При диарее теряется большое количество жидкости вместе с необходимыми для жизнедеятельности организма натрием, калием, хлором. Регидратация при диарее – это не только питьё, а лечебная методика борьбы с заболеванием путём восполнения потери жидкости и солей при обезвоживании.

Разработано два способа регидратации – парентеральный, при этом регидратационные растворы вводятся в кровь посредством внутривенных вливаний через капельницу, и пероральный, то есть нужные растворы в организм больного поступают через рот, пациент их пьёт.

Что такое пероральная регидратация

Для лечения обезвоживания фармакологической промышленностью выпускается группа средств, имеющих название «регидратирующие средства для перорального приёма». Это могут быть – таблетки, гранулы, порошки, которые нужно перед приёмом растворять в воде. Также продают готовые растворы, содержащие необходимые концентрации и нужные сочетания калия, натрия, хлора в оптимальном количестве на единицу объёма воды.


Кроме солей в состав пероральных регидратирующих средств часто включают глюкозу с добавлением экстрактов из лекарственных растений или отваров злаков (пшеницы, риса).

Пероральные регидратирующие средства идеально подходят для быстрого восполнения дефицита жидкости при физиологических и патологических обезвоживаниях организма. Кроме того, регидратирующие растворы можно легко приготовить дома самостоятельно.

Когда проводится регидратация при диарее

Под диареей понимают патологическое состояние, сопровождаемое учащенной дефекацией. Стул приобретает жидкий характер и повторяется более 3 раз в сутки. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея продолжается до 2 недель, после этого её классифицируют как затяжную, затем хроническую. Причинами поноса являются вирусные и бактериальные инфекции, отравления.

Опасность при диарее представляет не столько понос, сколько обезвоживание и потеря микроэлементов. Регидратацию нужно проводить при первых признаках диареи, чтобы не допустить симптомов обезвоживания.

Применение солевых растворов при поносе преследует две цели:

  1. Восполнение потерь жидкости и электролитов в организме.
  2. Профилактика гиповолемии при длительной диарее.

Пероральная регидратация — наиболее простой и эффективный способ восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Опасность обезвоживания

Под обезвоживанием понимают недостаток в организме жидкости и солей калия, натрия, хлора.

Различают легкую, среднюю и тяжёлую степень обезвоживания. Клинически это проявляется сильной жаждой, сухостью слизистых во рту, мышечными спазмами, сонливостью, сухостью кожи, редкими мочеиспусканиями и запорами.

При тяжёлом обезвоживании сердце начинает биться чаще, сознание путается, тело начинает лихорадить, возможна потеря сознания, давление падает, больной ощущает очень редкую потребность в мочеиспускании. Длительное обезвоживание может осложниться повреждением мышц, суставов и печени, мочекаменной болезнью.

У ребёнка обезвоживание проявляется:

  • учащением дыхания;
  • впавшим родничком;
  • скудным мочеотделением;
  • пересыханием слизистых и кожи;
  • сонливостью.

У грудничков симптомы обезвоживания развиваются очень быстро и если срочно не восполнить недостаток влаги в организме, ребёнок может погибнуть.

Средства для пероральной регидратации

Давно применяется зарекомендовавшее себя как безопасное и высокоэффективное, рекомендованное ВОЗ регидратирующее средство для перорального применения:

  • натрия хлорид – 3,5 г;
  • натрия бикарбонат – 2,5 г;
  • глюкоза – 20 г;
  • вода – 1 л.

В настоящее время чаще используется усовершенствованный рецепт ВОЗ, который признан более эффективным и безопасным, особенно при диарее у детей, вызванной кишечными инфекциями.

Рецепт:

  • натрия хлорид – 2,6 г;
  • тринатриевый цитрат безводный – 2,9 г;
  • калия хлорид – 1,5 г;
  • глюкоза – 13,5 г;
  • вода – 1 л.

Аптечные средства для регидратации

Средства для регидратации, продающиеся в аптеках, имеют состав, аналогичный обычному или усовершенствованному рецептам ВОЗ. Продаются в виде порошков, таблеток или гранул, из которых готовится раствор для внутреннего применения.

В порошках выпускают: Цитраглюкосолан, Хумана Электролит, Реосолан, Гидровит, Регидрон, Орсоль, Орасан, соль оральная регидрационная (ОРС), Нормогидрон, Гастролит.

В таблетках: Гастролит.

В гранулах: Маратоник, Регидраре, Регидрин.


Все перечисленные препараты рекомендуют пациентам без ограничений по возрасту, но некоторые препараты имеют неприятный для детей вкус, поэтому предпочтительнее покупать специальный детский Гидровит с клубничным ароматом, Регидрон или Хумана Электролит с добавками банана или фенхеля, которые придают раствору приятный вкус. К тому же фенхель помогает справиться с вздутием и коликами животика, его разрешают давать детям с рождения. А пектин, входящий в состав бананового варианта препарата, хорошо выводит токсины из кишечника, показан детям с 3 лет.

Растворы для регидратации в домашних условиях

Раствор для оральной регидратации можно легко приготовить дома из доступных компонентов:

Нужно взять:

  • поваренной соли – 3 г;
  • сахара – 18 г;
  • питьевой соды – 3 г;
  • воды – 1 л.

Это безопасный, проверенный состав, который рекомендуется ВОЗ для домашнего применения. Недостатком такого раствора является отсутствие в нём калия. Чтобы сделать раствор более полноценным, можно добавить в него 0,5 чайной ложки калия хлорида.

Можно заменить регидрационные растворы отваром шиповника или трав, компотом из сухофруктов или минеральной водой.

Как принимать

Почти все купленные в аптеке средства перед применением нужно превратить в растворы для регидратации. Рекомендации по приготовлению и способам применения разных растворов могут отличаться, поэтому нужно внимательно изучить инструкцию, где будет указано:

  • сколько потребуется воды для растворения;
  • какой температуры нужна вода – горячая, тёплая или комнатной температуры;
  • сколько времени и как нужно хранить раствор.

При употреблении нужно, чтобы температура питья была приближена к температуре тела. В таком случае жидкость легче всасывается из желудка в кровь. Необходимый объем потребляемого напитка определяется по симптомам дефицита влаги в организме, нужно добиться купирования признаков обезвоживания. То есть прекращения жажды, сухости кожных поверхностей и видимых слизистых, редкого мочеиспускания с насыщенным жёлтым цветом мочи.

Противопоказания

Растворы для питья при обезвоживании не назначают:

  • при гиперчувствительности на компоненты раствора;
  • гиперкалиемии;
  • острой и хронической недостаточности функции почек;
  • неукротимой рвоте;
  • сахарном диабете, из-за наличия в составе порошков глюкозы;
  • угнетённом сознании или шоке.

Дозировка

Назначать средства для регидратации должен врач, учитывая тяжесть диареи, степень обезвоживания, возраст и общее состояние здоровья пациента, но разрешается и самостоятельное применение препаратов, поэтому их можно купить в аптеке без рецепта. Даже опытные педиатры рекомендуют всегда иметь дома лекарство от обезвоживания при поносе.

Обычно взрослым назначают по 50-100 мл с промежутками 3-5 минут. Детям дают по чайной ложечке с таким же интервалом. Суточная доза при средней степени обезвоживания – 40-50 мл/кг, при тяжёлой – 80-100 мл/кг. Назначают лечебное питьё до прекращения диареи и купирования симптомов обезвоживания.

Рекомендации при регидратации


При тяжёлой степени обезвоживания, с развитием анурии и потерей массы тела более 10 % регидратацию начинают с парентерального введения растворов и только потом переходят на пероральный способ лечения.

Установленную дозу превышать не рекомендуется, если недостаток электролитов не подтверждён лабораторным анализом. Может развиться гипернатриемия или гиперкалиемия. В раствор нельзя ничего добавлять для улучшения вкуса.

Если диарею сопровождает рвота, лечебные растворы для оральной регидратации дают через 10 минут после приступа очень маленькими порциями.

Заключение

В процессе жизнедеятельности организм постоянно теряет некоторое количество жидкости, которое постоянно восполняется посредством потребления жидких продуктов и напитков. При диарее организм быстро теряет много жидкости, возникает её дефицит и обезвоживание разной степени, поэтому в этой патологической ситуации требуется не обычное, а избыточное питьё.

Регидратационная терапия должна начинаться как можно раньше и длиться до полного исчезновения симптомов диареи.


gastromedic.ru

Екатерина Потеряева, педиатр


Основой лечения любой кишечной инфекции является восполнение потери жидкости и электролитов. И основными препаратами для этого служат растворы для оральной регидратации.

Говоря об этих растворах, все сразу вспоминают Регидрон. Однако это не единственный препарат и что уж тут скрывать – не лучший для детей раннего возраста (об этом далее подробнее расскажу).

А для начала…

Что такое раствор для оральной регидратации (РОР)?

Это раствор, содержащий ионы натрия, хлора, калия и сложные углеводы или глюкозу. Он необходим для восполнения потерянной организмом жидкости при любом типе обезвоживания.

До 2003 года «золотым стандартом» РОР был раствор с осмолярностью 311 ммоль/л. В течение многих лет ученые искали более лучший вариант, который сможет не только восполнить потерю жидкости и электролитов, но и сократить длительность течения диареи. И в 2003 году ВОЗ и ЮНИСЭФ опубликовали новую политику в оральной регидратационной терапии (ОРТ). Учеными рекомендованы низкоосмолярные растворы для ОРТ. И стандартом назван раствор с осмолярностью 245 ммоль/л. Во многих исследованиях рассматривались растворы от 210 до 268 ммоль/л.

Причиной, заставившей ученые умы пересмотреть рекомендации в сторону снижения осмолярности РОР, послужил риск развития гипернатриемии и усиление диареи, особенно у младенцев и детей раннего возраста.


Таким образом, на сегодняшний день для терапии обезвоживания рекомендованы РОР с осмолярностью 245 и ниже (у малышей).

Рассмотрим подробнее существующие на рынке растворы для оральной регидратации и их осмолярность.

1. Всеми любимый Регидрон. Его осмолярность составляет 282 ммоль/л. Она выше рекомендуемой ВОЗ. Именно поэтому Регидрон у детей младшего возраста может продлевать (или даже усиливать) диарею.

2. Регидрон Био. Осмолярность 225 ммоль/л. Этот препарат является низкоосмолярным, поэтому может применяться у детей. Однако по инструкции не разрешен к применению у детей младше 3 лет (вероятнее всего из-за того, что не зарегистрирован как лекарственное средство, хотя изготавливается одной компанией с обычным Регидроном).

3. Регидрон Оптим. Осмолярность 245 ммоль/л. Вот он — раствор, рекомендованный ВОЗ. Однако, в наших аптеках встречается редко.

4. Хумана электролит с фенхелем. Осмолярность 225 ммоль/л. Разрешен к применению с рождения.

5. Хумана электролит со вкусом банана. Осмолярность не на много выше, чем у Хуманы электролит с фенхелем и составляет 229 ммоль/л. Разрешен с 3х лет (вероятнее всего не из-за более высокой осмолярности, а из-за ароматизатора банана).

6. Гидровит. Осмолярность 240 ммоль/л. Препарат так же может применяться как у детей, так и у взрослых.


7. Гидровит форте. Осмолярность 311 ммоль/л. Этот препарат соответствует старой формуле РОР, которую ВОЗ на данный момент не рекомендует.

8. Hipp ORS 200 морковно-рисовый отвар. Рекомендован для детей с 4 месяцев. Осмолярность 235 ммоль/л. Однако, только этот препарат применять для ОРТ не стоит, поскольку в больших объемах у маленьких детей может вызвать аллергические реакции (все-таки морковный отвар), а вот как один из компонентов терапии – вполне. Теоретически у компании Хипп есть еще яблочный отвар, но на сколько мне известно, в РФ его в продаже нет.

9. Биогая ОРС. Осмолярность 220 ммоль/л. Препарат разрешен с рождения. Еще одним его плюсом является то, что он содержит цинк, который рекомендован ВОЗ при лечении диареи у детей.

То есть для детей младшего возраста из представленных препаратов лучше использовать: Биогая ОРС, Регидрон Био, Регидрон Оптим, Хумана электроит (любую), Гидровит, Hipp ORS 200. А Регидрон с осмолярностью 282 ммоль/л оставим для применения у взрослых.

источник

klubkom.net

Регидрон – эффективное средство для предотвращения обезвоживания и нейтрализации токсинов!

Пероральная регидратационная терапия с использованием препарата Регидрон для детей, к которому прилагается подробная инструкция по применению — действенная методика для восстановления водно-солевого баланса и корректировки кислотно-щелочного показателя.


При рвоте и поносе организм ребенка стремительно теряет электролиты, необходимые для нормального функционирования органов и систем. Чтобы вернуть утраченное равновесие рекомендуется пить Регидрон, который выступает в качестве регидратации и эффективно борется с токсинами.

Состав порошка Регидрон

Регидрон для детей не содержит веществ, оказывающих раздражающее действие на слизистые ЖКТ, поэтому его довольно часто назначают детям и беременным. В состав профилактического лекарственного средства входят:

  • Хлорид натрия.
  • Цитрат натрия.
  • Хлорид калия.
  • Декстроза.

Форма выпуска

Белый кристаллический порошок расфасован в пакеты по 18,9 грамм. Чтобы узнать сколько стоит 1 саше, достаточно разделить среднюю цену за картонную пачку (350-400 рублей) на количество пакетов (20 штук). В большинстве аптек препарат отпускается по 1 пакетику, стоимость которого колеблется в пределах 15-25 рублей.

Внимание! Препарат отпускается без рецепта, но по возможности стоит посоветоваться с лечащим врачом, который в зависимости от общего состояния ребенка может рекомендовать Регидрон при поносе или посоветует заменить его аналогами.

Если вы купили детям Регидрон в картонной пачке, но использовали не все саше с препаратом, их можно хранить до 3 лет (срок годности указан на упаковке). При этом важно разместить пакетики с препаратом в недоступном для детей месте, где температура воздуха не превышает +25°С.

Показания к применению препарата Регидрон в детском возрасте

Инструкция по применению препарата Регидрон в настоящее время не содержит рекомендаций по приему препарата детьми. Лекарственное средство отнесено к взрослой группе по причине достаточно высокого содержания натрия, переизбыток которого может нанести вред организму. Именно поэтому многие педиатры не рекомендуют использовать лекарство для новорождённых. Но при неукоснительном соблюдении дозировки и отсутствии в аптечке действенных аналогов, для детей Регидрон может стать настоящим спасением при критическом обезвоживании.

Показания к применению

Предлагаем вашему вниманию основные показания к применению Регидрона в младенческом и детском возрасте:

  • Острые кишечные инфекции.
  • Тепловой удар.
  • Обезвоживание после физических нагрузок.
  • Дисбактериоз.
  • Поносы различной этиологии.
  • Холера и другие инфекционные заболевания.
  • Предупреждение нарушения pH крови и пр.

Когда ребенку нужна скорая врачебная помощь?

Нередко родители маленького ребенка, у которого случилось банальное пищевое расстройство, начинают паниковать раньше времени. Тревога старших передается малышу, и весь дом стоит вверх дном. Но бывает и так, что мамочка, не желая обращаться к врачу, подвергает организм крохи серьезной угрозе. Как принимать Регидрон детям рассмотрим далее. А пока предлагаем вам ознакомиться с перечнем симптомов, при наличии которых необходимо срочно вызывать врача:

  • Неукротимая рвота.
  • Очень частый, водянистый стул (возможно с примесью крови).
  • Снижение веса ребенка на 10% и более.
  • Температура тела выше 39°.
  • Отсутствие мочеиспусканий.
  • Несвойственная ребенку вялость и заторможенность.
  • Снижение всех реакций.
  • Острая боль в животе на фоне внезапно прекратившейся диареи.
  • Судороги, галлюцинации.

Внимание! Если прием Регидрона и другие домашние способы лечения диареи у детей не привели к улучшению состояния в течение 3 суток, посещение врача является обязательным!

Побочные действия, противопоказания, передозировка

Несмотря на то, что препарат Регидрон отпускается без рецепта и имеет практически безвредный состав, существует ряд противопоказаний к его применению, среди которых:

  • Кишечная непроходимость.
  • Избыточное содержание калия в крови.
  • Артериальная гипертензия.
  • Серьезные нарушения в работе почек.
  • Сахарный диабет.

Нарушение дозировки Регидрона в большую сторону может привести к гиперкалиемии и гипернатриемии, метаболическом алкалозе. Родителям, которые хотят не навредить, а помочь ребенку справиться с рвотой и диареей, важно уяснить для себя как разводить Регидрон правильно.

Способ применения и детская дозировка препарата

Как давать Регидрон детям в инструкции от производителя не указано, но в ряде случаев лечащий врач может порекомендовать использование этого препарата, предоставив родителям такие рекомендации:

  • Для детей первого года жизни начальная доза не должна превышать 5-10 мл (содержимое чайной ложки). Принимать раствор нужно каждые 10 мин. В течение суток грудничку рекомендуется давать не более 30-50 мл раствора на 1 кг веса.
  • При неукротимой рвоте необходимо переждать приступ и только после этого капельно ввести в ротовую полость ребенка живительную влагу (использовать пипетку).
  • В особо тяжелых случаях можно давать Регидрон ребенку в расчете 80-100 мл на 1 кг веса.
  • Начинать прием препарата рекомендуется с 1 л., что позволит выяснить реакцию организма ребенка на лекарство (не вызовет ли повторной рвоты).

Рецепт приготовления аптечного препарата Регидрон прост, но требует неукоснительного соблюдения нескольких моментов:

  • Содержимое пакета необходимо развести в 1 л. кипяченой воды. Чтобы получить менее концентрированный раствор для грудничков, необходимо растворить содержимое 1 пакета в 1,5 литров воды.
  • Размешивать раствор следует до полного растворения крупинок, после чего незамедлительно приступить к выпаиванию ребенка.
  • Разводить средство можно исключительно водой комнатной температуры.

Недопустимо введение в раствор дополнительных компонентов для улучшения вкуса и запаха!

Полезный совет для родителей! Ребенок упорно отказывается пить лекарство? Предложите его малышу постарше в виде замороженных «леденцов» Вкус Регидрона будет менее выраженным, а воздействие холода на рецепторы слизистой рта поможет успокоить рвоту. Грудничкам можно впрыскивать небольшое количество препарата за щеку с использованием шприца (без иглы!).

Как давать Регидрон ребенку мы выяснили, а теперь коснемся вопроса хранения и альтернативных вариантов.

Как хранить раствор?

Готовый к применению раствор можно хранить при температуре 2-6°С (основное отделение холодильника) или заморозить в виде небольших «леденцов». Недопустимо применять раствор по истечению 24 часов с момента его приготовления!

Регидрон в домашних условиях

У ребенка понос и рвота, а под рукой нет нужного лекарства? Чтобы не терять времени на посещение аптеки, и как можно скорее приступить к восстановлению водно-солевого баланса, можно приготовить регидрон в домашних условиях.

Вот какие рекомендации дает доктор Комаровский:

растворить в 1 л кипяченной воды комнатной температуры 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды, 2 ст. л. сахара.

Отзывы о препарате Регидрон

О Регидроне родители отзываются положительно, поскольку своевременное начало отпаивания ребенка водно-солевым раствором, в большинстве случаев, позволяет избежать ухудшения состояния и госпитализации. К тому же, цена лекарства достаточно демократична, что делает его доступным для широкого круга пользователей.

Самой частой жалобой мамочек является отсутствие возможности улучшить вкус, и необходимость пить раствор в довольно больших объемах. Но при интоксикации и обезвоживании организма крохи «перебирать» лекарствами, по меньшей мере, нелогично.

Цена, где купить

Мы подобрали для вас проверенные интернет-аптеки, где можно недорого купить Регидрон для детей:

С какого возраста принимать Регидрон и принимать ли его вообще должен решать лечащий врач. В экстренных ситуациях выбор остается за родителями. Как бы там ни было, высокая эффективность лекарственного средства и минимум противопоказаний делает крайне важным включение его в состав домашней аптечки!

priponose.ru

Чем опасно обезвоживание для организма, показания для регидратации

Гидратация – это правильный баланс жидкости в организме. При его нарушении происходит дегидратация. Потеря жидкости ведет к сбою метаболических процессов, в тяжелых случаях к остановке работы жизненно важных внутренних органов (почки, сердце, легкие) и летальному исходу. При потере воды объемом от 15 до 20% от общей массы тела происходят серьезные изменения в органах и тканях. Если человек потерял более 20% жидкости, такое состояние не совместимо с жизнью.

Показатели степеней обезвоживанияСтепень обезвоживания определяется по клиническим симптомам:

  1. 1-я степень тяжести – легкая. Признаки: понос от 2 до 5 раз в сутки, рвота бывает в редких случаях. Слизистые носа, рта, глаз остаются влажными. Общая потеря жидкости относительно массы тела не превышает 5%.
  2. 2-я степень тяжести – средняя. Симптомы: развивается в первые двое суток после заболевания, диарея до 10 раз в день, частая рвота. У пациентов наблюдается сухость слизистых, учащенное сердцебиение, нестабильный пульс. Кожа становится сухой, складки не разглаживаются. Повышается внутриклеточное давление.
  3. 3-я степень тяжести – тяжелая дегидратация. Развиваются признаки гиповолемического шока – сухость кожи и слизистых, веки смыкаются с трудом, глазные яблоки западают. Кожа становится синей, затем приобретает мраморный оттенок, конечности становятся холодными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление падает, реакция на внешние раздражители отсутствует. Снижается выработка мочи, затем происходит остановка почек.

Степень выраженности обезвоживания зависит от общего состояния пострадавшего, причин, вызвавших потерю жидкости. В группу риска попадают дети до 15 лет, особенно первых 3 лет, пожилые, ослабленные хроническими заболеваниями, беременные женщины.

Показания для проведения пероральной регидратации:

  • острые кишечные инфекции;
  • вирусные заболевания, вызывающие высокую интоксикацию организма;
  • отравления химическими веществами;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • термические ожоги 2-й и 3-й степени;
  • отравление ядовитыми грибами, некачественными продуктами.

Прием регидратационных средств внутрь назначают при умеренном обезвоживании. В случае большой потери жидкости при тяжелых формах обезвоживании, развитии инфекционно-токсического или гиповолемического шока назначают парентеральную регидратацию (внутривенное введение растворов).

Растворы для пероральной регидратации

Средства регидратации – это препараты, которые производятся в виде таблеток или порошка для приготовления растворов. Есть также готовые к употреблению средства, которые выпускаются во флаконах или бутылках. Препараты содержат необходимые для организма соли – магний, хлор, натрий, калий. Кроме микроэлементов, в состав средств входит глюкоза и экстракты лекарственных трав (ромашка, ростки пшеницы, рис).

Любой раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и отпускается без рецепта врача. Средство быстро восполняет потерю жидкости в организме.

Краткий обзор пероральных регидратационных средств

Препарат ГастролитРегидрон. Быстро восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Содержит больше калия, чем натрия, что позволяет избежать гипернатриемию. Регидрон – это раствор для регидратации для детей. Его предпочитают назначать педиатры при острых кишечных инфекциях, тепловых ударах во время длительного пребывания на солнце, при повышенном потоотделении. Препарат безопасен для беременных женщин, не оказывает влияние на развитие плода.

Гидровит – порошок для детей со вкусом клубники. Назначают малышам с рождения для восполнения водно-электролитного баланса при потере жидкости во время жары, тепловом ударе, поносе. Препарат назначают как детям, так и взрослым.

Гастролит – средство для пероральной регидратации, которое выпускается в виде порошка или таблеток для приготовления раствора. Устраняет диарею, восстанавливает солевой баланс, оказывает вяжущее действие, предупреждает развитие ацидоза (повышенная кислотность в организме). В состав препарата входит ромашка, которая снимает воспалительные процессы, спастические боли в животе, нормализует моторику и перистальтику кишечника, предупреждает развитие метеоризма. Назначают с первых дней жизни.

Орасан – назначают при диарее после каждого акта дефекации. Средство восполняет потерю солей и воды, улучшает процессы всасывания в тонком кишечнике, корректирует кислотность организма. У детей препарат может вызывать тошноту.

Орсоль – гранулированный порошок, солевая смесь. Назначают при острой диарее, тепловых ударах, физических перегрузках организма. Препарат содержит калий, поэтому его с осторожностью назначают при пониженном суточном диурезе, пациентам с повышенным артериальным давлением и патологиями сердца. Прием орсоли у детей должен осуществляться под контролем врача.

Реосолан – порошок для приготовления раствора внутрь. Показан при выраженной жажде, ацидозе, обезвоживании, кишечных инфекциях, холере, судорогах, вызванных тепловым ударом. Восстанавливает водно-солевое равновесие, выводит токсины из организма.

Маратоник – гранулированное средство для приготовления растворов. Показания – тяжелый физический труд, спортивные нагрузки, высокая температура тела, солнечный удар.

Цитраглюкосолан – белый порошок без запаха. Назначают при обезвоживании 1-й и 2-й степени, вызванном инфекционными болезнями, при физических нагрузках. Препарат назначают с первых дней жизни. Дети принимают раствор каждые 15 минут на протяжении 4-6 часов, до прекращения поноса.

Если нет лекарственных препаратов, регидратационная терапия в домашних условиях может проводиться с помощью раствора, который можно приготовить самостоятельно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует рецепт приготовления раствора для пероральной регидратации дома:

  • 1 л кипяченой воды;
  • 1 ст. л. соли;
  • 2-3 ст. л. сахара;
  • 1 ч. л. пищевой соды.

Общие рекомендации по применению регидратационных препаратов, противопоказания

Разведение порошка для регидратацииЛюбое из средств для пероральной регидратации перед применением необходимо растворить в воде. Точная дозировка и пропорциональное количество компонентов согласно возрасту пациента и его состояния указаны в инструкции по применению. Что нужно учесть при приготовлении раствора:

  • количество воды на один пакетик или таблетку;
  • температуру жидкости при растворении порошка;
  • срок и условия хранения приготовленного раствора.

Нельзя самостоятельно добавлять в раствор дополнительные компоненты для улучшения вкусовых качеств (сахар, мед, варенье). Также не рекомендуется одновременный прием с другими лекарственными средствами, которые принимают внутрь (таблетки, сиропы, суспензии, капсулы).

Чтобы эффект наступил как можно быстрее, нужно пить теплый раствор, температура которого приближена к температуре тела. Так лекарство моментально всосется в кровь.

Объем для употребления внутрь определяется выраженностью симптомов. Если человек испытывает жажду, слабость, наблюдается незначительное повышение температуры тела, можно выпить 0,5-0,8 л раствора в течение 3-4 часов. Если у пациента более серьезные симптомы обезвоживания – редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета, сухая кожа и слизистые, минимальное количество раствора должно быть не менее 1,5-2 л. в день (для взрослых). Для определения объема средства регидратационной терапии у детей назначает врач.

Укол инсулинаПероральная регидратация при обезвоживании проводится в два этапа. Первые 6-8 часов необходимо восполнить потерю жидкости относительно дефицита общей массы тела. Второй этап – это поддерживающая терапия, где суточный объем равен общим потребностям организма в жидкости, плюс вода, потерянная при рвоте или поносе.

Противопоказания для проведения пероральной регидратации:

  • крайне тяжелая степень обезвоживания – многократная рвота и понос, нарушение работы почек, шок, бессознательное состояние, кома;
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) из-за содержания в растворе глюкозы;
  • кишечная непроходимость;
  • дисфункция почек, хроническая и острая почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь тяжелой степени, гипертонический криз;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Проводить пероральную регидратацию можно не только в стационаре, но и на дому. Пить жидкость нужно часто и маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Младенцам вводить раствор можно через назогастральный зонд (через нос). Если после питья случилась рвота, повторный прием раствора должен быть не ранее, чем через 10-15 минут. Препараты для пероральной регидратации стоит пить между приемами пищи. Признаки эффективности терапии – исчезновение симптомов обезвоживания, остановка рвоты и диареи.

otravlenye.ru

3.1. Пероральная регидратация

При потере жидкости 15–20% от МТ возникают выраженные метаболические изменения в органах и тканях. Потеря более 20–22% воды несовместима с жизнью. В тех случаях, когда исходный показатель МТ ребенка неизвестен, степень эксикоза можно определить по клиническим симптомам:

I степень дегидратации (легкая степень тяжести) возникает почти в 90% случаев острых диарейных заболеваний у детей, составляющих контингент амбулаторных больных. Слизистые оболочки полости рта и конъюнктивы глаз достаточной влажности. Стул 3–5 раз в сутки, рвота редкая. Дефицит МТ не превышает 5%.

II степень дегидратации (средняя степень тяжести) развивается в течение 1–2 сут при наличии клинически учащенного стула до 10 раз в сутки, рвоты. Наблюдаются беспокойство, сухость слизистых оболочек, лабильность пульса, умеренная тахикардия, снижение эластичности кожи (замедление расправления кожной складки до 2 с), снижение тургора тканей, умеренное западение большого родничка.

III степень дегидратации (тяжелая дегидратация). Клиническая картина при данной степени обезвоживания соответствует гиповолемическому шоку. Основные симптомы: сухость слизистой оболочки полости рта, маскообразное лицо, значительное западение большого родничка и глазных яблок, несмыкание век, сухость роговицы, цианоз (на начальных этапах – акроцианоз) и мраморный рисунок кожи, похолодание конечностей, выраженная тахикардия. Артериальное давление снижено, олиго- или анурия, явления декомпенсированного метаболического ацидоза. Сознание нарушено, реакция на раздражители отсутствует.

Регидратация состоит из 2 этапов:

  • восполнение дефицита жидкости и электролитов;

  • профилактика дегидратации при продолжающейся диарее;

Внутривенное введение жидкости необходимо при:

  • тяжелой дегидратации (потеря жидкости 10% и более);

  • развитии гиповолемического шока;

  • неукротимой рвоте;

  • сочетании эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;

  • неэффективности пероральной регидратации в течение суток;

Изучение механизма транспортировки воды и растворенных молекул в кишечнике в 50–60-е годы прошлого века позволило создать пероральные регидратирующие растворы, которые могут предупреждать и ликвидировать обезвоживание, а также нарушение всасывания основных нутриентов во время и после диареи. Как оказалось, пероральный прием обычного солевого раствора не способствует восполнению жидкости в организме. Для появления должного эффекта необходимы молекулы глюкозы. Они транспортируются через мембрану слизистой оболочки кишечника, связываются с ионами натрия и всасываются в соотношении 1:1, оказывая качественно иное действие.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) разработан и рекомендован следующий состав перорального регидратирующего раствора – ПРР (из расчета 1 г/л H2O): натрия хлорид – 3,5, натрия бикарбонат – 2,5, калия хлорид – 1,5, глюкоза – 20,0.

На основе многоцентровых клинических исследований было выявлено, что оптимальное усвоение глюкозы и натрия энтероцитами достигается при концентрациях 90 ммоль/л и 60 ммоль/л соответственно. Препараты с концентрацией натрия 60 ммоль/л являются эффективными и безопасными и для новорожденных.

На основании современных научных данных экспертная группа по вопросам гастроэнтерологии и питания Европейского педиатрического общества (ESPGAN) разработала рекомендации состава ПРР для детей, которые основаны на критериях концентрации натрия, глюкозы и осмолярности препарата:

Таблица 2 – Рекомендации ESPGAN по ПРР

Состав

Рекомендации ESPGAN

Натрий (ммоль/л)

60

Глюкоза (ммоль/л)

74-111

Калий (ммоль/л)

20

Цитрат (ммоль/л)*

10

Осмолярность

200-250

На современном рынке линейка препаратов для ПРТ представлена средствами Регидрон, Гастролит, Гидровит, Гидровит форте и др.

Регидрон является одним из родоначальников специальных растворов для регидратационной терапии и поэтому самый известный. За время своего применения этот препарат зарекомендовал себя на рынке и широко используется в инфекционных стационарах. Из 1 пакетика получается 1 л раствора, что делает его применение неэкономичным в домашних условиях. Регидрон отличается от других препаратов более низкой осмолярностью и уровнем концентрации глюкозы и обычно хорошо переносится пациентами, но, с другой стороны, эти показатели определяют и снижение эффективности препарата. Также к отрицательным качествам можно отнести специфический вкус солевого раствора, что не всегда радует маленьких детей.

Состав более современных препаратов Гидровит и Гастролит более соответствует рекомендациям ESPGAN и ВОЗ.

Гастролит содержит кроме обязательных солевых компонентов экстракт ромашки. Он оказывает дополнительное противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник. Удобная дозировка – 200 мл раствора из 1 пакетика определяет экономичное использование этого препарата в домашних условиях.

По параметрам осмолярности и ионному составу Гидровит ближе всех соответствует рекомендованному ESPGAN стандарту раствора для пероральной регидратации. Также несомненным преимуществом препарата Гидровит является наличие в его составе коллоидного диоксида кремния, который является энтеросорбентом с высокой сорбционной емкостью. Поэтому применение Гидровита при диарее не только обеспечивает регидратацию, но и выводит из организма токсины.

Таблица 3 – Дозировка ПРР в зависимости от степени дегидратации

Масса тела (кг)

Количество (мл) раствора, необходимого на первые 6 часов при эксикозе:

1-й степени

2-й степени

3-й степени

5

250

400

500

10

500

800

1000

15

750

1200

1500

20

1000

1600

2000

25

1250

2000

2500

30

1500

2400

3000

40

2000

3200

3500

Техника проведения оральной регидратации.

Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике, а при соответствующих обстоятельствах и даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать (после соответствующего инструктажа). Рассчитанное врачом количество жидкости на 1 час наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по 1–2 чайной ложки или из пипетки каждые 5–10 минут, а при невозможности глотания – капельно через назогастральный зонд. В случае рвоты, после небольшой паузы (5–10 минут) оральное введение жидкости необходимо продолжать, так как со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится. Рвота при «секреторных диареях» обычно прекращается после ликвидации эксикоза и гипокалиемии [1].

studfiles.net