Выпадение прямой кишки (иначе Ректальный пролапс) — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Болезнь сопровождается кровяными выделениями, болью. Выпадение кишки в начале развития может напоминать геморрой. После осмотра врач ставит точный диагноз.

Выпадение прямой кишки: причины

Пролапс возникает по разным причинам:

  1. Сложные роды.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Анальный секс.
  4. Неврологические болезни.
  5. Наследственный фактор.
  6. Запоры.
  7. Анатомическое строение органов таза и кишечника.
Недуг способен поражать все возрастные группы, даже детей, и диагностируется у представителей обоих полов
Выпадение прямой кишки — довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных

Выпадение прямой кишки: симптомы


Для начала выпадение прямой кишки следует диагностировать. Установить правильный диагноз помогают симптомы заболевания. На начальном этапе геморрой, выпадение прямой кишки по признакам практически идентичны.

Симптомы могут появляться постепенно или непредсказуемо. Резкое обострение ректального пролапса провоцируют такие факторы:

  • чихание;
  • подъем тяжелых предметов;
  • повышение давления на стенки брюшной полости;
  • сильное натуживание.

Возникает резкая боль в брюшине, возможен болевой шок.

Если болезнь развивается постепенно, клиническая картина ухудшается поэтапно. Вначале выпадает прямая кишка во время натуживания. Но со временем участок слизистой возвращается в задний проход. Затем его вправляют руками. Такое состояние встречается все чаще, при любой нагрузке.

Причиной могут стать перенесенные ранее оперативные вмешательства, а также целый ряд индивидуальных анатомических особенностей строения кишечника и таза
Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

Симптомы:


  1. Недержание кала.
  2. Вздутие живота.
  3. Ложные позывы к дефекации.
  4. Чувство дискомфорта в перианальном участке.
  5. Ощущение инородного предмета.

Болевые ощущения усиливаются во время движения и нагрузки. Улучшение состояния наступает после вправления фрагмента. Если травмированы кровеносные сосуды, может развиться кровотечение. Слизистая органа воспаляется, на её поверхности можно заметить язвы. При отсутствии терапевтических мероприятий симптомы усугубляются. Возникают проблемы с мочеиспусканием, вздутием кишечника. Нарушается психическое состояние больного.

Такое состояние характеризуют признаки:

  • отмирание тканей;
  • отек;
  • кровотечения.

Постоянные запоры могут стать причиной пролапса. Каловые массы уплотняются. Дефекация затруднена. Человеку приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, что повышает давление на стенки брюшной полости.


Отмечают, что нетрадиционный секс часто становится причиной травм прямой кишки
Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека

Формы и стадии

У ректального пролапса есть 4 степени:

  1. Небольшой участок фрагмента выпадает только при дефекации. Вправления руками не требуется.
  2. Фрагмент выпадает при дефекации. Он вправляется самостоятельно, но не так быстро. Иногда наблюдается кровотечение.
  3. Болезнь провоцирует любая двигательная активность, даже кашель. Самостоятельное вправление невозможно. Характерные симптомы – вздутие живота, кровотечение, недержание каловых масс.
  4. Начинается процесс омертвления тканей. Пациент жалуется на сильный зуд в перианальной области.

Выделяют 4 стадии:

  1. Выворачивается фрагмент слизистой.
  2. Вываливаются все слои органа.
  3. Полностью вылезла прямая кишка.
  4. Вываливается задний проход.

Следует уточнить, что для ректального пролапса и геморроя свойственны сходные симптомы
По механизму развития выделяют несколько степеней ректального пролапса

Как лечить выпадение прямой кишки?

Выделяют 2 способа:

  1. Консервативный. Он эффективен на 1 стадии заболевания. Для начала устраняются причины, по которым выпала кишка. Немаловажно укрепить мышцы промежности. Для этого врач назначает специальные упражнения. Массаж, физиопроцедуры также ускоряют выздоровление.
  1. Оперативный. Прибегают при выпадении органа наружу. Выделяют несколько операций, отличающихся по технике:
  • удаление фрагмента;
  • подшивание выпавшего участка;
  • пластика;
  • манипуляции на выпавшем фрагменте;
  • комбинированные.

Чаще всего используют фиксацию выпавшего фрагмента. Затем можно прибегнуть к пластике.

В проктологии существует более 50 разнообразных видов и модификаций операций, выполняемых при ректальном пролапсе
Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим

Терапия отдельных категорий пациентов


Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

При необходимости применяют склеротерапию. Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.


Они менее травматичны и легче переносятся пациентами
Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

На запущенном этапе народную медицину применять нецелесообразно. Домашняя терапия направлена на достижение 2 целей:

  1. Укрепление мышц таза.
  2. Профилактика.

Лекарства устраняют провоцирующие факторы:

  1. Слабительные – при запорах. «Гутталакс», «Дюфалак», глицериновые суппозитории.
  2. Антидиарейные – при хронической диарее. «Имодиум», «Смекта».

https://www.youtube.com/watch?v=iLq8rOeq-UA

Во время лечения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и вредных привычек, не натуживаться при дефекации. Если причина болезни заключается в снижении тонуса мышц таза, рекомендуется делать специальные упражнения. Можно сжимать и разжимать сфинктер. Повторить 10 раз за прием. Для выполнения другого упражнения нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, ступни на полу и поднимать таз над полом. Одновременно нужно втянуть мышцы промежности.

Рецепты народной медицины:

  1. Корни аира. Из них делают настой. 1 ч. л. сбора заливается 200 мл воды. Настаивать 12 часов. Перед приемом нужно процедить настой и подогреть. Делать 2 глотка после еды.
  2. Ромашка. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Перелить в большую емкость. Нужно присесть над ней, чтобы пар доставал до анального отверстия.

Рекомендуется также соблюдать профилактические меры:

  • не перенапрягаться;
  • соблюдать диету;
  • избегать запоров.

Эти меры помогут предотвратить осложнения.

allgemor.ru

Ректальный пролапс и геморрой

Заболевания имеют сходную клиническую картину:


  • кровотечение;
  • выпадение тканей из анального отверстия;
  • ощущение дискомфорта;
  • боль.
Выпадение прямой кишки может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями
Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера

Но есть отличительные черты:

  1. Для геморроя характерно выпадение расширенных геморроидальных вен в виде узлов.
  2. При пролапсе выпадает фрагмент кишки.

Диагностировать болезнь помогает локализация складок слизистой:

  • при геморрое – продольно;
  • при пролапсе – поперечно.

Выпадение прямой кишки снижает иммунитет, повышается раздражительность.

Провоцирующие факторы

По каким причинам выпадает прямая кишка? Это:

  1. Натуживание при освобождении от каловых масс.
  2. Осложнения после родов.
  3. Перенесенные операции.
  4. Анатомическое строение таза и кишечника.
  5. Генетический фактор.
  6. Анальный секс.
  7. Нарушение работы органов малого таза.
  8. Заболевания неврологического характера.

Выделить отдельно какую-то причину сложно. Развитие болезни может спровоцировать несколько факторов одновременно.

Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера
Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими

Симптомы выпадения прямой кишки

Признаки могут проявляться не сразу или внезапно. Резкое проявление пролапса возникает вследствие:

  • повышения внутрибрюшного давления;
  • чихания;
  • натуживания;
  • подъема тяжестей.

Ректальный пролапс сопровождается резкой болезненностью в брюшине. Не исключен болевой шок.

Для болезни характерно поэтапное развитие симптомов. Вначале выпадение возникает только при натуживании. Но фрагмент возвращается на место. Затем приходится прибегать к вправлению кишки руками. Пролапс наблюдается при любой физической нагрузке или напряжении.

Основные признаки:

  1. Ощущение присутствия в анальном канале чужеродного тела.
  2. Ложные позывы к очищению кишечника от кала.
  3. Метеоризм.
  4. Дискомфорт.
  5. Недержание кала.
При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание
При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка

Боль становится выраженной при двигательной активности и нагрузке, проходит после вправления кишки. При травмировании сосудов начинается кровотечение. Слизистая кишки воспаляется и отекает, на ней могут присутствовать язвы. При отсутствии терапии наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. С дальнейшим развитием болезни усугубляется клиническая картина. Больного беспокоит недержание газов и кала. Такое состояние негативно сказывается на психике больного.

Если вправление фрагмента кишки было неправильным, увеличивается риск ее ущемления. Это серьезное осложнение, которое сопровождается симптомами:

  • нарушение кровотечения;
  • отечность;
  • некроз.

Ректальный пролапс провоцируется запорами хронического характера. Опорожнение кишечника у таких пациентов затруднено. Им приходится прилагать много усилий, что увеличивает внутрибрюшное давление.

Стадии и формы

Ректальный пролапс проходит 4 степени развития:

В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса
В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки
  1. Выпадение незначительного фрагмента слизистой только при дефекации. Самостоятельно вправляется.
  2. Выпадение слизистой при освобождении кишечника от кала. Вправляется самостоятельно, но процесс занимает больше времени. На этой стадии открывается кровотечение.
  3. Пролапс провоцирует физическая активность, кашель. Самостоятельно не вправляется. Для этой стадии характерно кровотечение, метеоризм, недержание кала.
  4. Пролапс возникает во время ходьбы. В дополнение к прямой кишке частично выпадает сигмовидная. Прогрессирует некроз. Больного беспокоит анальный зуд.

Стадии заболевания:

  1. Выпадает небольшой фрагмент слизистой конечной части пищеварительного тракта.
  2. Характерно выпадение всех слоев.
  3. Полное выпадение.
  4. Выпадение конечной части пищеварительного тракта и заднего прохода.

Постепенно нарушаются функции анального сфинктера.

Диагностические мероприятия

Врач должен обследовать пациента, узнать его жалобы. Осмотр перианального участка позволяет характеризовать стадию заболевания. Чтобы диагностировать пролапс на ранней стадии, пациента просят имитировать дефекацию, присев «на корточки». Если врач наблюдает выпадение фрагмента слизистой, значит, диагноз подтвержден.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя
Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и инструментальных исследований

Во время пальцевого исследования доктор может определить выпадение, которое визуально еще незаметно.

Оцениваются:

  • рельеф слизистой;
  • мышечный тонус;
  • сокращение сфинктера.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к инструментальным способам:

  1. Дефектография. Используют для оценивания анатомических особенностей, мышечного тонуса исследуемого участка. Исследование проводят во время симуляции опорожнения кишечника.
  2. Колоноскопия. Выявляет причины, приводящие к пролапсу. Если обнаруживают язву, берут забор фрагмента ткани.
  3. Ректороманоскопия. Оценивает состояние слизистой.
  4. Аноректальная манометрия. Оценивает, насколько сфинктер способен сокращаться.

После определения диагноза, врач принимает решение, как лечить выпадение прямой кишки.

Терапевтические мероприятия

Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать знает не каждый. Выделяют 2 метода терапии:

Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента
Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса
  1. Консервативное. Эффективно на ранней стадии. Не применяют для пожилых пациентов. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин. Диагностируются и лечатся заболевания, спровоцировавшие пролапс, нормализуется стул, исключается физическое перенапряжение.
  2. Хирургическое. Радикальный, но эффективный метод. Насчитывается около 50 видов операций.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях проходит при помощи физических упражнений, укрепления мышечной ткани промежности и таза. Специалист может назначить такие процедуры:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • инъекции склерозирующих медикаментов.

Консервативное лечение улучшает состояние лишь трети пациентов. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству. Своевременная операция увеличивает шансы предотвратить осложнения.

Классификация хирургических методов:

  1. Резекция фрагмента выпадающего участка.
  2. Резекция фрагмента толстой кишки.
  3. Пластика.
  4. Комбинированные операции.
Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки
Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически

Подшивание выпадающего фрагмента слизистой является наименее травматичным. Восстановительный период короткий. Техника может отличаться и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Проникновение в пораженный участок осуществляют несколькими способами:

  • через брюшную полость;
  • через промежность;
  • лапароскопическим путем.

Последний способ не вызывает кровотечения, ускоряет выздоровление больного и уменьшает вероятность осложнений. Если вид оперативного вмешательства выбран правильно, симптомы заболевания постепенно исчезают, улучшается общее самочувствие пациента.

При недостаточности анального сфинктера до вмешательства, после операции наблюдается восстановление его тонуса, улучшение работы ЖКТ. В течение года врач наблюдает за состоянием пациента. В этот период он должен соблюдать диету, чтобы каловые массы не уплотнялись.

Принципы домашней терапии

Народное лечение предусматривает:

  • укрепление мышц кишечника;
  • профилактические меры.

Лечение дома следует начать с посещения проктолога. Он оценит состояние больного, поставит точный диагноз. Симптомы пролапса можно перепутать с другим заболеванием. Если поставлен диагноз выпадение прямой кишки, при геморрое лечение будет другим.

Но профилактические мероприятия ускорят выздоровление, и предотвратят развитие осложнений:

  1. После каждого акта дефекации подмывайтесь прохладной водой.
  2. Не подымайте тяжелые предметы.
  3. Избегайте запоров.
  4. Придерживайтесь сбалансированного питания. В рационе должны присутствовать овощи и плоды фруктовых деревьев.

Народные рецепты:

  1. Настой аира болотного (корней). Измельчите 1 ч. л. Основного сырья и залейте 200 мл холодной воды. Дайте настояться в закрытой емкости 12 часов. Процедите. Пейте в тёплом виде по 1-2 глотка после еды.
  2. Сидячие паровые ванночки. Приготовьте отвар из аптечной ромашки. Для этого 1 ч. л. растения залейте 200 мл воды. Вода не должна быть кипятком, но должен идти пар. Вылейте отвар в емкость, сядьте над ней и полностью укройтесь до поясницы одеялом.
  3. После акта дефекации можно подмываться лекарственной настойкой. Промойте траву пастушья сумка в холодной воде. Измельчите и наполните ей пол литровую банку. Затем на ¾ залейте емкость водкой. Настаивать в темном месте 14–17 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите. Можно применять несколько раз в день.

Не всегда народные и консервативные способы эффективны. Чтобы не усугубить ситуацию, лечение должно проходить под контролем врача.

bezgemorroya.ru

Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки — это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

порядок выпадения

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.

Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Основные этиологические факторы

Причины опущения прямой кишки и ее выпадения различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удлинение сигмовидной кишки;
  • аномальное расположение крестца и копчика;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • удлинение брыжейки;
  • зияние заднего прохода;
  • проведение хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • сильные потуги;
  • интенсивный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • слабость наружного сфинктера;
  • изменения в мышцах малого таза.

начало выпадения кишки

У детей и взрослых пролапс нередко связан с механическими травмами. Это могут быть падения, ушибы или повреждение спинного мозга. В детском возрасте причины ректального пролапса включают болезни органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. В эту группу входит бронхит, коклюш, паракоклюш, воспаление легких. Опускание прямой кишки может быть обусловлено развитием новообразований.

К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. У женщин данная патология нередко диагностируется после родов. Определенный риск развития этого недуга имеется при острых и хронических заболеваниях органов пищеварения. Причина — повышение внутрибрюшного давления на фоне диареи, запора и сильного вздутия.

виды выпадения

Реже причинами пролапса у взрослых являются геморрой, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, фимоз, уролитиаз. У женщин возможно выпадение прямой кишки во влагалище. Данная патология часто сочетается с перемещением матки. Подобные изменения выявляются при гинекологическом осмотре.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • недержание газов;
  • ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
  • дискомфорт;
  • выделение крови и слизи;
  • дизурия (частые и прерывистые микции);
  • тенезмы.

Выпала кишка

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина — повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

  • зияние заднего прохода;
  • отек;
  • покраснение;
  • наличие язв;
  • кровь;
  • большое количество слизи;
  • выпавший участок длиной несколько сантиметров.

пальцевое обследование

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его — ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ирригоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.

Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Выпала кишка

Лечебная тактика при пролапсе

Что делать при выпадении прямой кишки, известно каждому опытному хирургу и проктологу. Лечение в домашних условиях возможно только при 1 и 2 степени данной патологии. Обязательно требуется врачебная консультация. Консервативное лечение включает:

  • введение склерозирующих веществ;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику;
  • соблюдение диеты.

Упражнения не всегда дают желаемый эффект. Подобная терапия может быть эффективна для детей. При выпадении прямой кишки лечение с применением склерозирующих веществ применяется редко и только для людей младше 25 лет. Если пролапс легкой степени развился при беременности или после родов, то важно обучить больного специальным позам во время дефекации.

К вспомогательным методам лечения относится диета. Она позволяет нормализовать стул, предупредить развитие диареи и запора. Пролапс, как и геморрой, эффективнее лечить хирургическим способом. Консервативная тактика возможна при развитии инвагинации и пролапсе у молодых людей, который наблюдается не более 3 лет.

Если геморрой лечится посредством склерозирования, лигирования, коагуляции или эктомии, то при пролапсе перечень хирургических вмешательств иной. Наиболее часто проводятся следующие операции при выпадении прямой кишки:

  • резекция;
  • фиксация;
  • пластика.

При необходимости часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Это требуется в случае некроза. Нередко проводится резекция. Часть выпавшего участка удаляется. Существуют следующие способы отсечения:

  • циркулярное;
  • лоскутное;
  • с наложением шва.

Очень часто проводится пластика заднего прохода. Она позволяет укрепить мышцы и сузить выводное отверстие. Применяются синтетические, рассасывающиеся нити из лавсана, проволока и другие пластические материалы. В последнее время операции выполняются посредством лапароскопического доступа. При длинной сигмовидной кишке или наличии солитарной язвы осуществляется резекция дистальной части толстого кишечника. Эффективным методом лечения является ретроспекция (фиксация к связкам).

хирургическое вмешательство

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • воспаление (развитие проктита);
  • ущемление;
  • некроз тканей;
  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • изъязвление или образование эрозий;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

kiwka.ru

Выпадение прямой кишки – не очень часто встречаемая проблема, однако в последние годы имеется тенденция к ее увеличению. Не являясь опасной для жизни (за исключением случаев коллапса), болезнь, тем не менее, доставляет ряд существенных неудобств. Потому пациенты должны быть информированы с целью принятия своевременных мер  профилактики и лечения.

 

 

Состояние, которое характеризуется:

  1. полным или частичным выпадением прямой кишки.

При этот существует возможность провести диагностику с помощью внешнего осмотра пациента (визуализация выпавшей кишки за пределы заднего прохода). Болезнь получила также название – ректальный пролапс.

При патологии наблюдается растягивание нижних  отделов кишечника (терминальная зона). Вследствие излишней его подвижности появляется боль при дефекации. Речь идет о видимом участке кишки до нескольких десятков сантиметров длины.

Примечание. Заболевание не считается опасным для жизни. Вместе с тем, его течение может приобретать тяжелую изнурительную форму, а симптоматика негативно влияет на психику пациента из-за существенного снижения качества жизни.

Распространенность ректального пролапса

Ректальный пролапс не является распространенной патологией, если брать его процентное соотношение по отношению к другим проктологическим патологиям (меньше одного процента). Диагностирование у пациентов всех возрастов, включая малышей, вынуждают медиков предпринимать серьезные профилактические меры. Замечено также, что мужчины более склонны к проявлению этой патологии, чем женщины.

Почему? Род многих профессиональных занятий у мужчин традиционно связан с целым рядом физических нагрузок.

Женщины менее склонны к проявлениям болезни из-за строения таза и природным способностям хорошо удерживать прямую кишку в стабильном положении.

Основные причины выпадения прямой кишки

Состояние может быть спровоцировано многими составляющими.

Среди них наиболее вероятными являются:

  • Проблемное опорожнение кишечника, вынуждающее человека с большим усилием натуживаться.
  • Тяжелый родовой процесс у женщин с возможными разрывами промежности и заднего прохода.
  • Ряд хирургических операций с характерной локализацией.

Связь анатомического строения органов ЖКТ и болезни

Конкретные особенности строения ЖКТ и тазовых органов, как причина развития ректальных пролапсов:

  • Измененное тазовое дно из-за мышечной патологии.
  • Значительный рост давления внутри брюшины.
  • Пониженные функции сфинктера заднего прохода.
  • Неправильная конфигурация углубления матки и прямой кишки (у женщин).
  • Ослабление мышц, удерживающих кишку в стабильном положении.
  • Ненормально длинная сигмовидная кишка (врожденная патология).
  • Расположение копчика и крестца строго вертикально.

Наследственная причина

Ученые активно исследуют фактор генетической предрасположенности. Процент заболеваний, связанных с наследственностью, достаточно высок.

Сексуальные предпочтения и связанные с ними патологии

Особо следует отметить, как провоцирующий фактор, нетрадиционные способы сексуального удовлетворения. Речь идет о систематической и болезненной стимуляции заднего прохода. Результат – боли и выпадение кишки.

Нарушение функции тазовых органов

Как на провоцирующий фактор, необходимо обратить внимание:

  1. на общую дисфункцию органов малого таза (симптомы – недержание мочи и выпадение органов);
  2. ряд неврологических заболеваний. Повреждение спинного мозга или патологические процессы в нем часто сопровождаются частичным или полным ректальным пролапсом.

Важно. Необходимо отметить, что медикам в каждом конкретном случае трудно определить единственную причину патологии. Чаще всего речь идет о целом ряда негативных условий, способствующих развитию болезни. Их точное диагностирование важно в определении действенной врачебной помощи.

Признаки и различные стадии болезни

В проктологии зафиксированы такие этапы протекания заболевания:

  • Выпадение из ануса незначительного участка слизистой кишки, выворачивание небольшой части оболочки во время дефекации.
  • Процесс выпадения всех слоев анального отдела.
  • Полное выпадение кишки (задний проход не выпадает).
  • Выпадение прямой кишки и заднего прохода.

Механизм развития ректального пролапса и симптомы выпадения прямой кишки на каждом этапе

Описание стадий заболевания с основными признаками.

  • Акт дефекации сопровождается незначительным выворачиванием слизистой. После дефекации происходит быстрое возвращение прямой кишки в нормальное положение.
  • Во время опорожнения происходит выворачивание слизистой оболочки. После него происходит длительный процесс самостоятельного возвращения кишки в естественное положение. Возможно небольшое анальное кровотечение.
  • Отмечается выпадение прямой кишки во время акта дефекации, а также при малейших физических нагрузках, сопровождаемых напряжением (спонтанное чихание и кашель – не исключение). Дополнительные и крайне неприятные симптомы – учащение случаев анального кровотечения, невозможность удержания газов и каловых масс. Следует обратить особое внимание на развитие неприятных осложнений, это появление некроза и локальной эрозии! Длительное расслабленное состояние анального сфинктера доставляет пациенту много неудобств. Прямую кишку ему приходится вправлять вручную.

image009

  • Прямая кишка может выпадать практически по любому поводу – выполнение даже не слишком тяжелой работы, длительное хождение или просто стояние на ногах. Очень неприятный момент – выпадение части сигмовидной кишки. Отмечается во многих случаях и прогресс некротических процессов на слизистой оболочке. Пациента сильно беспокоит зуд в анальном отверстии, задний проход еще и теряет свою естественную чувствительность. Вправить прямую кишку на место становится практически невозможно.

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) и геморрой. Сходство и различия заболеваний

Симптоматика этих заболеваний во многом схожа – кровотечения и выпадение части прямой кишки из ануса. Потому многие не видят разницы.

Однако у этих патологий обозначены значительные различия.

Геморрой

Выпадают узлы прямой кишки, образующиеся возле анального отверстия.

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – отличие от геморроя

Происходит выпадение части прямой кишки, локализация которой определяется вверху от анального канала.

Как отличить геморрой от выпадения кишки?

Различают одну патологию от другой по расположению складок слизистой. Для геморроя характерны продольного, а для выпадения кишки – поперечного типа складки.

Клиническая картина при геморрое

Ректальный пролапс и его симптоматика

Клиническая картина заболевания может варьироваться от медленного, вялотекущего и длительного развития со смазанными признаками до внезапного, резкого и непредсказуемого своими последствиями проявления.

Как выпадение прямой кишки может проявиться внезапно?

Неожиданное выпадение прямой кишки может стать полной неожиданностью для человека, например, во время поднимания большой тяжести, когда резко повышается внутрибрюшное давление. То же самое иногда отмечается даже при резком кашле, чихании, смехе и т. д.

Выпала прямая кишка. Что происходит при этом?

Натягивается брыжейка, с помощью которой брюшная полость соединяется с задней стенкой живота. Ввиду этого человек испытывает острый болевой синдром. Результаты непредсказуемы – это шок, иногда даже коллапс.

Справка. Коллапс – состояние, при котором резко падает артериальное давление, снижается жизненно важных органов  вследствие острой сосудистой недостаточности. Требуется врачебная грамотная помощь!

Теме не менее, такая ситуация крайне редка. Обычно для пролапса более характерным является постепенное развитие. Сначала слизистая прямой кишки выпадает только иногда и при сильном усилии во время дефекации. Она без проблем самостоятельно вправляется после избавления от каловых масс.

Как идет прогрессирование болезни при выпадении прямой кишки?

В дальнейшем, если не принимаются меры, отмечается прогрессирование заболевания. Прямая кишка все чаще при различных физических нагрузках выпадает и обратно в естественное положение уже самостоятельно не возвращается.

Пациент вынужден эту операцию производить вручную.

Симптомы ухудшения заболевания при выпадении прямой кишки

Признаки, которые свидетельствуют о дальнейшем развитии патологии:

  • Стабильно беспокоящее чувство нахождения в анусе инородного тела.
  • Частые и необоснованные позывы к акту дефекации.
  • Неприятные, разнообразные, часто болезненные ощущения в области заднего прохода.
  • Произвольный выпуск газов и кала.

Такие факторы, как нагрузки физического характера, ходьба и дефекация, способствуют усилению болевого синдрома. Этот симптом обычно исчезает после вправления прямой кишки вручную.

Клиническая картина воспалительного процесса при выпадении прямой кишки

Воспаленные участки слизистой выпадают и часто повреждают кровеносные сосуды. Процесс усугубляется тем, что пациент страдает от кровотечения и выделения слизи.

В дальнейшем возможно появление:

  • язв;
  • очагов покраснения;
  • значительных отеков слизистой.

Опасные осложнения при выпадении прямой кишки

Ухудшение течения болезни

Длительно протекающая по времени патология при отсутствии грамотного лечения приводит к функциональным нарушениям в мочеполовой системе. Симптомы – частота ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненность и прерывистость самого процесса.

Психологический аспект при выпадении прямой кишки

Симптоматика заболевания характеризуется прогрессированием негативной динамики. Пациент не имеет возможности контролировать процесс выделения из организма кала и газов. Ввиду этого психика пациента подвергается стабильному стрессу. К физическим издержкам добавляются фобии морального и социологического спектра.

Проблема несвоевременного и неправильного вправления прямой кишки. Что может быть, если это делать неграмотно?

Вполне естественно, что при вправлении деформированной кишки, возможны различные осложнения. Одним из таких неприятных следствий является ее весьма болезненное ущемление.

Что происходит при этом?

Следует опасаться:

  • нарушения кровообращения;
  • резкого развития отека;
  • возникновения некроза тканей.

Перитонит – опасное последствие выпадения прямой кишки

Если защемляется петля тонкого кишечник, открывается путь для развития перитонита и острой кишечной непроходимости, что несет прямую угрозу жизни пациента.

Хронические запоры и выпадение кишки

Выпадение кишки часто приводит к хроническим запорам. Это означает необходимость тужиться при каждом акте дефекации. Результат – увеличение нежелательного давления на брюшную полость и дальнейшее ускоренное развитие патологии.

Другие осложнения при выпадении кишки

Ряд дополнительных негативных последствий:

  • значительное ухудшение качества жизни человека;
  • ослабление защитных функций его организма;
  • уязвимость от целого перечня заболеваний;
  • снижение трудоспособности, вплоть до невозможности выполнения самых простых и естественных функций;
  • проявление таких психических отклонений, как нервозность, раздражительность, апатия и потеря интереса к жизни.

Ректальный пролапс и его диагностика

Пациенту с жалобами на выпадение прямой кишки назначают серьезное комплексное обследование. Необходимо произвести визуализацию аноректальной области и выпавшей кишки. Но это возможно сделать без проблем только при запущенной форме заболевания.

Если ректальный пролапс еще не имеет ярко выраженную форму проявления, пациенту придется присесть «на корточки», имитируя выталкивающие движения. Диагноз подтверждается в случае появления из ануса кишки.

Обследование в смотровом кресле при выпадении прямой кишки

Пациенту, сидящему в специальном кресле, специалисты (врач-проктолог) проводят  пальцевую диагностику состояния заднего прохода.

Важно:

  • выявить возможное внутреннее выпадение кишки, которое визуально не просматривается;
  • оценить эластичность и рельефные особенности слизистой оболочки;
  • проверить функциональность мышц;
  • определить, насколько сфинктер способен к сокращениям вообще.

О наличии пролапса свидетельствует увеличенный объем кишки при имитации выталкивании каловых масс и уменьшенный объем – в коленно-локтевом положении.

Выпадение прямой кишки. Инструментальные методы исследования для подтверждения диагноза

Способ рентгенологического исследования

С помощью дефектографии возможно изучить особенности строения и функционирования нижнего отдела прямой кишки, проанализировать активность мышц и возможности тонуса стенки кишечника. Методика основана на выполнении ряда снимков во время усилий, характерных для дефекации.

Ректороманоскопия

Таким визуальным способом оценивают состояние слизистой оболочки кишки, а также анализируют возможные негативные проявления внутреннего выпадения.

Колоноскопия

Методика направлена на выяснение причин ректального пролапса, конкретных патологий, приведших к нему. Из обнаруженных язв выполняется забор небольшой части пораженной ткани (биопсия) для подробного лабораторного анализа с целью исключения онкологического заболевания.

Манометрия аноректальная

С ее помощью существует возможность оценки функциональной способности анального сфинктера к полноценным сокращениям.

Ректальный пролапс. Лечение

В проктологии методика лечения заболевания основана на показателях обследования и определяется конкретными медицинскими задачами.

Все лечебные меры подразделяются на два направления:

  1. Консервативное
  2. Хирургическое.

Консервативные методы лечения выпадения прямой кишки

Оправданы на ранних стадиях проявления патологии. Назначают только пациентам, достигшим молодого или среднего возраста.

Задача терапии – кардинальное устранение причин и условий, которые привели к развитию пролапса.

Пациенту необходимо:

  • выявить и вылечить все имеющиеся патологии толстой кишки;
  • нормализовать стул;
  • обязательно устранить запоры;
  • исключить нагрузки физического характера, особенно поднятие любых тяжелых грузов;
  • максимально обезопасить сексуальную жизнь (запрет на любые формы анального секса).

Внимание! Очень важно для пациента правильно подобрать лечебную физкультурную методику. Больному необходимо каждый день выделять время для выполнения специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц области промежности и тазового дна.

Иные виды консервативного лечения при выпадении кишки

Пациенту могут назначить:

  • курс инъекций (склерозирующие препараты);
  • специальный массаж с проникновением в прямую кишку;
  • физиотерапия (стимуляция мышц с помощью электрического тока).

Прогнозы консервативного лечения при выпадении прямой кишки

Консервативная методика, к сожалению, не позволяет добиваться гарантированного результата у всех пациентов. Статистика подтверждает выздоровление всего лишь у трети больных. Две трети нуждаются в оперативном вмешательстве.

Важно. Успех лечения и отсутствие различных осложнений зависят от того, на какой стадии развития патологии пациент был прооперирован. Шанс на позитивный прогноз больше у тех, кто обратился за врачебной помощью при обнаружении первых тревожных симптомов.

Выпадение прямой кишки. Хирургические операции

Проктология – направление, в котором методики оперативного вмешательства с каждым годом все более усовершенствуются и усложняются. Для ликвидации ректального пролапса сегодня используются около пяти десятков различных видов хирургических операций.

Почему?

Выбор определенной методики оперативного вмешательства зависит от конкретно поставленной задачи.

Проведение операции зависит от таких факторов, как:

  • степень развития патологии, наблюдаемой у оперируемого пациента;
  • его индивидуальные особенности;
  • конкретный возраст;
  • самочувствие.

Основные направления (хирургические операции):

  • Оперативный комплекс по удалению участка прямой кишки, который выпадает.
  • Удаление определенного участка толстой кишки.
  • Большой комплекс пластической хирургии. Оперативное вмешательство проводится с целью подшивания прямой кишки. Также возможна корректировка некоторых мышц в тазовом дне и канале кишки.
  • Совмещение нескольких видов операций.

Правильный выбор хирургического вмешательства при выпадении кишки

В современной хирургии наиболее распространенной операцией является так называемое подшивание прямой кишки. Такая методика позволяет меньше ее травмировать. Пациенты обычно такую операцию переносят без особых проблем.

Техника исполнения может варьироваться от подшивания кишки к месту позвоночной связки до ее фиксации при помощи сетки (тефлон) к крестцу.

Локальные области проникновения:

  1. Брюшная полость.
  2. Промежность.

Лапароскопия – современный метод лечения выпадения прямой кишки

Существует также улучшенная бескровная методика (лапароскопическая) с ускоренным восстановительным периодом, при минимальном риске возникновения осложнений.

На что позволяет надеяться правильный выбор операции? Прогнозы при выпадении прямой кишки

Пациент имеет все шансы на устранение основной причины заболевания и восстановление работоспособности толстой кишки.

Прогнозы для большинства оперируемых больных – позитивные:

  • полное выздоровление;
  • ликвидация симптоматики заболевания;
  • улучшение физиологического самочувствия;
  • устранение предпосылок для психологической нагрузки.

После оперативного вмешательства анальный сфинктер и его работоспособность постепенно приходят в норму. Улучшается его тонус. Нормализуются все функции желудочно-кишечного тракта.

Когда можно с достаточной точностью оценить результат операции?

О конкретном результате можно судить только через год после оперативного вмешательства.

Позитивный результат лечения при выпадении кишки

На позитивную динамику непосредственно влияют такие важные факторы, как:

  • строгий ежедневный контроль стула;
  • меры, направленные на недопущение запоров;
  • специализированная диета.

Ректальный пролапс и отдельные категории пациентов. Объясняет проктолог

Особого подхода при лечении заболевания требуют такие отдельные категории населения, как женщины в период беременности, дети, подростки, люди пожилого и старческого возраста.

Консервативная терапия не эффективна, например, в отношении последней вышеперечисленной группы. Для нее необходим тщательный выбор щадящих форм хирургического вмешательства, включая так называемую операцию Делорма.

Беременным женщинам, наоборот, прописывают только консервативные методы медикаментозного лечения, так как хирургическое вмешательство оправдано только через определенный период после родов.

Детей, как правило, на операцию не направляют. Выпадение прямой кишки у них в течение длительного срока требует определения консервативных форм лечения при строгом учете провоцирующих факторов.

Ректальный пролапс у детей. Консервативная терапия

Этот вид заболевания проявляется у детей обычно в период от одного года до четырех лет. Мальчики подвержены патологии чаще, чем девочки (количественное соотношение – два к одному).

Выпадение прямой кишки может проявиться в виде осложнения после некоторых заболеваний в желудке и кишечнике. При этом наблюдается увеличение внутрибрюшного давления.

Провоцирующие факторы – систематические запоры и понос.

Следует также обратить внимание на возможную генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания болезни, режим и тип питания, фактор возможных дистрофических изменений клетчатки и мышечной массы в тазовом дне.

Первоначальная симптоматика у детей

Первичные признаки патологии заметить довольно трудно. Во время дефекации слизистая выворачивается из заднего прохода, а после нее тут же возвращается в естественное положение.

Чтобы убедиться в наличии проблемы, родителям необходимо проверить во время стула, есть ли у ребенка красная розетка слизистой оболочки, которая вываливается из ануса. Если она обнаружена, необходимо принимать срочные меры.

Прогрессирование заболевания у детей

Будьте готовы к  ухудшению и усложнению симптоматики, особенно при отсутствии лечения. У ребенка может развиться гипотония тазовых мышц. Вскоре прямая кишка станет выпадать при каждом акте дефекации, но вправляться самостоятельно она уже не сможет. Возвращать ее на место вручную необходимо родителям.

Дальнейшее развитие патологии:

  • выпадение большого участка кишки даже при обычном кашле, смехе, поднятии тяжести;
  • недержание каловых масс ввиду недостаточной мышечной функциональности сфинктера;
  • ущемление выпавшей кишки, что опасно не только для здоровья ребенка, но и для его жизни.

В последнем случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В остальных случаях ребенку прописывают один из многочисленных методов консервативной или склерозирующей терапии.

Задачи консервативного лечения у детейimage023

С помощью консервативной терапии необходимо добиться:

  • нормализации стула;
  • восстановления нормальной работы ЖКТ;
  • правильного полноценного усвоения пищи.

Ребенку важно подобрать наиболее подходящий для него тип диетического питания, с учетом необходимости расслабляющего или закрепляющего эффекта, а также ряд медикаментозных препаратов, которые бы способствовали прекращению воспалительных процессов на слизистой оболочке кишечника.

Снятие позывов на опорожнение кишечника!

Это очень важно! Необходимо постепенно отрегулировать функциональность мускулатуры таза ребенка. Для этого должно быть исключено всякое усилие при дефекации. Малыша следует приучить стулу в лежачем положении – на левом или правом боку. Испражняться можно также, лежа на спине.

Как вы уже поняли, родителям придется проявить деликатность, терпение и настойчивость. Описанный выше прием дефекации необходимо практиковать около четырех месяцев.

За это время:

  • восстанавливается функциональность кишечника;
  • проходит полный курс естественного процесса лечения;
  • укрепляются и укорачиваются мышцы;
  • устраняются все предпосылки для выпадения прямой кишки.

Склерозирующая терапия

Эта методика базируется на дозированном введении определенного склерозирующего вещества в клетчатку с локализацией возле прямой кишки.

Зачем?

Дело в том, такие вещества способны вызывать целенаправленный и контролируемый воспалительный процесс. В необходимом месте возникает отек, а затем и некроз клеток.

Результат

Атрофированные и больные ткани замещаются соединительными и рубцовыми новообразованиями. Происходит склерозирование тканей, а это возможность прочной фиксации прямую кишку.

Негативные стороны методики

В хирургии этот способ борьбы с выпадением прямой кишки используется не так уже и часто. Причина – болезненные инъекции, которые в большом количестве приходится делать ребенку. Также возможен и ряд неприятных осложнений.

Ректальный пролапс. Профилактика заболевания у малышей

Следует обратить первоочередное внимание на исключение у малыша любых нарушений стула, обеспечение правильного и сбалансированного режима питания. Контролируйте процесс дефекации. Ребенок не должен сидеть долго на горшке. Читать и играть на нем. Приучите его к быстрому опорожнению.

Выводы

Подобрать правильную врачебную тактику в каждом отдельном случае имеет право и достаточный опыт только медицинский специалист. Заключение выдается после обследования, которое должно быть максимально всесторонним.

Консультирование по поводу выпадения прямой кишки проводит проктолог или хирург. Гинеколог осматривает женщин с ректальным пролапсом, вызванным родовой травмой.

Помните, что успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики и действенной врачебной помощи.

Важно. Не занимайтесь самолечением – это опасно для жизни. Не доверяйте шарлатанам и так называемым специалистам от народной медицины. При наличии этого заболевания вам понадобится очень серьезный курс лечения.

Ваше здоровье в ваших руках. Обращайтесь за помощью вовремя. Ведите здоровый образ жизни. Смотрите на мир с радостью.

 

Об авторе

admin Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

farmamir.ru