Знания анатомии желудочно-кишечного тракта позволяют более точно устанавливать локализацию и характер патологического процесса. Кишечник является одной из наиболее важных частей пищеварительной системы. Он подразделяется на несколько отделов, которые отвечают за различные функции и вносят свой вклад в обработке пищевого комка. Конечная часть пищеварительного тракта – это толстая кишка. Отделы толстого кишечника имеют сложное строение, которое желательно знать, чтобы в случае заболевания суметь адекватно описать доктору свои жалобы и симптомы.

Анатомия

Анатомия толстого кишечника достаточно сложна и своеобразна. При визуальном осмотре отделы кишечника очень легко отличить друг от друга. Толстый отдел кишечника имеет более крупные размеры и более широкий просвет сравнительно с тонким.

Вдоль толстой кишки продольно проходят 3 мышечных ленты. Они необходимы для осуществления перистальтических движений и проталкивания каловых масс. Мышечный слой расположен на кишке неравномерно, что при визуальном осмотре напоминает скопление перетяжек и выпуклостей.


Большая часть микрофлоры (хороших бактерий) проживает именно в толстой кишке. Основной функцией толстого кишечника человека является формирование каловых масс. Поскольку всасывание питательных веществ в толстой кишке, как правило, не происходит, то слизистая оболочка вытягивает на себя воду. Переваренная в желудке и в тонком кишечнике пища называется химусом. Попав в толстые отделы, химус начинает активно терять воду, его структура видоизменяется, он уплотняется и на выходе превращается в обычные фекалии. В сутки через толстую кишку проходит до 4 литров химуса, а выходит до 200 г кала.

Длина всех отделов кишечника составляет примерно 11 метров. Данный показатель может варьировать в зависимости от конституции, роста и пола человека. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В данных отделах в основном происходит переваривание пищевого комка и всасывание питательных веществ. Общая длина тонкой кишки составляет около 7-8 метров. Длина толстого кишечника взрослого человека будет составлять 3-4 метра.

Ход кишки

Слепая кишка – это своеобразный придаток, занимающий промежуточное положение между тонкой и поперечной кишкой. Находится в подвздошной области справа. Задняя сторона касается подвздошной и большой поясничной мышцы. Передняя поверхность кишки соприкасается с передней брюшной стенкой. Собственной брыжейки нет, но брюшиной покрывается полностью. На ее внутренней поверхности сходятся 3 мышечных ленты. В данной локализации располагается червеобразный отросток более известный как аппендикс. Его длина составляет до 20 см. Располагаться отросток может почти как угодно.


От слепой кишки затем отходит восходящая часть ободочной кишки. Идет по правой половине живота до подреберья. Дойдя до печени, резко поворачивает влево и переходит в поперечно-ободочную кишку. Та идет в направлении селезеночного угла, где успешно переходит в свой нисходящий отдел. Нисходящий отдел ободочной кишки идет параллельно восходящему, но только в левой половине живота. В левой подвздошной области переходит в сигмовидную кишку. Нисходящая кишка покрывается брюшиной только с трех сторон в отличие от сигмовидной. На уровне соединения крестца с подвздошной костью сигмовидная кишка переходит в прямую, которая заканчивается анальным отверстием.

Слизистая оболочка толстой кишки не имеет ворсинок. За исключением полулунных складок, располагающихся в три ряда, поверхность слизистой гладкая. Подслизистый слой развит хорошо, а мышечная стенка представлена продольными и круговыми волокнами. Продольные это те самые 3 ленты, расположенные вдоль всей толстой кишки. Круговой слой развит равномерно на всем протяжении.

Прямая кишка

Располагается в полости малого таза. Имеет верхнюю расширенную и нижнюю узкую часть. Верхний отдел представлен ректальной ампулой, а узкий проходит через промежность и называется заднепроходным каналом.

У новорожденных


Поскольку при рождении пищеварительный тракт еще не заканчивает свое развитие у младенцев толстая кишка имеет ряд характерных особенностей. Функции её аналогичны тем, что у взрослых, однако, при визуальном осмотре можно обнаружить отсутствие типичных выпуклостей и перетяжек. Сальниковые образования начинают появляться только к третьему году жизни, а общая длина при рождении достигает не более 65 см. Ко второму году длина должна увеличиться на 20 см. Полностью сформируется толстая кишка только к пятому году. Поскольку отделы кишки развиваются неравномерно, то некоторые отделы могут располагаться не там, где у взрослых. Например, слепая кишка у младенцев находится под печенью. По мере того как ребенок растет слепой угол начинает опускаться в правую подвздошную область.

В младенческом возрасте слепая кишка так плавно переходит в аппендикс, что иногда не удаётся различить друг от друга. Самый короткий отдел в маленьком возрасте это восходящая часть ободочной кишки, всего 2 см. На некоторое время она сохраняет такой размер, но на втором году начинает активно расти.

У взрослых людей сигмовидная кишка локализуется в малом тазу. У детей данная область развита слабо, поэтому кишке приходится на некоторое время переместиться в брюшную полость. К 5 годам, когда тазовые кости уже достигают необходимого размера, кишка занимает свое привычное место.

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией специалиста.


Заболевания

Существует целый ряд патологий способных затронуть работу и целостность толстой кишки. Как правило, основными жалобами у таких больных являются нарушение стула, болезненность, в левой или правой подвздошной области, длительные запоры или кровотечения из прямой кишки. При диарейном синдроме внешний вид пациента будет кахектичным, изможденным или даже высушенным. Чтобы уточнить диагноз и выяснить причину заболевания необходимо воспользоваться всеми доступными методами исследования, включающие в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные манипуляции.

Неспецифический язвенный колит

Это заболевание характеризуется хроническим воспалением слизистой кишки, ведущим к деструкции и язвообразованию. Причины заболевания до сих пор не установлены, однако, исследователи выделяют несколько теорий. Было отмечено, что если у пациента ближайшие родственники страдают от НЯК, то существует высокий риск развития этого заболевания. Также зафиксировали влияние оральных контрацептивов и табакокурения на развитие хронического воспаления кишки. Для течения заболевания свойственна смена стадий рецидивов и ремиссий.

При первичном поступлении больные жалуются на частый жидкий стул с примесями алой крови. Отмечается болезненность в области живота, иногда возникают ложные позывы к испражнению (тенезмы). При длительной диарее развивается обезвоживание. Лечение проводится с помощью гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон). В тяжелых случаях, сопровождаемых обезвоживанием и кровопотерей, назначают гемотрансфузию и регидратационную терапию. При подозрении на карциному ведущей тактикой лечения является хирургическая операция.


Болезнь крона

Язвенный колит и болезнь Крона – это заболевания, внесенные в клиническую группу неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Болезнь Крона – это патология, при которой возникает гранулематозное воспаление слизистого слоя пищеварительного тракта. В отличие от язвенного колита может поражать не только толстые отделы кишки, но и любой другой отдел желудочно-кишечного тракта. Клинически заболевание проявляется постоянной или ночной диареей, абдоминальной болью, истощением и ночной потливостью. Количество испражнений в сутки может колебаться в пределах от 6 до 20 и более раз. При осмотре кала в нем будут обнаруживаться примеси слизи и крови. При данной патологии существенно страдают все функции толстого кишечника.

Мегаколон

Заболевание, обусловленное гипертрофией всей толстой кишки либо каких-то определенных отделов. Патология врожденная и связана с недоразвитием иннервационного аппарата. Клинически проявляется ранними запорами, болезненностью, метеоризмом, увеличением размера живота, интоксикацией. Опорожнение кишечника осуществляется только с помощью очистительных клизм. Фекалии у таких больных имеют неприятный гнилостный запах, содержат слизь, кровь и частички непереваренной пищи. Помимо того, мегаколон может развиться у человека в течение жизни вследствие различных органических заболеваний толстого кишечника.


Дивертикулез

Патология толстого кишечника, сопровождаемая образованием тонкостенных мешковидных выпячиваний из стенки кишки. Статистически отмечается наибольшая заболеваемость в развитых странах, у людей пожилого возраста. Среди ведущих причин отмечают снижение доли растительной пищи в рационе и преобладание мясных и мучных блюд. Подобная диета приводит к запорам, что способствует развитию изменений в кишечной стенке. Клинически у таких больных отмечается появление боли в левой подвздошной области живота, нарушение стула по типу чередования запоров и поносов, а также вздутие и метеоризм.

Долихосигма

Это патологическое состояние, обусловленное аномальным удлинением сигмовидного отдела толстой кишки. При осмотре кишки можно заметить, что изменяется только длина кишки, а диаметр остается нормальным. Клинически заболевание проявляется периодическими запорами, вздутием живота и абдоминальными болями. В подтверждении диагноза особое положение занимают ирригография и рентгеноконтрастное исследование кишечника. В лечении важную роль играет физиотерапия, массаж, очистительные клизмы и прием слабительных препаратов. Этиологически долихосигма делится на врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма может иметь наследственную предрасположенность. Помимо того, при развитии данной патологии ученые отмечают важность влияния плохой экологии, инфекционных заболеваний матери на период беременности.

ozhivote.ru

Особенности строения и анатомия толстого кишечника


Все отделы данного органа расположены в брюшной полости, а также в районе малого таза. Его длина составляет от одного до 1,65 м при средних показателях в диаметре не менее 6,5 см. Окончание представленного органа – это анус, или заднепроходное отверстие, посредством которого удаляются каловые массы.

Говоря более подробно о том, каково строение толстого кишечника, хотелось бы отметить следующие его составляющие: слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка.

Таким образом, толстый кишечник включает в себя значительное количество отделов, у каждого из которых имеются свои отдельные функции, а также длина. Специалисты обращают внимание на то, что слепая кишка является начальной частью, которая располагается в области впадения подвздошного отдела в толстый кишечник. Длина данного органа, в среднем, составляет от шести до восьми см, а средний диаметр – семь. На данный момент функции этого органа являются намного менее значительными, чем были прежде (несколько тысяч лет назад).

После слепой кишки следует восходящий и нисходящий отделы. Они расположены в правой и левой части живота, поперек брюшной области. Именно на данные отделы возлагаются значительные функции, в частности, завершение процесса переваривания пищи. Также в представленных отделах желудочно-кишечного тракта человека отмечается начальное образование каловых масс, которые после этого проникают в область прямой кишки.


Следует отметить, что ее длина у взрослого человека равна 15 см, а диаметр – от 2,5 до 7,5 см. Заканчивается анатомия толстой кишки заднепроходным отверстием, которое, в свою очередь, почти все время является закрытым за счет особого мышечного клапана, которым является анальный сфинктер. Его открытие происходит исключительно при выведении каловых масс.

Отдельного внимания заслуживает Баугиниева заслонка, или илеоцекальный клапан, представляющий собой специфическую структуру, которая разделяет толстую и тонкую кишку. О том, каковы функции представленного органа и как они обеспечиваются организмом человека, далее.

Функции выполняемые толстой кишкой

Каждый из отделов толстого кишечника обладает важными функциями, которые являются необходимыми для оптимальной работы организма человека, обеспечения процессов жизнедеятельности. В первую очередь, специалисты обращают внимание на все функции, связанные с перевариванием пищи. В области толстого кишечника отмечается обрабатывание остатков пищи специальными ферментами. Кроме этого, на представленном этапе из них выделяют все питательные компоненты, вода.

К следующей функции следует причислить всасывающую, которая заключается в том, что полезные компоненты и вода начинают всасываться в других отделах толстого кишечника.


Оттуда же они начинают распространяться по всем органам, располагающимся по соседству, а также посредством лимфатических, кровеносных каналов человека. О том, каковы другие функции, оправдывающие строение кишечника, далее:

  • защитная – стенки данного органа имеют специфическое покрытие, а именно слизистую оболочку, которая предохраняет орган от разрушения за счет пищеварительных ферментов;
  • мышечная – химус в области толстого кишечника перемещается медленно, в особенности по сравнению с другими отделами. Перистальтика, а именно ускоренное сокращение мышц, идентифицируется исключительно на момент проникновения в желудок новой порции еды – именно так толстой кишкой обеспечивается бесперебойная работа кишечника;
  • выведение из организма бесполезных и даже токсичных для человека компонентов, которые проходят через заднепроходное отверстие.

В целом, роль толстого кишечника невозможно недооценить, именно он обеспечивает нормальную, полноценную жизнь человека. В свою очередь заболевания данного органа становятся катализатором серьезнейших последствий, сказывающихся на жизнедеятельности человека, которые видны даже на фото. Процесс лечения толстого кишечника может предполагать осуществление борьбы с самыми разными инфекционными и многими другими заболеваниями, о которых будет рассказано более подробно далее.

Заболевания кишечника


Болезней, которые связаны с представленным органом, может быть достаточно много. Это объясняется достаточно сложным строением системы и проблемным процессом по поддержанию здоровья, который крайне трудно контролировать на постоянной основе. Именно поэтому вероятно формирование такого состояния, как язвенный колит. Он поражает, в подавляющем большинстве случаев, слизистую оболочку прямой кишки, а также другие отделы толстого кишечника.

воспаление толстой кишкиЯзвенный колит формируется, предположительно, вследствие определенных генетических изменений, дефекта в работе иммунной системы. Именно поэтому отмечается достаточно быстро прогрессирующее воспаление, в рамках которого может поражаться даже Баугиниева заслонка. Лечение в данной ситуации характеризуется серьезной продолжительностью, потому что очень трудно купировать развившиеся воспалительные процессы.

Далее следует обратить внимание на болезнь Крона, при котором, в отличие от колита, поражается не только толстый кишечник, но и такие системы, как желудок, область пищевода. Частым явлением можно назвать сужение просвета в области кишки, длина которого, как и кровоснабжение толстой кишки, могут усугубляться. Симптоматика состояния напрямую зависит от того, какие части кишечника подверглись поражению.

В подавляющем большинстве случаев это болезненные ощущения, поносы, урчание.

Необходимо учесть, что даже на сегодняшний день выявление болезни Крона является по-настоящему трудной задачей, а потому рекомендуется как можно раньше обращаться к специалисту, чтобы проще было определить те или иные симптомы. Способом лечения может быть не только медикаментозная терапия, но и специальная диета. Если речь идет о первой методике, очень важно постоянно находиться под контролем гастроэнтеролога или другого профильного специалиста.

Следующим состоянием является ишемический колит, провоцируемый сужением сосудов, которые осуществляют питание стенки толстого кишечника. Помимо воспаления, на более поздних этапах развития может возникнуть язва, а позднее свищи. К подобным нарушениям обычно приводят серьезные заболевания, в частности, сахарный диабет, атеросклероз или поражение вен. Этим объясняется то, что недуг формируется у людей пожилого возраста.

Еще одной формой колита является такой, который связан с антибиотиками. Речь идет о таких компонентах, которые применяют внутрь с целью лечения тех или иных заболеваний. Состояние формируется по причине нарушения специфического состава кишечника, что сопровождается размножением некоторых типов микробов. Может быть три формы заболевания, подразделяемые между собой по степени тяжести: от легкой до тяжелой соответственно.

Необходимо обратить внимание на новообразования в области толстого кишечника, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Следует отметить, что вторые формируется сравнительно чаще первых. Так, именно злокачественные опухоли толстой кишки занимают первое место в числе всех подобных новообразований.

Вероятность столкновения с заболеванием увеличивается у людей, чей возраст составляет до 40 до 50 лет.

В отдельную категорию можно выделить раздражения толстого кишечника, а именно дискензию. Это состояние сопряжено с изменением двигательных функций органа. Больные часто испытывают жалобы на болезненные и другие неприятные ощущения, проблемный акт дефекации и многое другое. Постановка диагноза осложняется по причине большого перечня вероятных симптомов.

Учитывая все это, можно сказать, что толстый кишечник – это такой орган, функционирование которого представляет собой целую систему. При ее нарушении проявляются те или иные заболевания, осложняющие работу организма.

propishevarenie.ru

Особенности строения и функции толстой кишки

Кишечник состоит из двух отделов: толстой и тонкой кишки. Толстая кишка – это нижний отдел кишечника, переходящий в анальное отверстие. Анатомия толстой кишки имеет свои особенности и отличия. Толстая кишка короче, но шире тонкой.

Тонкий кишечник может достигать в длину 4 метров, а толстый – 1,5-2 метра. Диаметр толстой кишки может достигать 8 см, сужаясь к анальному отверстию. Толстый кишечник отличается по цвету от тонкого. Толстая кишка более серая. Визуально их очень легко отличить как по размеру, так и по цвету.

Толстая кишка имеет три продольных мышечных ленты на протяжении всей длины. Другими словами, вдоль кишки тянется тонкая мышечная полоска. На толстой кишке, а точнее на мышечных лентах, расположены также сальниковые отростки. Это небольшие скопления жира. Мышечный слой толстой кишки довольно неравномерный, что создает вид выпуклостей на теле кишки. Она напоминает скопление вздутий и перетяжек.

Как и тонкий кишечник, толстая кишка состоит из слизистого слоя, подслизистого, мышечного и серозного. Наружный серозный слой из-за неравномерности поверхности самой кишки на некоторых участках может отсутствовать. До того, как переваренная пища, достигнет прямой кишки, она может находиться в отделах толстого кишечника сутки. 

В толстой кишке живет гораздо больше микроорганизмов, чем в тонкой. Здесь их не менее 500 видов. Толстый кишечник выполняет несколько важных функций:

  1. Пищеварительную. Переваренная пища, поступающая из тонкой кишки, продолжает перевариваться в толстом кишечнике. Остатки пищи вместе с желчью утрамбовываются, образуется кал.
  2. Выделительную. Через толстую кишку выводятся различные токсичные вещества и прочие ненужные организму продукты жизнедеятельности. Если этот процесс задерживается, может начаться отравление. Пища продвигается по толстому кишечнику медленнее, чем по тонкому. Перистальтика усиливается только тогда, когда в желудок попадает следующая порция пищи. Таким образом, толстая кишка не допускает застой пищи в пищеварительной системе.
  3. Защитную. Не секрет, что именно кишечник отвечает за иммунитет человека. На слизистой оболочке кишечника живут различные бактерии, выполняющие защитную функцию. Важно поддерживать этот баланс, чтобы иммунитет человека не страдал.
  4. Всасывательную. В толстой кишке всасываются остатки воды, витаминов и питательных веществ из остатков пищи.

Отделы толстого кишечника

Выделяют следующие отделы толстого кишечника:

  • Слепая кишка. Этот отдел толстой кишки внешне напоминает мешочек диаметром до 9-10 см. Назвать функции слепой кишки затруднительно. Когда-то она играла важную роль в процессе переваривания растительной пищи, но со временем утратила эту функцию. На одном конце слепой кишки находится маленький отросток под названием аппендикс, роль которого также полностью неясна. Известно лишь, что этот отросток является частью иммунной системы организма, защищает от вредного воздействия чужеродных микроорганизмов. Но несмотря на неопределенные функции, и сама слепая кишка, и аппендикс могут воспаляться. Между аппендиксом и кишкой есть сфинктер, не пропускающий остатки переваренной пищи в отросток.
  • Восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка. Ободочная кишка представляет собой самый крупный отдел толстого кишечника, она может достигать в длину полутора метров. В целом ободочная кишка (восходящая, нисходящая и поперечная часть) напоминает полукруг или обод. Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку. Основная функция этого отдела – впитывать воду из остатков пищи, делать каловые массы твердыми и продвигать их дальше по кишечнику. Ободочная кишка легко пальпируется при осмотре.
  • Сигмовидная кишка. Сигмовидная кишка находится между прямой и ободочной. Она имеет изогнутую форму, что отражено в ее названии (латинская «сигма»). В диаметре сигмовидная кишка составляет около 4 см. Этот отдел толстой кишки выполняет важную функцию. Здесь впитывается большая часть воды и питательных веществ из остатков переваренной пищи. Затем эта влага распределяется на другие органы и ткани. В сигмовидной кишке продолжается образование кала и продвижение его по кишечнику. Из-за изогнутой формы в сигмовидной кишке часто задерживается кал, вызывая запоры, что может спровоцировать воспаление сигмовидной кишки. Этот отдел толстой кишки находится с левой стороны живота и без особых трудностей прощупывается при осмотре.
  • Прямая кишка. Это конечный отдел толстой кишки и всего кишечника в целом. В длину прямая кишка составляет всего 15 см. Прямая кишка имеет свои особенности строения. Внутри кишка выстлана слизистыми клетками. Именно отсюда берется слизь в кале при нарушениях стула. В прямом смысле слова кишка не является прямой, она имеет два изгиба. Здесь завершается процесс пищеварения, окончательно формируются каловые массы и подготавливаются к выведению из организма.

Об анатомии толстой кишки, узнаете из видеоматериала:

Толстая кишка у детей и новорожденных

К моменту рождения толстая кишка еще не закончила свое формирование, поэтому толстый кишечник новорожденного ребенка имеет свои особенности. Толстая кишка ребенка выполняет все те же функции, что и у взрослого.

Но изначально толстая кишка младенца не имеет характерных выпуклостей и перетяжек, она гладкая. Нет и сальниковых образований. Все это формируется у ребенка примерно к 2 годам. Толстая кишка новорожденного ребенка в длину составляет чуть больше 60 см.

К году она увеличивается примерно на 20 см, а затем равняется росту ребенка. Окончательный вид толстая кишка принимает к 4 годам. Различные отделы толстого кишечника могут развиваться неравномерно.

Слепая кишка со временем занимает привычное положение, но в младенческом возрасте она расположена высоко, под печенью. Аппендикс, которым заканчивается слепая кишка, у маленького ребенка имеет размер не более 4 см, а к году уже вырастает до 7 см. Его положение трудно определить точно, так как это достаточно подвижный отросток.

Слепая кишка и отросток в младенчестве нечетко разделены между собой. Петли ободочной кишки также увеличиваются по ходу роста ребенка. Восходящая часть ободочной кишки самая короткая (от 2 см), она остается такой до года, а затем начинает расти.

Сигмовидная кишка у взрослого человека располагается внизу, в области малого таза. У ребенка малый таз развит недостаточно, поэтому сигмовидная кишка приподнимается, располагаясь в брюшной полости. К 5 годам сигмовидная кишка занимает свое обычно положение. Внутренний слой толстой кишки выстлан эпителием, содержащим различные клетки.

У ребенка этот эпителий более плоский. В эпителии находятся крипты, то есть небольшие углубления в виде трубочек. Крипты внутри также выстланы эпителиальными клетками. Толстый кишечник имеет больше крипт, у новорожденного ребенка они более глубокие.

Прямая кишка ребенка также имеет свои анатомические особенности. У детей прямая кишка еще недостаточно изогнута и развита. Поэтому маленькие дети часто страдают выпадением прямой кишки (гораздо чаще, чем взрослые).

pishhevarenie.com

Что такое кишечник, анатомия

схема кишечника человека
Кишечник – один из самых важных органов человека.

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Выделяют два источника его кровоснабжения:

  1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

анатомиия кишечника
Кишечник растет вместе с человеческим организмом, изменяя размер, диаметр, толщину.

Так у новорожденного ребенка его длина составляет около трёх метров, а периодом интенсивного роста является возраст от пяти месяцев до пяти лет, когда ребенок переходит от грудного вскармливания к общему «столу» и увеличенным порциям.

Кишечник выполняет такие функции в организме человека:

  • Обеспечивает поступление в желудок соляной кислоты для первичной обработки пищи;
  • Активно участвует в пищеварительном процессе, расщепляя съеденные продукты на отдельные компоненты и беря из них нужные организму микроэлементы, воду;
  • Формирует и выводит из организма каловые массы;
  • Оказывает важное влияние на гормональную и иммунную системы человека;

Кишечник тонкий и его функции

тонкая кишка
Схема наглядно демонстрирует расположение тонкой кишки между желудком и толстым кишечником.

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс, а названа она так из-за сравнительно меньшего диаметра и более тонких стенок, в отличие от толстого кишечника. Но своим размером она не уступает ни одному органу ЖКТ, захватывая собой практически всё нижнее пространство брюшины и частично малого таза.

Общая работа ферментов тонкого кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, содействует распаду пищи на единичные компоненты. Здесь происходит поглощение нужных организму человека витаминов, питательных веществ, а так же активных компонентов большинства лекарственных средств.

Помимо пищеварительной и всасывающей функции отвечает за:

  • перемещение пищевых масс далее по кишечнику;
  • укрепление иммунитета;
  • гормональную секрецию.

Данный сегмент подразделяется по схеме строения на три участка: 12-перстная, тощая, подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная

Двенадцатиперстная кишка человека

Открывает начало строения тонкого кишечника — двенадцатиперстная кишка, тянущаяся за привратником желудка, облегающая головку и частично тело поджелудочной железы, образуя тем самым форму «подковы» или полукольца и вливается в тощую кишку.

Состоит из четырех частей:

  • Верхней;
  • Нисходящей;
  • Нижней;
  • Восходящей.

Посередине спускающейся части, в окончании продольной складки слизистого слоя расположен Фатеров сосок, включающий в себя сфинктер Одди. Потоки желчи и пищеварительного сока в 12-перстную кишку регулирует данный сфинктер, и он же отвечает за исключение проникновение ее содержимого в желчные и панкреатические протоки.

Тощая

Далее по порядку схемы строения кишечника человека следует тощая кишка. Отделяется от 12-перстной дуоденоеюнальным сфинктером, размещается в брюшине слева вверху и плавно вливается в подвздошную кишку.

тощая кишка

Анатомическая структура, разграничивающая тощую и подвздошную кишки, проявляется слабо, но отличие все же есть. Подвздошная, относительно тощей, больше в диаметре и имеет более толстые стенки. Тощей она была названа по причине отсутствия в ней содержимого при вскрытии трупа. Длина тощей кишки может достигать 180 см., у мужчин она длиннее, чем у женщин.

Подвздошная

Описание схемы строения нижнего участка тонкого кишечника (схема выше) следующее: следуя после тощей кишки, подвздошная соединяется с верхней частью толстого кишечника посредством баугиниевой заслонки; размещается справа внизу брюшной полости. Выше указаны отличительные свойства подвздошной от тощей кишки. А вот общей характеристикой этих отделов кишечника человека является четкая выраженность брыжейки.

Толстая кишка

толстая кишка

Нижний и последний отрезок ЖКТ и кишечника – это толстая кишка, отвечающая за поглощение воды и образование каловых масс из химуса. Рисунок демонстрирует схему расположения этого отдела кишечника: в брюшном пространстве и полости малого таза.

Особенности строения стенки толстой кишки заключаются в слизистом слое, защищающем изнутри от негативного влияния ферментов пищеварения, механического травмирования твердыми частицами кала и упрощает его перемещение к выходу. Человеческие желания не подвластны работе мускулатуры кишки, она абсолютно независима и не контролируется человеком.

Строение кишечника начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анальным отверстием. Как и тонкая кишка имеет три анатомических сегмента с такими названиями: слепая, ободочная и прямая.

Слепая

слепая кишка
Исходный участок толстого кишечника человека, располагающийся по схеме в правой подвздошной ямке, обрамленный отовсюду брюшиной, устроен в форме мешочка.

От задней стенки слепой кишки выделяется ее придаток, не что иное, как аппендикс, трубчатый отросток размером около десяти см. и диаметром в один см., выполняющий вторичные функции нужные для человеческого организма: вырабатывает амилазу, липазу и гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики.

Ободочная

ободочная кишка
Главная часть толстого кишечника, располагается по схеме строения между слепой и прямой кишками.

На стыке со слепой размещается слепокишечновосходяший сфинктер. Ободочная кишка подразделена на следующие сегменты:

  • Восходящий;
  • Поперечный;
  • Падающий;
  • Сигмовидный.

Здесь происходит поглощение воды и электролитов в большом количестве, а так же превращение жидкого химуса в отвердевший, оформленный кал.

Прямая

прямая кишка

Размещенная в пределах малого таза и не имеющая заворотов — прямая кишка завершает строение толстого кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки (уровень третьего крестцового позвонка) и заканчиваясь анальным отверстием (район промежности). Здесь скапливается кал, контролируемый двумя сфинктерами ануса (внутренним и наружным). Схема кишки в разрезе демонстрирует ее разделение на два участка: узкий (анальный канал) и широкий (ампулярный участок).

lechimzapor.com

Анатомия толстой кишки

Различают следующие отделы толстой кишки:

  • слепая кишка
  • восходящая ободочная кишка
  • поперечная ободочная кишка
  • нисходящая ободочная кишка
  • сигмовидная кишка
  • прямая кишка.

Восходящая ободочная кишка образует в верхней правой области живота при переходе в поперечную кишку правый печеночный изгиб под прямым углом, реже под острым углом. Правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью печени и дном желчного пузыря.

Поперечная ободочная кишка имеет длину от 25 до 62 см и брыжейку 12см. Свисающая вниз поперечная кишка может находиться в малом тазу и стать содержимым грыжевого мешка даже при паховых и бедренных грыжах.

В левой верхней области живота находится левый селезеночный изгиб при переходе поперечной ободочной в нисходящую ободочную кишку. Он образует острый угол.

Длина толстой кишки составляет от 110 до 215 см, внутренний диаметр 5-8 см в начале и уменьшается в направлении к прямой кишке.

В отличие от тонкой, в строении толстой кишки присутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Ленты стягивают и гофрируют кишку, при этом образуются гаустры, нишеподобные выпячивания стенки кишки. Сальниковые отростки представляют собой включения жира длиной около 5 см, покрытые серозной оболочкой. Их функциональное назначение неизвестно.

Тонкий кишечник внедряется в слепую кишку, на переходе находится илеоцекальный клапан, который, приоткрываясь, позволяет содержимому тонкой кишки поступить в слепую кишку. Он же препятствует обратному попаданию содержимого толстой кишки в тонкую.

Положение аппендицита

Червеобразный отросток (аппендикс) является продолжением слепой кишки, его длина в норме 7-8 см, диаметр 8 мм. В отдельных случаях длина может варьироваться от 0,5 см до 33 см. Отросток имеет свою брыжейку, поэтому положение его периферической (конечной) части может меняться.

Возможны следующие положения аппендикса в брюшной полости:

  • отросток направлен в полость малого таза;
  • параллельное подвздошной кишке;
  • в правом боковом канале;
  • восходящее, когда верхушка может находиться в подпеченочной области;
  • ретроцекальное, когда отросток находится позади слепой кишки.

Восходящая ободочная кишка имеет длину 18-20 см. В 5% случаев она имеет брыжейку и становится подвижной, что может служит причиной заворота кишок, слепой и восходящей.
Толстая кишка с указанием отделов

Строение стенок кишки

Стенка толстой кишки состоит из

  • слизистой оболочки
  • подслизистой основы
  • мышечной оболочки
  • серозной оболочки.

Слизистая оболочка состоит из в том числе из большого количества бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. Слизь облегчает продвижение кала по ободочной кишке.

В подслизистой оболочке содержится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон.

Мышечная оболочка толстой кишки значительно отличается от тонкой. Она состоит из мощной гладкой мускулатуры, образующей внутренний слой круговых и наружный слой продольных мышечных волокон. Между этими слоями находится нервное сплетение.

В стенках толстой кишки возможно выпячивание, которое называется дивертикул. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Серозная оболочка имеет ряд особенностей в своем строении. На ее поверхности имеются сальниковые отростки длиной 4-5 см, наполненные жировой клетчаткой. Эти отростки способны перекручиваться, что может привести к некрозу и симптомам острого живота.

Сфинктеры толстой кишки

Наличие большого количества физиологических сфинктеров в толстой кишке обеспечивает ее моторику.

Илеоцекальный сфинктер Варолиуса находится в месте впадения подвздошной кишки в слепую.
Колоцекальный сфинктер Бузи разделяет слепую и восходящую ободочную кишки.
Сфинктер Гирца расположен на границе средней и верхней трети восходящей ободочной кишки.
Сфинктеры Кенона правый и левый расположены соответственно вблизи правого и левого изгибов поперечной ободочной кишки.
Сфинктер Хорста — в средней трети поперечной ободочной кишки.
Сфинктеры Пайра и Балли ограничивают нисходящую оболочную кишку сверху и снизу.
Сфинктер Росси-Мутье находится в средней трети сигмовидной кишки.
Сфинктер ОБерна-Пирогова-Мютье — в последней трети этой кишки.

Сфинктеры представляют собой широкие складки, которые сомкнуты в обычном состоянии и расправляются в процессе перистальтики.
Толстая кишка с указанием сфинктеров

Кровоснабжение толстого кишечника

Кровоснабжение кишечника осуществляется из двух брыжеечных артерий — верхней и нижней. Толстая кишка снабжается кровью верхней брыжеечной артерией до левого изгиба. Нижняя брыжеечная обеспечивает кровью левые отделы толстой кишки.

Распределение крови ко всем отделам кишки осуществляется прямыми сосудами, которые отходят от параллельного сосуда, идущего вдоль всего брыжеечного края.
Вместе с артериями идут одноименные вены и лимфатические узлы.

При мезентральной недостаточности нижней брыжеечной артерии поражаются участки ободочной кишки, в 80% случаев в области левого изгиба. Это приводит к развитию ишемического колита.

Моторика толстой кишки

В обеспечении моторики толстой кишки участвуют различные отделы нервной системы.
Чувствительные волокна спинномозговых нервов и блуждающего нерва обеспечивают чувствительную иннервацию кишечника. Двигательная функция кишечника обеспечивается вегетативной нервной системой.

Заключительную функцию кишечника обеспечивает прямая кишка.

Функции толстого кишечника

В процессе пищеварения толстый кишечник выполняет ряд важных функций:

  • всасывательную
  • механическую
  • эндокринную
  • иммунную.

Всасывание

В толстой кишке происходит всасывание воды и солей из пищевой массы (химуса). В результате химус обезвоживается и превращается в каловые массы. В противоположность всасыванию происходит выделение секрета толстой кишки. Кишечный секрет, выделяемый слизистой оболочкой, имеет жидкую консистенцию и щелочную реакцию. Иногда PH толстой кишки превышает 9,0.

Регуляция всасывания и секреции выполняется вегетативной нервной системой, эндокринной и нейропептидной системами, которые находятся в сложном взаимодействии друг с другом.

Пищеварение в толстом кишечнике

Толстая кишка является резервуаром микрофлоры. Нормальная микрофлора выполняет ряд жизненно важных функций:

  • вырабатывает антитела, которые защищают от патогенных бактерий,
  • участвует в синтезе витаминов С, В, РР, фолиевой и пантотеновой кислот,
  • участвует в обмене жирорастворимых витаминов A, D, E, K,
  • расщепляет клетчатку,
  • участвует в гидролизе белков, жиров, углеводов,
  • регулирует всасывание микроэлементов — кальция, железа, магния, фосфора.

В толстой кишке существует огромное количество микроорганизмов. Они утилизируют оставшиеся неусвоенными компоненты. Выделяющиеся в результате процессов гниения под действием микробов органические кислоты, углекислый газ, метан, сероводород, токсичные вещества всасываются и обезвреживаются печенью.

Механическая функция

Толстая кишка проталкивает содержимое (каловые массы) в дистальном направлении и выводит их наружу.

В слепую кишку ежедневно поступает 300-500 мл химуса с остатками непереваренной пищи. Перемешивающие движения перемешивают содержимое кишки, в результате всасывание воды происходит медленно. Посредством трех-четырех массивных сокращений это содержимое перемещается в нисходящую ободочную и в прямую кишку.

В поперечной ободочной кишке циркулярные сокращения перемешивают содержимое кишечника и делают его более твердым.

В сигмовидной ободочной кишке происходят медленные сжимающие движения с периодичностью 20-30 с. Фаза сокращения сменяется фазой покоя.

Исследования показали, что через 1-10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение активности, которое сопровождается интенсивной моторикой и секрецией слизистой оболочки. Эта моторная деятельность включает в себя одновременно сокращение всех сегментов толстой кишки. Перистальтические волны больших движений ободочной кишки, как правило, достигают прямой кишки. Наполнение прямой кишки калом вызывает растяжение ее стенки и позыв на дефекацию.

Эндокринная функция

В эпителии толстой кишки находятся клетки диффузной эндокринной системы. Эти клетки вырабатывают гормоны, которые регулируют как деятельность кишечника, так и организма в целом.

Иммунная функция

Эту функцию обеспечивает диффузная лимфоидная ткань в стенке кишки и скопления лимфатических узелков. Число лимфоидных фоликулов увеличивается в направлении от слепой к прямой кишке. Особенно много их содержится в червеобразном отростке (аппендиксе) в детском и юношеском возрасте. По мере старения лимфатическая ткань атрофируется.

 

ogivote.ru