При диарее теряется большое количество жидкости вместе с необходимыми для жизнедеятельности организма натрием, калием, хлором. Регидратация при диарее – это не только питьё, а лечебная методика борьбы с заболеванием путём восполнения потери жидкости и солей при обезвоживании.

Разработано два способа регидратации – парентеральный, при этом регидратационные растворы вводятся в кровь посредством внутривенных вливаний через капельницу, и пероральный, то есть нужные растворы в организм больного поступают через рот, пациент их пьёт.

Что такое пероральная регидратация

Для лечения обезвоживания фармакологической промышленностью выпускается группа средств, имеющих название «регидратирующие средства для перорального приёма». Это могут быть – таблетки, гранулы, порошки, которые нужно перед приёмом растворять в воде. Также продают готовые растворы, содержащие необходимые концентрации и нужные сочетания калия, натрия, хлора в оптимальном количестве на единицу объёма воды.


Кроме солей в состав пероральных регидратирующих средств часто включают глюкозу с добавлением экстрактов из лекарственных растений или отваров злаков (пшеницы, риса).

Пероральные регидратирующие средства идеально подходят для быстрого восполнения дефицита жидкости при физиологических и патологических обезвоживаниях организма. Кроме того, регидратирующие растворы можно легко приготовить дома самостоятельно.

Когда проводится регидратация при диарее

Под диареей понимают патологическое состояние, сопровождаемое учащенной дефекацией. Стул приобретает жидкий характер и повторяется более 3 раз в сутки. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея продолжается до 2 недель, после этого её классифицируют как затяжную, затем хроническую. Причинами поноса являются вирусные и бактериальные инфекции, отравления.

Опасность при диарее представляет не столько понос, сколько обезвоживание и потеря микроэлементов. Регидратацию нужно проводить при первых признаках диареи, чтобы не допустить симптомов обезвоживания.

Применение солевых растворов при поносе преследует две цели:

  1. Восполнение потерь жидкости и электролитов в организме.
  2. Профилактика гиповолемии при длительной диарее.

Пероральная регидратация — наиболее простой и эффективный способ восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Опасность обезвоживания

Под обезвоживанием понимают недостаток в организме жидкости и солей калия, натрия, хлора.

Различают легкую, среднюю и тяжёлую степень обезвоживания. Клинически это проявляется сильной жаждой, сухостью слизистых во рту, мышечными спазмами, сонливостью, сухостью кожи, редкими мочеиспусканиями и запорами.

При тяжёлом обезвоживании сердце начинает биться чаще, сознание путается, тело начинает лихорадить, возможна потеря сознания, давление падает, больной ощущает очень редкую потребность в мочеиспускании. Длительное обезвоживание может осложниться повреждением мышц, суставов и печени, мочекаменной болезнью.

У ребёнка обезвоживание проявляется:

  • учащением дыхания;
  • впавшим родничком;
  • скудным мочеотделением;
  • пересыханием слизистых и кожи;
  • сонливостью.

У грудничков симптомы обезвоживания развиваются очень быстро и если срочно не восполнить недостаток влаги в организме, ребёнок может погибнуть.

Средства для пероральной регидратации

Давно применяется зарекомендовавшее себя как безопасное и высокоэффективное, рекомендованное ВОЗ регидратирующее средство для перорального применения:

  • натрия хлорид – 3,5 г;
  • натрия бикарбонат – 2,5 г;
  • глюкоза – 20 г;
  • вода – 1 л.

В настоящее время чаще используется усовершенствованный рецепт ВОЗ, который признан более эффективным и безопасным, особенно при диарее у детей, вызванной кишечными инфекциями.

Рецепт:

  • натрия хлорид – 2,6 г;
  • тринатриевый цитрат безводный – 2,9 г;
  • калия хлорид – 1,5 г;
  • глюкоза – 13,5 г;
  • вода – 1 л.

Аптечные средства для регидратации

Средства для регидратации, продающиеся в аптеках, имеют состав, аналогичный обычному или усовершенствованному рецептам ВОЗ. Продаются в виде порошков, таблеток или гранул, из которых готовится раствор для внутреннего применения.

В порошках выпускают: Цитраглюкосолан, Хумана Электролит, Реосолан, Гидровит, Регидрон, Орсоль, Орасан, соль оральная регидрационная (ОРС), Нормогидрон, Гастролит.

В таблетках: Гастролит.

В гранулах: Маратоник, Регидраре, Регидрин.


Все перечисленные препараты рекомендуют пациентам без ограничений по возрасту, но некоторые препараты имеют неприятный для детей вкус, поэтому предпочтительнее покупать специальный детский Гидровит с клубничным ароматом, Регидрон или Хумана Электролит с добавками банана или фенхеля, которые придают раствору приятный вкус. К тому же фенхель помогает справиться с вздутием и коликами животика, его разрешают давать детям с рождения. А пектин, входящий в состав бананового варианта препарата, хорошо выводит токсины из кишечника, показан детям с 3 лет.

Растворы для регидратации в домашних условиях

Раствор для оральной регидратации можно легко приготовить дома из доступных компонентов:

Нужно взять:

  • поваренной соли – 3 г;
  • сахара – 18 г;
  • питьевой соды – 3 г;
  • воды – 1 л.

Это безопасный, проверенный состав, который рекомендуется ВОЗ для домашнего применения. Недостатком такого раствора является отсутствие в нём калия. Чтобы сделать раствор более полноценным, можно добавить в него 0,5 чайной ложки калия хлорида.

Можно заменить регидрационные растворы отваром шиповника или трав, компотом из сухофруктов или минеральной водой.

Как принимать

Почти все купленные в аптеке средства перед применением нужно превратить в растворы для регидратации. Рекомендации по приготовлению и способам применения разных растворов могут отличаться, поэтому нужно внимательно изучить инструкцию, где будет указано:

  • сколько потребуется воды для растворения;
  • какой температуры нужна вода – горячая, тёплая или комнатной температуры;
  • сколько времени и как нужно хранить раствор.

При употреблении нужно, чтобы температура питья была приближена к температуре тела. В таком случае жидкость легче всасывается из желудка в кровь. Необходимый объем потребляемого напитка определяется по симптомам дефицита влаги в организме, нужно добиться купирования признаков обезвоживания. То есть прекращения жажды, сухости кожных поверхностей и видимых слизистых, редкого мочеиспускания с насыщенным жёлтым цветом мочи.

Противопоказания

Растворы для питья при обезвоживании не назначают:

  • при гиперчувствительности на компоненты раствора;
  • гиперкалиемии;
  • острой и хронической недостаточности функции почек;
  • неукротимой рвоте;
  • сахарном диабете, из-за наличия в составе порошков глюкозы;
  • угнетённом сознании или шоке.

Дозировка

Назначать средства для регидратации должен врач, учитывая тяжесть диареи, степень обезвоживания, возраст и общее состояние здоровья пациента, но разрешается и самостоятельное применение препаратов, поэтому их можно купить в аптеке без рецепта. Даже опытные педиатры рекомендуют всегда иметь дома лекарство от обезвоживания при поносе.

Обычно взрослым назначают по 50-100 мл с промежутками 3-5 минут. Детям дают по чайной ложечке с таким же интервалом. Суточная доза при средней степени обезвоживания – 40-50 мл/кг, при тяжёлой – 80-100 мл/кг. Назначают лечебное питьё до прекращения диареи и купирования симптомов обезвоживания.

Рекомендации при регидратации


При тяжёлой степени обезвоживания, с развитием анурии и потерей массы тела более 10 % регидратацию начинают с парентерального введения растворов и только потом переходят на пероральный способ лечения.

Установленную дозу превышать не рекомендуется, если недостаток электролитов не подтверждён лабораторным анализом. Может развиться гипернатриемия или гиперкалиемия. В раствор нельзя ничего добавлять для улучшения вкуса.

Если диарею сопровождает рвота, лечебные растворы для оральной регидратации дают через 10 минут после приступа очень маленькими порциями.

Заключение

В процессе жизнедеятельности организм постоянно теряет некоторое количество жидкости, которое постоянно восполняется посредством потребления жидких продуктов и напитков. При диарее организм быстро теряет много жидкости, возникает её дефицит и обезвоживание разной степени, поэтому в этой патологической ситуации требуется не обычное, а избыточное питьё.

Регидратационная терапия должна начинаться как можно раньше и длиться до полного исчезновения симптомов диареи.

gastromedic.ru

Что такое Регидрон


Со слов врачей и информации, представленной в официальной инструкции, это лекарственное средство применяется для проведения пероральной регидратационной терапии у детей и взрослых. Однако кроме помощи при потерях электролитов, вызванных стремительным выходом жидкости, происходит нормализация уровня глюкозы, поскольку препарат относится к категории регуляторов водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной среды. Согласно отзывам, он хорошо работает даже при тяжелом обезвоживании, а педиатры зачастую выписывают Регидрон для грудничков.

Состав и форма выпуска

Данное лекарственное средство выпускается только в формате порошка, который нужно самостоятельно разводить для каждого применения до получения раствора. Гранулы кристаллические, имеют белый цвет, лишены запаха. Готовый раствор аналогично будет лишен аромата, сохранит прозрачность, но обладает сладковатым привкусом. Аптеки предлагают 2 варианта: 4 или 20 пакетиков порошка, упаковка – картонная коробка.

Вариант дозировки активных компонентов детям и взрослым всего один, поэтому состав выглядит так:

Активные вещества Количество на 1 саше
Натрия хлорид 3,5 г
Натрия цитрат 2,9 г
Калия хлорид 2,5 г
Декстроза 10 г

Фармакологическое действие

Официальная инструкция относит данный препарат к числу лекарственных средств для регидратационной терапии: он устраняет симптомы обезвоживания. Происходит это за счет поставки в организм веществ, которые активно выходят, когда случаются приступы рвоты или сильная диарея. Лекарство показывает высокую эффективность в процессе восстановления баланса электролитов, на фоне чего изменяется и кислотно-щелочной баланс, сбивающийся в сторону кислотности. Однако за эти моменты отвечают соли натрия и калия, входящая же в состав декстроза помогает восполнить потерю энергии.

Еще пара моментов из официальной инструкции:

  • В сравнении с остальными препаратами для пероральной регидратации Регидрон отличает повышенное содержание калия и сниженное – натрия, чтобы предотвратить гипернатриемию.
  • Концентрация растворенных частиц в литре приготовленного средства будет составлять 260 мосм/л, что ниже большинства растворов такого типа, а кислотно-щелочной уровень составляет 8,2 ед.

Препарат Регидрон в саше

Показания к применению

Врачи советуют использовать Регидрон не одиночно, а как элемент комплексной терапии, но у маленьких детей он может применяться без дополняющих лекарств. Применение этого средства оправдано, если происходит дегидратация организма любой этиологии:


  • при кишечных расстройствах;
  • длительной высокой температуре;
  • при активной рвоте (особенно у маленьких детей);
  • в случае тепловых поражений, при которых нарушается электролитный баланс;
  • при потерях жидкости ввиду изнуряющих физических нагрузок (можно и для профилактики).

Как разводить Регидрон

Сложностей в приготовлении регидратационного средства нет: на сутки используется полный пакетик, содержимое которого высыпают в стеклянную емкость. После, алгоритм действий будет таким:

  1. Прокипятить литр чистой (если планируется давать Регидрон детям до года, желательно фильтрованной или приобретенной в аптеке) воды.
  2. Дать ей остыть до комнатной (35-36 градусов) температуры – не разводить кипятком!
  3. Растворить порошок в 1/3 всего объема воды, старательно помешивая.
  4. Влить оставшиеся 2/3, снова перемешать.

Как принимать Регидрон детям

Главным моментом применения этого лекарства врачи (и инструкция к нему) называют недопустимость смешивания Регидрона с любыми пищевыми продуктами и медикаментами. Даже если ребенку не нравится вкус раствора, вводить туда подсластители или даже молоко запрещено: это негативно скажется на действии лекарства. Схема лечения Регидроном зависит от причины, согласно которой требуется его применение:

  • Профилактика дегидратации в детском организме производится с момента начала диареи и длится до 4 суток (до момента прекращения диареи).
  • Регидрон для детей при рвоте используется охлажденным, пить нужно маленькими глотками и порциями, но часто.
  • При случившейся дегидратации для устранения электролитных нарушений детям дают лекарство в течение первых 10 ч.

Касаемо того, в каких дозах принимать Регидрон – инструкция по применению для детей для регидратации требует высчитать потерю массы тела при обезвоживании и умножить ее на 2. Полученное число (в граммах) будет равно количеству мл раствора, которое нужно выпить за первые 10 ч. После, если продолжаются диарея или рвота, либо ребенок испытывает сильную жажду, дозу раствора Регидрона до конца суток считают в зависимости от веса:

  • Детям с весом до 5 кг – 350 мл.
  • При весе от 6 до 10 кг – 420-500 мл.
  • Ребенку с массой тела 11-20 кг дают 520-700 мл, а после на каждые 5 кг добавляют 50 мл.

Девушка и плачущий ребенок

Взаимодействие с препаратами

Официальных исследований по комбинированию Регидрона с иными медикаментами не осуществлялось, поэтому данных об их взаимодействии нет. Инструкция подчеркивает лишь слабощелочную реакцию препарата, при которой может изменяться эффективность лекарств, чье всасывание зависит от кислотно-щелочной среды содержимого кишечника. Однако при наличии диареи результативность любых препаратов, проходящих через него, снижается.

Регидрон для новорожденных

Инструкция разрешает применение этого лекарственного средства даже у малышей первого месяца жизни. Разводится Регидрон в домашних условиях для ребенка такого возраста аналогично стандартной схеме, но в 1,5-2 л воды. Будет изменена и схема приема: малышу дают не более 1 ч. л. готового раствора после каждого приступа диареи или рвоты. Для профилактики дегидратации применение лекарства у новорожденных не практикуется.

Для грудничков

У детей возрастом 2-12 месяцев лечение Регидроном требует снижения дозировок: разведение проводится по стандартной инструкции, но давать ребенку нужно не более 30 грамм раствора на каждый кг массы тела в течение 4-х ч после приступа. Поддерживающая же дозировка составляет 10 грамм/кг, либо по 2 ч. л., но тоже только после новых позывов к жидкой дефекации или к рвоте.

Побочные эффекты

Даже новорожденные хорошо переносят Регидрон – инструкция его по применению для детей и взрослых указывает, что при отсутствии случаев передозировки побочных реакций кроме аллергических (при наличии индивидуальной непереносимости) не наблюдается. Если же была превышена доза, не исключены:

  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • снижение легочной вентиляции;
  • судороги.

Противопоказания

Использование этого препарата не может осуществляться в отношении людей, находящихся в бессознательном состоянии. По причине наличия в составе декстрозы применение Регидрона запрещено у лиц с сахарным диабетом, поскольку может вызывать скачки глюкозы/инсулина в крови. Дополнительно инструкция запрещает Регидрон у взрослых и детей, страдающих:

  • серьезными нарушениями в работе почек;
  • непроходимостью кишечника;
  • повышенной чувствительностью к любому из компонентов лекарственного средства;
  • диареей по причине холеры.

Девушка записывает рекомендации врача

Условия продажи и хранения

Порошок в упаковке может храниться 3 года с момента выпуска, температура воздуха должна находиться в пределах 15-25 градусов. Однако после приготовления раствора его нужно использовать за 24 ч, на протяжении которых он может находиться в холодильнике. По истечении суток неиспользованную жидкость утилизируют. Отпуск Регидрона из аптек является рецептурным.

Аналоги

Схожими с раствором Регидрона свойствами обладает малое количество препаратов, особенно если важно, чтобы они имели приставку «био» к своему составу. Врачи выделяют следующие варианты:

  • Тригидрон – замена российского происхождения с пониженной в 2 раза концентрацией калия и натрия.
  • Гидровит – почти полный аналог Регидрона для детей, но имеет более приятный вкус. Концентрация активных компонентов снижена, однако и разведение осуществляется в меньшем количестве воды.
  • Трисоль – среди всех аналогов Регидрона выигрывает за счет низкой цены и готового формата раствора.

Цена Регидрона

Стоимость упаковки на 10 саше в столичных аптеках колеблется от 400 до 490 р., что не делает данное лекарство бюджетным, однако даже профилактический курс требует использовать только 4 пакетика, поэтому цена частично оправдана. Можно найти и более удобный вариант – 1 саше за 25-40 р., но не каждая аптека готова его предложить. Общую же картину цен в Москве можно отследить по таблице:

Аптека Цена
НеоФарм 422 р.
ГорЗдрав 478 р.
ВекФарм 402 р.

Отзывы

Татьяна, 37 лет

При кишечных инфекциях вся семья спасается исключительно Регидроном: давали даже самому маленькому – грудному ребенку, когда открылся сильный понос, чтобы предотвратить обезвоживание. Переносится лекарство нормально, привкус мне неприятный, а дети пьют спокойно. В основном применяем только в первые сутки, когда острое состояние.

Дарья, 26 лет

У трехлетней дочери случился лямблиоз, сутки рвало без остановки. Для регидратации следующие 2 дня поила Регидроном. Использовать легко: даю содержимому пакетика пару минут разойтись, часть замораживаю кубиками (можно положить на язык, чтобы остаточную тошноту унять), часть столовыми ложками через каждые полчаса давала.

Ульяна, 30 лет

Если у малыша при ОРВИ долго держится температура, либо активный понос (первые полгода у нас остро на все реагировал кишечник), начинаю давать чайными ложками Регидрон – просто вода в большом количестве на нас не работает. Пробовала заменять Регидрон Трисолем и даже чистыми цитратами натрия из аптеки, но эффект слабее, поэтому лучше переплатить.

mosmama.ru

Для начала немного теории.

Жизнедеятельность человека характеризуется непрерывным образованием жидкостей: пищеварительных соков, слюны, пота, слизи. Работа дыхательной системы требует постоянного увлажнения вдыхаемого воздуха. Обмен веществ сопровождается образованием целого ряда ненужных организму, зачастую опасных и токсичных веществ. Вещества эти выводятся в растворенном виде (находятся в моче). Таким образом, даже в состоянии абсолютного здоровья имеются нормальные, совершенно естественные физиологические потери жидкости. Дефицит жидкости человек ощущает инстинктивно, это проявляется жаждой — стремлением напиться.

Абсолютно большинство детских болезней — болезни инфекционные, болезни, которые сопровождаются увеличением потерь жидкости, и эти потери не являются естественными — это проявление заболевания, его следствие, и этому есть специальное название: патологические потери жидкости.

Факторы, обуславливающие патологические потери жидкости во время болезни:

  • повышенная температура тела провоцирует потливость и значительно усиливает потери жидкости во время дыхания;
  • учащенное дыхание, в свою очередь, увеличивает количество жидкости, необходимое для увлажнения вдыхаемого воздуха;
  • активно образуется слизь (сопли, мокрота);
  • рвота и (или) понос.

Наличие патологических потерь жидкости во время острой инфекционной болезни, как правило, усугубляется недостаточным поступлением жидкости в организм: ребенок меньше ест, а ведь пища, особенно детская пища, сплошь и рядом именно жидкость — молоко, кефиры-йогурты, каши, супы. И это положение тем актуальнее, чем ребенок младше.

Таким образом, во время болезни происходят физиологические и патологические потери жидкости, которые надо восполнять. Нельзя забывать и о том, что упомянутое нами «образование целого ряда ненужных организму, зачастую опасных и токсичных веществ» заметно усиливается именно во время болезни, а следовательно, обильное, т. е. избыточное питье будет активизировать процесс выведения токсинов.

Вот здесь мы и коснулись главного: именно при болезни удовлетворения жажды недостаточно. Реальная помощь, реальное лечение — это не просто питье, а питье избыточное, питье не потому, что хочется пить, а потому, что надо!

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Знание смысла этих слов необходимо, поскольку существует целая группа фармакологических препаратов под названием «регидратирующие средства для перорального приема». Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Стандартный, рекомендованный ВОЗ, безопасный, очень эффективный и применяющийся в течение многих лет рецепт регидратирующего средства для перорального приема выглядит так:

  • натрия хлорид — 3,5 г;
  • натрия бикарбонат — 2,5 г;
  • калия хлорид — 1,5 г;
  • глюкоза — 20 г;
  • вода 1 л.

В последние годы получил распространение модифицированный рецепт ВОЗ, который показал еще большую эффективность и безопасность, особенно при лечении детей с кишечными инфекциями.

Модифицированный рецепт ВОЗ:

  • натрия хлорид — 2,6 г;
  • тринатриевый цитрат, безводный — 2,9 г;
  • калия хлорид — 1,5 г;
  • глюкоза — 13,5 г;
  • вода 1 л.

Имеются также рекомендации ВОЗ по приготовлению растворов для пероральной регидратации в домашних условиях.

Самый простой и доступный рецепт выглядит так:

  • обыкновенная поваренная соль — 3 г;
  • обыкновенный сахар (сахароза) — 18 г;
  • вода 1 л.

Абсолютное большинство представленных в аптеках средств для пероральной регидратации имеют состав, соответствующий либо стандартному, либо модифицированному рецепту ВОЗ.

Регидратирующие средства для перорального приема

Гастролит, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, таблетки для приготовления раствора

Гидровит, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Глюкосолан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Маратоник, гранулят для приготовления раствора для приема внутрь

Нормогидрон, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Оральная регидратационная соль (ОРС), порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Орасан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Орсоль, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Регидраре, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Регидрин, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Регидрон, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Регидрон Оптим, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Реосолан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Хумана Электролит, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Цитраглюкосолан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

 Некоторые рекомендации по применению средств для пероральной регидратации:

  • в подавляющем большинстве случаев купленное вами средство необходимо будет растворить в воде. Внимательно прочитайте инструкцию и в обязательном порядке получите ответы на следующие вопросы:
    • в каком объеме воды следует растворить лекарство?
    • какую воду (как правило, кипяченую) и какой температуры (комнатной, теплую, горячую) надлежит использовать?
    • где хранить приготовленный раствор?
    • в течение какого времени можно использовать готовый раствор?
  • не добавляйте в препарат какие-либо другие компоненты;
  • помните, что чем ближе температура напитка к температуре тела — тем активнее всасывание жидкости из желудка в кровь. Отсюда вполне конкретная рекомендация: надобно всячески стремиться к тому, чтобы температура раствора для пероральной регидратации была близка к температуре тела;
  • необходимый объем средства для пероральной регидратации определяется по наличию симптомов, указывающих на дефицит жидкости в организме ребенка (следует всячески стремиться к тому, чтобы этих симптомов не было). Итак, симптомы, свидетельствующие о дефиците жидкости в организме:
    • жажда;
    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • редкое мочеиспускание;
    • насыщенный (желтый) цвет мочи;
    • незначительная эффективность жаропонижающих средств.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/09/2015 15:10
обновлено 22/02/2018
— Болезни и лечение, Лекарства, Неотложная помощь

articles.komarovskiy.net

Когда вода покидает тело

Процессы обмена веществ в нашем организме не останавливаются ни на секунду. Обычно здоровый человек даже не задумывается о балансе: жарко, появилась жажда — просто выпил минералки или кваса. Что там и в каком количестве потерялось, сколько чего было принято взамен — эти вопросы становятся актуальными только при заболеваниях, когда существует угроза задержки жидкости в организме или, наоборот, развивается обезвоживание.

Потери влаги происходят постоянно: воздух, который человек вдохнул, в верхних дыхательных путях увлажняется и во время выдоха уносит какую-то часть влаги; жидкость выделяется в составе пота; моча — это тоже водный раствор. Но такое происходит регулярно и носит естественный характер. Практически никаких затруднений с пополнением не возникает, так как ежедневная еда, фрукты и овощи дают определённую часть жидкости, недостающую порцию человек получает за счёт напитков и воды.

Обезвоживание при патологии

Когда организм борется с инфекцией, параметры его деятельности резко меняются: повышается температура, усиливается потоотделение, учащается дыхание, зачастую развивается диарея. Потери жидкости и интоксикация возрастают, ухудшается самочувствие и снижается аппетит. Это означает только одно: наступает дегидратация. Она может выглядеть следующим образом:

  • При первой степени обезвоживания ещё отсутствуют явные изменения у пациента: слизистые влажные, тургор кожи сохранён. О том, что процесс уже начался, свидетельствуют жидкий стул до пяти раз в сутки и жажда. Рвоты может не быть.
  • Вторая степень наступает быстро и способна проявиться уже на вторые сутки заболевания. При обследовании отмечаются сухость слизистых оболочек рта, носа и глаз, кожа теряет упругость и шелушится. Ребёнок плачет без слёз, западает родничок. Со стороны сердца — тахикардия и аритмия. Опорожнение кишечника происходит до десяти раз в сутки, частая рвота.
  • Для третьей степени характерны признаки тяжёлой дегидратации. Больной бледен, черты лица заострены, наблюдается цианоз, тёмные круги под глазами, холодные пальцы рук и ног. Кожные и слизистые покровы сухие, западают глазные яблоки, веки с трудом их прикрывают. Определяется учащённое неритмичное сердцебиение, артериальное давление снижается. Мочеобразование снижено. Пациент не реагирует на раздражители. По мере развития обезвоживания синюшность кожи будет сменяться мраморным тоном. Почки прекращают работу, дефекация отсутствует, возникают судороги. Летальный исход.

Потеря от 15 до 20% жидкости у взрослого пациента приводит к серьёзным нарушениям в работе всех внутренних органов и систем и требует проведения безотлагательных лечебных мероприятий, в том числе и регидратации. Дальнейшее увеличение объёма утраченной воды создаёт условия для необратимых процессов, которые неминуемо завершатся смертью больного. Для малышей всё гораздо серьёзнее: потеря даже 2% жидкости — это уже первая степень обезвоживания, свыше 5% — вторая. Тяжёлая степень дегидратации наступает уже после утраты 10% влаги.

Существуют ситуации, когда оправдано и даже необходимо применение регидратационных растворов. И не только в случае острой кишечной или вирусной инфекции, приходится восстанавливать водно-солевой баланс при тяжёлых ожогах, отравлениях разной этиологии. И во всех этих случаях необходима детоксикация.

Регидратация спасает жизнь

Если у ребёнка жидкий стул, да ещё и рвота — это всегда серьёзно: обезвоживание может развиться за считаные часы. У детей это происходит особенно быстро. Поэтому важно как можно скорее применить меры по восстановлению утраченных объёмов живительной влаги. Но когда нужно немедленно обращаться к врачу:

  • Не удаётся напоить заболевшего малыша, то есть, провести пероральную гидратацию.
  • Вы заметили примеси крови в кале или рвотных массах.
  • У ребёнка понос и рвота сопровождаются головной болью, ознобом, повышением температуры. На бледных кожных покровах появляется сыпь.
  • Кроха не мочился более шести часов.

Регидратация спасает жизньБольной может отказываться от питья даже в привычных объёмах, поэтому важно внимательно следить за количеством принимаемой и выделяемой жидкости. Организм теряет не только влагу, но и соли. Из-за нарушения водно-электролитного равновесия необходимо регидратировать организм с использованием лекарственных препаратов, содержащих сбалансированный состав солей.

На первом этапе обезвоживания можно ограничиться пероральным приёмом регидратационных растворов в домашних условиях. Если у ребёнка выраженные рвотные позывы, возможно, унять их получится, применив кубики замороженного раствора. Маленьким пациентам оправдано введение препарата через зонд. При более тяжёлом течении, когда рвота делает неосуществимыми приём жидкости и усвоение лекарств, необходимы парентеральные инфузии, то есть препараты для восстановления водного и электролитного баланса. Назначаются они внутривенно капельно или даже струйно.

Помощники из аптеки

Чем аптечная сеть предлагает восстанавливать водно-солевой баланс, особенно при рвоте и поносе? «Регидроном» или его аналогами: «Гасролитом», «Орасаном», «Орсолем», «Маратоником» или «Реосоланом». Для улучшения восприятия «Гидровиту» добавили вкус клубники, это больше нравится детям. «Цитраглюкосолан» используют для регидратации даже новорождённых. Эти и другие препараты имеют сбалансированный состав солей натрия и кальция и глюкозу.

Таких лекарств, которые способны помочь при обезвоживании, много, отпускаются они без рецепта. Главное, чётко соблюдайте инструкцию и не храните раствор более трёх часов без холодильника.

Раствор в домашних условиях

Раствор в домашних условияхНо если вдруг обнаруживается: спасительного пакетика в аптечке уже нет — что делать тогда? Во-первых, не отчаиваться. Во-вторых, отправляться на кухню и приготовить домашний вариант раствора для регидратации организма. Вам не придётся повторять опыты алхимиков, специальные познания в области высоких технологий тоже не потребуются, да и алгоритм ваших действий будет самым простым. Сделать точную копию заводского препарата вам вряд ли удастся, ведь нужны химические соединения, которых обычно дома никто не держит. Тем не менее терапевтический эффект будет получен. Достаточно выполнить следующие шаги:

  1. Нужно смешать две столовые ложки сахара, по одной, но уже чайной ложке соды и поваренной соли. Отмерять нужно без горки!
  2. Залить смесь одним литром кипячёной воды, перемешать.
  3. Подогреть полученный раствор до 37.

Всё, можно выдохнуть — вы своими руками создали довольно эффективный заменитель аптечного «Регидрона». Причём по рецепту, одобренному Всемирной Организацией Здравоохранения. Рекомендуется использовать полученный раствор в течение трёх часов. Если вы заметили хлопья, осадок в банке, лучше приготовьте новый.

Встречаются и другие варианты рецептуры, с несколько иными соотношениями. Для удобства дозировки приведены из расчёта на один литр кипячёной воды:

  • По одной чайной ложке сахара и соли.
  • Взять половину чайной ложки соды и столько же соли, четыре столовых ложки сахара.
  • Есть даже совет приготовить два раствора по литру каждый: один сахарный, второй солевой. И того, и другого продукта потребуется по одной столовой ложке. Пить, чередуя сладкую и солёную воду. Интервал — десять минут.

Правила применения

В первые десять часов терапии объём лекарственного средства должен вдвое превышать потерю жидкости. Допускается четырёхдневный срок приёма регидратационных растворов — иначе можно организовать больному гипернатриемию. В это время пациент может принимать другие жидкости, соотношение между ними и препаратами должно быть 4:1.

Обезвоживание при патологииВзрослому проще объяснить, для чего он должен даже через «не хочу» пить как можно больше. А как быть с малышом? Доктор Комаровский советует: не требуйте от ребёнка выпить всю эту сладко-солёную порцию сразу, это ни к чему, можно её выпоить дробно. Если получается, поите с ложечки каждые 20 минут, допустимо использовать шприц без иглы — в общем, старайтесь как угодно, но ребёнок должен пить солевой раствор.

Почему? Всё просто: есть только два варианта поступления недостающих солей и воды — пить или вливать внутривенно. Согласитесь, в лёгкой стадии дегидратации укладывать кроху под капельницу не совсем оправдано. Если у ребёнка ОРВИ, и он отказывается глотать солевой раствор, но согласен на чай с малиной, вы можете дать ему то питьё, какое нравится.

В каждом доме, особенно если в семье есть дети, имеется аптечка. Средства для регидратации, утверждает доктор Комаровский, должны в ней быть обязательно.

prootravlenie.ru

Степень дегидратации

Существует определенные клинические симптомы, по которым можно судить о стадии обезвоживания организма ребенка. При этом нередко исходный показатель массы тела неизвестен. Всего различают три стадии:

  • Дегидратация I степени (легкая). Появляется на фоне развития острой диареи (90 % случаев). Слизистая рта и глазная конъюнктива имеют достаточный уровень влажности. Стул наблюдается от 3 до 5 раз за день, в редких случаях появляется рвота. Дефицит массы тела (МТ) не более 5 %.
  • Дегидратация II степени (средняя). Вот где без средства для пероральной регидратации просто не обойтись! Для 2 степени характерен учащенный стул (около 10 раз в течение суток) и рвота. Причем наступает за один или два дня после появлении данных симптомов. Слизистые оболочки сухие, пульс отличается неустойчивым характером, кожа теряет свою эластичность, наблюдается умеренная стадия тахикардии и беспокойство. Также можно заметить западение родничка в умеренной форме.
  • Дегидратация III степени (тяжелая). Наступает своего рода гиповолемический шок. Повышенная степень сухости слизистых оболочек ротовой полости и глаз, лицо больше похоже на маску, родничок западает уже сильнее, энофтальм глазных яблок и тахикардия ярко выражены, веки не смыкаются. Также присутствует цианоз с характерным мраморным рисунком на коже, снижение температуры конечностей. Низкие показатели артериального давления, олигурия, метаболический ацидоз, нарушение сознания сопровождается отсутствием реакции на раздражители.

Лечебная процедура проводится в два этапа. На первом низкое содержание жидкости и электролитов восполняется за счет приема средства для пероральной регидратации для детей.

Средства для пероральной регидратации для детей название

Второй этап – это уже профилактика, при которой, если еще присутствует диарея, прием лекарств продолжается. В тяжелых проявлениях жидкость восполняется внутривенным способом.

Список эффективных средств

Практически в любой аптеке есть немало регидратирующих средств в виде порошков, таблеток или гранул. И тут явно может возникнуть вопрос: что за лечение таблетками и порошками, если у ребенка обезвоживание?! Стоит учитывать, что с потерей жидкости детский организм испытывает нехватку солей натрия и хлора. К тому же в составе подобных лекарственных препаратов присутствуют и другие вспомогательные вещества, которые позволяют стимулировать иммунитет ребенка. Улучшается процесс ферментации, у организма появляются дополнительная энергия, которую он тратит на борьбу с инфекцией.

Необязательно приобретать в аптеке все регидратирующие препараты, достаточно остановить свой выбор на ряде эффективных лекарств. Среди большинства выделим наиболее распространенные средства для пероральной регидратации. Список в этом случае будет выглядеть так:

  • «Регидрон».
  • «Гидровит».
  • «Хумана Электролит».
  • «Гатсролит».

При этом важно обращать внимание на срок годности!

«Регидрон»

Среди большинства регидратационных медикаментов данный препарат наиболее распространен. Производится компанией Orion Corporation, которая расположена в Финляндии. В аптеки поставляется в виде порошка, в состав который включены:

  • хлорид натрия – 3,5 г;
  • хлорид калия – 2,5 г;
  • цитрат натрия ≈ 3 г;
  • глюкоза – 10 г.

В одной упаковке содержится 20 небольших пакетиков, которые вмещаются в себя примерно 19 грамм белого кристаллообразного порошка. В воде средство растворяется хорошо. Приготовленный раствор сладковат и солоноват одновременно.

Средство для пероральной регидратации без рецепта

Средство пероральной регидратации для детей до года позволяет восстановить кислотно-щелочной баланс, нарушенный в результате утери электролитов. Так бывает в ходе протекания диареи или при частой рвоте. Поддерживание кислотного равновесия на оптимальном уровне обеспечивается за счет глюкозы. При этом в препарате натрия содержится меньше, чем калия, которого гораздо больше. По этой причине его рекомендуют большинство специалистов.

Стоит отметить, что препарат имеет ряд противопоказаний. А какие средства пероральной регидратации для детей их не имеют? Его нельзя принимать, если есть проблемы с почками, сахарный диабет, непроходимость кишечника. Также не рекомендуется использовать «Регидрон» при повышенном артериальном давлении, когда пациент находится в бессознательном состоянии.

«Гидровит»

Средство актуально в случае необходимости оказать неотложную регидратационную и дезинтоксикационную помощь. Также он будет полезен при интоксикации разного проявления генеза, а также для восполнения водно-электролитного комплекса. Прием препарата позволяет скорректировать метаболизм организма. А благодаря сбалансированному химическому составу исключается риск возникновения ацидозных и электролитных расстройств.

Главная особенность препарата заключается в содержании коллоидного диоксида кремния, который, по сути – мощный сорбент. У регидратационного средства нет противопоказаний касательно возраста больного. То есть применять его можно и грудным детям.

Средства пероральной регидратации для детей до года

Как это характерно для глюкозо-солевых растворов, у средства для пероральной регидратации для детей с названием «Гидровит» специфический вкус, который не всем детям нравится. Поэтому иногда возникают трудности с его приемом. Для таких случаев есть препарат с клубничным вкусом. Детям-аллергикам необходимо давать растворы, которые не содержат ароматизаторы и добавки.

«Хумана Электролит»

Данное средство имеет банановый или фенхелевый состав. Причем первый вариант рассчитан для детей с рождения, тогда как банановый состав рекомендуется к употреблению только малышам старше 3 лет. Препарат также реализуется в виде порошка, а фасуется в пакетики весом 6,25 грамм. В одной упаковочной коробки вмещается 12 таких пакетиков.

Дозировка составляет 50-100 (150) миллилитров в отношении 1 кг массы тела ребенка. Главное достоинство препарата заключается в его приятных вкусовых качествах. Средства с фенхелем позволяют избавиться от коликов и вздутия. А благодаря банановому пектину в составе, препарат связывает различные токсины и выводит их из организма.

«Гатсролит»

Данный препарат, в отличие от описанных выше, реализуется в виде таблеток, по 30 штук в одной упаковке, но, как и прочие, отпускается без рецепта. Средство для пероральной регидратации предварительно нужно растворить в горячей воде (2 таблетки на 100 мл), после чего полученный раствор остужается до температуры тела.

«Гатсролит» показан грудным детям, то есть с первого дня появления. Причем питье стоит давать дробным способом маленькими порциями. Количество раствора следует рассчитывать исходя из следующего соотношения: на 1 кг массы тела ребенка берется 90-13 миллилитров.

Средства для пероральной регидратации список

Среди плюсов можно отметить приятный вкус, напоминающий ромашку в силу содержания этого экстракта. Благодаря ему препарат имеет хороший спазмолитический эффект, борется с воспалением, корректирует перистальтику и помогает избежать вздутия кишечника.

Правила приема препаратов

Как правило, у любого лекарства, реализуемого через аптеки, есть подробная инструкция по применению. В случае приобретения средства для пероральной регидратации в виде порошка она указана прямо на упаковке. Стоит внимательно ознакомиться с содержанием указаний и в точности им следовать. При этом особое внимание следует уделить следующим факторам:

  • В какой именно воде разводить препарат, при какой температуре и какое ее количество необходимо.
  • Какое количество приготовленного раствора следует принимать за один раз.
  • Каковы особенности хранения приготовленного раствора.
  • Не менее важно обратить внимание на то, сколько времени отводится на хранение раствора.

Дозировка лекарственных препаратов обычно указывается в количестве миллилитров раствора в отношении 1 кг веса пациента (мл/кг). При этом инструкция содержит сведения касательно случаев сильного обезвоживания (диарея, частая рвота), включая ослабление симптомов.

Средства пероральной регидратации для детей какие

К примеру, вес ребенка составляет 20 кг, а максимальная дозировка – 10 мл/кг. То есть за один прием он может выпить раствора в количестве 200 мл, не более. Если брать в учет обычный граненый стакан, то наполнять его следует до каемки. Это и будет нужный объем.

Средство домашнего приготовления

Если вдруг по ряду разных причин, необходимого средства достать не удалось, можно приготовить средство пероральной регидратации в домашних условиях. Получится некий аналог «Регидрона». Для этого потребуются следующие ингредиенты:

  • Вода – 0,5 л (кипяченая).
  • Сахар – 2 столовые ложки.
  • Соль – четверть чайной ложки.
  • Пищевая сода – столько же сколько соли.

Все это нужно смешать в литровой банке. В приготовлении нет ничего сложного, но перед применением лучше проконсультироваться со специалистом касательно данного решения.

Обычно, если соблюдать указанную в инструкции к препаратам дозировку, побочных эффектов быть не должно. Но если после приема лекарства наблюдается необычная реакция, стоит посоветоваться с лечащим врачом, который решить стоит ли продолжать прием средства или лучше найти другой вариант.

К сведению

Поить ребенка регидратациоными растворами следует с осторожностью, вливая в рот по чайной ложке через каждые 10 минут. В некоторых случаев можно давать маленькому пациенту сладкий чай или компот в качестве замены. При обильной рвоте поить ребенка нужно капельным методом. Однако если даже и чайная ложка средства для пероральной регидратации долго не задерживается в желудке, раствор можно заморозить. Давать маленькие кубики льда нужно очень осторожно. Обычно такое воздействие холодом подавляет рвотные позывы.

Средства для пероральной регидратации

Прием регидратационных препаратов является всего лишь дополнением к основному лечению средствами, которые устраняют причины обезвоживания детского организма.

fb.ru