дивертикулез сигмовидной кишкиС помощью статистических данных можно утверждать, что заболеванием дивертикулез сигмовидной кишки болеют каждый четвёртый человек в мире. Обычно эта болезнь наблюдается у людей в пожилом возрасте, так как провоцирует её именно возрастное изменение в организмах людей.

Дивертиклез возникает в период опорожнения кишечника из-за сильного напряжения. Привычное место локации — это нижняя часть сигмовидной кишки, размером примерно с горошину, иногда чуть больше.

Что такое дивертикулы?

Дивертикулез сигмовидной кишки — это заболевания, при котором образовывается выпячивание в слизистой оболочке сигмовидной кишки. Из-за её необычного изогнутого строения, дивертикулы появляются именно в толстой кишке.

На все наболевшие вопросы и ваши путаницы, которые связаны с дивертикулезом сигмовидной кишки с лёгкостью ответит врач-проктолог. Дивертикулез нельзя определить без специальной диагностики и сдачи анализов.

Видео:

Причины


Что же относится к факторам, которые провоцируют изменения в организме?  Самое первое, это так званые возрастные изменения, что приводят к изменениям мышц кишечных стенок, а также вызывают дегенеративные изменения.

дивертикулаЕщё одна причина дивертикулеза сигмовидной кишки – это неполное развитие и слабые соединительные ткани, которые возникают из-за врождённых или приобретённых сбоев в период синтеза коллагенового волокна.

Медики выделяют частую причину заболевания этой болезнью — неправильная работа кишечной моторики. Это объясняется тем, что из-за повышенного внутрикишечного давления волокна кишечной стенки вроде бы «разъезжаются» и образуются выпячивания (то есть дивертикулы).

Дивертикулы ещё образовываются из-за спазмов мышц кишечных стенок. Это провоцирует сдавливание кровеносных сосудов внутри стенки кишечника и нарушается циркуляция крови. В итоге получаем дистрофию и растяжение пространства вокруг сосудов, что приводят к выпячиванию стенок кишки.

Ещё одна немаловажная причина дивертикулеза сигмовидной кишки – это наследственная предрасположенность.

Симптомы


Дивертикула сигмовидной кишки что это
Боль пропадает после опорожнения.

Дивертикулез длительное время может быть без признаков, пока не начнётся воспалительный процесс. Самыми частыми симптомами является сильные спазмы в нижней части живота.

Много людей думают, что эти боли из-за диеты, так как после опорожнения кишечника боль исчезает и не появляться ещё долго.

Даже если болезнь начинается без симптомов, через некоторое время начнутся боли и прочий дискомфорт. Идти к доктору и начинать лечение необходимо сразу, после того, как появились первые симптомы.

Дивертикулез сигмовидной кишки приводит к таким негативным последствиям:


  1. Кровотечения. Они появляются после воспалительных процессов и образований язв. В каловых массах наблюдается кровь, что может превратиться в анемию и прочие осложнения.
  2. Дивертикулит. Кал, что задерживается в дивертикулах, может вызывать воспаления, сильную боль, слизь в каловых массах.
  3. Свищи. Дивертикулы, что воспалились и загноились могут превратиться в свищи, лечение которых гораздо сложнее. Свищи – это своего рода канал, который образовывается между полыми органами. У женщины свищи могут соединиться с влагалищем. Свищи ещё могут быть соединены желудком или мочевым пузырем. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.
  4. Перфорация дивертикул.
  5. Непроходимость кишечника. Дивертикулы редко образовывают спайки в кишке, что приводят к непроходимости кишечника.

Диагностика

Во время осмотра пациента доктор внимательно осматривает многие факторы: жалобы и симптомы, возраст пациента, склонность к запорам, образ жизни, характер питания. При обследовании пациента, доктор надавливает на болезненные области, чтобы выявить характерные симптомы.

К ним можно отнести:

  1. Колоноскопию. Способ диагностики, с помощью которого можно оценить ситуацию кишечника изнутри. колоноскопия кишечника

  2. Ирригоскопию. Во время обследования проводят рентген кишечника, который необходимо заранее заполнить контрастным веществом. Если в кишечнике всё-таки имеются дивертикулы, контрастное вещество заполняет их, и на снимке они хорошо просматриваются. Ирригоскопия
  3. Лапароскопию. Это и способ исследования и лечения. Хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводят маленькую камеру и осматривают поверхность кишечника. Если существует необходимость, тогда специалист удаляет неосложненный дивертикул. Процедуру проводят под общей анестезией. Лапароскопия
  4. Если случай сложный, тогда больному назначают обзорную рентгенографию органов брюшной полости или компьютерную томографию и МРТ. УЗИ в этом случае бессильно.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Чтобы правильно выбрать методику лечения дивертикулеза сигмовидной кишки нужно понимать и разбираться в множестве факторов:


  • форма патологий;
  • вероятность возникновений осложнения;
  • возраст и общие состояния организмов пациентов;
  • их стиль жизни и питание.

На начальной стадии дивертикулеза сигмовидной кишки можно обойтись консервативным лечением. Но, уже если образовалась тяжёлая форма дивертикулеза сигмовидной кишки, то без операции не решить эту проблему.

Дивертикула сигмовидной кишки что этоПациент должен принимать:

  • антибиотик с широким спектром действия;
  • различные обезболивающие и спазмолитические препараты, которые снимают боль в мышцах;
  • прокинетики, что способны стимулировать работу и моторику кишечника;
  • слабительное, в составе которого имеется лактулоза;
  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • лекарственные средства, которые избавляют от диареи и вздутия.

Если у вас тяжёлая форма патологии, тогда нужно принимать такие действия:

  • промыть желудок;
  • разгрузить кишечник с помощью сифоновой клизмы;
  • сделать инфузионную терапию при помощи кристаллоидных средств;
  • использовать свежезамороженную плазму.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Диету в случае дивертикулезе сигмовидной кишки назначают больному, чтобы облегчить ему общее состояние.

растительная клетчатка
Обязательным компонентом в рационе питания у больного должна присутствовать растительная клетчатка.

Человек, который имеет дивертикулез сигмовидной кишки должен создавать свой рацион питания и употреблять фрукты, овощи, рис, злаки и бобовые.

Чтобы избежать раздражения кишечника, все продукты нужно заранее термически обрабатывать. Смысл правильного питания – это принимать пищу примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Некоторые диетологи советуют придерживаться раздельного питания, чтобы улучшить усвоение еды в организме.

Дивертикула сигмовидной кишки что этоКак дополнение нужно кушать хлеб (только из муки грубого помола), отруби, каши цельнозерновые. Необходимо отказаться от:


  • Молока;
  • Шоколада;
  • Газированных напитков;
  • Спиртных напитков;
  • Кофе;
  • Крепкого чая.

lechimzapor.com

Причины болезни

Дивертикулит вызывают три основные причины: дистрофия мышечных тканей кишечника, сосудистые отклонения и расстройство перистальтики. Появление болезни могут спровоцировать как наследственные факторы, так и образ жизни.

Наследственные факторы. Частые причины – слабые стенки органа, недоразвитая соединительная ткань, недостаток коллагеновых волокон. Для этого заболевания характерна генетическая предрасположенность. Если в семье уже кто-то болен, то вероятность развития патологии увеличивается. Потребуется тщательная профилактика, чтобы защитить организм.

Неправильное питание, алкоголь. При нерациональной диете в кишечнике застаиваются каловые массы, сильно растягивающие ткани органа. Нарушается перистальтика, появляются спазмы и запоры, в результате стенка сигмы не выдерживает нагрузки. Появляются грыжи, расслоения, свищи, кровотечения.

Симптомы


Данная патология долгое время никак не проявляет себя. Часто присутствуют невыраженные симптомы. Пациенты игнорируют их и не придают значения. Принимают за отравление или синдром раздраженного кишечника. Это затрудняет правильную постановку диагноза и откладывает необходимое лечение. Симптомы и лечение дивертикулёза зависят от стадии заболевания и отличаются поэтапно.

Признаки начальной стадии:

  • Боль в нижней левой части живота. Проходит самостоятельно или после дефекации.

Болит живот у человека

  • Стул содержит слизь.
  • Запоры или диарея.
  • Чувство распирания в брюшной полости.
  • Вздутие живота.
  • Метеоризм.

Характерный симптом – боль именно в левой нижней части живота. Проходит после посещения туалета.

Признаки осложнений:

  • Сильная боль в животе, часто нетерпимая. Не проходит после стула.
  • Сильные запоры, диарея.
  • Кровоточивость, как при геморрое.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, тремор.
  • Тошнота, рвота.

Осложнения дивертикулита: кровотечение, перфорация дивертикула, абсцесс, непроходимость кишечника. Обострение может вызвать настолько сильное кровотечение, что человек теряет сознание. Боль усиливается и не утихает несколько дней. При первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.

Так как картина заболевания схожа с другими патологиями, нужно тщательное обследование.

Диагностика


Диагноз ставит опытный врач-проктолог. Важны жалобы, образ жизни, наследственные факторы, пищевые привычки больного. Для обнаружения дивертикулов применяются инструментальные исследования:

  • Ирригоскопия – рентген кишечника. Орган заполняют специальным веществом. На снимке будут хорошо видны грыжи и выпячивания.
  • Колоноскопия – внутренний осмотр с использованием камеры на длинной трубке. Считается информативным методом, но применяется только после ирригоскопии из-за опасности повреждения наростов.

Прохождение колоноскопии

  • Биопсия – получение образцов ткани специальными щипцами. Часто совмещают с колоноскопией.
  • Манометрия – измерение давления в кишечнике.
  • Лапароскопия – метод диагностики и лечения. Зонд с камерой вводится в тело через проколы. В результате доктор оценит состояние больного органа на экране монитора и удалит небольшой дивертикул.

Лабораторные исследования считаются второстепенными, но необходимыми для постановки точного диагноза и выявления осложнений.

Из-за универсальности симптомов необходимо исключить другие заболевания – раковые опухоли, колиты, болезнь Крона. Врач назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз и определит тактику лечения.

Лечение

При дивертикулёзе важно нормализовать стул и моторику кишечника. Больному назначают строгую диету с большим количеством клетчатки, пребиотики для микрофлоры, слабительные препараты, спазмолитики, средства от диареи и метеоризма. Лечение дивертикулита проходит амбулаторно при регулярном наблюдении специалистом.

Диета

На начальных стадиях болезни диета является главным компонентом лечения. Она продлевает неосложнённый период, предотвращает развитие заболевания. Индивидуальный рацион питания должен составить врач-гастроэнтеролог. Изучив клиническую картину, он выпишет рекомендации.

Страдающим дивертикулёзом советуют употреблять продукты с большим количеством клетчатки, молочнокислые напитки, много жидкости. Особенное значение имеет дробное питание. Меню не должно содержать сладкие, острые, солёные блюда. Запрещены крепкий чай и кофе, сладкие мучные изделия и алкоголь.

Лекарственная терапия

При осложнениях прописывают антибиотики, кровоостанавливающие лекарства. Для устранения симптомов интоксикации применяют клизмы и инфузионную терапию. В тяжёлых случаях используют замороженную плазму.

Качественная терапия облегчает состояние, устраняет большинство симптомов, предупреждает осложнения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение прописывают в самых тяжёлых случаях:

  • Повреждение дивертикулов.
  • Внутреннее течение.
  • Перитонит.
  • Абсцесс.
  • Опухолевые разрастания.
  • Свищи.

Во время операции убирают не разрастания, а часть повреждённого органа – проводят удаление сегментной кишки. Сначала вырезают поражённый сегмент, а затем восстанавливают непрерывность всего кишечника, сшивая между собой здоровые части органа. Размер удаленного сегмента зависит от тяжести заболевания. Операция при дивертикулите неизбежна, но не проходит бесследно, и пациенту всю жизнь придется внимательно следить за своим рационом.

Профилактика

Избежать образования дивертикулов можно, придерживаясь простых рекомендаций. Правильное питание и активный образ жизни минимизируют риск развития заболевания.

Лечебная гимнастика. Физкультура помогает восстановить моторику кишечника, повысить тонус организма. Регулярные занятия особенно важны для больных, которые перенесли операцию. Рекомендованы упражнения на укрепление мышц корпуса, спины и пресса. Полезны ходьба и бег. Любые физические упражнения нужно выполнять после консультации с врачом. Он определит степень нагрузки и интенсивность занятий. Лечебная гимнастика становится неотъемлемой частью терапии и профилактики дивертикулов сигмы.

Лечебная гимнастика

Правильное питание

Дробный приём пищи. Кушать нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. Рекомендовано раздельное питание, чтобы пища переваривалась как можно тщательнее.

Правильное приготовление. Под запретом жареные, копчёные, солёные блюда. Подходящие способы приготовления диетической еды – тушение, запекание, приготовление на пару, отваривание, томление.

Только полезные продукты. Пища должна быть максимально натуральной и легко перевариваемой. Противопоказано всё, что перегружает пищеварительную систему.

Рекомендованные продукты:

  • Отруби, сырые овощи, сушёные грибы, цельнозерновые продукты, каши – они содержат в большом количестве клетчатку и витамины.
  • Нежирное мясо и рыба, морепродукты.
  • Кефир, йогурт, творог, сметана обеспечат полезными микроорганизмами. Если заболевание уже есть – прописываются после консультации лечащего врача, так как способны вызвать брожение и газообразование.
  • Чистая вода. Необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости – для предупреждения запоров.
  • Травяные чаи и компоты. Они являются натуральными слабительными.
  • Вегетарианские супы.

Ограничить или исключить:

  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Картофель.
  • Специи и пряности, маринады.
  • Солёные, копчёные, жареные блюда.
  • Газированные, сладкие напитки, концентрированные соки.
  • Кофе, алкоголь.
  • Мучные, кондитерские изделия, конфеты.

Народные методы

Вместе с медикаментозным лечением допустимо использовать советы народной медицины. Полезное действие оказывает фитотерапия – лечение аптечными травами. Врач может прописать кровоостанавливающие, противовоспалительные, ранозаживляющие травы и их комбинации. В комплексе с основным лечением фитопрепараты дают хороший результат. Народными средствами лечат заболевание на начальных стадиях. В острый период фитотерапия неэффективна.

Прогноз при неосложнённом дивертикулите благоприятный. Чаще всего человек возвращается к привычному образу жизни даже после операции по иссечению – как будто он всегда жил без дивертикулита. Рекомендовано сохранять режим правильного питания, заниматься спортом и своевременно проходить медицинское обследование.

gastrotract.ru

Патология или норма — сущность проблемы

Дивертикул — медицинский термин, обозначающий выпячивание стенки полостных органов наружу в виде мешка. Внутренние полости органа и выпячивания сообщаются между собой.

Дивертикулёз сигмовидной кишки — это нарушение строения сигмовидной кишки в виде множественных мешковидных выпячиваний её стенок со стороны просвета наружу. Если такие изменения возникают, они постепенно усиливаются и могут закончиться осложнениями. Это значит, что данное состояние не является вариантом нормы. Другие названия этой патологии: дивертикулярная болезнь, множественные дивертикулы, дивертикулёз сигмы.

По внешнему виду дивертикулёз напоминает избыточное (опухолевое) разрастание тканей на её поверхности, но это не так. Каждый дивертикул — это своеобразная грыжа, образованная за счёт выпячивания слизистой (внутренней) оболочки наружу под серозный (покрывающий) слой кишечной стенки через участки с разрушенной мышечной оболочкой.

Дивертикулы сигмовидной кишки — фотогалерея

Это интересно — как и почему образуются дивертикулы

Сигмовидная кишка представляет собой участок толстого кишечника, отвечающий за продвижение и окончательное формирование каловых масс. Снизу она переходит в прямую кишку, а сверху в нисходящую ободочную. Являясь самым подвижным отделом толстого кишечника, она образует выраженные изгибы. Эта анатомическая особенность играет важную роль как в образовании каловых масс, так и в развитии дивертикулёза.

Ещё одна анатомическая предпосылка заключается в строении сигмовидной кишки — плохо развитый слой продольных мышц, но мощные циркулярные. Первые представлены тремя узкими полосками (тении), идущими по оси кишки и равномерно разделяющими на три отдела. Циркулярные мышцы проходят поперечно, местами утолщены, что вызывает лёгкое сужение просвета. Снаружи они выглядят как втяжения (поперечные перетяжки на кишке), а изнутри как выпячивания (поперечные складки в просвете). Их называют гаустры. Сегменты кишки парусят между ними в виде небольших куполов.

Строение всех остальных отделов ободочной кишки (нисходящей, поперечной, нисходящей и слепой) в целом такое же, как сигмовидной. Поэтому дивертикулы могут образовываться не только в одном участке, но и поражать одновременно весь толстый кишечник. За счёт того, что ободочная кишка выше сигмы имеет больший диаметр, а каловые массы относительно жидкие формирование дивертикулов в ней бывает редко. В 90% поражается только сигма.

Толстокишечные дивертикулы — приобретённые образования, связанные с возрастным изменением и утратой структуры кишечной стенки.

Механизм развития у них такой:

  1. С возрастом кишечник становится слабым, дряблым и плохо перистальтирует (сокращается). Это вызывает застой каловых масс — запор.
  2. Повышается давление в просвете кишечника.
  3. Ослабленные стенки сигмовидной кишки не в состоянии преодолеть постоянно повышенное давление.
  4. В парусящих между поперечным складками (гаустрами) сегментах в местах, где сосуды проходят через мышечный слой (самые слабые участки) формируются отверстия в виде круглых окон.
  5. Слизистая оболочка под давлением кала пролабирует (выпячивается) наружу под серозную (внешнюю оболочку сигмы) через образовавшиеся отверстия. Это выпячивание и есть дивертикулом.
  6. Со временем выпячивание увеличивается в размерах: от 3–4 мм до 2–3 см. По мере увеличения стенка истончается, что становится причиной возникновения осложнений: воспаления, кровотечения, разрыва (перфорации). Поэтому дивертикулы сигмы больших размеров возникают редко.

Структура дивертикулов такая:

  1. Узкая шейка — вход в дивертикул. За счёт этого каловые массы, попадающие в него, длительно задерживаются в просвете, образуя каловые камни.
  2. Тело и дно — расширенные по сравнению с шейкой отделы выпячивания.
  3. Стенка — истончённый участок кишки, лишённый мышечного слоя (на 30–50% тоньше по сравнению с неизмененной кишкой).

Причины запуска болезни

Наиболее распространённые причины дивертикулярной болезни сигмовидной кишки:

  • Возраст после 45–50 лет;
  • наследственная предрасположенность (если болезнь была у самых близких родственников);
  • долихосигма — врождённая особенность (аномалия) кишечника, при которой сигмовидная кишка удлинена. В результате она делает крутые изгибы, что способствует застою каловых масс и повышению давления в кишечном просвете;
  • малоподвижный образ жизни (например, работа, связанная с длительным пребыванием в неподвижном положении, нежелание или невозможность достаточно двигаться — ходить, бегать, заниматься физкультурой);
  • частые запоры;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • неправильная диета: недостаточное количество клетчатки в пище (овощей, фруктов, изделий из муки грубого помола);
  • перенесённые воспалительные процессы в кишечнике (колит);
  • операции на органах брюшной полости, приводящие к образованию спаек.

Классификация: виды патологии

Разновидности патологических состояний, связанные с образованием дивертикулов, зависят от их количества и характера изменений стенки.

Разновидности дивертикулёза — таблица

Критерий и рубрика классификации Разновидности и описание дивертикулов
По количественному признаку Единичные дивертикулы — это наличие только 1 или 2 дивертикулов
Множественные выпячивания (3 и более). Такое состояние называют дивертикулёзом
По происхождению и характеру изменений кишки Врожденные (истинные) – состоят из всех слоёв кишечной стенки (слизистый, мышечный, серозный) – полнослойные
Приобретённые (ложные или псевдодивертикулы) – лишены мышечного слоя, содержать только слизистую и серозную оболочку — тонкостенные
По течению Неосложненные — протекают бессимптомно и не имеют никаких осложнений
Осложнённые — дивертикулы, течение которых осложняется воспалением (дивертикулит), кровотечением или другими патологическими состояниями

Дивертикулёз сигмы — это множественные приобретённые ложные дивертикулы. Дивертикулярная болезнь — синоним осложнённого и неосложнённого дивертикулёза, а также осложнений единичных дивертикулов.

Частая встречаемость и бессимптомное носительство большинства случаев дивертикулёза сигмовидной кишки не дают право считать его вариантом нормы. Даже если он не вызывает никаких симптомов — это всё равно болезнь, так как изменения кишечной стенки носят патологический (противоестественный) характер и создают предпосылки для возникновения тяжёлых осложнений.

Заболеваемость дивертикулёзом сигмовидной кишки одинаковая среди женщин и мужчин, и связана с возрастом:

  • 20–30% людей — 40–60лет;
  • 50% людей — 60–80 лет;
  • 75% людей — старше 80 лет.

Ещё одна особенность дивертикулёза сигмы — преимущественная распространённость на территории Европы, России, Северной Америки, Австралии и других развитых стран. Редкая встречаемость характерна для Африки, Азии, Южной Америки и других регионов, особенности рациона которых отличаются преобладанием растительной над пищей животного происхождения.

Возможные проявления и осложнения

Около 70–80% дивертикулёза — бессимптомное носительство. Это значит, что у большинства больных он не вызывает никаких специфических проявления, диагностируется как случайная находка во время обследований и операций по поводу других заболеваний.

Симптомы зависят от формы болезни — количества и размеров дивертикулов, индивидуальных особенностей кишечника, наличия осложнений. При неосложнённых формах больные могут отмечать их месяцами или годами, а осложнения проявляются внезапно и остро — в течение нескольких часов или дней.

Симптомы и проявления — таблица

Форма заболевания Возможные признаки
Бессимптомная Больные не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы о наличии патологии. Натолкнуть на мысль о болезни может только запор у людей старше 50 лет
Дивертикулёз с клиническими проявлениями
  • Дискомфорт и умеренные ноющие, тянущие периодические боли в нижних левых отделах живота;
  • усиление болей при длительном запоре, после приёма пищи и уменьшение после отхождения газов и кала;
  • вздутие и урчание в животе;
  • выделение при дефекации прозрачной слизи и плотных фрагментов кала в виде мелких камней.
Осложнённая
  • Резкие сильные боли в левом нижнем отделе живота;
  • повышение температуры тела (от 37,2˚С до 39,5˚С);
  • наличие болезненной пальпируемой (определяемой пальцами) опухоли внизу живота слева;
  • понос или жидкий кровянистый стул;
  • выраженное вздутие живота, задержка каловых масс и газов;
  • тошнота и рвота.

Симптомы осложнённого и неосложнённого дивертикулёза — фотогалерея

Подробнее об осложнениях

Симптомы неосложнённого дивертикулёза незначительно беспокоят больных и ничем не грозят. Если у человека, который знает о существовании дивертикулов появились симптомы осложнений, он нуждается в неотложной хирургической помощи.

Наиболее распространённые осложнения:

  • Дивертикулит — 40%;
  • толстокишечное кровотечение — 35%;
  • флегмона (абсцесс) сигмовидной кишки или забрюшинного пространства — 10%;
  • перфорация дивертикула с перитонитом — 10%;
  • кишечная непроходимость — 3%;
  • каловый свищ — 2%.

Дивертикулит — воспаление

Когда стенка дивертикула травмируется каловыми камнями и в неё попадает инфекция, запускается воспалительный процесс. Если он одновременно поражает несколько выпячиваний, расположенных близко друг к другу, в воспаление вовлекается целый сегмент кишки. Больные отмечают такие симптомы:

  • Сильная боль внизу левой половины живота;
  • повышенная температура тела;
  • надавливание на больную область усиливает боль, может определяться продолговатое опухолевидное образование;
  • возможен понос с примесями зелени и слизи.

Если дивертикулит не лечить, воспаление может распространяться на здоровые отделы сигмовидной или становится причиной более тяжёлых осложнений.

Кишечное кровотечение

В перерастянутых, воспалённых или травмированных дивертикулах могут разрываться сосуды. Как результат — выделение крови в просвет сигмовидной кишки, что проявляется симптомами толстокишечного кровотечения:

  • Выделение крови вместе с каловыми массами (перемешанная с калом, поверх него, после дефекации);
  • многоразовый жидкий кровянистый стул (понос) тёмно-вишневого цвета;
  • при выраженной кровопотере: бледность кожи, частый пульс, понижение давления, снижение гемоглобина крови.

Обычно кровотечениям из дивертикулов в течении нескольких дней предшествуют дискомфорт в животе, выделение слизи. Кровянистых выделений может быть очень много (5–8 литров), но выраженная анемия (снижение гемоглобина менее 90–100 г/л) бывает редко.

Внекишечные осложнения и кишечная непроходимость

Выраженное воспаление, приводящее к разрушению дивертикула, может закончиться:

  1. Перфорацией — разрыв кишечной стенки, что приводит к распространению каловых масс в свободную брюшную полость и гнойному воспалению в животе — перитониту:
    • Резкие сильные боли по всему животу;
    • при пальпации определяется выраженная болезненность и сильное напряжение (живот твёрдый, как доска);
    • вздутие.
  2. Флегмоной или абсцессом сигмовидной кишки или забрюшинного пространства — гнойному воспалению кишечной стенки или нагноению жировой клетчатки, окружающей сигмовидную кишку:
    • Боль и напряжение в левых нижних отделах живота;
    • выраженное повышение температуры (39˚С);
    • вздутие, выделение слизи или гноя из прямой кишки.
  3. Кишечной непроходимостью — закупоркой кишечника. Выраженное циркулярное воспаление в сигме может сильно суживать её просвет или приводит к образованию спаек и резких перегибов, что делает невозможным продвижение кала и газов:
    • Периодические приступообразные боли по всему животу;
    • выраженное вздутие;
    • задержка кала и газов;
    • тошнота, рвота.
  4. Каловым свищом — патологическим ходом между сигмой и кожей в результате разрушения стенки дивертикула. Каловые массы выделяются на стенку живота через свищ. Возможно формирование свищей между сигмой и влагалищем или мочевым пузырём.

Осложнения дивертикулёза сигмы могут протекать под маской других заболеваний брюшной полости и тазовых органов, что становится причиной поздней диагностики, тяжёлых последствий и даже смерти больных.

Методы диагностики

Предварительная диагностика дивертикулёза сигмовидной кишки возможна лишь при наличии характерных жалоб и клинических проявлений. Точно поставить диагноз помогут такие исследования:

  1. Колоноскопия — визуальный осмотр всех отделов ободочной кишки через задний проход при помощи специального оптического оборудования (фоброколоноскопа или видеоколоноскопа). Позволяет непосредственно выявить дивертикулы, определить их распространённость и осложнения. Метод самый достоверный из существующих.
  2. Ирригоскопия — заполнение кишечника бариевой взвесью (рентгенконтрастным веществом) через задний проход в виде клизмы. После этого человек помещается под рентгеновский аппарат и проводится осмотр. На монитор выводится изображение заполненной барием сигмовидной кишки, что даёт возможность детально изучить ее структуру и обнаружить дивертикулёз.
  3. Лапароскопия — щадящая хирургическая операция, выполняемая через проколы живота под наркозом. Она заключается в визуальном осмотре кишечника со стороны брюшной полости. Используется в редких случаях, когда другие методы либо противопоказаны, либо есть серьёзные подозрения на воспалительно-нагноительные осложнения, требующие оперативного лечения.
  4. Компьютерная томография — специальное исследование, показывающее послойное строение органов. Метод информативный, но чаще используется для дифференциальной диагностики осложнённого дивертикулёза с другими схожими по клинике болезнями.
  5. Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови и мочи. В диагностике неосложнённых дивертикулов не представляют никакой ценности. Информативны для определения активности воспалительно-нагноительных процессов в результате дивертикулита (высокие лейкоциты — более 12 г/л), а также дивертикулярных кровотечений (снижение гемоглобина менее 120г/л и эритроцитов).

УЗИ живота — метод, который не может диагностировать неосложнённый дивертикулёз сигмы. Его можно использовать для определения признаков некоторых осложнений и для исключения других болезней.

Диагностика дивертикулёза — фотогалерея

Дифференциальная диагностика

Заболевания, сходные по клинической картине с дивертикулёзом сигмы:

  • Синдром раздражённой кишки;
  • колит;
  • желудочные кровотечения и тонкокишечная непроходимость;
  • опухоли ободочной и прямой кишки;
  • воспалительные болезни органов брюшной полости;
  • патология тазовых органов у женщин;
  • болезни почек и мочевого пузыря.

Поэтому имеющиеся у больного симптомы требуют тщательного сопоставления с потенциально возможной патологией и целенаправленного проведения наиболее информативных методов исследования.

Полноценное лечение

По всем вопросам, касающимся дивертикулёза сигмовидной кишки нужно обращаться к врачу колопроктологу или хирургу. Неосложнёнными формами могут заниматься гастроэнтерологи.

Объем лечения зависит от особенностей течения болезни, выраженности симптомов и осложнений, общего состояния больного. Стандартный подход предполагает:

  • Диету;
  • оптимальный режим физической активности;
  • медикаментозное лечение;
  • решение вопроса о хирургическом лечении.

Тактика при неосложнённых формах

Поскольку одна из основных причин образования дивертикулов сигмы — неправильное питание, путём его нормализации можно добиться уменьшения симптомов и скорости прогрессирования изменений.

Здоровая пища

Диетотерапия предполагает:

  1. Частый дробный приём пищи (небольшие порции 5–6 раз в день), исключение переедания.
  2. Блюда должны быть приготовленные на пару, варенные или тушенные, но не жаренные или копчённые.
  3. Преимущественно растительный рацион из овощей (свёкла, картофель, морковь), фруктов (цитрусовые, бананы, сливы, абрикос, яблоки), сухофруктов (изюм, чернослив, курага).
  4. Уменьшение пищи животного происхождения.
  5. Если употребление продуктов сопровождается образованием газов (чаще это капуста, бобовые, редька, редис), их минимизируют или исключают вообще.
  6. Растительные масла и рыба должны заменить жирные сорта мяса. Диетическое мясо — кролик, курица, индейка разрешены.
  7. Кисломолочные продукты показаны в неограниченном количестве.
  8. Хлебо-булочные изделия из муки грубого помола и содержащие отруби должны заменить продукты из сдобного теста (булочки, пирожные, торты).
  9. Соки, фреши и компоты, столовая вода около 2 л в сутки — альтернатива кофе, крепкому чаю, газированным напиткам.
  10. Обязательно ежедневно употреблять жидкие блюда, совмещая их с гарнирами из круп (гречка, перловка, пшено, но ни в коем случае не рис) и салатами.
  11. Категорически исключаются концентрированные специи, маринады, пряности, чипсы, полуфабрикаты, фаст-фуд.

Особую важность правильное питание приобретает при осложнённых формах дивертикулёза. Пренебрежение рекомендациями может привести к ухудшению состояния.

Немедикаментозное лечение дивертикулёза — фотогалерея

Достаточная двигательная активность

Повышение физической активности занимает второстепенное место в лечении дивертикулёза сигмовидной кишки. Поскольку большинство больных — пожилые люди, повысить уровень их активности проблематично. Это связано с сопутствующими заболеваниями сердца и других органов. Оптимизация двигательной активности предполагает такие нагрузки, которые может выполнять конкретный больной: ходьба, лёгкий бег, плавание или другие водные процедуры, спортивные игры, лечебная гимнастика и физкультура, утренняя зарядка. Не нужно выполнять каких-то специальных упражнений. Главное — не лениться, но и не переусердствовать. В остром периоде осложнений показан постельный режим.

Медикаментозная поддержка

Для лечения неосложнённого дивертикулёза сигмовидной кишки используются такие препараты:

  1. Мягкие слабительные, нормализующие консистенцию каловых масс:

    • Лактулоза (Дуфалак, Нормолакт, Медулак, Нормазе);
    • Семена подорожника (Мукофальк);
    • Фрактал.
  2. Проибиотики, нормализующие кишечную микрофлору:

    • Лактовит;
    • Бифи-форм;
    • Лактиале;
    • Линекс.
  3. Ферменты, помогающие пищеварению:

    • Фестал;
    • Панкреатин;
    • Мезим;
    • Пангрол.
  4. Спазмолитики для уменьшения болей:

    • Дротаверин;
    • Но-шпа;
    • Спазмалгон;
    • Дуспаталин;
    • Риабал.
  5. Нормализаторы моторики кишечника:

    • Тримспа;
    • Мотилиум;
    • Домидон;
    • Праймер.

Тактика при осложнённых формах

В целом схема лечения осложнений дивертикулёза сигмы такая же, как и неосложненного. Но ограничения в питании более жёсткие вплоть до голода на 2–3 дня, а двигательный режим должен быть постельным или щадящим. Дополнительно к стандартному лечению назначаются:

  1. При дивертикулите и флегмоне сигмы без перфорации:
    • Антибиотики (Цефтриаксон, Амикацин, Орнидазол, Лефлоцин);
    • противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол);
    • инфузионная терапия (Рингер, Глюкоза, Реосорбилакт, Реамберин);
    • противовоспалительные препараты (Диклофенак, Аналгин, Мовалис).
  2. При кровотечении:

    • Этамзилат или Дицинон;
    • транексамовая кислота (Сангера, Тугина);
    • замороженная плазма и другие препараты крови.

Кому нужна операция

Показания к хирургическому лечению при дивертикулёзе сигмы:

  1. Тяжёлый дивертикулит или флегмона кишки, не поддающиеся комплексному лечению.
  2. Внутрибрюшные и забрюшинные гнойники (абсцесс, флегмона).
  3. Активное кровотечение, которое не останавливается на фоне лечения.
  4. Перфорация дивертикула и перитонит.
  5. Кишечные свищи.
  6. Острая кишечная непроходимость.

Объём оперативного лечения зависит от характера осложнений. Обязательно удаляется часть кишки, поражённая дивертикулами. Если есть возможность (нет выраженного воспаления или перитонита, удовлетворительное общее состояние больного), концы кишки сшиваются между собой посредством анастомоза, что восстанавливает проходимость. В противном случае операцию заканчивают наложением сигмостомы — выведением противоестественного заднего прохода путём подшивания конца кишки к стенке живота. После стабилизации состояния выполняется вторая операция — сшивание кишечника (анастомоз).

Народное лечение дивертикулёза — фотогалерея

Народная медицина в лечении болезни

Использование народных средств допустимо только для вспомогательного лечения неосложнённых форм дивертикулёза сигмы и только после консультации с лечащим врачом. Безвредными могут быть такие рецепты:

  1. Льняное или оливковое масло. Рекомендуется заправлять ими салаты (минимум 1 ст.л в сутки).
  2. Травяной сбор: сухие измельчённые листья крапивы, и пустырника, семена укропа, шиповник и ромашка. Смесь из равного количества каждого ингредиента из расчёта 1 ст.л. смеси на стакан кипятка настаивать в термосе не менее 2 часов. Принимать по 100 мл 2р/д.
  3. Сок алоэ (5 мл) с семенами подорожника (15–20 шт.) – принимать 2–3 раза в день, запивая водой.

Осложнения дивертикулёза — противопоказание к любому народному лечению.

Прогноз

Неосложнённый или бессимптомный дивертикулёз сигмовидной кишки вообще ничем не грозит 50% больных, независимо от того лечатся они или нет. В остальных случаях со временем либо усиливаются симптомы, либо присоединяются осложнения. Если проводится соответствующее лечение, благоприятное течение лёгких форм наблюдается в 95%, а осложнённых в 80%. Вероятность повторения осложнений — 20%. Умирает не более 1–2% в результате гнойных осложнений и перитонита. Полностью излечиться можно только хирургическим путём — резекция изменённой сигмовидной кишки.

Профилактика

Профилактика толстокишечного дивертикулёза должна начинаться с молодого возраста — правильное питание (достаточно клетчатки и жидкости), борьба с запорами, активный образ жизни. Предупредить осложнения можно только путём соблюдения всех лечебных рекомендаций.

Дивертикулёз сигмовидной кишки — неоднозначная проблема. Несмотря на кажущуюся безобидность за ним могут скрываться непоправимые последствия. Помните об этом не оставляйте болезнь незамеченной!!!

enterolog.ru

Описание недуга и причины его проявления

Дивертикулы сигмовидной кишки внешне напоминают небольшие мешочки, которые образуются на кишечных стенках. Данная патология развивается из-за сильной изогнутости кишки.

Из чего состоит кишечник. Строение

Данный патологический процесс может быть, как врожденного, так и приобретенного характера:

  1. Врожденные выпячивания образуются у малыша еще в утробе матери из-за воздействия неблагоприятных условий.
  2. Приобретенные выпячивания возникают в любом возрасте и причинами становятся неправильное питание или образ жизни, ослабленность кишечных стенок или наличие других заболеваний пищеварительных органов.

Сигмовидная кишка может покрываться одним дивертикулом или несколькими. При множественных поражениях органа недуг носит название дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.

В образовавшихся мешочках могут скапливаться каловые массы, вследствие чего развивается воспалительный процесс. При этом выпячивания бывают разнообразных размеров. Чем дивертикул больше, тем вероятность развития неблагоприятных последствий больше.

Главной причиной проявления дивертикула является дистрофическое изменение кишечных стенок, ослабленность соединительной ткани и развитие сосудистых изменений.

Причиной могут стать и заболевания хронического характера или возраст.

На появление дивертикула сигмовидной кишки сильно влияет неправильное питание. При нехватке клетчатки и переизбытке углеводов возникают запоры. Вследствие его твердые каловые массы растягивают кишечные стенки. Именно поэтому в группу риска попадают пациенты, которые страдают запорами хронического характера.

Множественные дивертикулы сигмовидной кишки

Множественные дивертикулы сигмовидной кишки могут развиваться и в результате лишнего веса и недостаточной физической нагруженности. Такой процесс также ведет к развитию запоров, образованию геморроя, выпадению геморроидальных узлов и дивертикулезу.

Специалистами было доказано, что в азиатских и африканских странах дивертикулез сигмовидной кишки встречается в десять раз реже, чем у населения из западных стран.

Симптоматика заболевания

Если у пациента имеются единичные выпячивания, то зачастую они долгое время себя никак не проявляют. Но это состояние продолжается лишь до тех пор, пока дивертикул не начнет воспаляться.

Тогда дивертикулез сигмовидной кишки проявляется симптомами в виде:

  • болезненных ощущений в области живота;
  • развития кровотечения;
  • возникновения болезненных ощущений хронического характера;
  • признаков сильной интоксикации.

Незначительные болезненные ощущения начинают проявляться еще до развития воспалительного процесса. Но чаще всего пациент не обращает на них никакого внимания, так как они носят нерегулярный характер.

Дискомфорт быстро проходит после дефекации и отхождения газов.

Такой симптом, как кровотечение. Сигнализирует он о развитии осложнений. Пациент после похода в туалет в каловых массах может обнаружить кровь.

Данное явление говорит о травмировании дивертикула.

Постепенно с увеличением в размере выпячивания больной начинает чувствовать болезненное чувство в одном месте непрекращающегося характера.

При пальпировании живота неприятные ощущения становятся еще сильнее.

Пальпировать живот

Если говорить о симптомах интоксикации, то они возникают в тот момент, когда у больного длительное время в мешочке находятся каловые массы и начинает развиваться воспалительный процесс.

Тогда пациент жалуется на тошнотность и рвоту, повышение температурных показателей, непрекращающийся понос.

Дивертикулез сигмовидной кишки может проявляться разнообразными симптомами. Все зависит от степени болезни.

Одновременно у одного пациента нередко встречаются понос, запор, метеоризм и болезненное чувство в животе.

Некоторые признаки проявляются вследствие возникновения других патологий в виде аппендицита, колик, перфорации кишечника. Но такие осложнения несут опасность для жизни, поэтому медлить с вызовом врача на дом не стоит.

Неблагоприятные последствия

Дивертикулез сигмовидной кишки начинает бессимптомно. Но даже такое состояние может грозить опасностью для человека.

Поэтому принято выделять несколько основных осложнений в виде:

  • сильного кровотечения. Такой процесс возникает уже после начала воспалительного процесса и образования язвочек на дивертикуле;
  • образования свищей. При дивертикулезе сигмовидной кишки в запущенном состоянии нередко возникают гнойные воспаления. Постепенно при отсутствии лечения они превращаются в свищи, которые вылечить без оперативного вмешательства трудно;
  • перфорации дивертикула. Такое явление характеризуется разрыванием кишечных стенок, вследствие чего каловые массы попадают в брюшную полость и вызывают сильнейшее отравление организма. Данное состояние характеризуется сильнейшими болями в животе. При разрыве дивертикула пациент испытывает некоторое облегчение в плане боли. Но такой процесс требует срочной госпитализации больного;
  • непроходимости в кишечнике. В кишечной полости постепенно образуются спайки, которые затрудняют выход каловых масс из организма.

При сильном болевом чувстве в области живота не нужно терпеть. Такой процесс может стоить пациенту жизни, поэтому требуется срочная консультация доктора.

Дивертикулит - как и чем лечить

Диагностирование и лечебные мероприятия

Если у больного имеются подозрения на дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение должны определяться незамедлительно.

При проявлении неприятных признаков больному нужно обратиться к специалисту. Он соберет анамнез, выслушает жалобы больного и проведет пальпирование области живота.

На основе этого он назначит обследование, куда входит:

  • ультразвуковое диагностирование органов брюшной области;
  • рентгеновское исследование;
  • колоноскопия;
  • анализ крови, каловых масс.

Потом назначается лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в зависимости от стадии болезни. Если недуг имеет начальную форму и не проявляется никакой симптоматикой, то лечебные мероприятия заключаются в проведении профилактики и соблюдении диеты для предотвращения запоров.

Также назначаются упражнения для ликвидирования застоя каловых масс.

Сумамед

Если обострения имеют более серьезную форму и характеризуются воспалительным процессом, то врач лечит пациента при помощи:

  1. Антибактериальных средств. Больному выписывают курс щадящих антибиотиков в виде Сумамеда, Азитромицина, Амоксиклава. Принимать их нужно курсом по пять дней через каждые десять суток. При этом нужно пропить три таких курса.
  2. Восстанавливающих микрофлору препаратов, в состав которых входят лактобактерии, пре- и пробиотики. Сюда можно отнести Нормобакт, Бифиформ, Линекс.
  3. Обезболивающих и спазмолитических медикаментов в виде Дротаверина, Спазмолгона, Но-шпы. Они снимают спазм в сигмовидной кишке и устраняют сильное болевое чувство. Употреблять длительно данную группу средств не стоит.
  4. Прокинетиков. Так как при дивертикулезе сигмы кишечника наблюдается нарушенность пищеварительной моторики, то лечащий врач выписывает медикаменты для ее нормализации в виде Мотилиума, Мотилака, Ганатона. Они также оказывают противорвотное, противодиарейное и антибактериальное воздействие.
  5. Слабительных средств. При данном заболевании нужно следить за своевременным опорожнением кишечника. Необходимо избегать запоров, особенно хронического характера. К таким медикаментам относят Дюфалак, Микролакс, Фитомуцил.
  6. Ферментных препаратов. Данная группа выписывается для нормализации пищеварительной функции и понижения нагруженность на кишечную область.
  7. Средств от метеоризма. Их воздействие направлено на уменьшение газообразования. Сюда относят Смекту, Эспумизан.

Если наблюдается развитие серьезных осложнений или состояние пациента резко ухудшается, то его отправляют в стационар. Там антибактериальные средства вводятся уже внутривенно. Это приостановит развитие воспалительного процесса, ускорит выздоровление.

Смекта

Если у больного наблюдается перитонит, множественные дивертикулы сигмовидной кишки, перфорация дивертикула или дивертикулит сигмовидной кишки, лечение проводится при помощи оперативного вмешательства.

Когда удалено пораженное место, пациенту требуется длительное восстановление. Тогда лечение дивертикулита подразумевает прием слабительных, обезболивающих и спазмолитических средств.

proktolog-info.ru