При раке кишечника, способном поразить любой его отдел, злокачественные новообразования поражают слизистую оболочку толстой, ободочной, слепой или сигмовидной кишки.

Будучи достаточно распространенной онкологической патологией, рак кишечника отличается крайней тяжестью протекания и весьма неблагоприятным прогнозом.

Определение и статистика

Заболеваемость раком кишечника стремительно прогрессирует в масштабах всего мира, достигая наивысшего пика в экономически развитых государствах. Медицинская статистика свидетельствует, что с каждым десятилетием количество пораженных им людей увеличивается на десять процентов.

У пациентов старшей возрастной категории на рак кишечника приходится каждый второй случай онкологического заболевания.

Виды

По характеру роста злокачественные новообразования кишечника (относительно кишечной стенки) подразделяются на:

  • экзофитные;
  • эндофитные;
  • смешанные.

Раковая опухоль правой части ободочной и слепой кишки чаще всего характеризуется экзофитным типом роста, при котором ее ткани выступают в просвет пораженного органа.

Левая половина толстого кишечника обычно поражается новообразованиями эндофитных форм, характеризующимися прорастанием опухоли сквозь кишечную стенку.

Этот процесс всегда сопряжен со значительным сужением просвета и деформацией пораженного участка кишечника. Если рост опухоли сочетает в себе признаки вышеописанных вариантов, рак относят к смешанному типу.

Фото рака толстого кишечника

Рак толстого кишечника

Клеточное строение опухолевых тканей и степень их дифференцированности позволяет выделить следующие виды рака кишечника:

  • аденокарциномы;
  • плоскоклеточный;
  • перстневидно-клеточный;
  • коллоидный;
  • формы, не поддающиеся дифференцированию и классификации.

Причины возникновения

Не располагая точными знаниями от чего бывает рак кишечника, ученые предполагают, что значительную роль в этом могут сыграть следующие факторы:

  • Наличие генетической предрасположенности. Случаи рака или полипоза кишечника в семейном анамнезе являются основанием для занесения всех членов семьи в группу риска.
  • Наличие воспалительных или опухолевых заболеваний кишечника. Зачастую развитию рака этого органа предшествует целая группа хронических болезней (предраков), представленная аденомами, полипами, болезнью Крона, хроническим язвенным колитом. Не носящие злокачественного характера, эти недуги, существующие в кишечнике без всякого лечения на протяжении долгих лет, могут создать предпосылки для развития злокачественного опухолевого процесса.

  • Постоянное употребление пищи, содержащей большое количество жира и белков и почти не имеющей грубых растительных волокон. Такое питание, создающее все условия для застойных явлений в кишечнике, неизбежно приводит к запорам, механическому повреждению кишечных стенок спрессованными каловыми массами. Это – прямой путь к раку кишечника.

Клиническая картина

Начальные стадии рака кишечника почти не имеют внешних проявлений, именно поэтому так важна роль профилактических медицинских осмотров, особенно в отношении пациентов, относящихся к группе риска.

Первые признаки

Местная симптоматика ранних стадий рака кишечника либо незначительна, либо отсутствует совсем, вследствие чего пациент часто упускает драгоценное время, когда болезнь еще поддается лечению.

Существует теория, согласно которой ткани злокачественного новообразования на начальном этапе развития выделяют ряд обезболивающих веществ, до определенного момента помогающих замаскировать наличие опухолевого процесса.

Начальные признаки рака кишечника принято объединять в особые синдромы. Поговорим о каждом отдельно.

Энтероколитический синдром

Энтероколитический синдром при раковой опухоли кишечникаДанный синдром сопровождает опухоль, локализующуюся в левой части ободочной кишки.

Его характерными проявлениями являются:


  • постоянное брожение пищевого кома;
  • нарушенный процесс образования каловых масс;
  • вздутие живота;
  • затяжные запоры, регулярно сменяющиеся поносами.

Стенозирующий

Главным проявлением этого синдрома является затрудненное выведение каловых масс вследствие частичной или полной закупорки просвета прямой и сигмовидной кишки тканями растущей злокачественной опухоли.

Значительное сужение кишечного просвета вызывает сильную боль, провоцирует кровотечение, изменяет форму и характер стула (такой кал называют «карандашным»; в нем обязательно присутствует значительная примесь крови). Дальнейший рост злокачественного новообразования приводит к абсолютной кишечной непроходимости.

Диспепсический

Характерными проявлениями диспепсического синдрома являются признаки нарушения пищеварительного процесса:

  • постоянная тошнота;
  • рвота;
  • мучительная изжога;
  • наличие кислой отрыжки и постоянного горьковатого привкуса во рту.

Псевдоспастический

Крайняя тяжесть протекания этого синдрома, сопровождаемого значительным повышением температуры, нестерпимыми болями, явлениями общей интоксикации организма обусловлена процессами, затрагивающими листки брюшины. Их последующее воспаление приводит к развитию перитонита.

Онкологическое поражение кишечника вовлекает в процесс органы, расположенные поблизости от него: мочевой пузырь и матку с яичниками. Это приводит к:


  • болезненному мочеиспусканию;
  • появлению крови в моче (гематурии);
  • нарушениям менструального цикла;
  • появлению кровянистых или слизистых выделений из влагалища.

Общие симптомы и проявления

Местная симптоматика раковой опухоли кишечника, достигшей последних стадий развития, дополняется рядом общих симптомов:

  • повышенной слабостью;
  • бледностью и сухостью кожных покровов и слизистых оболочек;
  • снижением содержания белка в кровяной плазме;
  • регулярным повышением температуры тела до уровня субфебрильных значений;
  • частыми головокружениями и головной болью;
  • развитием анемии после регулярных кишечных кровотечений;
  • поражением других внутренних органов.

Различие признаков у женщин и мужчин

Как распознать онкологию кишечника у женщин и мужчинВовлечение в опухолевый процесс верхнего или среднего отдела прямой кишки у женщин приводит к неизбежному поражению мочевого пузыря, на первых порах дающему знать о себе выделением газа или каловых масс из мочеиспускательного канала.


Рак мочевого пузыря у женщин сопровождается специфической симптоматикой: он приводит к образованию патологического сообщения между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинального свища), по которому кал и газы начинают выводиться из влагалища. Прорастание опухоли в матку не дает никаких клинических проявлений.

Основным симптомом рака нижней части прямой кишки у мужчин является затрудненность мочеиспускания, являющаяся следствием распространения опухолевого процесса на ткани предстательной железы.

Все прочие проявления рака кишечника у пациентов женского и мужского пола совершенно идентичны.

Симптомы у детей

Клиническое течение рака кишечника у детей напоминает картину взрослого заболевания. На первых порах недуг развивается бессимптомно. По мере роста опухоли начинают появляться ранние признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • быстрая утомляемость и общая слабость.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса приводит к нарастанию симптоматики и появлению:

  • приступов тошноты и рвоты;
  • постоянной отрыжки;
  • болезненных ощущений в животе;
  • жидкого стула с примесью слизи или крови.

Неспецифичность симптоматики часто приводит к постановке ошибочных диагнозов: ребенка могут лечить от дисбактериоза, гастрита или энтероколита. Лечение приводит к временному улучшению состояния, успокаивающему родителей и приводящему к потере времени.

Развернутая клиническая картина, характерная для последних стадий недуга, включает:


  • комплекс диспепсических расстройств (тошноту, рвоту, сильные боли в животе);
  • существенное снижение массы тела;
  • задержку актов самостоятельной дефекации (вплоть до длительного отсутствия стула), способствующую развитию кишечной непроходимости;
  • возникновение регулярных желудочно-кишечных кровотечений.

Как распознать рак толстого и тонкого кишечника?

Рак тонкого кишечника, поражающий подвздошную, двенадцатиперстную и тощую кишку, является очень редким недугом. Для него характерны:

  • диспепсические расстройства;
  • кишечные кровотечения;
  • резкое похудение;
  • кишечная непроходимость.
  • Поражение правой его половины приводит к развитию анемии и кишечным кровотечениям, сопровождаемым сильной болью.
  • Поражение левой половины характеризуется схваткообразными болями, нерегулярным стулом (представляющим чередование запоров и диареи), вздутием левой части живота, частичной кишечной непроходимостью.
  • Локализация опухоли в прямой кишке сопровождается появлением крови в каловых массах и их лентовидной формой, сильной болью, нарушением акта дефекации (в случае поражения тканей заднего прохода).

Стадии

Стадии развития кишечного ракаВ развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии.

На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Как правило, к этому моменту опухоль уже дает метастазы, существенно затрудняющие лечение недуга.

  • 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
  • 1 стадия – начальный период озлокачествления опухоли, которая, увеличившись в размерах, еще не покидает стенок пораженной кишки. Метастазы и болевые ощущения пока отсутствуют. У пациента могут наблюдаться признаки легкого пищевого расстройства. На этом этапе выявить патологию можно при помощи колоноскопии.
  • 2 стадия характеризуется увеличением опухоли до двух-пяти сантиметров и прорастанием ее на всю глубину кишечной стенки. Метастазирование еще не начинается.
  • 3 стадия демонстрирует повышенную активность патологических клеток. Злокачественное новообразование, стремительно увеличивающееся в размерах, начинает распространяться за пределы кишечника, поражая ближайшие лимфатические узлы и ткани соседних внутренних органов. Начинается формирование регионарных очагов поражения.

  • 4 стадия – время максимального развития опухоли и метастазирования ее в отдаленные органы. Организм больного отравляется токсическими продуктами, выделяющимися в результате жизнедеятельности опухоли, вследствие чего работа всех систем организма полностью нарушается.

Метастазы

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

  • При метастазировании раковой опухоли кишечника в печень прогноз зависит от стадии ее развития, тяжести поражения печени, количества злокачественных новообразований, а также от общего состояния самого пациента. В среднем продолжительность жизни 50% таких пациентов составляет от шести до девяти месяцев.
  • Половина больных с раком кишечника IV стадии, имеющих одиночный метастаз в печени, способна прожить еще 2-2,5 года. Пятилетняя выживаемость составляет менее одного процента.

Диагностика

Простейшим методом диагностики рака кишечника является анализ кала на скрытую кровь. Это исследование помогает выявить даже незначительное присутствие крови в каловых массах, характерное для ранних стадий недуга.

Люди, находящиеся в группе риска по колоректальному раку, начиная с пятидесятилетнего возраста должны сдавать его ежегодно.


  • Еще одним простым методом, позволяющим выявить опухоль, развивающуюся поблизости от анального отверстия, является пальцевое исследование состояния прямой кишки.
  • Для выявления опухоли, локализованной в сигмовидной или прямой кишке, используют метод сигмоидоскопии. Введя гибкую трубку в задний проход, специалист осматривает внутреннюю поверхность этих кишок.
  • Достаточно информативным методом, позволяющим выявить наличие опухоли в любом участке толстого кишечника, является колоноскопия. В ходе этой процедуры врач может взять кусочек опухолевой ткани для последующего микроскопического исследования – биопсии. При обнаружении раковых клеток пациенту назначают ряд дополнительных исследований: УЗИ, МРТ, рентгенографию и т. п.
  • Метод компьютерной томографии позволяет создать трехмерное изображение кишечника и тем самым установить, есть ли там опухоль.

Методы лечения

  • Способы лечения рака кишечникаДля исцеления от рака кишечника ведущее значение отводится хирургическому лечению. Если опухоль поразила печеночный угол, восходящую ободочную или слепую кишку, выполняют правостороннюю гемиколэктомию – операцию по удалению правой половины кишечника. При поражении нисходящей ободочной кишки и селезеночного угла прибегают к левосторонней гемиколэктомии, после которой соединяют сигмовидную и поперечную ободочную кишки.
  • Для улучшения эффективности оперативного вмешательства подключают химиотерапию и лучевую терапию.
  • При неоперабельных формах рака применяют исключительно симптоматическое лечение и химиотерапию.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости пациентов с любым онкологическим заболеванием зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Чем раньше удастся обнаружить опухоль – тем больше шансов у больного на полное исцеление.

Сколько живут больные

  • При раке кишечника в наилучшем положении находятся больные с первой стадией: их пятилетняя выживаемость составляет не менее 90%.
  • При раке, выявленном на второй стадии и распространившемся на все слои пораженной кишки, этот показатель снижается до уровня 56-84%.
  • Рак кишечника, достигший третьей стадии, поражает не только ткани кишки, но и целый ряд ближайших лимфатических узлов. В этом случае шанс на пятилетнее выживание остается не более чем у 55% заболевших.
  • Рак кишечника последней стадии активно метастазирует, поражая ткани печени, легких и яичников. В течение пяти лет после лечения выживает меньше одного процента больных.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рака, необходимо:

  • Незамедлительно лечить предраковые заболевания, вызывающие воспаление толстого кишечника (чаще всего оно развивается по вине колитов и болезни Крона).
  • Людям, чей семейный анамнез отягощен случаями рака кишечника, необходимо периодически обследоваться в условиях специализированой клиники.
  • Включать в свое питание как можно больше овощных и фруктовых блюд. Высокое содержание в них пищевых волокон и растительной клетчатки будет способствовать быстрому и эффективному очищению кишечника.

Какие микробы нужны, чтобы не заболеть раком кишечника, расскажет следующее видео:

gidmed.com

О раке кишечника

Рак кишечника

Рак кишечника — это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

В зависимости от расположения опухоли выделяют:

  • Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  • Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль кишечника, симптомы которой на первых стадиях отличаются вялой симптоматикой.

Она может проявиться, например расстройством ЖКТ, что отвлекает от первичного рака, поскольку многие не обращают внимания на дискомфорт в кишечнике при расстройстве, не зная, какие боли при раке кишечника могут возникнуть, поэтому и лечат диарею.

Причины возникновения

Какие признаки рака кишечника

Причины развития рака кишечника:

  1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
  2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
  3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
  4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

У мужчин по статистике, это второе онкологическое заболевание по степени распространения после рака легких, а у женщин третье. Риск заболеть онкологией с возрастом возрастает. В медицине имеется такое определение рака кишечника —  колоректальный рак.

Первые признаки

При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы при раке кишечника похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Стадии развития

рак кишечника - 1, 2, 3. 4 стадии

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Стадии развития рака кишечника:

  • 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
  • 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
  • На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
  • 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
  • На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров, даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Коллоидный рак;
  • Перстневидно-клеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Симптомы рака кишечника: проявление у взрослых

Какие признаки рака кишечника

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

  1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.
  2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
  3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
  4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
  5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.

Прочие симптомы:

  • довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
  • у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
  • присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
  • первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Признаки рака кишечника определяются от сосредоточения опухоли и стадии её развития. Если опухоль поразила правый отдел органа, то возникают такие симптомы:

  • понос;
  • присутствие крови в стуле;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • анемия.

Развитие опухоли в левой части кишечника:

  • Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота.
  • Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки.
  • Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.
Рак кишечника Симптомы и проявление
толстого Признаки рака толстой кишки:

  • Запоры, поносы;
  • Проблемы с пищеварением – метеоризм, вздутие, урчание;
  • Присутствие крови в кале;
  • Боль в области живота;
  • Потеря массы тела;
  • Ложные позывы или тенезмы;

При осложнениях в виде:

  • свищей,
  • воспалений,
  • абсцессов

добавляется ряд других симптомов.

тонкого Специфические симптомы рака тонкого кишечника:

  • рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
  • рвота и тошнота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения работы печени.
сигмовидной кишки Преобладающие характерные симптомы могут быть следующими:

  • появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • острая боль при дефекации.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

  • рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
  • сбой менструального цикла;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • примеси крови в суточной порции мочи;
  • отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются  признаки онкологии кишечника:

  • Кожа становится сухой и бледной.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Слабость и усталость пациента.
  • Беспричинная потеря веса и истощение.
  • Поражения иных систем и органов организма.
  • Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Появление метастазов

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:

  • опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
  • раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
  • толстая кишка с перфорацией;
  • переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
  • раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.

Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:

  • больные с единичными метастазами;
  • больные с множественными метастазами (более 3-х).

Диагностика

Какие признаки рака кишечника

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами.

Далее врач производит осмотр, пальпацию (иногда опухоль удается прощупать через брюшную стенку). Во всех случаях уже при первичном осмотре врач производит пальцевое исследование прямой кишки.

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

  • снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • высокий показатель СОЭ;
  • наличие в кале примесей крови (скрытой крови);
  • повышение свертываемости крови;
  • онкомаркеры.

Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

  • Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
  • Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
  • Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
  • Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
  • КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Как лечат людей с раком кишечника?

Какие признаки рака кишечника

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, –  очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани.

При своевременном диагностировании заболевания хирургическое вмешательство проводится ретроманоскопом, введение которого осуществляется в прямую кишку через анальное отверстие. На последней стадии протекания заболевания используют обширное хирургическое вхождение. Иногда при онкологии кишечника пациентам частично отсекают данный орган.

После проведения хирургического вмешательства две части кишки сшиваются. При невозможности их соединения одну из частей кишки выводят на брюшину.

Лечение также включает:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Прогноз

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Сколько живут на разных стадиях рака кишечника?

  1. Начальный этап (сложно диагностируемый) – гарантия того, что положительный результат достигнет 90-95% выживаемости, если, конечно, хирургическое вмешательство прошло удачно.
  2. При второй стадии прогрессирование новообразования и его расползание по соседствующим органам оставляет шанс на выживание 75% больным. То есть тем, пациентам, у кого благополучно прошла операция и лучевая терапия.
  3. На третьей стадии размеры опухоли критичны, к тому же она прорастает в регионарные лимфоузлы. Выжить при этом удается 50% пациентов.
  4. Четвертая стадия практически не гарантирует благополучного исхода. Только 5% умудряются выжить при злокачественном новообразовании, проросшем в отдельные органы и костные ткани, сформировавшем обширные метастазы.

Профилактика

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

  • Повышение двигательной активности;
  • Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Рак кишечника — это опасное заболевание, которое можно предупредить соблюдая меры профилактики и проводят полную диагностику организма 1-2 раза в год. Если у Вас или ваших близких появились симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите диагностику.

simptomy-i-lechenie.net

Виды

В зависимости от морфологического строения и степени дифференцированности злокачественно переродившихся тканей выделяются следующие разновидности онкологических патологий кишечника:

  • аденокарцинома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • коллоидная опухоль;
  • плоскоклеточный рак;
  • лимфома;
  • саркомы;
  • недифференцированные опухоли.

Эти морфологические типы опухолей чаще встречаются у женщин. Как протекает рак кишечника, зависит от характера роста злокачественного образования. Согласно этому параметру, все виды опухолей подразделяются на:

  • эндофитные;
  • экзофитные;
  • смешанные.

Злокачественные образования слепой и правой оболочек кишки отличаются экзофитным типом роста, при котором опухоль направлена в просвет этого органа. В пожилом возрасте такой вариант течения рака встречается наиболее часто.

В большинстве случаев левая половина толстого кишечника поражается опухолями, отличающимися эндофитными типом роста. Образование в этом случае проникает сквозь кишечную стенку.

Смешанный тип разрастания рака характеризуется сильным сужением просвета и деформацией пораженного участка. Опухоль разрастается и в просвет кишечника, и внутрь стенок.

Общие симптомы

Клинические проявления онкологии кишечника вариабельны. Признаки заболевания во многом зависят от расположения и размеров образования. Первые симптомы рака кишечника неспецифичны, т. е. по ним нельзя точно определить наличие онкологической патологии.

Сначала проявляются токсико-анемические признаки, которые считаются симптомами поражения слизистых оболочек кишечника. Это становится причиной формирования дефектов органа, через которые проникает инфекция, а в кровь через поврежденные капилляры попадают вредные вещества, что приводит к общей интоксикации организма, выраженной такими проявлениями, как:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • ломота и боли в суставах;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • снижения уровня гемоглобина;
  • сгущение крови;
  • бледность слизистых оболочек;
  • просачивание крови в кал.

отвращение к пище

Из-за такого набора симптомов это заболевание можно легко спутать с проявлениями отравления, патологиями суставов и верхних дыхательных путей.

В дальнейшем по мере увеличения злокачественной опухоли в толстом кишечнике могут появляться симптомы воспалительного поражения обширных участков слизистых оболочек органа. В этом случае симптомы общей интоксикации дополняются различными расстройствами функции кишечника, в т. ч. наблюдается:

  • повышенная температура тела (более 38 °C);
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • примеси гноя, крови или слизи в кале.

При проращивании опухоли в просвет начинают появляться симптомы кишечной непроходимости. На рак кишечника способны указывать нарушения стула. Запоры не могут быть устранены даже путем применения клизмы и слабительных препаратов. У больного появляются жалобы на ощущения тяжести в животе и урчание в кишечнике при прогрессировании рака.

Симптомы патологии усугубляются после приема пищи, особенно если она тяжела для переваривания. На поздних стадиях патологического процесса нарастают диспепсические расстройства. Запоры и поносы становятся частым явлением, что свидетельствует о нарушении перистальтики кишечника. На поздних стадиях онкологии кишечника появляются стойкие боли в животе, которые носят ноющий характер без четкой локализации.

Первые признаки

Самостоятельно определить рак еще до появления выраженной симптоматики не представляется возможным. Это связано с тем, что признаки патологии являются неспецифичными и могут указывать и на ряд других нарушений. Для определения первых симптомов онкологии кишечника на ранней стадии целесообразно использовать инструментальные способы визуализации стенок органа посредством зондирования или облучения. Подозрения на развитие онкологического процесса у врача возникают, если у пациента есть такие первые признаки рака кишечника на ранней стадии, как:

  • изменение цвета кала на темный;
  • общая слабость;
  • незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
  • прогрессирующая потеря массы тела;
  • бледность кожных покровов.

потеря сил в организме

Подозрения на рак нередко появляются при наличии у пациента жалоб на понос или частые запоры. У женщин формирование опухоли в кишечнике может сопровождаться поражением мочевого пузыря и возникновением патологического сообщения между прямой кишкой и влагалищем. Яркой симптоматикой этот процесс не сопровождается. У мужчин на появление опухоли в кишечнике указывает затруднение мочеиспускания и признаки поражения представительной железы.

Причины возникновения

Этиология развития рака еще не установлена в полной мере. Все причины появления этого онкологического заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К первой категории относятся особенности питания.

Повышает риск развития рака рацион с низким содержанием растительной клетчатки и высоким уровнем белка, жира и легкоусвояемых углеводов. Кроме того, неблагоприятно влияет на состояние органов ЖКТ употребление продуктов с высоким содержанием:

  • консервантов;
  • красителей;
  • эмульгаторов;
  • канцерогенов и т. д.

При развитии рака кишечника причины патологии могут уходить корнями в воспалительные поражения тканей и травмирование слизистых оболочек во время употребления рыбы с мелкими костями.

Нарушение перистальтики кишечника, повышающей длительность контакта вредных веществ из продуктов со слизистыми оболочками, нередко наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Длительное воздействие на стенки канцерогенов и токсинов приводит к злокачественному перерождению тканей.

плохой образ жизни

К внешним факторам, способствующим развитию онкологии кишечника, относятся:

  • плохая экология;
  • курение;
  • частые приемы алкоголя;
  • работа на вредных производствах;
  • пребывание в состоянии эмоционального напряжения;
  • физические перегрузки.

Выделяется еще и ряд внутренних факторов, которые могут создать условия для появления подобных опухолей. К особой группе риска относятся люди, в семейном анамнезе которых имеются случаи рака или полипоза. Чаще появление злокачественных опухолей в органах ЖКТ наблюдается у людей, которые страдают такими генетическими заболеваниями, как:

  • синдром Гарднера;
  • болезнь Линча;
  • муковисцидоз;
  • аденоматозный полипоз.

К внутренним факторам, повышающим риск развития онкологии кишечника, относятся различные хронические воспалительные патологии кишечника, в т. ч.:

  • болезнь Крона;
  • целиакия;
  • хронический язвенный колит;
  • сахарный диабет 2 типа.

В редких случаях злокачественному перерождению тканей кишечника способствует лимфедема, т. е. застой лимфы в результате поражения элементов лимфатической системы.

Стадии

При раке кишечника стадии патологического процесса определяются на основании нескольких параметров, в т. ч. интенсивности разрастания первичной опухоли, степени выраженности симптомов и наличия метастаз в отдаленные органы. В медицинской практике наиболее часто используется классификация, учитывающая 4 стадии онкопроцесса. Некоторые клиницисты выделяют и 0 стадию, для которой характерно наличие скопления клеток, имеющих атипичную структуру и способность к быстрому делению.

степени рака

При 1 стадии патологического процесса начинается злокачественное перерождение имеющейся опухоли, что сопровождается ее стремительным увеличением в размерах. Образование еще не покидает стенки пораженного участка кишечника. Метастазы в регионарные лимфоузлы и какие-либо болевые ощущения не наблюдаются. В этот период развития рака у пациентов могут периодически появляться признаки легкого пищевого расстройства. Проведение колоноскопии на этом этапе формирования опухоли позволяет выявить ее.

При 2 стадии злокачественное образование достигает размеров 2–5 см. Происходит его прорастание на всю глубину кишечной стенки. Признаки начала метастазирования опухоли еще отсутствуют. Степень выраженности расстройств работы пищеварительной системы усугубляется. Любые инструментальные методы исследования позволяют выявить новообразование.

При 3 стадии онкологического процесса происходит повышение активности клеток, отличающихся атипичным строением. Это ведет к стремительному увеличению в размерах имеющейся опухоли. Она начинает выходить за пределы кишечника, поражая близлежащие лимфатические узлы и внутренние органы. Симптоматика поражения органов ЖКТ становится выраженной.

Самой опасной считается 4 стадия рака кишечника. Она характеризуется стремительным разрастанием тканей опухоли и метастазированием в отдаленные органы. Степень выраженности симптоматических проявлений патологического процесса становится критичной. Кроме того, организм человека отравляется токсическими веществами, которые выделяются опухолью. Нарастают сбои в работе всех систем организма.

Метастазы в другие органы

В большинстве случаев первой метастазами поражается печень. У пациента нарастают признаки печеночной недостаточности. Склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок, а общее состояние ухудшается из-за нарушения процесса вывода вредных веществ из организма. Метастазами могут поражаться ткани:

  • брюшины;
  • лимфатических узлов;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • легких;
  • поджелудочной железы;
  • мочевого пузыря.

Нередко раковые клетки из кишечника заносятся кровотоком в кости таза. Это ведет к разрушению последних. Подобное неблагоприятное проявление рака наиболее часто наблюдается на поздних стадиях патологического процесса. Кроме того, могут быть поражены и кости позвоночника.

Прогноз

Злокачественное перерождение слизистой оболочки органов ЖКТ является крайне опасным заболеванием, т. к. редко выявляется на ранних стадиях развития. Прогноз выживаемости при раке кишечника зависит от многих фактов, в т. ч.:

  • от своевременности диагностики;
  • от индивидуальных особенностей организма;
  • от возраста;
  • от наличия сопутствующих патологий;
  • от условий жизни;
  • от наличия вредных привычек;
  • от стрессов и т. д.

Считается, что позитивный настрой пациента улучшает прогноз выживаемости и позволяет легче проходить через все этапы лечения.

Методы диагностики

Распознать рак кишечника только лишь по имеющимся симптоматическим проявлениям не всегда могут даже специалисты. Для постановки точного диагноза больному требуется консультация у проктолога и онколога. В первую очередь проводится внешний осмотр, физиологические пробы и сбор анамнеза. При близком расположении опухолевого образования к анальному отверстию может потребоваться пальцевое ректальное обследование.

Кроме того, для постановки точного диагноза нередко применяются анализы крови. При обнаружении опухоли в прямой или сигмовидной кишке наиболее часто используется сигмоидоскопия. Этот метод исследования предполагает введение в задний проход особой гибкой трубки, с помощью которой проводится осмотр слизистой оболочки. Кроме того, нередко назначается ирригоскопия — введение контрастного вещества и рентгенологическое исследование кишечника.

процедура колоноскопии

Еще одним информативным способом диагностики рака является колоноскопия. В ходе выполнения процедуры врач может сразу же сделать забор образцов для дальнейшей биопсии тканей опухоли. Для определения локализации метастазов нередко назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких и МРТ. Эти исследования позволяют выявить вторичные опухоли в отдаленных органах. Для постановки диагноза может потребоваться обследование влагалища с помощью зеркал. При наличии проявлений поражения мочевого пузыря выполняется цистоскопия.

Лечение

Главным методом терапии рака является радикальное иссечение пораженного участка и окружающих здоровых тканей, региональных лимфоузлов и метастазов. Операция при раке кишечника в большинстве случаев выполняется под общим наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости с помощью высокочастотного ножа. Может быть показана традиционная резекция пораженного сегмента кишечника. Выбор варианта хирургического вмешательства остается за специалистом.

Химиотерапия при раке кишечника используется в качестве дополнительного способа терапии. Ее применяют системно до и после проведения операции. Для устранения проявлений этого заболевания применяются цитостатические лекарственные препараты. К ним относятся:

  • 5-фторурацил;
  • Оксалиплатин;
  • Капецитабин;
  • Иринотекан и т. д.

Могут быть показаны местные инъекции этих препаратов в сосуды, питающие метастазы. Для усиления действия химиотерапии нередко применяются иммунокорректоры, в т. ч. интерфероны, стимуляторы клеточного и гуморального иммунитета.

химиотерапия

Лечение рака кишечника с помощью лучевой терапии может использоваться до и после оперативного вмешательства. Применение ионизирующего излучения позволяет остановить рост опухолей и метастазов. Нередко этот метод лечения помогает добиться выраженной ремиссии у пациентов, которым противопоказано применение оперативных способов терапии. Кроме того, в схему лечения вводятся витамины и биологически активные добавки.

На протяжении всего периода лечения пациентам рекомендуется соблюдаться специальную диету. Нужно избегать употребления острых и жареных блюд, а также еды, которая может спровоцировать вздутие живота. В рацион следует вводить продукты с высоким содержанием белков, витаминов и минералов. Блюда готовятся на пару или же отвариваются. Пищу нужно принимать в перетертом виде. Порции должны быть небольшими. Количество приемов пищи должно составлять 5–6 раз в день. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Сколько живут после операции

Точную продолжительность жизни пациентов после проведенного хирургического вмешательства не сможет указать ни один специалист, т. к. это зависит во многом от индивидуальных особенностей организма больного. При выполнении резекции, предполагающей разрезание живота, живут после операции меньше. Это связано с высоким риском развития осложнений.

Малоинвазивные операции рака кишечника лучше переносятся организмом пациента. Несмотря на то что точно ни один специалист не может определить продолжительность жизни пациента после комплексного лечения, все же можно привести статистические данные.

Если патология была обнаружена на 1 стадии развития при плановом обследовании, то после комплексной терапии полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Во многом это зависит и от локализации опухоли.

При выявлении патологии на 2 стадии развития, когда не наблюдается поражения отдаленных органов метастазами, шансы на полное выздоровление после оперативного вмешательства составляют 60–80%. В дальнейшем высок риск рецидива заболевания.

При выявлении патологии на 3 стадии развития шансы на 5-летнюю выживаемость составляют около 55%. Это связано со стремительным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

При подтверждении 4 стадии рака кишечника шансы на 5-летнюю выживаемость после оперативного вмешательства составляют не более 10%. Из-за появления множества метастазов в отдаленных органах нередко развивается полиорганная недостаточность.

Возможные осложнения и последствия

Любые хирургические вмешательства опасны своими осложнениями, и подобная терапия рака не является исключением. Первым признаком развития послеоперационных осложнений считаются подтеки крови в брюшную полость.

В ранний период после проведения хирургической терапии может наблюдаться плохое заживление раны и поражение ее бактериальной микрофлорой. Все это ухудшает состояние больного. При появлении таких осложнений последствия могут быть самыми неблагоприятными. Ослабленный организм может не справиться с дополнительной нагрузкой, что способно стать причиной заражения крови и летального исхода.

В перечне опасных осложнений хирургии и последствий, способных привести к летальному исходу после проведения вмешательства на кишечнике, находится недостаточный анастомоз. Под этим термином скрывается неудовлетворительное скрепление двух сегментов в результате устранения пораженного участка. При неправильном наложении швов место соединения может истончиться и порваться. В этом случае содержимое кишечника изливается в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита — крайне опасного состояния, нередко вызывающего гибель пациента.

Частым осложнением после проведенного оперативного вмешательства являются нарушения пищеварения. Многие пациенты жалуются на развитие метеоризма и расстройства дефекации, возникающие после приема пищи. Это приводит к тому, что больным приходится полностью менять свои вкусовые пристрастия, отдавая предпочтения однообразной пище, которая не вызывает появления подобных эффектов и хорошо переносится организмом.

После проведенного оперативного вмешательства может развиться спаечная болезнь. В этом случае фиброзная ткань как бы склеивает кишечник и органы брюшной полости между собой. Это нарушение может становиться причиной плохой проходимости кишечника, провоцировать появление болей и расстройств дефекации. Спаечный процесс представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента и нередко требует проведения дополнительных оперативных вмешательств.

Профилактика

Людям, которые находятся в группе риска, необходимо знать, каким образом развитие онкологических заболеваний кишечника можно предупредить, как предотвращают (предотвратить нередко удается не только возникновение патологии, но и ее переход на следующие стадии) появление рака.

Для недопущения развития патологического состояния нужно стараться придерживаться здорового образа жизни. В первую очередь это касается вредных привычек, от которых желательно избавиться полностью, т. к. токсины из табака и табачного дыма попадают в кишечник со слюной, создавая предпосылки для ракового перерождения клеток, а алкоголь непосредственным образом негативно влияет на состояние всех органов желудочно-кишечного тракта.

Для недопущения развития рака кишечника нужно следить, чтобы до 80% рациона приходилось на овощи и фрукты. Их необязательно потреблять только в свежем виде. При желании их можно запекать в духовке или отваривать. Кроме того, необходимо добавлять в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Желательно полностью исключить из рациона полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки и консервацию разного типа, т. к. содержание в данных продуктах вредных добавок велико, что может запустить процесс злокачественного перерождения тканей.

Какие признаки рака кишечника

Для недопущения развития рака обязательно нужно вести активный образ жизни. Двигательная активность способствует улучшению перистальтики кишечника и устранению вредных веществ со слизистых оболочек. Это снижает риск развития онкологии. Обязательно нужно проходить плановые осмотры, т. к. первые симптомы данного патологического состояния не считаются показательными.

При регулярном посещении врачей повышаются шансы на своевременное выявление предраковых состояний. Их лечение позволяет снизить риск развития онкологического заболевания. Особенно важны профилактические осмотры для людей, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития онкологии.

Пациентам, которые прошли лечение рака и добились ремиссии, следует направить усилия на профилактику рецидива. Обязательным является отказ от приема алкоголя и от табакокурения. При наличии лишнего веса следует придерживаться специальной диеты, позволяющей стабилизировать массу тела. Чтобы снизить риск повторного развития злокачественного новообразования в кишечнике, нужно следовать всем рекомендациям врача для нормального восстановления в послеоперационный период.

После выписки из больницы пациенту следует соблюдать щадящую диету и выполнять специальную гимнастику, которая снизить риск развития спаечного процесса и рецидива злокачественной опухоли. Людям, которым удалось добиться ремиссии после комплексной терапии рака органов ЖКТ, необходимо проходить обследования у узконаправленных специалистов каждые 3-6 месяцев. При выявлении новообразований у таких пациентов проводится повторное оперативное вмешательство.

kiwka.ru