Введение и терминология

Интересует что такое эндоскопия кишечника? Словосочетание происходит от эндо — внутри, скопия — смотреть, это исследования стенок кишечника, при помощи различных эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.

Эндоскоп представляет собой – мягкую трубку диаметром от 8 до 15 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия биопсийного материала и объектив.

При помощи эндоскопа обследуются пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка и весь толстый кишечник. Тонкий кишечник ввиду его анатомических особенностей, долгое время был трудно изучаем, но в наши дни его довольно эффективно обследуют методом капсульной эндоскопии. От пациента требуется лишь принять небольшую капсулу. Проходя, по пищеварительному тракту капсула снимает десятки тысяч снимков и с помощью встроенного передатчика посылает сигнал с результатом своей деятельности. После выполнения диагностических обязанностей капсула выходит из пациента естественным путём и является абсолютно безопасным и точным методом диагностики.


Эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – обследование пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника – 12 перстной кишки. В «народе» так называемое глотание кишки. Перед предварительным обезболиванием глотки, гастроскоп вводится по пищеводу в желудок и 12 перстную кишку приблизительно на 30 сантиметров. Процедура длится от 2-5 минут.

Показания к процедуре:

  • Гастрит;
  • Язва желудка и кишки;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
  • Онкологические заболевания;
  • Нарушения в работе других органов ЖКТ (панкреатит)

Ректороманоскопия — с помощью прибора — ректороманоскопа, исследуются нижние отделы толстого кишечника, прямая и часть сигмовидной кишки. Прибор вводится через анальное отверстие, на глубину 20-35 сантиметров, помимо осветителя на конце в приборе встроен механизм подачи воздуха для раздувания кишки, за счёт раздувания у пациента могут возникнуть неприятные ощущения в области живота, которое быстро проходит после окончания процедуры, обследование длится около пяти минут.

Показания к проведению процедуры:

  • Парапрактит;
  • Хронический геморрой;
  • Подозрения на опухолевые образования в области малого таза;
  • У мужчин, опухоли предстательной железы.

Колоноскопия — по принципу проведения схожа с ректороманоскопией, главное отличие в области обследования. При колоноскопии обследуются все отделы толстого кишечника. Начиная от прямой и заканчивая восходящим отделом толстого кишечника (120-150 см). Прибор имеет более тонкий диаметр и в длину достигает полутора метров.

Показаниями к колоноскопии являются:

  • Нарушения стула любого характера;
  • Боли в области анального отверстия;
  • Выделение гноя, крови, слизи;
  • Профилактические обследование с целью раннего выявления опухолевого процесса (рекомендуется людям старше 45 лет);
  • Воспаления толстого кишечника, язвы, колиты, болезнь Крона.

При любом эндоскопическом исследовании, возможно взятие биопсии во время процедуры обследования, и проведение мини-операций — остановка кровотечений путём прижигания, удаление полипов и инородных тел.

Относительными противопоказаниями к проведению эндоскопического исследования кишечника могут послужить:


  • Сердечно сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • Тяжёлое общее состояние пациента;
  • Патология органов дыхания;
  • Острые воспалительные процессы в области заднего прохода (парапроктит и воспаление геморроидальных узлов);
  • Опухоли анального отверстия, создающие препятствие для проведения процедуры.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Подготовка к эндоскопическому обследованию этап не менее важный, чем проведение самой процедуры. При неправильной или неполной подготовке обследование будет не информативным, и в противном случае, будет назначено повторно.

Подготовку для обследования толстого кишечника можно разбить на несколько этапов:

  • 1 этап начинается за 3–4 дня соблюдение строгой диеты. Из обычного меню исключаются продукты содержащие большое количество клетчатки, и вызывающие вздутие кишечника.

К ним относят: свежие фрукты и овощи, зелень, овсяная, гречневая и перловые каши, орехи, семечки и сухофрукты, ягоды, грибы, бобовые.


напитков молоко, квас и все любые газированные включая полезную минеральную воду. Все жирное, жареное, острое, копчёное и сладкое. К употреблению разрешаются варёные сорта нежирного мяса, птицы и рыбы. Каши кроме запрещённых видов, все кисломолочные продукты, светлые бульоны, из сладостей допускается употребление несдобного печенья. Из напитков кисель, чай, кофе, негазированная минеральная вода.

Приготовлены блюда должны быть при помощи запекания, тушения, отваривания.

  • 2 этап, за сутки до исследования необходимо приступить к мероприятиям по очищению кишечнику. Приём слабительных средств и обращение к очистительным клизмам устарел, так как этот метод создаёт много неудобств для пациента и имеет низкую эффективность.

Прекрасной альтернативой выступают лекарственные препараты, и быстро, и удобно, и эффективно. С выбором препарата и схемой употребления, поможет определиться врач. Чаще всего советуют лавакол или фортранс. Обед накануне запланированного обследования должен быть лёгкий, а на ужин только чай.

  • 3 этап. В день исследования разрешается только все жидкое, бульон, вода, чай. Подготовка для обследования 12 перстной кишки несколько проще. Исследование проводится натощак, запрещается пить даже воду. Накануне легкоусвояемый ужин.

Видео эндоскопии кишечника

Капсульная эндоскопия

Колоноскопия

Больно ли это?

Процедура проводится в колено локтевом положении или лежа с прижатыми к телу согнутыми ногами. Перед началом манипуляции врач эндоскопист проведет пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки, если препятствий для процедуры не обнаружено, анальное отверстие обильно смазывается анестезирующим гелем. Далее медленными вращательными движениями вводится эндоскоп, с непрерывным вдуванием воздуха.

Все действия проводятся под обязательным визуальным контролем, и контактом с пациентом, для избегания травматизации стенок кишки, из-за их возможного спадания.

Приятных ощущений ждать не нужно, но и боли как таковой быть не должно. Безболезненность и быстрота манипуляции зависит от опыта врача эндоскописта.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:


  • Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
  • Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.

Эндоскопия под наркозом

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все  происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Помимо всех плюсов у медикаментозного сна все же имеются минусы:

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;


  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Угнетение дыхания;
  • Тошнота, рвота;
  • Аллергическая реакция на препарат.

skopiya.ru

Что такое эндоскопия кишечника

Название методики дословно переводится как «смотреть внутри». При эндоскопии кишечника исследуются стенки этого органа, появляется возможность получить сфотографированное изображение поражённой области и взять биопсию.

Врач видит состояние пищеварительного тракта с помощью данных, которые поступают от капсулы или эндоскопа. Последний представляет собой специальный прибор, сделанный из резиновой трубки диаметром 8–15 мм, на конце которой расположены светодиоды и объектив.

Эндоскоп позволяет детально обследовать пищевод, желудок и даже попасть в двенадцатипёрстную кишку или толстый кишечник. Для получения данных о состоянии тонкого отдела предпочтительно использовать капсульную эндоскопию. В обоих случаях приборы попадают внутрь путём проглатывания.

Для получения картины о состоянии нижних отделов толстого кишечника, а также сигмовидной и прямой кишки можно применять ректороманоскопию. Тактика проведения аналогична предыдущей, но трубка попадает внутрь через анальное отверстие. Подобным способом проводится колоноскопия.


Все методы довольно информативны, хотя доставляют человеку дискомфорт или неприятные ощущения. При некоторых патологических состояниях делать эндоскопическое исследование кишечника не рекомендуется.

Виды эндоскопии

Выбор метода диагностики заболеваний ЖКТ зависит от предварительного диагноза, поставленного врачом по результатам анализов или осмотра. Для изучения состояния кишечника используются 4 вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия

фгдсСокращённое название процедуры ЭФГДС известно многим пациентам, так как при проведении она вызывает довольно неприятные ощущения. Суть метода заключается в глотании гастроскопа, что провоцирует рвотный рефлекс, страх нехватки воздуха, обильное слюноотделение и слезотечение.


Несмотря на всё это, процедура считается безболезненной и безопасной. Рекомендуется проводить её натощак. На усмотрение врача в глотку могут ввести местный анестетик, чтобы предотвратить раздражение нервных окончаний. Весь процесс занимает не больше 5 минут. За это время прибор успевает достичь двенадцатипёрстной кишки и погрузиться в неё приблизительно на 30 см.

Ректороманоскопия

РектороманоскопияПроводится аналогичным образом, только через задний проход. Ректоскоп для исследования представляет собой трубку, к которой прикреплён осветительный аппарат с устройством подачи воздуха. Сначала полость прямой кишки раздувают, затем на прибор устанавливается окуляр. Кроме визуального наблюдения состояния тканей, врач может сделать биопсию патологического участка. Процедура безболезненная и не требует анестезии.


Колоноскопия

Назначается для детального обследования толстого кишечника на протяжении до 150 см. Используемый прибор меньше в диаметре, но больше по длине, чем ретроскоп. Такая процедура показана при изменениях в консистенции стула, появлении в кале патологических включений (крови, слизи), подозрении на новообразования или воспалительный процесс.

Капсульная эндоскопия

Что такое эндоскопия кишечника: подготовка, виды, как проводитсяДорогой, но наиболее современный и информативный способ исследования. По результатам доктор оценивает не только состояние кишечника, но также других органов пищеварительного тракта. Процедура проводится в условиях стационара из-за необходимости использования специального оборудования.

Пациента не ограничивают в движениях, он не чувствует никакого дискомфорта и ведёт привычный образ жизни. Приблизительно через 9 часов врач получает до 60 тыс. изображений, которые позволяют детально оценить кишечник и поставить правильный диагноз.

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

  • Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
  • Постоянные боли в животе неясной этиологии.
  • Диагностика целиакии.
  • Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
  • Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
  • Выявление полипов кишечника.
  • Патологии, локализующиеся в тонком участке.

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

  • Гастрит.
  • Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
  • Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:

  • Парапроктит.
  • Геморрой в острой или хронической форме.
  • Злокачественные новообразования в области малого таза.
  • Патологии предстательной железы у мужчин.
  • Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

  • Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
  • Боль возле анального отверстия.
  • Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
  • Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для получения правильных результатов и успешного проведения процедуры необходимо к ней правильно подготовиться. При соблюдении всех рекомендаций можно быть уверенным, что заключение будет точным, а повторное проведение не потребуется.

За 4 дня до эндоскопического исследования пациент должен соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие газообразование и клетчатка. Из методов приготовления разрешаются щадящие режимы (тушение, запекание).

За сутки до назначенной даты проводится очищение кишечника. Для этого используют ограничения в питании (лёгкий обед, на ужин – только вода или чай), а также медикаментозные слабительные средства (Фортранс).

В день процедуры подготовка не заканчивается. До момента введения специального прибора можно пить (бульон, воду, чай). Если эндоскопист будет изучать 12-перстную кишку, то завтрак полностью исключается, так как оценка состояния органа проводится натощак.

Проведение процедуры

При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.

Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:

  1. На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
  2. Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
  3. После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
  4. Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.

Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
  2. В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
  3. Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
  4. Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.

Ректороманоскопия проводится так:

  • Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
  • Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
  • Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.

Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон.

Техника проведения колоноскопии:

  1. Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
  2. Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
  3. В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
  4. Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.

Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.

Возможные осложнения

Эндоскопическое исследование – это безопасная методика, однако, у некоторых пациентов вероятны:

  • Механические повреждения кишки и её перфорация. Такое происходит, когда больной не выполняет инструкции врача, сопротивляется процедуре или резко двигается.
  • Аллергические реакции. Могут возникать, если пациент просит делать наркоз или анестезию.

Заключение врача

Оценить состояние внутренних органов и поставить правильный диагноз поможет эндоскопия. В зависимости от локализации проблемы, врач подбирает конкретную методику. Пациенты, которые не хотят обследоваться по эстетическим соображениям или страха боли, могут выбрать более современные, но дорогие способы. Если процедура проведена неправильно, доктор потребует её переделать. Чтобы не потребовалась повторная эндоскопия, к ней нужно готовиться и соблюдать рекомендации специалиста во время проведения.

projivot.ru

Разновидности эндоскопического обследования кишечника

Для того чтобы обнаружить развитие какого-либо патологического процесса, протекающего в толстой кишке, используются такие разновидности эндоскопического исследования кишечника, как:

  1. Ректороманоскопия. Данный вид диагностического обследования полости толстого кишечника характеризуется возможностью визуального исследования слизистой оболочки дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Проведение такой процедуры осуществляется при помощи специального медицинского инструмента, который называется ректороманоскопом. Данный прибор представляет собой трубку, которая изготавливается из пластика либо стали. Длина такой трубки может достигать 35 см и при этом иметь диаметр около 2 см. Ректороманоскоп оснащается линзами, светодиодами и инструментом для подачи в обследуемую полость воздуха, а также взятия образца ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Проведение ректороманоскопии дает возможность оценить состояние слизистой оболочки внутреннего органа и обнаружить наличие в его полости рубцовых сужений, язв и опухолевых новообразований. Ректороманоскоп вводится в организм пациента ректальным способом. Перед проведением ректороманоскопии в обязательном порядке производится пальпация прямой кишки.
  2. Фиброколоноскопия, или колоноскопия. Такая диагностическая методика дает возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и при необходимости взять биопсийный материал из обследуемого внутреннего органа. Проводится колоноскопия посредством использования эндоскопа. Кроме этого, при помощи эндоскопа можно произвести извлечение из органа инородных предметов, остановку острого кровотечения и удаление физиологических наростов в виде полипов. По механизму проведения фиброколоноскопия похожа на ректороманоскопию, однако данная диагностическая процедура дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника, а не только его дистальный отдела. Колоноскопия, как и ректороманоскопия, проводится ректальным способом.
  3. Капсульная эндоскопия. Проведение такого вида эндоскопии позволяет изучить состояние тонкого кишечника. Производится данная процедура при помощи специального аппарата в виде капсулы. Такая капсула оснащена всевозможными датчиками и микроскопическими объективами, которые осуществляют очень большое количество снимков, и посылает их при помощи специального передатчика в компьютер, после чего доктор может оценить состояние тонкого кишечника. Капсульная эндоскопия производится орально и требует от пациента всего лишь проглотить небольшую капсулу. После окончания диагностики медицинский прибор выводится из организма обследуемого человека естественным путем, не причиняя при этом никаких повреждений. Капсульное обследование кишечника является одним из самых безопасных и точных диагностических методов.

капсула для диагностики

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии

Видеоэндоскопия и ее различные виды предназначена для обнаружения в кишечном тракте человека таких патологических процессов, как развитие раковых опухолей на слизистой оболочке прямой кишки, образование кровотечения и полипов, а также прямокишечной язвы и внутреннего геморроя. Кроме этого, показаниями к проведению данной диагностической процедуры является наличие у обследуемого таких симптомов, как:

  • болезненные ощущения в заднем проходе;
  • выделение из ануса слизи, гноя или крови;
  • неприятные ощущения при дефекации и изменение характеристик каловых масс;
  • беспричинное и резкое снижение массы тела.

Регулярное эндоскопическое исследование необходимо проводить людям, которые страдают следующими заболеваниями:

  • болезнью Крона;
  • колитами различной этиологии;
  • воспалением слизистой оболочки толстого кишечника;
  • разного рода патологическими процессами язвенного характера.

показание к диагностике

Эндоскопию не рекомендуется проводить пациенту в следующих случаях:

  • наличие каких-либо сердечно-сосудистых патологий, которые на момент диагностического исследования находятся на стадии обострения;
  • протекание в организме пациента различных заболеваний, поражающих органы дыхания;
  • опухолевые новообразования в анальном отверстии, которые создают препятствия для введения медицинского аппарата;
  • развитие в организме человека воспалительных процессов острого характера, которые локализуются в районе анального отверстия.

kiwka.ru

Что такое эндоскопия кишечника

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:

  1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
  2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
  4. Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
  5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

  • кровянистых выделениях во время дефекации;
  • хронических запорах или диареи;
  • необоснованной потере веса;
  • ненормальной структуре и цвете кала;
  • наличии инородного предмета;
  • выявлении полипов и прочих новообразований;
  • при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
  • патологии органов дыхания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
  • ослабленное или шоковое состояние пациента;
  • присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • психологические заболевания;
  • колиты;
  • перфорация стенок;
  • гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

  1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
  2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
  3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

очистка

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

  1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
  2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
  3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
  4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

  1. Укладывают пациента на левый бок.
  2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
  3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
  4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
  5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
  6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

  1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
  2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
  3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
  4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

помощь

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

diagnozpro.ru

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель:

1.Диагностическая.

2.Лечебная (выполнение некоторых лечебных манипуляций: смазывание трещин, удаление полипов).

Показания:

1. Воспалительные процессы прямой кишки.

2. Геморрой.

3. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования.

4. Изъязвления.

5. Подозрение на дизентерию.

Противопоказания:

1.Общее тяжёлое состояние пациента.

2. Наличие гнойных процессов в области заднего прохода, рубцовые сужения прямой кишки.

3. Психозы.

4. Сердечно-сосудистая декомпенсация.

Подготовить:

1.Стерильный ректоскоп.

2. Набор инструментария для клизм.

3. Касторовое масло (30-50 г).

4 Стерильную салфетку, пелёнку, клеенку.

5. Стерильный вазелин.

6. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета (исключаются продукты: картофель, яблоки, капуста, и др. фрукты и овощи).

2.Накануне исследования пациенту назначают 30-50 г касторового масла.

3.Вечером накануне делают высокую очистительную клизму. При запорах делают две очистительные клизмы; вечером и утром, за 2 часа до исследования снова ставят две очистительные клизмы с интервалом 30 минут, вводят газоотводную трубку.

4. Информируйте пациента, что исследование производится утром натощак.

5.Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения:

1. Пациент становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается локтями (положение пациента коленно — локтевое).

2. Таз и ноги пациента закройте пеленкой с разрезом для анального отверстия (пеленку меняют после каждого пациента).

3. Осмотр проводит врач.

4. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Последующий уход:

1.Туалет анального отверстия.

2.Создать покой и необходимый уход.

Возможные осложнения:

1. Перфорация стенки кишки.

2. Кишечное кровотечение.

3. Инфицирование.

Примечания:

1.При недостаточной подготовке пациента обследование следует отложить.

2.В случаях, когда коленно-локтевое положение для пациента непереносимо (выраженная слабость, одышка, поражение суставов) используется положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

3.Врач после осмотра анальной области и пальцевого исследования прямой кишки аккуратно вводит ректороманоскоп, затем под контролем зрения плавно продвигает по прямой и сигмовидной кишке. Большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Осматриваются складки кишечника, оценивается цвет, характер, целостность слизистой.

4.Во время исследования можно взять материал для биопсии, провести удаление полипов, инородных тел.

5.Метод важен для диагностики таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит, полипы и рак толстой кишки, болезнь Крона и др.

— объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

— спросить у пациента нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.

— спросить пациента как он себя чувствует.

— осмотреть область заднего прохода.

— подсчитать пульс, измерить АД.

— заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.

— спросить пациента не принимал он данных лекарственных средств.

— спросить пациента выпил он достаточное количество жидкости.

— успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедур спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного.

— желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета.

— спросить не было ли у пациента ранее реакций на барий.

— поинтересоваться самочувствием пациента, уточнить не кружиться ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.

— спросить, сможет ли он сам дойти до палаты, при возможности сопроводить пациента в палату.

studfiles.net