Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки — это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

порядок выпадения

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.


Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Основные этиологические факторы

Причины опущения прямой кишки и ее выпадения различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удлинение сигмовидной кишки;
  • аномальное расположение крестца и копчика;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • удлинение брыжейки;
  • зияние заднего прохода;
  • проведение хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • сильные потуги;
  • интенсивный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • слабость наружного сфинктера;
  • изменения в мышцах малого таза.

начало выпадения кишки

У детей и взрослых пролапс нередко связан с механическими травмами. Это могут быть падения, ушибы или повреждение спинного мозга. В детском возрасте причины ректального пролапса включают болезни органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. В эту группу входит бронхит, коклюш, паракоклюш, воспаление легких. Опускание прямой кишки может быть обусловлено развитием новообразований.


К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. У женщин данная патология нередко диагностируется после родов. Определенный риск развития этого недуга имеется при острых и хронических заболеваниях органов пищеварения. Причина — повышение внутрибрюшного давления на фоне диареи, запора и сильного вздутия.

виды выпадения

Реже причинами пролапса у взрослых являются геморрой, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, фимоз, уролитиаз. У женщин возможно выпадение прямой кишки во влагалище. Данная патология часто сочетается с перемещением матки. Подобные изменения выявляются при гинекологическом осмотре.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • недержание газов;
  • ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
  • дискомфорт;
  • выделение крови и слизи;
  • дизурия (частые и прерывистые микции);
  • тенезмы.

Опущение прямой кишки симптомы и лечение

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина — повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

  • зияние заднего прохода;
  • отек;
  • покраснение;
  • наличие язв;
  • кровь;
  • большое количество слизи;
  • выпавший участок длиной несколько сантиметров.

пальцевое обследование

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его — ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ирригоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.


Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Опущение прямой кишки симптомы и лечение

Лечебная тактика при пролапсе

Что делать при выпадении прямой кишки, известно каждому опытному хирургу и проктологу. Лечение в домашних условиях возможно только при 1 и 2 степени данной патологии. Обязательно требуется врачебная консультация. Консервативное лечение включает:

  • введение склерозирующих веществ;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику;
  • соблюдение диеты.

Упражнения не всегда дают желаемый эффект. Подобная терапия может быть эффективна для детей. При выпадении прямой кишки лечение с применением склерозирующих веществ применяется редко и только для людей младше 25 лет. Если пролапс легкой степени развился при беременности или после родов, то важно обучить больного специальным позам во время дефекации.

К вспомогательным методам лечения относится диета. Она позволяет нормализовать стул, предупредить развитие диареи и запора. Пролапс, как и геморрой, эффективнее лечить хирургическим способом. Консервативная тактика возможна при развитии инвагинации и пролапсе у молодых людей, который наблюдается не более 3 лет.


Если геморрой лечится посредством склерозирования, лигирования, коагуляции или эктомии, то при пролапсе перечень хирургических вмешательств иной. Наиболее часто проводятся следующие операции при выпадении прямой кишки:

  • резекция;
  • фиксация;
  • пластика.

При необходимости часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Это требуется в случае некроза. Нередко проводится резекция. Часть выпавшего участка удаляется. Существуют следующие способы отсечения:

  • циркулярное;
  • лоскутное;
  • с наложением шва.

Очень часто проводится пластика заднего прохода. Она позволяет укрепить мышцы и сузить выводное отверстие. Применяются синтетические, рассасывающиеся нити из лавсана, проволока и другие пластические материалы. В последнее время операции выполняются посредством лапароскопического доступа. При длинной сигмовидной кишке или наличии солитарной язвы осуществляется резекция дистальной части толстого кишечника. Эффективным методом лечения является ретроспекция (фиксация к связкам).

хирургическое вмешательство

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:


  • воспаление (развитие проктита);
  • ущемление;
  • некроз тканей;
  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • изъязвление или образование эрозий;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

kiwka.ru

Диета

Диета при смещении кишечника не отличается строгостью. Ее основная задача – нормализовать моторику кишечника. Продукты должны быть высококалорийными и легко усваиваемыми. Голодание при опущениях кишечника следует применять очень осторожно и только после согласования всех нюансов с врачом.

При составлении ежедневного меню предполагается полный отказ от:


  • пряностей и специй;
  • жирной пищи;
  • жареных блюд;
  • манки и риса (в любом виде);
  • кондитерских и хлебобулочных изделий.

В большом количестве в меню должны входить сырые овощи и фрукты, которые помогут восстановить уровень витаминов и минералов. Также больному рекомендуется придерживаться определенного режима в питании: есть небольшими порциями с небольшими перерывами по времени, в одно и то же время, ни в коем случае не переедать, а после каждого приема пищи полежать как минимум полчаса в горизонтальном положении, чтобы снизить нагрузку на внутренние органы.

Лечебная физкультура

Главная причина снижения тонуса мышц связочного аппарата и опущения кишечника – малоподвижный образ жизни, и поэтому без его изменения полное безоперационное выздоровление пациента невозможно. В качестве лечебной физкультуры при смещении кишечника рекомендуется каждый день выполнять простой комплекс упражнений для брюшного пресса.

При этом следует придерживаться следующих правил:

  1. В первые дни лечения, особенно при малоподвижном образе жизни, все упражнения должны выполняться только в положении лежа.

  2. Под поясницу следует положить валик (его можно скатать из обычного полотенца) высотой до 30 см. В таком положении кишечник сможет вернуться в свое нормальное положение.
  3. Упражнения нужно подбирать такие, которые позволят попеременно укреплять мышцы брюшной полости и тазового дна. Самые простые упражнения для лечения опущения кишечника это: поочередные подъемы ног, велосипед, поочередное сгибание ног и подтягивание их к животу, подъем таза. При этом желательно следить за правильным дыханием.
  4. Через пять недель к выполняемым упражнениям добавляют комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц кишечника и исправления осанки. Упражнения нужно выполнять только в размеренном и спокойном темпе, без резких движений.
  5. После выполнения любых физических упражнений больному со смещением кишечника следует обеспечить полный покой в течение как минимум 20 минут в горизонтальном положении на спине со слегка приподнятыми ногами (достаточно подложить под них небольшую подушку).
  6. В первые дни лечения гимнастика при опущенном кишечнике по времени не должна занимать больше 10 минут. Упражнения делают 1 раз в день. Самое оптимальное время – через два часа после еды.
  7. Увеличить продолжительность выполнения упражнений можно только через пять недель до 20 минут и выполнять их уже не один, а два раза в день.
  8. В третий месяц количество подходов увеличивается до трех раз в день. Курс лечебной физкультуры длится 3 месяца.

физические упражнения
Упражнения при опущении кишечника.

Лечебную физкультуру при смещение кишечника очень полезно совмещать с массажем и занятиями аквааэробикой.

На первый взгляд терапия не представляет собой ничего сложного, но важно понимать, что лечение опущения кишечника – это очень длительный по времени процесс. Игнорирование указанных врачом предписаний может только усугубить ситуацию. Стоит добавить, что сильное опущение приводит к многочисленным и порой необратимым осложнениям: ослабление сфинктеров, попадание желчи в пищевод и как следствие образование глубоких язв, появление кровотечений и прободение кишечных стенок.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в очень редких случаях. Как правило, комплекса физических упражнений бывает достаточно, чтобы вернуть тонус мышцам, удерживающим кишечник. Операция заключается в создании искусственных соединений петель кишечника с самыми крепкими точками связочного аппарата, их пришивают к ним хирургическими нитками. Следует добавить, что данный тип полостной операции очень сложный и может вызывать множество различных осложнений. Также пациенту требуется продолжительный восстановительный период.

Профилактики врожденного смещения кишечника не существует. Если патология обусловлена особенностями строения тела, то вся профилактика сводится к правильному и здоровому образу жизни, к регулярным обследованиям и наблюдению у специалиста.

Что касается приобретенной патологии кишечника, то врачи также рекомендуют тщательно следить за состоянием своего здоровья: не поднимать тяжести, придерживаться правильного питания, выполнять физические упражнения. Женщинам во время беременности и после родов следует обязательно носить специальные, поддерживающие бандажи.

Опущение кишечника – очень серьезная проблема, которая может привести к необратимым последствиям, если ее не решить вовремя. У мужчин постоянное давление кишечника на соседние органы может стать причиной простатита или развития аденомы. У женщин смещение кишечника и его давление на органы малого таза может привести к бесплодию и серьезным заболеваниям репродуктивных и мочевыводящих органов. Поэтому важно не только вовремя обратиться к врачу за помощью, но и четко следовать его указаниям.

gemor.guru

Причины

Выворот кишок не происходит просто так, в ряде случаев имеются не только факторы, способствующие выпадению, но и предрасполагающие, которые повышают риск выпадения кишки.

причины выпадения кишки

К последним факторам относят:

  • слабость сфинктера;
  • особенности строения толстого кишечника и прямого отдела;
  • вертикальное расположение копчика;
  • увлечение анальным сексом;
  • растяжение связок прямой и толстой кишки;
  • наследственность;
  • удлиненная толстая, сигмовидная часть кишечника;
  • проблемы малого таза.

Эти факторы только повышают риск ректального пролапса, но не являются толчковыми к развитию данной патологии.

У взрослого человека и ребенка причинами того, что вылезли кишки, будут следующие факторы:

У взрослых У детей
Хронические болезни желудочно-кишечного тракта (дивертикулит, сигмоидит, парапроктит, проктит и многое другое) Слабость и несформированность кишечника
сильное перенапряжение (поднятие тяжести разово или постоянная тяжелая физическая работа) слабость сфинктера
травма живота частые запоры
после родов у женщины может быть опущение матки, что приведет и к опущению прямой кишки настолько, что она вылезает из ануса несбалансированная диета
во время беременности идет нагрузка на весь кишечник, что становится причиной запоров и, когда тужишься, вываливается прямая кишка подсознательное задерживание дефекации
грыжи в тазу или позвоночнике ранее приучение ребенка к горшку
язвы на слизистой кишечника респираторные заболевания, которые приводят к сильному кашлю и чиханию, могут быть причиной того, что выпали кишки
травма копчика геморрой
частые запоры (потуги приводят к тому, что выпадает прямая кишка наружу при испражнении) болезнь Гиршпрунга
проблемы мочеполовой системы (при натуживании для достижения результата выпадает часть кишечника) неподвижность прямой кишки в заднем проходе

Видео

Стадии и формы развития

Выпавшая кишка может иметь различные виды, а потому выделяют две формы данной патологии:

  • грыжевая — прямая кишка подвергается воздействию сильного внутрибрюшного давления и со временем появляется небольшое выпячивание из ануса, вплоть до полного выпадения кишки;
  • инвагинационная — прямая кишка не выпала наружу в таком случае, а произошло внутреннее впячивание сегмента в самом кишечнике вблизи ануса.

Также выделяют стадии развития данной патологии:

стадии выпадения кишки

  1. Начальная стадия характеризуется тем, что выпадение лишь частичное и наблюдается после дефекации. Выглядит это как небольшой бугорок возле ануса. Вправление кишки происходит самостоятельно практически сразу же.
  2. Компенсированная стадия проходит тяжелее. После дефекации прямая кишка выпадает сильнее и медленнее возвращается в нормальное положение. Выход кала сопровождается болью и небольшим кровотечением.
  3. Субкомпенсированная стадия значительно тяжелее проходит для больного. Кишки выпадают при физической нагрузке, самостоятельно не вправляются и нужна помощь. Усиливается кровотечение и сильнее болит кишечник.
  4. Декомпенсированная стадия или последняя. Кишка вылезла практически полностью, ее трудно вправить на место. Кровотечения обильные и частые, боли практически не спадают. Выпадение кишки происходит постоянно, даже при сидении или стоянии.

Видео

Симптомы

боли в кишечнике

Симптомы ректального пролапса будут усиливаться по мере прогрессирования недуга, основные из них:

  • боли в животе;
  • болезненность в области заднего прохода, которая проходит после дефекации;
  • чувство лишнего в заднем проходе;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • частые позывы к дефекации (иногда ложные);
  • расстройства стула (запоры).

Осложнения

Кишечная непроходимость также может возникнуть, особенно если есть внутренняя патология. В самом тяжелом случае может развиться перитонит.

Диагностика

В первую очередь врач проведет визуальный осмотр и, если болезнь находится на последних стадиях, то предположительный диагноз будет установлен сразу.

Для его подтверждения необходимо провести:

  • пальцевую диагностику;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • рентген кишечника;
  • сфинктерометрию.

колоноскопия

Эти анализы позволяют не только диагностировать выпадение прямой кишки, но и дифференцировать его от геморроя.

Как отличить геморрой от выпадания?

Первые отличия геморроя от ректального пролапса будут заметны уже при пальцевом исследовании и визуальном осмотре выпавшего участка. При геморрое складки узла будут иметь продольную форму, а при выпадании — поперечную. Это их единственное отличие, которое можно установить визуально при внешнем осмотре, а при внутреннем впячивании с помощью специальных приборов. Отличить их крайне важно, ведь как лечить проблему, будет зависеть от диагноза.

Лечение

Лечение выпадания прямой кишки будет различным в зависимости от стадии, на которой будет диагностирована болезнь. Вначале достаточно и консервативных методов, но если болезнь прогрессирует несколько лет, то необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Если болезнь диагностирована в самом начале, то эффективными могут быть электростимуляция мышц таза и введение склерозирующих препаратов. Также необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц таза и заднего прохода. Для этого необходимо напрягать мышцы промежности внутрь и выталкиваниями наружу, делают их поочередно каждый день. Также эффективно поднятие таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

упражнения для укрепления мышц таза и заднего прохода

Важно нормализовать питание, чтобы ни запоры, ни поносы не влияли на ход лечения, и кишечник быстро и легко опорожнялся без натуживаний. Необходимо снизить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжести.

Видео

Хирургическое вмешательство

Операция иногда единственный выход помочь человеку при ректальном пролапсе.

Выполняются следующие операции:

  • вырезание поражённой части кишечника (определенного сегмента);
  • подшивание (задняя стенка влагалища и копчик могут удерживать прямую кишку, которая подшивается к ним специальными нитками и проволоками);
  • пластика кишечника;
  • подтянуть прямую кишку можно и комбинированными способами.

Проводят данные операции при помощи лапароскопии, что значительно повышает скорость выздоровления и снижает реабилитационный период.

Народные средства

пастушья сумкаПроконсультировавшись с врачом, можно помочь себе, используя такие методы:

  • настой пастушьей сумки — хорошо подходит для промывания заднего прохода;
  • ромашковые ванны — если сидеть над ними по 15 минут в день, то хорошо распаривается кишечник и укрепляется местный иммунитет;
  • настой манжетки обыкновенной — выпивают в течение дня один стакан настоя из воды и чайной ложки травы;
  • настой аира болотного — принимают после еды по несколько глотков (чайную ложку травы заливают стаканом холодной воды и сутки настаивают).

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то патологию легко излечить консервативными методами. Но большинству больных все же нужна операция, положительный исход и полное выздоровление отмечают 80% пациентов. Так что не стоит ее бояться и мучиться всю жизнь, лучше сразу прислушаться к врачу и забыть о проблеме раз и навсегда.

lechimzapor.com

Причины

Опущение кишечника, симптомы и лечение которого определяются только после комплексной диагностики, обуславливается, в первую очередь, аномалией развития органа в раннем возрасте. Немаловажное значение в этом играет генетическая предрасположенность. Учитывая, что длина кишечника у взрослого достаточно большая, орган должен надежно прикрепляться соединительной тканью. Однако вследствие некоторых индивидуальных особенностей организма, его фиксация оказывается достаточно слабой. Это может быть связано с пониженным тонусом мышц. У рослых людей соединительные ткани, удерживающие орган, довольно слабые. Опущение кишечника может быть вызвано низким расположением диафрагмы. Она представляет собой перегородку между брюшиной и грудиной. Зачастую аномалия возникает вследствие лордоза – уменьшения изгиба поясничного отдела. Опущение кишечника в ряде случаев является приобретенным. Такая аномалия может возникнуть у лиц, занимающихся тяжелой физической работой или спортом. В таких ситуациях происходит перенапряжение и перерастяжение мускулатуры. Нередко патология выявляется у людей, страдавших избыточным весом и в короткий срок сбросивших лишние килограммы. Смещение органа вниз может вызываться внешним вмешательством. В частности, опущение кишечника часто диагностируется у людей после удаления транссудата, хирургическом иссечении кист и опухолей большого размера. Нередко патология появляется у женщин, неоднократно рожавших, или имевших многоплодную беременность. В ряде случаев смещение органа связано с гастроптозом – опущением желудка. В таких случаях нарушается нормальное продвижение и переваривание пищи. Еда застаивается, петли кишечника тяжелеют. В результате начинается давление на расположенный ниже орган.

Клиническая картина

Опущение кишечника – аномалия, причиняющая существенный дискомфорт. Патология проявляется в виде тупой боли в области живота. Она может иметь тянущий или ноющий характер. Как правило, болезненные ощущения локализуются в подвздошной области справа, снизу живота, в паху и пояснице. Нередко пациенты говорят о неприятных ощущениях в брюшной полости, возникающих в положении стоя. Обычно они исчезают при принятии горизонтальной позиции. Для патологии характерны частные головные боли, приступы тошноты, частая утомляемость. При опущении кишечника начинается скопление газов (метеоризм), запоры приобретают хронический характер. У мужчин дополнительно учащается мочеиспускание, а у женщин появляется болезненность при менструации.

Диагностика

Кишечник взрослого человека, как, впрочем, и ребенка при подозрении на патологию обследуется комплексными методами. В первую очередь, несомненно, врач беседует с пациентом, выясняет характер боли, локализацию. В рамках обследования осуществляется пальпация (прощупывание) брюшной полости. Кроме этого, используются и инструментальные методы. К ним относят:

  1. Ирригоскопию.
  2. Общую обзорную рентгенографию брюшины. Это исследование выполняется сначала в горизонтальном, потом в вертикальном положении тела пациента.
  3. УЗИ.
  4. КТ.

Многие пациенты интересуются, как проводится ирригоскопия кишечника, что это такое? Данное исследование выполняется с использованием рентгеноконтрастного вещества. Орган заполняется им и просвечивается. Стоит сказать, что среди наиболее информативных методов диагностики одну из передовых позиций занимает именно ирригоскопия кишечника. Что это такое знают практически все пациенты, имеющие проблемы с органами пищеварения.

Терапия

Лечение проводится, как правило, консервативным методом. В терапии используется ЛФК, массаж, назначается специальная диета. В некоторых случаях врач рекомендует использовать бандаж. Как показывает практика, хирургическое вмешательство назначается в двух ситуациях. В первую очередь, операция рекомендована в случае, если все консервативные методы испробованы и не принесли результата, а признаки заболевания усиливаются. Если говорить о второй ситуации, то нужно упомянуть сначала, чем грозит опущение кишечника. Эта патология может спровоцировать нарушение кровоснабжения органов брюшины, полную или частичную непроходимость. В таких сложных случаях и проводятся хирургические вмешательства. Между тем, врачи даже после успешной операции не дают гарантию, что проблемы полностью исчезнут и не будет рецидива (повторения). Без участия самого пациента, его стараний стойкого положительного эффекта добиться почти невозможно.

Бандаж

Намного лучше состояние здоровья тех пациентов, которые используют специальные приспособления. Принцип действия бандажа компрессионный. Для удержания кишечника в нормальном положении используется внешнее давление на стенку брюшины, создаваемое искусственно. Бандаж должен подбираться врачом индивидуально с учетом особенностей организма пациента, клинической картины. Надевается он утром в горизонтальном положении. Для этого пациент ложится на спину и чуть-чуть приподнимает область таза. Снимать бандаж также следует в положении лежа вечером перед сном. Следует помнить, что даже после ношения приспособления и достаточно стойкой ремиссии усиление новых симптомов не исключается.

ЛФК

Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины. Упражнения при птозе направлены на повышение тонуса боковой и передней части мускулатуры. В процессе занятий задействованы прямая и косая внешние, внутренняя, поперечная, квадратные поясничные и подвздошно-поясничные мышцы. Также при птозе необходимо выполнять упражнения, укрепляющие диафрагму и поперечно-полосатую мускулатуру тазового дна. На начальных этапах на протяжении 2-3 недель гимнастика выполняется на спине, на наклонной плоскости (приподнятой в области нижних конечностей).

Упражнения

Каждое движение следует повторять 5-6 раз:

  1. Между пупком и ребрами на живот следует положить книгу. Руки вытягиваются вдоль тела, ноги должны быть прямыми. Начинается дыхание с использованием диафрагмы. При этом книга должна подниматься на вдохе, а на выдохе опускаться.
  2. Ноги прямо, руки вдоль тела. Поочередно поднимаются нижние конечности.
  3. Руки также вдоль туловища, ноги прямые. Обе нижние конечности на выдохе приподнимаются над полом, удерживаются в таком положении около 5 секунд. Опускание ног осуществляется медленно на выдохе.
  4. Все предыдущие действия повторяются, но после поднятия конечностей совершаются движения «ножницы» влево-вправо, вверх-вниз.
  5. Ноги сгибаются в коленях, руки вдоль тела. Нужно опереться на затылок, локти и ступни. Таз медленно поднимается вверх и так же возвращается в первоначальное положение.
  6. Ноги прямые, руки вдоль тела. Правая нижняя конечность сгибается на вдохе в колене и притягивается руками к туловищу, затем возвращается в начальное положение. Аналогичное движение выполняется левой ногой.
  7. Исходное положение как в прошлом упражнении. На выдохе обе ноги сгибаются в коленях, прижимаются к животу. Затем нужно вернуться в первоначальное положение.
  8. Движения «велосипед».

Гимнастика стоя

После 2-3 недель упражнений в положении лежа можно перейти к более сложным занятиям:

  1. Ходьба на месте. При этом нужно высоко поднимать бедра. Продолжительность упражнения – 1 мин.
  2. Ноги ставятся вместе, руки опускаются вниз. Верхние конечности на вдохе поднимаются вверх. Одновременно нога отводится назад. Носок ступни касается пола. На выдохе следует принять первоначальное положение.
  3. Руки вдоль тела, ноги вместе. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, одновременно нога отводится назад. Носок ступни должен касаться пола. На выдохе следует принять первоначальное положение.
  4. Упражнение аналогично предыдущему, только нога отводится в сторону. Повторение по пять раз.
  5. Встать к стене спиной на расстоянии около 35 см. Ноги нужно поставить на ширину плеч, руки согнуть в локтях. Выполняются повороты корпусом с касанием ладонями стены с задержкой в такой позиции на 10 секунд.

Гимнастику следует делать каждый день, после еды через 2 часа. Продолжительность занятий 10-15 мин. После упражнений рекомендуется 25 минут полежать на наклонной плоскости, приподнятой в ногах.

Профилактика

Безусловно, откорректировать свои антропометрические параметры человек не может. Все профилактические мероприятия, в этой связи, можно свести только к ведению здорового образа жизни. Необходимо правильно питаться, не перегружаться физически. Если говорить о предупреждении приобретенного птоза, то здесь также нужно следить за нагрузками, собственным весом, не нужно стараться быстро похудеть. В период беременности рекомендуется носить специальный бандаж.

Прогнозы

Опущение кишечника – достаточно серьезная проблема. При несвоевременном обращении к врачу, затягивании с лечением высок риск осложнений. У мужчин из-за постоянного давления на мочевой пузырь, а также простату может развиться недержание, аденома, простатит. У женщин страдают матка, яичники. Проблемы с этими органами грозят бесплодием, воспалениями в органах малого таза. Кроме этого, птоз сопровождается проблемами с пищеварением. Высок риск кишечной непроходимости, опасной для жизни.

fb.ru

Симптомы опущения прямой кишки

На ранней стадии опущение прямой кишки почти никак не проявляется. Со временем, прогрессируя, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль при дефекации
  • Невозможность опорожнить кишечник без чрезмерного натуживания
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Неспособность сходить в туалет без слабительного или клизм
  • Частые ложные позывы к опорожнению кишечника
  • Чувство инородного тела в заднем проходе
  • Слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода (если были травмы прямой кишки)

Обратите внимание: если уже есть хотя бы один из этих симптомов, значит, опущение прямой кишки прогрессирует и рано или поздно приведёт к еще более серьёзным осложнениям (например, язвам или инфекциям), которые очень трудно поддаются лечению.

Чтобы этого избежать, важно вовремя диагностировать заболевания и принять нужные меры. Сделать это может только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Запишитесь на приём к нашим специалистам.

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

  • Врожденная несостоятельность тазовых мышц
  • Возрастное ослабление мышц тазового дна
  • Частые и длительные запоры
  • Тяжелые роды с травмами
  • Слишком долгие роды
  • Поздние роды
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
  • Сильные потуги при опорожнении кишечника
  • Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
  • Ожирение или резкая потеря веса
  • Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Степени опущения прямой кишки

  • I степень: никаких неприятных ощущений, как правило, нет, но при обследовании можно выявить небольшое выпячивание прямой кишки
  • II степень: уже есть трудности, боль и дискомфорт при опорожнении кишечника, визуально наблюдается выпадение прямой кишки
  • III степень: помимо боли, дискомфорта и трудностей при дефекации возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения, случаются кровотечения из прямой кишки, развиваются анальные трещины и язвы слизистой оболочки

Осложнения и последствия опущения прямой кишки

Со временем, если опущение прямой кишки не лечить, обязательно возникнут тяжелые осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

  • Воспаление прямой кишки (проктит)
  • Обильные и болезненные кровотечения из прямой кишки
  • Глубокие анальные трещины
  • Свищи
  • Анемия (возникает из-за частых и малозаметных кровопотерь в результате микротравм прямой кишки)

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.

Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.

Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры.

Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

  • Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

  • Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
  • Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
  • Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

  • Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
  • Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
  • КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Лечение опущения прямой кишки

rectocele_gym.jpg

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.

Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение

Бандаж

Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей. Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.

Лечебный массаж

Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика

Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях. Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.

Диета rectocele_diet.jpg

Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.

Лечебные препараты

Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.

Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

rectocele_operation.jpg

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.

Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.

Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.

Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Венерические заболевания
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое лечение необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика опущения прямой кишки – залог успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её убрать.

Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые выделения или что-либо другое, не тратьте драгоценное время и деньги на самолечение. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

www.stomed.ru