Долихосигма кишечника у ребенка — это удлинение сигмовидной кишки за счет образования дополнительных петель, при этом диаметр ее просвета и толщина стенки кишечника не изменены. Сигмовидная кишка имеет S-образную форму, в норме она имеет одну или две петли. Ученые медики еще не пришли к единому мнению относительно того, считать ли это явление аномалией или же вариантом нормального развития. В пользу аномалии указывает то, что она выступает в качестве причины нарушения моторики кишечника и опорожнения и поэтому может вызывать частые и длительные запоры.

Проблема долихосигмы кишечника у детей

Вариантом нормы оно может быть в том случае, если длительное время никак не проявляется и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. В этом случае лечить детей не требуется. Такое удлинение кишки нередко встречается у совершенно здоровых детей.

Причины возникновения и симптомы долихосигмы кишечника у детей


Молочные продукты для лечения заболеванияПричины возникновения долихосигмы кишечника до сих пор ясно не установлены. В большинстве случаев это врожденная особенность, и встречается она нередко. По происхождению долихосигма может быть двух типов:

  1. Внутриутробная. Если в период первого триместра беременности имело место влияние негативных факторов: химических, экологических, инфекционных.
  2. Приобретенная. Встречается гораздо реже и является следствием грубых расстройств пищеварения, таких как длительное брожение и гниение, являющихся следствием имеющихся нездоровых привычек в еде. Появляется у людей, достигших 40-50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни.

Основными симптомами, сопровождающими данное состояние, являются:

  • задержка стула и хронический запор;
  • болезненные ощущения в животе;
  • метеоризм и вздутие живота.

Выделяют три стадии развития долихосигмы кишечника:

Консультация педиатра


  1. Компенсированная — проблемы с задержкой стула имеют эпизодический характер и не длятся больше 3 дней. Самочувствие остается нормальным, но могут беспокоить редкие боли в животе. Регулярность стула восстанавливается при помощи соблюдения специальной диеты либо употребления слабительных средств. Во время пальпации можно нащупать кишку, наполненную каловыми массами. Происходит нарушение моторики сигмовидной кишки.
  2. Субкомпенсированная стадия — данная стадия характеризуется более частыми запорами, которые доставляют дискомфорт ребенку. При этом слабительные средства и соблюдение диеты не приносят желаемого эффекта. Ребенок может чувствовать боли в животе, возникает вздутие и метеоризм. Дефекация не может происходить самостоятельно, и кишечник опорожняется только после очистительной клизмы.
  3. Декомпенсирующая стадия — запоры приобретают постоянный характер, ребенка беспокоят боли в животе. Общее самочувствие может ухудшиться вследствие отсутствия аппетита, головных болей и тошноты, развивается анемия. Происходит интоксикация организма. Кишечник увеличивается в размерах из-за скопления в нем каловых масс и газов. Опорожнение кишечника происходит лишь с помощью сифоновой клизмы.

Диагностика долихосигмы

Схема долихосигмы кишечникаЧасто педиатр получает жалобы от мамы о том, что у ребенка происходит задержка стула на несколько дней, и приходится обращаться к вспомогательным методам, вызывающим опорожнение кишечника.
ли дети страдают запорами, то необходимо провести обследование на предмет наличия у них удлинения сигмовидной кишки, поскольку длительные и частые запоры могут свидетельствовать именно об этом. У маленьких детей такая патология может проявиться после введения прикорма, после перевода на искусственное вскармливание или общий стол.

Диагностика такого состояния проводится только врачом на основании описания родителями симптомов и проведения дополнительных исследований. Врач может прощупать брюшную полость и обнаружить заполненные каловыми массами петли кишечника. При этом прямая кишка оказывается пустой, это определяется пальцево-ректальным способом. Если возникли подозрения, то для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование брюшной полости, в ходе которого можно увидеть дополнительные петли кишечника.

Данная патология является анатомической особенностью и пройти с возрастом сама по себе не может.

Долихосигма у детей: как лечить

Рентген для диагностики патологииЛечение детей с долихосигмой кишечника может проводиться двумя путями, консервативным и оперативным. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, которое заключается в восстановлении нормального регулярного стула. Эта цель достигается путем применения такого мероприятия, как лечебная диета. Меню больного ребенка не должно включать в себя такие продукты, как макароны, рис, белый хлеб, манка, красное мясо. Все они имеют закрепляющее действие.


Но вполне возможно добиться уменьшения симптомов проявления при соблюдении правильного режима питания и двигательной активности ребенка. Дети с выявленной долихосигмой кишечника находятся под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Рентгенологический снимок брюшной полости тоже выявит данную патологию. Более точно поставить диагноз и определить наличие патологии поможет ирригография — это рентген, в ходе которого вводится специальная смесь и становится возможным четко выявить наличие лишних петель в кишечнике. Надо отметить, что рентгенологическое исследование не проводится в отношении новорожденных детей, поскольку у них пока еще отсутствует разница между нормой и патологией.

Рацион питания должен быть пополнен продуктами, содержащими большое количество пектина. Он будет стимулировать работу кишечника. Это могут быть печеные яблоки и груши, блюда из кабачка, тыквы и свежие овощи в той форме, в которой легче и удобней употреблять ребенку. Ежедневное употребление фруктов наполнит организм клетчаткой, которая очень благоприятно воздействует на кишечник, помогая предупредить запор. Можно добавлять в пищу отруби.


Очень рекомендуется употребление свежей молочно-кислой продукции. В качестве мясных блюд необходимо отдать предпочтение рыбе и мясу птицы. Необходимо соблюдать водный режим и употреблять чистую негазированную воду в нужном объеме и компоты из сухофруктов. Для ребенка рекомендуется варить каши из гречки, пшена и овсянки.

Консервативное лечение долихосигмы включает в себя массаж передней брюшной стенки и лечебную гимнастику, которые улучшают перистальтику кишечника. Лекарственные средства, применяемые при удлинении сигмовидной кишки у ребенка, должны быть ограничены легкими слабительными, содержащими в своем составе исключительно растительные компоненты. Таким образом, выполнение рекомендаций врача и правильный рацион питания помогут улучшить состояние ребенка, которое заключается в нормализации работы кишечника и восстановлении регулярного самостоятельного стула.

Лечение долихосигмы у детей оперативным способом проводится в крайне редких случаях:

  • консервативное лечение не помогает;
  • интоксикация организма нарастает и носит угрожающий характер;
  • возникает кишечная непроходимость;
  • произошло вставление одной части кишки в другую — инвагинация;
  • перегибы и закрученные петли в сигмовидной кишке.

В таких случаях в ходе операции проводят удаление части кишечника — резекцию.

kishechnik03.ru

Что такое долихосигма кишечника


Под понятием «долихосигма» врачи подразумевают патологическое изменение сигмовидной кишки, связанное с её аномальным удлинением. Особенность такого состояния отдела кишечника заключается в отсутствии изменений толщины стенок и величины просвета. Проблема кроется в том, что изменённый сигмовидный участок приобретает большую подвижность, что создаёт определённые трудности в формировании и транспортировке каловых масс.

Замечание врача: такая ситуация может расцениваться как особенность строения кишечника, но если у пациента возникает недомогание и болезненные ощущения, то удлинение описывают как заболевание. Учитывая этот факт, каждый ребёнок с такой патологией должен на постоянной основе наблюдаться у врача, дабы возникшие негативные изменения были своевременно выявлены и устранены.

Аномалия диагностируется у каждого четвёртого ребёнка, но с учётом стертости клинических проявлений, вероятно, данная цифра намного больше. Распознать наличие проблемы у малыша обычно несложно – при тщательном наблюдении за его состоянием можно выявить патологию в ранние годы.

Запоры у детей — видео доктора Комаровского

Виды заболевания

В зависимости от причин, провоцирующих проблему, долихосигма может быть врождённой и приобретённой.

Некоторые специалисты предполагают, что приобретённой формы как таковой не существует, заболевание имеется у ребёнка с рождения, а неправильный уход за ним лишь провоцирует развитие недуга.


Причины возникновения

Явление считается довольно распространённым, и по сей день вокруг него развивается масса споров касательно этиологии. Так, одни авторы описывают долихосигму как порок развития организма ребёнка, а вторые – как вариант нормы. Если о факторах, располагающих к развитию приобретённой формы болезни, известно многое, то достоверные причины врождённой формы неизвестны. Выделяют ряд условий, которые предположительно могут способствовать удлинению сигмовидной кишки:

  • наследственность;
  • влияние на плод неблагоприятных условий окружающей среды;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности;
  • приём определённых медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.

Симптомы

Клинические проявления долихосигмы развиваются постепенно, во многом их характер зависит от масштабов увеличения размера кишки, особенностей её тонуса и возможностей организма к компенсации нарушенных функций.


Самое главное проявление болезни, имеющее место на всех стадиях её развития – запоры. Чаще всего они появляются у ребёнка в возрасте до года и связаны с увеличением объёмов и изменением консистенции каловых масс из-за перехода на смешанное питание. У трети пациентов этот симптом начинает проявляться позже — в период от 3 до 6 лет. Длительность и серьёзность запоров постепенно усугубляются. Отмечают и другие возможные проявления долихосигмы:

  • каловые массы твёрдые, имеют большой диаметр;
  • примесь крови при дефекации из-за повреждений слизистой оболочки твёрдыми массами;
  • боли в животе, локализированные в левой подвздошной области и около пупка;
  • скопление газов в кишечнике;
  • формирование и других нарушений работы пищеварительной системы, например, гастрита, колита, панкреатита и т.д;
  • неприятный запах изо рта, заезды в уголках губ и ломкость ногтей.

Диагностика

Диагностический комплекс для выявления долихосгмы кишечника у ребёнка включает в себя целый спектр процедур и исследований. Так, на первом этапе огромное значение имеет корректный сбор жалоб и анализ семейной истории болезней (ведь одной из причин возникновения долихосигмы считается наследственный фактор). Могут понадобиться следующие мероприятия:


  • анализ крови (для выявления воспалительных процессов, процента содержания основных компонентов крови);
  • анализ кала (на содержание скрытой крови, для выявления не полностью переваренных остатков пищи и для проверки на наличие яиц паразитов);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентген кишечника;
  • рентген с использованием контраста (ирригография);
  • колоноскопия (исследование состояния кишечника с помощью эндоскопа).

Стадии развития заболевания

В процессе развития заболевание проходит через несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенные симптоматические проявления.

Лечение

Терапия долихосигмы кишечника является весьма сложной и имеет два основных направления в зависимости от стадии недуга. Сперва на организм больного воздействуют консервативными методами (сюда входит медикаментозное лечение, диета, массажи, лечебная гимнастика и пр.). Второй путь терапии – это хирургическое вмешательство, однако к данному типу воздействия прибегают только в крайнем случае. Нередко к классическому лечебному процессу подключают средства народной медицины, но такая терапия не исключает все вышеописанные подходы и выступает в роли вспомогательного инструмента.

Консервативное

Для проведения успешного лечения необходимо нормализовать пищеварительный процесс. Для этого больному следует придерживаться определённых правил относительно выбора и потребления пищи.

Основные правила диетического питания:


  • ежедневно ребёнок должен выпивать до трёх литров жидкости, однако следует исключить употребление газированных напитков, в том числе и кваса. Такого рода жидкости могут спровоцировать запоры, так как способствуют скреплению каловых масс в кишечнике. Положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта будет оказывать вода с лимоном: лимон создаёт кислотную среду, благодаря чему каловые отложения разжижаются и покидают организм без труда;
  • необходимо исключить из рациона практически все крупы: манку, рис, гречку, пшеницу;
  • мучные изделия негативно влияют на процесс выздоровления, по этой причине нужно отказаться от употребления макаронных изделий, хлеба, печенья, тортов и прочей сдобы;
  • мясо и животные жиры противопоказаны;
  • основным продуктом, который не имеет ограничений по употреблению, является рыба;
  • крепкий чай и кофе запрещены, вместо них нужно давать ребёнку по меньшей мере один стакан обезжиренного кефира ежедневно;
  • время от времени можно побаловать малыша шоколадом – это разрешённый продукт. При этом существуют правила его употребления. Шоколад не следует совмещать с прочими продуктами и его запрещено есть за час до и после еды. При употреблении продукта в любом виде вместе с какими-либо другими видами пищи возможны запоры, которые будут лишь ухудшать состояние малыша.

Запрещённые продукты при долихосигме на фото

Родителям стоит обратить внимание на то, какими физическими качествами обладает приготовленная ими пища. Твёрдые продукты следует исключить или максимально пропаривать их. Питание малыша с заболеванием кишечника должно быть дробным, а количество приёмов пищи следует растянуть до 4-5, при этом порции должны иметь небольшой размер.

Из-за ограничений в системе питания ребёнок должен принимать укрепляющие иммунную систему препараты, в том числе и витаминные комплексы. Детскому организму особенно важно получать витамины В6, В12, С и Е. Благодаря этим комплексам улучшается процесс переработки пищи, а также облегчается процесс естественной дефекации.

Назначение спазмолитиков и обезболивающих препаратов при усилении болевого синдрома для каждого ребёнка определяется индивидуально лечащим врачом. Среди этих медикаментов может быть дротаверин и платифиллин. Также снять спазмы и снизить интенсивность болевых ощущений помогает массаж, аналогичным образом благоприятно воздействует на приток крови к кишечнику и лечебная физкультура. Это не только стимулирующие процедуры – они позволяют укрепить мышечные структуры, благодаря чему можно провести профилактику и лечение запоров.

В рамках медикаментозного лечения стоит выделить следующие группы препаратов для улучшения состояния больного:

  • средства для уменьшения объёма каловых масс;
  • травяные клизмы;
  • прокинетики;
  • комплексные слабительные препараты.

К эффективным физиотерапевтическим процедурам следует отнести:

  • лазерную терапию;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляцию кишечника путём ректального и наружного воздействия.

Хирургическое

Лечение посредством хирургического воздействия осуществляется только при следующих особенностях течения болезни:

  • консервативная терапия не имеет значительных результатов, а жизненные показатели больного снижаются;
  • состояния ребёнка ухудшается из-за рецидивов, приводящих к кишечной непроходимости. В этом случае вмешательства относят к плановым;

Объёмы оперативного воздействия для детей определяются общим состоянием больного, размером патологического удлинения, а также характером протекания недуга.

Народные средства

В качестве вспомогательных препаратов для лечения долихосигмы кишечника нередко применяются рецепты народной медицины, например, отвары и настойки:

  • настой на основе чистотела. Чтобы изготовить целебный продукт, следует смешать в равных пропорциях траву чистотела и сахар. Смесь накладывается на марлевую повязку и завязывается в узелок. Полученный мешочек необходимо поместить на две недели в ёмкость с молочной сывороткой. По истечении указанного срока настой можно употреблять по 100 грамм в сутки;
  • растительное масло (можно использовать подсолнечное или льняное). Всем известно, что растительное масло обладает слабительными свойствами, по этой причине его активно применяют при долихосигме кишечника. Масло употребляют по половине столовой ложки перед каждым приёмом пищи. Перед тем как дать продукт ребёнку, масло следует стерилизовать на водяной бане;
  • отвар из чернослива и крушины. Это средство применяют для предотвращения запоров. Сперва чернослив заливается водой, в семь раз превышающей объем исходного ингредиента. Смесь доводится до кипения и оставляется на 30 минут на огне. Затем состав охлаждается естественным путём, после чего в него добавляют крушину – объем её должен составлять одну десятую от объёма чернослива. Смесь вновь доводится до кипения и варится в течение получаса. После остывания препарат употребляется по 100 мл ежедневно.
  • для получения лёгкого слабительного эффекта используют семена льна. Состав подготавливают следующим образом: 1 часть семян заливается 30 частями воды (обязательно холодной), после чего смесь настаивается около часа при периодическом интенсивном взбалтывании. Процеженную жидкость выпивают на голодный желудок. Также можно давать ребёнку порошок из измельчённых льняных семян – по половине чайной ложки раз в день;
  • для улучшения перистальтики кишечника и нормализации обменных процессов просто незаменима пророщенная пшеница. Зёрна замачивают в воде на 12 часов, после перемещают ровным слоем на влажную ткань. По истечении суток пророщенные зёрнышки можно добавлять в утреннюю кашу ребёнка;
  • капустный сок. Средство применяют двухнедельным курсом, ежедневно предлагая малышу по 70 мл состава. Приготовить такой сок очень просто, для этого достаточно пропустить нарезанные кусочки овоща через соковыжималку или мясорубку (во втором случае полученный состав нужно отжать через марлю).

Фотогалерея: Народные средства лечения

Возможные осложнения и последствия

Без своевременного принятия мер по устранению долихосигмы состояние ребёнка может значительно ухудшиться из-за развития осложнений. Могут иметь место следующие последствия:

  • значительная потеря веса, истощение;
  • изменение нормального состава крови, анемия;
  • появление на коже очагов гнойного поражения;
  • непроходимость кишечника;
  • отвердевание каловых масс и формирование каловых камней, которые самостоятельно выйти из организма уже не смогут;
  • отравление токсическими веществами – каловая интоксикация.

Несмотря на то что во врачебных кругах до сих пор точно не установлено, является ли долихосигма патологией, ребёнок с такой проблемой требует внимательного наблюдения и систематических посещений врача для осмотров и прохождения медицинских тестов. При развитии симптоматики очень важно вовремя среагировать, иначе могут последовать неприятные и опасные осложнения.

med-atlas.ru

  • Постоянные запоры у пациента. Большинство детей страдает ими уже в семь- восемь месяцев в период введения прикорма. У некоторых детей подобные нарушения дефекации возникают от трёх до пяти лет.
  • Стабильно повторяющиеся болевые спазмы в области живота. Как правило, они появляются к шести годам и являются следствием хронических запоров.
  • Недуг характеризуется с интервалами ремиссии, при которых кишечный орган работает нормально. Но длится это обычно недолго. Потом снова наблюдаются нарушения в функциональной деятельности кишечника.

Диагностика долихосигмы у ребёнка

  • Специалист анализирует особенности анамнеза: интересуется, когда впервые появились случаи запоров, какими симптомами сопровождалось данное состояние.
  • Исследование наследственного фактора. Врач интересуется, были ли у родственников подобные врождённые недуги, а также другие проблемы  с желудочно-кишечным трактом.Уточнение вопроса по поводу перенесенных недугов: были ли хирургические операции, хронические заболевания.
  • Пальпация прямой кишки и живота.

Ряд обследований с помощью специальной аппаратуры:

  • Ультразвуковое обследование органов ЖКТ – врач видит лишнюю петлю органа, толстую кишку.
  • Рентгенография больного органа, при данном способе диагностики выявляются характерные для этого недуга широкие петли отдела толстого кишечника.
  • Ирригографическое обследование — рентгенологический осмотр отдела кишечника с использованием бариевой смеси (четко видимым на рентгенографическом снимке веществом). Способствует выявлению патологического участка толстого кишечника и оценки степени патологического процесса.
  • Колоноскопический осмотр – процедура диагностики, на протяжении которой эксперт осуществляет осмотр внутренней части толстой кишки воспользовавшись специализированным оптическим устройством, который называется эндоскоп с применением биопсии (взятием фрагмента слизистой оболочки органа для анализа; помогает опровергнуть течение недуга Гиршпрунга или подтвердить патологию (патология развития (врожденный порок) толстой кишки, при которой в её стенке обнаруживается дефицит или полнейшее отсутствие ганглиев (скоплений нервных окончаний, которые принимают участие в деятельности кишечника), иннервирующих (регулирующих функциональность) отдел кишечника). Ближе к анусу обнаруживается прямая кишка с отсутствием кала, далее – кал либо каловые камни.
  • Ректораманоскопическое исследование (процедура диагностики, во время которой осуществляется наглядный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с применением спецустройства – эндоскопа).

Анализы, сделанные в лабораторных условиях:

  • Анализ крови: общий и на биохимию.
  • Кал исследуют на наличие примесей крови (при подозрении на скрытое кровотечение из отдела кишечника или желудка).
  • Копрограмма – анализ кала  с целью выявления непереваренных частичек пищи.
  • Исследование кала на яйца глист.Требуется опыт высококвалифицированного детского гастроэнтеролога,

detstrana.ru

Сущность патологии

Долихосигма у ребенка может никак не проявляться, и некоторые врачи относят это к особенностям организма. Если же такая сигма вызывает запоры и боли, газообразование и интоксикацию организма, то это уже болезнь.

Запоры у маленьких детей — очень частое явление, это проблема родителей и педиатров. Но чаще всего данное явление связано с питанием, особенно это проявляется у искусственников. Если запоры становятся постоянными, это указывает на нарушения нижней части кишечника.

Долихосигма по МКБ-10

Долихосигма у детей по МКБ-10 не имеет своего отдельного кода. У нее один код с группой «Другие врожденные аномалии кишечника», с такими патологиями, как синдром слепой кишки, дивертикулы кишечника, долихоколон, микроколон, мегалоаппендикс, транспозиция аппендикса, мегалодуоденум — Q 43.8.

Механизм появления

Так что это такое — долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление долихосигмы у ребенка в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой. Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое – нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума. Оно выражается в хроническом воспалении слизистой, кишечном стазе, увеличении мышечных волокон, уплотнении ткани брыжейки, поражении интрамуральных нервных ганглиев и нарушении клеточного метаболизма. Иначе говоря, долихосигма приводит к дегенеративным поражениям кишки и нарушает ее работу.

Главные причины появления

Причины неизвестны, но установлены предрасполагающие факторы:

  • осложнения беременности;
  • инфекции во время гестации;
  • гиповитаминозы и дефицит белков в питании матери;
  • плохая экология при беременности матери – повышение радиационного фона, загазованность, низкое качество питьевой воды;
  • плохая наследственность;
  • прием лекарств во время беременности.

Симптоматические проявления

В 70 % случаев симптоматика проявляется до года. В 30 % случаев нарушения стула возникают в 3-6 лет. Первые симптомы долихосигмы у детей проявляются обычно в 6 месяцев. Запоры и застой каловых масс сразу возникают при введении первого прикорма, при переходе на искусственное вскармливание.

Запоры становятся главным симптомом. Остальная клиника развивается постепенно. Проявляется она в капризности, вялости, плаче, отказе от груди или от еды, плохом сне и криках в течение дня. Симптомы ослабевают только тогда, когда ребенок сходит в туалет. Снижение местного иммунитета проявляется мелкими гнойничками на коже.

Стула не бывает по 3-4 дня, и очищение кишечника становится проблемой. Вначале испражнение бывает раз в 3 дня, затем раз в неделю, а позже и в месяц.

Застой кала отравляет организм, он уплотняется, увеличивается и приобретает зловонный запах гниения. Твердые каловые массы при своем медленном продвижении травмируют слизистую, к ним начинает примешиваться кровь. Сигма растягивается, и стенки ее истончаются. Это может закончиться перфорацией. Если постоянно применяются клизмы, снижается рефлекс опорожнения.

У более старших детей симптомы проявляются следующим образом:

  • боли в животе вокруг пупка или слева;
  • запоры;
  • тошнота;
  • ломкость ногтей;
  • заеды в углах рта;
  • снижение веса и потеря аппетита (гиповитаминоз);
  • бледность лица;
  • синюшность губ;
  • метеоризм;
  • урчание;
  • неприятный запах изо рта;
  • присоединение гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Ребенок кажется уставшим, он часто отказывается от еды, у него учащенное сердцебиение, он отказывается от игр. Из-за запора и болей ребенок боится попроситься в туалет. Особенно симптомы обостряются после большой порции еды или физической нагрузки.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

  1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
  2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
  3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки частичной непроходимости кишечника. Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Диагностические мероприятия

Диагноз долихосигмы у детей ставится после комплексного обследования крови, кала, инструментальных методов исследования. Сначала визуальный осмотр выявляет дефицит веса и бледность ребенка, шелушение кожи на пальцах вследствие авитаминоза.

Пальпаторно чувствуется, что живот переполнен в петлях. Пальцевое исследование показывает, что прямая кишка пуста.

Ирригография поможет выявить степень и количество завитков петель, величину сигмы. Дополнительные петли могут быть в виде «восьмерки», «улитки», «узла».

Для диагностики у старших детей применяют КТ. Данная методика позволяет определить объемные образования. Маленьким детям КТ провести невозможно из-за их подвижности.

Также назначают УЗИ, рентген, ирригоскопию, колоноскопию, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на яйца глистов и наличие скрытого кровотечения. На УЗИ кишка забита плотным калом. Что говорят отзывы об обследовании долихосигмы у ребенка? Многие родители переживают, что данная процедура причиняет малышу дискомфорт и боль. Многие мамочки категорически не идут на обследование именно из-за того, что ребенок попросту неспособен переносить процедуры и боится. Другие считают, что барий, используемый для ирригоскопии, вызовет бесплодие у девочки в дальнейшем. Некоторые считают прием бария омерзительным, его и взрослый-то пить не станет.

Все эти опасения лишены оснований. Многие переносят процедуру легко. Тем более, что при колоноскопии, например, детям вводят короткий наркоз.

Осложнения долихосигмы

При отсутствии внимания и лечения отмечается:

  • задержка физического развития;
  • анемия;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • непроходимость кишечника из-за каловых камней;
  • каловая интоксикация.

Принципы терапии

Лечением долихосигмы кишечника у детей занимается детский гастроэнтеролог.

Цель терапии:

  1. Нормализация испражнений.
  2. Налаживание густоты стула.
  3. Возобновление работы кишечника стимуляцией ЖКТ.
  4. Снятие острого воспаления.

Для дробления каловых камней применяют массаж живота и лечебную гимнастику. Это приводит к приливу крови к кишечнику и укрепляет мышцы живота. Для улучшения функционирования кишечника назначают физиопроцедуры. Лечение начинается с диеты и налаживания режима питания.

Специальная диета

Необходимо обеспечение водно-питьевого режима. Следует выпивать не менее 10 стаканов воды в сутки. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, малыми порциями, строгим по времени. Хорошо помогает вода с лимоном, которая разжижает стул. Запрещено мясо, обязателен прием стакана 1 % кефира.

Меню ребенка при долихосигме: побольше продуктов с клетчаткой (ягоды, зелень, фрукты). Необходима их термообработка – отваривание или приготовление на пару. Все, что покрыто аппетитной корочкой, а также жареное, копченое, острое исключается. Также противопоказаны блюда, замедляющие продвижение кала по кишечнику, — рис, манка, пшено, макароны, белый хлеб, сдоба, печенье и торты, кофе, какао, крепкий чай. Животные жиры усиливают брожение и плохо усваиваются. В отношении шоколада: его можно давать редко, нельзя за час до еды и после нее.

Можно ребенку давать рыбу, творог, кисломолочные продукты, гречневую кашу, салаты, вегетарианские супы. Рекомендуются отруби, из овощей и фруктов показаны свекла, чернослив, морковь, инжир, тыква, печеные яблоки, абрикосы, сливы, курага. Из сладостей можно компоты, ограниченно мед, мармелад (содержит пектины).

Исключены бананы, виноград и груши. Диета при долихосигме у детей из-за ограниченности выбора продуктов дополняется поливитаминами с содержанием С, А, Е, группы В, D. Они поддержат иммунитет.

Медикаментозное лечение

Клинические рекомендации по долихосигме у детей включают в себя:

  1. Клизмы травяные, слабительные (объем кала увеличивают), прокинетики, средства для уменьшения кала.
  2. «Мотилиум». Он ускоряет эвакуацию пищевого комка. Его назначают на 2 недели.
  3. При отсутствии эффекта от диеты применяют слабительные, причем начинают с минимальных доз.
  4. Боли в животе и газообразование снимается «Дибазолом» и «Прозерином» в инъекциях. «Прозерин» повышает и тонус стенок кишечника. Эффект увеличивается в разы, если его сочетать с электростимуляцией толстого кишечника.
  5. Спазмолитики неэффективны, поскольку боли обусловлены не спазмом, а атонией кишечника.
  6. Важным шагом является оздоровление микрофлоры кишечника, для чего назначают пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Нарине», «Линекс» и пр.
  7. При медикаментозном лечении долихосигмы кишечника у детей для улучшения самочувствия врач назначает «Дюфалак», «Псиллиум», «Мукофальк» (эти препараты из оболочки семян подорожника), «Дюспаталин», «Фестал». Их действие многостороннее: повышение тонуса стенки кишечника, разжижение кала, усиление моторики кишечника.

Эффект от лечения можно усилить травяными отварами и настоями, но только после консультации с врачом. Применяют и препараты для уменьшения метеоризма, для уменьшения запаха кала.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры при долихосигме у детей ценны тем, что способны нормализовать работу кишечника. Эффективными считаются:

  • электростимуляция кишечника в течение 2 недель при длительных запорах;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с тонизирующими веществами.

Отношение к гидроколонотерапии отрицательное в связи с многими осложнениями.

Использование клизм

Клизму делают чистой водой или солевым раствором, отваром ромашки. Позыв к опорожнению возникает как рефлекс. Объем воды зависит от возраста ребенка. Температура раствора не должна отличаться от температуры тела малыша.

Малыша кладут на правый бок, наконечник клизмы обязательно следует смазать вазелиновым маслом. После введения жидкости ягодички следует сжать и поносить ребенка на руках в течение 10 минут, после чего малыша необходимо высадить на горшок.

Клизмы, даже при их эффективности, нужно использовать как можно реже, лучше сформировать рефлекс к дефекации, чтобы посещение туалета было спокойным.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот. Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры – в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Хирургическое вмешательство

Если различные методы консервативного лечения не выявляют положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, к клизмам имеется привыкание, интоксикация выражена и продолжает нарастать, прибегают к радикальным методам излечения.

Операцию при долихосигме у ребенка лечащий врач может рекомендовать только в крайних случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • отсутствие положительной динамики от консервативного лечения;
  • выраженная интоксикация;
  • кишечная непроходимость;
  • вдавливание части трубы в другую – «завернутый чулок»;
  • закручивания, спайки и перегибы сигмы;
  • наличие каловых камней.

Операцию выполняют только на 3 стадии болезни. Противопоказания к операции: тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется отсечение ненужных петель сигмовидной кишки и сшивание концов – верхнего и нижнего.

Операция по резекции сигмы называется проктосигмоидэктомия. При подозрении на кишечную непроходимость ревизируют весь кишечник, потому что скручивание подвижных петель сдавливает и нарушает питание стенки кишечника, вызывая некроз тканей. Тогда удаляется и часть лишней сигмы, и другие отделы кишечника.

Длительность операции 1,5 часа. Удаление лишних петель позволяет каловым массам нормально проходить через кишечник. После перенесенного заболевания для лучшего и быстрого восстановления очень полезно санаторно-курортное лечение.

Каковы прогнозы

Диета, прием выписанных лекарств поможет ребенку на первых двух стадиях однозначно. При этом стул станет регулярным.

На 3 стадии решение индивидуальное, оно определяется целым рядом факторов. Осложнения возникают при игнорировании процесса в любом случае. Образуются в конечном счете каловые массы, которые самостоятельно выйти уже не могут. Одновременно происходит гниение пищевых отходов и отравление организма. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактических мер рекомендуется диета, состоящая из кисломолочных продуктов и легких салатов. Следует выпивать много воды, быть активным, много гулять на свежем воздухе.

После еды желателен массаж живота, особенно малышам. Питание должно быть дробным, без переедания. По отзывам многих родителей, проблемы со стулом летом у ребенка проходят или заметно уменьшаются. Хорошие отзывы о «Микролаксе» и «Дюфалаке».

fb.ru

Понятие долихосигма

Что такое долихосигма?

Под долихосигмой подразумевают аномальное удлинение сигмовидной кишки. Вследствие ненормальной длины кишка может перекручиваться, образовывать петли. В норме её длина – 24-46 см. Если протяжённость кишки более 46 см, то говорят о патологии, то есть о долихосигме.

Недуг может не вызывать никаких осложнений, и врачи считают такое состояние обыкновенной особенностью организма.

Если удлинённая кишка доставляет человеку много неприятностей – проблемы с испражнением и боли, то такое состояние является болезнью, которую необходимо срочно лечить.

Причины возникновения

Долихосигма кишечника у детей

Долихосигма кишечника может быть врождённой или приобретённой.

При патологии кишка может иметь 2 или 3 дополнительные петли.

Приобретённая форма редко бывает у детей. Чаще всего она развивается у взрослых людей, которым больше 45 лет и которые злоупотребляют жирной пищей и ведут малоактивный образ жизни.

Причинами врождённого нарушения роста могут быть:

  • наследственность;
  • загрязнение окружающей среды и продуктов питания токсичными веществами;
  • инфекции во время вынашивания малыша, которые повлияли на здоровье ребёнка;
  • употребление в период вынашивания плода лекарственных препаратов.

Причины приобретённой долихосигмы кишечника у взрослых:

  • малоактивный образ жизни, привёдший к нарушению пищеварения;
  • стрессы, боязнь попроситься в туалет;
  • злоупотребление жирной пищей и сдобой;
  • недостаточное количество выпиваемой жидкости, малое содержание фруктов и овощей;
  • хроническое употребление спазмолитиков.

Симптомы

Долихосигма кишечника у детей

Клинические проявления болезни развиваются постепенно. Характер заболевания зависит от размера удлинённой кишки, её перегибов и степени интоксикации (см. фото выше).

Испражнение происходит вначале раз в 3 дня, потом раз неделю, а потом раз в месяц. Не вышедшие испражнения бродят в кишке и выделяют ядовитые вещества.

Каловые массы выходят из организма редко, они становятся очень плотными, большими и имеют неприятный резкий запах. Твёрдый кал, двигаясь по кишке, её травмирует. Выделения содержат кровяные включения.

Сигмовидная кишка из-за скопления в ней каловых масс увеличивается в диаметре, ткани её растягиваются, а стенки истончаются. Это приводит к перфорации.

Если больные борются с недугом при помощи клизм, то происходит снижение рефлекса опорожнения.

Симптомы патологии:

  • боль в животе вокруг пупка или с левой стороны;
  • длительные запоры (опорожнение наступает раз в неделю или раз в месяц);
  • тошнота из-за интоксикации;
  • потеря веса;
  • бледный цвет лица;
  • вздутие кишечника;
  • рвота;
  • урчание внутри живота;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Долихосигма кишечника встречается и у 25% детей. Причиной появления недуга у малышей является наследственность.

Симптомы недуга у детей:

  • капризное поведение;
  • отказ от приёма пищи;
  • вялость.

Ребёнок постоянно плачет, жалуется на боли в животе. Каловые массы твёрдые, выходят с большим трудом. Из-за повреждения слизистой оболочки во время дефекации в кале имеются примеси крови.

Формы заболевания

Существует три формы патологии, характерные для взрослых и детей. Эти формы лучше рассматривать как стадии постепенного развития недуга.

На протяжении какого-то промежутка времени одна стадия медленно перетекает в другую. От степени развития недуга зависит его лечение.

Болезнь бывает бессимптомной, или с трудностями во время опорожнения или с осложнениями.

Формы патологии:

  1. Компенсированная. При первоначальной стадии развития недуга наблюдаются периодические запоры, опорожнение происходит раз в пять дней. Люди жалуются на боли в животе. Хотя общее самочувствие больных на начальном этапе заболевания остаётся нормальным. Для облегчения испражнения принимают слабительные лекарства или делают клизму. Болезнь лечится благодаря соблюдению строгой диеты.
  2. Субкомпенсированная. Для второй стадии характерны постоянные запоры. Боли становятся с каждым днём всё сильнее, появляется вздутие живота. Слабительные препараты перестают помогать. Облегчение состояния происходит благодаря клизмам. Появляются первые признаки интоксикации организма.
  3. Декомпенсированная. Каловве массы надолго застревают в кишечнике. Запоры постоянные, опорожнение происходит раз в неделю или раз в месяц. Пациенты страдают от сильных болей в области кишечника. Толстая кишка раздувается до больших размеров, увеличивается в несколько раз за счёт скопления газа и кала. Появляются признаки отравления организма токсинами: тошнота, плохой аппетит, рвота, высыпка на коже. Пациенты жалуются на головные боли. Возникает кишечная непроходимость. Для лечения используют лишь сифонные клизмы.

Диагностика

Диагностика патологии включает такие стадии:

  • проводится личный осмотр врачом. Больные имеют небольшой вес и бледный цвет лица. Дети отстают в физическом развитии. Специалист проводит пальпацию живота, чтобы определить переполненность петлей кишечника перетравленной пищей. Исследуется прямая кишка, выясняется, что она пустая, несмотря на запоры;
  • больным назначают пройти ирригографию, чтобы выявить степень и количество завитков кишки. Определяют величину удлинённой кишки. Дополнительные петли могут быть в виде «восьмёрки», «улитки», «узла»;
  • назначается компьютерная томография, чтобы обследовать слизистую оболочку толстой кишки. Исследование позволяет определить объёмные образования;
  • с помощью электромиографии определяют состояние моторики кишечника;
  • дополнительно проводится рентген, проба Шварца, УЗИ;
  • проводится общий и биохимический анализ крови для определения уровня лейкоцитов, гемоглобина;
  • берётся анализ кала на яйца глист, наличие скрытой крови.

По результатам всех анализов врач устанавливает диагноз. Каждому больному назначается индивидуальный курс терапии. При постановке диагноза – долихосигма кишечника, лечение у взрослых проводится в зависимости от этапа прогрессирования недуга.

Лечение

Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. Специалист на основании результатов анализа определяет стадию болезни и назначает терапию.

Вначале необходимо нормализовать работу пищеварительного тракта. Для этого больному назначается специальная диета.

Долихосигма кишечника у детей

Составляющие диетического питания:

  • чёрный хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты и овощи;
  • мёд;
  • овсяная каша, картофельные блюда, салаты на оливковом масле;
  • тёплая минеральная вода, содержащая серу;
  • мелкие пшеничные отруби.

Питание обязательно должно быть дробнымЧто это значит? Количество приёмов пищи на протяжении дня – 4-5 раз. Порции должны быть небольшими. Нельзя переедаться.

По утрам желательно натощак принимать по 15 мл какого-нибудь масла – касторового или оливкового.

Запрещается употреблять алкогольные напитки, жирные мясные блюда, макароны, рис, манку, гречку, пшеницу, белый хлеб, сдобу, торты, кофе, газированные напитки.

Для улучшения испражнения назначают слабительные лекарства (сироп Лактулоза) и клизмы. Но нужно как можно реже пользоваться клизмами, важно сформировать рефлекс к дефекации. Туалет необходимо посещать спокойно, не подавлять позывы к дефекации.

Для того чтобы разбить отвердевшие каловые массы назначают массаж живота. Необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Делая несложные упражнения можно обеспечить приток крови к кишечнику, и укрепить мышцы живота.

Для нормализации работы кишечника назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, иглорефлексотерапию, лазерную терапию.

Медикаментозное лечение

Долихосигма кишечника у детей

Если болезнь не осложнена образованиями узлов, формированием петель, то назначают приём лекарственных препаратов.

Лечение с помощью медицинских средств направлено на облегчение опорожнения кишечника, снятие болей, подавление приступов метеоризма.

Для снятия болей используют спазмолитики (Платифиллин, Дротаверин, Но-шпа). При гипотонии кишечника применяют Прозерин. Организм насыщают витаминами группы В, С, Е.

Для этого назначают комплекс Полизим или инъекции витаминов. При снижении мышечного тонуса назначают Прозерин или Реглан.

Больному прописывают препараты для уменьшения объёма каловых масс, прокинетики, слабительные препараты. Для нормализации микрофлоры применяют пребиотики.

Улучшение работы кишечника наступает при употреблении Мотилиума. Длительность лечения – 2 недели.

Народные средства

Долихосигма кишечника у детей

Для лечения патологии применяют разнообразные народные средства. С этой целью готовят настойку из тысячелистника, коры крушины и крапивы.

Стимулирует работу кишечника отвар из чернослива и шиповника. Из листьев капусты выжимают сок и пьют по полстакана в день.

Готовят настой на основе чистотела. С этой целью на марлевую повязку кладут чистотел и сахар.

Смесь завязывают узелком и погружают в молочную сыворотку на две недели. По истечении срока пьют по 100 грамм настоя в сутки.

Для улучшения работы кишечника принимают пророщенную пшеницу. Зёрна 12 часов замачивают в воде. Потом раскладывают на влажную ткань. Спустя сутки пророщенную пшеницу можно употреблять в пищу в качестве добавки к салатам или кашам.

Для слабительного эффекта готовят настойку из семян льна. Семена заливают холодной водой в пропорции 1:30.

Настаивают в течение часа, постоянно взбалтывая смесь. Процеживают и выпивают утром или перед сном натощак.

Хирургическая операция

Показания к хирургическому лечению:

  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • завороты и перегибы кишки;
  • осложнения холециститом или панкреатитом;
  • кишечная непроходимость.

Операция выполняется на последнем этапе болезни, когда полностью изучены симптомы и лечение только одно – хирургическое вмешательство. Его длительность – полтора часа. Используется общий наркоз.

Цель хирургической операции – удалить лишние кольца кишки, которые мешают нормальному прохождению каловых масс. С этой целью выполняется резекция сигмовидной кишки, проктосигмоидэктомия.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется диета, состоящая из кисломолочных продуктов и лёгких салатов. Следует выпивать много воды, по 10 стаканов в день.

Нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, много гулять. После еды можно делать массаж живота.

Необходимо принимать пищу небольшими порциями в одно и то же время. Людям, имеющим патологию, следует отдыхать каждое лето на море, лечиться в санатории, регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз

Если следовать рекомендациям гастроэнтеролога, соблюдать диету и принимать выписанные им лекарства, то на начальном этапе заболевания можно добиться регулярного стула. Прогноз в этом случае благоприятный. Важно соблюдать режим дня, правильно питаться, заниматься спортом.

Болезнь не всегда является патологией, приводящей к запорам. Многие люди живут с этой особенностью, и у них нет никаких проблем со стулом. При появлении тревожных симптомов важно сразу же обратиться к врачу.

Если болезнь игнорировать и не принимать никаких мер, то могут развиться осложнения. У больного появляются постоянные запоры, которые переходят в непроходимость кишечника. Каловые массы отвердевают, происходит формирование каловых камней.

Самостоятельно выйти из организма эти массы не могут. Происходит брожение в кишечнике, а это в свою очередь приводит к образованию токсических веществ и интоксикации организма.

Запущенные стадии вылечить с помощью лекарственных препаратов не удаётся. Что это значит? Это означает, что человеку необходима операция.

tvojajbolit.ru