Причины и признаки проктита

Проктит кишечника — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание может распространяться на прилегающие к кишечнику ткани жировой клетчатки (парапроктит), на сигмовидную кишку (проктосигмоидит). Общие признаки для всех видов проктита — дискомфорт внутри пря-мой кишки, болезненные ощущения, нарушения дефекации.

Заболевание провоцируют многие факторы. Распространенная причина острого проктита — местные повреждения прямой кишки: трещины, разрывы вследствие запора, операций, анального секса, травмы от инородного тела в кишке и раздражения, вызванные клизмами.

Обычно проктит имеет инфекционные и паразитарные причины: сальмонеллез, энтеровирусы, герпес, дизентерийная амеба, хламидии, туберкулезные микобактерии, возбудители гонореи и сифилиса, заражение глистами. Хронический проктит чаще возникает как следствие общих заболеваний:

  • ЖКТ — колита, язвы желудка, болезней печени;
  • нарушений в кровеносной системе: варикоза, геморроя, тромбофлебита;
  • аутоиммунных поражений;
  • опухолей кишечника;
  • последствий лучевой терапии.

Нарушения функций прямой кишки также вызываются неправильным питанием: пища, обедненная клетчаткой, злоупотребление острым, копченым, пряностями и алкоголем.

Предрасполагающие факторы — частые переохлаждения, болезни мочеполовой системы, малоподвижный образ жизни.

Иногда заболевание прямой кишки наблюдается у детей. Воспаление у грудничка связано с непереносимостью грудного молока или смесей, кишечными инфекциями.

Виды проктита

Виды патологии разграничивают по характеру воспаления:

  • катаральный — с покраснением и отеком слизистой, кровоточивостью;
  • гнойно-фиброзный — разрастание соединительной ткани с гнойными включениями;
  • полипозный — с формированием доброкачественных выростов;
  • эрозивный — отличается наличием эрозий кишечной стенки;
  • язвенный проктит — с глубокими изъязвлениями слизистой.

Отсутствие лечения грозит осложнениями — воспалением окружающих органов, перитонитом, свищами, раковыми опухолями. В хронической форме болезни периоды обострения чередуются с ремиссией, симптомы выражены неявно. Чаще встречается атрофический проктит с истончением слизистой.

Симптомы хронического и острого проктита

В острой стадии больной испытывает тянущие длительные боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации. Боли могут отдавать в поясницу, половые органы, низ живота.

Больного беспокоят учащенные тенезмы — позывы к дефекации.


Частый симптом — слизистый стул, иногда с включениями крови или гноя. Из-за боязни больного сходить в туалет может возникнуть запор.

Наблюдаются признаки воспаления: гипертермия, озноб, слабость. Со стороны ЖКТ возникают расстройство аппетита, тошнота, метеоризм. Своевременное лечение острого проктита дает благоприятный прогноз.

Хронический проктит отличается сглаженностью проявлений. Боль выражена слабо, больной жалуется на жжение, зуд в прямой кишке. Могут наблюдаться слизистые выделения. Специфические симптомы герпетического проктита: водянистые пузырьки вокруг ануса, воспаление лимфоузлов. При осмотре больного заметны признаки анемии: слабость, бледность кожи. При длительном течении болезни возможно истощение. Болезнь диагностируют с помощью пальцевого исследования, аноскопии или ректороманоскопии.

Лечение проктита

Проктит кишечника, симптомы и лечение у взрослых предполагают применение лекарств в сочетании с коррекцией питания, образа жизни. Лечение назначается в зависимости от вида болезни, поэтому диагностику должен проводить специалист-проктолог. Рекомендации по режиму питания и отдыха, местные противовоспалительные меры:


  • щадящая диета с исключением, острого, кислого, жареного, копченого, грубой клетчатки;
  • регулярность и дробность питания;
  • постельный режим в острой стадии;
  • сидячие ванночки с антисептическим раствором марганцовки;
  • смазывание анального отверстия облепиховым маслом;
  • успокаивающие средства на основе трав.

Применение медикаментов зависит от причины болезни. Так, в случаях механической травмы прямой кишки снять отеки и воспаления помогут глюкокортикостероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При кишечных инфекциях показано лечение антибиотиками с последующим восполнением полезной флоры кишечника.

Причина заболевания Группы препаратов с примерами
Возбудитель кишечной инфекции антибактериальные:

  • Фуразолидон;
  • антибиотики тетрациклинового ряда: Доксициклин, Левомицетин;
  • свечи, мази с антисептическим действием: Симетрид, Проктозан;
  • пробиотики: Бифидумбактерин, Линекс.
Механические травмы, раздражающие вещества НПВС:

  • Ибупрофен, Нимесулид;
  • Спазмолитические: Баралгин, Но-шпа, Спазмалгон;
  • Гормональные средства: Ультрапрокт, Релиф Ультра;
  • Слабительные: Дюфалак, Гутталакс.

Постлучевой проктит Обезболивающие препараты:

  • спазмолитики, наркотические, НПВС;
  • Антиоксиданты: токоферол, витамин С.
Вирус герпеса II типа Противовирусные препараты:

  • Ацикловир, Валацикловир;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистамины;
  • НПВС

Лечение хронического проктита у взрослых направлено на выявление и устранение основной причины заболевания. Производится комплексно, в сочетании с диетой, немедикаментозными средствами.

Хирургическое лечение показано при наличии опасных осложнений (непроходимость кишечника, спайки, обширные травмы), опухолей прямой кишки. В последнем случае обязательна диагностика и контроль врача-онколога.

Народные средства лечения

Лечение народными средствами используется в дополнение к основной схеме терапии, оно дает медленный и мягкий эффект. Применяемые способы:

  1. Отвары лекарственных трав — ромашки, календулы, крапивы.
  2. Пример рецепта: по 1 чайной ложке сухой травы ромашки аптечной и цветов календулы заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. Принимают каждый час в расчете 1 стакан в течение суток.
  3. Микроклизмы с растительными отварами. Местное введение средств оказывает смягчающее, антисептическое, регенеративное действие.
  4. Пример: 3 ст. ложки травы ромашки на стакан кипятка держат 15 минут на водяной бане, настаивают 2 часа, затем процеживают. Настой вводят в прямую кишку, выдерживают средство в течение получаса.
  5. Сидячие ванночки с настоями трав: ромашки, бессмертника, спорыша, подорожника. Теплый отвар процеживают, разбавляют наполовину водой. Процедура выполняется не менее 15 минут.

Народные способы лечения эффективны только при регулярном и длительном использовании.

netbolezni.net

Причины проктита

Начнем с того, что это такое за заболевание проктит. Проктит — это воспаление прямой кишки. Прямая кишка — это часть кишечника, которая завершает пищеварительный тракт. Она находится непосредственно перед анусом.

Кишки

Воспаление прямой кишки может быть вызвано рядом причин, которые условно разделяют на две большие группы:

Чтобы легче было ознакомиться с двумя этими обширными группами, рассмотрим их в таблице.




Причины местного характера Общие причины
Повреждение прямой кишки инородными предметами, вводящимися в задний проход:
• трубки для обследования прямой кишки;
• медицинский инструментарий;
• клизмы;
• ватные палочки или аппликаторы;
• предметы сексуального характера.
Сюда же относится анальный секс.
Кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами:
• дизентерия;
• эшерихиоз;
• сальмонеллез.
Введение в организм лекарственных препаратов через кишечник, которые только усугубляют ситуацию:
• спиртовые настойки и вытяжки;
• эфирные масла;
• камфора;
• ректальные свечи, которые вызывают индивидуальную непереносимость.
Инфекции, передающиеся половым путем, могут также спровоцировать:
• проктит:
• хламидиоз;
• сифилис;
• герпес;
• гонорея.
У женщин проктит по этим причинам встречается реже, так как ИППП у них имеют яркую симптоматику и быстро обнаруживаются и вылечиваются. У мужчин такие болезни часто протекают бессимптомно и успевают затронуть прямую кишку. Исключение составляет гонорейный проктит.
Прохождение с каловыми массами твердых, особенно колющих и режущих веществ:
• непереваренные кости;
• мелкие игрушки (часто встречается у детей, которые вечно все тянут в рот).
Иные инфекции, распространяющиеся с током крови и попадающие в прямую кишку:
• туберкулез.
Травмы кишечника и собственно прямой кишки, которые получены вследствие внешних воздействий (падения на острые предметы и т.п.) Наличие глистных инвазий и паразитирование простейших в просвете кишечника:
• лямблиоз;
• аскаридоз;
• описторхоз;
• тениоз;
• балантидиоз;
• тениоринхоз, многие другие.
Травмы, спровоцированные родами – разрывы влагалища и прямой кишки. Болезни органов пищеварительного тракта:
• воспаление печени, вызванное вирусами, токсическим поражением, алкогольной интоксикацией или вследствие приема медикаментов;
• цирроз печени;
• воспаление поджелудочной железы;
• холецистит;
• болезни желудка: гастриты или язвенная болезнь;
• колит и проктоколит;
• анусит;
• дивертикулит кишечника;
• ректит;
• дисбиоз кишечника- нарушение баланса микрофлоры.
Развитие анальных трещин. Аутоиммунные заболевания, которые поражают кишечник:
• амилоидоз;
• болезнь Крона;
• неспецифическая форма язвенного колита.
Неправильное выполнение массажных процедур, а именно массажа предстательной железы или анального кольца. У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Состояния, при которых нарушается перистальтика кишечника, ее иннервация нервными окончаниями:
• синдром раздраженного кишечника;
• дискинезия толстого кишечника.
Опухолевые новообразования в прямой кишке, а также в близлежащих отделах кишечника и органах. Болезни кровеносной системы, которые влияют на кишечник, а именно на кровоснабжение его стенок:
• геморрой;
• венозный застой и венозная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит;
• варикозная болезнь.
Распространение инфекции на прямую кишку с женских или мужских половых органов, мочевого пузыря. Лучевая болезнь может затронуть кишечник после проведения лучевой терапии, а также лечения радоновыми ваннами.
Неправильное питание:
• употребление чрезмерно жирной, острой, соленой, жареной пищи;
• переедание;
• преобладание в рационе копченостей и фаст-фудов;
• частое употребление алкоголя в больших количествах.

Есть также факторы, которые повышают риск возникновения воспаления прямой кишки:

Видео:

Виды проктитов


Различают две основные формы проктита по его течению и характеру, третью выделяют отдельно, так как она имеет собственную этиологию и не может быть отнесена к двум предыдущим: Признак проктита

  1. Острый проктит чаще всего вызывается причинами из первой колонки, то есть собственно местным раздражающим действием в прямой кишке. Острые проктиты встречаются гораздо чаще, нежели иные другие.
  2. Хронический проктит возникает чуть реже и спровоцирован он обычно болезнями пищеварительного тракта, а также других систем.
  3. Лучевой проктит возникает из-за лучевого облучения организма для лечения рака. Иногда постлучевой синдром является неизбежностью, так как лучше избавиться от рака и потом лечить проктит, нежели умереть от опухоли.

Острый и хронический проктиты могут различаться по характеру поражения слизистой оболочки кишечника, то есть по наличию изъязвлений, гноя, слизи и других факторов.


Форма поражения слизистой прямой кишки при остром проктите Форма поражения слизистой прямой кишки при хроническом проктите
катарально-геморрагическая – слизистая прямой кишки красного цвета с множеством кровоизлияний; гипертрофическая – происходит утолщения слизистого слоя прямой кишки с четким выделением всех складок;

катарально-гнойная – добавляется выделение гноя; нормотрофическая – слизистый слой остается без изменения;
катарально-слизистая — появляются слизистые выделения из ануса; атрофический проктит с истончением слизистой кишечника.
эрозивный проктит характеризуется изменениями в слизистом слое и появлением эрозий – изменяется только поверхностный слой;
полипозная – формируются полипы на стенках слизистой;
язвенный проктит характеризуется появлением язв;
язвенно-некротическая – к язвам добавляется отмирание клеток слизистой кишечника;
гнойно-фибринозная – прямая кишка изнутри покрывается плотным налетом.

Симптомы воспаления прямой кишки

При воспалении прямой кишки симптомы будут характерными для той или иной формы проктита. Признаки могут отличаться, быть схожими, либо иметь рецидивирующее течение. Рассмотрим эти симптомы для каждого из трех видов проктитов по отдельности.

Острый проктит Хронический проктит Лучевой проктит
Боли я в прямой кишке, иногда отдающие в половые органы и поясницу Слабые болезненные ощущения в области заднего прохода Боли в области прямой кишки, чаще ноющие, чем острые
Усиление болезненных ощущений во время дефекации Эпизодические моменты возникновения резкой боли, которые потом сменяются затишьем Боли по всем областям живота без четкой локализации
Чувство жжения и тяжести в заднем проходе Жжение выражено значительно меньше, чем в острой форме Метеоризм
Выделения из заднего прохода (только слизь или примеси в кале – гной, слизь, кровь) Слизистые выделения из ануса, имеют хронический характер, а потому постоянны Вздутие
Гипертермия, обычно не выше 38˚С Слабость и раздражительность, вызванные симптомами проктита Запоры, реже поносы
Чувство слабости, сильное недомогание, быстрая утомляемость Бледность кожных покровов Повышение температуры тела
Тенезмы Анемия при кишечных кровотечениях Выделения из прямой кишки – слизь, гной или кровь
Запоры или поносы Похудения, возможна потеря аппетита Нарастающая слабость
Психологически запоры, связанные с боязнью болезненных ощущений в прямой кишке при дефекации

Если проктит не лечить, он может привести к осложнениям, а именно:

  • проктит из-за опухоли в прямой кишке может перейти в рак;
  • парапроктит — при парапроктите поражается тонкий слой брюшной стенки, которые охватывает кишечник, он может начинать срастаться с ближайшими органами; Парапроктит
  • пельвиоперитонит — воспаление слоя брюшной стенки в области таза;
  • колиты;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • снижения уровня иммунной защиты;
  • образование свищей. Свищи

Диагностика

Диагностировать проктит может только врач-проктолог, если болезнь имеет онкологическую основу, то врач-онколог. В любом случае сделать это самостоятельно невозможно. Диагностика воспаления прямой кишки проводится комплексно. Она включает в себя такие этапы (выполнение именно всех не обязательно, а проводятся они только по назначению врача):

  1. Пальпация стенок прямой кишки. Помогает выявить рубцевания, выпуклости, опухоли и новообразования в прямой кишке. Проводится врачом пальцевым методом без обезболивания. Также изучаются остатки выделений на перчатке врача (кровь, гной). Не требует специальной подготовки пациента. Пальпация
  2. Аноскопия. Осмотр ануса и прямой кишки аноскопом. Позволяет увеличить обзор и доступность к тяжелым участкам, а также к фрагментам, не определяемым на ощупь (изменение окраски). Не требует специальной подготовки пациента.
  3. Ректоскопия. Осмотр прямой кишки и толстого кишечника рекотороскопом. Позволяет изучить большую протяженность кишечника, а также взять материал на анализ, если того требует ситуация. Перед проведением процедуры пациент должен три дня соблюдать диету с минимальным вхождением клетчатки. Вечером и утром проводится очистительная клизма, либо пьется слабительное. Процедура проводится натощак. Ректоскоп
  4. Биопсия. При помощи ректороскопа берут кусочек материала (опухоли, полипа, части слизистой) для гистологического исследования.
  5. Сдача кала на бакпосев. Позволяет выявить бактериальные инфекции кишечника.
  6. Сдача кала на копрограмму. Показывает пищеварительную способность организма, помогает выявить скрытую кровь. Копрограмма
  7. Кал на яйцеглист и простейшие. Позволяет определить заражен ли кишечник гельминтами.
  8. Для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать проктит, назначают общий анализ крови и мочи, анализы на венерические заболевания.

Лечение

Чаще всего проктит лечится в домашних условиях, реже в дневном стационаре или госпитально. Народными средствами воспаление прямой кишки не вылечить, это может быть только поддерживающая терапия, поэтому она не должна заменять медикаментозное лечение и остальные предписания врача.

Диета

Это необходимое условие для того, чтобы восстановить слизистую при проктите. Ее не должны раздражать тяжелые, острые, кислые продукты. Не должно быть застоя каловых масс, они должны быть мягкими. Поэтому важно питаться дробно и соблюдать питьевой режим. Питание должно быть своевременным (не делать большие перерывы — 2-3 часа максимум), пища должна быть теплой.

Дробное питание

Режим дня

Больному проктитом в первое время при остром проктите необходим постельный режим и хороший сон. По прохождению основных симптомов назначают небольшую зарядку, поднимать тяжести запрещено.

Медикаментозное лечение

Назначаются противовоспалительные средства для кишечника, антибиотики, противоглистные препараты, свечи, снимающие воспаление и устраняющие бактерии (облепиховые свечи), глюкокортикостероиды.

Важна поддерживающая терапия: введение водных растворов при диарее, обезболивающие и спазмолитики (людям с лучевым проктитом показаны даже наркотически обезболивающие), слабительные для устранения запоров и облегчения состояния и акта дефекации.

Свечи

Можно использовать мазь, чтобы снять боли и жжения в области ануса. Самостоятельно применять лекарства нельзя, их должен назначить врач. А если покупать в аптеке дешевое средство без консультации врача, этим вы можете только навредить себе.

Если причина проктита — опухоль или рак, то необходимо консультация врача-онколога.

Выводы

Если обнаружить проблему вовремя и обратиться к специалисту незамедлительно, то вылечить проктит не составит труда. Воспаление прямой кишки сейчас лечится очень хорошо, вне зависимости от причин его возникновения.

Главное не заниматься самолечением, ответственно подойти к выполнению лечебных процедур. А чтобы предотвратить проктит, нужно ежегодно проходить медосмотры, а также следить за своим здоровьем и не нагружать организм, тогда и воспалений будет меньше и заболеваний.

lechimzapor.com

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Основные причины проктита:

  • несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
  • застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
  • лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
  • причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
  • паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

  1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
  2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Местные повреждающие факторы

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

  • Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
  • Спирт и очищенный скипидар;
  • Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Причины проктита общего характера

  • Инфекционные причины: дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз (особенно геморрагическая форма).
  • Аутоиммунные болезни, поражающие кишечник: Язвенный колит неспецифического характера (НЯК), болезнь Уиппла, болезнь Крона.
  • Паразитарные болезни, например: амебиаз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.

Виды и формы заболевания

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

  1. Острый проктит
  2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации. Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене. У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
  2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

Как выглядит проктит: фото заболевания

На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом в нижней части живота;
  • чувством дискомфорта;
  • чувством тяжести;
  • болью во время дефекации;
  • зудом;
  • тенезмами;
  • появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

  1. Пальпация стенок прямой кишки.
  2. Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
  3. Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Лечение проктита

Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное вмешательство применяется редко и заключается в резекции различных частей прямой кишки или же в полном ее удалении в зависимости от ситуации. Иногда делают ушивание. При сужениях восстанавливают ширину просвета. При онкологии удаляют опухоль.

Свечи

Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

Соблюдение диеты

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

  1. полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
  2. следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
  3. Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
    • жаренных и острых блюд;
    • специй и острых соусов;
    • продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
    • соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
    • сладости и шоколад.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

Меню при проктите на день:

  1. Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
  2. Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре. Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
  3. Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л. масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса следует правильно питаться, избегая продуктов риска и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендации:

  • Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
  • Своевременное лечение запоров;
  • Отказ от ношения синтетического белья;
  • Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
  • Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • Соблюдение всех правил интимной гигиены.

simptomy-i-lechenie.net

Виды и формы заболевания

Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки. Оно может протекать в хронической или острой форме.

  • Хроническая форма проктита имеет постепенное развитие. При наличии данной патологии отмечается более глубокое повреждение тканей. Ее симптомы выражены не сильно, однако беспокоят больного достаточно долго. Болезнь протекает волнообразно, за периодами обострения следуют периоды ремиссии.
  • Острая форма проктита развивается быстро, затрагивая поверхностные слои слизистой. Симптомы болезни выраженные, носят постоянный характер, однако больного беспокоят в течение короткого периода.
Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки
Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки.

Зависимо от изменений, происходящих в прямой кишке хронический проктит делиться на:

  1. Атрофический. При данной патологии происходит истончение слизистой, все складки ее поверхности сглажены.
  2. Нормотрофический. При нем в слизистой не происходит сильных изменений, она имеет обычный вид.
  3. Гипертрофический. При наличии такого вида заболевания слизистая утолщена, ее складки выражены очень хорошо.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.
Полипозный проктит отличается выростами на слизистой, внешне похожими на полипы
Полипозный проктит отличается выростами на слизистой, внешне похожими на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Причины патологии

Вызвать заболевание способно множество факторов. Это могут быть как совсем незначительные повреждения толстой кишки, так и злокачественные образования. Рассмотрим причины проктита подробнее:

  • Инфекции. Спровоцировать болезнь могут условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы. Причиной воспалительных процессов могут стать хронические очаги воспалений в соседних органах, вызванные вирусом герпеса, цитомегаловирусом, кампилобактериями, хламидиями, гонококками, а также сифилис, туберкулез, гонорея.
  • Паразитарные заболевания. Вызвать проктит прямой кишки способны как простейшие (инфузории-балантидии, дизентерийная амеба), так и глистные инвазии (цепни, острицы, аскариды).
  • Травмы и повреждения. Кишечная стенка может быть повреждена при введении в нее посторонних предметов, в результате медицинских манипуляций, частых поносов, запоров, геморроя, родовых травм, из-за наличия в фекалиях грубых элементов (шелуха семечек, косточки и т.д.).
  • Неправильное питание. Оно обычно становится причиной алиментарного проктита. Чаще всего воспаление вызывает злоупотребление острым, алкоголем, пряностями, приправами копченостями.
  • Нарушение функции кровеносных сосудов. Прямая кишка пронизана кровеносными сосудами, обеспечивающими питание органа и адсорбцию полезных компонентов из переваренной пищи. Любые нарушения кровообращения в районе малого таза становятся причиной застойных явлений, которые проявляются ухудшением доступа кислорода к слизистым, снижением местного иммунитета, замедлением регенерации тканей кишечной стенки. К ослаблению циркуляции крови в прямой кишке способен привести варикоз, тромбофлебит, геморрой, общие нарушения кровотока – слабость венозных клапанов, сердечная недостаточность.
  • Патологии ЖКТ. Нарушения функций органов пищеварения ведут к сбоям во всем тракте, многие из них сопровождаются проблемами со стулом, поступлением в кишечный отдел плохо переваренной пищи. Это провоцирует раздражение слизистых, а впоследствии и воспаление. Заболевание проктит может вызвать гепатит, цирроз печени, холецистит, гастрит, язва желудка, воспаление поджелудочной железы, дисбактериоз.
  • Аутоиммунные заболевания. К ним относятся болезни, при которых организм начинает поражать собственные клетки – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Лучевая терапия. Воспаление толстой кишки – одно из наиболее частых осложнений продолжительной лучевой терапии, которая проводится при злокачественных опухолях.
  • Отравления тяжелыми металлами, например, свинцом.
  • Рак прямой кишки. Из-за злокачественной опухоли возникают токсины, поражающие слизистую кишки.

Кроме непосредственных причин проктита, существуют предрасполагающие факторы, которые не напрямую способствуют развитию воспаления, это:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. воспаления в органах, располагающихся возле прямой кишки – мочевого пузыря, простаты, влагалища, яичников, матки, уретры;
  3. переохлаждение организма;
  4. частые простудные заболевания.

Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, к группе риска относятся люди, практикующие нетрадиционный секс, страдающие геморроем, болезнями толстой кишки, анальными трещинами.

Может возникать проктит у детей. Обычно он наблюдается у младенцев в возрасте до года. Наиболее частыми его причинами являются:

  • непереносимость белка входящего в состав материнского молока либо искусственных смесей, изготовленных на основе сои или коровьего молока;
  • кишечные инфекции;
  • глисты;
  • дисбактериоз;
  • неправильное использование ректальных свечей, газоотводной трубки, клизм;
  • проглатывание малышом инородных тел;
  • частые проблемы со стулом.

Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании. Как правило, заболевшие младенцы выглядят вполне здоровыми, догадаться о наличии заболевания у них можно лишь после исследования каловых масс, в которых присутствует слизь и кровавые прожилки.

Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании
Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании.

Симптомы воспаления прямой кишки

Клинические проявления заболевания отличаются и зависят от формы.

Признаки острого проктита:

  • дискомфорт в заднем проходе – тяжесть, ощущении инородного тела, жжение;
  • боль в прямой кишке, увеличивающаяся в процессе дефекации;
  • болевые ощущения в области промежности, у женщин боль может отдавать во влагалище, половые губы, у мужчин в половой член, мошонку;
  • боли тянущего характера в пояснице;
  • гнойные либо кровянистые выделения из ануса;
  • повышение температуры тела, как правило, не более чем до 38 градусов;
  • повышенная утомляемость, озноб;
  • частые позывы на дефекацию, могут быть болезненными;
  • наличие в кале сгустков или примесей крови;
  • поносы или запоры.

Острый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов либо суток. Также быстро он и проходит, но при условии адекватной терапии.

Симптомы проктита с хроническим течением:

  • слабо выраженные боли в прямой кишке, обычно они не причиняют больному большого дискомфорта;
  • слабо выраженное жжение и зуд;
  • постоянные гнойные или слизистые выделения и ануса;
  • анемия, бледность кожных покровов, данные признаки возникают при наличии хронических кровотечений;
  • при некоторых видах проктита могут наблюдаться примеси крови в каловых массах;
  • истощение, оно развивается, когда причиной болезни является рак или другие тяжелые патологии.
Слабовыраженное жжение и зуд - один из симптомов проктита
Слабовыраженное жжение и зуд — один из симптомов проктита.

Хронический проктит может возникнуть вследствие неправильного лечения острого или изначально быть самостоятельным заболеванием.

Воспаление прямой кишки может переходить на окружающие ткани или даже органы, приводить к развитию обширных патологий. Проктит чаще всего приводит к следующим осложнениям:

  • Острый парапроктит – переход воспалительного процесса на жировую клетчатку, расположенную возле прямой кишки.
  • Хронический парапроктит с возникновением свищей – в жировой клетчатке развивается гнойное воспаление, которое вызывает расплавление пораженных тканей и образование между кишечником и близлежащими органами полостей, также свищи нередко выходят и наружу.
  • Сигмоидит, колит – патологический процесс захватывает вышележащие отделы кишки;
  • Полипы, раковые образования – возникает при хронических формах болезни;
  • Рубцевание тканей и, как следствие, сужение просвета кишечника – патология обычно развиваются при тяжелой форме проктита.
  • Дисбактериоз, снижение общего и местного иммунитета.
  • Пельвиоперитонит – воспаление тонкой пленки, выстилающей изнутри полость живота.

Методы диагностики

Предположить наличие проктита доктор может уже после опроса больного. Однако установить точный диагноз без проведения обследований невозможно. Для этого обычно используются:

  • пальцевое ректальное обследование – позволяет оценить состояние слизистой, функционирование сфинктера, выявить деформации кишечника, наличие выделений;
  • ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри и обнаружить любые изменения на их поверхности;
  • анализ кала (копрограмма, на наличие яиц глистов, бакпосев) – таким образом выявляется наличие глистов, болезнетворных микроорганизмов, примесей крови, нарушения пищеварения;
  • биопсия – забор материала обычно проводится при ректоскопии, это необходимо для изучения слизистой под микроскопом.
Ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри
Ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри.

Особенности лечения

Острый проктит при своевременном и правильном лечении полностью излечим. Однако если заболевание приобрело хроническую форму, никакая терапия не сможет привести к полному выздоровлению. В таком случае, возможно добиться лишь длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение проктита в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов. Основу терапии составляет диета, прием лекарственных препаратов и использование клизм, умеренные физические нагрузки и режим.

  1. Диета. Изменение привычного рациона позволяет повысить эффективность терапии. При проктите назначается щадящая диета. Исключаются все продукты, способные раздражать слизистые – кислое, соленое, острое, пряное, жирное. При острой форме болезни и обострении хронической также исключаются сладости, фрукты, ягоды, овощи. Предпочтение рекомендуется отдавать жидким и полужидким блюдам, молочнокислым продуктам, постным супам, перетертому нежирному мясу.
  2. Медикаментозная терапия. Больному могут быть назначены разные средства, использование тех или иных препаратов зависит от формы и вида заболевания. При остром проктите прямой кишки обычно используются антибиотики, подавляющие развитие инфекции, которая вызвала заболевание. Сначала проводится посев содержимого кишечника, затем исходя из его результатов, подбирается подходящий антибактериальный препарат. Кроме них используются спазмолитики, антигистаминные средства, позволяющие расслабить стенки кишечника. Для улучшения регенерации тканей, снятия симптомов воспаления, улучшения обменных процессов, восстановления слизистых могут быть назначены свечи. Для лечения проктита, вызванного неспецифическим язвенным колитом, нередко используются гормональные препараты.
  3. Сидячие ванночки и клизмы. В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы очистительные клизмы. После них полезно делать лечебные микроклизмы с отварами ромашки или календулы, облепиховым или другими маслами. Хороший антисептический эффект дает прием сидячих ванночек с раствором марганцовки. Делать их желательно после каждого опорожнения кишечника.
  4. Физические нагрузки и режим. Больным проктитом противопоказано долгое пребывание в положении сидя, поскольку это приводит к застойным явлениям в малом тазу, ослаблению мышц тазового дна. При данном заболевании необходимо выполнять посильные физические нагрузки. Минимальный комплекс упражнений назначается даже пациентам, которым показан постельный режим.

Операция при проктите назначается при наличии серьезных осложнений. К ним относятся:

  • острый парапроктит;
  • свищевой ход;
  • сужение прямой кишки;

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление не удается устранить консервативными методами.

Обычно лечение воспаления толстой кишки проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых видах болезни – язвенном, полипозном, катарально-гнойном, эрозивном проктите).

При хронической форме заболевания, находящегося в стадии ремиссии необходима поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов воспаления и укрепление иммунитета. Для этого больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия, радоновые ванны, ЛФК, массаж.

gemor.guru