Проктит что это

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.


Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.


В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области.
роятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

  • Катарально-слизистый — при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
  • Катарально-геморрагический — слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
  • Катарально-гнойный — наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
  • Гнойно-фибринозный — воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
  • Эрозивный — на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
  • Язвенный — на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический — образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
  • Полипозный — сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.

Хронический проктит подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Симптомы проктита

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации.
и остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика


Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита


Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

Анатомическое строение прямой кишки


Анатомическое строение прямой кишкиПрямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи.  Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:


  • proktit-6инфекционные болезни – кишечные инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, сифилис, гонорея, глистные инвазии, туберкулез и т.д.;
  • травматические повреждения прямой кишки, возникшие вследствие оперативных вмешательств при геморрое или анальных трещинах, нетрадиционного полового акта, несчастных случаев, травм при родовой деятельности, сопровождающихся разрывом промежности и стенок прямой кишки, введения инородных тел в анус или наличия острых непереваренных частиц в кале;
  • заболевания пищеварительного тракта, при которых в прямую кишку попадают непереработанные остатки продуктов питания. Слизистая оболочка начинает производить слизь в избытке, что провоцирует воспаление. К таким болезням относится гепатит, цирроз печени, холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), панкреатит (воспалительный процесс в желчном пузыре), гастриты, язвенная болезнь, кишечный дисбактериоз;
  • погрешности питания: так называемый алиментарный проктит может возникнуть у людей, в рационе которых преобладают острые и пряные блюда. Также одной из причин такого заболевания часто становится злоупотребление спиртным. Развитие патологического процесса происходит вследствие раздражения слизистой оболочки кишечника и выработки чрезмерного количества слизи;

  • сосудистые патологии также способны стать провоцирующим фактором для развития проктита. Нарушению оттока крови способствуют застойные явления в геморроидальных венах. При этом слизистая не получает достаточно кислорода и не может в полном объеме выполнять свои функции. Также она становится более уязвима для различного рода инфекционных агентов. Таким образом, в число причин проктита могут входить такие патологические состояния, как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, развивающаяся в основном у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сердечная недостаточность;
  • злокачественные процессы в прямой кишке;
  • длительная лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей любой локализации;
  • интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами;
  • некоторые заболевания аутоиммунной природы (хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.

Клиническая картина при проктите

Клиническая картина при проктитеПроктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма.  Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, полипозную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

  • болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
  • дискомфорт и тяжесть;
  • болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
  • вероятно появление болей в поясничной области;
  • появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
  • повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
  • запоры или диарея;
  • учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
  • примеси крови в испражнениях.

Внимание! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

Диагностика проктита

Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:

  • Диагностика проктитацитологический анализ содержимого кишечника;
  • посев кала для оценки кишечной микрофлоры;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • ректоскопия – визуализационный метод, позволяющий рассмотреть стенки пораженного органа изнутри с помощью ректоскопа. Прибор вводится в прямую кишку через анальное отверстие и позволяет увидеть патологические изменения ее слизистой оболочки, а также провести дифференциальную диагностику с геморроем или анальными трещинами;
  • биопсия стенки кишечники для определения степени воспалительного процесса и проведения дифференциальной диагностики с опухолевыми новообразованиями.

Лечение проктита

Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.

Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.

Важно! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.

Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики – конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
  • спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
  • для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
  • также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
  • также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
  • в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
  • если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.

При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).

Хирургическое лечение проктита

Хирургическое лечение проктитаОснованием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.

К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите. 

Меры профилактики

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

8,573 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Этиология

    Наиболее часто причиной появления недуга становится заражение некоторыми микроорганизмами, паразитами, от неправильной терапии инфекционных патологий, осложнения при облучении таза или от частого использования клизм. Также провоцирующим фактором к появлению инфекции могут стать переохлаждения или механические травмы слизистой.

    Проктит прямой кишки не формируется сам по себе, ему предшествуют различные явления, которые неблагоприятно воздействуют на состояние флоры, тканей и оболочки кишечника. Таким образом, помимо паразитов и различных вирусов, болезнь может прогрессировать от таких факторов:

    • инфекционные недуги – туберкулёз, гонорея, сифилис;
    • нарушенное кровообращение;
    • лучевое лечение при онкологических заболеваниях;
    • приём острой, пряной, солёной еды или спиртных напитков;
    • другие недуги – геморрой, простатит, вульвовагинит, парапроктит, цистит.

    Инфекции могут попадать в организм не только с продуктами питания, но и половым путей. Зачастую такая форма патология типична для гомосексуалистов.

    Воспалительное действие в прямой кишке могут вызывать не только геморрой и простатит, а также иные недуги или попадание инородных тел в кишечник. Доктора определяют, что такое заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами:

    • острые и грубые частички в каловых массах – косточки, грубые части еды, инородные тела;
    • оперирование прямой кишки;
    • повреждения у женщин при родах;
    • анальный секс;
    • случайные механические повреждения;
    • введение в задний проход посторонних предметов.

    Вышеупомянутые признаки могут указывать на формирование первичной формы недуга, однако клиницистами выделена и вторичная форма. Она может прогрессировать при гастрите, поражении поджелудочной железы или кишечника, а также при опухолях. Именно проблемы с пищеварительной системой часто становятся причиной воспаления кишечника у взрослых. Помимо вышеперечисленных недугов ЖКТ, провоцировать появление неблагоприятного процесса могут такие болезни:

    • разные формы гепатита;
    • цирроз печени;
    • холецистит;
    • язва желудка.

    Классификация

    В зависимости от этиологии болезни, доктора разделяют недуг на такие виды:

    • алиментарный;
    • инфекционный;
    • паразитарный;
    • застойный;
    • лучевой проктит;
    • гонорейный;
    • хламидийный проктит.

    По особенностям течения болезни, выделяют острую, подострую и хроническую формы. Разделяя патологию по характеру воспаления, острый проктит можно определять по таким типам:

    • катарально-слизистый — появляются отеки, оболочка обретает красный оттенок и начинается сильная секреция слизи;
    • катарально-геморрагический – стенки покрываются мелкими очагами с кровоизлияниями;
    • катарально-гнойный – появляются выделения гноя;
    • гнойно-фибринозный – на стенках образуется гнойно-фибринозная плёнка, которая тяжело устраняется;
    • эрозивный – на поверхности оболочки появляются дефекты;
    • язвенный проктит – формируются глубокие дефекты на слизистой;
    • язвенно-некротический – характеризуется развитием глубоких повреждений вместе с некрозом;
    • полипозный – появляются незначительные выросты, которые похожи на полипы в прямой кишке.

    Хронический проктит также имеет несколько подвидов:

    • гипертрофический – утолщённые стенки, складки набухают, увеличивается глубина дефектов, появляются ложные полипы;
    • атрофический – оболочка бледного оттенка, истончённая, уменьшенная глубина складок, слизистая настолько повреждена, что через неё просвечиваются сосуды, которые расположены в подслизистом слое;
    • нормотрофический – появляется характерный оттенок, который возникает только при хроническом поражении стенок, толщина и рельеф оболочки не изменяются.

    Атрофическое и гипертрофическое воспаление приводит к быстрейшему истончению стенки оболочки. Могут формироваться эрозии, язвы, кровоточащие язвы. Появление таких осложнений может послужить предлогом для дальнейшего формирования перфорации в стенках кишечника, деформации рубцового сокращения просвета в прямой кишке. Если у человека проявляется лучевой проктит, то язвы могут быть в форме распадающегося злокачественного новообразования.

    Симптоматика

    Острая форма недуга начинает себя проявлять спустя несколько часов от начала воздействия раздражителя, исключением считается формирование опухолей. Поэтому пациент сразу ощущает основные симптомы проктита:

    • боль – может быть тянущей, средней или низкой силы, а может усиливаться при испражнении кишечника; синдром располагается в нижней части живота и в пояснице, а также в зоне крестца и анального отверстия;
    • нарушение стула – у пациента отмечаются ложные позывы к дефекации, конкременты выделяются с примесью слизи или крови, могут быть запоры;
    • ухудшение аппетита;
    • высокая температура тела;
    • чувство дискомфорта в животе.

    Хронический проктит характеризуется периодами обострения и ремиссии. Клиническая картина при рецидиве недуга может проявляться немного смазанной, у больного появляется только неприятное ощущение в животе. Довольно часто хронический тип болезни формируется под влиянием иных патологий, поэтому на первый план выходит симптоматика предшествующего недуга. Сами симптомы проктита проявляются так же, как и при острой форме. 

    Клиницисты иногда относят лучевой проктит к разновидности хронической формы, а иногда предоставляет как отдельный тип недуга. Главное отличие этого заболевания от остальных заключается в том, что пациент ощущает выраженную, мучительную боль, которая проявляется постоянно. Также больной может замечать появление таких признаков:

    • уменьшение массы;
    • ухудшенный аппетит или полное его отсутствие;
    • плохой иммунитет.

    Так как лучевая форма проктита влияет и на иные органы, то может проявляться симптоматика прочих заболеваний в зависимости от поражённой зоны.

    Острый проктит и иные формы недуга доставляют человеку значительный дискомфорт, поэтому при выявлении характерных симптомов, нужно сразу же обратиться за консультацией к доктору.

    Диагностика

    Перед тем как начинать лечение лучевого проктита или недуга любой иной формы, больному обязательно нужно пройти обследование на выявление всей симптоматики и уточнение диагноза. Начинается диагностика с обычного осмотра перинатальной и анальной зоны. При острой форме заболевания медик может установить такие изменения:

    • красный оттенок стенок анального канала, могут быть трещины;
    • отсутствуют просветы свищевых каналов;
    • покраснение возле заднего прохода;
    • кровотечение;
    • геморроидальные узлы тёмного оттенка.

    Для проведения правильной диагностики медик может использовать аноскоп для проктологического осмотра. Обязательно при диагностике патологии нужно сделать пальпацию живота, провести ректороманоскопию или прибегнуть к иным методам эндоскопического обследования.

    В некоторых случаях больному назначается биопсия, во время которой делается забор частей ткани из кишечника для гистологического исследования. Обязательно проводятся общие анализы крови, кала, мочи.

    Лечение

    При обнаружении подобного диагноза, пациентов интересует вопрос, как лечить недуг и какие есть эффективные способы устранения причин и симптоматики.

    Терапия назначается проктологом в зависимости от диагностированной этиологии и формы патологии. Лечение базируется на диете и комплексе гигиенических мер, а также на приёме лекарств. Поэтому лечение парапроктита без операции вполне возможно и часто применяется в современной медицине. 

    После обнаружения явной клинической картины, больного госпитализируют, и ему сразу же назначается постельный режим. Первым делом определяется медикаментозная терапия и нужные препараты:

    • антибиотики;
    • витамины;
    • противовирусные;
    • спазмолитики;
    • обезболивающие;
    • противозудные.

    Лечащим процессом доктору нужно добиться максимального улучшения состояния больного.

    Если у человека был выявлен язвенный тип болезни, то ему нужно принимать лекарства, которые будут стимулировать восстановление тканей. При сильных зудах больному можно использовать кортикостероиды.

    Лечение проктита в домашних условиях возможно только при лёгком течении заболевания или при ремиссии хронической формы.

    Для регенерации тканей и лучшего питания оболочки больные могут использовать свечи от проктита. Перед употреблением таких лекарств нужно провести полную диагностику и исключить наличие геморроя и анальных трещин. Большинство подобных препаратов базируются на натуральных компонентах. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, противозудным и противоаллергическим эффектом. Если же у человека развивался проктит вместе с туберкулёзом, сифилисом, индивидуальной непереносимостью лекарства или заражение произошло в первые месяцы беременности, то лечение свечами строго запрещено.

    Как уже упоминалось ранее, воспаление такого рода нужно лечить не только медикаментами, но и ограничением в питании. Диета при проктите заключается в таких нюансах:

    • исключаются продукты с раздражающим эффектом – кислое, солёное, острое, пряное, жирное;
    • уменьшается количество сладкого, фруктов, ягод, овощей;
    • в рацион добавляются жидкие и наполовину жидкие блюда, молочные изделия, вегетарианские первые блюда, измельчённое постное мясо.

    Диета выбирается для каждого пациента индивидуально. Благодаря такой комплексной терапии возможно достичь быстрого и эффективного лечения.

    Оперативное лечение не так часто назначается больным. К таким радикальным мерам медики прибегают только в случае серьёзных последствий, к которым относятся:

    • свищ после парапроктита;
    • острый парапроктит;
    • уменьшение просвета прямой кишки.

    Также лечить проктит хирургическими методами можно в том случае, если консервативные способы оказались малоэффективными.

    Осложнения

    Острые приступы недуга могут стать серьёзной причиной для формирования осложнений. Проктит может перерасти в иные патологии, если своевременно не выявить симптомы и не назначить лечение. К таким осложнениям относится:

    • парапроктит;
    • пельвиоперитонит;
    • сигмоидит;
    • колит;
    • злокачественные новообразования в прямой кишке;
    • уменьшение просвета прямой кишки по причине появления рубцов;
    • ухудшение иммунитета.

    Профилактика

    Если геморрагический проктит, язвенный, эрозивный, постлучевой проктит или недуг иных форм вовремя начать лечить, то можно добиться быстрого восстановления и наступления стадии ремиссии. Чтобы вообще предотвратить недуг, доктора советуют соблюдать правила здорового образа жизни, личной гигиены и правильно питаться. Желательно исключить злоупотребление никотином и спиртным. Рекомендовано есть растительную пищу, принимать витамины и минералы.

    В профилактике патологии доктора выделяют ещё один важный пункт – устранение любых проблем с ЖКТ, мочеполовой и других систем.

    okgastro.ru

    Причины проктита и парапроктита

    Существует множество внешних и внутренних причин, которые могут способствовать возникновению проктита. Выделяют следующие причины проктита:

    • инфекционный фактор;
    • травматический;
    • патологические состояния системы кровообращения;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • аутоиммунный генез.

    Более детально рассмотрим перечисленные факторы.

    Инфекционный фактор возникновения проктита

    Роль инфекционного фактора в развитии проктита могут сыграть как специфические, так и неспецифические агенты. К специфическим относятся:

    • хламидии;
    • бледная трепонема;
    • микобактерии;
    • гонококк.

    В роли неспецифических агентов выступают:

    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • кишечная палочка и другие.

    Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

    Начало проктита манифестирует с появления очага воспаления под названием твердый шанкр. Имеет характерные очертания язвы с блестящим дном. Это является первичным сифилисом, помимо специфического очага воспаления болевой синдром отсутствует, поэтому заболевание развивается и переходит в следующую стадию. Для вторичного сифилиса характерно появление множества кондилом (конусовидных возвышений) вокруг анального отверстия. При переходе в третичную стадию сифилиса отмечается утолщение стенки, а также образование гумм. Среди женщин заболевание встречается более часто.

    Микобактерии – это возбудитель туберкулеза. Как правило, туберкулёз прямой кишки является вторичным. Необходимо выявить первичную локализацию, возможно это очаговый туберкулёз лёгких или иная форма. Гораздо реже встречается первичная природа заболевания вследствие алиментарных факторов.

    При туберкулёзе прямой кишки отмечается также поражение мезентериальных лимфатических узлов. Изменения, которые развиваются в стенке кишки: специфические опухолеподобные образования или гранулёмы. Характерны инфильтративно-язвенные изменения, в связи с чем в прямой кишке образуются абсцессы и хронические язвы, не имеющие тенденции к заживлению. Осложнением является образование свищей, развитие парапроктита. Туберкулёзный проктит – это редко встречающаяся патология.

    Гонококк, можно понять от названия возбудителя – причина развития гонорейного проктита. В этом случае у пациента имеет место гонорея. Иногда инфекции, передаваемые половым путем, встречаются вместе (у одного пациента можно обнаружить и хламидиоз и гонорею). Женщины страдают чаще, так как проктит возникает при затекании гноя из влагалища.

    Паразитарная инвазия также может сыграть роль этиологического фактора в развитии проктита.

    Травматические факторы, которые могут стать причиной проктита

    Перечислим возможные травматические факторы:

    • хирургическое лечение других заболеваний (геморроя, трещины или онкологического заболевания);
    • анальный секс;
    • несчастные случаи;
    • разрыв промежности при родовой деятельности;
    • трещина.

    Патологические состояния системы кровообращения

    Патологические процессы со стороны кровообращения, которые могут стать причиной проктита включают:

    • нарушение гемодинамики в венах;
    • тромбофлебит;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Воздействие ионизирующего излучения

    Проктит в следствии воздействия ионизирующего излучения, фотоПроктит – один из симптомов лучевого поражения. Характеризуется развитием неспецифического хронического воспалительного процесса. Характерно возникновение при прохождении онкологическими пациентами лучевого лечения. Приблизительно 60% онкологических пациентов (при локализации опухоли в малом тазу) получают облучение, и в 12% развивается лучевой проктит. Для проктологов, занимающихся этой проблемой, важным является вопрос развития постлучевых структур.

    Аутоиммунные факторы проктита

    Аутоиммунные процессы лежат в основе патогенеза болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При первой патологии воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на всю толщу кишечной стенки. Отмечается развитие гранулематозных инфильтратов с последующим изъязвлением. В дальнейшем в течение проктита могут развиваться гнойные осложнения, свищи, которые впоследствии заживают и происходит сужение просвета.

    Неспецифический язвенный колит – это хроническое, протекающее с рецидивами, заболевание, при котором возникает непрерывное по протяженности воспаление слизистой. Заболевание начинается с поражения прямой кишки с последующим распространением на проксимальные отделы.

    Морфологические изменения: при макроскопическом исследовании обнаруживают диффузное воспаление слизистой, позже развивается изъязвление, при длительном течении образуются псевдополипы. Характерно для заболевания волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, при стихании процесса слизистая восстанавливается, однако сохраняется ее атрофия.

    Отдельно можно перечислить факторы, способствующие развитию проктита: переохлаждение, частые инфекционные болезни, иммуннодефицитные состояния, кесарево сечение, воспалительные заболевания органов малого таза.

    Виды проктита

    Классификация проктита по клиническому принципу и по характеру патологоанатомических изменений. По клиническому принципу выделяют:

    • острое течение проктита;
    • подострое течение проктита;
    • хроническое течение проктита.

    Проктит по характеру патологоанатомических изменений бывает язвенный, язвенно-некротический, эрозивный, гнойно-фибринозный, полипозный, катарально-геморрагический, катарально-гнойный и катарально-слизистый проктит.

    Симптомы проктита

    Симптомы проктита во многом определяются его формой. Для острого проктита характерно внезапное быстрое начало. Как правило, жалобы ярко выражены и пациент обращается к врачу, если у него проктит. Симптомы схожи с воспалительными заболеваниями. Для любого острого воспаления присущи общие признаки:

    • повышение температуры;
    • ощущение боли;
    • гиперемия (то есть покраснение);
    • отёк и нарушение функции.

    Также при проктите встречается каждый вышеперечисленный компонент, который выражен в большей или меньшей мере.

    Пациентов могут беспокоит:

    • боли в заднем проходе;
    • боли в нижних отделах живота;
    • боли после акта дефекации;
    • следы крови в стуле или на туалетной бумаге.

    Нарушение функции может проявляться в виде ложных позывов к дефекации (называются тенезмами) на фоне запоров, присутствовать кровь и слизь в кале, чувство жжения и тяжести в кишке, которые вызвал проктит.

    Симптомы варьируются в зависимости от формы проктита. Следует заметить, что острая форма, в отличие от хронической, встречается не так часто, но является более тяжёлой в плане субъективных ощущений.

    Симптомы проктита

    При хронической форме жалобы в виде общих симптомов практически отсутствуют. Превалируют местное слабовыраженное недомогание: возможен зуд, мокнутие или жжение. Характерно постепенное развитие жалоб, на проблемы, которые вызвал проктит. Симптомы слабо заметны. Пациент может не обращать внимания на дискомфорт или справляться самостоятельно домашними методами, продолжая привычный образ жизни. А патологический процесс тем временем продолжает развитие.

    Классификация основана на типе изменения слизистой оболочки. При первом складки слизистой утолщены, рыхлые, при втором – заметно не изменены, при третьем – сглажены, атрофированы.

    Диагностика проктита

    Диагностика проктита включает стандартный набор методов:

    • сбор жалоб и анамнеза;
    • осмотр;
    • физикальное обследование;
    • инструментальные методы диагностики.

    Проктит, фотоОбязательно в план обследования входит ректальное пальцевое исследование, а также эндоскопический метод исследования – ректороманоскопия, во время которой происходит забор материала для микроскопического анализа при необходимости. Диагностику должен проводить опытный врач, чтобы не допустить осложнения. которые может вызвать проктит. Лечение и терапия также должны назначаться специалистом.

    Возможно проведение клинических и биохимических анализов кала, посева кала.

    Если пациента поразил проктит, общем анализе крови будут признаки воспаления, в том числе, увеличен С-реактивный белок.

    Лечение проктита

    В зависимости от формы течения проктита, лечение может проходить в амбулаторном или стационарном порядке (в случаях, если у пациента острый проктит). Лечение в случаях хронического течения становится длительным. Лечение включает в себя этиотропную (то есть направленную на причину заболевания) и симптоматическую терапию.

    Ограничение в выборе препаратов – это беременность. Ребенок в утробе не должен испытать негативное влияние препаратов, в то же время будущая мать должна чувствовать себя хорошо.

    Также в послеродовом периоде женщина может столкнуться с проктитом, и у грудничка есть вероятность получить с молоком матери принимаемые лекарственные средства. Поэтому важно врачу сообщать об имеющейся беременности и грудном вскармливании для подбора безопасной терапии.

    Диета, которую требует проктит

    Лечение должно сопровождаться правильной диетой. Диета щадящая — пища с минимальным содержанием химически и механически раздражающих веществ (в меню отсутствие острого, жареного, алкогольного, ограничение в употребление клетчатки). Список рекомендуемых к включению в рацион продуктов можно взять у лечащего врача.

    Лекарственные средства и клизмы

    В случаях выявления бактериального агента, лечение требует назначения антибиотика. Пить или колоть нужный антибиотик нужно с учётом чувствительности. Форма выпуска может быть различной: таблетка или раствор для инъекций. В симптоматической терапии используются спазмолитики для уменьшения болевого синдрома.

    Эффективным является местное лечение. Заключается оно в использовании микроклизм с противовоспалительными веществами, свечей. Свечи при проктите, которые обычно применяют:

    • Проктозан;
    • Натальсид;
    • Метилурацил;
    • ректальные свечи с облепиховым маслом.

    С успехом применяется метилурациловая мазь, гель Солкосерил, крем Эмла (местноанестезирующее действие). После купирования острого периода можно начать использовать масляные клизмы, сидячие ванны после дефекации. При тяжелом течении в качестве противовоспалительной терапии с хорошими результатами используются кортикостероиды, которые помогают воздействовать на проктит. Лечение сопровождается назначением ферментных препаратов для нормализации пищеварения.

    В лечении хронического проктита основополагающим считается условие соблюдения диеты. Широко используется физиотерапия, направленная на нормализацию работы толстой кишки. В период ремиссии благоприятное влияние окажет санаторно-курортное лечение.

    Показания к хирургическому лечению

    Чаще к оперативному вмешательству необходимо прибегать при возникших осложнениях:

    • при парапроктите;
    • стенозе;
    • рекомендуется при геморрое.

    В конкретной ситуации врач назначает терапию индивидуально, чтобы исключить проблемы, которые может вызвать проктит. Лечение опытным проктологом является залогом успешности результата.

    Возможные осложнения

    Отсутствие лечения проктита может привести к развитию осложнений. Поэтому при возникновении жалоб, не стоит откладывать, а необходимо своевременно обращаться к врачу.

    Возможные осложнения, которые может вызвать проктит:

    • острый парапроктит;
    • хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
    • пельвиоперитонит;
    • стеноз прямой кишки (сужение);
    • кровотечение;
    • перфорация;
    • токсический мегаколон;
    • абсцесс кишки.

    Каждое из перечисленных осложнений является довольно опасным для здоровья человека.

    ПроктитПарапроктит – это воспалительное поражение околопрямокишечной клетчатки. Возможно острое и хроническое течение. Острый парапроктит характеризуется быстрым началом, выраженным интоксикационным синдромом, задержкой стула с тенезмами, возможны дизурические явления. По сути представляет собой флегмону. При несвоевременном дренировании гнойника происходит самопроизвольное вскрытие, гной попадает в смежные пространства, соседние органы.

    Хронический парапроктит развивается после острого, представляет собой прямокишечные свищи.

    Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины, ограниченное пределами малого таза.
    Токсический мегаколон – это расширение или по-другому дилатация сегментов толстой кишки или тотальное ее расширение в сочетании с явлениями интоксикации. Чаще является осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

    Заключение

    Проктит – это заболевание, которое в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, с хорошими шансами вылечиться, но в то же время при отсутствии лечения и при возникновении осложнений может доставить массу неудобств человеку. Стоит внимательнее относиться к своему здоровью, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    chtoikak.ru