Опухоли кишечника – это новообразования, формирующиеся из любого отдела этого органа. Наиболее часто страдает тонкая, толстая, сигмовидная и слепая кишка. Подобная проблема преимущественно поражает лиц старше 50 лет, но это вовсе не означает, что она не может возникнуть у людей других возрастных категорий.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

На сегодняшний день точные причины формирования как злокачественных, так и доброкачественных образований остаются неизвестными. Однако гастроэнтерологи выделяют ряд предрасполагающих источников, среди которых хронические недуги ЖКТ, многолетнее злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Любая опухоль кишечника опасна тем, что она на протяжении длительного промежутка времени может протекать совершенно бессимптомно. В перечень наиболее часто встречающихся симптомов включает в себя боли и вздутие живота, расстройство стула, тошноту и рвоту.


Существует несколько способов, как проверить тонкий кишечник, толстую, сигмовидную и слепую кишку на наличие новообразований, но все они носят инструментальный характер. Дополнительно в диагностике используются лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение патологии в любом случае требует проведения хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что если не будет совершена операция, то доброкачественные образования могут трансформироваться в рак, а злокачественные – дать большое количество метастаз, что чревато летальным исходом.

Этиология

Механизм развития и основные факторы того, что формируются опухоли кишечника, в настоящее время остаются неизвестными, несмотря не большое количество научных изысканий в этой области.

Тем не менее, существует множество факторов риска, в значительной степени повышающих вероятность формирования новообразования в полости кишечника у женщин или мужчин. Таким образом, провокаторами могут выступать:

  • язвенная болезнь;
  • колиты и энтериты;
  • патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших;
  • широкое разнообразие кишечных инфекций, протекающих как в острой, так и в хронической форме;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • хронические запоры (может развиваться опухоль слепой кишки);
  • нерациональное питание, а именно пристрастие к жирной и острой пище, а также недостаток в рационе клетчатки;

  • целиакия;
  • наличие в истории болезни любых аутоиммунных патологий, при которых иммунная система вырабатывает атакующие антитела против собственных клеток и тканей;
  • злоупотребление спиртными напитками и многолетнее выкуривание сигарет;
  • недостаточная физическая активность человека, что может произойти из-за обездвиживания больного на фоне тяжелых недугов, специфических условий труда или банальной лени — может развиваться опухоль тонкого кишечника;
  • проникновение канцерогенов, ядов или химических веществ внутрь человеческого организма.

Одно из основных мест в возникновении злокачественных или доброкачественных образований с локализацией в том или ином отделе кишечника занимает генетическая предрасположенность. Зная о том, что одному из близких родственников был поставлен подобный диагноз, человек может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз. Для этого необходимо лишь несколько раз в год проходить полное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Также стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 40 лет. Примечательным является еще и то, что наиболее часто от такой проблемы страдают представители сильной половины человечества.

Классификация

Каждая их групп новообразований кишечника у женщин и мужчин имеет несколько собственных классификаций. Например, доброкачественная опухоль толстого кишечника делится на несколько видов, среди которых:


  • полипы – их возникновение считается предраковым состоянием, поскольку они наиболее часто склонны к озлокачествлению. В свою очередь они бывают аденоматозными (среди них стоит выделить трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы), гиперпластическими и воспалительными. В данную категорию также стоит отнести гамартомы;
  • ворсинчатая опухоль;
  • диффузный полипоз – бывает истинным (семейным) и вторичным;
  • лейомиома – состоит из гладких мышечных тканей;
  • лимфома – происходит из лимфатической ткани;
  • лимфангиома – включает в себя лимфатические сосуды;
  • гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
  • липома ободочной кишки, состоящая из жировой ткани.

Наиболее частыми образованиями доброкачественного характера приято считать полипы, которые в зависимости от своего количества бывают:

  • одиночными;
  • множественными;
  • диффузными.

Полностью аналогичной классификацией обладает опухоль сигмовидной кишки, а также если поражается другой отдел толстого кишечника — например, прямая, ободочная или слепая кишка.

Злокачественные новообразования толстого кишечника у женщин и мужчин представлены:

  • колоректальным раком;
  • леймиосаркомой, возникающей из гладких мышц;
  • ангиосаркомой, состоящей из кровеносных сосудов;
  • колоректальными лимфомами;
  • злокачественной неврилемоммой – образуется из оболочки нервов.

Помимо этого, существует несколько степеней прогрессирования подобного заболевания:

  • 1 стадия – опухоль небольших размеров, обладает четкими контурами, а также прорастает в слизистый и подслизистый слой. Регионарные метастазы – отсутствуют;
  • 2 стадия – наблюдается поражение мышечного слоя этого органа, но без перехода на соседние сегменты. В лимфатических узлах могут присутствовать единичные метастазы;
  • 3 стадия – образование выходит за пределы толстой кишки, врастает в соседние внутренние органы и дает множественные метастазы;
  • 4 стадия – отличается присутствием большого количества отдаленных метастаз.

Злокачественная опухоль тонкого кишечника может протекать в таких видах:

  • аденокарцинома;
  • карциноидная опухоль;
  • лимфома;
  • лейомиосаркома.

Образования в кишечнике у женщин или мужчин проходят 4 стадии развития, которые полностью совпадают с вышеуказанными этапами прогрессирования.

Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника объединяет в себе:

  • лейомиому – диагностируется примерно у каждого 3 пациента, у которого возникают характерные признаки;
  • аденому и полипы – встречаются в среднем в 20% случаев;
  • ангиому – встречаемость составляет 12%;
  • фиброму – диагностируется у 6% пациентов;
  • шванному – составляет лишь 3% среди всех опухолей доброкачественного течения.

Любые новообразования, в том числе ворсинчатая опухоль, имеют несколько вариантов своего роста:

  • экзофитный – в просвет кишечника;
  • эндофитный – в стенку кишки.

В зависимости от количества развивающихся образований по отношению к кишечнику они бывают единичными и множественными.

Симптоматика

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

  • болевые ощущения во время акта дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
  • боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и упорной диареи;
  • появление прожилок крови в фекалиях;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
  • увеличение размеров живота;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • головокружения и головные боли;
  • расстройство сна;
  • сухость в ротовой полости;
  • бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
  • незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

  • болей во время опорожнения кишечника;
  • появление примесей крови и слизи в каловых массах;
  • болевых ощущений в области живота;
  • малокровия;
  • расстройства стула.

На поздних стадиях рак, при котором поражается сигмовидная кишка или любой другой отдел кишечника, представлен следующими симптомами:

  • слабостью и повышенной утомляемостью;
  • обильным потоотделением;
  • кишечной непроходимостью;
  • снижением сопротивляемости иммунной системы;
  • сонливостью днем и отсутствием сна ночью
  • психической заторможенностью;
  • депрессивным состоянием;
  • головными болями и головокружениями;
  • отсутствием аппетита, что может привести к анорексии или кахексии;
  • цианозом, желтушностью и бледностью кожных покровов;
  • сухостью слизистой носа, рта и глаз;
  • постоянной тошнотой с приступами упорной рвоты;
  • урчанием и чувством распирания в животе;
  • тяжестью и вздутием эпигастральной области;
  • повышением температуры тела.

Опухоль толстой кишки симптомы указанные выше, необходимо относить как к взрослым, так и к детям, единственным отличием будет выступать интенсивность выраженности внешних проявлений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист, основываясь на данных инструментальных обследований, которые составляют основу диагностических мероприятий. В дополнение к ним необходимо проведение лабораторных исследований и манипуляций первичной диагностики, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – для установления влияния генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для поиска того, какой фактор предрасполагающий фактор повлиял на проявление симптомов опухоли кишечника;
  • пальпация передней стенки брюшной полости;
  • оценка состояния кожных покровов и внешнего вида больного;
  • детальный опрос пациента – для выяснения того, с какой интенсивностью выражаются признаки патологии, что может указать на степень тяжести ее протекания.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки симптомы имеет неспецифические, как и при любой иной локализации в кишечнике, то необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Среди лабораторных исследований выделяют:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

Наиболее информативными в диагностировании опухолей кишечника у женщины или мужчины выступают такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • ЭФГДС;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата;
  • колоноскопия.

Если сформировалась ворсинчатая опухоль или любой другой тип образования в кишечнике, то может потребоваться консультация онколога, терапевта и проктолога.

Лечение

Единственным способом полностью избавиться от патологии является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от места локализации и объемов злокачественного или доброкачественного новообразования резекция может быть осуществлена несколькими способами:

  • эндоскопически – в таких случаях на передней стенке брюшной полости делают 3-4 небольших надрезов, в которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты. Операция при этом контролируется через монитор УЗИ;
  • полостным методом – через большой разрез на животе.

Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляют пораженный сегмент кишечника, а также те ткани или внутренние органы, которые подверглись метастазированию.

Помимо этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя химиотерапию и лучевую терапию – такие методики проводятся как до, так и после операции.

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

  • скрытое внутреннее кровоизлияние;
  • озлокачествление опухоли;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • острая форма энтероколита;
  • малокровие;
  • формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

  • обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
  • перфорации опухоли;
  • крайней степени истощения;
  • перитонита;
  • желтухи;
  • анемии;
  • внутренних кровотечений.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:


  • полный отказ от вредных привычек;
  • умеренную физическую активность;
  • правильное и полноценное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
  • раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

okgastro.ru

Факторы, провоцирующие формирование опухоли

Основная причина формирования доброкачественных новообразований – малоактивный образ жизни. В таком случае спровоцировать отклонение может даже сидячая работа. Также врачи считают, что рост опухоли может быть обусловлен:

  • недостатком в рационе растительной клетчатки при употреблении чрезмерного количества жиров и белков;
  • наличием вредных привычек;
  • присутствием различных первичных заболеваний.
питание без клетчатки
Рацион питания бедный растительной клетчаткой может спровоцировать развитие доброкачественной опухоли кишечника

Изредка доброкачественная опухоль в кишечном тракте является следствием генетической предрасположенности к такому нарушению. К группе риска относят всех членов семьи, родственник которых столкнулся с отклонением. Также к провоцирующим факторам доктора относят:

  • дисплазию клеток самого кишечного тракта;
  • аутоиммунные заболевания кишечного тракта, к которым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
  • наличие у больного сахарного диабета на любой стадии запущенности;
  • наличие фоновых заболеваний.

Любые провоцирующие факторы значительно повышают риск развития доброкачественных новообразований.

Симптоматика и разновидности

Первое время какая-либо патологическая симптоматика может полностью отсутствовать. Нарушение будет обнаружено случайно. К основным проявлениям доброкачественной опухоли относят:

  • прожилки крови в фекальных массах;
  • болевой синдром в области кишечника при совершении акта дефекации;
  • болезненное ощущение в животе, которое стремительно усиливается при процессе испражнения;
  • изменение стула в виде запора или постоянного поноса;
  • рвотный рефлекс;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • ложные позывы к дефекации, которые всегда провоцируют болезненное ощущение;
  • чувство не до конца опорожненного кишечного тракта.
симптом доброкачественной опухоли
При доброкачественном новообразовании в кишечнике больной может обнаруживать в испражнениях прожилки крови

Симптоматика может напрямую зависеть от размера новообразования, его типа и локализации. Основные виды опухоли описаны в таблице.

Гиперпластический полип Новообразование в диаметре не превышает 0,5 см. Течение бессимптомное. При эндоскопическом исследовании цвет полипа может совпадать со слизистой оболочкой.
Воспалительный полип Возникает на фоне имеющихся заболеваний кишечного тракта воспалительного характера. Новообразование окружено язвами.
Гамартомы Состоят из нормальных эпителиальных клеток. Имеют то же строение, что и окружающие ткани, но развиваются более неорганизованно.
Ювенильные полипы Состоят из множества слизистых желез. В большинстве случаев формирование вырастает у детей возрастом до 12 лет. Крайне редко новообразование имеет злокачественный характер.
Липомы Опухоли, состоящие из жировой ткани. Обычно локализируются в подслизистом слое. В большинстве случаев возникают у женщин. Новообразование может достигать 30 см.
Лимфоидные полипы Состоят из лимфоидных клеток. Новообразование имеет небольшой размер. Опухоль может спровоцировать кровотечение.

В зависимости от типа опухоли варьируется клиническая картина. Без комплексной диагностики не обойтись. Важно в незамедлительном порядке обратиться за помощью к доктору. Один из первых признаков развития новообразования – явная и сильная усталость вне зависимости от объема проделанной работы.

падение гемоглобина
Один из признаков доброкачественной опухоли — падение гемоглобина в крови

Диагностические методы

В большинстве случаев опухоль можно обнаружить еще при первом посещении доктора. Врач находит ее при пальпации брюшной полости. Формирование можно нащупать в районе пупка или около него. В некоторых случаях подтвердить отклонение можно при гинекологическом исследовании.

В первую очередь пациент должен прибегнуть к общему анализу крови. Диагностируется сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина при кровотечениях. Ускорение СОЭ обнаруживается при течении воспалительных процессов.

Требуется сдача фекальных масс для обнаружения скрытой крови. Помимо этого, пациента могут направить на:

  • ирригоскопию с контрастированием;
  • колоноскопию;
осмотр у гинеколога
Иногда опухоли кишечника у женщин обнаруживаются во время гинекологического осмотра
  • рентгенографию;
  • эндоскопию;
  • биопсию.

Диагностика необходима для точного установления особенностей доброкачественной опухоли, локализирующейся в кишечном тракте. Только на основе результатов доктор может подобрать действенное лечение.

Лечебные меры

Лечение напрямую зависит от особенностей доброкачественной опухоли. Обычно врачи рекомендуют хирургические методы, которые направлены на иссечение новообразования. Применение медикаментозных препаратов в данном случае неэффективно.

Тактика лечения определяется видом новообразования, его объемом и в зависимости от присутствия или отсутствия осложнений. Пациента могут направить на:

  • колэктомию;
  • резекцию ободочной кишки и т. д.

Обязательно берется участок новообразования на исследование. Это нужно для того, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток.

Подробно о полипах в кишечнике рассказывается в видео:

Возможные последствия

Осложнения могут возникнуть, если доброкачественная опухоль не будет вовремя диагностирована и устранена. В таком случае лечение будет затруднительно. К наиболее распространенным последствиям врачи относят:

  • выраженное кровотечение из прямой кишки в результате повреждения тканей;
  • перерождение доброкачественных клеток в злокачественные;
  • появление тканевых дефектов в виде отверстий;
  • воспалительный процесс в органах брюшной полости;
  • непроходимость кишечника (абсолютную или частичную);
  • малокровие;
  • появление каловых камней.

При появлении осложнений самочувствие пациента существенно ухудшается.

kishechnik.guru

Опухоли различных отделов кишечника

Пищеварительный тракт состоит из нескольких частей. Наиболее протяженным отделом является кишечник. Его длина составляет около 4 м. Различают тонкий и толстый кишечник. Опухоль может появиться в любом отделе. Наибольшую опасность для людей представляет рак. Опухоль — это новообразование, характеризующееся нарушением дифференцирования клеток.

новообразования в кишечнике

Первые признаки болезни могут появиться уже на поздних стадиях, что ухудшает прогноз для здоровья. У взрослых чаще новообразование локализуется в толстой кишке. Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Они имеют свои особенности. Злокачественные новообразования отличают следующие признаки:

  • полная утрата клетками способности к нормальному дифференцированию;
  • атипия;
  • способность давать отдаленные метастазы;
  • прорастание окружающих тканей на поздних стадиях;
  • быстрое развитие;
  • агрессивный рост;
  • частые рецидивы.

Рак обладает всеми этими свойствами. Доброкачественные опухоли кишечника характеризуются медленным ростом, частичной способностью к клеточному дифференцированию, отсутствием метастазов и редкими рецидивами. Прогноз при них более благоприятный. Они никогда не прорастают в другие органы, но могут их сдавливать.

Разновидности и стадии опухолей

Новообразования бывают самыми разными. Наиболее часто встречаются следующие доброкачественные опухоли:

  • лейомиомы;
  • аденомы;
  • ангиомы;
  • гемангиомы;
  • лимфангиомы;
  • липомы;
  • фибромы;
  • шванномы.

Самой распространенной является лейомиома. Она диагностируется у 30-35% больных. Чуть реже встречается аденома. Она бывает тубулярной, ворсинчатой и смешанной. Аденома развивается из эпителиальной (железистой) ткани кишечника, напоминает форму полипа с ножкой. Нередко аденома подвергается злокачественному перерождению в рак.

Опухоли кишечника развиваются преимущественно у людей преклонного возраста. Пик заболеваемости приходится на 40-70 лет. Имеются доброкачественные опухоли, которые развиваются из соединительной ткани, к ним относится лейомиома. Она напоминает узел без капсулы. Лейомиома локализуется в подслизистом слое кишечной стенки.

Доброкачественная опухоль кишечника

Иногда развиваются доброкачественные опухоли из нервной ткани, они называются шванномами. Все новообразования подразделяются на врожденные и приобретенные. В первую группу входят лимфангиомы и гемангиомы, формируются из кровеносных сосудов. Эти новообразования опасны тем, что могут стать причиной кишечных кровотечений. Доброкачественные опухоли могут расти экзофитно (в просвет кишки) или эндофитно (вглубь).

Среди злокачественных новообразований наиболее часто выявляются лейомиосаркома, ангиосаркома, лимфома, карциноид и рак. Они развиваются из разных тканей. Иногда развивается злокачественная форма шванномы. Наиболее часто диагностируется такая патология, как колоректальный рак, поражается толстый кишечник. Рак протекает в 4 стадии. Отдаленные метастазы свидетельствуют о запущенной опухоли, в этом случае операция малоэффективна.

Основные этиологические факторы

Почему возникают новообразования у женщин и мужчин, никому не известно. Точные причины развития опухолей не установлены. Выделяют следующие факторы риска:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • контакт с канцерогенными соединениями;
  • наличие предраковых заболеваний (язвенной болезни, полипов);
  • отягощенная наследственность;
  • целиакию;
  • язвенные колиты и энтериты;
  • пожилой возраст;
  • хронический запор;
  • полипозные синдромы (Гарднера);
  • гиподинамия;
  • механическое повреждение кишки;
  • паразитарные заболевания (гельминтозы);
  • аутоиммунные нарушения;
  • болезнь Крона;
  • острые и хронические кишечные инфекции;
  • дивертикулит.

12-перстная кишка часто поражается на фоне воздействия желчи и сока поджелудочной железы. К факторам риска относится наличие семейного полипоза. Наиболее опасны аденоматозные полипы, они чаще всего перерождаются в рак. Злокачественные опухоли кишечника могут развиться на фоне доброкачественных новообразований. Это наблюдается у людей, которые подолгу не обращаются к врачу.

Состояние кишечника во многом зависит от характера питания. Употребление большого количества животных жиров, нехватка пищевых волокон и витаминов, алкоголизм, пристрастие к острой и жареной пище, избыток в рационе мяса — все это повышает вероятность появления опухолей. Немаловажное значение имеют канцерогены. Эти вещества могут поступать с пищей или воздухом.

Неблагоприятно влияют на кишечник пищевые добавки (красители, консерванты). Риск развития рака выше у людей, работающих во вредных условиях труда, а также у сотрудников химической промышленности.

Доброкачественная опухоль кишечника

Признаки доброкачественных новообразований

При наличии в кишечнике опухоли симптомы на ранних стадиях часто отсутствуют. Нередко заболевание выявляется случайно. Доброкачественные опухоли тонкой кишки у женщин и мужчин проявляются следующими признаками:

  • тошнотой;
  • отрыжкой;
  • периодически возникающей рвотой;
  • повышенным газообразованием;
  • снижением аппетита;
  • послаблением стула или запором;
  • непостоянной болью.

При поражении сосочка 12-перстной кишки возможно развитие желтухи. Симптомы во многом определяются локализацией новообразования. Если поражена тонкая кишка, то симптомы включают боль в левой части живота и возле пупка, она непостоянная и тупая. У женщин и мужчин опухоль часто локализуется в подвздошной кишке, боль при этом ощущается справа внизу живота.

тошнота

Симптомы у женщин и мужчин наиболее выражены, когда опухоль становится крупной. Это может стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости. В данном случае в рвотных массах и кале обнаруживается свернувшаяся кровь. Этот симптом чаще всего наблюдается при сосудистых новообразованиях (гемангиомах).

Аденомы и полипы становятся причиной кишечной непроходимости. Она проявляется вздутием живота и задержкой кала. Иногда наблюдаются внекишечные проявления в виде потемнения кожи, выпадения волос и поражения ногтей. Это возможно на фоне аденоматозных полипов. Доброкачественные новообразования не сопровождаются симптомами интоксикации.

Если опухоль локализуется в области толстой кишки, то наблюдаются следующие клинические признаки:

  • неустойчивость стула;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • дискомфорт внизу живота;
  • появление крови в кале.

Чаще всего симптомы отсутствуют. При наличии ворсинчатых опухолей часто нарушается водно-электролитный баланс в организме. Крупные новообразования становятся причиной запора и хронической кишечной непроходимости. Нередко наблюдаются признаки пернициозной анемии.

Проявления злокачественных опухолей

Раковый процесс протекает более тяжело. Злокачественные опухоли тонкой кишки проявляются болевым синдромом, потерей массы тела, слабостью, быстрой утомляемостью, кровотечениями. При лимфоме возможна перфорация. Она проявляется острой, схваткообразной болью. У 10% больных симптомы отсутствуют. Аденокарциномы и карциноиды при несвоевременной диагностике приводят к перекрытию просвета кишки.

При лимфоме и лейомиосаркоме крупное новообразование можно пропальпировать через брюшную стенку. Карциноид проявляется диареей, ощущением прилива крови к телу, одышкой. Нередко развивается спазм бронхов. Осложнением карциноида является развитие сердечной недостаточности. Первые симптомы появляются спустя 6-12 месяцев с начала роста опухоли.

Наиболее часто диагностируется колоректальный рак. На ранних стадиях он проявляется следующими симптомами:

  • кровянистыми выделениями во время дефекации;
  • болью во время опорожнения кишечника;
  • наличием большого количества слизи в кале;
  • болью внизу живота слева или справа;
  • запором;
  • диареей;
  • признаками анемии.

На поздних стадиях развивается интоксикация. Это проявление запущенного рака. Интоксикация проявляется депрессией, слабостью, упадком сил, бледностью, желтушностью или посинением кожи, сухостью слизистых, лихорадкой, ночной потливостью, тошнотой, повторной рвотой. В случае поражения отдаленных органов (легких, поджелудочной, костей, позвоночника, печени) появляются внекишечные симптомы.

kiwka.ru

Что такое опухоль?

Опухоли толстого кишечника еще называют патологическим новообразованием. Формируется онкология из мутировавших клеток, в которых произошли изменения на генетическом уровне. В результате сбоя начинается их неконтролируемое деление и рост.

Есть два вида опухолей:

  • Злокачественные, отличающиеся быстрым ростом, агрессивным развитием, прорастанием в ближайшие ткани и постепенным их разрушением. Они склонны к метастазированию — возникновению вторичных опухолей в отдаленных органах.
  • Доброкачественные, характеризующиеся медленным ростом без затрагивания окружающих тканей и без образования метастаз. Но по мере увеличения в размере образование начинает сдавливать рядом расположенные органы, нарушая их функциональность. Некоторые образования могут малигнизироваться, то есть, трансформироваться в рак.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные опухоли

Риск для жизни минимален, если обнаруженная опухоль носит доброкачественный характер, так как они отличаются медленным ростом и низкой вероятностью озлокачествления. Обычно такие образования растут на внутренних стенках прямого кишечника. Они могут иметь ножку или расти на широком основании, приросшем к кишечной стенке. Часто такие наросты называют полипами.

Доброкачественные опухоли толстой кишки лечению не подлежат. Их нужно иссекать, поскольку хоть минимальный, но риск перерождения есть. Также по мере роста опухоль будет сдавливать просвет кишки, что приведет к ее закупорке и непроходимости.

Различают 3 группы доброкачественных опухолей толстого отдела кишечника:

  1. Полипы (одиночные, множественные):
  • железистые аденомы и железисто-ворсинчатые аденопапиломы;
  • гиперпластические;
  • кистозно-гранулирующие;
  • фиброзные полипы в анусе;
  • неэпителиальные полипы.
  1. Ворсинчатая опухоль толстой кишки.
  2. Диффузный полипоз:
  • истинный диффузный;
  • вторичный.

Чаще всего диагностируются:

  • Полипы, имеющие ножку и свисающие в просвет кишки. Патология относится к приобретенным, и по структуре схожа с аденомой. Высок риск малигнизации, поэтому при обнаружении полипы нужно удалить.
  • Ворсинчатые образования, озлокачествляющиеся в большинстве случаев. Они — красного цвета, мягкой текстуры, округлой формы с неровными очертаниями.

Вернуться к оглавлению

Причины появления образований в толстом кишечнике

Обнаружена связь формирования полипов и качества употребляемых продуктов. Провоцирует рост опухоли такая еда:

  • животные жиры;
  • красное мясо говядины, свинины.

Такая тяжелая еда провоцирует усиленную секрецию желчных кислот, которые подаются по желчным путям в кишечник. Вследствие раздражения стенок кишки происходит нарушение слизистой, клетки которой реагируют активным ростом с образованием опухоли.

Риск появления полипов повышается:

  • при недостатке витаминов, кальция, клетчатки;
  • при малоподвижном образе жизни;
  • при злоупотреблении алкоголем.

Вернуться к оглавлению

Признаки

Ранние стадии образования и роста полипов протекают без видимых симптомов. По мере увеличения размера опухоли и изъязвлении ее поверхности при постоянном воздействии агрессивного содержимого кишки возможно кровотечение во время опорожнения или между дефекациями. Выявить кровотечение можно с помощью специального лабораторного теста.

Возможен рост полипа наружу из просвета восходящего кишечника, что характерно для прианальных опухолей на длинной ножке. Есть вероятность развития полипоза, когда опухоли появляются диффузно по всей длине толстой кишки.

Явной клиникой патологии считаются:

  • появление меланина (коричневых пятен) на слизистой рта, губ, коже рук, суставах, гениталиях;
  • понос со слизью в каловых массах;
  • постоянные кровотечения из ануса;
  • нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения недуга используется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ на оккультное (скрытое) кровотечение. Материал для исследования — каловые массы пациента.
  2. Колоноскопия из группы малоинвазивных эндоскопических операций. Суть — введение в просвет толстой кишки колоноскопа с камерой. Врач визуально оценивает состояние просвета. Для этого кишечник должен быть пустым. Если во время процедуры обнаружился полип, его сразу удаляют и отправляют на гистологический тест.
  3. Гистологическое обследование. Производится анализ биологического материала после колоноскопии с целью диагностики или опровержения наличия рака.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Традиционные терапевтические методы не оправданы. Полипы следует удалять по ходу диагностики колоноскопией и отправлять ткани на гистологический и цитологический анализ.

Доброкачественная опухоль кишечника
Залечить медикаментами опухоли в кишечнике нельзя, их необходимо устранять хирургически.

Важно устранение даже самых маленьких наростов. Это позволит избежать появления рака.

Небольшие полипы прижигаются диатермокоагулятором. Крупные наросты удаляются частями.

Для лечения толстого кишечника используется эндоскоп со специальной петлей для захвата патологически измененной ткани.

При диффузном полипозе применяется полостная операция под общим наркозом, так как предполагается частичная резекция кишечника.

Если была удалена доброкачественная опухоль, следует ежегодно проходить профилактическое обследование, так как есть риск рецидива. В целом, прогноз — благоприятный.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные опухоли

Эта группа образований очень опасна не только бессимптомным течением, но и быстрым метастазированием в другие органы. Благоприятный прогноз возможен только при раннем обнаружении рака толстого кишечника без метастаз, но это практически невозможно.

Раковые новообразования могут образовываться на любом участке прямой кишки, но чаще они обнаруживаются в слизистой восходящего или нисходящего отдела.
Существует несколько видов онкообразований:

  • колоректальный рак;
  • ангиосаркома;
  • лимфома;
  • лейомиосаркома;
  • шваннома.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Чаще всего диагностируется колоректальная карцинома. Образуется опухоль из клеток, выстилающих внутреннюю часть стенки толстого кишечника. Процесс запускается на генетическом уровне при изменении ДНК-кода. В результате начинается неконтролируемый клеточный рост и деление.

Первопричины образования:

  • неправильное питание (недостаток клетчатки, переизбыток животных жиров и твердой пищи);
  • наследственность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
  • алкоголизм, курение;
  • малоподвижный образ жизни.

В группе риска находятся:

  • люди, в анамнезе которых имеются случаи рака;
  • люди старше 50 лет.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль не проявляет симптомов. В ряде случаев карцинома толстого кишечника проявляет себя:

  • общими расстройствами пищеварения, такими как вздутие, ощущение переполненности кишечника, рвота;
  • анемичные проявления, которые вызваны кровотечениями (усталость, ослабленность);
  • расстройство стула (нерегулярность дефекации, переменчивость консистенции стула, ощущение неполной самоочистки кишечника, частые лжепозывы);
  • кровь, слизь в каловых массах;
  • резкое похудение;
  • высокая температура.

Усугубление симптоматики происходит на поздних стадиях. Появляется сильная боль в области живота, которая может быть схваткообразной, ноющей. Болезненность усиливается перед дефекацией.

Доброкачественная опухоль кишечника
Раковые новообразования в толстой кишке сопровождаются снижением веса, аппетита, рвотой, тошнотой, потливостью, запорами.

Любое новообразование выделяет токсичные продукты распада, которые вызывают мощную интоксикацию. У человека пропадает энергия, снижается вес, появляется отвращение к еде, из-за чего развивается сильное истощение.

Общая клиническая картина включает следующие симптомы:

  • постоянное подташнивание со рвотой;
  • чрезмерное потоотделение;
  • субфебрильную температуру;
  • непроходимость прямой кишки.

Осложнения онкологии толстого кишечника:

  • метастазы в ближайших и отдаленных органах;
  • асцит;
  • тяжелая анемия;
  • полная непроходимость прямой кишки.

По специфике симптомов различают 5 клинических форм рак толстого кишечника:

  • железодефицитная;
  • энтероколитическая;
  • бессимптомная;
  • обтурационная;
  • диспепсическая.

На последней стадии рака появляются признаки поражения других органов.

Диагностика

Ранняя диагностика возможно только случайным образом.

При подозрениях на рак пациенту назначаются:

  • общие анализы крови, мочи и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • исследование крови на онкомаркеры.

Дополнительно назначается колоноскопия с целью проведения осмотра внутренней поверхности кишки и взятия биоптата на гистологический анализ.

Гистология позволяет дифференцировать онкологию, определить ее степень и тип. Если предварительный диагноз подтвердился, назначается общее инструментальное обследование с целью выявления метастаз. Для этого применяются:

  • общий рентген и рентгенография с контрастом;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Так как основная причина появления онкологии — наследственность, необходим сбор семейного анамнеза.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Устранение онкообразования в толстом кишечнике проводится по индивидуальной терапевтической схеме. Выбор тактики зависит от величины, локализации, стадии опухоли толстого кишечника. Обычно используется комплексный подход, включающий:

  • хирургическую операцию (для удаления пораженных тканей);
  • химиотерапию (для уничтожения остатков раковых клеток);
  • облучение (при низком расположении опухоли).

Если опухоль большая, то перед операцией дополнительно проходится курс химиотерапии. Это позволить уменьшить ее размеры и улучшить шанс полного удаления.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Главными профилактическими мерами является соблюдение следующих рекомендаций:

  • умеренная двигательная активность;
  • здоровое питание с меню, обогащенным клетчаткой из фруктов, овощей и бобов;
  • правильный образ жизни (без вредных привычек);
  • лечение всех хронических патологий ЖКТ, особенно язв;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров и сдача теста на оккультное кровотечение, особенно в возрасте старше 50 лет.

pishchevarenie.ru

Опухоль кишечника. Как распознать?

Опухоль кишечника может развиться в любой его части. Признаки заболевания и прогнозы зависят от локализации и морфологической структуры новообразования. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Опухоли тонкого кишечника

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения различают следующие доброкачественные опухоли тонкого кишечника:

В частности, аденома. Представляет собой полип на ножке или широком основании. Бывает:

Образуются в подслизистом слое и в зоне крипт слизистой тонкой кишки. Изначально целостность эпителия сохраняется. По мере развития заболевания появляются изъявления.

Встречаются редко. Образуются из соединительной, мышечной, жировой, нервной ткани. Разновидности:

    лейомиома (без капсульный узел в толще стенки); лейомиобластома (состоит из округлых клеток со светлой цитоплазмой; способна к метастазированию); неврилеммома (инкапсулированное образование); липома (инкапсулированный узел из жировых клеток); гемангиома, лимфангиома (бывают одиночными и множественными; как правило, врожденные).

Признаки опухоли кишечника появляются только при значительных размерах образования. Это:

    механическая непроходимость тонкого кишечника; кишечные кровотечения (при распаде опухоли); обтурационная желтуха (при локализации образования в области большого сосочка).

На начальных стадиях доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Они могут быть выявлены случайно в результате рентгенологического обследования или ФГДС, проводимыми по другому поводу.

При рентгенологическом исследовании виден дефект наполнения с четкими, ровными краями. Образований может быть несколько. Эндоскопический анализ позволяет подтвердить доброкачественную природу опухоли.

Лечение опухоли кишечника только хирургическое.

Злокачественные новообразования

Рак тонкого кишечника встречается достаточно редко. Представлен следующими эпителиальными формами:

    аденокарцинома (локализуется в области большого сосочка, имеют ворсинчатую поверхность); муцинозная аденокарцинома; перстневидноклеточная опухоль; недифференцированный рак; неклассифицируемый.

Злокачественный карциноид отличается выраженной инвазией в стенку кишечника, изъявлением слизистой оболочки и метастазированием.

Неэпителиальные формы злокачественной опухоли кишечника:

Могут быть узловатыми и диффузными, одиночными и множественными, первичными и вторичными.

    на ранних стадиях не определяются; чувство распирания в животе во время еды; ощущение переполненности желудка; тошнота и рвота после каждого приема пищи; похудание; кишечные кровотечения (характерны для распада опухоли); анорексия плюс особое отвращение к мясным продуктам; высокая температура тела; слабость; боль (при саркомах).

Способы лечения рака тонкого кишечника:

    оперативный; симптоматический (в запущенных случаях).

Опухоли толстого кишечника

Доброкачественные образования

Их можно объединить в три группы:

    эпителиальные (аденома и аденоматоз); карциноид (по частоте занимает второе место среди опухолей кишечника); неэпителиальные (локализуются в любых слоях стенки и образуются из разных тканей).

Доброкачественная опухоль кишечникаАденома образуется из железистого эпителия. Представляет собой образование на ножке или широком основании. Имеет вид полипа.

Аденоматоз диагностируется при обнаружении множественных аденом (не менее ста). Все образования имеют, как правило, тубулярное строение и разную степень дисплазии.

Полипами называют любые патологические образования, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Кроме самих опухолей, это могут быть и опухолевидные процессы.

Симптомы опухоли кишечника на начальных стадиях отсутствуют. При значительном увеличении образования появляется непроходимость толстой кишки, а при распаде опухоли – кровотечения. Полипы часто преобразуются в рак толстого кишечника. Поэтому основной метод лечения доброкачественных опухолей – их удаление.

Рак толстой кишки

Одно из самых частых онкологических заболеваний. Занимает третье место. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

1) По макроскопическим признакам:

    экзофитная форма рака (образуется в правых отделах толстого кишечника, имеет бугристую поверхность; растет в просвет кишки); эндофитная форма рака (локализуется в левых отделах кишки; распространяется по стенке, охватывая ее кольцевидно).

2) По гистологическим особенностям:

    аденокарцинома; плоскоклеточный рак; слизистый (муцинозный) рак; перстневидный клеточный; железисто-плоскоклеточный; неклассифицируемый.

Злокачественная опухоль толстого кишечника метастазирует на поздних стадиях. Склонна к прорастанию в соседние органы.

Клинические признаки зависят от локализации рака и строения опухоли. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки появляются при значительном увеличении опухоли.

Опухоль локализуется в правой половине толстого кишечника. Признаки:

    кишечные кровотечения; боль; анемия; при пальпации обнаруживается бугристая опухоль.

Опухоль локализуется в левых отделах толстой кишки. Признаки:

    схваткообразная боль; нарушение стула (то понос, то запор); ограниченное вздутие левой части живота; частичная обтурационная непроходимость.

Опухоль локализуется в прямой кишке. Признаки:

    выделение крови с испражнениями; понос (иногда – запор); лентовидная форма каловых масс; боль; нарушение дефекации (при поражении заднего прохода).

Для всех локализаций характерны признаки общего отравления.

Лечение хирургическое. В неоперабельных случаях – химиотерапия. Без лечения пациент может прожить два-четыре года.

Опухоль прямой кишки. Симптомы и отличительные черты патологии

Что представляет собой прямая кишка? Прямая кишка — конечный отдел толстого кишечника, расположенный в малом тазу, имеющий длину 15& 20 см. Она выполняет функции завершающего формирования каловых масс, накопления их и выведения наружу.

Опухоли могут носить доброкачественный и злокачественный характер.

К доброкачественным относятся:

    одиночные и групповые полипы; ворсинчатая ; диффузный полипоз (истинный и вторичный псевдополипоз); сосудистые пороки развития.

Доброкачественная опухоль кишечникаПолип — новообразование из эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Полипы образовываются в разных отделах толстого кишечника неравномерно, в прямой кишке — в 18,8% случаев. Полипы различны по размеру, форме, строению. В случае появления этих новообразований довольно трудно распознать симптомы опухоли прямой кишки, так как на ранней стадии они отсутствуют.

Затем могут проявляться кровотечения, боли в кишечнике, неустойчивый стул с примесью слизи. Опасность полипов в том, что они могут служить причиной кишечной непроходимости и способны к перерождению в злокачественную опухоль.

Ворсинчатый вид

Особенность данного вида состоит в трудности их диагностики и лечения. Кроме того, ворсинчатая опухоль прямой кишки довольно часто трансформируется в раковое образование. Ворсинчый вид имеет круглую или вытянутую форму, обычно новообразование красно-розового цвета с бархатистой или состоящей из мелких сосочков поверхностью. Название получила из-за ворсинок, устилающих ее поверхность. По характеру распространения форма ворсинчатой опухоли бывает узловой и стелющейся.

Узловая форма встречается чаще, опухоль расположена в виде узла на широком основании или на ножке.

Стелющаяся не локализуется в одном месте, а распространена по слизистой и может поражать значительные ее участки. Слизистая оболочка вокруг опухоли остается неизмененной.

Симптомами ворсинчатой опухоли являются выделение с калом слизи и крови, анемия на фоне общей слабости.

Диффузный полипоз и вторичный псевдополипоз

Семейный полипоз является наследственным заболеванием. Чаще всего ему подвержены дети и подростки. Характеризуется образованием большого количества полипов на слизистой оболочке преимущественно прямой кишки.

Клиническая картина переменчива. Симптомы: понос со слизью и кровью, интоксикация организма, лихорадка.

Вторичный псевдополипоз связан с возникновением так называемых воспалительных полипов, которые образуются на фоне повреждений толстого кишечника, например, неспецифического язвенного колита.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

При доброкачественных опухолях показано хирургическое лечение. Проводят органосохраняющие операции (отсекается только опухоль) и резекцию кишки с полипом (удаляется часть пораженного органа).

Злокачественная опухоль прямой кишки — рак. Причины возникновения болезни достаточно не изучены. Высок риск возникновения раковой опухоли при диффузном полипозе (в 100% случаев) или ворсинчатой (в 90% случаев).

На ранних сроках заболевания трудно диагностировать. Симптомы злокачественной опухоли прямой кишки часто проявляются гораздо позже. Рак прямой кишки является распространенным заболеванием — примерно 4& 6% от всех раковых опухолей организма человека.

Симптомы рака прямой кишки условно делят на четыре группы.

Первый симптом — кровотечение. В отличие от геморроидальных кровотечений, кровотечения при раке прямой кишки предшествуют стулу, а не следуют за ним. Кровотечения наблюдаются у большей части больных. Следующий симптом — нарушение в функционировании кишечника, которые проявляются в запорах, поносах, изменении формы кала, недержании газов и кала, тенезмы. После акта дефекации больные не чувствуют облегчения, остается ощущение инородного тела в кишечнике. Болевые ощущения — третий симптом. К сожалению, в основном, болевые ощущения приходят уже на поздних стадиях заболевания. Четвертая группа симптомов — нарушение общего состояния больного: слабость, похудение, анемия, утомляемость. Эти признаки характерны для заболевания на позднем этапе и являются показателями интоксикации организма.

Диагностика проводится методом ректоскопии, рентгена (с помощью контрастной клизмы) и компьютерной томографии.

Основным методом лечения является хирургический. Кроме того, хорошие результаты дает сочетание хирургического метода с лучевой терапией и химиотерапией.

(Пока нет голосов)

Опухоль кишечника – симптомы, лечение

Доброкачественная опухоль кишечника

Рак с каждым поколением становится все моложе и моложе, поэтому внимательно относиться к своему здоровью следует не только людям старше 40 лет, но и подросткам. Заподозрив у себя или близких симптомы опухоли кишечника, лечение, если оно необходимо, должно быть назначено как можно скорее. Чем раньше вы обратитесь к врачу – тем больше шансов на благополучный исход, ведь медицина тоже не стоит на месте!

Опухоль толстого кишечника – симптомы, лечение

Из-за схожести проявлений и развития болезней, рак прямой, толстой, слепой, ободочной и сигмовидной кишки объединены под общим названием колоректальный рак. Доброкачественные новообразования в этом отделе пищеварительного тракта также имеют схожее происхождение, прогноз и лечение. Именно поэтому, когда мы говорим об опухолях в кишечнике, будем подразумевать все перечисленные сегменты этого органа. Вне зависимости от характера опухоли, наиболее часто встречаются такие ее проявления:

    кровь в кале; затрудненная дефекация; частые и нерезультативные позывы к дефекации; общая слабость и угнетенное эмоциональное состояние; ощущение присутствия инородного тела в кишечнике; боль.

Лечение опухоли в кишечнике невозможно без уточнения диагноза, поэтому при появлении данных признаков следует посетить врача и пройти колоноскопию, анализ на скрытую кровь и рентгенологические исследования.

Опухоль толстого кишечника – варианты лечения

Если была обнаружена доброкачественная опухоль кишечника, лечение может быть сведено к приему препаратов, сдерживающих ее рост и препятствующих воспалению. Больному обязательно придется соблюдать специальную диету и минимум раз в год посещать врача для проведения плановых обследований. Из-за высокой вероятности перерождения полипа или аденомы в онкологическое новообразование, Доброкачественная опухоль кишечникаГораздо чаще его предлагают удалить хирургическим путем, чтобы свести эту вероятность к минимуму.

В случае если в кишечнике обнаружен рак, карцинома, в качестве альтернативных вариантов могут быть предложены химиотерапия и лучевая терапия.

Заметив у себя симптомы опухоли кишечника, многие предпочитают лечение народными средствами. Об этом опрометчивом решении впоследствии им придется пожалеть. Особенно это касается пациентов, склонных к образованию полипов. Не опасные сами по себе новообразования очень быстро могут стать толчком к развитию онкологии. Доверять свою судьбу лучше профессионалам!

Опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли толстой кишки растут из слизистой оболочки. Выделяют аденоматозные, гиперпластические, воспалительные и ювенильные полипы.

Аденоматозные полипы толстой кишки – частое заболевание, число которых увеличивается с возрастом. Одиночные полипы в 80% случаев локализуются в ректосигмовидном отделе кишки и не имеют клинических проявлений. У 20% больных выявляют множественные полипы. При увеличении размеров полипов больше 1 см возможно кровотечение, реже развивается клиника непроходимости кишки. Следует помнить, что у 1% больных аденоматозные полипы малигнизируются. Выявляют полипы при скрининге или случайно при колоно — и ирригоскопии. Диагностируются полипы по результатам анализа кала на скрытую кровь. Все выявленные аденоматозные полипы следует удалять через эндоскоп и исследовать под микроскопом.

Гиперпластические полипы — небольшие выбухания слизистой оболочки размером до 5 мм, не имеют клинического значения.

Ювенильные полипы состоят из собственной мембраны, содержат расширенные кистозные железы, появляются в детском возрасте и кровоточат. После удаления они обычно не рецидивируют.

Воспалительные полипы гистологически напоминают ювенильные и развиваются после травм и воспаления в результате регенерации слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли

Рак толстой кишки (колоректальный рак) — злокачественная опухоль, которая по частоте занимает первое место среди злокачественных опухолей и одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Заболеваемость начинает расти к возрасту 40 лет и достигает максимума между 60 и 75 годами.

Предрасполагающими факторами являются хронический язвенный колит, гранулематозный колит и аденоматозные полипы, увеличивающие риск развития рака толстой кишки. В некоторых семьях рак толстой кишки отмечается в нескольких поколениях.

Существует мнение о связи заболеваемости раком с диетой. Установлена некоторая корреляция между заболеваемостью раком и употреблением большого количества животных белков, жиров и рафинированных углеводов и малого количества продуктов, содержащих растительные волокна.

Длительное время аденокарцинома ободочной и прямой кишки протекает бессимптомно. Клинические проявления зависят от локализации и протяженности поражения и развивающихся осложнений.

Опухоли восходящей ободочной кишки обычно грибовидные, достигают больших размеров, но непроходимость бывает только на поздних стадиях. Сравнительно рано развивается анемия. Поэтому чаще всего больные жалуются на прогрессирующую слабость, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Рак нисходящей ободочной кишки обычно охватывает кишку по окружности и вызывает попеременно то запор, то частый стул. Больные жалуются на коликообразные боли в животе. Возможна клиническая картина частичной или полной непроходимости.

Рак прямой кишки сопровождается тенезмами, ощущением неполного опорожнения кишечника и наиболее частым симптомом – кровотечением. Боль длительно отсутствует и появляется при поражении периректальной ткани. Метастазирование опухоли бывает в печень, легкие, головной мозг.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является обтурация кишки с одновременным расширением ее проксимального отдела. Клинические проявления часто возникают при полной обструкции кишки. Большие, медленно растущие опухоли могут сдавливать матку, мочевой пузырь, мочеточники с соответствующими симптомами. Возможно развитие свищей между толстой кишкой и тазовыми органами. Иногда первым проявлением рака толстой кишки бывает ее перфорация с развитием острого перитонита. При прорастании опухоли в кровеносные сосуды, как правило, возникает ректальное кровотечение.

Диагностика

Диагноз рака ободочной и прямой кишки в 70% случаев подтверждается при фиброколоноскопии с биопсией и цитологическим исследованием биоптата. Рентгенологическое исследование имеет большое значение в диагностике рака ободочной кишки. Но при ирригоскопии не выявляется 30% опухолей. Колоноскопия позволяет определить имеющееся поражение и его протяженность. Карциноэмбриональный антиген в сыворотке крови повышен у 70% больных, хотя он и не имеет специфической связи с колоректальным раком. В крови больных могут определяться повышенный уровень опухолевых маркеров – СА 19–9 и СА 125.

Основным методом лечения является сегментарная резекция кишки вместе с сальником и регионарными лимфатическими узлами. При локализации ниже дугласова кармана проводят брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с наложением постоянной колостомы. При более высокой локализации опухоли метод и объем операции зависят от размеров и распространенности опухоли. В качестве предоперационной подготовки используют облучение.

Паллиативные хирургические вмешательства показаны в случаях невозможности проведения радикальной операции. Продолжительность жизни после этого вмешательства не превышает 8 месяцев. При далеко зашедшем раке толстой кишки проводят лечение 5-фторурацилом, который рекомендуют принимать в течение 5 сут ежедневно в течение 4–5 недель, и неспецифическим иммуномодулятором – левамизолом. Временное улучшение состояния наступает у 35–40% больных, но общий срок выживаемости не увеличивается.

Общая пятилетняя выживаемость после радикальной операции составляет 50%. Выживаемость значительно увеличивается, если опухоль ограничена слизистой оболочкой.

Источники:

Http://rakustop. ru/opuxol-kishechnika. html

Http://kishka-tonka. ru/opuhol-v-kishechnike/opuhol-kishechnika-dobrokachestvennaja-ili. html

imedic.club