дивертикулез сигмовидной кишкиС помощью статистических данных можно утверждать, что заболеванием дивертикулез сигмовидной кишки болеют каждый четвёртый человек в мире. Обычно эта болезнь наблюдается у людей в пожилом возрасте, так как провоцирует её именно возрастное изменение в организмах людей.

Дивертиклез возникает в период опорожнения кишечника из-за сильного напряжения. Привычное место локации — это нижняя часть сигмовидной кишки, размером примерно с горошину, иногда чуть больше.

Что такое дивертикулы?

Дивертикулез сигмовидной кишки — это заболевания, при котором образовывается выпячивание в слизистой оболочке сигмовидной кишки. Из-за её необычного изогнутого строения, дивертикулы появляются именно в толстой кишке.

На все наболевшие вопросы и ваши путаницы, которые связаны с дивертикулезом сигмовидной кишки с лёгкостью ответит врач-проктолог. Дивертикулез нельзя определить без специальной диагностики и сдачи анализов.

Видео:

Причины


Что же относится к факторам, которые провоцируют изменения в организме?  Самое первое, это так званые возрастные изменения, что приводят к изменениям мышц кишечных стенок, а также вызывают дегенеративные изменения.

дивертикулаЕщё одна причина дивертикулеза сигмовидной кишки – это неполное развитие и слабые соединительные ткани, которые возникают из-за врождённых или приобретённых сбоев в период синтеза коллагенового волокна.

Медики выделяют частую причину заболевания этой болезнью — неправильная работа кишечной моторики. Это объясняется тем, что из-за повышенного внутрикишечного давления волокна кишечной стенки вроде бы «разъезжаются» и образуются выпячивания (то есть дивертикулы).

Дивертикулы ещё образовываются из-за спазмов мышц кишечных стенок. Это провоцирует сдавливание кровеносных сосудов внутри стенки кишечника и нарушается циркуляция крови. В итоге получаем дистрофию и растяжение пространства вокруг сосудов, что приводят к выпячиванию стенок кишки.

Ещё одна немаловажная причина дивертикулеза сигмовидной кишки – это наследственная предрасположенность.

Симптомы


Дивертикул сигмовидной кишки
Боль пропадает после опорожнения.

Дивертикулез длительное время может быть без признаков, пока не начнётся воспалительный процесс. Самыми частыми симптомами является сильные спазмы в нижней части живота.

Много людей думают, что эти боли из-за диеты, так как после опорожнения кишечника боль исчезает и не появляться ещё долго.

Даже если болезнь начинается без симптомов, через некоторое время начнутся боли и прочий дискомфорт. Идти к доктору и начинать лечение необходимо сразу, после того, как появились первые симптомы.

Дивертикулез сигмовидной кишки приводит к таким негативным последствиям:


  1. Кровотечения. Они появляются после воспалительных процессов и образований язв. В каловых массах наблюдается кровь, что может превратиться в анемию и прочие осложнения.
  2. Дивертикулит. Кал, что задерживается в дивертикулах, может вызывать воспаления, сильную боль, слизь в каловых массах.
  3. Свищи. Дивертикулы, что воспалились и загноились могут превратиться в свищи, лечение которых гораздо сложнее. Свищи – это своего рода канал, который образовывается между полыми органами. У женщины свищи могут соединиться с влагалищем. Свищи ещё могут быть соединены желудком или мочевым пузырем. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.
  4. Перфорация дивертикул.
  5. Непроходимость кишечника. Дивертикулы редко образовывают спайки в кишке, что приводят к непроходимости кишечника.

Диагностика

Во время осмотра пациента доктор внимательно осматривает многие факторы: жалобы и симптомы, возраст пациента, склонность к запорам, образ жизни, характер питания. При обследовании пациента, доктор надавливает на болезненные области, чтобы выявить характерные симптомы.

К ним можно отнести:

  1. Колоноскопию. Способ диагностики, с помощью которого можно оценить ситуацию кишечника изнутри. колоноскопия кишечника

  2. Ирригоскопию. Во время обследования проводят рентген кишечника, который необходимо заранее заполнить контрастным веществом. Если в кишечнике всё-таки имеются дивертикулы, контрастное вещество заполняет их, и на снимке они хорошо просматриваются. Ирригоскопия
  3. Лапароскопию. Это и способ исследования и лечения. Хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводят маленькую камеру и осматривают поверхность кишечника. Если существует необходимость, тогда специалист удаляет неосложненный дивертикул. Процедуру проводят под общей анестезией. Лапароскопия
  4. Если случай сложный, тогда больному назначают обзорную рентгенографию органов брюшной полости или компьютерную томографию и МРТ. УЗИ в этом случае бессильно.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Чтобы правильно выбрать методику лечения дивертикулеза сигмовидной кишки нужно понимать и разбираться в множестве факторов:


  • форма патологий;
  • вероятность возникновений осложнения;
  • возраст и общие состояния организмов пациентов;
  • их стиль жизни и питание.

На начальной стадии дивертикулеза сигмовидной кишки можно обойтись консервативным лечением. Но, уже если образовалась тяжёлая форма дивертикулеза сигмовидной кишки, то без операции не решить эту проблему.

Дивертикул сигмовидной кишкиПациент должен принимать:

  • антибиотик с широким спектром действия;
  • различные обезболивающие и спазмолитические препараты, которые снимают боль в мышцах;
  • прокинетики, что способны стимулировать работу и моторику кишечника;
  • слабительное, в составе которого имеется лактулоза;
  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • лекарственные средства, которые избавляют от диареи и вздутия.

Если у вас тяжёлая форма патологии, тогда нужно принимать такие действия:

  • промыть желудок;
  • разгрузить кишечник с помощью сифоновой клизмы;
  • сделать инфузионную терапию при помощи кристаллоидных средств;
  • использовать свежезамороженную плазму.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Диету в случае дивертикулезе сигмовидной кишки назначают больному, чтобы облегчить ему общее состояние.

растительная клетчатка
Обязательным компонентом в рационе питания у больного должна присутствовать растительная клетчатка.

Человек, который имеет дивертикулез сигмовидной кишки должен создавать свой рацион питания и употреблять фрукты, овощи, рис, злаки и бобовые.

Чтобы избежать раздражения кишечника, все продукты нужно заранее термически обрабатывать. Смысл правильного питания – это принимать пищу примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Некоторые диетологи советуют придерживаться раздельного питания, чтобы улучшить усвоение еды в организме.

Дивертикул сигмовидной кишкиКак дополнение нужно кушать хлеб (только из муки грубого помола), отруби, каши цельнозерновые. Необходимо отказаться от:


  • Молока;
  • Шоколада;
  • Газированных напитков;
  • Спиртных напитков;
  • Кофе;
  • Крепкого чая.

lechimzapor.com

Определение дивертикулеза

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки


дивертикулез сигмовидной кишкиЧто является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают , что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.


преобладание растительного рациона

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

  1. Бессимптомный
  2. С характерными, выраженными проявлениями
  3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Характерные симптомы

Характерные симптомыНачинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.


Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне синдрома раздраженного кишечника и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

  • Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
  • Возникновение запоров или неустойчивый стул в течение длительного времени
  • Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
  • Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула
Возможные осложнения

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

  • Возможные осложненияКишечное кровотечение. Возникает чаще всего внезапно и связано с поражением сосудов в результате образования эрозии или язвы внутри инфицированного дивертикула. Больной замечает появление крови в каловых массах, количество ее зависит от диаметра пораженного сосуда. Иногда кровотечение может быть достаточно обильным. Если кровотечения становятся хроническими, у больного наблюдается развитие анемии, слабость, одышка, учащение сердцебиения, головокружения.
  • Развитие дивертикулита (воспаления дивертикулов). Осложнение вызывают бактерии, размножающиеся в скапливающихся каловых массах. Проявляется сильными болями в животе, повышением температуры тела и появлением слизи в кале.
  • Перфорация дивертикула, при котором происходит выход содержимого сигмовидной кишки в брюшную полость и начинается развитие перитонита – опасного для жизни больного состояния. Если содержимое кишки попадает в забрюшинную клетчатку, образуется флегмона (гнойное поражение тканей).
  • Абсцесс в полости дивертикула. Если абсцесс прорывается в полость кишечника, возможно улучшение состояния больного. В случае прорыва абсцесса в один их близлежайших органов формируется внутренний свищ. При образовании кишечно-влагалищного свища у пациенток появляются обильные зловонные выделения с примесью каловых масс из половых путей. Желудочно – кишечные свищи проявляются в дурно пахнущей многократной рвоте, с частичками кала. Кишечно-пузырный свищ провоцирует частые циститы, при которых с мочой могут выделяться частички каловых масс и гной.
  • Непроходимость кишечника. Развивается вследствие длительно протекающего дивертикулита и развития спаечного процесса в кишечнике.

ДиагностикаПонятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

Диагностика

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

  1. Колоноскопия. Метод исследования, позволяющий оценить состояние кишечника изнутри. Процедура осуществляется с помощью специального гибкого зонда с видеокамерой на конце, который вводят в кишечник через задний проход. Изображение с камеры выводится на монитор, и врач может визуально оценить состояние стенок кишечника, наличие дивертикул и даже взять кусочек ткани для исследования.
  2. ЛапароскопияИрригоскопия. При обследовании делают рентген кишечника, предварительно заполненного контрастным веществом. Если в кишечнике присутствуют дивертикулы, контрастное вещество заполнит их, и на снимке эти мешковидные выпячивания будут хорошо видны.
  3. Лапароскопия. Это одновременно метод диагностики и лечения. Во время обследования хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводится миниатюрная камера, позволяющая осмотреть поверхность кишечника и под увеличением заметить на его стенках малейшие изменения. При необходимости врач может удалить неосложненный дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Лечение дивертикулеза

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикулезаКонсервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

  • Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
  • Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
  • Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
  • Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
  • Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
  • Средства, избавляющие от поноса и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

  • Делают промывание желудка
  • Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
  • Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
  • Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательствоХирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

  • частые обострения с сильными болями,
  • формирование свищей прямой кишки,
  • риск развития рака прямой кишки и других онкологических новообразований.

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезеДиета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

  • кондитерские изделия,
  • полуфабрикаты,
  • чипсы,
  • мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

  • цельное молоко,
  • шоколад,
  • газированные напитки,
  • кофе,
  • крепкий чай,
  • алкоголь.

увеличение физической активностиРекомендуют включать в меню природные слабительные: чернослив, курагу, кисломолочные продукты, травяные настои. Советуют употреблять чеснок, он помогает нормализовать кишечную микрофлору.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» — ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

  1. Лечение льняным или оливковым маслом. Помогает избавиться от запоров и снять воспаление. Рекомендуется ежедневно принимать по одной ст. ложке льняного масла перед сном и в течение дня заправлять оливковым маслом овощные салаты.
  2. сок алоэТравяной настой. Для его приготовления смешивают равное количество сухих листьев крапивы, пустырника, цветы ромашки, плоды шиповника и семена укропа. В термос засыпают столовую ложку приготовленной смеси и заливают 200мл. теплой воды. Термос закрывают и дают настояться в течение полутора часов. Готовый настой процеживают и четыре недели пьют утром и вечером по 100мл.
  3. Отвар из коры вяза. Одну ч. ложку измельченной коры вяза ржавого заливают 200мл. воды и томят на медленном огне 20 минут. Готовый отвар остужают, процеживают и принимают каждый день по ½ стакана.
  4. Хороший эффект дают рецепты с применением лекарственных трав и ягод. Например, настой бузины рекомендуют пить по одному стакану каждый день. Для его приготовления столовую ложку ягод заваривают стаканом кипятка и настаивают.
  5. Полезно пить сок алоэ, принимать ежедневно по 15 -20шт семян подорожника или по 30 капель настойки эхинацеи. После каждого приема пищи народные целители рекомендуют принимать теплый настой ромашки и мяты.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

stopgemor.ru

Причины и факторы риска

К образованию дивертикулов сигмовидной кишки приводят следующие причины:

  • нарушения кишечной перистальтики;
  • дистрофические процессы в стенке кишки;
  • сосудистые патологии.

Чаще всего в патологическом механизме развития данного заболевания принимает участие не один какой-либо фактор, а их сочетание.

Дистрофические процессы в подслизистом, слизистом и мышечном слоях кишечника возникают у людей пожилого возраста, либо у пациентов, страдающих врожденными аномалиями строения соединительной ткани, нарушением синтеза коллагена.

Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию.

У людей молодого и среднего возраста к развитию дивертикулеза сигмовидной кишки обычно приводит измененная перистальтика. Мышечные волокна кишечной стенки перестают сокращаться слаженно и согласованно, в результате чего нарушается пассаж кишечного содержимого, повышается внутрикишечное давление. Это провоцирует расслаивание мышечных волокон с образованием мешковидных выпячиваний.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития дивертикулеза сигмовидной кишки принадлежит сосудистым нарушениям. Застой крови в микроциркуляторном русле вызывает нарушение обменных процессов в кишечной стенке, что еще больше усиливает дистрофические изменения и создает предпосылки для формирования дивертикулов.

К образованию дивертикулов предрасполагают и особенности анатомического строения сигмовидной кишки. Ее мышечный слой располагается вдоль кишечной стенки в виде трех лент. В промежутке между ними размещаются кровеносные сосуды. Именно эти промежутки обладают наибольшей восприимчивостью к повышению внутрикишечного давления.

Форма заболевания

По особенностям морфологического строения дивертикулы сигмовидной кишки подразделяются на два вида:

  • ложные – выпячивается только слизистая оболочка;
  • истинные – в образовании выпячивания принимают участие все слои стенки кишки.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дивертикулезы сигмовидной кишки:

  • бессимптомного течения;
  • неосложненного течения с выраженной клинической картиной;
  • осложненные (перитонитом, перфорацией кишечника, кишечным кровотечением, абсцессом кишечника, дивертикулитом).

При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

В большинстве случаев заболевание носит бессимптомный характер. Пациенты не предполагают наличие данной патологии до появления осложнений или же до проведения обследования толстого кишечника, связанного с каким-либо другим, обычно проктологическим, заболеванием.

У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику. Они могут носить разлитой характер или же локализоваться в левой подвздошной области. После отхождения газов и/или стула боли стихают.

Также симптомами дивертикулеза сигмовидной кишки могут быть:

  • нестабильность стула (запоры, чередующиеся с поносами);
  • метеоризм;
  • периодически возникающая тошнота.

Читайте также:

7 патологий, при которых поможет морковь

Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

Диагностика

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки пациента направляют на ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества (бариевой взвеси). Ирригоскопия позволяет оценить размеры дивертикулов, их количество, а также диаметр просвета сигмовидной кишки, особенности перистальтики ее стенок. Для лучшего выявления всех имеющихся особенностей исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.

При необходимости выполняют колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника. В ходе процедуры оценивают состояние слизистой оболочки кишки и дивертикулов, выявляют очаги кровотечения и/или воспаления. При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лабораторные методы диагностики при дивертикулезе сигмовидной кишки носят вспомогательный характер. В основном они необходимы для выявления возможных осложнений.

При воспалении дивертикулов, т. е. развитии дивертикулита в общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.

Латентное кишечное кровотечение диагностируют по результатам анализа на скрытую кровь. Длительно сохраняющееся кишечное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови.

Дивертикулез сигмовидной кишки необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • рак сигмовидной кишки;
  • болезнь Крона;
  • ишемический колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неспецифический язвенный колит.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Немаловажное значение в комплексной терапии заболевания отводится правильно организованному лечебному питанию. При неосложненном течении дивертикулеза сигмовидной кишки диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Если правильное питание не приводит к нормализации стула, то больным назначают слабительные средства, отруби.

С целью нормализации перистальтики назначают прокинетики и спазмолитики. При наличии показаний могут применяться ферментные препараты.

При развитии дивертикулита проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

В случае возникновении кишечного кровотечения используют препараты, улучшающие свертывание крови.

Плановое хирургическое лечение дивертикулеза сигмовидной кишки показано при множественных выпячиваниях. Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула. Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженного участка сигмовидной кишки.

Возможные последствия и осложнения

При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.

У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику.

Наиболее часто наблюдается дивертикулит. К его возникновению приводит застой каловых масс в сигмовидной кишке и непосредственно в просвете дивертикула. При дивертикулите боль в животе усиливается, повышается температура тела, и появляются признаки общей интоксикации организма (головная и мышечная боль, слабость, снижение аппетита). При пальпации передней брюшной стенки определяют незначительное напряжение мышц левой подвздошной области. Дальнейшее распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани приводит к формированию воспалительного инфильтрата. При пальпации живота он определяется как болезненное уплотнение, расположенное в левой половине брюшной полости и имеющее ограниченную подвижность. При отсутствии лечения инфильтрат трансформируется в абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается. Температура быстро повышается до фебрильных значений, что сопровождается потрясающим ознобом. Лихорадка принимает гектический характер, для которого характерны значительные колебания температуры в течение суток. Пальпация живота резко болезненна. Выявляют симптомы локального раздражения брюшины.

Тяжелым осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является перфорация или прободение дивертикула. Оно может развиться как на фоне дивертикулита, так и в отсутствие воспалительного процесса. У пациентов повышается температура тела, появляется и быстро нарастает боль в животе. Исходом прободения дивертикула становится либо забрюшинная флегмона, либо перитонит. Развитие этих осложнений дивертикулеза сигмовидной кишки приводит к формированию симптомокомплекса острого живота.

Перфорация дивертикула может произойти в полый орган (мочевой пузырь, тонкий кишечник, влагалище) или на поверхность кожных покровов, в результате чего формируется свищ.

Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула.

Травмирование стенок дивертикулов сигмовидной кишки плотными каловыми массами сопровождается возникновением кишечного кровотечения. Его симптомом является появление на поверхности каловых масс небольших прожилок крови алого цвета. Кровотечение при диверкулезе сигмовидной кишки крайне редко принимает профузный характер, но и имеет тенденцию к частым рецидивам, в результате чего постепенно развивается железодефицитная анемия.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У 80% пациентов заболевание протекает бессимптомно на всем протяжении жизни. Прогноз несколько ухудшается с возрастом, а также при развитии осложнений (перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит).

Профилактика

Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию. В рацион следует включать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой (отварные и свежие овощи, фрукты, гречневую, перловую, овсяную каши, чечевицу, курагу, финики, изюм). Известно, что в странах, традиционная кухня которых представлена в основном кашами и овощами, дивертикулез сигмовидной кишки практически не встречается.

Для нормализации перистальтики кишечника и предотвращения запоров необходимо соблюдение водного режима и регулярные физические нагрузки (занятия спортом, лечебной физкультурой, длительные прогулки на свежем воздухе).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Описание

Дивертикулезом сигмовидной кишки принято считать патологический процесс, который характеризуется формированием дивертикул (мешковидных грыжеподобных выпячиваний на стенках кишки). Как правило, заболевание развивается ближе к 50 годам, поскольку именно в этом возрасте стенки сигмовидной кишки начинают ослабляться и выдавливаться наружу при увеличении внутриполостного давления.

Образование дивертикул обычно не является врожденным заболеванием, а проявляется под воздействием неблагоприятных факторов, а также от нерационального питания. Когда в сигмовидной кишке отмечается формирование множественных дивертикул, подобное заболевание характеризуется как дивертикулез сигмовидной кишки (по МКБ-10 присвоен код — К57), однако его следует отличать от дивертикулита, основным фактором возникновения которого являются воспалительные процессы.

Причины развития

Основополагающей причиной развития данного патологического явления в клинической медицине принято считать возрастные изменения, которые приводят к дистрофии мышц кишечных стенок и провоцируют общие дегенеративные нарушения в организме.

Еще одним фактором, способствующим развитию дивертикулеза, является слабость и недоразвитие соединительной ткани, что возникает в результате приобретенных или врожденных сбоев при синтезе коллагеновых волокон.

Кроме того, распространенной причиной возникновения данного заболевания считаются сбои в моторике кишечника. Это проявляется так, что при повышении внутрикишечного давления волокна кишечных стенок как бы растягиваются и образуют специфические выпячивания, которые и называются дивертикулами. Они могут формироваться при спазмах мышц кишечника, что приводят к сдавливанию сосудов внутри кишечных стенок и нарушениям циркуляции в них крови. Вследствие этого отмечается растяжение и дистрофия пространств около таких сосудов, которое со временем приводит к подобным выпячиваниям.

Причиной образования дивертикул может быть наследственный фактор, и вероятность развития данного заболевания многократно увеличивается, если в семье отмечались случаи дивертикулеза сигмовидной кишки.

Также важную роль в развитии патологии играет диета. Многочисленные научные исследования подтверждают, что, например, в Индии и странах Африки со сложившимся преобладанием в пище растительных продуктов случаев развития подобного заболевания значительно меньше, чем в Европе, где предпочтение отдается, как правило, пище животного происхождения.

Разновидности заболевания

В зависимости от изначальных факторов, которые спровоцировали развитие дивертикулеза сигмовидной кишки, патология классифицируется на врожденную или приобретенную.

Если учитывать характер течения патологии, дивертикулез может быть:

  • бессимптомным;
  • с выраженными, характерными признаками;
  • осложненным.

Ложный и истинный дивертикулез

Помимо этого, заболевание подразделяется на ложный и истинный дивертикулез. Истинный относят, как правило, к врожденным формам патологии, что характеризуется выпячиванием всех слоев кишки, ее слизистой, мышечной и подслизистой оболочек. Ложная форма дивертикулеза является приобретенной, и развивается в течение жизни. Проявляться она может выпячиванием слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Характерная симптоматика

Начинать терапию данного заболевания лучше всего при появлении первоначальных симптомов, однако иногда обнаружить дивертикулез сигмовидной кишки довольно затруднительно, поскольку у большинства пациентов патологический процесс может протекать без видимых признаков и обнаруживается, чаще всего, случайно во время прохождения каких-либо обследований.

Наиболее распространенным симптомом данного заболевания является болевой синдром в нижней области живота. Боль при этом может носить самый различный характер и может восприниматься людьми как нарушения в работе пищеварительного тракта, а у женщин как нарушения в репродуктивной сфере. Пациенты часто связывают неприятные проявления с погрешностями в питании и не обращаются за медицинской помощью, поскольку боль, как правило, исчезает после опорожнения кишечника.

Очень часто симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки развиваются на фоне синдрома раздражения кишечника. При возникновении воспалительного процесса симптоматика заболевания начинает существенно усиливаться. Боль в левой подвздошной части становятся стойкой и длительной, и ее интенсивность после акта дефекации, как правило, не снижается.

Болевой синдром может длиться несколько дней и усиливаться при пальпации данной области и даже во время движений. Неустойчивость стула может сопровождаться тошнотой, рвотой, спазмом в животе и постоянным чувством дискомфорта.

Если на первых этапах возникновения симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки практически отсутствуют, то со временем они дают о себе знать. Вследствие застоя каловых масс начинается развитие осложнений данного заболевания – воспаление выпячиваний кишечных стенок (дивертикулит). При этом болевой синдром становится постоянным и сопровождается выраженными явлениями интоксикации в организме и повышением температуры.

При затяжном течении дивертикулеза сигмовидной кишки и формировании дивертикул больших размеров, могут возникать следующие симптомы:

  • боль тянущего характера в левой нижней области живота, вызванная спазмом сигмовидной кишки;
  • запоры или неустойчивый стул длительное время;
  • вздутие живота в левой части и метеоризм;
  • ощущение тяжести и переполненности в животе, особенно в его левой части, которое проходит после стула.

Важно знать, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Возможные последствия

При возникновении осложнений отмечается ухудшение состояния пациента, что сопровождается выраженной слабостью и повышением температуры. При отсутствии лечения развиваются следующие патологии:

  1. Кишечное кровотечение, которое возникает в большинстве случаев внезапно и обусловлено поражением сосудов вследствие образования эрозий или язв внутри воспаленного дивертикула. Пациент отмечает появление крови в кале, количество которой зависит от размеров пораженного сосуда. Иногда кровотечения могут быть весьма обильными, и если данный симптом приобретает хроническую форму, у больного начинается развитие анемии, головокружений, одышки, слабости, учащается сердцебиение.
  2. Развитие дивертикулита. Данное осложнение провоцируют бактерии, которые скапливаются и размножаются в каловых массах. Данный патологический процесс проявляется сильным болевым синдромом, гипертермией и появлением слизистых элементов в кале.
  3. Перфорация дивертикула, когда происходит выход из сигмовидной кишки ее содержимого в брюшную полость и начинается перитонит, – опасное для жизни состояние. Если оно попадает в забрюшинную полость, формируется флегмона (нагноение тканей).
  4. Абсцесс в полости патологического выпячивания кишки. Если данное образование прорывается в кишечник, наблюдается улучшение состояния пациента. В случае прорыва в один из соседних органов начинается формирование внутреннего свища. При кишечно-влагалищном свище у пациенток наблюдаются обильные выделения с неприятным запахом и примесью кала из половых путей. Свищи в желудочно–кишечном тракте проявляются многократной рвотой, а кишечно-пузырные провоцируют частые циститы, характеризующиеся выделением с мочой частичек каловых масс и гноя.
  5. Непроходимость кишечника, которое развивается в результате длительно текущего дивертикулита и формирования спаечного процесса в кишке.

Как выявить дивертикулез сигмовидной кишки (по МКБ-10 код — К57)?

Диагностические мероприятия

Развитие данного заболевания грозит весьма неприятными и серьезными осложнениями, поэтому правильная и своевременная диагностика поможет предпринять меры для того, чтобы избежать опасных для жизни состояний.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на целый ряд определенных факторов: возраст, характерные жалобы, образ жизни, склонность к развитию запоров, характер питания. Врач также обследует пациента, выявляя при помощи пальпации характерные для подобного патологического процесса болезненные области.

Определить клиническую картину патологии и выявить дивертикулез поможет также подробный анамнез.

Для постановки диагноза человеку также назначают ряд аппаратных и лабораторных исследований. В их перечень входит:

  1. Колоноскопия, которая является методом исследования, позволяющего изнутри оценить состояние полости кишечника. Данная процедура осуществляется с использованием специального гибкого зонда, оснащенного на конце видеокамерой. Зонд в кишечник вводится через задний проход. Картина выводится на монитор, и у специалиста появляется возможность визуально оценить состояние кишечника, определить наличие дивертикул и взять фрагмент ткани для проведения определенного исследования.
  2. Ирригоскопия – обследование, при котором делается рентген кишечника, предварительно наполненного контрастным веществом. Если в сигмовидной кишке присутствуют дивертикулы, такое вещество заполняет их, и на снимке подобные мешковидные выпячивания визуализируются очень хорошо.
  3. Лапароскопия, которая является методом диагностики и терапии одновременно. Во время данной процедуры хирурги делают в брюшной стенке пациента три прокола, сквозь которые вводят миниатюрную камеру, позволяющую осмотреть поверхность органов и под увеличением обнаружить на стенках кишечника даже малейшие изменения. Если существует необходимость, специалист может удалить дивертикул. Процедура осуществляется под общим наркозом.
  4. В некоторых осложненных случаях назначают рентгенографию внутренних органов брюшной полости либо такие методики визуального исследования, как МРТ и компьютерная томография.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Методики лечения патологии зависят от стадии болезни, развития осложнений, самочувствия и возраста больного, особенностей питания и образа жизни. Неосложненные формы дивертикулеза лечатся консервативным путем, а терапия заболевания тяжелых стадий подразумевает оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечение дивертикулеза сигмовидной кишки подразумевают комплексный подход, что включает в себя особую диету и использование медикаментозных препаратов. Пациенту назначают:

  1. Антибактериальные средства широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины).
  2. Спазмолитические и обезболивающие медикаменты, устраняющие спазмы мускулатуры кишки («Дротаверин», «Мебеверин», «Но-шпа» и др.).
  3. Прокинетики, стимулирующие моторику.
  4. Ферменты для нормализации пищеварения («Фестал», «Панкреатин»).
  5. Слабительные средства с содержанием лактулозы («Дюфалак»).
  6. Лекарства, восстанавливающие флору кишечника («Бифидумбактерин»).
  7. Медикаменты, избавляющие от метеоризма и поноса («Сульгин»).

При сложных формах заболевания осуществляются следующие мероприятия:

  1. Промывание желудка.
  2. Сифонные клизмы.
  3. Инфузионная терапия кристаллоидными растворами.

Хирургическое лечение проводят в случаях, когда развиваются такие опасные осложнения, как обильные кровотечения, кишечная непроходимость, перитонит.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в домашних условиях может быть очень эффективным.

Диета при дивертикулезе

Для улучшения состояния больному прописывают специальную диету, в которой преобладает наличие растительной клетчатки. Пищевой рацион формируется на основе фруктов и овощей, злаков, бурого риса и бобовых. Для того, чтобы не происходило раздражение кишечника, продукты рекомендуется запекать, готовить на пару или варить. Что еще подразумевает диета при дивертикулезе сигмовидной кишки?

Питаться следует дробно, принимая пищу по 5-6 раз в день маленькими порциями. Диетологи советуют также придерживаться раздельного питания, что способствует лучшему усвоению пищи организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав отруби, цельнозерновые каши. Ограничить необходимо употребление кондитерских изделий, полуфабрикатов, чипсов, мучных изделий.

Полностью исключаются из рациона цельное молоко, газированные напитки, шоколад, кофе и крепкий чай, спиртное. Диета в лечении дивертикулеза сигмовидной кишки очень важна.

Кроме того, необходимо включить в меню натуральные слабительные: курагу, чернослив, травяные настои, кисломолочные продукты. Также советуют употреблять чеснок, который помогает кишечнику очищаться и нейтрализует многие болезнетворные бактерии.

Ежедневно рекомендуются к употреблению салаты из свежих овощей на растительном масле и большое количество жидкости. Полезны при дивертикулезе также свежевыжатые овощные или фруктовые соки и жидкие блюда. Большое количество клетчатки содержат орехи, отруби, зерновые культуры, кабачки, спаржа, капуста, морковь, шпинат.

Рассмотрим также лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами.

Терапия народными средствами

Лечение рецептами народной медицины существенно облегчает состояние больного, однако их следует применять после консультации с лечащим врачом. Используются следующие народные средства:

  1. Льняное или оливковое масло. Они помогают избавиться от запоров и уменьшить воспаление. При этом рекомендуется каждый день принимать по одной ложке масла в течение дня и перед сном, а также использовать его для заправки салатов. Какие еще народные средства при дивертикулезе сигмовидной кишки применяются?
  2. Травяной чай. Для его приготовления смешиваются сухие листья крапивы, цветы ромашки, пустырник, семена укропа и плоды шиповника, в равных пропорциях. В термос следует насыпать столовую ложку данной смеси и залить 200 мл горячей воды, после чего дают ей настояться в течение часа. Затем настой следует процедить и пить по 100 мл утром и вечером.
  3. Отвар коры вяза. Одну ложку измельченной коры заливают 200 мл воды и варят 20 минут, затем отвар нужно процедить и принимать каждый день по 100 мл.

Мы рассмотрели симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки.

fb.ru