Онкология

  10.03.2019

Опухоль прямой кишкиПрямая кишка — часть, завершающая  толстый кишечник. Это окончание пищевода, которое следует за толстой кишкой. Она накапливает и формирует выводимые наружу каловые массы.

Стандартная длина ее колеблется от тринадцати до двадцати сантиметров. Состоит она из мышечного слоя, подслизистого и слизистой оболочки. Новообразование в прямой кишке может образовываться из лимфатических и кровеносных сосудов и любых тканей. Возникновение доброкачественных формообразований в прямой кишке является опасным признаком, ведь они могут переродится в злокачественные.

Не обманывайте себя. Непременно обращайтесь к врачу при малейших беспокоящих симптомах. Только он может диагностировать заболевание, определить способ лечения.


Ворсинчатая опухоль, полипы, миомы, липомы, кавернозные ангиомы, диффузный полипоз, сосудистые пороки развития —  доброкачественные опухоли прямой кишки. Рассмотрим эти виды более детально.

Ворсинчатая опухоль

Ворсинчатая опухоль прямой кишки диагностируется трудно и преобразовывается в злокачественную опухоль. Называется так из-за ворсинок, которыми она покрыта. Поверхность ее покрыта мелкими сосочками,  представляет  шарообразную, иногда вытянутую форму красноватого цвета.

Полипы в прямой кишке

Полип образовывается из клеток эпителия прямой кишки. Образования способны возникать неравномерно,  в разных частях прямой кишки, они различаются по форме, строению и размеру.  При ранних стадиях симптоматика отсутствует,  распознать  ее  трудно. Потом начинаются боли кишечника, появляются кровотечения, из заднего прохода выделяется слизь. Полипы могут превратиться в злокачественную опухоль прямой кишки.

Не стоит пренебрегать малейшими признаками возникновения полипа в прямой кишке. Они не причиняют дискомфорта заболевшему человеку, но растут внутри, когда ножка, на которой они образовываются, становится  длинной, он может выпасть наружу из заднего прохода. Поначалу они не причиняют болей, но она возникает, когда опухоль добирается до нервных окончаний. С ростом форма их меняется, и верхушка кровоточит. Удаление полипа происходит сквозь задний проход электроножом или скальпелем.


Миомы в кишечнике

Образования из продольных мышечных волокон или ткани подслизистого слоя. Представляют собой твердый полип, возникают из-за нарушений гормонального уровня, генетической предрасположенности по наследству, дисбаланса в организме. Симптоматика в виде частых позывов к акту дефекации, присутствие в кале крови и слизи появляются в прямой кишке редко.

Липомы в прямой кишке

Проявляются как опухоль дольчатого вида в подслизистом слое. Растут медленно и мягкие по своему состоянию. Становятся злокачественными редко, а возникают в прямой кишке реже, чем миомы. О липомах узнают, когда она выпадает из заднего прохода, из-за того, что становится большой.

Кавернозные ангиомы

Это наполненные багрово-красной кровью полости, представляющие из себя опухоль пульсирующего характера. Часто эта разновидность кровоточит, но может гноиться.

Диффузный полипоз

Рак прямой кишкиОн характерен тем, что на слизистой в прямой кишке образуется много полипов. Среди симптомов проявляется лихорадка, понос с кровью и слизью, отравление организма. Это заболевание происходит у детей и подростков, развивается на фоне генетической предрасположенности.

Фиброма

Состоит  доброкачественное образование из плотной по структуре соединительной ткани. По размеру — маленькое образование, возникает из-за травм, причиненных прямой кишке, на фоне гормональных нарушений, наследственной предрасположенности. Среди симптомов  — воспаление в прямой кишке, кровь в кале, неплотное соединение сфинктера, боль при дефекации. Перерождается в злокачественную, если не начать лечить. От размера и местоположения могут осуществить удаление лазером и провести иссечение хирургически.


Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль прямой кишки появляется при отсутствии удаления доброкачественной. Может заполнить собой весь просвет прямой кишки, а может присутствовать только на стенке. Это происходит у людей пожилого возраста, что создает затруднения при испражнении.

Ворсинчатая опухоль в прямой кишке перерождается в рак почти во всех случаях, а диффузный полипоз — во всех. Прогноз при выявлении рака прямой кишки негативный.

Симптомы опухоли прямой кишки

Симптомы проявляются по-разному. Бывают специфические и неспецифические.

Специфические признаки опухоли заключаются в случаях:

  • Постоянные болезненные позывы к испражнению, при которых  с калом выделяются гнойные, слизистые или кровяные примеси. Этот симптом встречается у людей, которые страдают геморроем, напрасно брезгуют им. Ведь при геморрое кровь проявляется на поверхности кала, а при раке – смешивается. Сам кал становится похож на ленты – изменяется форма.
  • Боли пульсируют в промежность, поясницу из-за того, что в прямой кишке много нервных окончаний.
  • Ощущение в прямой кишке присутствия постороннего тела.
  • Запор, присутствующий неделю или дольше — при появлении опухоли в верхней части прямой кишки, при этом свойственно чувство тяжести.

Если опухоль прямой кишки, все-таки выявлена, то симптомы проявляются одними из первых и заключаются в отсутствии аппетита, даже в отвращении к еде. Меняется вкусовое восприятие, возникает слабость и потеря веса.

Злокачественную опухоль стимулируют:

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Курение.
  3. Наличие полипов.
  4. Питание с избытком животного жира.
  5. Генетическая наследственность.
  6. Возникают у пожилых людей.

Часто страдают мужчины от сорока до пятидесяти лет. Если исключить из рациона мясо, то риск возникновения уменьшается,  вывод — развитие опухолей прямой кишки  связано с питанием.

Стадии развития

Четыре стадии развития рака являются традиционными для медицины. Каждая происходит с характерными свойствами, особенностями патологического процесса, развития опухоли злокачественного характера.

Первая стадия характерна  отсутствием метастазов,  новообразование не занимает  половины кишки.
При второй стадии опухоль увеличивается, проявляются метастазы в  лимфоузлах.
На третьей стадии опухоль занимает больше  половины прямой кишки, создает трудности для функционирования пищеварительной системы организма.
При четвертой части происходит прорастание опухоли в мочевой пузырь, кости таза и мочеиспускательный канал. Метастазы прямой кишки необратимы.

На симптомы обращайте внимание вовремя. Их сигналы с ростом патологии только усиливаются, но их выявление поможет не допустить развитие патологии. Не испытывайте на себе народное лечение, не бойтесь идти к врачу, ведь  этот шаг может спасти жизнь.


Диагностика опухоли прямой кишки

Диагностика опухолей в прямой кишке может происходить несколькими способами:

  1. Пальцевое обследование. Помогает обнаружить опухоли, находящиеся в непосредственной близости к заднему проходу. Позволяет определить размеры, локализацию, насколько опасны и перекрывают ли просвет. Осуществляется врачом вводом пальца.
  2. Ректороманоскопия. Специальным аппаратом исследуются до полуметра кишки пациента. При подозрении берутся частички ткани для анализа.
  3. Ирригоскопия. Делается на основе рентгенологии контрастной жидкости, которую ввели в пациента. Также повторяется после опорожнения. Этот метод проверенный временем, применяется к пожилым пациентам, если есть риск многочисленных опухолей.
  4. Фиброколоноскопия. При этом методе исследуется весь толстый кишечник. Расположение опухоли определяется точно. При этом возможно удаление маленьких доброкачественных опухолей и снятие образца пораженной ткани для последующего исследования.
  5. Компьютерная томография. Помогает узнать протяженность опухоли, выявить степень поражения иных внутренних органов и метастазы.

  6. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Производится на брюшной полости, в области малого таза при опасности прорастания опухоли в сторону мочевого пузыря.
  7. Онкомареры. Производится исследование крови на белок, ведь появляется он при наличии недоброкачественного формообразования.
  8. Лапароскопия. В отверстия проколов брюшной полости вводят камеру, что позволяет определить уровень метастазирования.

Лечение опухоли прямой кишки

Опухоль в прямой кишке alt=»Рак прямой кишки» width=221 height=141 data-src=http://wmedik.ru/wp-content/uploads/2017/01/rak_pryam_kishki.jpg>Если при диагностике обнаружена опухоль прямой кишки, то лечение происходит хирургическим методом. Смысл операции в удалении органа, который подвергся поражению, и  устранению метастазов.  Уничтожить раковые клетки нельзя –  об этом говорит  врачебная практика.

Методы лечения  оказывают временный характер, не помогают бороться с заболеванием. Тогда проводят операции с сохранением органа. Возможна замена прямой кишки здоровыми отделами, находящимися выше. Существует вариант создания искусственного ануса, при котором прямая кишка удаляется (или только опухоль). Применяется последний метод к пожилым, либо сильно ослабленным пациентам, с наличием кишечной непроходимости.

От стадии воспалительного процесса и объема опухоли различают такие способы вмешательства:


  • Резекция прямой кишки. Операция по удалению опухоли. Способ помогает сохранить органы, но применяется только в тех случаях, когда новообразование злокачественного характера находится в верхней и средней части.
  • Резекция с пуском ободочной кишки к анальному отверстию. Прямая кишка удаляется, и формируется имплантант. При этом методе естественный сфинктер сохраняется.
  • Удаление злокачественного нароста, при котором выводной отдел кишки глушится и происходит выведение колостомы.
  • Опухоль не устраняется хирургически, но происходит выведение колостомы.
  • Прямая кишка удаляется без возможности сохранения сфинктера.
  • Вариант комбинированной операции — частый операционный метод вмешательства, при котором будет удаляться прямая кишка, устраняются метастазы из органов пищеварения.

После удаления опухоли прямой кишки необходим  период реабилитации, при котором осуществляется лучевое лечение.

Возможен метод лучевой терапии, когда после операции каждый день в течение месяца на человека воздействуют небольшими дозами радиации. По результативности лечения проигрывает хирургическому методу, но дает заметные результаты. Бывает внутреннее, внешнее и комбинированное лечение.

При обильном количестве метастазов назначают химиотерапию. Продлевает жизнь пациента, снимая симптомы. Внутрь применяются синтетические вещества, убивающие клетки формообразования.

Профилактика опухоли прямой кишки

Предупредить рак можно, не всегда можно повлиять на его причины.


  • Стоит вовремя устранять хронические заболевания в прямой кишке, а также геморрой, свищи и трещины анального отверстия.
  • Боритесь с запорами.
  • Обратите внимание на рацион: Исключите обилие животных жиров, используйте растительные масла.
  • Уменьшите, как только возможно влияние опасных веществ химического происхождения.
  • Дважды в год посещайте врача.

wmedik.ru

Классификация опухоли прямой кишки

Колоректальный рак представляет собой перерождение эпителиальных клеток слизистой оболочки с последующим появлением опухоли в прямой кишке, симптомы которой, к счастью, можно диагностировать раньше, чем у большинства других онкологических новообразований.

Классифицировать симптомы новообразования в прямой кишке можно различными способами. Например, по форме опухоли принято выделять блюдцеобразное, экзофитное или эндофитное новообразование.

По клеточной структуре раковая опухоль может представлять собой аденокарциному, мукоцеллюлярный рак или вовсе никак не классифицироваться. Как отмечает статистика, пациенты в подавляющем большинстве случаев сталкиваются именно с аденокарциномой.

Рак толстого кишечника также можно подразделить и на несколько этапов развития:

  1. Первая стадия развития опухоли, как правило, не приводит к появлению метастазов за пределами слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника. На данном этапе наиболее действенным методом лечения является химиотерапия.
  2. Вторую стадию развития опухоли можно условно подразделить на две подстадии:

  • опухоль охватывает не более половины диаметра кишки, однако остаётся в пределах мышечной стенки и не приводит к появлению метастазов в лимфоузлах;
  • опухоль по-прежнему не занимает больше половины окружности кишки, метастазов в лимфатических узлах не наблюдается, однако все слои мышечной стенки в пределах локализации новообразования перерождаются в раковые клетки.
  1. Третья стадия также может подразделяться на два условных этапа развития:
  • лимфоузлы не повреждены, однако опухоль прорастает сквозь всю мышечную стенку и охватывает более половины диаметра кишки;
  • рак начинает пускать метастазы в близлежащие лимфатические узлы.
  1. Четвёртая стадия считается финальной. На данном этапе онкологическое новообразование становится максимально обширным, поражая практически весь больной орган целиком, а также имеет множество как ближних, так и удалённых метастазов в других внутренних органах и различных лимфатических узлах.

Опухоль может оказаться доброкачественной и быть представлена, миомой, ангиомой, липомой, полипами или чем-то иным. Важно вовремя обнаружить симптомы доброкачественной опухоли прямой кишки, так как она имеет обыкновение перейти в разряд злокачественной.

Симптомы и диагностика

Как правило, первой весточкой онкологических проблем в кишечнике становится анальное кровотечение, различные нарушения стула, ложные позывы к дефекации и болезненные ощущения в животе. В некоторых случаях рак можно определить по сильной непроходимости кишечника, что потребует немедленной хирургической операции.

В некоторых случаях прямые симптомы могут отсутствовать, и тогда проявляются общие признаки, характерные для онкологических заболеваний, такие как плохой аппетит и потеря веса, общая слабость и быстрая утомляемость, увеличение печени в размерах и брюшная водянка.

На сегодняшний день уровень медицины позволяет определить наличие у пациента опухоли в кишечнике всех видов и на всех этапах. Для этого необходимо провести полное обследование кишечника с помощью доступных диагностических технологий и методов.

Основные методы диагностики включают в себя:

  • составление анамнеза, внешний осмотр и пальпацию прямой кишки;
  • инструментальные способы, такие как колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия;
  • микроскопический анализ крови и кала на предмет онкологических маркеров;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза и брюшной полости чётырёх видов: интраоперационное, эндоректальное, эндоскопическое и чрескожное;
  • ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография;
  • биопсия найденной опухоли для определения её клеточной структуры.

Симптомы, как правило, остаются неизменными на протяжении всего течения болезни. Тем не менее, не существует какой-либо специфической онкологической симптоматики. Это делает актуальным обследование на предмет раковой опухоли при появлении любых кишечных симптомов, особенно для пациентов старше 50 лет.

В некоторых случаях при появлении опухоли прямой кишки, её симптомы и лечение могут дополнительно осложняться острыми запорами, сильным ректальным кровотечением и анемией, воспалением и перфорацией слизистой оболочки кишечника.

Из-за наличия различных осложнений, может потребоваться вырезать пациенту часть кишечника вместе с метастазами. По причине этого, одним из последствий удаления прямой кишки становится выведение трубки из кишечника для формирования колостомы, чтобы наладить процесс дефекации.

Лечение

После постановки правильного диагноза и определения специфики раковой опухоли, врач назначает индивидуальную для пациента терапию. Как правило, на ранних этапах развития болезни – это химиотерапия и лучевая терапия, но наиболее действенным по-прежнему остаётся хирургическое вмешательство.

В зависимости от характера новообразования и сопутствующих осложнений, операция может представлять собой лишь удаление нароста из больных клеток, так и вырезания части поражённого органа вместе с метастазами с последующим формированием новых сегментов кишечника из здоровых тканей для нормального функционирования пищеварительной системы.

Операция опухоли прямой кишки и её последствия в каждом случае сугубо индивидуальны. В некоторых случаях может потребоваться удаление практически всей прямой кишки. В таком случае также проводится операция по установке искусственного ануса и выведения прямокишечного канала в область брюшины с последующим формированием колостомы.

Что касается лучевой терапии, то в большинстве случаев применяется внутреннее облучение, так как оно является более предпочтительным, так как не подвергает радиационному облучению другие внутренние органы, которые в этой процедуре не нуждаются.

Химиотерапия применяется на ранних этапах, а также в случае быстрого развития опухоли, чтобы подавить её рост, что особенно актуально при удалении нароста из раковых клеток на поражённых тканях, так как в самих тканях раковые клетки остаются и могут по-прежнему активно размножаться.

В большинстве случаев, на злокачественные опухоли принято воздействовать фолиновой кислотой, Оксалиплатином, 5-Фторурацилом и некоторыми другими препаратами. Как правило, для лучшего эффекта, химиотерапия совмещается с лучевой терапией.

Важно помнить, что процент выживаемости и шанс рецидива при наличии рака толстого кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии он был обнаружен и подвергнут успешному лечению. При наличии отдалённых метастазов на четвёртой стадии рака, пациент вряд ли проживёт более одного года.

Заключение

В случае доброкачественных образований рецидив заболевания крайне маловероятен, однако не следует пренебрегать профилактическими визитами к проктологу и онкологу. Также необходимо полностью отказаться от курения и употребления спиртного, наладить режим питания, и следить за любыми тревожными кишечными симптомами.

Любой успешно излечившийся пациент по-прежнему находится в группе риска, а значит, нуждается в периодическом эндоскопическом обследовании, а также сдача кала на анализ. Возвращение раковой опухоли можно успешно предотвратить, если вовремя обнаружить симптомы предопухолевого состояния.

vashproctolog.com

Понятие и разновидности

Опухоль в прямой кишке

Каждая клетка в организме человека выполняет строго определённую функцию. Но по тем или иным причинам, некоторые клетки начинают «жить отдельной жизнью», естественно, за счёт ресурсов организма. Образование таких клеток проблемой не является. Их пожирают фагоциты. Однако если эти клетки собираются в колонии по несколько сотен или тысяч, фагоциты не в состоянии «пожрать» целую колонию, которая перерастает в ту или иную опухоль.

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные сами по себе не вызывают летального исхода.

Но если вовремя не провести лечение или удаление этого образования — последствия ужасающие:

  1. Доброкачественное образование в большинстве случаев перерастает в злокачественное.
  2. Большой объем доброкачественной опухоли прямой кишки может привести к её закупорке, а если это мышечное образование – нарушить функцию сфинктера, а это приводит к непроизвольному выходу наружу каловых масс.
  3. Ослабление иммунитета – смерть может наступить от другого заболевания, с которым организм бы справился в обычных условиях.
  4. Полное физическое истощение.
  5. Опухоль в прямой кишке, имеющая объем более 3 см, может передавливать кровеносные сосуды, как следствие – некроз.

Еще опухоли классифицируются по месту образования — эпителиальные (самые распространённые и неэпителиальные (мышечные, на нервных тканях). Среди эпителиальных самая распространённая – аденома прямой кишки.

Различают ворсинчатую, тубулярную, тубулярноворсинчатую и зубчатую формы аденомы:

  • Ворсинчатая аденома состоит из множества стержневых образований на прямой кишке, которые охватывают довольно таки большие площади 10 см2 и более. Высота каждого стержня достигает 3 см.
  • Тубулярная аденома – плотное образование, укутанное соединительной тканью и достигает размера 5 см.
  • Тубулялрно-ворсинчатое образование – тонкие стержни и уплотнение, как правило, цилиндрической формы, укутанные слизистой.
  • Зубчатая или пилообразная аденома – отростки эпителия, образующие зазубрены в толстом кишечнике.

Опухоль в прямой кишкеПо форме различаются – овальная, блюдцеобразная.

Данная классификация представляет интерес лишь для медиков. Для пациента основной критерий – доброкачественность.

В отличие от доброкачественной, основная классификация злокачественных образований, наибольше интересующая пациента это стадия – этап развития.

Различают 5 стадий злокачественных опухолей (рака) прямой кишки:

  • При нулевой стадии наблюдается чёткая локализация новообразования внутри эпителия. Новообразование никак себя не проявляет, не поддаётся визуальной диагностике. На этой стадии рак можно обнаружить случайно, при диагностике другого кишечного заболевания.
  • 1 стадия – опухоль выходит наружу и поддаётся визуальной диагностике. Метастазов нет.
  •  На второй стадии злокачественной опухоли, на прямой кишке симптомы ярко выражены. Образования может достигать 5 см без метастазов или до 5 см, но с метастазами в лимфоузлы.
  • На третьей стадии поражено более половины прямой кишки и наблюдаются метастазы в лимфоузлы.
  • 4 стадия – метастазы на соседние органы.

Симптоматика

Поэтому, в случае наличия хронических кишечных заболеваний, нужно обязательно, хотя бы 2 раза в год проходить обследования на наличие опухоли в прямой кишке, лечение или удаление которой нужно проводить незамедлительно.

Признаки как злокачественных, так и доброкачественных образований подразделяются на специфические и неспецифические. Неспецифические симптомы бывают общие – слабость, тошнота, незначительное повышение температуры тела, потеря веса, снижение аппетита, обмороки.

Опухоль в прямой кишке

Неспецифические, связанные с местом развития новообразования: диспепсия или запоры или поносы; сильные рези (в отличие от геморроя, гастрита или язвы, рези не прекращаются за несколько минут после завершения акта дефекации.)

Специфические.

Эти признаки обнаруживаются при достижении объёма опухоли не менее 1-1,5 см:

  1. Ощущение лишнего предмета в прямой кишке.
  2. Внутренний зуд, независимо от акта дефекации.
  3. При тубулярной форме выделяется слизь.
  4. При ворсинчатой и зубчатой форме каловые массы выходят в форме лент.
  5. При опухоли в отделе прямой кишки у женщин могут наблюдаться перебои в менструальном цикле. При перфорации образования с мочеиспускательного канала могут выходить каловые массы или канал может закупориваться ими, в зависимости от густоты кала. Также у женщин, независимо от доброкачественности образования, может наблюдаться гормональный дисбаланс, в результате которого женщина сначала медленно набирает вес, затем скидывает его намного быстрее.
  6. Если новообразование тубулярной формы, оно может сопровождаться протеканием воспалительных проявлений.
  7. Уплотнение может передавливать нервные окончания, как следствие — боль в тазовом поясе, крестце. В отличие от миозита, при опухолях боль не стреляющая, а ноющая с разной интенсивностью.
  8. Во время дефекаций может выделяться слизь, гной с кровью. В отличие от геморроя, гастрита и язвы, выделения не на поверхности кала, а перемешаны с оным.
  9. Если прогрессирует рак 3-4 стадий появляется постоянная, на первый взгляд, беспричинная боль, которая может превышать болевой порог, а это приводит к потере сознания.

Если ректороманоскопия или колоноскопия обнаружат нарост либо незначительное отклонение от нормы цвета и структуры эпителия, это отклонение исследуется как потенциальная возможность появления опухолевого образования.

Терапевтические меры

Опухоль в прямой кишке

Независимо от вида образования, проводится удаление чужеродной ткани. Разница заключается в способе хирургического вмешательства. При удалении доброкачественной опухоли с прямой кишки операция — практически всегда основное лечение. Если удаляется злокачественное опухолевое образование, начиная со второй стадии, операция по удалению — только один из этапов лечения.

Но есть случаи, когда удаление хирургическим путём невозможно:

  1. Аллергия на компоненты местного наркоза с возможным летальным исходом.
  2. Преклонный возраст.
  3. Чрезвычайно низкая свёртываемость крови (встречается крайне редко).
  4. Порок сердца или недавно перенесённый инсульт.
  5. Прогрессирующее вирусное, инфекционное заболевание, например, СПИД, гепатит C.

Возникает закономерный вопрос: «Можно ли уменьшить размер доброкачественной опухоли и затормозить развитие злокачественной, если к оперативному вмешательству прибегнуть нельзя?» Ответ утвердительный — можно. В случаях, когда операция противопоказана при доброкачественных образованиях назначают цитостатики, а при злокачественных — двойной курс химиотерапии и облучения, доза которого не должна превышать 45 др и не более 8 раз подряд.

Лечение опухолей прямой кишки, если нет никаких противопоказаний к оперативному вмешательству, проводится следующим образом.

Для доброкачественных образований:

  1. Образования малого объёма удаляются с частью примой кишки.
  2. Если новообразование проросло в эпителий – проводится резекция.
  3. Восстановительная терапия до 1,5 месяца.
  4. Дальнейшее обследование 3 раза в год или чаще. Дело в том, что в 30% случаях, злокачественная опухоль возникает вследствие неполного удаления доброкачественной или если не было замечено маленькое новообразование.

Опухоль в прямой кишке

При злокачественной лечение такое же, как при доброкачественной, если злокачественное образование нулевой стадии и первой стадии, если уплотнение эпителиальное.

В остальных случаях применяется следующая схема лечения:

  1. Если раковое уплотнение однородное – проводится операция как первый этап лечения.
  2. Если уплотнение губчатое или рыхлое назначается курс химиотерапии до момента, когда образование уменьшится в размере или уплотнится.
  3. После операции, вырезанный участок отдают на биопсию для определения стадии. Поверхностная биопсия может дать погрешность на одну стадию.
  4. Для перестраховки соседние лимфоузлы удаляют, начиная со второй стадии, даже если не выявлены метастазы.
  5. Со второй стадии после операции проводят химиотерапию и лучевую терапию через день, а начиная с третьей – ежедневно.
  6. Контрольные обследования нужно проходить не реже 3 раз в год.

Важно! Химиотерапия противопоказана если пациент не позднее, чем за 3 месяца до операции, проходил курс гормональной терапии, а к облучению нельзя прибегать ежели пациент подвергался радиоактивному облучению не позднее, чем за год перед проведением курса.

Ни доброкачественные, ни злокачественные образования вылечить народными средствами не получится. Любое растение содержит вещества, стимулирующие рост клеток, а если учесть, что клетки доброкачественной, а тем более злокачественной опухоли резистентнее к внешним факторам, чем неизменённые клетки — результат противоположен.

Раковая клетка мутирует! После лечения народными средствами, вылечить даже доброкачественное образование при помощи традиционной медицины практически нереально.

proctologi.com

Анатомические особенности

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Именно в толстую кишку попадает частично переваренная желудком пища, где происходит ее дальнейшее расщепление и формирование каловых масс.

Благодаря перистальтике кишечных стенок, они продвигаются по кишечнику и попадают в его конечный отдел, заканчивающийся анальным отверстием со сфинктером (мышечное кольцо, суживающее конец прямой кишки и позволяющее контролировать выход испражнений из организма) через который и происходит их выход из организма. По частоте диагностирования рак прямой кишки составляет 65% среди наиболее часто выявляемых новообразований.

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка
Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Причины развития рака

Одной конкретной причины, провоцирующей рост раковых клеток в отделах прямой кишки, не существует. В медицине выделяют целый ряд неблагоприятных условий, создающий все условия для перерождения нормальных клеток в опухолевые:

  • Питание – по статистике рак прямой кишки выявляется в 1,5 раза чаще у тех людей, в рационе которых присутствует много мясных продуктов, в том числе и свинины (жирная, тяжело перевариваемая пища). Отсутствие в меню злаковых, овощей и фруктов, обогащенных растительной клетчаткой, которые поддерживают нормальную перистальтику кишечника, также создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
  • Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) – недостаток витаминов А, С, Е приводит к тому, что в кишечник попадает слишком много канцерогенов (факторы и химические вещества, воздействие которых на организм человека повышает вероятность мутирования здоровых клеток в раковые).
  • Лишний вес – ожирение пагубно сказывается на нормальной работе всего кишечника в целом. Лишний вес нарушает кровообращение в органе, его перистальтику, что приводит к частым запорам и как следствие к благоприятным факторам для развития недоброкачественных образований.
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением) – никотин и алкоголь пагубно воздействуют на сосуды, ухудшают кровообращение, раздражают слизистые стенки кишечника, что способствует росту раковых клеток и развитию рака прямой кишки и других органов.
  • Наследственная предрасположенность – гены входят в состав хромосом, которые передаются ребенку при зачатии. И если в процессе жизни у родителей были изменения в онкогенах (рак), отвечающих за контроль клеточного деления, то ребенку часто передаются уже мутировавшие гены. Каким образом они поведут себя в организме повзрослевшего человека и как будут контактировать с окружающей средой неизвестно. Но под воздействием неблагоприятных факторов именно они чаще всего приводят к образованию злокачественных опухолей.
  • В редких случаях спровоцировать рак могут крайне неблагоприятные и вредные условия работы человека.

Важным фактором, создающим предпосылки для развития недоброкачественных образований в прямой кишке, являются предраковые патологии:

  • полипы – наросты на слизистой ткани кишечника, имеющие доброкачественный характер. Небольшие новообразования, как правило, не представляют опасности. Но при интенсивном росте полипа и его размере свыше 2 см требуется постоянное наблюдение у специалиста;
  • диффузный полипоз – заболевание, передающееся генетическим путем. При нем в толстом и прямом отделе кишечника образуются множественные очаги полипов. В некоторых случаях от 100 и более;
  • папилломовирусная инфекция анального отверстия – вирусы вызывают перерождение клеток, изменяют их свойства, что может привести к образованию раковых очагов.

Симптомы и клинические проявления

Признаки, по которым можно обнаружить наличие патологии зависят от размеров новообразования, стадии развития, места локализации и характера роста раковых клеток:

  • Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака. Каловые массы, проходя по протоке кишки, травмируют опухоль, располагающуюся в слизистой ткани. При маленьком образовании кровь выходит из органа в незначительном количестве (это могут быть кровяные сгустки, смешанные с калом или прожилки красного цвета). Учитывая, что на первых стадиях заболевания кровопотеря совсем небольшая, развитие анемии исключено.
  • Выделение из заднего прохода слизи или гноя – симптомы рака прямой кишки, характерные для последних стадий разросшейся опухоли. Выделение слизи и гноя происходит из-за осложнений, которые вызывает образование: на поздних стадиях опухоль распадается и начинает активно распространять метастазы в соседние и отдаленные лимфоузлы и органы, вызывая сильное воспаление в слизистой ткани органа.
  • Проблемы со стулом – сбои могут проявляться по-разному: частыми запорами или поносами, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом, недержанием кала, сильным вздутием в животе. Проблемы обусловлены воспалительным процессом в слизистой ткани и мышцах кишечных стенок.
  • Кишечная непроходимость – признак патологии последней стадии рака прямой кишки. Разросшийся рак полностью перекрывает протоку кишки, вызывая хронический запор (отсутствие стула более 3 дней). Начинается отравление организма застрявшими каловыми массами: больной испытывает боль, тошноту, возникает рвота.
  • Сильные боли – они могут появиться и на ранних стадиях рака прямой кишки, если очаг новообразования находится непосредственно на сфинктере. Больной не может сидеть на твердых поверхностях, потому что боль усиливается. В медицине такой признак называется синдромом «табуретки». Если рак поразил верхнюю часть кишки, то нестерпимые боли возникают только при ее прорастании сквозь стенку и при повреждении раковыми клетками соседних органов.
  • Тяжелые изменения в общем физиологическом состоянии человека – больной жалуется на слабость, отсутствие сил, теряет вес, аппетит, быстро утомляется. Кожные покровы изменяют свою окраску: становятся бледными, серыми, иногда землистого или синюшного оттенка. Поначалу признаки проявляют себя очень слабо, при увеличении опухоли в размерах усиливается и выраженность общего плохого самочувствия человека.
Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака
Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака.

Диагностика

При подозрении на образование раковой опухоли в прямой кишке специалист проводит опрос больного, пальцевое исследование и визуальный осмотр кишки, назначает инструментальные обследования и сдачу анализов.

Опрос пациента

Во время опроса врач фиксирует жалобы пациенты и время начала сбоев в организме, выясняет рацион питания, имеющиеся вредные привычки, место работы. Для диагностики и выяснения характера клинической картины развития болезни очень важно установить и возможную генетическую предрасположенность.

Пальцевое исследование

Пальцевое обследование прямой кишки – простой метод, позволяющий обнаружить наличие в кишке аномальных образований. На ощупь проктолог оценивает эластичность стенок кишечника и наличие каких-либо отклонений.

Пальцевое обследование не позволяет со 100% точностью подтвердить рак прямой кишки. Но любые отклонения от нормы немедленно подвергаются дальнейшей диагностике для подтверждения или опровержения диагноза.

Инструментальные исследования

Для выявления недоброкачественных новообразований специалист назначает целый комплекс различных диагностических процедур:

  • Ректороманоскопия – внутреннее пространство кишки осматривают при помощи ректороманоскопа (оптоволоконная трубка с диодной лампой на конце). Проктолог вводит в прямую кишку прибор и накачивает внутрь нее воздух для расширения просвета и визуального осмотра стенок. Во время процедуры можно обнаружить полипы, эрозии, язвы, кровяные сгустки, опухолевые образования и т.д.
  • Ирригография – просвечивание рентгеном прямой кишки с использованием полярного вещества (сульфата бария). Перед процедурой кишечник больного должен быть чистым. За 1-2 дня до процедуры пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1-2 л в день). Из ежедневного меню должны быть полностью исключены тяжелые для переваривания продукты питания. Непосредственно перед процедурой пациенту делают очистительную клизму. С помощью ирригографии выявляют различные патологии: язвы, новообразования, их размер и протяженность.
  • УЗИ – процедура применяется для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах и лимфатических узлах.
  • Компьютерная томография – используется в редких случаях, когда результаты ультразвукового исследования и рентгена противоречат друг другу. С помощью компьютерной томографии получают послойное изображение органов тазовой области, которое позволяет поставить достоверный диагноз.
  • Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани. Его отщипывают от обнаруженной опухоли с целью выявления характера патологии (злокачественная или доброкачественная). Это самый важный анализ при диагностике рака прямой кишки.
УЗИ – процедура применяется для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах и лимфатических узлах
УЗИ – процедура применяется для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах и лимфатических узлах.

Читайте также: Как делают и что показывает УЗИ кишечника.

Если в ходе обследования проктологом обнаружена недоброкачественная опухоль, назначаются дополнительные инструментальные обследования для выявления метастаз:

  • Рентген органов брюшной полости – обследование проводят без применения контрастного вещества. С помощью процедуры врач оценивает состояние кишечника и соседних органов.
  • Фиброколоноскопия – просматриваются дальние отделы кишечника. Это позволяет обнаружить вторичные очаги образований в регионарных органах: сигмовидной и ободочной кишке.
  • Радиоизотопное сканирование печени – при раке прямой кишки вторичные раковые клетки чаще всего поражают печень, что хорошо просматривается на снимках.
  • Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры. Это позволяет оценить состояние всех органов этой области, выявить метастазы, взять пробу материала для дальнейшего исследования.
  • Внутривенная урография – применяется для обнаружения метастазов в отдаленных органах: почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии выявляются при помощи полярного вещества (урографина или омнипака), которое вводят внутривенно.
Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры
Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры.

Лабораторные анализы

Для выявления стадии и степени распространения недоброкачественного образования больному назначают комплекс лабораторных процедур:

  • Тест на онкомаркеры (взятие крови из вены) – онкомаркеры – белки, выделяемые в кровь раковыми клетками. Их содержание в крови увеличивается при прогрессировании патологии. С помощью теста выявляют не только наличие самой опухоли, но и появление метастаз даже на ранней стадии, но только совместно с другими методами диагностирования.
  • Раковоэмбриональный антиген – вещество, присутствующее в крови плода, пока он находится в материнской утробе. У взрослых людей его содержание в крови отсутствует. Высокий уровень антигена обнаруживается только при наличии раковых образований в прямой кишке.
  • Цитологическое исследование – микроскопическое исследование клеточных элементов с целью выявления их характера (злокачественные или доброкачественные).

Виды опухоли

Рак прямой кишки классифицируется по нескольким показателям: виды клеток в составе ткани, направление очага распространения. Все это напрямую влияет на дальнейшее лечение и исход болезни.

Классификация опухолей по клеточному строению

Опухоли прямой кишки подразделяются на несколько видов в зависимости от их структурно-функционального строения:

  • Аденокарцинома – самая часто диагностируемая разновидность новообразований в прямой кишке. При этом учитывают дифференцированность опухоли (отдаленность патогенных клеток от нормальных здоровых клеток соседних органов). Чем ниже степень дифференцирования, тем более злокачественным является образование и тем неблагоприятнее исход болезни.
  • Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название. Рак с самым неблагоприятным течением. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы в отдаленные органы. Большинство пациентов погибают в течение трех лет после постановки диагноза.
  • Солидный рак – встречается очень редко. Развивается из низкодифференцированных железистых тканей кишки. Видоизмененные клетки располагаются в виде пластов.
  • Плоскоклеточный рак – частое осложнение, возникающее после перенесенной папилломовирусной инфекции. Ее обнаруживают преимущественно в нижней части прямой кишки возле анального отверстия. Для плоскоклеточной опухоли характерно быстрое распространение метастазов по всему организму.
Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название
Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название.

Классификация опухолей в зависимости от направления роста

Выделяют три формы:

  • экзофитная – патологическое образование развивается преимущественно внутрь прямой кишки, постепенно перекрывая ее просвет;
  • эндофитная – злокачественная опухоль развивается вглубь стенки прямой кишки, происходит постепенное прорастание опухоли сквозь нее;
  • смешанная – форма, для которой характерны признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

Как вовремя заметить первые признаки аппендицита у женщин?

Список лучших пробиотиков для кишечника.

Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение. Подробне тут. 

Стадии рака прямой кишки

Назначить эффективное лечение без четкого понимания степени распространения болезни невозможно. Поэтому первоначально следует точно определить стадию обнаруженной патологии. Она зависит от размера недоброкачественного образования и от степени поврежденных или не поврежденных органов.

  • 0 стадия – эпителиальный рак, развивающийся во внутренней части прямой кишки.
  • I стадия – новообразование локализуется в слизистой ткани органа и занимает не более 1/3 просвета кишки, метастаз нет. При обнаружении опухоли на этой стадии, прогноз благоприятный, выживает более 80% пациентов.
  • II стадия – размер новообразования не превышает 5 см. Лимфатические узлы не поражены или затронуты 1-2 в соседних органах. После постановки диагноза выживает около 60 % пациентов.
  • III стадия – опухоль закрывает протоку кишки более чем на 50%, поражает больше 3 лимфатических узлов в близко расположенных органах. Выживаемость небольшая – 20%.
  • IV стадия – стадия с самым неблагоприятным прогнозом. Разросшаяся опухоль метастазирует во все соседние органы (мочеиспускательный канал, влагалище, кости таза, матку и т.д.). Вторичные очаги рака прямой кишки обнаруживаются также и в отдаленных органах. Диагноз – неоперабельный рак, выживаемость – 0%. В этой стадии лечение и процедуры направлены на облегчение состояния больного и устранение боли.
Лучевая и химиотерапия используются в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания
Химиотерапия используется в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания.

Особенности лечения

Главный и единственный метод устранения рака прямой кишки – операция. Пораженный опухолью орган или его участок удаляют. Лучевая и химиотерапия используются в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания.

Оперативное лечение

В настоящее время есть несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Резекция кишки — при локализации рака в верхней и средней части кишки, ее пораженную часть удаляют как можно ниже. Хирург опускает герметичную кишечную трубку вниз, в глубину таза.
  2. Иссечение кишки с перемещением ободочной кишки в анальный канал – вся прямая кишка удаляется. На ее место перемещается часть вышележащих здоровых отделов кишечника. Далее хирург формирует искусственную прямую кишку с обязательным сохранением сфинктера.
  3. Формирование постоянной колостомы – во время операции врач полностью удаляет прямую кишку, пораженную раком, ткани вокруг нее, лимфоузлы без сохранения анального отверстия. Конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку.
  4. При неоперабельном раке прямой кишки также возможно выведение колостомы на брюшную стенку, но новообразование при этом не удаляется. Операцию выполняют для устранения непроходимости кишечника и облегчения состояния умирающего пациента.

Лучевая и химиотерапия

При недоброкачественных опухолях в до- и послеоперационный период больным назначают курс лучевой терапии. Это радиационное облучение в малых дозах, которое губительно воздействует на способность раковых клеток делиться. Лучевую терапию применяют для снижения риска возврата заболевания при обнаруженных метастазах в соседних органах.

Курс химиотерапии назначают при обнаружении большого количества вторичных очагов раковой опухоли, как в соседних, так и в отдаленных органах. Сильнодействующие медикаментозные препараты вводят внутривенно. Они губительно действуют на опухолевые клетки. Лечение рака прямой кишки лучевой и химиотерапией назначается курсами от 3 и более в зависимости от тяжести патологии.

Прогноз выживаемости

Рак прямой кишки стоит на третьем месте среди всех злокачественных новообразований и неблагоприятного исхода болезни среди раковых пациентов. При этом только у 20% больных рак диагностируется на 1-2 стадии в результате профилактических осмотров. У других же он выявляется в 3 стадии, с уже имеющимися метастазами в отдаленных органах.

Что касается профилактики, то людям, в семье которых есть онкобольные, родственники с диагнозом полипоз кишечника, следует обязательно проходить профилактические осмотры 1 раз в год. Своевременная сдача анализов, консультации со специалистом и диспансеризация позволят вовремя выявить патологию и приступить к лечению.

gemor.guru