Для обнаружения различных болезней прямой кишки и органов, расположенных рядом, показано пальцевое ректальное исследование. Зачастую оно становится единственным способом, позволяющим выявить патологические процессы в тех областях, где затруднена визуализация при инструментальных методах.

пальцевое исследование прямой кишки

Значение

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки признано самым простым приёмом в диагностике. В то же время данный метод достаточно информативен.

После наружного осмотра и сбора анамнеза у врача складывается определённая гипотеза относительно наличия той или иной патологии. В этом случае пальцевое ректальное исследование имеет ориентировочный характер. При пальпации специалист анализирует состояние заднего прохода, слизистой оболочки и окружающих органов. Кроме того, выявляется наличие патологического процесса и определяется возможность последующего проведения колоноскопии.

Также пальцевое ректальное исследование крайне важно при уже диагностированном заболевании. В этом случае его целью является сбор подробной информации о местных признаках недуга.

Возможности

С помощью данного способа врачи могут выявить наличие:


  • сбоев в работе кишечника;
  • геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • анальных трещин;
  • инородных предметов;
  • воспалительных процессов во внутренних половых органах.

Если у пациента диагностирован рак прямой кишки, пальцевое исследование решает вопрос о проведении эндоскопического обследования. Это обусловлено тем, что просвет или анальное отверстие могут быть значительно сужены опухолью. пальцевое ректальное исследование прямой кишки

Показания

С психологической точки зрения большинству людей процедура неприятна. Но существуют ситуации, при которых пальцевого исследования прямой кишки не избежать:

  • боль при дефекации;
  • появление кровянистых или слизистых выделений;
  • частые боли в области заднего прохода, нижней части живота, промежности или копчика;
  • недержание кала;
  • геморрой;
  • сбои в работе органов пищеварения: понос, запор (если пищевое отравление и заболевание инфекционного характера исключены);
  • затруднённое мочеиспускание у мужчин;
  • наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • сбой менструального цикла у женщин;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечения.

Кроме того, выполнение пальцевого исследования прямой кишки необходимо перед инструментальной диагностикой. Также оно показано лицам старше 40 лет для своевременного выявления патологий.

пальцевое исследование прямой кишки техника

Противопоказания

Ректальная пальпация не проводится в ситуации, если у пациента резко сузилось анальное отверстие. При ярко выраженном болевом синдроме процедура проводится после его устранения.

Способы

На сегодняшний день в медицинской практике применяются следующие методики пальцевого исследования прямой кишки:

  1. Однопальцевое обследование. Осмотр начинается с введения в просвет прямой кишки указательного пальца. В процессе пальпации врач анализирует состояние слизистой оболочки, стенок анального канала, внутренних половых органов. Также возможно выявить новообразования и исключить повреждения крестца и копчика (они часто становятся причиной болевого синдрома).
  2. Двупальцевое обследование. Его суть заключается в следующем: врач вводит палец одной руки в прямую кишку. Одновременно пальцем другой прощупывается область лобка. С помощью данной методики выявляются патологии отдалённых зон прямой кишки, а также определяется степень подвижности её стенки по отношению к влагалищу у женщин.

  3. Двуручное обследование. Методика схожа с предыдущей. Отличие заключается в том, что пальцем второй руки осуществляется пальпация через влагалище у женщин. В процессе выявляются инфильтраты и злокачественные новообразования, определяется подвижность опухоли относительно гениталий и степень её распространения.

Техниками пальцевого исследования прямой кишки владеют проктологи, урологи, гинекологи.

пальцевое исследование прямой кишки алгоритм

Как проводится

Первостепенной задачей является выбор позы пациента. Как правило, она коленно-локтевая. Если состояние больного тяжёлое, пальцевое исследование прямой кишки удобнее проводить, когда он лежит на боку, при этом ноги согнуты и максимально притянуты к животу. Ещё один вариант – пациент укладывается на спину и разводит ноги в стороны, слегка приподняв их в коленях. Осмотр проводится после дефекации или очистительной клизмы (что предпочтительнее).

Алгоритм пальцевого исследования прямой кишки включает в себя следующие действия:

  1. Пациент принимает наиболее подходящую позу, соответствующую его общему состоянию.
  2. Врач моет руки и надевает одноразовые резиновые перчатки.

  3. Предварительно проводится внешний осмотр заднего прохода и промежности. Это важно для выявления трещин, свищей, геморроидальных узлов, папиллом и различных опухолей.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме анальное отверстие обрабатывается анестетиком, а внутрь вводится пропитанная им турунда.
  5. Врач обильно смазывает вазелином указательный палец и осторожными, круговыми движениями вводит его в прямую кишку. В это время определяется тонус сфинктера. Нормой считается, если он плотно прилегает к пальцу. После введения производится диагностирование слизистой оболочки и рядом расположенных органов – матки у женщин и предстательной железы у мужчин. При обнаружении каких-либо новообразований определяется их точная локализация, форма, размеры, плотность, характер поверхности и пр. Чтобы провести пальпацию зон, расположенных выше, врач просит пациента встать на корточки и натужиться (как при позывах к дефекации).
  6. Палец выводится из кишки. Врач тщательно осматривает перчатку, изучая следы каловых масс. Внимательно исследуются примеси (при их наличии): слизистые и гнойные выделения, кровь.

Пальцевое исследование прямой кишки абсолютно безопасно и не вызывает осложнений. После завершения процедуры пациент спокойно отправляется по своим делам.

рак прямой кишки пальцевое исследование

Пальцевое ректальное обследование признано медиками самым простым и достоверным способом диагностики. С его помощью выявляются многие патологические процессы, а также оценивается возможность проведения обследования с помощью инструментальных методов.

fb.ru

Общие правила для подготовки


Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

  1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
  2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.

  3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Вернуться к оглавлению

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.


Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Вернуться к оглавлению

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

  • боли в заднепроходном канале;
  • следы крови, слизи, гноя;
  • чередующиеся запоры с диареями;
  • подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.


Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Вернуться к оглавлению

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Вернуться к оглавлению

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:


  • определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
  • провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
  • определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Вернуться к оглавлению

Колоноскопия

Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

  • подозрение на образование опухолей;
  • сильные кровотечения;
  • непроходимость;
  • ощущение чужеродного тела.

При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

Вернуться к оглавлению

Другие методы обследования

Дополнительно назначаются:

  • общие анализы кала на дисбактериоз;
  • клинические тесты и биохимия крови, используемые для определения воспалительного процесса и степени его прогрессирования;
  • капрограмма и анализ на скрытую кровь в кале, когда проверяют наличие примесей и нежелательных включений в каловых массах, идентифицировать воспаление;
  • биопсия, позволяющая диагностировать диффузные патологии в кишке, болезнь Крона, туберкулез, природу и тип опухолей;
  • УЗИ, помогающее выявить большое количество заболеваний прямой кишки;
  • фиброколоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистого эпителия с возможностью забора биопсийного материала;
  • МРТ и КТ, используемые для выявления рака прямой кишки, его формы, распространенности, определения тактики лечения и хирургической операции, проведения оценки эффективности выбранного курса терапии;
  • профилометрия, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки геморроидальными узлами;
  • фистулография, как рентгенологическое исследование, используется оценки состояния, структуры, протяжности, соединения свища с другими органами путем введения в кишку контраста с последующей рентгеноскопией.

Другие виды эндоскопических исследований, один из которых называется ФГДС или гастроскопия, используются для определения болезни, взятия биопсии с пораженных тканей, оценки эффективности примененной терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить пищевод, желудок, 12-перстный отросток. ФГДС применяется для диагностики и лечения. ФГДС не используется при жаре, рвоте, диарее черного цвета, болевом синдроме в зоне живота. С помощью ФГДС или гастроскопии не только диагностируют заболевания, но и удаляют полипы, инородные тела, купируют кровотечения, берут биопсию.

pishchevarenie.ru

Причины для обращения к проктологу

Заболевания кишечника отличаются многообразием клинических проявлений. На начальном этапе некоторые болезни, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики. Часто их трудно заметить и почти невозможно связать с определенным недугом. К тому же, многие люди, страдающие заболеваниями кишечника, считают посещение проктолога чем-то «неудобным» и «стыдным» и игнорируют доставляющие беспокойство симптомы, обращаясь к врачу в тот момент, когда болезнь уже доставляет массу проблем и активно прогрессирует. К сожалению, такой подход чреват для больного серьезными проблемами: лечение болезней кишечника в запущенных стадиях – процесс весьма долгий, неприятный и материально затратный. Более того, застарелые проблемы кишечника могут привести к онкологическому заболеванию. Итак, консультация врача-проктолога и тщательное обследование прямой кишки необходимы при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  • дискомфорт или боль, появившиеся в заднем проходе;
  • боли при дефекации или вне ее либо анальный зуд;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
  • выпавшие геморроидальные узлы;
  • изменение привычного ритма дефекации;
  • болезненные уплотнения (шишки) в перианальной области
  • тянущие ощущения в промежности;
  • вздутие и боль в животе;
  • запор, понос, затрудненная дефекация, метеоризм;
  • немотивированная потеря веса, повышенная общая слабость, отсутствие либо снижение аппетита.

В особой группе риска находятся люди, имеющие негативный наследственный и семейный анамнез, а также пациенты пожилого возраста. Одними из самых угрожающих симптомов, в случае наличия которых на прием к проктологу следует явиться немедленно, являются острые боли, ложные позывы на опорожнение кишечника, запоры, чередующиеся с диареей, ежедневные выделения крови или гноя из заднего прохода, стремительное похудение и общая слабость. Самое главное в колопроктологической диагностике – не пропустить злокачественную опухоль!

Основные методы диагностики включают в себя инструментальные и неинструментальные ректальные способы обследования, а также рентген. Любое обследование пациента начинается с ознакомления врача с жалобами больного и общего осмотра. Выбор требуемых для конкретного пациента методов диагностики определяется врачом по результатам общеклинического обследования. Задача проктолога заключается в получении точного диагноза, а также информации об общем состоянии толстого кишечника, вне зависимости от локализации патологической области.

Подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру.

  1. Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5–2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника.
  2. Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной.
  3. Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1–4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике,  такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Очистительная клизма Микролакс

Выбор методики очистки кишечника следует предварительно оговорить с проктологом, который и будет проводить проктологическое исследование.

Если причиной обращения к проктологу является ярко выраженная боль в области прямой кишки или сильное кровотечение, то самостоятельное очищение кишечника проводить нельзя.

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования,  внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки, ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование – обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность:

  • оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;
  • определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;
  • проверить слизистую оболочку прямой кишки;
  • выявить наличие патологических процессов в кишечнике;
  • оценить характер выделений из заднего прохода;
  • выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Пальцевое исследование прямой кишки

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку,  мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед  последующими эндоскопическими исследованиями – ректороманоскопией и колоноскопией.  Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора – аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8–10 см в глубину.

Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Аноскопия

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки.

Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год.

Аппарат для проведения ректоманоскопии

Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4–5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача.

Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

Результат ирригоскопии

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия – это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата – колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении – от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника.

Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного.

Проктолог проводит колоноскопию

Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

Заключение

На сегодняшний день в проктологии имеется обширный арсенал исследовательских методик, благодаря которым можно проводить точную диагностику любых патологий толстой и прямой кишки, анального канала и промежности. Главное – своевременно обратиться к врачу, который выберет наиболее подходящие исследования, исходя из жалоб пациента и анамнеза болезни.

ogemorroe.com

Какими способами проверяют прямую кишку?

Подготовка к обследованию прямой кишки

Добрый день, меня зовут Татьяна, 27 лет. Уже пару недель у меня ноет низ живота. А вчера было что-то похоже на приступ: резкая боль в животе и непрекращающиеся позывы на дефекацию. Просидела в туалете до самого утра, вроде понос закончился, но живот болит. По гинекологии все в порядке, была у врача месяц назад. Понимаю, что надо идти к проктологу, но как представлю этот ужас… Скажите, пожалуйста, какие методы использует врач, чтобы проверить прямую кишку?

Здравствуйте, Татьяна! Вам стоит отбросить свой страх и срочно записаться на прием к квалифицированному специалисту. В распоряжении современной проктологии имеется широкий набор методов, при помощи которых быстро и практически безболезненно проводится диагностика всех отделов толстого кишечника, в том числе и прямой кишки. Сначала врач проведет первичную консультацию, включающую общий осмотр, пальцевое исследование и аноскопию. Возможно, диагноз будет поставлен уже на этом этапе. При необходимости проктолог может назначить дополнительные диагностические исследования, такие как ректороманоскопия, рентген кишечника (ирригоскопия) или колоноскопия.

Причины для обращения к проктологу

Заболевания кишечника отличаются многообразием клинических проявлений. На начальном этапе некоторые болезни, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики. Часто их трудно заметить и почти невозможно связать с определенным недугом. К тому же, многие люди, страдающие заболеваниями кишечника, считают посещение проктолога чем-то «неудобным» и «стыдным» и игнорируют доставляющие беспокойство симптомы, обращаясь к врачу в тот момент, когда болезнь уже доставляет массу проблем и активно прогрессирует. К сожалению, такой подход чреват для больного серьезными проблемами: лечение болезней кишечника в запущенных стадиях – процесс весьма долгий, неприятный и материально затратный. Более того, застарелые проблемы кишечника могут привести к онкологическому заболеванию. Итак, консультация врача-проктолога и тщательное обследование прямой кишки необходимы при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  • дискомфорт или боль, появившиеся в заднем проходе ;
  • боли при дефекации или вне ее либо анальный зуд;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
  • выпавшие геморроидальные узлы;
  • изменение привычного ритма дефекации;
  • болезненные уплотнения (шишки) в перианальной области
  • тянущие ощущения в промежности;
  • вздутие и боль в животе;
  • запор, понос, затрудненная дефекация, метеоризм;
  • немотивированная потеря веса, повышенная общая слабость, отсутствие либо снижение аппетита.

В особой группе риска находятся люди, имеющие негативный наследственный и семейный анамнез, а также пациенты пожилого возраста. Одними из самых угрожающих симптомов, в случае наличия которых на прием к проктологу следует явиться немедленно, являются острые боли, ложные позывы на опорожнение кишечника, запоры, чередующиеся с диареей, ежедневные выделения крови или гноя из заднего прохода, стремительное похудение и общая слабость. Самое главное в колопроктологической диагностике – не пропустить злокачественную опухоль!

Основные методы диагностики включают в себя инструментальные и неинструментальные ректальные способы обследования, а также рентген. Любое обследование пациента начинается с ознакомления врача с жалобами больного и общего осмотра. Выбор требуемых для конкретного пациента методов диагностики определяется врачом по результатам общеклинического обследования. Задача проктолога заключается в получении точного диагноза, а также информации об общем состоянии толстого кишечника, вне зависимости от локализации патологической области.

Подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру.

  1. Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5–2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника.
  2. Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной.
  3. Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1–4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике, такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Выбор методики очистки кишечника следует предварительно оговорить с проктологом, который и будет проводить проктологическое исследование.

Если причиной обращения к проктологу является ярко выраженная боль в области прямой кишки или сильное кровотечение, то самостоятельное очищение кишечника проводить нельзя.

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования, внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки. ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование – обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность:

  • оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;
  • определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;
  • проверить слизистую оболочку прямой кишки;
  • выявить наличие патологических процессов в кишечнике;
  • оценить характер выделений из заднего прохода;
  • выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку, мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед последующими эндоскопическими исследованиями – ректороманоскопией и колоноскопией. Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора – аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8–10 см в глубину.

Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки.

Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4–5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача.

Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

Подготовка к обследованию прямой кишки

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия – это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата – колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении – от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника.

Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

Заключение

На сегодняшний день в проктологии имеется обширный арсенал исследовательских методик, благодаря которым можно проводить точную диагностику любых патологий толстой и прямой кишки, анального канала и промежности. Главное – своевременно обратиться к врачу, который выберет наиболее подходящие исследования, исходя из жалоб пациента и анамнеза болезни.

Лучшие статьи по теме:

  • Подготовка к обследованию прямой кишки Вместо того, чтобы паниковать, при лопнувшем геморрое лучше сделайте это…
  • Подготовка к обследованию прямой кишки Бывают ли смертельные случаи среди заболевших геморроем и почему?
  • Подготовка к обследованию прямой кишки Польза специальной гимнастики для профилактики развития геморроя
  • Подготовка к обследованию прямой кишки Правильные действия при обнаружении симптомов геморроя
  • Подготовка к обследованию прямой кишки На любой ли стадии возможно полностью излечиться от геморроя?
  • Подготовка к обследованию прямой кишки Грозит ли развитие геморроя подросткам и молодым людям 18-20 лет?

Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Спасибо!

Наша группа ВКонтакте

Ректоскопия – точная диагностика болезней кишечника

Это обследование, как ясно из названия, позволяет произвести осмотр упомянутых органов и дать оценку состоянию их внутренней поверхности посредством введения в задний проход (до уровня 25-35 см) специального прибора – ректороманоскопа.

Ректоскопия прямой кишки является крайне информативным обследованием. Её рекомендуется делать не только при каких-либо патологиях, но и для профилактики возникновения рака прямой кишки (с такой целью его после 40 лет проводят ежегодно).

Ректоскопия кишечника назначается проктологом при наличии симптомов:

  • Нарушение стула, атонические запоры
  • Боли в области заднего прохода, геморрой.
  • Чувство дискомфорта при дефекации
  • Наличие слизи и крови в кале или при кровотечениях из ануса
  • При обнаружении в области анального отверстия новообразования
  • При появлении ощущения инородного тела или неполного опорожнения при акте дефекации.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Противопоказания

Ректоскопия практически не имеет противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить при наличии таких заболеваний:

  • Сужение прямой кишки
  • Какие-либо психические расстройства
  • Легочная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Перитонит
  • Кишечные инфекции и острые воспалительные процессы
  • Острые трещины анального канала
  • Ожоги (химические или термические) кишечника или области ануса.

Цель проведения ректоскопии

Ректоскопия прямой кишки назначается врачом для достижения следующих целей:

  • Диагностическое обследование
  • Удаление полипов
  • Коагуляция сосудов при наличии кровотечений
  • Удаление инородных тел
  • Взятие гистологического материала (при биопсии).

Как делают ректоскопию?

Ректоскопия кишечника относится к безболезненным или малоболезненным исследованиям, поэтому не предполагает использования анестезии.

  • Подготовка к обследованию прямой кишкиСначала пациент снимает всю одежду с нижней части тела. Потом он или ложится на смотровой стол, согнув нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, или принимает коленно-локтевую позицию (опирается на локти и колени, прогибая при этом спину).
  • Последняя позиция используется при выполнении исследования при помощи жесткого тубуса, так как она облегчает его проведение в сигмовидную кишку из прямой. Если врач применяет гибкий ректоскоп, больной может лежать на боку.
  • Перед аноскопией (ректоскопией) обязательно проводится исследование прямой кишки при помощи пальцев.
  • Для проведения исследования в прямую кишку нагнетается некоторое количество воздуха (это необходимо для ее расправления).
  • Затем врач смазывает наконечник ректоскопа вазелином или гелем и вводит в анус пациента примерно на 4-5 см (обтуратор после этого удаляется).
  • Продолжая подавать воздух, он вводит прибор в просвет кишечника, вращая при этом тубус по часовой стрелке. Вся процедура проходит под контролем зрения специалиста.

Сейчас появились видеоректоскопы, дающие возможность вывести полученные данные на экран, что позволяет нескольким врачам оценить состояние больного.

Выполняя ректороманоскопию кишечника. доктор оценивает состояние слизистой оболочки (ее влажность, эластичность, блеск, цвет и рельеф), обращает внимание на наличие каких-либо патологий, особенности сосудистого рисунка, а также на двигательную функцию и тонус данных отделов кишечника.

В целом ректоскопия является безопасной процедурой, и осложнений при ней практически не бывает. Если же произошла перфорация прямой кишки, больному требуется немедленная операция.

Подготовка к ректоскопии

Подготовка к обследованию прямой кишки заключается в следующем:

1) Соблюдение диеты. За день до ректоскопии пациент должен подготовиться и не употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, бобовые и хлеб грубого помола. Есть надо рисовую или манную каши, сыр, мясо нежирных сортов, рыбу и мясной бульон. Продукты необходимо хорошо протушить или сварить.

Ужинать перед обследованием не надо, но можно выпить чашечку чая. В день проведения ректоскопии можно съесть легкий завтрак (например, чай и нежирный творог).

2) Очищение кишечника. Его можно проводить двумя способами:

  • Подготовка к обследованию прямой кишкиПри помощи клизмы. Вечером перед ректоскопией делается две очистительные клизмы (1-1,5 литра обычной воды комнатной температуры) с интервалом примерно в 20 минут. Для этого следует воспользоваться кружкой Эсмарха (продается в аптеке). Рано утром процедуру требуется повторить.
  • При помощи слабительного. Многие специалисты рекомендуют воспользоваться таким препаратом, как «Фортранс». Его следует пить за сутки до приема врача. Два пакетика средства разводят в 2-х литрах питьевой воды без газа и пьют по стакану (250 мл) через каждые 15 минут. Результат появляется через час. Можно воспользоваться такими средствами, как «Флит», «Дюфалак», «Микролакс». За 30 минут до обследования делают 2-3 клизмы для полного очищения дистального отдела кишечника.

Цена ректоскопии в клиниках России составляет порядка 1000 рублей.

Диагностическое значение ректоскопии трудно переоценить, поскольку это метод исследования позволяет обнаружить даже начальную стадию рака. А, как известно, чем раньше начато лечение, тем более благоприятен исход болезни.

Евгений: «Ректоскопию делают без анестезии, она тут не нужна. Сначала делают очистительные 3 клизмы, а потом осмотр. Было не больно, просто неприятно, когда воздух в кишку заходит. После немного покрутило живот. После процедуры нужно просто посидеть на унитазе и выпустить этот воздух».

Анна: «Ничего страшного в этом обследовании нет, просто неприятно. 3 минуты потерпеть и всё, свободен. Вечером перед осмотром врач назначил выпить 5 л. фортанса – было сложно, до тошноты доходило. Но советую делать это не вечером, а чуть пораньше – начинать с утра».

Олег: «Никакой боли не почувствовал, ректоскопия длилась всего 1 минуту, доктором была женщина – всё быстро сделала. До этого применял Микролакс, ничего жуткого».

Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

Лечение кишечных заболеваний в запущенных формах – очень длительный процесс. Очень часто благоприятный исход омрачается многочисленными осложнениями. Поэтому очень важно знать, когда нужно обратиться за помощью к проктологу и как можно проверить прямую кишку на наличие тех или иных заболеваний.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

  • дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
  • боль в области прямой кишки или ануса. возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
  • каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
  • узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
  • нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
  • метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
  • изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

  1. Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
  2. Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
  3. Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Выбор способа очищения кишечника лучше всего согласовать с проктологом, поскольку при очень сильной боли в прямой кишке, при внутренних кровотечениях, при подозрении на частичную или полную непроходимость выполнять процедуры по его очистке запрещено.

Общий осмотр

Общий осмотр пациента необходим, поскольку он позволяет выявить какие-либо отклонения в общем физиологическом состоянии пациента. Известно, что такое опасное заболевание как рак кишечника вызывает изменения в общем состоянии больного (бледность и сухость кожи, истощение).

Далее проктолог обязательно проводит пальпацию живота. Такой способ осмотра позволяет выявить интенсивность сокращения кишечных стенок, уплотнения (опухоли, свищи), смещение органов, расположение кишечных петель и т. д.

После пальпации врач переходит к визуальному осмотру аноректальной области: оценивает состояние ануса и кожи вокруг него. В процессе осмотра специалистом могут быть обнаружены различные аномалии: отек кожи, покраснение, пигментация, наличие полипов или анальных бахромок, геморроидальных узлов и т.д.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое обследование – обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

  • оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
  • проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
  • оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия – метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Для обследования используют аноскоп, при помощи которого осматривают и оценивают состояние анального канала и нижней части прямой кишки на глубину около 10 см от анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

  • постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
  • частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • частые запоры или поносы;
  • подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Аноскопия не проводится при тяжелом воспалительном процессе в перианальной области в стадии обострения, метастазирующих опухолях и стенозе прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Показания к проведению обследования:

  • кровянистые или слизистые выделения;
  • расстройство стула;
  • затрудненная дефекация;
  • боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
  • в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины .

Ирригоскопия

Ирригоскопия – метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Показания к проведению ирригоскопии:

  • уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
  • подозрение на хронический колит;
  • спаечный процесс в кишечнике.

Во время диагностики применяют тугое наполнение толстой кишки контрастным веществом для получения данных о форме кишки, о расположении ее петель в брюшной полости, длине кишки и ее отделов, а также о соответствии норме растяжимости и эластичности кишечных стенок.

Следующим этапом исследования является вывод из кишечника контрастного раствора. При этом врач оценивает функциональность различных отделов толстой кишки, а после полного вывода вещества оценивает ее рельеф.

Двойное контрастирование (кишка заполняется контрастом, далее в нее подается под давлением воздух) применяется для выявления новообразований и полипов.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

При обнаружении полипов специалист может удалить небольшие по диаметру, одиночные образования прямо во время проведения процедуры. В дальнейшем удаленные образования отправляют в лабораторию для гистологического исследования для выявления раковых клеток.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при:

  • кишечной непроходимости или при подозрении на нее;
  • кишечных кровотечениях неясной этиологии.

Диагностика колоноскопом не провидится при плохой свертываемости крови, сердечной или легочной недостаточности, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в том числе и при тяжелых формах колита.

В современной медицине имеется масса возможностей и инновационного оборудования, позволяющего провести точную диагностику любых проктологических заболеваний. Раннее выявление патологий кишечника позволяет добиться положительной динамики лечения в короткие сроки, предотвратить возможные осложнения и увеличить шансы на полное выздоровление при таких серьезных заболеваниях как рак кишечника.

Источники: http://ogemorroe.com/voprosi/kak-proverit-pryamuyu-kishku/, http://bezgemorroya.com/profilaktika/rektoskopiya, http://gemors.ru/diagnostika/kak-proverit-pryamuyu-kishku.html

hemor.ru