В строении толстого кишечника человека выделяют пять отделов, каждый из которых при отсутствии патологий четко осуществляет определенные функции. Причем мышцы этой части ЖКТ неподвластны воле человека – они выполняют свою миссию, в соответствии с наполняемостью переваренной пищей. И даже в том случае, если человек голодает, и кол-во выделяемого кала не превышает 30 г (что предельно мало при норме 200-500 г), кишечник все равно функционирует.

Толстая кишка (intestinum crassum) располагается в брюшной полости и в полости таза следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В толстой кишке заканчиваются процессы переваривания пищи, формируются каловые массы, которые выводятся наружу через задний проход. В анатомии толстого кишечника человека различают слепую кишку (с червеобразным отростком), восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.


Длина толстого кишечника колеблется от 1 до 1,65 м, диаметр ее равен 5-8 см, в конечном отделе — около 4 см. Толстая кишка отличается от тонкой кишки своими большими поперечными размерами, а также рельефом своей наружной поверхности. На наружной поверхности толстой кишки видны три продольных тяжа — ленты ободочной кишки (taeniae coli), шириной около 1 см каждая, образованные в результате концентраций в этих местах продольного мышечного слоя.

Брыжеечная лента (taenia mesocolica) соответствует месту прикрепления к толстой кишке ее брыжеек (поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишка) или линии прикрепления кишки к задней брюшной стенке (восходящая и нисходящая ободочная кишка).

Сальниковая лента (taenia omentalis) проходит по передней стороне поперечной ободочной кишки, где к ней прикрепляется большой сальник, и продолжается на другие отделы толстой кишки. Свободная лента (taenia libera) располагается на свободной передней стороне восходящей, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, на нижней стороне поперечной ободочной кишки. На уровне сальниковой и свободной лент от стенки толстой кишки отходят пальцеобразные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань.

Эти сальниковые отростки (appendices epiploicae) толстого кишечника человека имеют длину 4-5 см. Между лентами ободочной кишки образуются выпячивания — гаустры ободочной кишки (haustrae coli), которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Гаустры в строении толстого кишечника человека, отделенные друг от друга заметными бороздами, образуются в результате несоответствия длины продольных лент и участков ободочной кишки между лентами.

На этих фото показано строение толстого кишечника:


Где находится прямая кишка у женщин

Строение слепой кишки человека

Слепая кишка (caecum) как отдел толстого кишечника представляет собой начальную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Длина слепой кишки равна 6-8 см, поперечник — 7,0-7,5 см. Расположена слепая кишка в правой подвздошной ямке, на подвздошной и большой поясничной мышцах. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон, однако брыжейки не имеет. Одна из особенностей строения этого отдела толстого кишечника заключается в том, что на заднемедиальной стороне слепой кишки внизу все три ленты ободочной кишки сходятся в одной точке. В этом месте от слепой кишки отходит червеобразный отросток — аппендикс (appendix vermiformis), который является важным органом иммунной системы.

В месте впадения подвздошной кишки в слепую находится подвздошно-слепокишечное отверстие (ostium ileocaecale), которое имеет вид горизонтальной щели.


о отверстие в строении слепой кишки сверху и снизу ограничено двумя вдающимися в полость слепой кишки складками (губами), образующими подвздошно-слепокишечный (илеоцекальный) клапан (valva ileocaecalis). Кпереди и кзади складки (губы) сближаются и образуют в анатомии толстого кишечника уздечку подвздошно-слепокишечного клапана (frenulum valvae ileocaecalis). В толще складок клапана находится круговой слой мускулатуры, сокращения которой препятствуют возврату пищевых масс из слепой кишки в подвздошную кишку. Несколько ниже подвздошно-слепокишечного клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (ostium appendicis vermiformis).

Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника человека

Восходящая ободочная кишка толстого кишечника (colon ascendens), покрытая брюшиной спереди и с боков, является продолжением слепой кишки кверху в правой боковой области брюшной полости. Под висцеральной поверхностью правой доли печени восходящий ободочний отдел толстого кишечника резко поворачивает влево, образуя правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra), и переходит в поперечную ободочную кишку. Длина восходящей ободочной кишки равна 15-20 см. Сзади эта кишка прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к передней стороне правой почки, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости.


Где находится прямая кишка у женщин

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) начинается от левого изгиба ободочной кишки, идет вниз и на уровне гребня левой подвздошной кости переходит в сигмовидную ободочную кишку. Нисходящий ободочный отдел толстого кишечника располагается в левой боковой области брюшной полости. Длина кишки — около 12-15 см. Задней своей поверхностью эта кишка прилежит к квадратной мышце поясницы, нижнему полюсу левой почки и к подвздошной мышце. Справа от нисходящей ободочной кишки в строении толстого кишечника находятся петли тощей кишки, слева — левая брюшная стенка. Брюшина покрывает нисходящую ободочную кишку спереди и с боков.

Строение поперечного и сигмовидного отделов толстого кишечника

Поперечная ободочная кишка (colon transversum), имеющая длину 30-85 см (в среднем 50 см), расположена в брюшной полости поперечно или провисает книзу в виде дуги и простирается от правого изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки (flexura coli sinistra). Сделав левый изгиб, этот отдел толстого кишечника переходит в нисходящую ободочную кишку. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку.

Где находится прямая кишка у женщинСверху к поперечной ободочной кишке, к ее правому изгибу, прилежат печень, желудок. К левому изгибу кишки прилежит селезенка, внизу располагаются петли тонкой кишки, сзади находятся двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.


Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) в виде двух-трех петель расположена в левой подвздошной ямке. Этот отдел в строении толстого кишечника простирается от уровня гребня подвздошной кости вверху до мыса крестца, где она переходит в прямую кишку. Длина сигмовидной ободочной кишки у взрослого человека колеблется от 15 до 67 см. Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку.

Ободочная кишка снаружи покрыта серозной оболочкой (или адвентицией), под которой располагается мышечная оболочка. Наружный продольный слой мышечной оболочки не сплошной, он образует три широких пучка — ленты. Круговой слой сплошной, он расположен глубже. Подслизистая основа и слизистая оболочка образуют полулунные складни ободочной кишки (plicae semi-lunares coli), которые располагаются между лентами и соответствуют границам между гаустрами. В слизистой оболочке много лимфоидных узелков, а также трубчатых кишечных желез и бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

Иннервация слепой и ободочной кишки: блуждающие нервы, а также вегетативные верхнее и нижнее брыжеечные нервные сплетения.


Кровоснабжение: ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошно-ободочно-кишечная, правая и средняя ободочно-кишечные артерии) и нижней брыжеечной артерии (левая ободочнокишечная и сигмовидно-кишечная артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, являющиеся притоками воротной вены.

Лимфатические сосуды направляются к подвздошно-ободочно-кишечным, слепокишечным, к брыжеечно-ободочно-кишечным и к нижним брыжеечным (сигмовидным) лимфатическим узлам.

Строение прямой кишки толстого кишечника

Прямая кишка (rectum) толстого кишечника, расположенная в полости малого таза, является конечной частью толстой кишки, в которой накапливаются, а затем выводятся из организма каловые массы. Длина прямой кишки у взрослого человека составляет в среднем 15 см, а диаметр колеблется от 2,5 до 7,5 см. Позади прямой кишки располагаются крестец и копчик, кпереди от нее у мужчин находятся предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин — матка и влагалище.

Где находится прямая кишка у женщинВ полости малого таза по всей длине прямой кишки образуются два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый изгиб (flexura sacralis), соответствующий вогнутости крестца, и промежностный изгиб (flexura perinealis), расположенный впереди копчика и направленный выпуклостью вперед. У прямой кишки различают ее ампулу (ampulla recti), расположенную на уровне крестца, и более узкий заднепроходный (анальный) канал (canalis analis), который внизу имеет отверстие — задний проход (anus).


Прямая кишка в ее верхнем отделе покрыта брюшиной со всех сторон, в средней части — с трех сторон, а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта и ее наружной оболочкой является адвентиция. Продольный мышечный слой у прямой кишки сплошной, в него внизу вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход. Внутренний круговой мышечный слой в нижней части заднепроходного канала образует утолщение — внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus). Наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (т. sphincter ani externus), расположенный непосредственно под кожей, является мышцей диафрагмы таза.

Слизистая оболочка прямой кишки образует поперечные складки и продольные столбы. Поперечные складки прямой кишки (plicae transversae recti), в количестве двух-трех, находятся в области ампулы прямой кишки. У заднепроходного канала слизистая оболочка образует 6-10 продольных складок, которые называют заднепроходными (анальными) столбами (columnae anales). Между этими складками в строении прямой кишки видны углубления — заднепроходные (анальные) пазухи (sinus anales), которые внизу ограничены возвышениями слизистой оболочки — заднепроходными (анальными) заслонками (valvulae anales). Эти заслонки в области заднего прохода расположены на одном уровне и образуют прямокишечно-заднепроходную линию (linea anorectalis).


Иннервация: тазовые внутренностные нервы (парасимпатическая) и волокна верхнего и нижних подчревных сплетений (симпатическая).

Кровоснабжение: ветви верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии), а также средних и нижних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает в воротную вену (через верхнюю прямокишечную и нижнюю брыжеечную вены) и в нижнюю полую вену через средние и нижние прямокишечные вены (притоки внутренних подвздошных вен).

Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным (крестцовым), подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Посмотрите строение прямой кишки на этих фото:

Где находится прямая кишка у женщин

wdoctor.ru

Расположение


Прямая кишка является естественным продолжением сигмовидной кишки, и берет свое начало на уровне верхнего края второго крестцового позвонка. Большей своей частью она расположена в малом тазу и лишь небольшая часть (анальный канал) относится к промежности.

Raspolozhenie-prjamoj-kishkiСпереди прямая кишка граничит с мочевым пузырем, семенными пузырьками, простатой – у мужчин, с задней стенкой шейки матки и влагалища – у женщин. Сзади располагается крестец и копчик, пространство между стенкой кишки и надкостницей выполнено жировым слоем. По бокам находятся седалищно-прямокишечные ямки, в которых проходят подвздошные сосуды и мочеточники.

В сагиттальной плоскости прямая кишка имеет S-образную форму, и как бы повторяет ход крестца и копчика. Верхний изгиб обращен назад и соответствует вогнутости крестца, в последующем направление кишки изменяется на противоположное, и у копчика образуется второй изгиб, обращенный выпуклостью вперед. Далее кишка идет назад и вниз, продолжаясь в заднепроходный канал, и заканчивается анусом.

Строение

Отделы прямой кишки

Прямая кишка имеет 3 отдела:

  1. Ректосигмоидный (надампулярный);
  2. Ампула — верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный отделы;
  3. Анальный канал.

Ректосигмоидный отдел – это небольшой по протяженности участок, который представляет собой переходную зону между сигмовидной кишкой и ампулой прямой кишки. Его длина составляет 2-3 см, а диаметр около 4 см. На этом уровне брюшина покрывает кишечник со всех сторон, образуя короткую треугольную брыжейку, которая далее быстро исчезает. Мышечные волокна, в отличие от вышележащих отделов, распределены равномерно по окружности, а не собраны в ленты. Изменяется также направление хода сосудов с поперечного на продольный.

Otdely-prjamoj-kishkiАмпула – самая протяженная и широкая часть прямой кишки. Ее длина составляет 8-10 см, а диаметр у здорового человека около 8-16 см, при снижении тонуса может достигать 40 см.

В верхнеампулярном отделе брюшина покрывает кишку с трех сторон – спереди и с боков, книзу брюшинный покров постепенно исчезает, переходя на матку (у женщин) или мочевой пузырь (у мужчин), а также на боковые стенки таза. Таким образом нижние отделы прямой кишки располагаются экстраперитонеально, прикрыт брюшиной лишь небольшой участок передней стенки кишки.

Анальный канал – переходная зона между собственно кишкой и заднепроходным отверстием. Канал имеет длину около 2-3 см, окружен мышечными сфинктерами. В обычном состоянии, за счет тонического сокращения внутреннего сфинктера, заднепроходный канал плотно сомкнут.

Строение стенки прямой кишки

  • Слизистая оболочка.

Внутренняя выстилка в верхних отделах представлена однослойным переходным эпителием, в нижних – многослойным плоским. Слизистая оболочка образует 3-7 поперечных складок, имеющих винтообразный ход, а также многочисленные непостоянные продольные складки, которые легкого разглаживаются. В заднепроходном канале имеется 8-10 постоянных продольных складок – колонны Морганьи, между которыми образуются углубления – анальные пазухи.

  • Подслизистый слой.

Подслизистая основа в прямой кишке сильно развита, что обеспечивает подвижность слизистой и способствует образованию складок. В подслизистом слое проходят сосуды и нервы.

  • Мышечная оболочка.

Stroenie-stenki-kishkiМышечная оболочка имеет 2 слоя: циркулярный (внутри) и продольный (снаружи).

В верхней части анального канала циркулярный слой резко утолщается и образует внутренний сфинктер. Снаружи от него и несколько дистальнее располагается наружный сфинктер, образованный поперечнополосатыми мышечными волокнами.

Продольные мышцы распределены равномерно в стенках кишки и внизу переплетаются с наружным сфинктером и мышцей, поднимающей задний проход.

Функции

Прямая кишка выполняет следующие функции:

  • Резервуарная и эвакуационная. Прямая кишка служит резервуаром для накопления каловых масс. Растяжение ампулы прямой кишки фекалиями и газами вызывает раздражение интерорецепторов, расположенных в ее стенке. От рецепторов импульсы по чувствительным нервным волокнам поступают в головной мозг, а затем по двигательным проводящим путям передаются на мышцы тазового дна, брюшного пресса и гладкие мышцы прямой кишки, вызывая их сокращение. Сфинктеры же наоборот расслабляются, благодаря чему и происходит освобождение кишечника от содержимого.
  • Функция удержания. В пассивном состоянии внутренний сфинктер сокращен, а анальный канал сомкнут, благодаря чему содержимое удерживается внутри кишки. После возникновения позыва к дефекации, гладкие мышцы кишки сокращаются, а внутренний сфинктер расслабляется непроизвольно. Наружный же сфинктер является произвольным, то есть его сокращение подчиняется волевому усилию. Таким образом, человек может самостоятельно регулировать процесс дефекации.
  • Всасывание веществ. В прямой кишке происходит всасывание воды, спирта и некоторых других веществ, в том числе и лекарственных. Функция всасывания имеет важное значение в медицине, позволяя применять ректальные формы лекарственных препаратов.

Методы исследования прямой кишки

  • Provedenie-palcevogo-issledovanija-prjamoj-kishkiПальцевое исследование

Пальцевое исследование — это обязательный метод обследования прямой кишки, который проводится перед любым другим инструментальным методом. До того, как начать пальцевое исследование, выполняется пальпация живота, у женщин проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние перианальной области.

Для проведения обследования больной занимает коленно-локтевое положение, врач обрабатывает палец в перчатке вазелином и вводит в задний проход. В зависимости от цели исследования и предполагаемой патологии положение пациента может изменяться.

Данное обследование позволяет оценить тонус сфинктера, состояние слизистой оболочки прямой кишки, околоректальной клетчатки и расположенных в ней лимфатических узлов. У мужчин с помощью пальцевого исследования можно оценить состояние предстательной железы.

  • Ректороманоскопия

Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой прямой кишки и частично сигмовидной, ее цвет, выраженность сосудистого рисунка, наличие различных дефектов и новообразований, определить ширину просвета кишечника на разных его уровнях, складчатость, подвижность слизистого слоя, выявить источник кровотечения. Обследование проводится с помощью специального прибора – ректороманоскопа.

  • AnoskopijaАноскопия

Этот метод напоминает ректороманоскопию, но является более специализированным и применяется для прицельного обследования заднепроходного канала. В диагностике заболеваний ректального и сигмовидного отделов кишечника аноскопия малоинформативна.

  • Колоноскопия

Высокотехнологичный метод с использованием аппарата на основе гибкого световолокна, который позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Благодаря большой разрешающей способности аппаратуры колоноскопия позволяет обнаружить заболевания на самых ранних стадиях, выполнить множественную биопсию, удалить полипы.

  • Ирригоскопия

Метод рентгенологического обследования. Для его проведения в прямую кишку с помощью клизмы вводят контрастное вещество, а затем выполняют рентгеновские снимки. Показанием для данного метода являются новообразования толстого кишечника.

  • UZI-prjamoj-kishkiУЗИ прямой кишки

Исследование проводится специальным ректальным датчиком и позволяет оценить состояние стенки кишечника, ее толщину, уточнить размеры патологических очагов.

  • Сфинктерометрия и профилометрия

Данные методы предназначены для оценки замыкательной способности сфинктера заднего прохода.

  • Компьютерная томография

Позволяет визуализировать опухоли прямой кишки, не видимые при других метода исследования.

prokishechnik.info

Описание

Значение этого органа не стоит недооценивать, ведь он выступает одним из главных составляющих системы ЖКТ. Как уже было сказано, это конечный отдел, выполняющий завершающую эвакуирующую функцию.

Строение и функции прямой кишки у женщин не особо отличаются от мужчин. Длина зависит не от половой принадлежности, а от физической комплекции. Соответственно, у людей с крупной конституцией тела кишка будет несколько больше, и наоборот.

Размер прямой кишки у ребенка значительно меньше, но с возрастом и ростом организма, он увеличивается.

По диаметру орган также бывает разным. Все зависит от комплекции и разных анатомических особенностей. В норме диаметр варьируется от 2,5 до 7,5 см.

Поверхности его отличаются упругостью, потому он может растягиваться и уменьшаться в течение жизни. Сколько сантиметров длина прямой кишки у человека, зависит от его индивидуальных особенностей строения тела, а также наличия либо отсутствия определенных патологий.

Кишка имеет два изгиба. Один из них локализируется в направлении крестца, а другой «смотрит» в область промежности. У данного органа с первых дней жизни имеется три отдела. Каждая часть характеризуется своими размерами.

Нижняя часть самая узкая и указывает на анальную зону. Размер прямой кишки включает в себя размеры всех этих отделов. Обратите внимание на фото где находится прямая кишка у женщин (см. выше). Ампулярный отдел прямой кишки занимает от 10 до 12 см. Это самый большой канал. Третий канал не больше 6 см.

Любые отклонения от этих показателей в ходе исследования человека могут говорить о том, что у него имеются определенные патологии.

Кровоснабжение прямой кишки имеет свои особенности. Эта область снабжена пятью артериями: 1 непарная и 2 парные. Вены представляют собой сплетение, локализующееся в разных отделах прямой кишки. Кровь течет по венам прямой кишки. В ее стенках смещаются воротная и нижняя полая вена.

Основные функции

Самая основная функция прямой кишки заключается в выведении каловых масс из организма. При этом мышцы проделывают сократительные движения. Если есть какие-то заболевания, этот процесс нарушается.

Когда экскременты застаиваются в заднем проходе, происходит процесс гниения. Организм подвергается отравлению, что оказывает существенный вред на здоровье.

Ни в коем случае не стоит оставлять без внимания запоры, ведь это приведет к появлению массы новых проблем со здоровьем.

Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо быстро и при первых же симптомах записаться на прием к доктору проктологу.

Несмотря на то, что прямая кишка имеет расположение снизу и сквозное отверстие, этот канал не считается сквозным. Мускулатура, находящаяся под слизистой помогает удерживать каловые массы, когда это необходимо. Такая функция возможна за счет статистической способности кишки. Обратите внимание на фото прямой кишки у женщин изнутри и фото у мужчин. Как видите, строение заднего прохода у женщин на фото не сильно отличается от мужчин (см. выше).

В норме организм без особых проблем может сдерживать позывы к дефекации, но если есть какие-то отклонения, то наступает дисфункция. Безусловно, это служит серьезным поводом для посещения врача. Всему виной могут быть разные патологии, как женские, так и мужские. Любое заболевание успешно лечится на начальной стадии.

Последствия нарушений в работе прямой кишки могут быть очень плачевными. При игнорировании симптомов и отсутствии надлежащего лечения может развиться заражение крови. Такое состояние грозит летальным исходом.

Какие болезни вызывают нарушение функций

Есть целый ряд факторов, воздействующих на функции данной области. Как правило, все эти патологии характеризуются хроническим течением. Далеко не всегда эти болезни вылечиваются консервативными способами.

Если у вас есть какие-либо недуги в данной сфере, обязательно вовремя придите на прием к доктору. Для начала это может быть терапевт, который направит вас к гастроэнтерологу либо проктологу.

Даже если вы не решите главный вопрос, который привел к дисфункции органа, вы значительно улучшите свое состояние. Это поможет вернуться к своей жизненной колее и улучшить ее качество в целом.

Одним из наиболее популярных недугов, которые серьезно влияют на дисфункцию данного органа, выступает геморрой.

Заболевание сопровождается воспалением гемороидальных узлов. В тяжелых ситуациях наблюдается частичное выпадение кишки.

Также довольно часто дисфункция наступает в результате наличия злокачественных и доброкачественных формирований. Эти новообразования могут быть полипами. Их можно удалить в процессе эндоскопии.

Одной из самых опасных болезней является рак. Терапия недуга длительная. В ходе нее обязательно назначаются различные вмешательства, химиотерапия, а также методики, нацеленные на удаление новообразования.

На первых порах недуг удачно лечится. Поздние стадии, к сожалению, не имеют таких положительных прогнозов.

Клиника заболеваний

Чтобы понять, что вам нужно срочно к доктору, нужно обратить внимание на определенные симптомы. Это признаки, которые говорят о разных болезнетворных процессах, которые протекают в зоне прямой кишки. Обратите внимание, как выглядит анус в разрезе на картинке. Если имеются хотя бы один или два симптома, тогда вам срочно необходимо отправиться к специалисту.

Клинические проявления:

  1. Явный дискомфорт, который всерьез ухудшает качество жизни пациента.
  2. Болезненность при опорожнении кишечника.
  3. Боли, появляющиеся без сопровождения акта дефекации.
  4. Зуд в анальной зоне.
  5. Наличие кровавых выделений.
  6. Слизь в кале.
  7. Продолжительные расстройства стула.
  8. Симптомы общего отравления, вызванные продолжительными застойными явлениями.
  9. Неустойчивость психики, спровоцированная систематическим дискомфортом и длительной болезненностью.

Лечебные мероприятия

Для лечения разных проктологических патологий назначаются разные медикаментозные средства. Это могут быть спазмолитические лекарства, медикаменты с обезболивающим эффектом, противозудные, противовоспалительные средства, заживляющие лекарства, антибиотики, слабительные и прочее. Они представлены сегодня в форме суппозиториев, кремов, мазей, таблеток.

Стоит также подчеркнуть потрясающий эффект водных процедур. Хорошие результаты дает массаж, клизмы, компрессы и др.

Массаж полезен при спазме и невралгии сфинктера. Методики массажа прекрасно себя показали на первых стадиях болезней, выражающихся спазмами. Они могут выполняться квалифицированными массажистами, которые знают все нюансы строения сфинктера и особенности строения прямой кишки. Также врач может порекомендовать делать обычный расслабляющий массаж в домашних условиях.

Читайте также о том, что такое сфинктер в организме человека в этой статье.

Если консервативные методики не оправдали себя, тогда доктор решает, что пациенту необходима операция. Может частично быть удалена кишка или нервы, расположенные в данной зоне.

Лечение имеет сложности, которые связанные с тем, что обычно проктологическая симптоматика вызвана другими первостепенными патологиями. Соответственно, основная задача заключается в том, чтобы устранить первопричину развития недуга. Нужно проконсультироваться у разных специалистов, если у вас возникли проблемы и не стесняться своих ощущений.

Заключение

Мы рассмотрели строение и функции прямой кишки у человека на фото и в описании. Если вас беспокоят определенные симптомы, ухудшающие качество вашей жизни, не медлите с обращением к доктору. Ни в коем случае не лечитесь по рекомендациям других людей без медицинского образования, не практикуйте лечение дома.

Все это только оттянет процесс выздоровления и усугубит ситуацию. На практике никакие народные средства еще не доказали своей эффективности, а реально помогает только медикаментозное либо хирургическое лечение.

vashproctolog.com

Отделы прямой кишки

Прямая кишка может разделяться на три разных отдела. Самый низкий и самый узкий имеет название промежностный, другими словами, его можно называть анальным каналом. Именно этот канал выполняет функцию открывания наружу (анус). Длина его составляет всего-навсего 2-4 сантиметра.

Над анальным каналом расположена широчайшая часть в прямой кишке, ее длина колеблется от 10 до 12 сантиметров, она носит название ампула. Третий отсек прямой кишки носит название «надампулярный», по сравнению с ампулой этот отдел небольшой, длиной всего 5-6 сантиметров.

Копчик

Копчик находится непосредственно за прямой кишкой, а еще там есть крестец. Перед прямой кишкой у мужчин в этой зоне располагаются ампулы семявыносящих протоков, предстательная железа, семенные пузыри и, конечно же, мочевой пузырь. У женщин в этой области располагаются матка и влагалище. На рисунках можно замечательно рассмотреть отличие в том, как располагается прямая кишка и близко находящиеся органы.

Защита прямой кишки

Несколько слоев защиты находится на стенках самой прямой кишки. Как мы уже говорили, верхняя часть – она же надампулярная, находится под надежной защитой брюшины – тонкой и очень прозрачной снаружи пленкой (оболочкой). Анальный и ампулярный каналы покрываются надежными прослойками, образующиеся из жиров и соединительных волокон, к брюшине он не относится.

Прямая кишка имеет еще и средний слой, который прочно защищен парой рядов мускулатуры. Мышечные волокна находятся снаружи (они продольные). А продольные мышечные волокна внутри содержат круговые волокна такого же состава, которые называются внутренним сфинктером, его еще называют жомом, и окружаются наружным сфинктером, чтобы массы кала замыкались и не попадали преждевременно наружу.

Волокна сфинктеров надежно связаны между собой и прикрепляются круговым принципом к заднему проходу.

Слизистая прямой кишки

Слизистой оболочкой называется стенка прямой кишки (внутренняя стенка). Невероятно тонкие слои слизистой оболочки отделяются от слоя мышц. Именно благодаря этим сверхтонким слоям образуется мышечная подвижность соединительных тканей.

Клетки эпителия в форме цилиндра образуют слизистую оболочку прямой кишки. Они состоят также из желез кишечника, они называются слизистыми и бокаловидными. У них есть свойство выделять секрет в виде слизи. Он призван предотвращать ранки, царапинки и другие повреждения стенок прямой кишки, когда по ней проходят каловые массы. Слизь также служит смазкой для каловых масс, которые более быстро проходят по прямой кишке. Фолликулы – маленькие лимфоидные узелки – тоже находятся в прямой кишке.

Складки прямой кишки

Когда прямая кишка не заполнена каловыми массами, ее слизистая способна образовывать складки – их много, и идут они в разных направлениях. Две или три складки прямой кишки идут поперек, рядом с ними расположены волокна слоя мышц, которые идут по кругу. У них ход получается в виде винта, и они расположены в ампуле прямой кишки. Там расположены еще и другие складки, которые не являются постоянными, они продольные, и распрямляются, когда кишка заполняется.

В районе заднего прохода слизистая образует побольше складок – их от 6 до 10-и. Эти складки постоянны, они называются смешно – анальные столбики. Расположены у заднего прохода и имеют у своего основания возвышение в виде кольца. Вот место, где слизистая прямой кишки образует переход в кожу ануса – заднего прохода.

Система кровоснабжения прямой кишки

Чтобы иметь четкое представление о том, отчего возникает геморрой, важно понимать, как работает система кровоснабжения прямой кишки. Дело в том, что геморрой – это заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое прямой кишки. Именно из-за нарушения их строения и работы человек так страдает от болей в области ануса.

Работа пяти артерий

Пять артерий работают для того, чтобы запустить приток крови в прямую кишку. Вернее, не в саму кишку, а к ней, к ее подслизистому слою. Одна из этих артерий – не парная артерия, она находится вверху и так и называется – геморроидальной. Эта артерия является окончанием нижней артерии, которая называется брыжеечной.

Итак, геморроидальная артерия имеет важную роль – она несет кровяной поток к задней стенке части прямой кишки. Это области, расположенные над ампулой и в части ампулы (о них мы уже говорили).

Но есть еще 4 артерии, несущие кровь к прямой кишке. Они создают пары. Пары эти расположены справа и слева, посередине и внизу прямой кишки. Ими заканчиваются подчревные артерии.

Артерии эти не работают сами по себе – они составляют единую целую сеть артерий, работающих слаженно во благо нашего организма. Артерии соединены между собой вертикально и горизонтально в стенках прямой кишки.

Венозная система прямой кишки

Это очень важная система, которая обеспечивает в прямой кишке отток крови, бегущей по венам. Кровь перебегает из более мелких венок в более крупные, затем бежит по артериям.

Где находится сеть вен в прямой кишке? Место ее расположения – в слое, который называют подслизистым (о нем мы уже знаем). Самый солидный отдел прямой кишки – конечный, в нем артерии и вены не разветвляются до мельчайших капилляров, а тянутся напрямую к так называемым анальным столбикам. От этого в прямой кишке формируются кавернозные тела, расположенные под слизистой оболочкой. Эти тела также называют пещеристыми.

Когда у человека развивается геморрой, именно эти пещеристые тела набухают и вызывают болевые рефлексы у человека, порой невыносимые. Такова анатомическая особенности прямой кишки.

Почему при геморрое возникают шишечки в заднем проходе?

А это как раз набухают кавернозные или пещеристые тела. Они пронизаны множеством мельчайших венок, которые похожи на виноградные грозди. Когда в них скапливается кровь, «виноградинки» набухают и увеличиваются. Примерно так, как набухает фаллос во время эрекции. И вот тогда стенки этих пещеристых тел не выдерживают притока крови и могут лопнуть, повредиться, растянуться, и, конечно же, сильно болят.

Тогда человек жалуется на кровотечение из ануса. Чтобы его избежать или прекратить, нужны противовоспалительные средства, которые уберут воспалительный процесс в кавернозных телах, а заодно и боль. А пока нужно запомнить, что при возникновении геморроя кровь из заднего прохода выделяется не темная, а алая, потому что в пещеристых телах она именно такая из-за накопления кислорода.

Роль кавернозных тел

Их роль – не только доставлять нам неприятности, когда геморрой идет в атаку на организм. Как давно не изучают организм человека медики, они еще до конца не поняли, какие же роли выполняют кавернозные тела, кроме накапливания крови. Известно, что они помогают сфинктеру удерживать каловые массы, выполняя дополнительную функцию зажима.

Кавернозные тела, как и аппендикс, похожи на рудимент в теле человека. Они обнаружены даже у деток, которые только-только родились, поэтому нужны организму, может быть, даже для тех ролей, о которых мы еще не догадываемся.

Нервы прямой кишки

В прямой кишке находится очень много нервных окончаний. Как шпионы, которые образуют свою сеть, в ней расположены волокна парасимпатической и симпатической нервной системы. Так природа задумала анатомически, поскольку в прямой кишке много рефлексогенных зон, и сигналы по этим зонам передаются из коры головного мозга.

Когда мальчик или девочка рождаются, их прямая кишка имеет форму цилиндра, не имеет ни изгибов, ни ампулы, и складки кишки не сильно выражены.

Размеры прямой кишки

Размеры прямой кишки

Длина прямой кишки новорожденного ребенка составляет до 6 см, минимум 5 см. Анальные столбики маленьких детей развиты очень хорошо. Ампула заканчивает формироваться до возраста 8 лет. А потом уже прямая кишка образует изгибы. Когда ребенок достигает 8 лет, в прямой кишке формируются не только изгибы – она вообще начинает расти очень быстро, удлиняться и к 14 годам становится длиннее более чем втрое – от 15 до 18 сантиметров. А диаметр прямой кишки в подростковом возрасте – от 3,2 см до 5, 4 см.

Когда человек становится старше и достигает возраста 50-60 лет, его прямая кишка удлиняется еще больше, изгибы уже не такие четкие, теряют свое направление, а слизистая оболочка прямой кишки становится намного тоньше. При этом пещеристые (кавернозные) тела становятся тонкими, пустыми, поэтому геморрой у мужчин и женщин старше 60-65 лет – очень большая редкость.

Работа прямой кишки по удалению токсинов

Когда работает прямая кишка, она обеспечивает работу пищеварительной системы в целом. Прямая кишка выполняет работу по ликвидации из организма токсинов и всех ненужных веществ, которые там больше не нужны.

Когда в прямой кишке скапливается много ненужных шлаков, их нужно оттуда вывести. И если прямая кишка не будет работать нормально, эти гнилые и зловонные массы будут скапливаться там, отравляя весь организм. Вот почему так важно, чтобы прямая кишка была здоровой и выполняла все свои функции по эвакуации ненужных организму веществ.

Статистическая роль прямой кишки

Есть основные роли прямой кишки. Этих основных ролей две. Одна статистическая, другая – динамическая. Статистическая роль прямой кишки предполагает, что она будет накапливать кишечные экскременты и удерживать их.

Если кал нормальный, он будет окрашен в равномерный коричневый цвет. Он плотный, оттенки коричневого могут варьировать. В составе нормального кала 30% остатков еды, а воды – 70%. В числе остатков пищи – клетки эпителия кишечника вместе с отмершими бактериями. Масса кала здорового человека в сутки будет не больше 350 граммов.

Когда каловые массы в прямой кишке накапливаются, она может становиться шире, а складки прямой кишки (ее слизистой) расправляются. Кал удерживается в прямой кишке посредством анального жома, потому что стенки заднего прохода плотно сжимаются. Анальный сфинктер предназначен для того, чтобы содержимое кишечника не вывалилось из него само по себе и газы не выделялись непроизвольно.

Сила сфинктера

Анальный сфинктер – это очень мощная и сильная мышца. Научные исследования доказывают, что у здорового человека сила сфинктера такова, что в состоянии покоя достигает 550 граммов, а когда сокращается, то при максимальном сжатии сила эта возрастает до 850 граммов.

Когда человека беспокоит геморрой или другие заболевания прямой кишки, это сразу же отражается на силе сфинктера. Он становится слабее почти в четыре раза – сила его сжатия достигает всего лишь от 200 до 300 граммов вместо 850. И тогда содержимое кишечника может выйти наружу самопроизвольно, причем происходит это при самых обычных бытовых действиях – кашле, приседании, смехе, чихании, простой ходьбе. Кроме кала, в прямой кишке не держатся газы, жидкий кал, причем этот неприятный процесс постоянный – до тех пор, пока прямая кишка нездорова.

Динамическая роль прямой кишки

Эта роль не менее важна, чем первая – статистическая. Она характеризуется особенностью прямой кишки эвакуировать наружу из организма то, что ему не нужно: каловые массы, чужеродные вещества. А именно – благодаря динамической функции прямой кишки человек в состоянии совершать дефекацию. Это довольно сложный физиологический рефлекторный процесс, о котором писал академик Павлов. Он говорил на своих лекциях о том, что о потребности в процессе испражнения можно узнать через сигналы чувствительных нервов прямой кишки.

Это значит, что когда стенки прямой кишки раздражаются каловыми массами, которые там скопились, идет сигнал через рефлекторные окончания о том, что пора их эвакуировать из прямой кишки.

Иногда бывает, что человек чувствует позывы к эвакуации каловых масс из прямой кишки, когда она пуста. Это значит, что есть сбои в ее работе. Например, при таких заболеваниях, как язвенный колит, геморрой, инфекциях, которые проникли в кишечник.

Мышцы, участвующие в дефекации

Мышечные волокна играют самую непосредственную роль в процессе дефекации. Эти мышечные волокна расположены на стенках кишечника. К ним присоединяются мышцы брюшного пресса, которые мы так упорно не хотим качать. А зря: это значительно бы укрепило организм, поскольку от успешности процесса дефекации зависит здоровье человека.

Как происходит дефекация?

Когда начинается процесс дефекации, человек глубоко вдыхает, от этого закрывается голосовая щель, а сфинктер заднего прохода ослабляет свой жим, расслабляется, при этом брюшной пресс напрягается. Если брюшной пресс слаб, человек не сможет произвести нормальный акт дефекации, долго тужится, каловые массы из прямой кишки могут идти слабо.

Когда человек производит глубокий вздох, диафрагмальная мышца опускается вниз, от этого брюшная полость сжимается, уменьшается в объеме. В это время в брюшной полости создается большое давление, и каловые массы выбрасываются через задний проход. Давление это настолько сильно, что достигает 220 мм давления водного столба, а это более чем в полтора раза выше уровня артериального давления, создаваемого кровяным потоком.

Закономерности акта дефекации

У процесса дефекации, как и у любых других процессов, происходящих в организме, есть свои закономерности. Ученые отследили эти закономерности и выяснили, что дефекация бывает двух видов: одномоментная и двухмоментная.

Во время одномоментной дефекации прямая кишка способна выбросить свое содержимое за один раз. Если дефекация двухмоментная, то каловые массы выбрасываются кишечником не за один раз, а по частям. На это может уйти от трех до семи минут. Итак, при двухмоментном выбросе каловых масс человек вынужден оставаться в туалете более семи минут, поскольку при первом акте выброса каловых масс у него остается ощущение, что процесс не закончен.

И первый, и второй вид дефекации является нормальным и свойственным человеку – это просто анатомические особенности, не представляющие опасности для здоровья, если учитывать свойства их сокращения.

Длительная дефекация

Бывает так, что человек не может произвести дефекацию более 15 минут. Тогда процесс затягивается до получаса. Все это время человек пытается натужно вытолкнуть каловые массы из прямой кишки.

Вместо того чтобы подождать, дождавшись следующего сокращения стенок кишечника и выталкивания каловых масс в промежутке времени 7-15 минут, человек начинает паниковать и выталкивать их, тужась. И тогда постоянное напряжение в брюшном прессе вызывает перенапряжение в венах прямой кишки, в частности – в уже знакомых нам кавернозных (пещеристых) телах.

От этого развивается геморрой, поскольку кавернозные тела разбухают и воспаляются. В заднем проходе могут также развиться трещины и воспаление, прямая кишка от бесплодных попыток ее напряжения может начать выпадать.

Поэтому при значительно замедленном процессе дефекации, который сопровождается болью в анусе, следует обратиться к врачу за консультацией. Вам может помочь врач-проктолог.

Статистика типов дефекации

Исследования показывают, что одномоментную дефекацию переживает до 70% людей. Тогда двухмоментную дефекацию переживают – иначе нельзя выразиться – до 25% людей. Остальные люди совершают дефекацию по смешанному типу.

Есть упражнения, которые позволяют человеку добиться одномоментного, самого удобного для них типа дефекации. О том, как их делать, нужно проконсультироваться у врача-проктолога.

Что касается больных геморроем, то до 90% из них страдают оттого, что у них двухмоментный тип дефекации. Им нужно быть особенно осторожными во время испражнений и использовать естественные процессы, свойственные прямой кишке, то есть время ее сокращения.

Почему самолечение опасно

Часто человек не обращает внимания на тип своей дефекации и считает его просто простым неудобством, не подозревая, что наносит непоправимый вред своему организму.

Если человек страдает запором, если у него развивается геморрой, не стоит заниматься самолечением, потому что прямая кишка при неправильно подобранных методах может покрываться трещинами изнутри или снаружи, из разбухших кавернозных тел может идти кровотечение, может быть опасность задержки каловых масс в прямой кишке и отравление организма токсинами. Не нужно пренебрегать этими симптомами и обращаться в поликлинику при первых же признаках боли и дискомфорта в области прямой кишки.

ilive.com.ua

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка является заключительным отделом толстого кишечника. Когда она не наполнена, то в слизистой оболочке образуются продольные складки. Они исчезают при растяжении кишки.

Длина прямой кишки не превышает 15 см. Ее верхнюю часть окружают три поперечные складки. Заканчивается прямая кишка аноректальной областью.

Прямая кишка образует два изгиба. Крестцовый изгиб изогнут в сторону позвоночника, а промежностный — в сторону брюшной стенки. Различают два отдела прямой кишки — тазовый и промежностный. Границей между ними служит место прикрепления мышцы, поднимающей задний проход. Тазовый отдел, расположенный в полости малого таза, состоит из надампулярного и ампулярного отделов. Ампулярный отдел имеет форму ампулы с расширением на уровне крестца. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным (анальным) каналом. Он открывается наружу задним проходом.

Мышечная оболочка

Мышечная оболочка прямой кишки образована наружным продольным и внутренним круговым слоями. Поперечные складки образуются круговыми мышцами. В продольном слое расположены волокна мышц, поднимающих задний проход. В заднепроходном канале образуется 8-10 продольных складок, основу которых составляют гладкомышечная и соединительная ткань.

Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывается мышечным наружным сфинктером заднего прохода (произвольный сфинктер). На расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия утолщение круговых мышц образует другой сфинктер (непроизвольный). На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия круговые мышцы образуют еще один непроизвольный сфинктер.

Кровоснабжение прямой кишки

Кровоснабжение прямой кишки выполняется верхней и нижней прямокишечными артериями. Верхняя прямокишечная артерия является продолжением нижней брыжеечной артерии, а нижние прямокишечные артерии — это ветви внутренней полой артерии.

Анус и сфинктеры прямой кишкиБлагодаря такому кровоснабжению прямая кишка не вовлекается в патологический процесс при развитии ишемического колита.

Отток крови происходит через соответствующие вены. Эти вены образуют в стенке прямой кишки сплетения. В подслизистой основе заднепроходного канала, на уровне анальных заслонок, располагается кавернозная сосудистая ткань. Последние исследования убедительно доказали, что именно она образует геморроидальные узлы.

В слизистой оболочке располагаются одиночные лимфоидные узелки и сальные железы. На границе слизистой оболочки кишки и кожи имеются потовые железы и волосяные луковицы. Слизистая оболочка прямой кишки обладает хорошей всасывающей способностью. Это качество используется для введения питательных жидкостей и лекарственных веществ через прямую кишку посредством свеч, клизм и орошений.

Иннервация

С точки зрения выполняемых функций самой важной частью гладких мышц прямой кишки и заднепроходного канала является внутренний сфинктер. Он обеспечивает остаточное давление в просвете прямой кишки. Двигательная активность этого сфинктера тормозится и возбуждается как симпатической, так и парасимпатической нервной системой.

Функции прямой кишки

Прямая кишка выполняет две функции:

  • анальное держание (накопление каловых масс)
  • дефекация (эвакуация каловых масс).

Анальное держание

Нарушение функции держания кишечного содержимого прямой кишки приносит наибольшие неудобства человеку и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.

В естественном положении внутренний сфинктер заднего прохода всегда сокращен.
Расслабляется он только при растяжении прямой кишки. Сразу после растяжения прямой кишки и расслаблении внутреннего сфинктера возникает ректосфинктерный расслабляющий рефлекс.

Держание кишечного содержимого является нормальным состоянием и регулируется бессознательно. Однако возможно и волевое влияние на эту функцию. Держание зависит от взаимодействия многих факторов.
Главным среди них является консистенция каловых масс в прямой и ободочной кишках. Не менее важна и скоординированность активности гладких и поперечных круговых мышц в области заднепроходного канала. Разумеется, необходима анатомическая целостность всех составляющих этого процесса.

Гладкие мышцы заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода реагируют на местные раздражения и на рефлексы, передаваемые автономной нервной системой.

Поперечные мышцы произвольного сфинктера контролируются центрами спинного и головного мозга. Это осуществляется центробежными и центростремительными нервными волокнами.

Так что же оказывает наибольшее влияние на функцию держания? Предполагалось, что эту роль делят между собой внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода. Однако рассечение внутреннего сфинктера влияет лишь на недержание газов. А рассечение внешнего сфинктера приводит также к недержанию газов и к сложности удержания большого количества жидких каловых масс.

Оказалось, что функция держания определяется в основном состоянием лобково-прямокишечной мышцы, которая поддерживает необходимый аноректальный угол. При повреждении этой мышцы возникает тяжелое недержание кала.

Дефекация

Дефекация — это сложный процесс, регулируемый рефлекторно. Он подразделяется на две взаимосвязанные фазы:

  • афферентную и
  • эфферентную.

В афферентную фазу формируется позыв, а в эфферентную происходит выброс каловых масс.

Позыв на дефекацию возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. При этом они оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в которой расположены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения передаются в кору полушарий головного мозга. Здесь оказывается влияние на формирование позыва к дефекации, оно может быть как тормозящим, так и усиливающим процесс.

При возникновении позыва каловые массы продолжают удерживаться в прямой кишке за счет внутреннего и наружного сфинктеров. Опорожнение происходит рефлекторно и управляется импульсом из центральной нервной системы. Если при возникновении позыва ситуация неблагоприятна для дефекации, то произвольное сокращение наружного сфинктера вызывает подъем тазового дна, аноректальный угол увеличивается и каловые массы вынуждены подняться вверх.

Регулярное торможение процесса дефекации при возникновении позыва ( волевое сдерживание) , может привести к нарушению регуляторных функций организма, что в свою очередь приведет к запорам.

До конца не изучено влияние центральной нервной системы на этот процесс. Так неудержимое недержание фекалий может иметь место как идиопатическое явление, однако может встречаться при рассеянном склерозе и других заболеваниях нервной системы.

У лиц пожилого возраста запоры могут возникать из-за ослабления мышц тазового дна и диафрагмы.

Сильные эмоциональные напряжения могут вызвать непроизвольное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров и привести к нарушению акта дефекации, известному как «медвежья болезнь».

Учащение позывов может быть вызвано и воздействием токсических веществ на рецепторы кишечника. При различных отравлениях это способствует ускоренному выводу вредных веществ из организма.

Заболевания прямой кишки

Как и у любого органа человека, у прямой кишки могут быть функциональные заболевания и органические поражения. Кроме того, функциональные заболевания других отделов кишечника также нарушают нормальную работу прямой кишки.

  • Инфекционные заболевания и отравления приводят к диареям.
  • Синдром раздраженного кишечника может вызывать как поносы, так и запоры.
  • Сфинктерит — воспаление слизистой сфинктеров и круговых мышц.
  • Проктит — это воспаление прямой кишки.
  • Парапроктит — воспаление тканей вокруг прямой кишки.
  • Геморрой — заболевание сосудов прямой кишки.
  • Дивертикул — выпячивание стенки кишки.
  • Дивертикулез — множественные дивертикулы.
  • Тенезмы прямой кишки — множественные болезненные позывы на дефекацию
  • Паразитарные заражения — некоторые виды глистов и паразитов могут обитать в прямой кишке.
  • К органическим поражениям относятся опухоли прямой кишки.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Трещина прямой кишки.

Что делать для того, чтобы прямая кишка была здоровой

Небольшой свод правил значительно уменьшает вероятность поражений прямой кишки.

  1. Соблюдать гигиену.
  2. Употреблять в пищу достаточного количества клетчатки, умеренного количества мяса, алкоголя, острых приправ.
  3. Не переедать за ужином.
  4. Укреплять мышцы малого таза и диафрагмы.
  5. Ежедневно выполнять простое упражнение. Сжимать и расслаблять мышцы промежности столько раз, сколько Вам лет.
  6. Стараться не сдерживать естественные позывы к дефекации, чтобы не сбить регуляторные механизмы организма.

ogivote.ru