Обнаружить наличие опухолевого роста позволяет характерная симптоматика. Поставить точный диагноз можно при помощи анализов, эндоскопии с биопсией, рентгена и компьютерной томографии. Лечение патологии зависит от стадии процесса и может быть медикаментозным или оперативным. Кроме этого, применяется лучевая терапия.

Классификация

Какова классификация опухоли прямой кишки? Болезнь классифицируют на доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественные опухоли прямой кишки делят на:

  • эпителиальные;
  • карциноид;
  • неэпителиальные.

В свою очередь, эпителиальные новообразования подразделяются на:

  • полипы;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки. Она выглядит как узел на ножке или неоплазированный участок. Гистологический является разрастанием рекатального эпителия. Часто озлокачествляется. Подлежит удалению;
  • семейный диффузный полипоз толстой кишки.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко и разделяются на:

  • лимфангиомы — из лимфоидной ткани;
  • липомы — из жировой ткани;
  • миомы — из мышечной ткани;
  • кавернозные ангиомы — из сосудов;
  • нейрофибромы — из нервной и соединительной тканей.

Карциноид — новообразование, продуцирующее гормоны. От того, какой гормон будет вырабатывать опухоль, зависит клиника патологии.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может иметь разное происхождение (эпителиальное или неэпителиальное). Эпителиальные опухоли подразделяют на:

  • меланобластому;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • смешанный рак;
  • меланому;
  • перстневидно-клеточный рак.

Неэпителиальные опухоли бывают такими:

  • неклассифицируемые опухоли;
  • лейомиосаркома;
  • лимфома;
  • неврилеммома;
  • ангиосаркома;
  • рабдомиома.

Опухолевый процесс делится и по характеру роста. Выделяют экзофитную опухоль прямой кишки, эндофитную и диффузную.

Симптомы

потеря аппетита при опухоли в прямой кишке


Каковы признаки опухоли? Проявления патологии различаются в зависимости от доброкачественности или злокачественности патологического процесса.

На начальном этапе доброкачественная опухоль прямой кишки не имеет симптомов. По мере ее разрастания появляются признаки кишечной непроходимости. Позже присоединяется выделение крови из анального отверстия. Однако общее состояние пациента не страдает.

Симптомы злокачественной опухоли прямой кишки такие:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • болезненные позывы к акту дефекации;
  • длительный запор (более недели);
  • потеря аппетита, отвращение к еде;
  • примесь гноя, крови или слизи в кале;
  • снижение массы тела;
  • ощущение инородного тела в кишке;
  • слабость;
  • кал приобретает лентовидную форму;
  • болезненность, иррадиирущая в крестец, промежность, поясничную область.

Вследствие экзофитного роста опухоли могут поражаться мочевой пузырь, мышца тазового дна, мочеиспускательный канал или мышцы ануса. При этом появляется выделение кала из влагалища у женщин, недержание мочи или испражнений и газов.

Стадии

Выделяют следующие стадии развития патологического процесса:

  • нулевая — новообразование локализовано внутри прямого кишечника;

  • 1 стадия — выходит за пределы кишечника, занимая 30% слизистой оболочки;
  • 2 стадия — опухоль размером более 5 см, не имеющая метастазов в лимфоузлы или новообразование менее 5 см с метастазированием в лимфатические узлы;
  • 3 стадия — опухоль проросла в прямую кишку наполовину или более, поражены лимфатические узлы;
  • 4 стадия — присутствуют метастазирование в другие органы.

Причины

Причины онкологии прямой кишки следующие:

  • проктит или парапроктит;
  • снижение иммунитета;
  • работа с химикатами, облучением, нитратами;
  • неправильное питание;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • продолжительные запоры;
  • полипоз кишечника.

Диагностика

Поставить диагноз можно на основании жалоб, сбора анамнеза заболевания, наследственного анамнеза, ректального исследования.

Пациенту назначается общий анализ крови, где обнаруживается анемия. Также кровь исследуют на наличие онкомаркеров. Кроме того, необходима сдача кала на скрытую кровь.

Из инструментальных методов диагностики пациенту могут быть назначены:

  • ирригоскопия — чаще применяется у пожилых людей;
  • ректороманоскопия с биопсией;
  • фиброколоноскопия — метод позволяет визуализировать опухоль, избавиться от небольших доброкачественных новообразований или взять участок ткани на исследование;
  • УЗИ — назначается при подозрении на прорастание опухоли в соседние органы;
  • КТ — позволяет выяснить протяженность новообразования, наличие метастазирования;
  • лапароскопия.

кт - диагностика опухоли в прямой кишке

Лечение

Как лечить опухоль прямой кишки? Терапия данной патологии зависит от характера процесса и стадии заболевания. При доброкачественной опухоли прямой кишки назначается операция.

При злокачественной опухоли прямой кишки операция — основной метод лечения. Объем вмешательства зависит от степени тяжести болезни. В некоторых случаях оперативное лечение предусматривает резекцию новообразования и лимфоузлов, в других применяется комбинированное вмешательство. Последнее используют при прорастании опухоли в соседние органы. Хирургия при злокачественном процессе носит радикальный характер.

У больных раком прямой кишки применяется лучевая терапия. Ее назначают в случае наличия метастазов в лимфоузлах или прорастании опухоли в мышцы. Данная методика может быть использована у больного непосредственно перед оперативным лечением, чтобы избежать рецидива болезни.


Для медикаментозного лечения применяются препараты 5-фторурацил, оксалиплатин в комбинации с фолиевой кислотой. Химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией или после операции для снижения риска рецидивов. Изолированное применение химиолечения перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли.

Диета

В ходе лечения рассматриваемой патологии необходимо обязательно соблюдать диету.

Следует исключить из рациона такие продукты, как:

  • алкоголь;
  • газировка;
  • копчения;
  • красное мясо;
  • сахар;
  • острые блюда;
  • соления, маринады, соусы;
  • выпечка;
  • майонез, маргарин и масло;
  • фаст-фуд;
  • пища с химическими добавками;
  • несвежие продукты.

Диета при опухоли прямой кишки в предоперационном периоде предусматривает следующие продукты:

  • боярышник;
  • бобовые;
  • печень;
  • орехи;
  • чеснок;
  • рис, чечевица;
  • петрушка, пастернак;
  • сухофрукты.

Пища должна готовиться на пару. Лучше употреблять легкоусвояемые, мелко нарезанные продукты. Есть необходимо небольшими порциями. Не стоит забывать и о жидкости: выпивайте не менее 2 л воды в сутки.

В послеоперационном периоде назначается диета номер 4. Ограничивается потребление углеводов и жиров. Количество белков в рационе не ограничивают.

Народная медицина

Лечение опухоли прямой кишки народными методами применяется только в комбинации с основным лечением.

Для терапии ворсистой опухоли прямой кишки и других новообразований данной локализации можно применять такие рецепты:


  • 10 грамм березового гриба, листьев алоэ, корня девясила смешать и залить полулитрами красного вина. Поставить в темное место на неделю. Временами помешивать. Пить по 50 мл 3 раза в день после приема пищи;
  • Чистотел мелко нарезать. 30 г его залить литром кипятка. Настаивать до остывания воды. Жидкость процедить и применять для клизм;
  • 10 г соды смешать с половиной стакана горячей воды. Принимать трижды в день за час до еды. Постепенно количество соды может быть увеличено;
  • очистить чеснок от кожуры. Зубчики мелко измельчить. 1 часть чеснока смешать с 1 частью меда. Поместить в банку, убрать в холодильник. Употреблять по 15 г перед приемом пищи и после него.

Прогноз

Сколько живут со злокачественной опухолью прямой кишки? Прогноз для жизни больного определяется стадией развития патологического процесса. На 1 стадии в течение пяти лет живут 95% больных, на четвертой — 10%. Наличие отдаленных метастазов уменьшает жизнь до 10 мес. Лучший прогноз у больных, у которых отсутствуют рецидивы в течение 4 лет после оперативного удаления новообразования. При доброкачественных опухолях и ворсинчатой опухоли прямой кишки прогноз благоприятный.

Профилактика


Профилактика рассматриваемой патологии заключается в отказе от вредных привычек. Необходимо включать в рацион овощи и фрукты. При высоком риске развития болезни следует своевременно посещать врача, проходить эндоскопическое исследование кишечника с взятием биопсии. Также необходимо регулярно сдавать кал на скрытую кровь.

Опухоль прямой кишки требует своевременной диагностики и лечения. Любое промедление при доброкачественном новообразовании грозит озлокачествлением процесса. Прогноз при злокачественной опухоли тем благоприятнее, чем раньше проведено лечение.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.


Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Классификация

По агрессивности:

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

  • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
  • ректосигмоидного отдела (30%);
  • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

  • в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
  • в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Причины

Опухоль прямой кишки лечение

Предположительные причины заболевания:

  • Проктит — воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу (глистные инвазии, гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
  • Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Переедание и ожирение.
  • Курение.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е  место у мужчин и на 4-е  место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом  месте находится рак прямой кишки. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Первые признаки

Рак — заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время, пока новообразование не достигнет значительной степени развития.

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

  • болезненность при дефекации;
  • изменение консистенции каловых масс при испражнении;
  • наличие слизи и крови в стуле;
  • спад работоспособности.

Отметим, что на ранней стадии заболевания симптомы можно спутать с геморроем и другими подобными болезнями. Однако отличительной чертой заболевания нужно отметить появление из заднего прохода крови, которая в отличие от геморроя возникает до акта дефекации, а не после него. Также в результате развития опухоли, в каловых массах нередко наблюдается слизь и гной.

Стадии

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

  • Размеры первичной опухоли;
  • Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
  • Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
  • Наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • Наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак прямой кишки сопровождается метастазами — отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

рак на разных стадиях в прямой кишке

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

  • 1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
  • На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
  • 3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
  • При 4 стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Опухоль прямой кишки лечение

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

  • Различные диспепсические расстройства;
  • Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
  • Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
  • Признаки общей интоксикации;
  • Анемию;
  • Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

фото

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

  • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
  • При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

У женщин

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

  • наличие кровяных выделений в кале;
  • болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
  • запор, учащение стула, понос;
  • слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
  • постоянное чувство слабости или усталости;
  • метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
  • ощущение зуда в промежности;
  • наличие дисфункции в половых органах;
  • нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

У мужчин

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение боли в области крестца, половых органах;
  • примеси крови в консистенции кала;
  • частые походы по нужде;
  • хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Диагностика

Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях.  Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах.  Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию.  Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях!

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия. В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

  •  полноценное проктологическое обследование;
  •  биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
  •  УЗИ;
  •  компьютерную томографию;
  •  рентгенографию брюшной полости;
  •  ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
  •  сцинтиграфию;
  •  лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
  •  диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

  • Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
  • Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

Опухоль прямой кишки лечение

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

  • Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
  • Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
  • Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
  • Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

  • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
  • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

  • частой смене белья: постельного и нательного;
  • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
  • кормлении больного, применении специального зонда;
  • проведении гигиенических процедур;
  • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
  • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Прогноз рака прямой кишки

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Стадия рака прямой кишки 5-ти летняя выживаемость
1 Более 90%
2 75-82%
3 Около 30%
4 Не более 15%

Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:

  • стадия заболевания;
  • клеточное строение опухоли;
  • степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
  • наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • вид проведенного лечения.

simptomy-i-lechenie.net

Патогенез

Ректальные (прямокишечные) опухоли представляют собой группу онкозаболеваний, в которую входят новообразования доброкачественного или злокачественного происхождения с различным строением и особенностями течения. Симптоматически отмечается появление зуда, ощущений инородного тела в области заднего прохода, выделений и длительных запоров.

Классификация

Классифицируют рак прямокишечного отдела в зависимости от различных критериев:

  1. Доброкачественные опухоли (30%): эпителиальные (полипы прямой кишки), карциноид (гормон-выделяющая опухоль), неэпителиальные (липома, фиброма);
  2. Злокачественные опухоли (70%): эпителиальные (аденокарцинома, меланома), неэпителиальные (рабдомиома, ангиосаркома).

Причины роста опухоли прямой кишки

Ведущую причину не всегда удается выявить при ректальных опухолях. К предрасполагающим факторам следует отнести:

  • воспалительные процессы в кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона) и окружающей клетчатке (парапроктит, трещина заднего прохода);
  • полипы кишки;
  • длительные запоры;
  • иммунную дисфункцию;
  • неправильный питательный рацион;
  • генетическую предрасположенность;
  • профессиональные вредности (работа с химикатами, нитратами, облучающей аппаратурой).

Симптомы опухоли в прямой кишке

Ранним признаком поражения кишечника опухолевым процессом может стать появление диареи или запоров, а также обильных выделений из заднего прохода. На данном этапе рекомендуется немедля обратиться к врачу для обследования.

Симптоматически заподозрить онкопроцесс в кишечнике можно на основании следующих клинических признаков:

  • слизистые, кровянистые выделения из заднего прохода;
  • нарушение кишечной функции (диарея, запор);
  • болевые ощущения внизу живота и зоны заднего отверствия;
  • ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры до 37,5 градусов.

Когда стоит обращаться к врачу?

Врачебная консультация необходима при появлении крови в кале или выделений другого характера, болевых ощущений в зоне заднего прохода, дискомфорта и кишечной дисфункции (запоров или диареи).

Опасность заболевания

В зависимости от характера опухоли (доброкачественный или рак), выделяют такие осложнении:

  • при близком расположении новообразования к заднему отверстию возможно его выпадение при дефекации;
  • перитонит развивается вследствие распада опухоли и проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. Клинически данное состояние проявляется интенсивной болью, снижением давления, лихорадкой до 39 градусов и слабостью;
  • продолжительные запоры обусловлены перекрытием или сужением кишечного просвета онкообразованием;
  • кишечная непроходимость проявляется отсутствием отхождения газов, стула, болевым синдромом, тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния;
  • парапроктит;
  • флегмона малого таза;
  • массивное кровотечение;
  • кахексия;
  • анемия из-за хронических кровянистых выделений из ануса.

Помимо этого, стоит обратить внимание на высокий риск метастазирования при злокачественном процессе. Раковые клетки с током крови и лимфы распространяются по всему организму, формируя отдаленные очаги отсева. Близлежащие лимфоузлы также подвергаются малигнизации, в результате чего становятся уплотненными, неподвижными, увеличенными и болезненными при прощупывании.

Важные анализы и обследования

При подозрении на наличие опухолевого образования в прямой кишке, назначается проведение пальцевого ректального обследования, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Для анализа структуры патологического очага выполняется гистологический осмотр материала, взятого при эндоскопическом обследовании.

При необходимости назначается томография. Из лабораторных методик используется анализ крови на скрытую кровь в кале.

Лечение опухоли прямой кишки

Лечением опухоли прямой кишки занимаются проктологи и онкологи. Тактика ведения пациента зависит от площади поражения опухолевым процессом, наличия отдаленных очагов отсева и общего состояния здоровья.

В арсенал современной медицины входят химиопрепараты, лучевые методики и варианты хирургического вмешательства. Объем операции зависит от распространенности онкопатологии.

В случае доброкачественного строения опухоли, выполняется только хирургическое удаление новообразования с небольшим захватом здоровых тканей. В данном случае лучевая и химиотерапия не используются.

Что касается прямокишечного рака, то здесь применяется комбинированное лечение. Объем операции определяется с учетом пораженных лимфоузлов и других тканей.

В пред- или послеоперационном периоде проводится облучение и назначаются химиотерапевтические препараты, такие как “5-фторурацил” и “Оксалиплатин”. Данная комбинация используется с целью угнетения роста онкообразования, предупреждения метастазирования и развития рецидива.

orake.info

Некоторые особенности

Прямая кишка относится к конечному участку толстого отдела кишечного тракта. В этом участке происходит формирование каловых масс. Благодаря моторной функции, они двигаются по пищеварительному каналу и достигают анального прохода. При суживании сфинктера испражнения выходят естественным путем.

Но бывают случаи, когда этот процесс затруднен — причина этому появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Строение прямой кишки

Причины аномального процесса

Опухоль в прямой кишке может появиться по разным причинам. Специалисты до сих пор не выяснили, что является провокатором ее развития.

Но выделяют несколько факторов, которые заключаются в:

  • неправильном питании. Опухоли прямой кишки чаще всего диагностируются у тех, у кого в меню присутствует большое количество жирной мясной продукции. Отсутствие овощных и фруктовых культур является благоприятным фактором для присоединения и развития патогенной флоры;
  • гиповитаминозе. При нехватке витаминов А, С и Е в организм проникают канцерогены и химические компоненты, которые плохо сказываются на здоровых клетках кишечника;
  • лишней массе тела. Ожирение плохо воздействует на нормальную функциональность органа. Происходит нарушение кровотока и перистальтики, что ведет к возникновению запоров;
  • наличии пагубных привычек. Никотин и спирт негативно воздействуют на сосудистые сплетения, ухудшая тем самым кровоток в организме и раздражая кишечные стенки;
  • генетическом факторе.

В редчайших ситуациях к раку могут привести вредные условия труда.

Решающими факторами, которые создают предпосылки для возникновения злокачественных образований, считаются следующие патологии:

  • полипы. Это наросты, которые образуются на слизистой оболочке органа. Обладают доброкачественностью. Если наблюдается интенсивный рост и их размеры превышают двух сантиметров, то требуется регулярный осмотр специалиста;
  • диффузный полипоз. Эта болезнь имеет наследственный характер. В толстой и прямой кишке появляются множественные образования с полипами. Их численность может составлять больше ста штук;
  • папилломовирусная инфекция. Вирусные агенты ведут к перерождению клеток, изменению их свойств и появлению раковых очагов.

Рак прямой кишки у женщин может развиться по нескольким причинам, сюда можно отнести: регулярный анальный секс, запущенную стадию внутреннего и внешнего геморроя.

Симптоматика

Доброкачественная опухоль прямой кишки не несет существенной угрозы для жизни больного, если она не имеет предпосылок к появлению рака.

Болит спина

Симптоматика патологического процесса зависит от размера опухоли, стадии развития и места нахождения.

При опухоли прямой кишки, симптомы могут скрываться в:

  • отделении крови из ануса. Примерно у 90 процентов пациентов этот признак сигнализирует о возникновении рака. Кал идет через просвет кишечника и травмируют опухолевидное образование. Кровь капает в незначительном объеме, поэтому в испражнениях можно заметить только прожилки или сгустки крови;
  • отделении из ануса слизи или гнойного содержимого. Этот признак характерен для последней стадии развития патологии. Отделение слизи или гнойного содержимого возникает на фоне осложнений, которые возникают при распадении опухоли и метастазировании на другие органы;
  • трудностях со стулом. Признаки опухоли на прямой кишке могут заключаться как в запорах хронического характера, так и в развитии поноса. При этом может быть метеоризм, недержание каловых масс, вздутость живота. Трудности заключаются в воспалении, которое происходит в слизистой оболочке и мышечных тканях;
  • кишечной непроходимости. Этот симптом сигнализирует о последнем этапе развития опухоли прямой кишки. Большое образование полностью перекрывает отверстие кишки, приводя к хроническому запору. Стул может отсутствовать более трех-пяти дней. При этом больной жалуется на не сильную боль, тошнотность и рвоту;
  • болезненных ощущениях. Проявляются как на ранней, так и на завершающей стадии. Неприятное чувство усиливается при прохождении каловых масс и дефекации;
  • переменах в общем состоянии здоровья. Пациент может жаловаться на потерю аппетита, ослабленность, потерю веса, быструю утомляемость, побледнение кожного покрова.

На раннем этапе новообразования в кишечнике практически не дают о себе знать. По мере роста симптоматика будет усиливаться. Именно поэтому пациенты поздно обращаются к доктору, когда заболевание имеет запущенную форму.

Плохой сон

Диагностирование

Если есть подозрение на опухоли в прямой кишке, симптомы должны определяться как можно скорее. После этого нужно обратиться к доктору и рассказать о существующих жалобах.

Основываясь на этом, врач проведет обследование, которое включает:

  • пальцевое обследование. Эта методика является самой простой, которая позволяет выявить наличие аномальных явлений;
  • ректороманоскопию. Кишечный тракт осматривается при помощи небольшого устройства, которое вводится в прямую кишку на глубину 30 сантиметров;
  • ирригоскопию. Для выполнения методики требуется введение в организм контрастного вещества. Потом при помощи рентгена выполняются снимки. Такой способ помогает определить размер аденомы;
  • ультразвуковое диагностирование. Используется для определения количества метастаз в соседних органах;
  • компьютерную томографию. Применяется в редчайших ситуациях, когда выполнение рентгена и ультразвука не представляется возможным;
  • биопсию. Забор материала для определения злокачественности;
  • сдачу крови на онкомаркеры и раковоэмбриональный антиген.

После постановки точного диагноза и выявления классификации образования определяется лечебная терапия.

proktolog-info.ru

Основные характеристики заболевания

Опухоль заднего прохода характеризуется обычными свойствами, характерными для рака:

  • Инфильтративный и достаточно быстрый рост.
  • Проникновение в находящиеся рядом мягкие ткани.
  • Частые рецидивы после медикаментозного лечения.
  • Склонность к появлению метастазирования.

Рак на прямой кишке входит в одну группу с онкологией ободочной и носит такое название, как околоректальный. Распространенность злокачественной опухоли составляет на 100 тыс. человек – 15–16 случаев в год. Опухоль прямой кишки у женщин встречается так же часто, как и у мужчин.

Обратите внимание! Несмотря на то, что злокачественные опухоли прямой кишки встречаются достаточно часто, они завершаются благоприятным исходом чаще, чем иные раковые образования. Это имеет связь с анатомической локализацией рака, которая доступна на ранних этапах прогрессирования.

стадии опухолей в кишке

Виды злокачественных опухолей прямой кишки

Опухоли ободочной и прямой кишок могут быть доброкачественными и злокачественными. Их классификация достаточно проста.

Доброкачественные опухоли, которые со временем перерождаются в злокачественные, имеют следующие виды:

  • Ворсинчатые. Сложно поддаются диагностике и часто перерождаются в новообразования злокачественного типа. Опухоль имеет круглую или же слегка вытянутую форму и красновато-розовый цвет. Поверхность новообразования покрыта небольшими сосочками.
  • Полипозные. Образования состоят из эпителиальных структур, которые находятся на слизистой оболочке кишечника. Они могут появиться в различных отделах кишечника. На начальной стадии развития симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременное выявление рака. Размеры, форма и структура полипов различна. Признаки полипозной опухоли заключаются появлении болей в области кишки. Кровотечения и слизистых выделений из ануса. Доброкачественные опухоли этого типа достаточно озлокачествляются и являются причиной развития непроходимости в области кишечника.
  • Диффузные. Заболевание передается по наследству и встречается чаще всего у пациентов детского и подросткового возраста. Образования размещены в области слизистой оболочки кишечника, а именно прямой кишки. Такая разновидность рака кишечника сопровождается лихорадкой, появлением поноса с кровавыми примесями и интоксикацией организма.
  • Фиброматозные. Доброкачественные опухоли, которые имеют достаточно плотную структуру и состоят из соединительной ткани. На начальной стадии включения практически не заметны. Фибромы по размерам небольшие. Они возникают на фоне воспаления и вследствие наследственной предрасположенности. Сопровождаются на начальной стадии развития появлением крови в испражнениях, воспалением в области прямой кишки и недостаточно плотным смыканием сфинктера анального отверстия. Доброкачественность в этом случае часто сменяется злокачественностью. Это происходит преимущественно в тех случаях, когда лечение проведено не грамотно или же не до конца.
  • Миоматозные. Развиваются в области прямой кишки очень редко. На вид напоминают полип, но по консистенции гораздо тверже. Состоят из подслизистых структур или продольной ткани. Сопровождаются появлением ложных позывов к испражнению и наличием крови в каловых массах.

Злокачественные опухоли в области прямой кишки

Недоброкачественные новообразования чаще всего развиваются на фоне недоброкачественных опухолей. Преимущественно рак кишечника возникает у людей пожилого возраста. Опухоль может заполнить кишечный просвет целиком или же локализоваться на одной из его стенок. Причины развития злокачественной опухоли могут заключаться в наличии анальных трещин, колита и проктита. Огромная роль отдается наследственной предрасположенности.

опухоль в нижней части кишки

Рак в области кишечника может вызвать диета, которая содержит большое количество мясных и жирных продуктов. Опасная и та диета, в составе которой нет злаков, фруктов и овощей.

Развиться рак может на фоне гиподинамии, чрезмерного курения и большого веса. Среди факторов риска можно выделить профессиональную деятельность.

Какие стадии рака кишечника бывают?

Когда после проведенной биопсии было обнаружено злокачественное образование, врач для того чтобы назначить эффективное лечение определяет стадии опухоли:

  • 0 стадия. Опухоль находится внутри слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия. Образование не покидает пределов кишечника, но может занимать около 30% ее пространства.
  • 2 стадия. Новообразование на этой стадии прогрессирования в размерах достигает около 5 см как правило, опухоль выходит за границы кишечника и дает метастазы в лимфатическую систему.
  • 3 стадия. Отмечается поражение половины кишечника и региональных лимфатических узлов.
  • 4 стадия. Метастазы проникают в полость соседних органов и могут поражать мочевыделительную систему и костные структуры.

введение скопа в прямую кишку

Постановка диагноза

Нейроэндокринная опухоль и другие виды новообразований требуют своевременного выявления и лечения. На наличии злокачественного образования в области кишечника можно пройти следующие исследования:

  • Пальпация. Позволяет выявить опухоль, которая располагается вблизи анального отверстия. Дает возможность определить степень новообразования и назначить дополнительную диагностику.
  • Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование, которое проводится во всем толстом кишечнике. Дает возможность выявить область локализации и взять биопсию.
  • Ирригоскопия. Проводится с использованием контраста. Позволяет выявить многочисленные злокачественные образования.
  • Ректороманоскопия. Проводится с использованием специального аппарата, который вводится в область прямой кишки и может визуализировать внутреннее состояние слизистой оболочки на расстояние до 50 см.
  • УЗИ. Позволяет определить прорастания образования в область мочеточников и мочевого пузыря. Дает возможность оценить органы, расположенные в брюшной полости.
  • Лапароскопия. Инновационная методика диагностики рака кишечника, которая позволяет через несколько маленьких проколов ввести камеру внутрь кишечника и визуализировать состояние его слизистой оболочки на монитор.

В обязательном порядке исследуется кровь на наличие онкомаркеров. Принимаются дополнительные меры для того чтобы определить распад новообразования и защитить здоровые внутренние органы от поражения.

Экзофитный рак кишки требует проведения КИ или МРТ. В противном случае определить наличие опухоли достаточно сложно.

Лечебные меры

Симптомы и лечение опухоли злокачественного типа в области кишечника имеют тесную взаимосвязь. Не всегда при наличии новообразования в полости прямой кишки операция является единственной мерой лечения.

хирургическое вмешательство при опухоли

Тактику лечения выбирает онколог на пару с проктологом. Чаще всего для этих целей проводится операция по удалению злокачественного новообразования, методика которой подбирается строго индивидуально, в соответствии с имеющимися показаниями.

Опухоль в прямой кишке симптомы, которой скрыты, как правило, прогрессирует и может стать причиной осложненного лечения. Даже полное удаление новообразования не дает положительного результата, так как опухоль расходится по организму, поражая другие внутренние органы.

Иссечение новообразования представляет собой оперативное вмешательство, при проведении которого осуществляется удаление всех региональных лимфоузлов.

Иссечение может быть проведено в комплексе с другими методами:

  • Дистанционная и/или контактная лучевая терапия.
  • Хирургическое удаление.
  • Полихимиотерапевтическое воздействие.

Особенности операции

Удаление злокачественной опухоли может быть проведено в соответствии с область локализацией и стадией развития патологического процесса.

Если обнаружена опухоль в прямой кишке лечение, которой должно быть проведено как можно раньше, специалисты используют следующие хирургические тактики:

  • Радикальное удаление новообразования с целью восстановления функций кишечника и предотвращения метастазирования. При наличии ректосигмоидного изгиба проводится обструктивная резекция. При верхнеампулярном патологическом наросте – передняя резекция с удаление тазовой клетчатки.
  • При патологии нижнеампулярного отдела врачи рекомендуют экстирпацию. Эта процедура характеризуется удалением практически всей прямой кишки, за исключением сфинктерного аппарата. Наличие опухоли в аноректальной зоне сопровождается повреждением сфинктера. В этом случае также проводится промежностная экстирпация, удаление замыкательного аппарата и лимфоузлов. Больному выводят неестественный анус, который остается у него пожизненно.

Химиотерапевтическое воздействие

После того, как удаление опухоли закончено, пациенту назначается химиотерапия. Он включает в себя внутривенные комбинации, включающие в себя химиотерапевтические средства, дающие выраженный противоопухолевый эффект. Среди наиболее востребованных лекарств можно выделить «Оксалилплатин», «5-фторурацил» и «Лейковорин».

Химиотерапия используется и в том случае, когда удалить опухоль не предоставляется возможным. При наличии метастаз перечисленные препараты принимаются небольшими курсами на протяжении длительного периода.

Дополнительные рекомендации

Если обнаружена опухоль в прямой кишке лечение, должно быть назначено своевременно. Врач принимает комплексные меры, что исключает вероятность повторных рецидивов. Огромное значение в этом имеет диета. Питание должно быть сбалансированным. В ежедневное меню нужно включить питательные продукты, преимущественно овощи.

еда в период реабилитации

Вредную пищу нужно полностью исключить. Обогатить следует рацион кисломолочными продуктами и злаками, которые облегчают процессы переваривания пищи и дефекации.

Не забывайте, что опухоль в области ануса может давать симптоматику, аналогичную геморрою. Если лечение проводится неправильно, то шансы на выживаемость у больного малы. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Поставить точный диагноз может только специалист, на основании результатов проведенных исследований.

kiwka.ru