Трещина прямой кишки (анальная трещина) – это проктологическое заболевание, которое характеризуется механическим повреждением слизистой оболочки в прямой кишке. В размерах такое повреждение может быть от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Четких ограничений относительно пола и возраста данное заболевание не имеет, может диагностироваться даже у детей. У женщин оно диагностируется чаще ввиду физиологических особенностей строения заднего прохода.

Клиническая картина такого патологического процесса довольно хорошо выражена, но очень схожа с начальным развитием геморроя. Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента врачом-проктологом и проведением необходимых диагностических мероприятий.

В большинстве случаев лечение трещин прямой кишки осуществляется медикаментозными средствами в сочетании с диетой. Если такой метод терапевтических мероприятий не дает положительного результата, то прибегают к операбельному вмешательству – проводится иссечение трещины прямой кишки.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данный патологический процесс идентифицируется как «трещина заднего прохода неуточненная». Код по мкб-10 – К60.

Этиология


Трещина прямой кишки, как правило, обусловлена механическими повреждениями или воспалительными процессами в кишечнике. В целом этиологическая картина состоит из следующих факторов:

  • ухудшение кровоснабжения анального отверстия;
  • иннервация области прямой кишки;
  • геморрой;
  • анальный секс без использования смазок и тому подобных веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки или, напротив, длительное нахождение без движения;
  • хронические запоры или частые и продолжительные приступы диареи;
  • затяжной спазм сфинктера прямой кишки;
  • естественные роды с осложнениями.

Кроме этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития такого заболевания:

  • половой признак – у женщин такой недуг встречается чаще ввиду особенностей строения заднего прохода;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание – в рационе преобладает жирная, жареная, грубая и острая пища;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ;
  • частый прием слабительных препаратов;
  • перенесенные ранее травмы в области заднего прохода или геморрой в анамнезе.

Поэтому предотвратить такое заболевание достаточно просто.

Симптоматика

По характеру развития патологический процесс может быть острым или хроническим. Острая форма характеризуется более выраженной клинической картиной, но лучше поддается лечению. Что касается хронической формы заболевания, то клиническая картина развивается постепенно, а сама трещина часто приводит к разрыву в виде глубокой язвы.

При острой форме клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • боль во время акта дефекации и в течение последующих 15-20 минут;
  • выделение крови во время дефекации, примеси крови могут быть даже в каловых массах;
  • спазмы, которые приводят к тому, что акт дефекации осуществляется с затруднением.

На фоне такой клинической картины могут возникнуть и сопутствующие симптомы:

  • раздражительность, снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела.

О хронической форме патологии говорят тогда, когда симптоматика острой формы длится больше шести недель и не наблюдается признаков улучшения состояния больного.

Симптомы трещины прямой кишки в таком случае следующие:

  • боль в области заднего прохода, которая может возникнуть при длительном сидении;
  • зуд и жжение в области анального отверстия;
  • после физической активности и неловких движений может возникнуть кровотечение;
  • кроме крови, могут присутствовать и гнойные выделения.

Дополнительно могут появиться спазмы кишечника, но данный клинический признак не следует расценивать как специфический.

Диагностика

В данном случае следует обращаться за помощью к врачу-проктологу. В первую очередь проводится физикальный осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки.

Кроме этого, врач в ходе первичного осмотра должен:

  • точно определить характер текущей клинической картины;
  • собрать личный анамнез;
  • изучить историю болезни пациента.

Для определения степени тяжести течения патологического процесса проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия.

Стандартные лабораторные исследования в данном случае проводятся только при необходимости, так как сами по себе относительно этого заболевания не имеют диагностической ценности.

Лечение

Если болезнь не запущена, то лечение проводится консервативными методами – назначаются медикаменты и диета.

Фармацевтическая часть терапии может включать в себя такие препараты, как:

  • антибиотики для предотвращения вторичного инфекционного процесса;
  • мази;
  • свечи при трещинах прямой кишки – это одно из самых эффективных средств, так как быстро снимает болезненные ощущения и ускоряет процесс заживления раны;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • для стабилизации моторики желудка.

Диета при трещине прямой кишки направлена на обеспечение мягкого и стабильного стула. В большинстве случаев избирается растительно-молочный диетический стол с достаточным количеством клетчатки. Жирное, острое, жареное исключается из рациона до полного выздоровления.

Кроме приема медикаментов, больному прописываются ежедневно клизмы со слабым антисептическим раствором. Для этого можно использовать и лекарственные растения. Физические нагрузки, анальные половые контакты и чрезмерная двигательная активность противопоказана.

Не исключается и лечение народными средствами, но только как дополнение и после согласования с лечащим врачом.

Лечение трещины прямой кишки народными средствами может осуществляться при помощи:

  • микроклизмы из сока алоэ, куриного яйца и рыбьего жира;
  • травяных свечей из пустырника, ромашки и подорожника;
  • сидячих ванночек из отвара ромашки.

Период восстановления будет зависеть от тяжести течения патологического процесса. Полное заживление раны происходит в течение 1-2 месяцев, но при условии, что все предписанные врачом рекомендации будут выполняться в полной мере и своевременно.

Операция используется в следующих случаях:

  • если острая форма перешла в хроническую;
  • при отсутствии положительного результата после медикаментозного лечения;
  • при развитии осложнений, в том числе и параректального свища;
  • если трещина прямой кишки сочетается с геморроем.

Хирургическое вмешательство проводится как по классической методике, так и при помощи лазера или посредством электрокоагуляции.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий нужно выполнять следующие рекомендации:

  • следить за своим питанием – в рационе должны быть первые блюда, свежие овощи и фрукты, зелень;
  • придерживаться достаточной двигательной активности;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • если имеют место анальные половые акты, то использовать специальные смазки для предотвращения травматизации слизистой.

Также следует исключить самолечение. При первых симптомах болезни нужно обращаться за медицинской помощью.

okgastro.ru

Общее описание

Анальная трещина выступает в качестве линейного дефекта, образуемого на слизистой анального канала. Как правило, конкретная область ее расположения в анальном отверстии приходится на заднюю линию или на переднюю среднюю линию (в последнем случае чаще всего этот дефект отмечается у женщин).


азанные варианты поражения связаны с оголением чувствительных нервных окончаний, в результате чего сфинктер заднего прохода подвергается резкому спазмированию, а это, в свою очередь, приводит к появлению боли при дефекации. Все это, прежде всего, связано с актуальной для больного проблемой плотного стула или запора, и если такая проблема не устраняется, то травмирование слизистой оболочки приобретает постоянный характер. На фоне этого появляется стойкий болевой синдром в сочетании со спазмом со стороны сфинктера. В итоге возможность заживления образуемой таким образом трещины исключается, более того, из-за присутствия в прямой кишке патогенной микрофлоры, образуемая рана постоянно инфицируется.

Перечисленные особенности течения процесса, актуального для образования анальной трещины, приводят к тому, что активная форма воспалительного процесса в области поражения постоянно поддерживается. С течением времени, и, соответственно, с прогрессированием процесса, края трещины утолщаются, в глубине она увеличивается в размерах. Нервные окончания на фоне этих процессов становятся еще менее защищенными в отношении такого воздействия, в результате чего осуществляется переход заболевания в хроническую форму течения.

Если анальная трещина в своем появлении сочетается с хронической формой течения геморроя, то в этом случае ее расположение может приходиться на область боковых стенок анального канала. В целом при таком варианте течения заболевания его картина, как можно понять, еще более усложняется в особенностях актуальных процессов. Геморрой становится причиной ухудшения в слизистой анального канала кровообращения, что, в свою очередь, обуславливает снижение его способности к регенерации, то есть к заживлению и восстановлению.


Как вы уже могли догадаться из описаний процессов, раскрытых выше, в зависимости от особенностей проявления, анальная трещина может быть острой (в этом случае длительность заболевания составляет не более 4 недель), а также хронической (в этом случае, соответственно, рассматривается более длительное течение).

Нормализация стула и применение соответствующей обезболивающей терапии определяет для больных возможность ремиссии заболевания, длительностью в месяцы, а в некоторых случаях и в годы. Тем ни менее, уже наступление первого поноса или запора в рамках периода «затишья» может стать причиной повторного возникновения анальной трещины.

Линейный разрыв (в некоторых случаях он, кстати, может иметь треугольную или овальную форму), актуальный для данной патологии, иначе можно определить как растрескивание слизистой прямой кишки. Что касается размеров этого разрыва, то в длину он может достигать 2 сантиметров. Следует отметить, что трещина прямой кишки – одно из самых распространенных заболеваний, диагностируемых в области проктологии, его частота в среднем определяется в 10-20% в числе существующих заболеваний, актуальных для поражаемой области (т.е. прямой кишки). Относительно подверженности возникновению трещины прямой кишки можно отметить, что встречается она и у детей, и у мужчин, и у женщин. Фактор подверженности к возникновению анальной трещины рассматривается в комплексе с причинами, провоцирующими ее формирование.

Причины трещины прямой кишки

Появлению острой анальной трещины могут сопутствовать следующие причины:


  • Нарушение кровоснабжения области анального отверстия. В этом случае рассматриваются варианты, при которых застой крови происходит в области прямой кишки на фоне малоподвижного образа жизни пациентов, особенностей профессиональной деятельности (сидячее положение), и т.д.
  • Механическое травмирование анального отверстия. В этом случае речь идет о поражении области прямой кишки на фоне частых запоров или, наоборот, поносов. Отдельно рассматриваются осложнения на фоне родов у женщин, провоцирующие подобное травмирование, а также предпочтение нетрадиционных форм половых сношений (анальный секс).
  • Геморрой. Уже отмеченное нами выше, это заболевание характеризуется тем, что геморроидальные узлы приводят к ослаблению стенок заднего прохода, без труда подвергаясь травмированию при дефекации. Анальные трещины при геморрое обуславливаются нарушением в области заднего прохода кровообращения (в форме тромбоза, застоя крови).
  • Нарушения, связанные с иннервацией области прямой кишки. В данном случае рассматривается нарушение в виде длительного спазмирования сфинктера, возникшего в результате актуальной для пациента патологии ЦНС.

  • Анатомические особенности. Строение прямой кишки также определяет возможную предрасположенность к появлению трещины в ней. Трещина прямой кишки у женщин из-за тех особенностей, которые актуальны в целом в строении женских половых органов, возникает со стороны передней части анального отверстия. Учитывая это, соответственно, трещина прямой кишки передней части анального отверстия – форма заболевания, при которой за счет анатомических особенностей предрасположенность к его возникновению определена именно под соответствующий пол пациентов.

Следует в отдельности отметить, что преимущественно трещина заднего прохода обуславливается сочетанием одновременного воздействия нескольких причин или факторов.

Трещина прямой кишки: особенности острой и хронической форм

Как мы уже выделили, анальные трещины могут, как и ряд других заболеваний, проявляться в острой и хронической форме собственного течения, определить конкретную форму можно на основании длительности проявлений, сопутствующих заболеванию, временные интервалы мы также отметили выше. Острая форма течения характеризуется спонтанностью возникновения в результате разрыва слизистой прямой кишки, чему может сопутствовать процесс прохождения при запоре каловых масс высокой степени плотности. Заживление острых анальных трещин зачастую происходит в течение срока 1-2 дней, причем без необходимости какого-либо их лечения.

Куда более серьезный вариант трещины прямой кишки – хроническая форма заболевания.


кие трещины выступают в качестве варианта продолжения острой формы, на фоне которой, собственно, они и развиваются, точнее – на фоне трещин полностью не закрывшихся и подвергшихся повторному травмированию посредством того или иного фактора воздействия. Преобразование в хроническую форму протекает при еще большем их расширении и инфицировании микробами, которые в обильном количестве находятся на стенках прямой кишки. Стенки хронических трещин обладают высокой плотностью, процесс их закрытия (заживления) является длительным и осложненным за счет постоянного воздействия на пораженную область.

Трещина прямой кишки: симптомы

Клиника анальной трещины располагает весьма характерными проявлениями. В качестве основных признаков этого заболевания выделяют триаду симптомов, в частности это боль в области заднего прохода, выраженная спазмированность анального сфинктера, а также кровотечение, возникающее непосредственно из заднего прохода. Если рассматривается течение заболевания в сочетании с геморроем, то к перечисленным признакам присоединяется и такой симптом как выпадение геморроидальных узлов в сочетании с массивным кровотечением из заднего прохода.

Симптомы острой анальной трещины

Боль в области заднего прохода является ведущим симптомом из перечисленных в общем описании вариантов. В рамках данной формы проявления заболевания боль достаточно сильная, но непродолжительная. Появление боли отмечается только в процессе дефекации (опорожнение кишечника, стул), а также примерно в течение 15 минут после ее завершения. В основном выявление участка болезненности происходит при острой анальной трещине в области задней стенки прямой кишки.

Спазмированность анального отверстия (сфинктера) аналогично болевым ощущениям при этой форме течения заболевания имеет достаточно интенсивный характер проявления. Проявляется спазм в виде болезненности, сочетающейся с ощущением затрудненности, сопутствующей процессу дефекации.

Кровотечение из заднего прохода имеет незначительный характер выраженности. Возникают такие кровотечения при дефекации, что объясняется прохождением каловых масс высокой степени плотности.

Помимо перечисленных симптомов в качестве их дополнения выделяется затрудненность акта дефекации.

Симптомы хронической трещины прямой кишки

В данной форме симптоматика аналогична форме острой, однако некоторые отличия, тем ни менее, имеются. Так, боль в области заднего прохода в данном случае отличается от случая острого течения заболевания. Длительность болевых ощущений здесь увеличивается, усиление их происходит при вынужденной необходимости принятия сидячего положения в рамках длительного периода времени. Проявление болевых ощущений в данном случае определяет серьезный дискомфорт, ввиду чего больные становятся раздражительными, у них появляются проблемы со сном.

Помимо болевых ощущений у больных также формируется своеобразный страх, касающийся дефекации, нередко на этом фоне начинается прием ими слабительных во избежание запоров и сопутствующей их состоянию симптоматики.

Здесь также развиваются кровотечения, возникающие из заднего прохода, в особенности актуальны они при запорах. Помимо крови из анального отверстия также начинает выделяться гной. Что касается спазмированности сфинктера, то она в данном случае менее выражена, чем при остром течении заболевания.

Трещина прямой кишки у ребенка: симптомы

Трещина прямой кишки может развиться у ребенка главным образом по причине запора. Заболевание проявляется в острой форме, его основные симптомы заключаются в появлении болезненности при дефекации, а также следы крови, которые можно обнаружить на туалетной бумаге и на кале.

В подавляющем большинстве случаев у детей это заболевание проходит без необходимости лечения, то есть самостоятельно, а единственным аспектом, касающимся его исключения, является необходимость нормализации стула.

Трещина прямой кишки при беременности

Женщины в особенности предрасположены к появлению проблем со стулом и к запорам в частности, если сравнивать эту ситуацию с мужской предрасположенностью. А если рассматривать период беременности и родов, то здесь еще более велик риск подобных изменений. Появление анальной трещины обуславливается у беременных воздействием ряда специфических факторов внешнего и внутреннего масштаба, выделим их ниже:

  • Увеличение матки. На фоне этого изменения в женском организме при беременности происходит сдавление вен в области таза, а вместе с ним – и нарушение оттока крови со стороны прямой кишки. Из-за застоя крови в венах прямой кишки, в свою очередь, при одновременном воздействии гормонов, актуальном в рамках рассматриваемого периода, развивается отечность тканей, чему также сопутствует повышение их восприимчивости к негативному воздействию.
  • Гормональные изменения. Снижение тонуса матки при беременности происходит под воздействием измененного состояния гормонального фона, наряду с этим влияние гормонов распространяется и к другим гладкомышечным органам, к ним, как вы уже, вероятно, поняли, относится также и кишечник. Из-за запоров и слабой перистальтики при беременности и происходит формирование анальной трещины.
  • Пищевые пристрастия. Из-за изменений питания беременных женщин и появления у них специфических пристрастий, в том числе касающихся сладостей и рафинированных продуктов, развиваются нарушения в пищеварении, на фоне которых, в свою очередь, повышается риск развития трещины прямой кишки.
  • Пониженная физическая активность. Ее в должной мере сохранять становится трудно, в особенности после 30 недели, ввиду чего со стулом возникают соответствующие проблемы, которые, как мы уже не раз отмечали, приводят к развитию рассматриваемого нами процесса.

Следует отметить, что трещина прямой кишки после родов также является не менее распространенным вариантом ее проявления. Причины трещины прямой кишки в этом случае неясны, однако предполагается, что свою и, вполне возможно, что немалую роль здесь играет сам процесс родовой деятельности с сопутствующим резким напряжением тканей в данной области, возникающим в момент прохождения через тазовое дно плода и его головки.

В некоторых случаях появляется анальная трещина и через определенное время после рождения ребенка. Обуславливается это часто возникающий после родов запор, связанный с тем, что женщина испытывает определенный страх перед актом дефекации. Последующее прохождение кала повышенной плотности приводит к поражению и без того подверженных ранению тканей.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при трещине прямой кишки, прежде всего, заключаются в возможности инфицирования при развитии восходящего воспаления, что определяет вероятность его продвижения по кишечнику вверх. В частности опасность этого процесса определена для слизистой его оболочки в области терминальных отделов, к таким отделам относятся сигмовидная и прямая кишки, а также сфинктер. На фоне воздействия, оказываемого проникновением инфекции в среду глубоких слоев, нередко развивается парапроктит, при котором, в свою очередь, происходит воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в окружении прямой кишки.

Также осложнения анальных трещин могут заключаться в возникновении сильных кровотечений. Кроме того, даже на фоне незначительных кровопотерь у пациентов со временем развивается анемия.

Определенная опасность существует и отдельно для мужчин, заключается она в распространении инфекции к предстательной железе, на фоне чего, соответственно, развивается простатит.

Диагностика

Выявить наличие у больного трещины прямой кишки, как правило, не составляет труда. Дифференцировать это заболевание необходимо, прежде всего, от свища прямой кишки (внутренняя форма проявления). В рамках этой патологии отсутствует спазмирование, интенсивность болевого синдрома выражена не столь интенсивно, а в качестве основного проявления симптоматики учитывается выделение из ануса гноя. При ощупывании дефекта области слизистой определяется незначительная болезненность, а в области ее дна выявляется свищевая полость в виде характерного углубления.

Помимо свища прямой кишки также следует исключить связь проявлений, характеризующих на основании симптоматики трещину прямой кишки, с инфекциями, поражающими прямую кишку (паразитарная или грибковая форма заражения, болезнь Крона с сопутствующим поражением области прямой кишки, туберкулезное или сифилитическое поражение). Для исключения этих вариантов тщательно производится сбор анамнеза, определяются причины возникновения и сроки по заболеванию, а также характеризующие его особенности течения.

При подозрительном анамнезе по части возможной актуальности ВИЧ-инфекции (на фоне гомосексуализма, беспорядочности половой жизни и наркомании) у больных также могут присутствовать заболевания, течение которых поражает прямую кишку, что непосредственным образом связано в этом случае именно с ВИЧ. Зачастую у больных при наличии анальных трещин в этом случае вырисовывается несколько необычная по характеру картина их проявлений.

Основные методы диагностики:

  • наружный осмотр (во многих случаях дает возможность определить наличие анальной трещины (ее части); внешне анальная трещина – продольная или треугольная красная язва);
  • пальцевое обследование области прямой кишки (прощупывание стенок кишки, определение степени спазмирования сфинктера);
  • ректороманоскопия (наиболее достоверный метод проведения исследования данной области с возможностью обследования слизистой кишки в рамках расстояния от анального отверстия в пределах до 30 см);
  • аноскопия (обследование, при котором осмотру подлежит конечный отдел прямой кишки).

simptomer.ru

Механизм образования трещин

Трещина представляет собой повреждение ткани, которая называется аденормой. Она застилает весь задний проход.

В ее строении содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они и подвергаются воздействию и повреждению каловыми массами твердой консистенции.

Подобное механическое повреждение часто происходит и при прохождении или травмировании инородными предметами.

Например, дети при баловстве любят изучать анатомию игрушками или зубными щетками, что и приводит к характерным «порезам» слизистой оболочки прямой кишки.

Поэтому родителям следует быть внимательными к своему ребенку, стараться ограничить его от условий, относящихся к факторам риска возникновения повреждения, а также в момент обнаружения характерных признаков немедленно обратиться к врачу.

Причины и факторы риска

К причинам, по которым возникают трещины прямой кишки, относят следующие аспекты:

  1. Различного рода механические травмы. И дети и взрослые по разным причинам, но с одинаковым результатом могут повредить кишку различными предметами и устройствами.Заболевания ЖКТ
  2. Различные заболевания ЖКТ воспалительного характера. Холецистит или гастрит увеличивают риск образования трещины. Помимо прочего, наличие запора или диареи приводит к существенному раздражению слизистой кишечника, а это также провоцирует образование травмы.
  3. Наличие геморроя. Проблемы с геморроем приводят к ослаблению стенок заднего прохода. Соответственно, они становятся уязвимыми к любым механическим повреждениям.
  4. Беременность и естественное родоразрешение. Увеличенная матка во время беременности постоянно оказывает давление на брюшные мышцы и промежность. Кроме того, роды провоцируют развитие неприятных проблем в области прямой кишки и заднего прохода.
  5. Патологический спазм прямой кишки. При возникновении патологии в виде повышенного тонуса прямой кишки приводит к постепенной потере крови в кровеносных сосудах, вследствие чего область заднего прохода становится уязвимой к механическим травмам.
  6. Физические нагрузки или, наоборот, сидячий образ жизни.
  7. Ослабление мышц таза, возникающее в связи с какими-либо причинами или заболеваниями.
  8. Бесконтрольный прием слабительных зачастую травмирует слизистую кишечника.

Чтобы обезопасить себя от данной проблемы, следует пересмотреть причины в соответствии со своим образом жизни и предпринять соответствующие меры.

Острая и хроническая форма заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое течение характеризуется обычным линейным разрывом, в то время как хроническая форма постепенно приводит к преобразованию разрыва в вид глубокой язвы. Каждая форма имеет свою симптоматику.

Особенности фазы обострения

Трещина прямой кишки в фазе обострения имеет следующие симптомы:

  • боль в заднем проходе, которая возникает при посещении туалета и длится в течение 15-20 минут;
  • спазмы, влекущие нарушение стула и приводящие к затруднению при посещении туалета;
  • кровотечения в небольших количествах, которые часто возникают в момент дефекации.

Хроническая форма

Если признаки наличия заболевания проявляются более 6 недель или с определенной периодичностью, больному диагностируют хроническую форму.боль в области заднего прохода

Здесь также присутствуют следующие признаки:

  • боль в области заднего прохода, которая может возникнуть при длительном просиживании на одном месте или после акта дефекации;
  • постоянные кровотечения после посещения туалета или после неловких действий, иногда после непродолжительного бега или приседаний можно обнаружить капли крови на нижнем белье;
  • нередко образуются гнойные выделения, связанные с несоблюдением гигиены и при отсутствии должного лечения.

При хронической форме заболевания также могут возникнуть спазмы кишечника, что приведут к нарушению стула. Правда, подобные признаки имеют менее интенсивный характер.

Особенности заболевания у детей

Трещина прямой кишки у ребенкаСпециалисты отмечают, что главной проблемой, которая приводит к подобным травмам у детей является гельминтоз (заражение глистами).

В этот период малыш чувствует дискомфорт и пытается от него избавиться, как правило, собственными пальцами, в результате чего и происходит травма. Нередко трещины у малыша возникают в связи с использованием грубой туалетной бумаги.

Что же касается симптоматики, то родители должны обратить внимание на изменения в поведении ребенка при посещении туалета. Малыш может отказываться от дефекации.

При самостоятельном осмотре можно обнаружить воспаление заднего прохода и его покраснение, при ощупывании ребенок жалуется на боль.

Как это бывает у беременных

Трещины слизистой прямой кишки у беременных – явление нередкое и всему виной зачастую становятся сами женщины.

К причинам возникновения представленных проблем относят следующие аспекты:

  • длительное просиживание на унитазе (максимальное время не более 2-3 минут);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вялая перистальтика, которая приводит к запорам и прочим осложнениям;
  • вкусовые предпочтения – чрезмерное употребление сладкого негативно воздействует на состояние стенок кишечника.

Симптоматика проявления трещины у беременных женщин не отличается от других больных. Важно вовремя распознать у себя подобные проблемы и обратиться к врачу.

Подход к диагностике

В связи с сильным болевым синдромом диагностика представленного заболевания проводится пальцевым методом.

При необходимости больному назначается ректороманоскопию. По результатам обследования, а также исходя из характера травмы и личных данных пациента назначается лечение.

Задачи и методы лечения

Лечение пациентов с трещинами прямой кишки проводится в такой последовательности:

  • производится срочное устранение болевого синдрома;
  • лечение запоров и диареи;
  • проведение процедур для снятия воспаления и заживления трещины;
  • устранение причин возникновения представленной патологии.

Лечение патологии напрямую зависит от характера заболевания и его течения. Применяется комплекс лечебных мер.

Трещина прямой кишки

Консервативная медицина

Для первоначального устранения болевого синдрома и заживления трещин прямой кишки используются ректальные свечи и мази для с облепихой свечиместного применения. Применяют из каждый раз после похода в туалет.

В качестве анестетика можно воспользоваться свечами Релиф, а лучший спазмолитик – это Но-Шпа.

Если у больного обнаружили воспаление, следует воспользоваться свечами с облепихой или бензокаином.

Для легкого похода в туалет лучше применить свечи с глицерином – они облегчат акт дефекации и поспособствуют заживлению раны.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто больной не обращается вовремя к специалисту, и острая форма заболевания быстро переходит в хроническую.

При хроническом течении болезни наблюдается характерное рубцевание трещины, что требует уже хирургического вмешательства.

Если же ситуация привела к серьезным осложнениям, больному назначают проведение классической операции под общим наркозом.

Хирург проводит рассечение сфинктера и иссечение трещины. По окончании операции все раны и разрезы зашиваются.

Подобное вмешательство требует длительного восстановления. Так, только устранение воспаления занимает не менее месяца.

Если есть возможность, больному назначается лазерная операция, которая предполагает местную анестезию и не требует длительного восстановления.

Здесь в задний проход пациента вводят специальный раствор обезболивающего, зеркало и тампон с антисептиком. При помощи лазерной струи проводится иссечение трещины.

Любое хирургическое вмешательство требует соблюдения диеты в момент восстановления. Больной должен отказаться от соленых и острых блюд, а также алкоголя.

Народные методы

Народные рецепты лечения помогут скорейшему восстановлению и заживлению раны. Здесь можно прибегнуть к проведению микроклизм.

микроклизмаДля подобной процедуры следует приготовить специальный раствор в виде смешивания столовой ложки сока алоэ, рыбьего жира и куриного яйца. Все компоненты тщательно перемешивают и используют в виде спринцеваний на ночь. Минимальный курс лечения занимает 10 дней.

Чтобы облегчить собственные страдания больной может самостоятельно сделать травяные свечи. Для этого смешивают в равных количествах высушенный сбор подорожника, пустырника и цветки ромашки.

Для приготовления свечей растапливается пчелиный воск и в него вмешивается травяной сбор. Весь состав тщательно перемешивают и формируют свечи, которые в дальнейшем хранят в холодильнике. Использовать самодельные свечи следует каждый раз при возникновении сильных болей.

Осложнения и профилактика

Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к возникновению осложнений в виде заражения крови, простатита, свища прямой кишки, колита и обильных кровотечений.

Чтобы подобного не произошло, следует немедленно обратиться к врачу при проявлении первых признаков нарушения.Каша с ягодами

В качестве профилактики необходимо соблюдение диеты с употреблением овощей, фруктов, каш и первых блюд, а также регулярные занятия спортом или пешие прогулки.

Больной также должен помнить, что после излечения трещины прямой кишки его жизнь не станет прежней в ближайшее время, чтобы избежать рецидивов нужно каждодневно следить за своим рационом и образом жизни.

Только своевременное врачебное вмешательство поможет быстро справиться с анальной трещиной прямой кишки. Следите за своим состоянием и помните – боль при посещении туалета это только первый звоночек возможной серьезной патологии.

stopvarikoz.net

Что вызывает трещину прямой кишки?

Прежде чем лечить трещину прямой кишки, нужно выяснить причины ее возникновения.  В первую очередь больным рекомендуется соблюдение диеты, при которой нужно отказаться от копченого, маринованного, соленого и острого. Увеличить количество фруктов, сырых овощей, кисломолочных продуктов. Рекомендуется запаривать кашу из отрубей. Клетчатка из продуктов хорошо размягчает каловые массы и позволяет свободно выходить им наружу. На начальном этапе крайне важно соблюдать интимную гигиену, после каждого из опорожнений кишечника необходимо мыться. Любые остатки фекалий будут вызывать раздражения слизистой и только увеличивать саму трещину.

Причин появления таких изменений на слизистой кишечника может быть огромное количество:

Схема прямой кишки

  1. Основной среди всех считается травма, которую получают во время испражнения кишечника, когда каловые массы проходят по прямой кишке, растягивают и травмируют ее.
  2. Проблемы с кровообращением в кишечнике. Эта проблема больше актуальна для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Чаще всего это люди преклонного возраста или лица, страдающие лишним весом.
  3. Механические травмы прямой кишки.
  4. Геморрой. Так как заболевание может сопровождаться появлением геморроидальных узлов, это провоцирует снижение тонуса стенок заднего прохода. При дефекациях, которые характеризуются плотным калом, происходит повреждение слизистой, появляются трещины.
  5. Проблемы с нервной системой. Нарушения в работе нервных окончаний сфинктера приводят к постоянным спазмам и травмам слизистой.
  6. Особенности строения органов у женщин. Именно передняя часть анального отверстия имеет слабую мышцу, поэтому на ней могут образовываться трещины.
  7. Усиленные физические нагрузки. Любые резкие поднятия тяжестей, переносы предметов на большие расстояния могут провоцировать образования трещин в анальном отверстии.

Разновидности трещин в анальном отверстии

В зависимости от продолжительности, локализации, возможных осложнений трещины в анальном отверстии разделяются по:

Геморрой - причина появления трещин

  1. Длительности. Врачи диагностируют первые признаки заболевания, которые длятся менее 4 недель, острую трещину прямой кишки. Если же заболевание проявляется более месяца, у самой трещины появляются омозолелые края, такие виды диагностируются как хронические.
  2. Месту. Для того чтобы правильно организовать лечение, необходимо определить локализацию.

У мужчин в большинстве случаев диагностируется повреждение задней стенки прохода, у женщин — передней. Боковые трещины встречаются в редких случаях и больше носят травматический характер. Обязательно заболевание разделяется на спазматическое и неспазматическое. Для лечения крайне важно определить наличие осложнений. Это могут быть кровотечения, острые парапроктиты.

Каждый из этих симптомов обязательно должен насторожить человека и заставить обратиться за консультацией к специалисту, так как игнорирование врачебной помощи может привести к осложнениям.

Симптомы при трещине прямой кишки

В зависимости от формы заболевания, острой или хронической, симптоматика у пациента может незначительно отличаться. Чаще всего больные указывают на следующие ощущения:

Схема анальной трещины

  1. Болевые. Как указывают пациенты, боль очень острая, возникает при опорожнении и проходит в течение 10 минут.
  2. Если заболевание носит спазматический характер, то могут фиксироваться постоянные нарушения дефекаций.
  3. Редкие кровотечения. В основном это единичные кровяные выделения, которые появляются после опорожнения кишечника.
  4. Фиксируются нарушения стула.
  5. Если форма заболевания хроническая, то болевые ощущения могут длиться больший промежуток времени. При длительном сидении на стуле боли только нарастают.
  6. Для хронических форм также характерны гнойные выделения.

Как лечить трещину прямой кишки?

Любое лечение заболевания начинается с диагностики. При наличии характерных симптомов обязательно назначается осмотр заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. Ректороманоскопия при трещине прямой кишки не выполняется, так как всегда есть риск инфицирования больного, могут возникать очень сильные болевые ощущения. Визуального осмотра достаточно, чтобы определить форму заболевания на слизистой оболочке кишечника. Обязательно проводятся исследования крови и кала, чтобы исключить такие заболевания: глисты, ВИЧ, сифилис, гепатиты, сахарный диабет.

Лечат трещину прямой кишки медикаментозной терапией. Если этот метод не приносит желаемого результата, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. В качестве медикаментозного лечения:

  • предлагается прием медикаментозных препаратов или молочно-растительная диета для нормализации стула;
  • рекомендуется выполнять клизмы с растворами антисептиков и лекарственных трав (они снимают воспалительный процесс в анальном отверстии);
  • в случае сильных болевых ощущений прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты (если таблетки не помогают снимать неприятные ощущения, то могут назначаться уколы непосредственно в саму трещину);
  • для расслабления сфинктера могут назначаться мази и свечи.

Если все вышеперечисленные мероприятия не приносят результата, проводится хирургическое вмешательство, которое помогает решить проблемы с удержанием кала. Уже на 4-5 день после операции трещина заживает, и наступает облегчение. После операции необходимо проводить промывания, принимать ванночки для предотвращения попадания инфекции в анальный проход.

Если заболевание выявлено на начальной стадии, то вылечить его можно очень быстро.

Что еще рекомендовано?

Многие лечащие врачи рекомендуют совмещать методы традиционной и народной медицины. Именно народная медицина позволяет снимать отечность, воспаление, улучшает заживление ран. В качестве спринцеваний или ванночек можно использовать отвары соцветий календулы. Достаточно заварить одну ложку соцветий в 200 граммах кипятка и настоять в течение часа. Полученный раствор хорошо снимает воспаление на слизистой.

Облепиховое масло способствует размягчению слизистой и быстрому заживлению. На основе травяного порошка из календулы и оливкового масла можно сделать мазь. Для этого на водяной бане разогревается 0,5 л масла и порошок в течение часа. Когда лекарство остынет, им можно намазывать анальный проход. Отлично способствует заживлению мазь из пчелиного воска, листов столетника, очищенной серы и свиного внутреннего жира. Все эти компоненты растапливаются на медленном огне, и когда масса станет однородной, ей нужно дать остыть. Полученным составом нужно смазывать область поврежденной слизистой.

Свиной жир со скипидаром и измельченной травой зверобоя, календулы, тысячелистника, подорожника также способствуют быстрому заживлению раны на слизистой. Все эти компоненты подогреваются на водяной бане до 70 °С и смешиваются до образования однородной массы. Любые заболевания легче предупреждать, чем лечить. Для того чтобы не возникали трещины на слизистой кишечника, нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, побольше двигаться и меньше сидеть за компьютером. Только правильный режим дня, совмещение полезного и активного отдыха позволят долго оставаться здоровым.

digestorium.ru

Анатомические и функциональные особенности заднего прохода

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см, расположена в тканях промежности и заканчивается задним проходом (анальным отверстием, анусом).

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см
Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см.

Ректальный канал покрыт изнутри слизистой оболочкой, которая переходит в кожу перианальной области.

Особенность слизистой ректального канала – наличие желез, продуцирующих слизь. Основная функция анальной слизи заключается в смягчении слизистой ректального канала и профилактика ее надрывов.

Под слизистым слоем расположен подслизистой слой, в котором проходят нервные волокна, артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

Венозные сосуды формируют кавернозные тела, а называют их еще геморроидальными венами, которые при действии определенных факторов гипертрофируются. В таком случае говорят о геморрое.

Надрывы прямой кишки практически всегда сопровождают геморрой, являясь его осложнением. Третий слой стенки заднего прохода – мышечный, который состоит из мышечных волокон анального сфинктера.

Причины появления трещин прямой кишки

Так как существует множество причин появления надрывов заднего прохода, то для практичности решено было сгруппировать в следующие категории:

  • механической природы;
  • инфекционной природы;
  • нейрорефлекторной природы.

Наиболее значимыми являются факторы механической природы, то есть те, которые воздействуют непосредственно на слизистую заднего прохода, травмируя ее.

К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее
К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее.

К механическим факторам можно причислить:

  • повреждение слизистой заднего прохода каменным калом после длительного запора;
  • повреждение слизистой заднего прохода непереваренными частичками (кости, скорлупа семечек, косточки фруктов и ягод);
  • раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее;
  • перенапряжение стенок ректального канала во время естественных родов;
  • травматизация слизистой заднего прохода во время инвазивного исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия и другие);
  • повреждение слизистой прямой кишки во время постановки клизмы и газоотводящей трубки;
  • анальный секс.

Под инфекционными факторами появления анальных трещин подразумевают заболевания слизистой оболочки прямой кишки и анальных желез воспалительного характера, которые приводят к рубцеванию эпителия.

Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса
Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса.

Таким образом, можно сделать вывод, что трещины практически никогда не появляются на слизистой ректального прохода у здорового человека. Основой развития анальных надрывов могут стать такие заболевания, как геморрой, хронический запор, хроническая диарея, проктит, папилломавирусная инфекция, туберкулез, сифилис, травмы заднего прохода и т. д.

Механизм появления трещин прямой кишки

Механизм появления трещин зависит от фактора, который стал их причиной.

Например, при прохождении твердых каловых масс слизистая оболочка ректального канала повреждается из-за недостаточной эластичности. Вследствие такого воздействия на поверхности ректального канала образуется линейный надрыв с ровными краями. Такой вид имеет острый надрыв прямой кишки.

Приблизительно через 1 месяц, если надрыв не затянулся, его края уплотняются, что не дает ране зажить. Кроме того, дно трещины покрывают излишние грануляции. Таким образом формируется хронический надрыв прямой кишки.

Воспалению подвергаются нервные волокна, расположенные в подслизистом слое прямой кишки, поэтому анальные трещины сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода
Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода.

Боль провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода, что, в свою очередь, способствует нарушению кровообращения в аноректальной области.

Классификация трещин прямой кишки

Как мы уже говорили, различают острые и хронические надрывы прямой кишки, в зависимости от течения заболевания.

Острый надрыв заднего прохода – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала, который имеет ровные края и существует не дольше 5 недель.

Анальные надрывы могут быть единичными и множественными
Анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Хронический надрыв заднего прохода – это надрыв слизистого и подслизистого слоев заднего прохода, который имеет обильные грануляции, плотные неровные края и длительное время не заживает (больше 5 недель).

К тому же, анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Клиническая картина трещины прямой кишки

Пациенты с анальными надрывами могут жаловаться на:

  • боль в прямой кишке, которая появляется при опорожнении кишечника и присутствует еще некоторое после него;
  • спазм мышц заднего прохода;
  • ректальное кровотечение во время и после опорожнения кишечника;
  • анальный зуд;
  • боязнь акта дефекации.

Рассмотрим каждый симптом заболевания более подробно.

  • Боль. Пациенты сравнивают боль при анальных надрывах с ощущением прохождения «битого стекла» по кишке. Боль в анальном отверстии имеет ноющий или режущий характер. Иррадиация боли для трещин не характерна. Боли провоцируются актом дефекации: возникают во время опорожнения кишечника и беспокоят еще некоторое время после него. При хроническом течении трещины боль может провоцироваться длительным сидением. Постоянные боли вызывают у больных ухудшение общего состояния, нарушают сон, снижают их трудоспособность, приводят к неврозу или депрессии.
  • Спазм мышц заднего прохода. При анальных надрывах наблюдается закономерность: боль усиливает спазм, который, в свою очередь, повышает интенсивность боли.
  • Ректальное кровотечение. Трещины прямой кишки не всегда кровят, но когда это происходит, обнаруживаются следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье или каловых массах. Кровотечение возникает во время акта дефекации, вследствие травмирования поверхности анального надрыва. Для кровотечений при трещинах прямой кишки не характерна обильность, но, тем не менее, они приносят много неудобств больному.
  • Анальный зуд. Зуд и жжением являются следствием раздражения надрыва выделением из заднего прохода или каловыми массами. Зуд в заднем проходе может присутствовать постоянно или возникать при движении, при длительном сидении и после акта дефекации.
  • Боязнь акта дефекации. Из сильных болей, которые сопровождают каждый акт дефекации, пациент начинает бояться похода в туалет и намеренно задерживает опорожнение кишечника. Такое действие, наоборот, усугубляет проблему, так как кал уплотняется и еще больше повреждает слизистую заднего прохода при опорожнении кишечника.
Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния
Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у детей

К сожалению, надрывы прямой кишки встречаются чаще у грудничков. Способствуют их появлению запоры, которые являются следствием неправильного питания кормящей матери, неправильно подобранной молочной смеси и неадекватного прикорма.

Также запор у грудничков может быть вызван заболеваниями пищеварительной системы (дисбактериоза, дискинезии желчных путей, органических дефектов кишечника и другие).

  • запор;
  • диарея;
  • проктит (воспаление слизистого слоя прямой кишки);
  • гельминтоз (энтеробиоз);
  • клизмы;
  • инструментальные обследования;
  • алиментарная аллергия;
  • лактозная недостаточность и другие.
Причина трещин прямой кишки у детей - гельминтоз
Причина трещин прямой кишки у детей — гельминтоз.

Симптомы, по которым родители могут определить наличие трещины заднего прохода у ребенка:

  • боль в заднем проходе (ребенок плачет при каждом опорожнении кишечника, страх перед горшком);
  • выделение крови из заднего прохода после акта дефекации (капли крови на подгузнике, прожилки крови на кале);
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушение сна и другие.

В старшем возрасте выявить трещину прямой кишки будет труднее, так как ребенок стесняется своей проблемы и навряд ли расскажет о ней матери.

Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша - это длительный плач
Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша — это длительный плач.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у беременных

Надрывы заднего прохода у беременных возникают по двум причинам:

  • запоры;
  • застойные явления в малом тазу.

Запоры у беременных – это обычное явление, которое связано с гормональной перестройкой организма, замедляющей моторику кишечника, сдавливанием кишечника беременной маткой и ослаблением активности мышц брюшного пресса.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки. Как известно, беременные входят в группу высокого риска по возникновению геморроя.

Это объясняется тем, что беременная матка сдавливает нижнюю полу вену и нарушает отток венозной крови из прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие чего появляются геморроидальные шишки или воспаляется уже существующий геморрой.

Анальные надрывы у беременных сопровождаются болью разной интенсивности в заднем проходе, ректальным кровотечением, спазмом анального сфинктера, зудом в заднем проходе и боязнью опорожнения кишечника.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки
Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки.

Диагностика трещин прямой кишки

В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз анального надрыва бывает достаточно жалоб больного, анамнеза заболевания и осмотра проблемного места.

При осмотре специалист может увидеть трещину, которая уходит вглубь заднего прохода, раздвинув ягодицы пациента.

Поле осмотра приступают к пальцевому исследованию прямой кишки, которое позволяет выявить, на какой стенке ректального канала (передней, задней или боковой) образовался надрыв, а также определить характер краев трещины, наличие грануляций и спазма мышц заднего прохода.

Осложнения трещин прямой кишки

Трещины прямой кишки могут осложняться:

  • свищами прямой кишки;
  • парапроктитом;
  • кровотечением.
Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом
Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом.

Ректальные свищи образуются вследствие длительного течения анального надрыва, который постепенно достигает мышечного слоя ректального канала и переходит на соседние ткани.

Парапроктит развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в жировую ткань аноректальной области через трещину слизистого слоя ректального канала.

Лечение трещин прямой кишки

Выбор метода лечения анального надрыва зависит от течения заболевания. При острой трещине применяют в основном консервативные методы, которые состоят их диеты, медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.

В борьбе с хроническим надрывом заднего прохода консервативное лечение будет бессильно, так как в данном случае необходимо иссекать края раны, чтобы она зажила. Оперативное вмешательство дополняют диетой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

При лечении трещин прямой кишки преследуются следующие цели:

  • устранить причину появления трещины;
  • нормализовать работу кишечника;
  • снять болевой синдром;
  • ускорить заживление надрывов.
При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника
При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника.

Лечение трещин прямой кишки может проводиться с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитические;
  • заживляющие;
  • слабительные;
  • гемостатические.

Для купирования боли используют ректальные суппозитории с папаверином или красавкой. Также помогут устранить боль и спазм мышц заднего прохода свечи Проктозан, Натальсид, Гепатромбин Г, Релиф, Анестезол и другие.

Также при выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут купировать воспаление и боль. Препаратами выбора в данном случае могут быть таблетки Аналгин, Нурофен, Нимесил, Кетонал и другие.

При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен
При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен.

Рассмотрим некоторые препараты для лечения трещин прямой кишки более подробно.

Свечи и мазь Проктозан

Препарат состоит и нескольких активных веществ, таких как лидокаина гидрохлорид, буфексамак, титана диоксид и висмута субгаллат. Проктозан эффективно уменьшает воспаление, моментально устраняет боль и зуд, а также подсушивает анальные надрывы, ускоряя их заживление, и предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов. Препарат доступен в двух лекарственных формах, что позволяет его использовать наружно и вводить в задний проход.

Проктозан переносится пациентами хорошо. В редких случаях могут появиться симптомы непереносимости препарата в виде зуда, отека дерматита и крапивница. Поэтому не рекомендуется использовать для лечения свечи или мазь Проктозан лицам, у которых в анамнезе были проявления аллергии на компоненты препарата.

Свечи Проктозан вводят в прямую кишку дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода.

Мазью Проктозан смазывают анальные трещины утром и вечером. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Свечи Натальсид

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами. Препарат практически не вызывает побочных эффектов, поэтому допустимо его применение во время беременности и лактации. Нельзя использовать свечи Натальсид лицам с непереносимостью компонентов препарата.

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами
Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами.

При трещинах прямой свечи вводят по 1 свече Натальсид дважды в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета аноректальной области. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Свечи и мазь Гепатромбин Г

Препарат высоко эффективен при острой трещине прямой кишки, которая сочетается с аноректальным тромбозом. В составе препарата присутствуют гепарин натрия и преднизолона ацетат.

Гепатромбин Г обладает противовоспалительным, противотромбическим, болеутоляющим, противозудным, противоотечным фармакологическими свойствами.

В редких случаях у пациентов могут появиться симптомы аллергии на препарат. Гепатромбин Г противопоказан лицам с непереносимостью его компонентов, а также при нарушении свертываемости крови, специфическом поражении аноректальной зоны и раке прямой кишки.

Мазь Гепатромбин наносят на пораженную область 2-4 раза в день. Свечи Гепатромбин Г вводят в задний проход: по 1 свече 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 1 до 2 недель.

Левомеколь

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола. Благодаря своему составу препарат эффективно не только ускоряет заживление повреждений слизистой ректального канала, но и предотвращает гнойные осложнения заболевания, такие как парапроктит.

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола
В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола.

Также при лечении трещин прямой кишки показали высокую эффективность следующие физиотерапевтические методы:

  • лечение лазером;
  • лечение ультрафиолетовыми лучами;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия и другие.

Оперативное лечение трещины прямой кишки

Перед оперативным лечением всем пациентам проводится предоперационная подготовка, цель которой – нормализовать работу кишечника.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты
Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки:

  • диета;
  • слабительные препараты;
  • ограничение физической подготовки;
  • устранение боли в заднем проходе;
  • устранение спазма анального сфинктера;
  • устранение причины появления трещины.

В процессе предоперационной подготовки используют те же препараты, что при лечении острой трещины прямой кишки.

При лечении хронической трещины прямой кишки отдают предпочтение малоинвазивным щадящим методикам, которые выполняют под общей или под местной  анестезией.

В ходе оперативного вмешательства иссекают края анального надрыва, чтобы ускорить их заживление. Рану не зашивают. При выраженном спазме мышц заднего прохода выполняют рассечение части волокон круговой мышцы заднего прохода.

В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты
В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты.

В послеоперационном периоде также необходимо придерживаться диеты, по необходимости принимать слабительные препараты. Реабилитация после оперативного лечения длится около одного месяца.

Диета при трещинах прямой кишки

Питаться при трещинах прямой кишки рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. Также следует употреблять достаточное количество жидкости – от 1,5 до 2,5 литров в сутки, не учитывая жидкую пищу.

В рационе больных трещинами заднего прохода обязательно должны присутствовать продукты богатые растительной клетчаткой, которая нормализует перистальтику кишечника, способствует формированию каловых масс и увеличивает их объем.

Список продуктов, которые содержат большое количество клетчатки:

  • свекла;
  • кабачок;
  • морковь;
  • картофель;
  • брокколи;
  • цветная капуста;
  • яблоки;
  • ананасы;
  • сливы;
  • персики;
  • абрикосы;
  • чернослив;
  • курага и другие.
В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага
В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага.

Рацион больного трещиной прямой кишки должен состоять из овощных салатов, бобовых, ржаного несвежего хлеба, овощных супов, каш, сваренных на воде, в которые можно добавлять немного сливочного масла, фруктов, ягод и меда. Два раза в неделю можно употреблять блюда из нежирных сортов рыбы, птицы и мяса.

Также в меню должны присутствовать такие кисломолочные продукты, как кефир, ряженка, ацидофилин, айран, кумыс и другие.

При трещинах прямой кишки из рациона обязательно исключаются следующие продукты:

  • пряности;
  • копчености;
  • соленья;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • фастфуд;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • яйца;
  • творог;
  • наваристые бульоны;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • сладости;
  • виноград;
  • черника и другие.

Лечение трещин прямой кишки у беременных

Лечение трещин прямой кишки заключается в следующем:

  • соблюдение диеты;
  • достаточная двигательная нагрузка;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение средствами и методами народной медицины.

Диета для беременных при трещинах заднего прохода практически ничем не отличается от диеты у небеременных пациентов. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой.

Блюда для беременных, которые хотят избавиться от трещин прямой кишки, лучше запекать
Блюда для беременных, которые хотят избавиться от трещин прямой кишки, лучше запекать.

Из дневного рациона необходимо исключить острую, соленую и жирную пищу. Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаментозная терапия трещин прямой кишки у беременных заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • слабительные;
  • репарантные;
  • противовоспалительные.

При выборе методов борьбы с запором у беременных преимущество отдают средствам нетрадиционной медицины.

Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак
Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак.

Эффективно применяют микроклизмы с растительными маслами (тыквенным, облепиховым, оливковым и другими), которые размягчают каловые массы и облегчают опорожнение кишечника, предотвращая повторное повреждение слизистой ректального канала.

Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак.

Основное преимущество Дюфалака – мягкое слабительное действие. Также препарат не всасывается в кровь, поэтому действует только локально – в кишечнике. Лактулоза притягивает на себя воду, увеличивая количество кала и смягчая его.

Взрослым рекомендуют начинать прием Дюфалака с 25 мл утром натощак и постепенно увеличивать дозу до наступления ожидаемого эффекта.

Также беременным назначают микроклизмы Микролакс, которые моментально смягчают стул и очищают кишечник.

Препарат действует локально за счет раздражения слизистой прямой кишки, размягчает кал и увеличивает его объем, не вызывая системного действия.

Для ускорения заживления надрывов заднего прохода эприменяют мази и свечи. Препаратом выбора могут стать облепиховые свечи или свечи с прополисом, которые активизируют регенерацию, уменьшают воспаление, утоляют зуд и смягчают слизистую ректального канала, предотвращая образование новых надрывов.

Также можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник и другие.

Можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник
Можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник.

Из средств традиционной медицины помогут свечи Натальсид, которые безопасны для плода, поэтому разрешены беременным. Препарат состоит из натрия альгината, которому свойственны кровеостанавливающий, противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффекты.

При выраженном болевом синдроме могут назначаться ректальные свечи со спазмолитиками, такие как Букоспан, свечи с папаверином или белладонной.

Свечи с белладонной следует применять крайне осторожно. Белладонна содержит в себе натуральный спазмолитик, который в медицине называют атропином. Так как при применении свечей с белладонной возможно системное действие, то к их использованию должны быть строгие показания, которые может определить только лечащий доктор. Также препарат может вызывать такие побочные реакции, как сухость во рту, тахикардия, расстройство стула,  боли в животе, сужение зрачков, судороги и другие.

Ректальные свечи Бускопан имеют менее выраженные побочные эффекты, среди которых сухость слизистых и кожи, тахикардия, расширение зрачков, сонливость, анурия и другие.

Ректальные свечи с папаверином. Данный препарат, как и любое другое лекарство имеет ограничения применения (атриовентрикулярная блокада и глаукома.

Лечение трещин при беременности должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений во время родов и после них.

Лечение трещин прямой кишки у беременных можно проводить с помощью ректальных свечей с папаверином
Лечение трещин прямой кишки у беременных можно проводить с помощью ректальных свечей с папаверином.

Лечение трещин прямой кишки у детей

Цели лечения трещин заднего прохода такие же, как и у взрослых, а именно:

  • устранение болевого синдрома и спазма мышц ректального канала;
  • нормализация работы кишечника;
  • повышение репаративных способностей тканей заднего прохода.

В рационе ребенка должны присутствовать овощи, фрукты и сухофрукты, богаты растительной клетчаткой.

Также ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости. Для пополнения водного баланса подойдут фруктовые компоты и соки, а кипяченую воду и черный чай лучше исключить из рациона.

Если трещина прямой кишки появилась у грудничка, то его мать должна тщательно пересмотреть свой рацион и убрать из него продукты, которые могут скреплять стул (белый хлеб, печенье, рис, манку, хурму, чернику, бананы, черный чай и другие).

В меня кормящей матери нужно включить продукты, богатые растительной клетчаткой, такие как свекла, морковь, кабачок, тыква, чернослив, сливы, курага, яблоки, киви и другие. При вводе новых продуктов необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не возникло аллергии.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит, поэтому ее нужно сменить на другую (под руководством врача-педиатра). Также детей, которые кушают только молочную смесь, следует допаивать водой, так как им не хватает жидкости.

При выборе медикаментозных средств для смягчения стула предпочтение отдают следующим препаратам:

  • Лактулоза (Дюфалак): начальная доза составляет 2 мл, которую постепенно увеличивают до наступления эффекта;
  • глицериновые свечи: при необходимости одну свечу вводят глубоко в задний проход.

Глицериновые свечи размягчают кал и вызывают позывы к опорожнению кишечника за счет раздражения слизистой прямой кишки. Свечи позволяют избежать чрезмерного натуживания во время акта дефекации и исключают появление новых надрывов заднего прохода.

Свечу вводят глубоко в прямую кишку ребенка, который должен лежать на левом боку с приведенными к животу коленями. После введения пальцами ягодицы нужно подержать сведенными несколько минут, чтобы свеча не выскользнула наружу.

Обязательным компонентом лечения анальных надрывов является заживляющая терапия, которая заключается в применении ректальных свечей. Высокой эффективностью и безопасностью обладают свечи с облепиховым маслом, свечи с прополисом, свечи Альгинатол и Натальсид.

Чтобы устранить воспаление в области анальной трещины, показано выполнение теплых ванночек с отварами или настоями лечебных трав (ромашка, календула).

Необходимо должное внимание уделить личной гигиене ребенка. Туалетную бумагу заменяют подмываниями со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.

Консервативного лечения в большинстве случая оказывается достаточно. Оперативное удаление трещины прямой кишки проводят у детей старшего возраста при неэффективности консервативных методов.

gemorroy.info