Хронический проктит что это такоеЭрозивный проктит – это один из видов воспалительного поражения слизистой оболочки прямой кишки, при котором на фоне воспаления образуются множественные дефекты прямокишечной слизистой. Такие дефекты являются поверхностными и заживают без образования рубцов.

Заболевание не таит угрозы ни для здоровья, ни тем более для жизни пациента. Но если его вовремя не выявить и не вылечить, возможно прогрессирование эрозий до уровня более глубоких язв, лечение которых более сложное и длительное.


Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины и развитие заболевания  3. Симптомы эрозивного проктита  4. Диагностика эрозивного проктита  5. Дифференциальная диагностика  6. Осложнения эрозивного проктита  7. Лечение эрозивного проктита  8. Профилактика  9. Прогноз  

Общие данные


Эрозивный проктит – это «универсальное» заболевание. Оно одинаково часто развивается у мужчин и женщин, у жителей маленьких сел и больших мегаполисов, у молодых и пожилых. Дети страдают несколько реже – это связано с лучшими, чем у взрослых, регенеративными возможностями прямокишечной слизистой оболочки.

Данные статистики по заболеванию эрозивным проктитом – неточные. Это связано с тем, что пациенты во многих случаях отказываются посещать врача и лечатся самостоятельно.

Причины и развитие заболевания

Возникновение эрозивного проктита может быть вызвано множеством факторов. Это патология, которая относится к разряду полиэтиологических – мультипричинных.

Следует различать непосредственные причины возникновения эрозивного проктита и факторы, которые способствуют его формированию и прогрессированию. Воспалительное поражение в прямой кишке возникает в первую очередь от воздействия на ее слизистую патогенной микрофлоры. При данном заболевании в прямой кишке выявляют:

  • чаще – неспецифических возбудителей, то есть тех, которые способны спровоцировать развитие многих видов воспалительных и воспалительно-гнойных заболеваний;
  • специфических – тех, которые способны вызвать только одну болезнь (хотя и разной локализации).

Неспецифические инфекционные агенты, которые чаще всего выявляются в прямой кишке, отображают спектр микрофлоры, которая провоцирует развитие воспаления в толстом кишечнике в целом. Это:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

Возбудители специфических заболеваний, которых могут обнаружить в прямой кишке при эрозивном проктите, это:

  • Хронический проктит что это такоебледная трепонема – вызывает сифилис. Это один из самых частых возбудителей воспалительных процессов в прямой кишке, так как проникает туда во время анального секса, практикуемого парами, где партнер (или оба) болеет сифилисом;
  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • гонококки – возбудители гонореи (заражение возможно во время анального секса);
  • возбудители туляремии;
  • влагалищные трихомонады – возбудители трихомониаза;
  • хламидии – вызывают хламидиоз.

Также следует учитывать, что развитию эрозивного проктита могут способствовать гельминты и протозойные кишечные инфекции. Это:

  • шигеллы – возбудители дизентерии;
  • кишечный балантидий – инфузории, провоцирующие развитие балантидиоза;
  • острицы – провоцируют развитие энтеробиоза;
  • власоглав – из-за него развивается трихоцефалез;
  • аскариды – вызывают аскаридоз.

Возбудители внедряются в слизистую через ее эрозивные дефекты и способствуют стойкому течению воспалительных реакций, выделяя в ткани продукты жизнедеятельности, которые нарушают нормальные тканевые процессы. Также тканевые нарушения могут спровоцировать уже погибшие возбудители, ткани которых разложились и действуют в качестве органического токсина.

Факторы, которые способствуют развитию эрозивного проктита, можно разделить на такие группы:


  • алиментарные;
  • застойные;
  • травматические;
  • лучевые;
  • иммунные;
  • соматические.

Алиментарными факторами, способствующими развитию эрозивного проктита, являются алкоголь, а также пища:

  • острая;
  • пряная;
  • соленая;
  • жирная.

Такие факторы воздействуют раздражающим образом на прямокишечную стенку, усугубляя ее повреждение на уровне клеток и тканей.

Застойным фактором являются хронические запоры. Застоявшиеся в толстом кишечнике каловые массы давят на венозные сосуды прямокишечной стенки, ухудшая отток венозной крови. Это усугубляет воспалительные процессы, вызывает отек тканей (а из-за этого еще большее давление на сосуды) и ухудшает процессы регенерации (восстановления поврежденных тканей в месте развития эрозий).

Травматические факторы – самая обширная группа. Они вызывают травмирование слизистой оболочки прямой кишки, способствуя образованию новых эрозий и углублению старых эрозивных дефектов. Такие факоры можно разделить на механические, химические и термические.

К механическим факторам травматизации, способствующим развитию эрозивного проктита, относятся:


  • Хронический проктит что это такоедиагностические манипуляции. Любое неаккуратное использование диагностической аппаратуры, которую вводят через прямую кишку, способно усугубить эрозивные дефекты, возникшие в слизистой оболочке прямой кишки;
  • лечебные процедуры – образование эрозий возникает по тем же причинам, что и при выполнении диагностических процедур. Чаще всего это постановка клизм с использованием непригодных наконечников (с отломанными концами), а также игнорирование (или банальное отсутствие) смазочных материалов;
  • самопомощь при развитии упорных запоров. В случае застоя кала в прямой кишке пациенты пытаются удалить его с помощью подручных средств (пальцев, палочек, черенков столовых приборов), повреждая при этом слизистую оболочку прямой кишки;
  • анальный секс. Способствует возникновению эрозий, если партнеры не учли несоответствия размеров половых органов и просвета прямой кишки, а также если не используют смазку;
  • анальная мастурбация. Воспалительно-эрозивные процессы в слизистой прямой кишки усугубляются при ее механической стимуляции предметами, которые способны вызвать травмы прямокишечной слизистой;
  • прохождение по прямой кишке острых предметов, которые были проглочены случайно или умышленно.
    о иголки, булавки, крючки, шпильки, канцелярские скрепки, отломки костей животных, рыбьи кости, плодово-ягодные косточки и так далее. Про такую причину следует помнить при возникновении эрозивного проктита у психически больных, социально неблагополучных личностей, неадекватных людей, персон, склонных к суициду или повреждению собственных тканей, чтобы очутиться в лечебном заведении и благодаря этому избежать социальной или правовой ответственности.

Химические факторы травматизации это любые агрессивные вещества, которые при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки способны нарушить в ней процессы на тканевом и клеточном уровне. Химическая травматизация слизистой оболочки прямой кишки наблюдается при введении в прямую кишку агрессивных субстанций:

  • по ошибке – например, в случае, если во время лечебной манипуляции перепутали емкости с жидкостями;
  • целенаправленно, с надеждой на лечебный эффект вводимого вещества;
  • в ситуациях с криминальным оттенком – при допросах, с целью наказания и так далее.

Термические факторы, способствующие развитию эрозивного проктита, это:

  • введение в прямую кишку по ошибке или сознательно слишком холодных или слишком горячих растворов, а также медицинского инструментария, зачастую слишком горячего;
  • расположение промежности на горячих поверхностях.

Лучевые факторы – это воздействие на слизистую оболочку прямой кишки радиоактивного излучения. Оно наблюдается в следующих случаях:

  • Хронический проктит что это такоепри лучевой терапии – во время лечения онкологических заболеваний женских половых органов, предстательной железы, мочевыводящих путей, кишечника, мягких тканей промежности;
  • из-за специфики трудовой деятельности, при которой неизбежен контакт с радиоактивными веществами и/или источниками излучения. Чаще всего облучение случается из-за нарушения правил охраны труда со стороны как работодателей и/или работников;
  • при несанкционированном доступе к источникам облучения или радиоактивных веществ.

Также облучение прямокишечной стенки может наблюдаться во время военных действий.

Иммунные – это факторы, отдаленно способствующие формированию эрозивного проктита, но они имеют место в его развитии. Сюда можно отнести нарушение иммунитета общего и местного. Фактически любые иммунодефицитные состояния могут способствовать росту активности инфекционного агента, провоцирующего патологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки.

В числе соматических факторов, способствующих развитию эрозивного проктита, рассматривается ряд болезней (в основном воспалительного характера) – в том числе и прямой кишки. Это:


  • Хронический проктит что это такоегеморрой – расширение венозных сплетений нижних отделов прямой кишки;
  • трещина заднего прохода – линейное повреждение его слизистой;
  • парапроктит – воспалительное или гнойно-воспалительное поражение околопрямокишечных тканей;
  • вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов у женщин;
  • цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • простатит – воспалительное поражение тканей предстательной железы у мужчин

и другие.

Симптомы эрозивного проктита

Отличительная черта эрозивных проктитов – это внезапное начало с острым развитием местных (тенезмы, или ложные позывы к дефекации) и общих (озноб, повышение температуры тела) признаков.

Клинические признаки, характерные для эрозивного проктита, это:

  • Хронический проктит что это такоеболи;
  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение тяжести;
  • нарушение акта дефекации;
  • появление патологических примесей в кале;
  • нарушение общего состояния.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области прямой кишки;
  • по распространению – иногда иррадиируют в поясницу, область крестца, промежность, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
  • по характеру – сначала ноюще-давящие, затем жгучие;
  • по интенсивности – выраженные, надоедливые, порой непереносимые;
  • по возникновению – практически с самого начала заболевания боли являются постоянными.

Зуд, жжение и ощущение тяжести наблюдаются в зоне заднего прохода. Они обусловлены раздражением воспаленной слизистой оболочки и эрозий каловыми массами.

Нарушение дефекации проявляется такими признаками:

  • стул становится жидким;
  • акты дефекации учащаются.

В каловых массах, на белье или средствах гигиены могут быть обнаружены:

  • кровь;
  • слизь;
  • гной.

В ряде случаев кровь и слизь (чаще всего – кровавая слизь) выделяются из заднего прохода вне акта дефекации, при тенезмах.

Нарушение общего состояния проявляется такими признаками, как:

  • повышение температуры тела до 37,5-37 градусов по Цельсию;
  • может возникнуть озноб.

Клиническая картина может варьировать в зависимости от того, какие факторы спровоцировали развитие воспалительно-эрозивного процесса в прямой кишке, и каким обширным он является. Так, при гонорейном проктите симптомы менее выражены – наблюдаются довольно умеренный зуд и жжение в области ануса, среднеинтенсивные боли и периодические ложные позывы к дефекации. Лучевой эрозивный проктит у некоторых больных проходит в виде тяжелого поражения прямой кишки с характерными выраженными болями, частыми тенезмами и существенным повышение температуры тела. А вот у других больных, которых лечат лучевыми методами, симптоматика стертая или даже может отсутствовать вообще.


Следует отметить, что больные с эрозивным проктитом нередко становятся раздражительными из-за выраженного болевого синдрома, который развился внезапно, на фоне полного благополучия.

Диагностика эрозивного проктита

Так как клинические признаки эрозивного проктита не являются специфическими, для постановки точного диагноза следует привлечь дополнительные методы исследования – физикальные, инструментальные, лабораторные.

Данные физикального исследования следующие:

  • при осмотре промежности – на начальных этапах развития заболевания отмечается спастическое сокращение сфинктера, при прогрессировании – расслабление. Возможно зияние анального отверстия, из которого вытекают слизь, кровь и разжиженный кал. Из-за выделений может наблюдаться мацерация (разъедание) кожи перианальной области. Осмотр такого пациента следует проводить на гинекологическом кресле;
  • при пальцевом исследовании прямой кишки выявляются отечность прямокишечной стенки, выраженная болезненность, на перчатке исследующего – следы крови, слизи и гноя.

Инструментальные методы исследования, которые применяются в диагностике эрозивного проктита, следующие:

  • Хронический проктит что это такоеректоскопия – осмотр прямой кишки проводят с помощью ректального зеркала, которое вводят в ее просвет. При осмотре выявляют отечность и покраснение слизистой оболочки прямокишечной стенки, наличие на ней множественных эрозий и фибринозно-гнойного налета. Дополнительно могут быть выявлены анальные трещины и геморрой;
  • ректороманоскопия – в просвет прямой кишки вводят ректороманоскоп (разновидность эндоскопической аппаратуры, которая улучшает обзор с помощью оптической системы и подсветки). Визуально определяют те же изменения, которые могут быть выявлены при ректоскопии – но с помощью ректороманоскопа можно осмотреть слизистую оболочку всей прямой кишки, вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку;
  • биопсия – делают забор тканей в разных местах прямокишечной слизистой, затем проводят их гистологическое и цитологическое исследование. Биопсию можно делать во время осмотра прямой кишки с помощью ректального зеркала и при ректороманоскопии. Изымают участки тканей, которые вызвали сомнение.

Размер и количество дефектов слизистой при эрозивном проктите довольно сильно варьируют – это могут быть и единичные незначительные эрозии, и многочисленные повреждения по всей слизистой прямой кишки. Если воспалительно-язвенный процесс распространяется с прямокишечной слизистой на слизистую сигмовидной кишки, то ставят диагноз проктосигмоидита. 

В диагностике эрозивного проктита применяют такие методы лабораторного исследования, как:

  • Хронический проктит что это такоеобщий анализ крови – в крови определяется увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • копрограмма – кал исследуют на наличие крови, слизи и гноя;
  • анализ кала на скрытую кровь – помогает выявить кровь в кале, если она не была выявлена визуально, при осмотре фекалий;
  • анализ кала на яйца глист – помогает определить глистную инвазию, которая способна ухудшить течение эрозивного проктита;
  • бактериоскопическое исследование кала – кал изучают под микроскопом, в нем определяют бактерии, гельминтов или простейших, которые усугубляют развитие эрозивного проктита;
  • бактериологическое исследование кала – проводят посев кала на питательные среды, далее по выросшим колониям делают вывод про вид возбудителей, которые находятся в прямой кишке и способствуют развитию воспалительно-эрозивного процесса в ее слизистой оболочке.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эрозивного проктита следует проводить с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • неэрозивный проктит;
  • внутренний геморрой;
  • анальная трещина;
  • злокачественное новообразование прямой кишки на стадии распада.

Осложнения эрозивного проктита

Наиболее частые осложнения эрозивного проктита это:

  • Хронический проктит что это такоеязвенный проктит – возникновение более глубоких, чем эрозии, изъязвлений прямокишечной слизистой на фоне ее воспалительного поражения;
  • парапроктит – воспалительное или гнойно-воспалительное поражение околопрямокишечных тканей;
  • прямокишечные свищи – патологические ходы, соединяющие просвет прямой кишки с кожей промежности или заканчивающиеся слепо в околопрямокишечных тканях. Образуются вследствие парапроктита, который, в свою очередь, возникает как осложнение эрозивного проктита;
  • стеноз прямой кишки – ее сужение на фоне частых обострений и ремиссий (такая форма протекания болезни наблюдается при ее хронизации).

Лечение эрозивного проктита

В основе лечения эрозивного проктита лежит консервативная терапия. Цели лечения:

  • устранение этиологического (причинного) фактора;
  • купирование воспалительного процесса;
  • способствование регенерации (восстановлению тканей) слизистой в месте образования эрозий.

Назначения следующие:

  • постельный режим;
  • диетическое питание;
  • борьба с инфекционным агентом;
  • местная терапия.

Цель диетического питания – уменьшить раздражение эрозий каловыми массами. В основе такого питания – следующие рекомендации:

  • исключение из рациона жирной, жареной, копченой, соленой, острой и маринованной пищи;
  • прием пищи – дробный (до 5-6 раз в день), небольшими порциями;
  • ограничение количества клетчатки;
  • исключение спиртных напитков (даже слабоалкогольных).

Назначают антибактериальные, антипротозойные или антигельминтные препараты (в зависимости от возбудителя).

В качестве местной терапии назначают:

  • теплые клизмы с протарголом, колларголом, настоем ромашки и других трав, обладающих антисептическим эффектом;
  • ректальные суппозитории (свечи) с метилурацилом;
  • сидячие ванночки с настоем ромашки.

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного проктита следует:

  • предупреждать развитие патогенной инфекции в прямой кишки, а если она возникла – своевременно выявлять и ликвидировать;
  • избегать травматизации прямокишечной слизистой оболочки;
  • своевременно обнаруживать и лечить заболевания, на фоне которых может развиться эрозивный проктит;
  • отрегулировать дефекацию (в частности, с этой целью отрегулировать питание);
  • проходить периодические профилактические осмотры у проктолога даже при отсутствии какой-либо симптоматики со стороны прямой кишки.

Прогноз

Исход описываемого заболевания зависит от причины его развития, тяжести и распространения воспалительного процесса, состояния общего и местного иммунитета, своевременного обнаружения эрозивного проктита и его своевременного лечения, наличия осложнений. В целом прогноз благоприятный, но в ряде случаев потребуется время, чтобы ткани прямокишечной слизистой в месте возникновения эрозий регенерировали.

Исход эрозивного проктита может быть следующий:

  • полное выздоровление;
  • прогрессирование эрозивного процесса и его трансформация (переход) в язвенный процесс;
  • хронизация процесса – при этом острые явления исчезают, далее болезнь проходить в виде чередования обострений с периодами ремиссий (отсутствия клинической картины).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

7,172 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    Хронический проктит относится к числу полиэтиологических заболеваний, может возникать под влиянием множества различных внешних и внутренних факторов, в том числе — инфекций, паразитарных инвазий, нарушения пассажа кишечного содержимого и пр. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению хронического проктита, являются переохлаждение, снижение иммунитета и воспаление других органов малого таза.

    Классификация

    С учетом причин возникновения в клинической проктологии выделяют следующие виды хронического проктита:

    • Инфекционный хронический проктит. Развивается в результате воздействия болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов: кокков, кишечной палочки и т. д. При проникновении возбудителей из влагалища или анальных половых актах хронический проктит может провоцироваться гонококками, бледными спирохетами, вирусом герпеса, хламидиями и пр. Иногда данная патология вызывается микобактериями туберкулеза.
    • Паразитарный хронический проктит. Возникает при гельминтозах, протозойных инфекциях и т. п.
    • Застойный и алиментарный хронический проктит. Являются результатом постоянных нарушений диеты с чрезмерным употреблением алкоголя, острой, пряной, жирной и жареной пищи и развитием хронического запора, сопровождающегося постоянной травматизацией стенки прямой кишки слишком твердыми каловыми массами.
    • Хронический проктит, обусловленный химическими и механическими повреждениями. Развивается при самолечении (нарушениях техники постановки клизмы, использовании раздражающих веществ), анальных половых контактах, самостимуляции прямой кишки различными предметами с целью удовлетворения, наличии грубых элементов (косточек различных плодов, случайно проглоченных предметов, кусочков слишком твердой пищи) в кале. Может возникать после операций на прямой кишке, соседних органах и тканях.
    • Лучевой хронический проктит. Наблюдается на фоне или через некоторое время после прекращения лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний органов малого таза.
    • Аутоимунный хронический проктит. Диагностируется при язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла и амилоидозе.

    Кроме того, хронический проктит может развиваться при локальных нарушениях кровоснабжения и иннервации, при распаде новообразований прямой кишки и соседних органов. С учетом характерных изменений слизистой различают атрофический и гипертрофический хронический проктит. При атрофической форме наблюдается истончение и сглаженность складок слизистой. При гипертрофическом проктите слизистая рыхлая, ее складки утолщены.

    Симптомы проктита

    Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками. Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

    Осложнения

    При длительном течении хронический проктит нередко осложняется анальной трещиной, геморроем или хроническим парапроктитом. На коже параректальной области появляются экзематозные изменения. Зуд в зоне ануса становится настолько выраженным, что начинает оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Снижается трудоспособность, возникают нарушения сна. Больной становится раздражительным.

    Диагностика

    Диагноз хронический проктит устанавливают с учетом жалоб, истории болезни, данных ректального исследования, осмотра перианальной области, ректоскопии, биопсии, лабораторных анализов кала и других методов лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре перианальной области обращают внимание на состояние ануса и окружающих тканей. Характерна гипертрофия кожных складок. В ряде случаев выявляются признаки мацерации, следы кала, слизи и крови на коже. При проведении пальцевого исследования врачи-проктологи оценивают состояние сфинктера, обнаруживают болезненность в зоне крипт, гипертрофию сосочков и отечность стенки кишки.

    Ректоскопия при хроническом проктите свидетельствует об усилении либо сглаженности сосудистого рисунка, наличии отдельных петехиальных кровоизлияний и участков слизи на стенке кишки. В процессе эндоскопического исследования врач выполняет биопсию. Материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения характера и причин воспаления. Кроме того, для определения причин возникновения хронического проктита назначают анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование кала и другие анализы.

    Лечение хронического проктита

    Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

    Пациенту разъясняют важность строгого соблюдения диеты. Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

    В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами.

    После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ. В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры), в случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства.

    www.krasotaimedicina.ru

    Наши услуги в проктологии

    Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Название услуги Цена в рублях
    Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 2 700
    Ректороманоскопия 2 500
    Полипэктомия при эндоскопическом исследовании 15 000 — 40 000

    Все услуги

    Причины развития болезни

    Причиной заболевания является воспалительный процесс. Поводом для развития болезни могут послужить самые разные факторы:

    • Чрезмерное потребление острого, специй и алкоголя (проктит алиментарного происхождения).
    • Гонорейный – возникает как осложнение гонореи, как правило, при некорректной терапии основного заболевания.
    • «Застойный» – эта форма поражает людей, страдающих запорами. Может возникать на фоне травматизации стенок кишки.
    • Лучевой – возникает после курса радиотерапии, направленной на органы малого таза. В настоящее время применяются инновационные методики облучения, и риск развития лучевого проктита снижается. Раньше эта форма болезни встречалась довольно часто.
    • Паразитарная форма поражает лиц, страдающих от паразитарных кишечных инвазий простейшими, гельминтами.

    Есть заболевания и состояния, которые напрямую не вызывают проктит, но способствуют его развитию и серьезно повышают риск заболевания:

    • Переохлаждение.
    • Воспаления, травмы кишки.
    • Геморрой.
    • Инфекционные заболевания прямой кишки.
    • Анальные трещины.
    • Парапроктит.
    • Абсцессы стенки кишки.
    • Воспалительные заболевания соседних органов.
    • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

    Симптомы и формы заболевания

    По клиническим проявлениям выделяют две основные формы – острую и хроническую. Эти две разновидности наиболее явно отличаются друг от друга по симптомам и жалобам больного.

    • Начинается внезапно, без предпосылок и недомогания.
    • Повышается температура тела до 38-40 градусов.
    • Возникает озноб.
    • Появляются ложные позывы в туалет, в то же время появляется запор.
    • Болевые ощущения в прямой кишке, нередко сопровождаются ощущением тяжести.
    • Возникает жжение, зуд в анальной области.
    • Может быть примесь крови в кале.

    Острый проктит возникает достаточно редко, гораздо чаще пациенты обращаются с хронической формой. В то же время острое заболевание протекает с большим дискомфортом для больного. Субъективные ощущения пациента очень неприятные. Симптомы острой формы заставляют обратиться к врачу-проктологу сразу же.

    Выделяют несколько морфологических форм острого проктита:

    • Катаральный геморрагический проктит. Эта форма заболевания отличается сильным отеком слизистой оболочки кишечника. Возникают несистемные подслизистые кровоизлияния (геморрагии).
    • Катаральный слизистый проктит отличается скоплением большого количества слизи в просвете кишки.
    • Катаральный гнойный проктит отличается наличием гноя на поверхности отечной слизистой.
    • Отдельно выделяют полипозную форму, когда при осмотре на слизистой оболочке кишечника выявляются полипы.
    • Эрозивный, язвенный проктит – особая форма. Он характеризуется образованием длительно незаживающих эрозий и/или язв на слизистой прямой кишки.

    Язвенный проктит – одна из наиболее тяжелых форм проктита. При обследовании можно обнаружить множество повреждений и язв на стенках кишечника. Течение болезни отличается медленным распространением патологического процесса, воспаление захватывает одну часть кишечника и распространяется дальше. Это может быть проявлением серьезного воспалительного заболевания – неспецифического язвенного колита (НЯК).

    Хронический проктит

    Хроническая форма заболевания широко распространена. Возникает незаметно, поэтому на первых этапах заболевания больные не спешат на прием к врачу.

    Стандартные беспокоящие симптомы практически отсутствуют, зачастую наблюдается только местный дискомфорт:

    • Раздражение в анальной области.
    • Дискомфорт до или после опорожнения кишечника.
    • Жжение, зуд в области прямой кишки.

    Эти симптомы в первое время не вызывают у больных беспокойства. Многие пациенты предпочитают лечиться самостоятельно или просто ожидать. Важно знать, что это в корне неверный подход: без лечения патологический процесс только усиливается. Если не соблюдать диету, то «неправильная» еда при отсутствии лечения спровоцирует усиленное отделение слизи и гноя, прогрессирование болезни.

    Хронический проктит может давать множество серьезных осложнений. В некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению. Залог выздоровления – своевременное обращение к проктологу, диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача.

    Диагностика и лечение проктита

    Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-проктолог опрашивает больного, уточняет жалобы, историю развития заболевания. Обычно назначают инструментальные исследования, так как хроническая форма не имеет специфической клинической картины и ее сложно распознать только по жалобам больного. Диагностика состоит из осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Во время осмотра врач-проктолог проводит пальцевое исследование кишки, аноскопию, ректороманоскопию (инструментальный эндоскопический осмотр прямой кишки).

    Для оценки воспаления проводят лабораторные диагностические исследования:

    • Анализы кала (копрограмма, посев на микрофлору, кальпротектин).
    • Клинические исследования крови и мочи.
    • Цитологические и гистологические исследования материала кишки, взятого при биопсии во время осмотра, и другие.

    Современные методы диагностики и лечения позволяют проводить терапию в условиях амбулатории. Пациенту необязательно находиться в медицинском стационаре. В первую очередь пациенту разъясняют особенности диеты, без которой лечение невозможно: отказ от алкоголя, острого, жареного, жирного, пряностей и специй.

    По результатам лабораторных тестов подбирают лечение, в том числе антибактериальную терапию (в зависимости от возбудителя воспаления). Применяют местные противовоспалительные средства в виде свечей и микроклизм. Они позволяют облегчить состояние и снять основные симптомы.

    Для борьбы с запорами и для поддержания нормальной функции кишечника назначают целый ряд процедур: от лекарств до специальной гимнастики. Принято считать, что правильное лечение – это комплекс мер, каждая из которых по-своему важна.

    В отдельных случаях может применяться хирургическое лечение – например, при полипах. Необходимость и объем операции рассчитываются индивидуально для каждого случая.

    www.celt.ru

    Симптомы

    Частой причиной проктита является инфекция, которая внедряется в стенки кишечника. Это туберкулезные микобактерии, кишечная палочка, бледные спирохеты, гонококки, паразиты прямой кишки (аскариды, острицы, цепни). Ниже представлены симптомы, характерные для обеих форм рецидивирующего проктита:

    Острый проктит

    Хронический проктит

    • частые позывы к дефекации;
    • боли в промежности, пояснице;
    • кровянистые или коричневые выделения из прямой кишки;
    • жжение и зуд в анальном отверстии;
    • боль в прямой кишке, усиливающаяся при акте дефекации;
    • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
    • общая слабость;
    • частые и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
    • эмоциональная нестабильность пациента.
    • умеренное повышение температуры тела до 37,5 градусов;
    • присутствие крови в кале при рецидиве;
    • запор, понос, другие нарушения со стороны пищеварения;
    • анемия;
    • рецидивирующая боль в заднем проходе, усиливающая при дефекации;
    • тяжесть, дискомфорт области прямой кишки;
    • бледность кожного покрова;
    • ощущение зуда, жжения и тяжести в прямой кишке.

    Народные рецепты от проктита

    Методы альтернативной медицины обладают высокой эффективностью при лечении проктита, но являются лишь вспомогательными на фоне официальной терапии. Кроме того, требуется придерживаться лечебной диеты, соблюдать правила гигиены, снизить физические нагрузки.

    Хирургическое вмешательство проводят крайне редко.

    При хроническом проктите и для подавления приступа врачи назначают:

    • микроклизмы и пероральный прием отвара календулы;
    • сидячие ванные с настоем полевого хвоща;
    • микроклизмы с отварами ромашки аптечной, змеиного перца, таволги, коры дуба, душицы, мелиссы.

    Сидячие ванночки

    Водные процедуры с лекарственными отварами снимают воспаление, успокаивают и подавляют приступ боли, ускоряют ремиссию. Быструю положительную динамику обеспечивают:

    • трава спорыша;
    • ромашка;
    • цветки бессмертника (сухоцвета);
    • листья эвкалипта.

    Основной рецепт: требуется залить 2 л кипятка 4 ст. л. травяного сбора, настоять. Использовать отвар теплым, добавлять в воду. Общие рекомендации проктолога:

    1. Сидячую ванночку требуется выполнять на протяжении 25–30 минут.
    2. Вода должна быть теплой, но не горячей.
    3. Процедуру положено выполнять ежедневно на протяжении 1 недели.
    4. Если спустя 10–14 дней положительная динамика отсутствует, требуется внепланово обратиться к проктологу.
    5. При выборе лекарственного растения для приготовления отвара важно исключить риск индивидуальной непереносимости организмом натуральных компонентов.

    Клизмы

    Причину и симптомы острого проктита можно устранить при помощи клизмы, которая действует непосредственно на область поражения.

    Положительная динамика наблюдается не сразу – при правильном проведении процедуры она наступает спустя 3 недели.

    После выполнения клизмы рекомендуется отдыхать в течение часа: сначала полежать на боку, потом – на животе.

    Эффективные рецепты, которые можно выполнять в домашних условиях:

    • 3 ст. л. ромашки аптечной залить 200 мл кипятка. Удерживать состав на водяной бане 15 минут, после перелить в термос, настаивать 3 часа. Затем процедить, использовать теплый ромашковый отвар для выполнения клизмы.
    • Соединить в равных пропорциях листья крапивы и цветы чертополоха. 1 ст. л готового сбора залить 200 мл кипятка, настоять под накрытой крышкой на протяжении 3 часов. Процедить, вводить полученный отвар в прямую кишку.
    • 4 ст. л. свежей полыни измельчить, залить 1 л кипятка. Томить на водяной бане четверть часа, после перелить в термос и настоять. Использовать ежедневно для снятия воспалительного процесса прямой кишки.

    Мази при проктите

    Лечение проктита народными средствами включает применение домашних мазей, которые быстро снимают воспаление, подавляют приступ боли, устраняют дискомфорт при дефекации. Такие лекарства действуют локально и без побочных эффектов. Эффективные рецепты:

    • Жабрейная мазь. Измельчить в кофемолке высушенную траву льнянки обыкновенной. Соединить 3 части порошка с 7 частями свиного сала. Поставить состав на водяную баню на 15 минут, после процедить и отжать растительную смесь. Перелить в стеклянную емкость, хранить в холодильнике. Вводить в прямую кишку при помощи ватных тампонов.
    • Смешать свежий прополис с растительным маслом в соотношении 1:3. На водяной бане довести смесь до однородности. Охладить, на ватном тампоне ввести в прямую кишку на всю ночь. Процедуру проводить ежедневно, на протяжении 2–3 недель без перерыва.
    • Соединить траву горца перечного, шалфея, стебли льнянки обыкновенной, цветки ромашки аптечной и кору дуба. Измельчить ингредиенты в порошок, залить свиным жиром, перемешать. Мазь необходимо настаивать 2 дня, перед использованием прогревать. Вводить в прямую кишку, проводить процедуру 5 часов.

    Настои

    Чтобы быстро устранить симптомы проктита у женщин и мужчин, рекомендуется использовать:

    • ромашку аптечную;
    • календулу;
    • крапиву;
    • ноготки;
    • корень одуванчика;
    • семя подорожника.

    Настои на основе этих лекарственных растений предназначены для применения внутрь, отлично помогают снять воспаление, болевой синдром, дискомфорт прямой кишки. Эффективные народные средства:

    • В равных пропорциях соединить ромашку и календулу. Залить 1 ст. кипятка, настоять, охладить, процедить. При острой стадии проктита выпивать по 2 ст. л. каждый час до появления улучшений. Лечение продолжать 10 дней (курс терапии корректируется индивидуально, по рекомендации проктолога).
    • Соединить листья крапивы, татарник и корни окопника в соотношении 4:5:4. Перемешать ингредиенты. 3 ст. л. полученного сбора залить 0,5 л кипятка, настоять до охлаждения при комнатной температуре. Процедить настой, принимать по 80–100 мл до 5 раз за сутки на протяжении 2 недель.
    • Смешать по 1 ч. л. мелиссы и душицы. После 1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой, настоять на водяной бане 15 минут. Охладить, процедить, принимать по трети стакана до 3 раз за сутки на протяжении 2–3 недель.

    Отвары

    Лечебные отвары рекомендуется сочетать со специальной диетой, приемом медикаментов. При проктите требуется пройти длительный курс лечения с добавлением народных средств. Заметные улучшения обеспечивают такие растительные лекарства:

    1. Соединить в одной емкости по 40 г высушенной крапивы и семян подорожника, 20 г одуванчика и 10 г ноготков. Высушенный состав измельчить, залить 300 мл воды, держать на водяной бане 10 минут. Рекомендованная суточная дозировка составляет 70 мл отвара, выпивать его требуется в перерывах между приемами пищи, не запивать водой. Курс лечения индивидуальный.
    2. В равных пропорциях соединить стебли малины, череду, корень валерианы и цветки пижмы. После 5 ст. л. готового сбора залить 500 мл воды. Удерживать на водяной бане 10 минут, затем настоять, процедить. Принимать по 50 мл ежедневно на протяжении 2 недель.
    3. В одинаковых пропорциях соединить татарник, корень окопника и крапиву. 2 ст. л. полученного сырья запарить 400 мл кипятка, настаивать под накрытой крышкой на протяжении ночи. Пить по 100 мл 4 раза за сутки за 30 минут до приема пищи.

    sovets.net

    Проктит — что это такое?

    Проктит

    Проктит – это целая группа заболеваний, при которых воспаляется стенка прямой кишки. Как известно, прямая кишка – это последний отдел кишечника вообще, и последний отдел толстой кишки в частности. И вот как раз именно патология толстого кишечника в других отделах чаще всего и является причиной появления воспалительных изменений в прямой кишке.

    Сразу поясним, что прямая кишка, как и все другие органы в анатомии, имеет двойное название. Латинский язык – «rectum», отсюда ректальное исследование, ректальные свечи, ректороманоскопия, и прочие термины, которые «манипулируют» с прямой кишкой. А греческое название – «проктос», которое обозначает, преимущественно, болезни: проктит, парапроктит, и так далее.

    Поэтому, далее по тексту, будем пользоваться и теми и другими названиями, по мере необходимости.

    О причинах проктита

    ПроктитПоскольку прямая кишка является частью пищеварительного тракта, то и до нее «долетают бури», которые случаются намного выше. Существуют следующие общие причины развития заболевания:

    • опускание вниз инфекции из выше расположенных участков кишечника;
    • различные аутоиммунные процессы и аллергия;
    • длительный прием слабительных препаратов без перерыва;
    • употребление крепких алкогольных напитков и раздражающих (острых) блюд и соусов.

    Кроме общих, существуют и местные, или локальные причины. Это частый запор или понос по разным поводам и без них, частое употребление лекарственных препаратов в ректальной форме (капсулы, свечи), частый анальный секс и его «суррогаты».

    Также к проктитам могут приводить специфические инфекции (сифилис и туберкулез), различные глистные инвазии, гонорея. Особые виды заболевания – это аллергический и лучевой проктит, как форма проявления лучевой болезни, вызванной ионизирующим излучением.

    Учитывая, что у заболевания так много причин, можно предположить, что и форм болезни тоже существует много.

    Виды проктита у человека

    Это действительно так. Прежде всего, есть острое поражение, а есть хронически текущее заболевание, с периодами обострений и ремиссий. При хроническом проктите важно, насколько выражены изменения в слизистой оболочке кишки. Поэтому можно выделить гипертрофический, нормотрофический и атрофический варианты. Острый проктит, в свою очередь, бывает:

    1. Катаральным (простым);
    2. Гнойным;
    3. Язвенным. Предшественником этой формы является эрозивный проктит.
    4. Язвенно – некротическим (тяжелая форма);
    5. Геморрагическим;
    6. Фибринозным.

    Но прямая кишка вовсе непростое образование. У нее есть несколько отделов, и, в зависимости от локализации места воспаления, специалисты – проктологи выделяют пять вариантов течения, а именно: дивертикулит, криптит, промежностный проктит, пектеноз и папиллит. Мы не будем подробно разбирать эти варианты, главное – знать как протекает проктит в общих чертах, и на что нужно обратить внимание.

    Симптомы проктита — боли и выделения

     

    Симптомы проктита

    Существует много постоянных и временно существующих «симптомов проктита кишечника», как говорят несведущие в медицине люди, а также «светила» народной медицины. К наиболее часто встречающимся и характерным относятся:

    • Боли в прямой кишке. Они постоянные в случае острого проктита и переменные при хроническом воспалении;
    • Выделения. Наиболее часто они возникают при остром заболевании. В зависимости от формы, они бывают слизистые, гнойные, серозные и геморрагические;
    • При остром процессе повышается температура тела, возникает недомогание;
    • Возникает нарушение эвакуаторной функции органа, сфинктер кишки является резко ослабленным, возникает зияние заднего прохода, и может развиться функциональное недержание кала.

    Что касается симптомов хронического проктита, то нередко бывает так, что жалоб практически нет. В кале можно найти примесь слизи, а диагноз зачастую можно поставить только при проведении ректороманоскопии.

    В некоторых случаях, течение заболевания может быть другим. Так, процесс может протекать по типу парапроктита, с вовлечением околокишечной клетчатки. Возможны боли в глубине таза, повышение лейкоцитоза крови, нарушение общего состояния пациента. Так протекает дивертикулит, при котором образуется болезненный инфильтрат, который можно нащупать в толще стенки прямой кишки при ее пальцевом исследовании.

    Также иногда заболевание протекает с периодическим ощущением инородного тела в заднем проходе и возникновении болевого синдрома.

    О диагностике

    Проктит относится к тем заболеваниям, которые легко диагностируются по данным расспроса и осмотра, в том числе ректального.

    Однако, как и в случае с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, только применение дополнительных методов исследования, таких, как ректороманоскопия, исследование анализа кала на микрофлору, бактериологическое исследование, анализ кала на яйца глист могут помочь определить причину проктита.

    Окончательное заключение о природе заболевания, в случае хронического проктита, позволяет сделать биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

    Лечение проктита — препараты и диета

    И при острых и особенно, при хронических формах проктита, основным является консервативное лечение. Неотложные ситуации, когда под угрозой жизнь больного, встречаются редко. К основным консервативным мероприятиям относятся следующие:

    • диета,
    • местное лечение,
    • физиопроцедуры,
    • антибактериальная терапия.

    Рассмотрим подробнее эти этапы.

    Диета

    Диета при проктите может не отличаться от таковой при острой кишечной инфекции – при энтерите, или энтероколите. В основе должно быть максимальное физическое и химическое щажение прямой кишки.

    Поскольку «до прямой кишки далеко», то термически можно позволить себе разнообразие: не возбраняются горячие и холодные блюда. Исключается грубая клетчатка и овощи, которые могут не перевариться и причинить боль.

    Нужно полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой пищи, соусов и закусок. Жирная пища может ускорить пассаж пищи, а это вызовет интенсивное мышечное сокращение стенок прямой кишки.

    Основой питания должна стать умеренно кислая и нежирная кисломолочная пища, паровые блюда, овощные супы, овсяная каша, печеные яблоки, творог, желе, кисели и муссы.

    Местное лечение

    Лечение проктита

    Под местным лечением проктита понимаются различные ванночки и клизмы с растительными препаратами и слабыми антисептиками, промежностный душ, проведение туалета области заднего прохода.

    Из препаратов, которые применяются, можно назвать календулу и отвар ромашки аптечной, облепиховое масло, коллоидные растворы серебра и другие компоненты.

    Антибактериальная терапия

    При обострении хронического проктита назначение антибиотиков показано только тогда, когда воспалительный процесс в стенке кишки проник глубже, чем подслизистый слой, и появились признаки интоксикации и подъеме температуры.

    Такой строгий подход к назначению антибиотиков не является случайным: ведь их прием ведет к развитию дисбактериоза, а он может проявляться поносам, что ухудшает течение основного заболевания и требует незамедлительной коррекции.

    В том же случае, если у пациента есть гнойный, язвенно – некротический, и другие формы тяжелого проктита, то нужно назначать антибиотики не только внутрь, но и внутривенно — такие формы заболевания нуждаются в госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях показана операция.

    Из антибиотиков показаны препараты широкого спектра действия, такие, как «Амоксиклав» — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины третьего и четвертого поколений, «Аугментин», и другие препараты. Желательно, чтобы перед применением было обоснование назначения именно этого препарата – нужно получить результат бактериологического исследования отделяемого из прямой кишки.

    Дегельминтизация

    Особенного лечения требуют паразитарные проктиты, в основе которых, например, лежит массивная глистная инвазия острицами. Постоянное расчесывание области заднего прохода приводит к тому, что развивается особая форма проктита промежности.Поэтому, в том случае, если зона воспаления значительно шире, то нужно сделать обязательно соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, и назначить средства от остриц.

    Другие виды гельминтов редко бывают виноваты в развитии воспаления прямой кишки, а вот дизентерийные амебы могут привести к тяжелому язвенному, и даже перфоративному процессу. Правда, они не ограничиваются одной только зоной примой кишки, а вызывают тяжелое воспаление и в верхних отделах толстого кишечника.

    Применение свечей при проктите

    Поскольку прямая кишка расположена «на границе», и доступ в нее имеется, то очень важным компонентом терапии является использование лечебных суппозиториев (ректальных свечей), которые применяются для различных целей. Свечи при проктите можно объединить в несколько групп:

    • Бывают ранозаживляющие суппозитории, обладающие репаративным действием. Это свечи с метилурацилом и облепиховым маслом;
    • Обезболивающие свечи, с репаративным эффектом: «Релиф Адванс». Они содержат бензокаин, который помогает снять болевой синдром, как при остром, так и при хроническом процессах;
    • Дезинфицирующие и антисептические препараты, с противовоспалительным эффектом – свечи «Анузол»;
    • Свечи, содержащие сильные противовоспалительный компонент – кортикостероидные гормоны с обезболивающими препаратами – «Долопрокт» и «Ультрапрокт».

    Лечение проктита свечами должно продолжаться не менее недели.

    Кроме этих лечебных мероприятий, возможно проведение и антивирусной (антиретровирусной) терапии у пациентов с ВИЧ – инфекцией, лечение герпетической инфекции в форме генитального герпеса. Иными словами, требуется лечение основного заболевания, насколько это возможно. Также показано применение спазмолитиков.

    Показания к оперативному лечению

    Оперативное вмешательство при проктитах проводятся редко. Для этого должны иметься веские показания:

    • Параканкрозный, или неопластический проктит, причиной которого являются опухоли прямой кишки. На поздних стадиях рака прямой кишки иногда изъязвления и кровотечения принимают за проктит, и начинают лечиться «народными средствами»;
    • При наличии неспецифического язвенного колита, НЯК, который расположен атипично низко;
    • При развитии парапроктита и появлении осумкованного гнойного очага в толще тазовой и околоректальной клетчатки.

    Наконец, может быть и ряд реконструктивно – пластических операций. Например, при выздоровлении от язвенного проктита на слизистой оболочке прямой кишки образовался рубец, который вызвал стенозирование (сужение просвета) кишки, и затруднение дефекации. При этом проводится операция по восстановлению кишечной проходимости.

    Лечение хронического проктита в стадии ремиссии

    В том случае, если симптомы проктита не беспокоят, то пациент может быть направлен в физиоотделение, или на санаторно – курортное лечение. Показана пелоидотерапия, в том числе, применение тампонов с лечебными грязями, кишечное орошение.

    Высокоэффективны промывания кишечника с использованием минеральных вод со щелочной реакцией. Они нормализуют микрофлору кишечника, а также являются источниками полезных ионов и микроэлементов, которые оказывают заживляющее и регенерирующее действие.

    Также важно, что эти орошения удаляют слизь, которая обычно склонна к инфицированию и застою.

    Прогноз

    Мы кратко рассмотрели симптомы и принципы лечения проктита у взрослых — в том же случае, если человек не обращает внимания на усиливающиеся жалобы, или, что бывает часто, стесняется пойти впервые в жизни к проктологу (особенно мужское население, по известной причине), то могут возникнуть серьезные осложнения.

    Это проникновение и присоединение инфекции вплоть до перитонита, некроза кишечника, паропроктита, образования наружных и внутренних каловых свищей, которые могут привести в некоторых случаях даже к гибели пациента.

    В том случае, если у пациента своевременно выставлен диагноз, и начато консервативное лечение, то заболевание может быть вылечено и трансформации в хронический проктит не возникает, то все заканчивается полным выздоровлением.

    zdrav-lab.com