Эпидемиология и распространенность


Cреди всех заболеваний толстого кишечника на долю трещины прямой кишки приходится около 13%. Это означает, что 2 человека из 100 страдают данным заболеванием. Женщины молодого и среднего возраста болеют чаще чем, мужчины. У мужчин это заболевание чаще возникает в преклонном возрасте.

 

 

Причины трещины прямой кишки:

 

 

Причин для данной патологии множество. Её может вызвать механическая травма, сосудистая патология (геморрой), изменения эпителия слизистой оболочки прямой кишки (паракератоз) и другие процессы. Но наиболее частая причина – это травма эпителия прямой кишки, которая чаще возникает во время акта дефекации при прохождении плотных каловых масс по прямой кишке или при длительном её растяжении.


 

У женщин прямая кишка отделена от влагалища тонкой стенкой, которая у них повреждается в первую очередь. Причём, при хронических трещинах прямой кишки у женщин на месте дефекта передней стенки прямой кишки может образоваться ректовагинальный (от лат.: rectum– прямая кишка; vagina– влагалище) свищ – отверстие, соединяющее полость прямой кишки с полостью влагалища. Это, в свою очередь, может вызвать нарушение влагалищной микрофлоры и привести к гинекологическим и урологическим проблемам (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и другим).  Трещина прямой кишки у женщин может образоваться и в результате тяжёлых родов, когда крупный плод растягивает и надрывает ткани промежности. Это так же связано с анатомией органов малого таза у женщин.

 

 Довольно часто трещина прямой кишки сочетается с геморроем, что увеличивает вероятность перехода острой анальной трещины в хроническую.

 

В связи с тем, что в кишечнике находится около 2-3 кг разнообразных бактерий (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и прочие), которые в нормальных условиях не проникают в организм и не вызывают инфекционных заболеваний, при наличии дефекта прямой кишки они могут вызвать бактериальное воспаление.
о воспаление в дальнейшем может углубиться в глубжележащие слои прямой кишки и даже выйти за его пределы. В результате этого происходит гнойное расплавление жировой клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит). Повышается температура, появляется сильная, иногда пульсирующая, боль и спазм анального сфинктера. Это делает практически невозможным акт дефекации. Лечение данного заболевания только оперативное – вскрытие и извлечение гноя с приемом антибактериальных препаратов.

 

Классификация анальных трещин:

 

1) По длительности заболевания:Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, народные средства

 

а) острая трещина прямой кишки (до 4 недель);

 

б) хроническая трещина прямой кишки (более 4 недель и наличии омозолелых краёв).

 

2) По локализации в анальном канале:

 

а) задняя стенка (чаще встречается у мужчин) – 88 % больных;

 

б) передняя стенка (чаще встречается у женщин) – 9 % больных;

 

в) боковые стенки (чаще у лиц, страдающих геморроем) – 3 % больных.


 

3) По состоянию анального сфинктера:

 

а) со спазмом анального сфинктера;

 

б) без спазма анального сфинктера;

 

4) По наличию осложнений:

 

а) без осложнений;

 

б) с осложнениями (кровотечение, острый парапроктит).

 

 

 

Симптомы трещины прямой кишки следующие:

 

 

Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, народные средства

а) Боль в заднем проходе, особенно во время дефекации. Причём, если это острая трещина прямой кишки, то боли будут сильные, постоянные и не продолжительные (в основном, во время дефекации и в течение получаса после). При хронической трещине боли более длительны, могут возникать не только при дефекации, но и в других ситуациях (например, при длительном положении в определённом положении). В результате этого, у больных возникает «стулобоязнь». Если же боли становятся нестерпимо сильными, то, скорее всего, у больного развилось осложнение в виде парапроктита – гнойное воспаления жировой клетчатки и других тканей вокруг заднего прохода.


 

 

б) Спазм анального сфинктера. Этот спазм является рефлекторным ответом на боль. С одной стороны спазм вызывает дискомфорт и другие патофизиологические проблемы, но с другой стороны при спазме происходит сжимание сосудов слизистой прямой кишки, что уменьшает кровотечение.

 

 

в) Кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение). Его можно обнаружить после акта дефекации (как с примесью крови) или на нижнем белье. При ректальном кровотечении, как правило, не происходит большой кровопотери, но хроническая кровопотеря со скоростью более 10 мл крови в день может привести к таким патологическим состояниям как железодефицитная анемия и сидеропенический синдром (ломкость ногтей, волос, шелушение кожи и другое). Это связано с тем, что в крови содержится много железа и его удаление из организма превышает поступление.

 

 

Эти признаки трещины прямой кишки (боль, спазм и кровотечение) являются характерной триадой признаков для данной патологии и позволяют врачу поставить диагноз уже после первого опроса пациента.

 

 

Лечение трещины прямой кишки:


 

Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, народные средства

Лечение трещины прямой кишки врачи начинают с консервативного способа. Иногда бывает достаточно просто нормализовать стул, его частоту, консистенцию с помощью специальных диет и медикаментов. Диету назначают на срок до 6 недель, причем из рациона должны быть исключены все солёные, кислые блюда, а так же алкогольные продукты.

 

В настоящее время в качестве одной из консервативных мер используют свечи для лечения трещин прямой кишки. Существует множество запатентованных ректальных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин и другие). Свечи необходимо использовать следующим образом: после акта дефекации нужно принять теплую сидячую ванну и лишь потом вводить свечу. Эти манипуляции производят 2 раза в день, второй раз на ночь. Ректальные свечи так же можно изготовить самому, используя рецепты народной медицины, о чём речь пойдет ниже.


 

Можно использовать специальные антисептические и обезболивающие мази. Эти мази продаются во флаконах со специальным наконечником, позволяющим выдавливать мазь в прямую кишку.

 

Немаловажным значением обладают лекарственные препараты, содержащие нитроглицерин, способствующие расслаблению сфинктера прямой кишки. Для этого используют 0,4 % нитроглицериновая мазь, которую применяют 2 раза в день в течение не более 8 недель. Все манипуляции выполняют после акта дефекации и туалета прямой кишки.

 

Эффективность консервативных методов лечения, используемых в совокупности, составляет около 72 %.

 

Если консервативное лечение не эффективно в течение 8 недель, то показано оперативное лечение.

 

Хирургическое лечение:

 

Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, народные средства


Пока не образовалась хроническая трещина прямой кишки, операция не показана. Сама операция состоит в иссечении трещины прямой  кишки по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой. После иссечения рана обычно заживает через одну неделю. В это время больному необходимо поддерживать мягкий стул как сразу после операции, так и в процессе своей дальнейшей жизни.

Прогноз заболевания: консервативное и оперативное лечение в свое совокупности обеспечивают выздоровление практически 100% пациентов.

 

Народное лечение трещины прямой кишки:

 

 

В качестве народных мер лечения используются такие вещества, как сок алоэ и рыбий жир. Сок отжимается из трёхлетнего алоэ, перемешивается с рыбьим жиром в пропорциях 1:1. Сюда же добавляется одно сырое куриное яйцо. Всё это тщательно перемешивается и вводится в прямую кишку с помощью спринцовки. Для полного заживления трещины необходимо выполнить 15 таких процедур.

 


Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, народные средстваДля лечения этого заболевания можно использовать одуванчик, а точнее порошок из его корня. Этот порошок ежедневно съедается по 1 чайной ложке 3 раза в день. Можно использовать настой тысячелистника для усиления эффекта. Траву тысячелистника измельчают и заваривают 2 чайные ложки на стакан воды, дают настояться в течение 30 минут. Пьётся настой тёплым.

 

В арсенале народной медицины также имеются трава пустырника и подорожника, цветки ромашки. Из всех этих трав необходимо взять по одной чайной ложке и смешать вместе с растопленным пчелиным воском. Из этой смеси изготавливают свечи по 130 грамм каждая и вставляют в задний проход 3 раза в день.

 

Следующее народное средство имеет следующий состав: 1 часть чистотела к 3 частям тысячелистника, зверобоя продырявленного, ромашки (цветков) лекарственной. Всё смешать. Добавлять эту по 2 столовые ложки на стакан кипятка, дать настояться в течение 2-3 часов. Выпивать по пол стакана 4 раза в день.


 

Необходимо так же выполнение гигиенических процедур. После акта дефекации задний проход нужно омывать прохладной или теплой водой. Туалетная бумага не должна быть грубой, а лучше и вовсе отказаться от неё.

 

И самое главное – проще предупредить заболевание, чем лечить его. Старайтесь правильно питаться, принимайте пищу 5 раз в день, пейте около 2 литров воды в день, ведите активный образ жизни, меньше сидите за компьютером, периодически делайте гимнастику. Одним словом – ведите здоровый образ жизни и все болезни обойдут вас стороной.

hvatit-bolet.ru

Характеристика недуга

Трещина прямой кишки – это продольный разрыв, ранка либо язвочка, спонтанно возникшая на слизистой. Локализуется она между зубчатой линией и краем анального канала. Зачастую трещина располагается на стенках канала. В длину она может достигать 2 см.

Патология способна возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Но чаще всего недуг наблюдается у женщин либо у мужчин преклонных лет.

Необходимо своевременно уделить внимание такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы нельзя игнорировать. Заболевание, длительно протекающее, приводит к неприятным последствиям. Соединительные ткани по краям трещины начинают разрастаться и уплотняются. В результате образуются анальные бугорки, из которых способен сформироваться фиброзный полип.

Причины возникновения


Рассмотрим, в результате чего травмируется прямая кишка. Воспаление может возникнуть по многим причинам.

Чаще всего трещины спровоцированы следующими факторами:

  1. Роды. Область анального отверстия сильно напрягается. В результате может произойти надрыв слизистой.
  2. Неправильное поведение в послеродовой период. Первый стул рекомендуется вызывать клизмой. Можно использовать слабительные.
  3. Поднятие тяжестей. Такой процесс вызывает сильное давление на прямую кишку.
  4. Травма каловыми массами (твердыми). В этом случае может наблюдаться инфицирование поврежденного места.
  5. Механические травмы. Их вызывает неправильное использование клизм, диагностических инструментов. Виновником недуга может стать анальный секс.
  6. Патологические процессы малого таза.
  7. Сосудистые изменения. Довольно часто диагностируются вместе геморрой и трещины прямой кишки. Причины патологии могут быть сокрыты в ишемии слизистой, спазме сфинктера.
  8. Неправильный образ жизни. Малоподвижность, сидячая работа приводят к нарушенному кровотоку в малом тазу. Это способствует возникновению трещин.
  9. Некачественное питание. Избыток в рационе мяса, острых приправ, алкоголя, а также недостаток клетчатки приводят к затруднительному процессу опорожнения. В результате этого могут образовываться трещины.

Формы патологии

В зависимости от протекания недуга различают два вида такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы полностью зависят от формы заболевания. Поэтому рассмотрим их.

Врачи выделяют следующие виды:

  1. Острая форма. Боль при такой патологии резкая, но не длительная. Возникает она в момент дефекации. Спустя минут 20 дискомфорт проходит самостоятельно.
  2. Хроническая форма. Чаще всего боль появляется после опорожнения кишечника и носит продолжительный характер. Иногда дискомфорт мучает пациента часами. Боль способна возникнуть после долгого сидения. В некоторых случаях при хронической форме подобный дискомфорт может полностью отсутствовать.

Характерные симптомы

Недуг имеет немного клинических признаков. Но их достаточно, чтобы пациент испытывал настоящие муки, если травмирована прямая кишка.

Воспаление, протекающее в острой форме, проявляется следующими симптомами:

  1. Сильная боль. Ее интенсивность может быть настолько высока, что человек способен утрачивать самообладание. Дискомфорт носит пульсирующий характер. Это спровоцировано спазмом сфинктера.
  2. Страх перед очередным опорожнением кишечника. Опасаясь возникновения повторной боли, пациент намеренно задерживает процесс дефекации либо прибегает к приему слабительных медикаментов.
  3. Наличие крови. Во время опорожнения кишечника может выделяться кровь алого цвета. Крайне редко наблюдается струйное кровотечение.
  4. Дискомфорт при осмотре. Пациент испытывает боль, если происходит прикосновение к задней стенке канала.

Анальная трещина прямой кишки, протекающая в хронической форме, обладает рядом таких симптомов:

  1. Боль. Ее появлению могут предшествовать многие причины: опорожнение кишечника, сильное натуживание, нарушение диеты. В отличие от дискомфорта, характерного для острой формы, болевой синдром вполне терпимый.
  2. Спазмы сфинктера слабо выражены. Поэтому боль не носит резкий жгучий характер.
  3. Процесс дефекации сопровождается наличием крови.
  4. При осмотре врачом выявляются уплотненные и приподнятые края.

Методы лечения

Существует несколько методов борьбы с недугом. Выбор лечения полностью зависит от характера болезни и клинических проявлений. Назначить необходимые методы может только врач после обследования пациента.

Больному для избавления от трещин прямой кишки может быть порекомендовано:

  1. Консервативное лечение. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры, подкрепленные диетой, способны устранить боль и заживить трещины.
  2. Малоинвазийный метод. Лазерное удаление патологии.
  3. Хирургический метод.

Народные методы также способны помочь пациенту, у которого обнаружена трещина прямой кишки. Лечение в домашних условиях можно предпринимать только после согласования с врачом.

Консервативная терапия

Для борьбы с недугом рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Диетическое питание. Пациенту необходимо убрать из своего рациона кислую, соленую еду. Рекомендуется исключить употребление алкоголя и отказаться от табачных изделий. Полезны черный хлеб, овощи, фрукты, гречка, овсянка. Питание должно быть направлено на избавление от запоров.
  2. Теплые ванны. Гидротерапия отлично помогает в борьбе с недугом, особенно в стадии обострения. Можно использовать сухое тепло, в виде грелки.
  3. Физиотерапия. Это вспомогательные методы. Пациенту назначаются: диатермия, дарсонвализация, УВЧ. Такие мероприятия снимают спазмы сфинктера, снижают выраженность боли, стимулируют заживление ранки.
  4. Лечебные клизмы. Эти меры рекомендуются во время запоров. Такая процедура должна осуществляться перед каждым процессом дефекации на протяжении 2 недель.

Кроме таких мероприятий больному рекомендуется медикаментозное лечение. Как правило, оно состоит из следующих препаратов:

  1. Свечи. При трещинах прямой кишки могут быть назначены следующие суппозитории: «Ультра-прокт», «Постеризан», «Натальсид», «Проктозан», «Салофальк», «Релиф». Отличный эффект обеспечат свечи с облепихой, прополисом.
  2. Мази. Значительное облегчение способны принести препараты: «Ультрапрокт», «Проктозан», «Левомекол», «Солкосерил», «Постеризан форте», «Безорнил», «Эскулюс», «Релиф». Отличный эффект обеспечит нитроглицериновая мазь.

Хирургическое лечение

Если консервативный метод не дал желаемых результатов, то пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Оно осуществляется несколькими способами. Выбор определяется врачом, анализирующим состояние пациента и особенности недуга.

Наиболее распространены следующие виды операций:

  1. Иссечение трещины прямой кишки. Суть такого вмешательства заключается в удалении на поврежденной поверхности огрубевших краев. Подобная операция обеспечивает скорейшее заживление. Но, к сожалению, после нее трещины способны образоваться вновь.
  2. Сфинктеротомия. Это современный хирургический метод, который хорошо зарекомендовал себя при такой патологии, как трещина прямой кишки. Операция подразумевает разрезание боковых волокон для расслабления. Такая методика очень действенна. Однако она способна вызвать после себя некоторые осложнения, такие как недержание кала, образование свищей, кровотечения.

Лечение народными средствами

Не следует забывать про старинные рецепты, которыми с древних пор исцелялась трещина прямой кишки.

Лечение в домашних условиях может быть следующим:

  1. Средство для внутреннего приема. Пользу принесет настойка пиона. Она обладает обезболивающими свойствами, противовоспалительными и восстанавливающими.
  2. Для наружного использования. Эффективным народным средством для терапии анальных трещин является прополис.
  3. Компрессы. В равном количестве смешивают натертую свеклу и морковь. К этому составу добавляют свежую свиную или бычью желчь в соотношении (смесь моркови, свеклы – 3 части, желчь – 1 часть). Данное средство кладут на чистую ткань и ставят компресс минут на 15.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития такого мучительного недуга врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

  1. Гигиенические мероприятия. После посещения туалета следует подмыть прохладной водой район анального отверстия.
  2. Правильное питание. Исключите прием полуфабрикатов, фастфудов, чрезмерно жирной пищи. Откажитесь от острой и жареной еды. Не следует злоупотреблять алкоголем.
  3. Правильное посещение туалета. Крайне не рекомендуется длительное время сидеть на унитазе. Если спустя 2-3 минуты процесс дефекации не произошел, отложите это мероприятие. Встаньте, пройдитесь, и повторите попытку через несколько минут.
  4. Своевременно опорожняйте кишечник. Отправляйтесь в туалет при первом же позыве. Не стоит задерживать процесс дефекации.
  5. Занимайтесь спортом. Рекомендованы: ходьба, бег, йога, плавание. Этот совет особенно важен тем людям, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении.

Помните, что победить можно практически любой недуг, если своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать назначенное им лечение.

fb.ru

Механизм образования трещин

Трещина представляет собой повреждение ткани, которая называется аденормой. Она застилает весь задний проход.

В ее строении содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они и подвергаются воздействию и повреждению каловыми массами твердой консистенции.

Подобное механическое повреждение часто происходит и при прохождении или травмировании инородными предметами.

Например, дети при баловстве любят изучать анатомию игрушками или зубными щетками, что и приводит к характерным «порезам» слизистой оболочки прямой кишки.

Поэтому родителям следует быть внимательными к своему ребенку, стараться ограничить его от условий, относящихся к факторам риска возникновения повреждения, а также в момент обнаружения характерных признаков немедленно обратиться к врачу.

Причины и факторы риска

К причинам, по которым возникают трещины прямой кишки, относят следующие аспекты:

  1. Различного рода механические травмы. И дети и взрослые по разным причинам, но с одинаковым результатом могут повредить кишку различными предметами и устройствами.Заболевания ЖКТ
  2. Различные заболевания ЖКТ воспалительного характера. Холецистит или гастрит увеличивают риск образования трещины. Помимо прочего, наличие запора или диареи приводит к существенному раздражению слизистой кишечника, а это также провоцирует образование травмы.
  3. Наличие геморроя. Проблемы с геморроем приводят к ослаблению стенок заднего прохода. Соответственно, они становятся уязвимыми к любым механическим повреждениям.
  4. Беременность и естественное родоразрешение. Увеличенная матка во время беременности постоянно оказывает давление на брюшные мышцы и промежность. Кроме того, роды провоцируют развитие неприятных проблем в области прямой кишки и заднего прохода.
  5. Патологический спазм прямой кишки. При возникновении патологии в виде повышенного тонуса прямой кишки приводит к постепенной потере крови в кровеносных сосудах, вследствие чего область заднего прохода становится уязвимой к механическим травмам.
  6. Физические нагрузки или, наоборот, сидячий образ жизни.
  7. Ослабление мышц таза, возникающее в связи с какими-либо причинами или заболеваниями.
  8. Бесконтрольный прием слабительных зачастую травмирует слизистую кишечника.

Чтобы обезопасить себя от данной проблемы, следует пересмотреть причины в соответствии со своим образом жизни и предпринять соответствующие меры.

Острая и хроническая форма заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое течение характеризуется обычным линейным разрывом, в то время как хроническая форма постепенно приводит к преобразованию разрыва в вид глубокой язвы. Каждая форма имеет свою симптоматику.

Особенности фазы обострения

Трещина прямой кишки в фазе обострения имеет следующие симптомы:

  • боль в заднем проходе, которая возникает при посещении туалета и длится в течение 15-20 минут;
  • спазмы, влекущие нарушение стула и приводящие к затруднению при посещении туалета;
  • кровотечения в небольших количествах, которые часто возникают в момент дефекации.

Хроническая форма

Если признаки наличия заболевания проявляются более 6 недель или с определенной периодичностью, больному диагностируют хроническую форму.боль в области заднего прохода

Здесь также присутствуют следующие признаки:

  • боль в области заднего прохода, которая может возникнуть при длительном просиживании на одном месте или после акта дефекации;
  • постоянные кровотечения после посещения туалета или после неловких действий, иногда после непродолжительного бега или приседаний можно обнаружить капли крови на нижнем белье;
  • нередко образуются гнойные выделения, связанные с несоблюдением гигиены и при отсутствии должного лечения.

При хронической форме заболевания также могут возникнуть спазмы кишечника, что приведут к нарушению стула. Правда, подобные признаки имеют менее интенсивный характер.

Особенности заболевания у детей

Трещина прямой кишки у ребенкаСпециалисты отмечают, что главной проблемой, которая приводит к подобным травмам у детей является гельминтоз (заражение глистами).

В этот период малыш чувствует дискомфорт и пытается от него избавиться, как правило, собственными пальцами, в результате чего и происходит травма. Нередко трещины у малыша возникают в связи с использованием грубой туалетной бумаги.

Что же касается симптоматики, то родители должны обратить внимание на изменения в поведении ребенка при посещении туалета. Малыш может отказываться от дефекации.

При самостоятельном осмотре можно обнаружить воспаление заднего прохода и его покраснение, при ощупывании ребенок жалуется на боль.

Как это бывает у беременных

Трещины слизистой прямой кишки у беременных – явление нередкое и всему виной зачастую становятся сами женщины.

К причинам возникновения представленных проблем относят следующие аспекты:

  • длительное просиживание на унитазе (максимальное время не более 2-3 минут);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вялая перистальтика, которая приводит к запорам и прочим осложнениям;
  • вкусовые предпочтения – чрезмерное употребление сладкого негативно воздействует на состояние стенок кишечника.

Симптоматика проявления трещины у беременных женщин не отличается от других больных. Важно вовремя распознать у себя подобные проблемы и обратиться к врачу.

Подход к диагностике

В связи с сильным болевым синдромом диагностика представленного заболевания проводится пальцевым методом.

При необходимости больному назначается ректороманоскопию. По результатам обследования, а также исходя из характера травмы и личных данных пациента назначается лечение.

Задачи и методы лечения

Лечение пациентов с трещинами прямой кишки проводится в такой последовательности:

  • производится срочное устранение болевого синдрома;
  • лечение запоров и диареи;
  • проведение процедур для снятия воспаления и заживления трещины;
  • устранение причин возникновения представленной патологии.

Лечение патологии напрямую зависит от характера заболевания и его течения. Применяется комплекс лечебных мер.

Трещина прямой кишки

Консервативная медицина

Для первоначального устранения болевого синдрома и заживления трещин прямой кишки используются ректальные свечи и мази для с облепихой свечиместного применения. Применяют из каждый раз после похода в туалет.

В качестве анестетика можно воспользоваться свечами Релиф, а лучший спазмолитик – это Но-Шпа.

Если у больного обнаружили воспаление, следует воспользоваться свечами с облепихой или бензокаином.

Для легкого похода в туалет лучше применить свечи с глицерином – они облегчат акт дефекации и поспособствуют заживлению раны.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто больной не обращается вовремя к специалисту, и острая форма заболевания быстро переходит в хроническую.

При хроническом течении болезни наблюдается характерное рубцевание трещины, что требует уже хирургического вмешательства.

Если же ситуация привела к серьезным осложнениям, больному назначают проведение классической операции под общим наркозом.

Хирург проводит рассечение сфинктера и иссечение трещины. По окончании операции все раны и разрезы зашиваются.

Подобное вмешательство требует длительного восстановления. Так, только устранение воспаления занимает не менее месяца.

Если есть возможность, больному назначается лазерная операция, которая предполагает местную анестезию и не требует длительного восстановления.

Здесь в задний проход пациента вводят специальный раствор обезболивающего, зеркало и тампон с антисептиком. При помощи лазерной струи проводится иссечение трещины.

Любое хирургическое вмешательство требует соблюдения диеты в момент восстановления. Больной должен отказаться от соленых и острых блюд, а также алкоголя.

Народные методы

Народные рецепты лечения помогут скорейшему восстановлению и заживлению раны. Здесь можно прибегнуть к проведению микроклизм.

микроклизмаДля подобной процедуры следует приготовить специальный раствор в виде смешивания столовой ложки сока алоэ, рыбьего жира и куриного яйца. Все компоненты тщательно перемешивают и используют в виде спринцеваний на ночь. Минимальный курс лечения занимает 10 дней.

Чтобы облегчить собственные страдания больной может самостоятельно сделать травяные свечи. Для этого смешивают в равных количествах высушенный сбор подорожника, пустырника и цветки ромашки.

Для приготовления свечей растапливается пчелиный воск и в него вмешивается травяной сбор. Весь состав тщательно перемешивают и формируют свечи, которые в дальнейшем хранят в холодильнике. Использовать самодельные свечи следует каждый раз при возникновении сильных болей.

Осложнения и профилактика

Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к возникновению осложнений в виде заражения крови, простатита, свища прямой кишки, колита и обильных кровотечений.

Чтобы подобного не произошло, следует немедленно обратиться к врачу при проявлении первых признаков нарушения.Каша с ягодами

В качестве профилактики необходимо соблюдение диеты с употреблением овощей, фруктов, каш и первых блюд, а также регулярные занятия спортом или пешие прогулки.

Больной также должен помнить, что после излечения трещины прямой кишки его жизнь не станет прежней в ближайшее время, чтобы избежать рецидивов нужно каждодневно следить за своим рационом и образом жизни.

Только своевременное врачебное вмешательство поможет быстро справиться с анальной трещиной прямой кишки. Следите за своим состоянием и помните – боль при посещении туалета это только первый звоночек возможной серьезной патологии.

stopvarikoz.net

Основные причины появления трещин

Трещина в прямой кишке

В качестве факторов, вызывающих повреждение слизистой оболочки прямой кишки, врачи называют несколько случаев.

Также возможна комбинация различных причин: организм человека – сложная конструкция, где отдельные части взаимосвязаны:

  • Основная причина – воспаление слизистой. При этом не имеет значения, какая именно часть ЖКТ была затронута болезнью. Это может быть как нижний отдел кишечника, так и верхние органы. Например, анальные трещины могут возникать при холецистите или гастрите. Это обусловлено тем, что разные области желудочно-кишечного тракта сообщаются между собой и представляют единую систему, где выход из строя одного органа влечет за собой повреждения другого, повышает уязвимость слизистой на всем протяжении ЖКТ.
  • Болезни органов пищеварения нередко провоцируют запоры, уплотнение каловых масс, которые травмируют стенки анального прохода. Еще один источник механического повреждения – попадание стороннего предмета в задний проход.
  • Иногда, особенно у детей, трещины кишки могут быть вызваны энтеробиозом, или гельминтозом. Паразиты откладывают яйца около заднего прохода, что вызывает отечность и зуд. Пациент может расчесывать и травмировать пораженную область, увеличивая риск возникновения трещин.

Факторы опасности

причины появления трещин

Вероятность появление трещин в кишечнике усиливается при наличии следующих явлений:

  • Геморрой ослабляет стенки заднего прохода, делает их особенно уязвимыми к механическим повреждениям.
  • Беременность провоцирует сдавливание брюшных мышц и промежности женщины из-за увеличения матки, что негативно сказывается на состоянии кишечника. Ситуация может усугубиться после естественных родов, которые нередко оказываются травмирующими.
  • Патологический спазм прямой кишки повышает тонус данного органа, приводит к уменьшению количества крови в сосудах. Это делает область заднего прохода особенно уязвимой.
  • Сугубо сидячий образ жизни и сильные физические нагрузки одинаково вредны для здоровья.
  • Ослабление мышц по различным причинам делает область заднего прохода уязвимой к заболеваниям и разрывам.
  • Чрезмерное употребление слабительных средств и частое помещение туалета увеличивает нагрузку на прямую кишку, что приводит к ее травмам.

Острая форма заболевания

Болезнь может протекать в двух стадиях: острой и хронической, – которые отличаются симптоматикой и признаками. Так, обострение подразумевает обычный линейный разрыв.

Также к симптомам острой формы относятся:

  • интенсивная боль в заднем проходе, появляющаяся в процессе дефекации. Неприятные ощущения длятся около четверти часа;
  • незначительные кровотечения в момент дефекации;
  • спазмы, нарушения стула, затрудненное испражнение.

боли в анальном проходе

Симптомы взаимосвязаны и обычно проявляются в комплексе. Так, уплотнение каловых масс вызывает болезненные ощущения, провоцирует непроизвольный спазм мышц. Пациентам стоит помнить, что при регулярном проявлении данных симптомов заболевание может перейти в хроническую стадию. Рекомендуется обратиться к врачу при первом возникновении любых тревожных признаков.

Течение хронической стадии

Хронической трещина анальной кишки считается, если признаки заболевания проявляются более шести недель. Болевой синдром здесь менее выраженный, но длительный. Он не зависит от акта дефекации, боль может возникать в любом положении. Нередко усиливается при долгом сидении. Неприятные ощущения также вызывают еще один характерный симптом хронической трещины прямой кишки, требующей лечения, – боязнь дефекации. Например, дети дают знать о болезни плачем, могут сопротивляться высаживанию на горшок.

Также о хроническом течении болезни говорят:

  • выделение гноя из заднего прохода;
  • кровотечение после посещения туалета;
  • кровотечение после физически нагрузок, например, приседаний;
  • спазмы кишечника;
  • нарушения стула.

Кровяные выделения могут иметь различную обильность. Иногда они дают о себе знать лишь каплями на белье или туалетной бумаге. Поэтому регулярное появление кровавых мазков даже в малом количестве говорит о том, что человеку требуются диагностика и лечение.

Особенности диагностики трещины прямой кишки

у проктолога

Первый этап – посещение проктолога. Врач производит визуальный осмотр и пальцевое исследование заднего прохода.

При наличии характерных симптомов трещины прямой кишки врач проводит проверку заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. В процессе доктор находит и осматривает непосредственно трещину, выясняет степень болезненности, оценивает спазмированность мышц. По необходимости могут быть назначены иные диагностические процедуры.

Самой популярной является ретроманоскопия, предполагающая осмотр при помощи специального зонда.

Доктор может визуально оценить состояние слизистой оболочки и установить наличие ее дефектов (образование с ровными краями при острой форме, с рубцовой тканью и грануляцией при хроническом течении). Проведение ретроманоскопии может быть запрещено при чрезмерной болезненности или риске инфицирования. Однако чаще всего анестезии достаточно, чтобы снять болевой синдром во время осмотра.

Аналог данной процедуры – аноскопия, которая производится при помощи специального оптического прибора с подсветкой. Одновременно врач может назначить комплексное исследование крови: на сахар, ВИЧ, гепатит и т.д. Детям также необходимы анализы на наличие глист.

Как лечить трещину прямой кишки?

Релиф

Курс лечения назначается врачом по результатам осмотра и анализов. Основное место отдается консервативной терапии. Большинство лекарственных средств для лечения анальных трещин имеют форму ректальных свечей или мазей. Пример – свечи Релиф. При наличии воспаления рекомендуются средства с бензокаином или облепихой.

Мази и свечи оказывают комплексное действие: устраняют болевой синдром, заживляют ранки. Данные средства обычно применяются после каждой дефекации. Если же требуется облегчить поход в туалет, можно использовать свечи с глицерином непосредственно перед посещением уборной.

Хирургическое вмешательство

Данное решение рекомендовано при хронической, то есть запущенной форме заболевания. Кроме трещины на слизистой прямой кишки может появиться рубцовая ткань, из-за чего традиционное лечение может оказаться неэффективным. В таком случае пациенту рекомендована операция под общим наркозом.

операция

Во время процедуры сфинктер рассекается, производится иссечение трещины. Все разрезы тщательно зашиваются. Плюс операции – возможность справиться даже с самыми запущенными случаями. Минус – длительное восстановление. Реабилитация занимает около месяца.

По возможности осуществляется лазерная операция под местной анестезией. Преимущество такого решения – сокращенная реабилитация, она намного меньше, чем при традиционном вмешательстве.

Независимо от выбранного способа иссечения анальной трещины пациенту необходимо соблюдать строгую диету во время восстановления. Под запрет попадают алкоголь, соленые, острые блюда.

Профилактика анальных трещин

правильное питание

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому врачи рекомендуют тщательно следить за своим рационом, чтобы не допустить заболеваний ЖКТ и неприятных последствий в виде трещин заднего прохода. Ключевой элемент – правильное питание: еда должна быть насыщена клетчаткой.

Основу ежедневного меню составляют:

  • овощи;
  • фрукты;
  • каши;
  • первые блюда.

Огромное значение имеет двигательная активность. По статистике, люди, регулярно занимающиеся спортом, совершающие пешие прогулки, работают намного реже. Таким образом, достаточно следить за рационом и постоянством физической нагрузки, чтобы избежать неприятных последствий расстройства ЖКТ.

ogastrite.ru

Симптомы

При острой стадии заболевания анальный надрыв имеет линейную форму и четкие границы. При хроническом течении дефект слизистой приобретает овальные очертания с неровными плотными краями, напоминает глубокую язву. Это связано с отеком и воспалением окружающих тканей. Острая стадия патологического процесса может длиться до 6 недель, хроническая трещина не заживает более длительный период времени. Анальные надрывы могут располагаться на передней, задней и боковых стенках ректального канала.

Острая форма

  • Боли и спазмыБоль. Связана с раздражением поврежденной слизистой каловыми массами при самопроизвольной дефекации. Боль может быть ноющей или режущей (ощущение надреза ножом или ранения стеклом). Локализована в области ануса, не иррадиирует. Боль появляется с началом дефекации, усиливается при опорожнении кишечника и сохраняется некоторое время после завершения процесса. Обычно боль ощущается в течение 15-30 минут после дефекации, реже остается до часа.
  • Спазм анального сфинктера. Происходит рефлекторно из-за сильной боли. Мышцы заднего прохода резко сжимаются. В результате тонуса усиливается интенсивность боли и затрудняется дефекация. Этот симптом играет ключевую роль в развитии заболевания. Формируется порочный круг, и замедляется заживление тканей.
  • Кровотечение из заднего прохода. Связано с травмированием ректальной трещины кишечным содержимым. Пациенты видят мазки крови на туалетной бумаге, на поверхности испражнений или на трусах. Кровотечение несильное.
  • Зуд и жжение в области заднего прохода. Данные симптомы также связаны с раздражением анальной трещины каловыми испражнениями. Проявления усиливаются после акта дефекации.

Хроническая форма

  • Боль. Провоцируется опорожнением кишечника и длительным сидением. Боли менее интенсивные, но более продолжительные, чем при острой форме патологии. Могут длиться несколько часов или быть постоянными. Характер боли – ноющий, режущий.
  • Боязнь акта дефекации. Возникает из-за мучительных походов в туалет. Каждый акт дефекации сопровождается болезненностью заднего прохода. Пациенты осознанно или рефлекторно вызывают спазм анального сфинктера, препятствуя выведению каловых масс. Тем самым проблема еще более усугубляется. Задержка стула способствует его уплотнению («каменный» кал) и сильному травмированию слизистой ректального канала при последующем акте дефекации.
  • Выделения кровиКровотечения из заднего прохода. Носят постоянный характер. Провоцируются не только прохождением кишечного содержимого через анальную зону, но и незначительными физическими нагрузками (бег, приседания, поднятие тяжестей до 5 кг и другими). Пациенты обнаруживают следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье и на поверхности каловых масс.
  • Зуд и жжение в области ректального канала. Присутствует постоянно: при длительном сидении, ходьбе, после посещения туалета. Симптомы могут ослабевать на короткий период времени.
  • Выделения из прямой кишки. При отсутствии должного лечения, несоблюдении гигиены половых органов и заднего прохода, ректальная трещина инфицируется и воспаляется. Это сопровождается появлением слизисто-гнойных выделений.

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

  • Повреждение слизистой аноректальной области при прохождении плотных каловых масс. Вследствие редкой дефекации при хронических запорах содержимое кишечника застаивается, становится твердым. При опорожнении ректальный канал сильно травмируется, образуются надрывы.
  • Раздражение заднего прохода частыми жидкими испражнениями. Возникает при многократной диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью определенных продуктов питания.
  • Геморрой у беременныхСдавление мышц промежности во время беременности. Увеличенная в размерах матка нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию прямой кишки. Слизистая легко повреждается.
  • Растяжение мышц и перенапряжение стенок ректального канала во время физиологических родов.
  • Травмирование ануса при медицинских манипуляциях. При проведении диагностических исследований (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или лечебных процедур (постановка клизмы, газоотводной трубки) может повреждаться слизистая аноректальной зоны.
  • Попадание инородных тел или непереваренных компонентов пищи в кишечник. Дети могут заглатывать мелкие детали конструктора, пуговицы, монеты и другое. Эти инородные объекты повреждают слизистый слой ректального канала при дефекации. Употребление в пищу ягод и фруктов с крупными косточками, семян подсолнечника или тыквы со скорлупой, рыбы с хребтом и т. д. способствует формированию анальных надрывов. Непереваренные компоненты еды проходят транзитом через пищеварительный тракт и при выходе с каловыми массами травмируют слизистую оболочку заднего прохода.
  • Анальный секс.

Воспалительные факторы

  • Наружный геморройГеморрой. Из-за нарушенного кровообращения и застоя крови в органах малого таза стенки ректального канала становятся слабыми. Геморроидальные вены и слизистая прямой кишки при прохождении каловых масс воспаляются и повреждаются.
  • Мышечный спазм анального сфинктера. Происходит при травмах, заболеваниях прямой кишки и ануса, а также у людей с неврологической симптоматикой. Сопровождается повышенным мышечным тонусом. Пациенты целенаправленно препятствуют акту дефекации из-за сильных распирающих болей в области анального кольца. Тем самым провоцируют запоры и затвердевание каловых масс. Процесс приобретает хроническое течение с повышенной ранимостью слизистой прямой кишки.
  • Заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, проктит, неспецифический язвенный колит и т. д.). Являются причиной нарушенного переваривания, плохой перистальтики, неправильной моторики и эвакуации кишечного содержимого. Желудочно-кишечное расстройство может стать причиной хронических запоров или диареи. При постоянном раздражении слизистой прямой кишки твердым или жидким стулом образуются эрозивно-язвенные дефекты.
  • Глистные инвазии. Чаще встречаются у детей. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальные складки. Это вызывает сильнейший зуд. При расчесах слизистая заднего прохода травмируется, возникает отек и воспаление. Во время дефекации могут формироваться анальные надрывы.

Другие факторы

  • ГиподинамияМалоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки. Гиподинамия и постоянное поднятие тяжестей приводят к геморрою, при котором часто образуются ректальные трещины.
  • Слабость мышц органов малого таза. Может быть связана с периодом вынашивания ребенка и родами. Также возникает по причине частых воспалений мочеполовых органов и прямой кишки. Избыточный вес, отсутствие нормальной физической активности, наследственная предрасположенность провоцируют развитие данной проблемы. Возникают инфекционные процессы в малом тазу. Они сопровождаются неприятной симптоматикой – недержанием мочи или кала (энкопрез). Раздражение анальной области биологическими выделениями приводит к ее воспалению. Образуются анальные трещины.
  • Бесконтрольный прием слабительных средств с целью похудения или нормализации стула при запорах. Постоянные поносы травмируют слизистую нижних отделов кишечника.

Диагностика

Диагноз ректальной трещины ставится на основании жалоб пациента (зуд, болезненность в области ануса, кровоточивость) и объективного осмотра врачом-специалистом.

Ректальное исследование

Ректальное исследование прямой кишкиПроктолог или хирург проводит пальцевой осмотр стенок прямой кишки. Пальпирует место расположения анальной трещины, ее размеры, форму и конфигурацию края, а также наличие внутренних геморроидальных узлов и следов кровоточивости на перчатке. Исследование может быть затруднено при повышенном тонусе мышц заднего прохода. Также врач исследует область анального кольца на наличие наружных геморроидальных узлов, участков воспаления (отечность, покраснение, расчесы).

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови необходим для выявления анемии вследствие длительной кровоточивости ректальной трещины. Также помогает в диагностике инфекционного воспаления.
  • Исследование крови на опасные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), при которых одним из симптомов может быть анальный надрыв.
  • Взятие смыва на энтеробиоз и кала на яйца глист при подозрении на глистную инвазию у детей и взрослых.
  • Исследование крови на сахар. При сахарном диабете нарушается процесс циркуляции крови в организме, снижается способность тканей к регенерации. Патологические изменения чаще всего затрагивают нижние конечности и органы малого таза. Это приводит к появлению трещин на пятках и развитию геморроя с длительно незаживающими анальными надрывами слизистой ректального канала.
  • Посев на патогенные грибы и бактерии. Анальная трещина может быть специфическим симптомов актиномикоза, туберкулеза кишечника.

Инструментальные методы исследования

  • Диагностика Ректороманоскопия применяется при подозрении на присутствие опухоли в прямой кишке, а также для детального изучения ее слизистой на протяжении 25 см. Данный метод позволяет находить полипы, трещины, аномалии развития нижних отделов пищеварительной системы и диагностировать неспецифический язвенный колит. Исследование противопоказано при выраженной болезненности и кровоточивости из заднего прохода, развитии инфекционного воспаления близлежащих тканей (парапроктит), остром анальном надрыве и сужении просвета прямой кишки.
  • Аноскопияисследование ректального канала и ануса. Помогает в диагностике геморроя (степени выраженности патологического процесса) и воспалительных изменений ректального канала (трещины, кондиломы, анальные бахромки, новообразования). Процедура противопоказана при сужении анального просвета, при инфекционных процессах (парапроктит), обострении хронической трещины прямой кишки и тромбозе геморроидальных вен.

Лечение

Основные принципы:

  1. При остром течении анального надрыва выбирают консервативную (медикаментозную) терапию.
  2. При хронической ректальной трещине необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Лечение должно быть направлено на обезболивание, ликвидацию воспаления и регенерацию слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Обязательно устраняются симптомы (запоры, диарея, спазм анального сфинктера), провоцирующие развитие трещины прямой кишки.
  5. Лечение сопутствующих патологических состояний (геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), вызывающих обострение анального надрыва.

Диета

Принципы питания

  • Протертая кашаДля нормализации стула необходимо включать в меню растительную клетчатку (овощи, фрукты, каши) и кисломолочные продукты, обогащенные полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями). Это поможет справляться с запорами.
  • При редком стуле полезен рыбий жир и сухофрукты (курага, чернослив).
  • Необходимо исключить из рациона продукты, травмирующие и раздражающие слизистую прямой кишки. Рекомендуется отказаться от острого, соленого, жареного, жирного, копченого, а также от спиртных напитков.
  • Питание должно быть дробным (небольшими порциями) и частым (через 2-3 часа). Требуется разнообразное меню.
  • Обильный питьевой режим (до 1,5-2 л в сутки фильтрованной или бутилированной воды, не кипяченой). Каждый день натощак выпивать по стакану чистой питьевой воды.
  • Мясо и рыбу употреблять 2 раза в неделю, основной рацион молочно-растительный.
  • Отказ от сигарет. Никотин оказывает раздражающее действие на организм, способствует застою крови и венозному тромбозу. Является провокатором геморроя с ректальными трещинами.
  • Еда должна улучшать кишечную перистальтику и пищеварение. Хорошо помогают для регулярного опорожнения кишечника отруби.
  • Диета крайне важна не только на этапе противовоспалительной терапии, но и в послеоперационный период, когда необходимо быстрое заживление слизистого слоя ректального канала.

Продукты

Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые продукты
Кисломолочные продукты:

  • кефир;
  • ряженка;
  • йогурт;
  • айран;
  • сметана;
  • ацидофилин.
Молочные и кисломолочные продукты:

  • молоко;
  • сливки;
  • творог;
  • сыр.
Овощи (свежие, отварные, приготовленные на пару, тушеные или запеченные):

  • свекла;
  • морковь;
  • кабачки;
  • капуста (цветная, брокколи, пекинская);
  • огурцы;
  • помидоры;
  • картофель (ограниченное количество).
Овощи:

  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • редька;
  • редис.
Овощные бульоны и супы Жирные и концентрированные бульоны и супы:

  • борщ;
  • щи;
  • харчо;
  • солянка;
  • студень.
Каши на воде с небольшим кусочком сливочного масла:

  • гречневая;
  • ячневая;
  • перловая.
Крупы:

  • бобовые;
  • манная;
  • рисовая.
Отруби (60 г в сутки), заливать небольшим количеством воды
  • яйца;
  • грибы.
Хлеб:

  • с отрубями;
  • из муки грубого помола;
  • вчерашний или в виде сухарей.
  • хлеб свежий пшеничный;
  • кондитерские изделия;
  • любая выпечка;
  • сладости и торты (пирожные).
Макароны из твердых сортов пшеницы (небольшое количество) Макароны из муки высшего сорта
Фрукты и ягоды:

  • бананы;
  • яблоки;
  • сливы;
  • абрикосы.

Сухофрукты:

  • чернослив;
  • курага;
  • инжир;
  • финики;
  • вяленые бананы.
Фрукты и ягоды:

  • цитрусовые;
  • виноград.

 

Морская капуста в виде салата или в качестве гарнира к основному блюду Консервированная продукция:

  • тушенка;
  • зеленый горошек;
  • кукуруза;
  • фасоль;
  • рыбные консервы;
  • паштет.

Маринады

Мясо нежирных сортов:

  • курица;
  • индейка;
  • кролик.
Жирное мясо:

  • свинина;
  • баранина.
Рыба нежирных сортов:

  • треска;
  • хек;
  • пикша;
  • судак;
  • речной окунь.
Жирная рыба:

  • скумбрия;
  • сельдь;
  • палтус;
  • морской окунь;
  • морская форель.
Напитки

  • черный чай слабой заварки;
  • соки (сливовый, яблочный);
  • морсы;
  • отвар шиповника натощак.
Напитки:

  • алкоголь, в том числе и безалкогольное пиво;
  • кофе и какао;
  • крепкий черный чай;
  • кисель;
  • газированные напитки;
  • соки из цитрусовых фруктов и винограда;
  • напитки с применением красителей.
Растительное масло:

  • льняное;
  • оливковое;
  • подсолнечное (только для заправки салатов).
Полуфабрикаты:

  • пельмени;
  • котлеты;
  • наггетсы;
  • чебупели.

Колбасные изделия

Фаст-фуд:

  • пицца;
  • чипсы, сухарики;
  • гамбургеры, чизбургеры;
  •  хот дог, шаурма.

Диета при ректальной трещине направлена на профилактику запоров и регулярный стул. Правильно подобранные продукты питания препятствуют набуханию вен и воспалению геморроидальных узлов в ректальном канале. Кисломолочные продукты восстанавливают баланс кишечной микрофлоры и ускоряют процесс заживления трещин.

Диета является вспомогательным, но необходимым методом лечения анального надрыва. Качественное питание позволяет добиться успешных результатов в консервативной терапии и хирургии.

Препараты

Препараты для лечения ректальной трещины должны обладать следующими эффектами:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • устранение спазма;
  • регенерация (заживление);
  • остановка кровотечения;
  • расслабление стула.

«Проктозан» (свечи, мазь) – комбинированный препарат. Уменьшает воспалительные проявления, ликвидирует болевой дискомфорт, зуд, заживляет анальный надрыв (подсушивающее действие) и предотвращает инфицирование дефекта слизистой. Мазь применяется наружно, наносится небольшим слоем в области заднего прохода. Возможно внутреннее использование с помощью аппликатора в просвет прямой кишки. Свечи вставляются через анальное отверстие в ректальный канал. Обе формы препарата применяют дважды в день (утром и вечером) после дефекации и обязательных гигиенических процедур заднего прохода. Лечение не более 10 дней.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего это аллергическая непереносимость (дерматит, крапивница). В таких случаях после использования лекарственной формы усиливается зуд, появляется отечность и высыпания. Препарат следует отменить и найти альтернативную замену.

Проктозан

«Натальсид» (свечи) – лекарственное средство на основе альгината натрия, полученного из морских водорослей – ламинарии. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Редко вызывает побочные эффекты, разрешается беременным и кормящим грудью женщинам. При анальном надрыве используют по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Лечение продолжают в течение 7-14 дней.

«Гепатромбин Г» (мазь, свечи) – эффективный препарат для лечения ректальной трещины, сочетающейся с тромбозом геморроидальных вен. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим (способствует постепенному рассасыванию тромбов и препятствует образованию новых). Снимает отек и зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Препарат противопоказан людям с аллергической непереносимостью и нарушенным свертыванием крови.

Мазь применяют наружно на пораженные участки от 2 до 4 раз в день, либо через аппликатор в просвет прямой кишки. Ректальные свечи вводят в задний проход утром и вечером, по 1 штуке. Для получения видимого эффекта лечение следует продолжать 1-2 недели.

«Левомеколь» (мазь). Эффективно заживляет анальные надрывы и препятствует гнойному воспалению. Мазь применяют наружно в области заднего прохода 3-4 раза в день.

Препараты для лечения заболевания«Релиф» (мазь, свечи) – препарат, содержащий масло печени акулы.

Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению анального надрыва. Легко устраняет зуд и отечность тканей.

Свечи применяют до 4 раз в день: после гигиенических процедур и самопроизвольной дефекации. Мазь можно использовать для наружного нанесения на участки воспаления или для ректального введения через аппликатор. Назначают по той же схеме, что и свечи.

При трещинах прямой кишки хорошо восстанавливают слизистую и препятствуют кровоточивости свечи с метилурацилом, облепиховым маслом и бензокаином («Анестезол»). Также они устраняют боль и уменьшают отек.

Слабительные препараты от запоров

Глицериновые свечи«Глицерин» (свечи) – препарат раздражающего действия. Оказывает непосредственное влияние на рецепторы слизистой нижних отделов кишечника. Стимулирует перистальтику и выведение каловых масс. Активное вещество (глицерол) препарата размягчает твердый стул, дефекация становится безболезненной и регулярной. Лекарственное средство не нарушает работу пищеварительного тракта и не вызывает привыкания. Разрешен в педиатрии. Выпускается в 2 дозировках: 1,24 г и 2,11 г глицерола. Детям до 3 лет назначают по половине свечи (1,24 г) один раз в день, с 3 до 7 лет – по 1 свече (1,24 г) однократно в сутки. Старше 7 лет и взрослым рекомендуют по 1 свече (2,11 г) в день.

Препарат используют с утра, через полчаса после завтрака. Свечу вставляют в задний проход в положении лежа на боку. Слабительное действие наступает через 10-15 минут.

Аналогичным действием обладают свечи «Бисакодил». 

Микроклизма«Микролакс» – комбинированный слабительный препарат. Выпускается в виде тюбиков с раствором – микроклизм. Лекарственное средство увеличивает всасывание воды в кишечнике, разжижает плотный кал, облегчает дефекацию. Опорожнение возникает в течение 5-15 минут после применения препарата. Наконечник микроклизмы полностью вставляется в задний проход (детям младше 3 лет – только на половину), после чего выдавливается содержимое тюбика. Препарат применяется однократно один раз в день. Не используется для длительного лечения.

Также эффективны мягкие слабительные средства (пребиотики) в сиропах: «Дюфалак», «Нормазе», «Лактусан».

Спазмолитики для купирования спазма анального сфинктера

«Но-шпа» (таблетки) применяется для устранения любых спастических состояний желудочно-кишечного тракта. Назначают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в день. Для наибольшей эффективности препарат следует принимать через час после приема еды, запивая стаканом питьевой воды.

«Дюспаталин» (таблетки) устраняет повышенный тонус мышц пищеварительного тракта. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. При достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

При выраженном болевом синдроме и спазме анального сфинктера хорошо помогают ректальные свечи со спазмолитиками: «Бускопан», «Папаверин», «Анузол».

Противодиарейные средства

Лактофильтрум и фильтрум СТИТрещина прямой кишки, связанная с хроническим поносом встречается значительно реже, чем при запорах. Частый жидкий стул раздражает слизистую ректального канала и способствует формированию дефекта. Для лечения анального надрыва необходимо устранить причину, вызвавшую его появление. Назначаются противодиарейные препараты: «Имодиум», «Лопедиум», «Узара», «Лофлатил». Для выведения токсичных веществ из организма дополнительно рекомендуются энтеросорбенты: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Лактофильтрум».

Хирургическое лечение

Консервативное лечение помогает лишь при острой трещине прямой кишки или незначительном воспалении хронического анального надрыва. Терапию можно проводить в течение 2 месяцев. При неэффективности лечения, а также при рубцовых изменениях дефекта слизистой, спазме сфинктера прямой кишки, присутствии осложненного геморроя, требуется операция.

Малоинвазивная хирургия – лазерная коагуляция

Применяется при небольших размерах дефекта слизистой прямой кишки, отсутствии спазма анального сфинктера (20-30% случаев), рецидивов и осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, не требует длительного восстановительного периода.

Лазерная коагуляцияХод процедуры. Через анальное отверстие в ректальный канал вставляется хирургическое зеркало, трещину фиксируют зажимом и иссекают с помощью лазерного луча. Образуется свежая рана, которая быстро заживает. Мышечные волокна анального отверстия не травмируются, следовательно, исключается возможность рецидивов.

Восстановительный период. Пациенту нельзя вставать в течение часа. После процедуры в задний проход вставляется марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика. В течение недели ежедневно и после актов дефекации проводят обеззараживание раны. Также хирург контролирует стул пациента, назначает лечебное питание и слабительные средства (при необходимости). Состояние пациента улучшается на 2-ой день после лазерной коагуляции. Но полностью рана затягивается через 3-4 недели.

Преимущества метода Недостатки метода
  • процедура проводится амбулаторно, нет необходимости в госпитализации;
  • незначительная кровопотеря;
  • болевой дискомфорт после лазерной коагуляции незначительный;
  • отсутствие отечности ректального канала;
  • профилактика осложнений и рецидивов в будущем (низкий риск возникновения);
  • быстрый период восстановления после процедуры.
  • дорогостоящая процедура;
  • не используется при длительно протекающей хронической ректальной трещине, при спазме анального сфинктера.

 Лазерная коагуляция является наиболее приемлемым способом лечения анальной трещины.

Радикальная хирургия – операция по иссечению анального надрыва

Применяют после курса консервативного лечения (устранение боли, спазма, острого воспаления, запоров). Операцию рекомендуют при длительном хроническом течении патологического процесса, наличии спазма анального сфинктера, а также при значительных размерах дефекта слизистой прямой кишки и его рубцевании.

Аппарат СургитронХод процедуры. Для доступа к ректальному каналу рассекаются мышцы анального сфинктера, затем с помощью скальпеля или радионожа (аппарат «Сургитрон») производится иссечение краев трещины. На свежую рану накладываются швы, либо оставляют без ушивания (операция по Габриэлю). При имеющемся спазме сфинктера прямой кишки иссекают мышцы анального кольца. Сфинктеротомия дает высокую эффективность (в 90 % случаев) в заживлении ректальных трещин. Операция осуществляется под общим наркозом или местной (спинномозговой) анестезией.

Восстановительный период. После хирургического вмешательства проводится ежедневная антисептическая обработка раны, назначаются заживляющие препараты, проводится профилактика запоров (диета, слабительные). В первые сутки после операции пациенту нельзя вставать. При отсутствии самопроизвольной дефекации на 3-4 день назначается очистительная клизма. После каждого опорожнения кишечника пациенту нужно подмываться, пользоваться обычной туалетной бумагой не рекомендуется.

На первые сутки после хирургического вмешательства – полный отказ от еды, обильный питьевой режим. Затем приступают к дробному питанию (до 7 раз в сутки малыми порциями). На 3-5 дней назначается бесшлаковая бессолевая диета. С 3 суток разрешены кисломолочные продукты и растительная клетчатка. Из блюд рекомендуются рассыпчатые каши, овощи в виде пюре и салатов, мясо в форме котлет или суфле.

Выписка через 7-10 дней после операции.

Преимущества метода Недостатки метода
  • операция эффективна в запущенных случаях хронической анальной трещины;
  • помогает устранить повышенный тонус мышц анального сфинктера.
  • обязательная госпитализация пациента;
  • общий наркоз;
  • длительный восстановительный период;
  • возможность рецидивов и осложнений;
  • кровопотеря;
  • болезненность и отечность раны после операции.

Народные средства

Для лечения анального надрыва в традиционной медицине активно используют травы. Чтобы улучшить пищеварение и уменьшить воспалительные проявления применяют чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Отвар из трав бактерицидныйДля местного использования готовят травяные отвары. Хорошо справляется с воспалением, кровоточивостью и болезненностью ректальной трещины сбор из ромашки, шалфея, коры дуба и тысячелистника. Берут каждой травы по 2 столовые ложки, добавляют литр кипяченой воды и варят на небольшом огне около часа. Полученный отвар процеживают через сито и выливают в тазик, разбавляют чистой водой (2-3 л) до температуры 38-39°С. Садятся в тазик с лечебным раствором и прогреваются 20 минут. Процедуру рекомендуют проводить после самопроизвольной дефекации или опорожнения кишечника после введения микроклизмы. Также эффективны теплые ванночки со слабо розовым (несколько капель или гранул средства на 2-3 л воды) раствором марганцовки. Нельзя использовать высокую концентрацию препарата, это может вызвать ожоги.

Отвары трав можно применять в качестве микроклизм. Для этого необходима спринцовка объемом 50 мл и теплый (37 °С) лечебный раствор: к 2 столовым ложкам травы добавляют стакан крутого кипятка и варят на небольшом огне в течение 10 минут, остужают до нужной температуры. Процедуру проводят после опорожнения кишечника. Наконечник спринцовки смазывают косметическим вазелином и аккуратно вводят в задний проход в положении лежа на боку. Выдавливают лечебный раствор (объем 30-50 мл) и извлекают из ануса. Жидкость в прямой кишке нужно постараться удержать в течение часа. Также для спринцеваний можно использовать соки лечебных растений: алоэ и каланхоэ.

В домашних условиях можно изготовить травяные свечи. Для этого потребуются травы – подорожник, пустырник и цветки аптечной ромашки. Сырье берут по 1 чайной ложке. Затем растапливают 150 г пчелиного воска, добавляют в него 3 чайные ложки разных трав и размешивают. Полученную смесь заливают в небольшие формочки и ставят в холодильник для застывания. Должно получиться 10 свечей, которые хорошо снимают воспаление и зуд при анальном надрыве. Хранить сырье нужно только в холодильнике.

Для микроклизм смешивают сок алоэ, жидкий рыбий жир и сырое куриное яйцо. Все ингредиенты берутся по 1 столовой ложке, перемешиваются. Смесь используют для спринцеваний перед сном. Минимальный курс домашнего лечения – 10 дней.

Осложнения болезни и прогноз для жизни

  • анемия вследствие длительной кровоточивости;
  • воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктит, проктосигмоидит);
  • бактериальное инфицирование близлежащих тканей (острый парапроктит);
  • хронический парапроктит с формированием свища прямой кишки (анальный надрыв затрагивает мышечные слои кишечной стенки);
  • кровотечение (постоянное раздражение сосудов при опорожнении кишечника).

При своевременном обращении пациента и эффективности лечебных мероприятий излечение наступает в 60-90% случаев.

Прогноз для жизни благоприятный. В результате длительного отсутствия адекватного лечения патологический процесс из острого переходит в хронический, появляются осложнения. В этом случае требуется операция, при которой также возможно выздоровление пациента и отсутствие рецидивов.

Профилактика

Профилактика геморроя

  • обильный питьевой режим (до 1,5-2 л чистой воды в сутки);
  • преобладание в рационе растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, каши, отруби).
  • исключается острое, соленое, жирное, жареное, копченое;
  • необходимо вести активный образ жизни: больше двигаться, делать зарядку, ежедневно прогуливаться пешком;
  • ограничить длительное сидение (езда на автомобиле, велосипеде). При офисной работе через каждые 2-3 часа делать разминку (походить, размяться);
  • не допускать запоров. Можно использовать мягкие слабительные средства, к которым нет привыкания.
  • исключить алкоголь и сигареты;
  • после дефекации подмывать задний проход прохладной водой или использовать влажную туалетную бумагу.

prokishechnik.info