Долихосигма – это неестественное строение сигмовидного отдела кишечника. При таком нарушении сигмовидная кишка становится несколько длиннее, образуя резервуар для дополнительного скапливания каловых масс. В некоторых случаях долихосигма никак себя не проявляет в детском и взрослом возрасте. Если нет патологических признаков, специалисты могут отнести такой вариант разрастания кишки к норме. Но когда лишние петли сигмовидного отдела доставляют пациенту болезненные ощущения, не дают нормально ходить в туалет, требуется проводить обязательное лечение и выяснять причины нарушения.  В этом материале мы расскажем, как выявить долихосигму кишечника у ребенка, можно ли излечить это заболевание, и что оно из себя представляет.

Классификация заболевания и его особенноси

Сигмовидная кишка может располагаться в нескольких положениях и иметь разный размер, с учетом этих факторов выделяют S-образный, однопетлистый, двупетлистый и многопетлистый отдел сигмы. Также учитываются причины, спровоцировавшие нарушение, благодаря которым долихосигма может быть врожденной и приобретенной.


О патологическом расположении и размере сигмовидной кишки речь идет в том случае, когда у пациента регистрируется двупетлистый или многопетлистый орган. Это позволяет кишке свободно двигаться в брюшной полости, перекручиваясь и не давая проходить каловым массам к выходу. С учетом особенностей долихосигмы специалисты выделяют три стадии формирования заболевания.

Таблица 1. Стадии формирования долихосигмы

Стадия Особенность
Компенсация Запоры не длятся более трех суток, периодически возникают боли в области живота. Вылечить ребенка можно налаживанием диеты и периодическим приемом слабительных.
Субкомпенсация Запоры продолжаются до недели, отмечаются повышенное газообразование и боли. Слабительные не дают должного эффекта, часто требуются клизмы.
Декомпенсация Запоры длятся более недели, боль носит постоянный и острый характер. Живот увеличен, отмечается метеоризм, может возникнуть кишечная непроходимость. Помогают только сифоновые клизмы.

Причины возникновения долихосигмы у детей

Долихосигма – патологическое удлинение отдела сигмы. Болезнь может протекать без явных симптомов, но чаще у больного проявляются запоры и сложности с опорожнением кишечника из-за большего количества петель в сигмовидной кишке.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Существует несколько версий, по которым может сформироваться долихосигма врожденного характера.

  1. Генетическая предрасположенность, одинаково передается по женской и мужской линии.
  2. Употребление во время беременности лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.
  3. Нездоровое влияние окружающей среды, в зоне риска проживающие рядом с химическим производством и в радиоактивной зоне.
  4. Недостаток питательных веществ на стадии формирования ЖКТ плода, что влечет за собой в некоторых случаях удлинение сигмы.
  5. Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания беременной на любом сроке вынашивания ребенка.

Приобретенная патология почти в 100% случаев диагностируется у взрослых пациентов, но из-за инфекций ЖКТ, нервных срывов, неправильного питания болезнь может появиться у детей. У ребенка стать причиной долихосигмы могут также следующие факторы:

  • заражение гельминтами;
  • недостаточное питание ребенка, особенно в первый год его жизни;
  • неправильное введение прикорма или подбор смеси;
  • прием неподходящих лекарственных средств, особенно антибиотиков и стероидов;
  • плохой питьевой режим малыша, в том числе в первый год жизни ребенка и на грудном вскармливании.

Внимание! Примерно в 15% случаев долихосигма не доставляет детям никаких проблем, но во взрослой жизни после 45-50 лет есть риск развития тяжелых запоров, геморроя и иных нарушений, связанных с неправильной работой кишечника.

Признаки развития долихосигмы у ребенка

Чаще всего при появлении долихосигмы отмечаются следующие признаки:

  • длительные запоры, которые могут продолжаться до 10 суток;
  • иногда из-за длительного отсутствия акта дефекации наблюдается неожиданное испражнение, которое сложно контролировать;
  • испражняться больно, кал выходит медленно, имеет плотную консистенцию и неприятный запах;
  • может отмечаться сильная боль слева живота, иногда она носит ноющий характер;
  • кожные покровы отличаются бледностью, сильной сухостью, что связано с недостаточным количеством питательных веществ в организме;
  • у больного увеличивается объем живота, при пальпации отмечается болезненность слева в области сигмовидной кишки;
  • больной ребенок постоянно сталкивается с повышенным газообразованием и чувством распирания.

Внимание! Такие симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в ЖКТ, наличием новообразований или иными нарушениями в функционировании кишечника, поэтому требуется обязательная врачебная консультация, так как иногда жизнь ребенка находится в реальной опасности.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы поставить точный диагноз, требуется собрать анамнез больного, уточнить, когда появились первые признаки заболевания и существует ли генетическая предрасположенность к нему. После этого применяются диагностические методы, описанные в таблице.

Таблица 2. Методы диагностики долихосигмы


Процедура Особенность
Пальпация Врач ощупывает живот и прямую кишку, чтобы выявить возможное наличие опухолей и иных новообразований.
УЗИ Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке.
Рентгенография Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке.
Ирригография Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке при помощи бариевой смеси.
Колоноскопия При помощи камеры на шланге оцениваются состояние слизистой кишечника, наличие лишних петлей и патологических новообразований. Можно взять биопсию тканей.
Ректораманоскопия При помощи эндоскопа оценивается состояние слизистой кишечника.

Дополнительно все больные должны сдать ряд лабораторных анализов. К ним относятся общий и биохимический анализ крови. Обязательно проверяют наличие кровяных сгустков в каловых массах. При помощи компрограммы выявляют возможное нарушение микрофлоры и наличие непереваренных продуктов в фекалиях. Иногда назначается анализ крови или кала на гельминтоз.

Внимание! Обследование пациента должно быть комплексным, чтобы исключить другие причины нарушения работы кишечника, в том числе онкологические процессы. Только после получения данных анализов и функциональной диагностики можно подтвердить или опровергнуть долихосигму и ее обострение.


Особенности лечения при долихосигме

Сложность лечения патологии заключается в том, что даже после приема медикаментов и соблюдения диеты период ремиссии может продлиться не более 8 недель, так как лишние петли никуда не делись, и кал постепенно начинает снова в них задерживаться. Поэтому так важно следить за состоянием ребенка и даже однократно не нарушать его диету.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, каждые два-три месяца педиатр и гастроэнтеролог назначают такие препараты, как Прозерин и Дибазол. Их можно использовать в форме уколов и перорально. Дозы для каждого ребенка может определить только врач, так как требуется учитывать возраст, вес, степень тяжести долихосигмы и наличие иных патологий внутренних органов. Лечение Прозерином и Дибазолом продолжают в течение двух-трех недель.

На этапе их использования обязательно назначаются витамины группы В. Они могут применяться в форме таблеток и инъекций. Полезно также принимать фолиевую кислоту, аскорбинку и минеральные комплексы. Их дозировку также определяет только педиатр. При необходимости используют слабительные, обезболивающие медикаменты, пробиотики и клизмы. Обезболивающие подбираются врачом.

Внимание! Дополнительно больному ребенку назначается массаж живота, иглоукалывание, ЛФК и курортное лечение. Точное количество процедур зависит от степени тяжести состояния малыша и его возраста.

Физиотерапевтические процедуры при долихосигме

Чаще всего при такой патологии назначается следующие процедуры.


  1. Интерференцтерапия, которая заключается в воздействии на пищеварительный тракт тока умеренной силы. Под электродами больной не чувствует боли, а только небольшие вибрирующие движения. Их устанавливают на область сигмовидной кишки и могут вставлять в анальное отверстие, если запор носит выраженный характер. Длится терапия не более 20 минут, курс лечения ежедневный 10-15 дней. Используют уже с первых месяцев жизни ребенка, обычно с полугода. Помогает при первой-второй стадии долихосигмы, на третьей уже малоэффективна.
  2. Иглоукалывание. Специалист располагает на теле ребенка иглы на нервных точках, стимулирующих работу ЖКТ, помогает при минимально выраженных симптомах долихосигмы. Точное количество процедур определяется индивидуально. Иглоукалывание обычно назначается только после первого года жизни, в большинстве случаев из-за тонкости кожи ребенка — после 3-5 лет.
  3. Лазерная терапия. Назначается с 1,5-2 лет. На область сигмовидной кишки со стороны живота и спины по 1-2 минуты воздействуют лазером, мощность и частоту использования которого подбирают индивидуально. Помогает на первой-второй стадии долихосигмы, при третьей носит малоэффективный характер.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры оказывают необходимый эффект только при соблюдении диеты с большим количеством клетчатки.

Слабительные препараты при долихосигме

Они эффективны на начальной стадии развития долихосигмы. Применять слабительное требуется только по четким медпоказаниям, обращая внимание на возраст ребенка. Нельзя, чтобы прием препаратов этой группы носил постоянный характер.

Глицелакс

Представляет собой ректальные суппозитории на основе глицерина. Улучшают моторику кишечника, размягчают каловые массы. Разрешены к использованию с рождения, доза подбирается по весу и может составить от 1/3 свечи до целого суппозитория. Ставить препарат рекомендуется в утреннее время.

Бисакодил

Разрешен к использованию с двух лет, в детском возрасте требуется ставить ректальные суппозитории. Препарат раздражает стенки кишечника, нормализуя его перистальтику. Применяют Бисакодил до семи лет в дозировке 5 мг, что равно половине свечи.

Гутталакс

Применять препарат можно с четвертого года жизни. Выпускается в форме капель и таблеток. В первом случае для оказания слабительного эффекта требуется давать 5-10 капель активного вещества, при необходимости дозировку корректируют в последующие приемы. В форме таблеток принимать средство следует по 0,5-1 таблетки.


Препараты для нормальной микрофлоры

Пробиотики вытесняют болезнетворные бактерии, нормализуя общее состояние ребенка и снижая проявление интоксикации. Применяются курсами по 1-3 недели в сочетании с другими препаратами или отдельно.

Линекс для детей

Принимать медикамент следует во время еды с самого рождения. До семи лет содержимое одного саше растворяют в небольшом количестве воды и принимают за один раз, дети младшего возраста могут пить Линекс небольшими порциями. С семи лет доза равна двум пакетикам за один раз. Лечение продолжают до трех недель.

Бифиформ Бэби

Раствор на основе масла мягко обволакивает весь пищеварительный тракт, не давая бактериям отравлять организм. Принимать Бифиформ Бэби следует однократно, лучше делать это утром, по 0,5 г активного вещества. Назначают медикамент с рождения. Курс терапии составляет не менее 10 суток с учетом выраженности долихосигмы.

Биовестин

Пробиотик разрешен к использованию с самого рождения. Выпускается в форме раствора в стерильных ампулах. Принимать Биовестин рекомендуется перед едой, предварительно ампулу вскрывают, а содержимое разводят в 20-50 мл воды или сока. Дозировка пробиотика составляет 1 мл на каждый год жизни ребенка. Принимается средство один раз в сутки не менее двух недель.


Слабительная клизма для детей

Если препараты не дали никакого эффекта, на первой-второй стадии можно попробовать обычные очистительные клизмы. Их можно приготовить из чистой воды или настоя ромашки, череды, зверобоя. При выборе трав следует соблюдать дозу на 200 мл кипятка берется столовая ложка сырья, которая запаривается не менее двух часов. После этого всю траву из раствора требуется обязательно убрать.

Во время манипуляции ребенка обязательно укладывают на бок, согнув его ноги. Следует следить за количеством воды, которое вливается в кишечник. Большой объем жидкости вызывает сильную боль и может вызвать растяжение слизистой кишки. Детям до года достаточно вводить 5-20 мл, с двух до трех лет количество воды может быть равно 50 мл за однократное введение. С четырех до шести разрешено вливать 100 мл жидкости, но при этом важно следить за реакцией.

Если через 7-10 минут вода вышла без кала, можно попробовать повторное введение. Перед введением нового количества воды требуется убедиться, что старая жидкость уже вышла. Если трехкратное использование раствора не дало результата, следует обратиться за помощью к врачу.

Более подробную информацию о том, как поставить ребенку клизму в домашних условиях, вы можете найти в нашей статье.

Внимание! Во время процедуры следует использовать максимально тонкую трубку, конец который смазывается большим количеством масла или вазелина.

Сифонная клизма при долихосигме

Ее применяют только при тяжелой стадии долихосигмы, когда слабительные препараты не дают никакого эффекта. Сифонная клизма носит промывающий характер, вымывая каловые массы и скопившиеся токсины со всех отделов толстого кишечника. Противопоказана такая манипуляция при ректальных кровотечениях и травмах кишечника.

Чтобы провести процедуру, следует соблюдать строгий алгоритм:

  • ребенка укладывают на левый бок, поджав ему колени;
  • с учетом возраста пациента необходимо подготовить до 10 л теплой воды;
  • как только малыша уложили, необходимо взять трубку шириной не более 1 см и длиной 150 см, один ее конец смазывают вазелином и вставляют в анальное отверстие;
  • затем шланг следует поднять на высоту одного метра и залить в воронку теплую воду, как только уровень будет на середине трубки ее опускают;
  • доставать шланг не нужно, каловые массы будут выходить через воронку, поэтому требуется позаботиться о тазике или любой емкости для сбора грязной жидкости;
  • после выхода всей воды из кишечника процедура повторяется вновь, пока жидкость не станет светлой.

Внимание! Периодичность сифоновых клизм определяется лечащим врачом. Иногда их проводят раз в неделю, при тяжелых интоксикациях манипуляции могут быть более частыми.

Хирургический метод лечения и его необходимость

К оперативному лечению долихосигмы в детском возрасте прибегают крайне редко. Такие случаи строго определены специалистами.

  1. Операция показана в том случае, если запоры не проходят даже после трех курсов консервативной терапии, включающей массажи, иглоукалывание и ЛФК.
  2. У ребенка регистрируются каловые камни, способные стать причиной непроходимости кишечника.
  3. Интоксикация организма малыша, пациент становится вялым, могут появиться признаки дисфункции внутренних органов. Наблюдаются отставания в речевом, умственном и физическом развитии.
  4. Наличие многопетлистой сигмы с явными признаками воспалительного процесса в ней и при кишечной непроходимости. В последнем случае речь идет фактически о часах, когда малыша можно спасти.

Во время оперативного вмешательства по устранению долихосигмы хирург отсекает ненужные петли, давая возможность калу свободно продвигаться.

Внимание! В очень редких случаях у больного ребенка развивается настолько тяжелая форма интоксикации, что она приводит к полному отсутствию иммунной защиты. В итоге развивается СПИД, не имеющий ничего общего от иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ. Но при этом последствия такого состояния одинаковые и приводят к смерти.

Диета при долихосигме у детей

Здоровый диетический рацион – едва ли не основной компонент быстрого выздоровления и устранения симптомов заболевания.

Если у ребенка был поставлен диагноз долихосигма, его питание должно включать:

  • достаточное количество воды, суточная доза рассчитывается с учетом возраста и веса малыша;
  • злаковые каши и продукты из них;
  • кисломолочные продукты, которые способны поддержать в нормальном состоянии микрофлору ЖКТ;
  • постное мясо, которое употребляется с овощами, их следует запекать или отваривать;
  • грудное молоко до 6-12 месяцев, если у матери не наблюдается его дефицит, а у малыша аллергия.

Внимание! При долихосигме у ребенка питание требуется строить не только с учетом его полезности, но также регулярности. Кормить малыша необходимо часто, но небольшими порциями.

Народные методы лечения долихосигмы у детей

Домашние рецепты в детском возрасте могут использоваться строго после консультации с лечащим врачом, особенно при многодневном запоре. При тяжелых случаях долихосигмы народные методы могут привести к смерти ребенка, так как попытки продвижения кала становятся причиной кишечной непроходимости.

Семена льна

Столовую ложку семян требуется залить 100 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут, хорошо процедить раствор. Применять средство можно с первого года жизни по 2,5-5 мл настоя. Для лучшего усвоения его требуется в одинаковом количестве разводить с водой или молоком. Применяют семена льна 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.

Шишки хмеля

Это средство подходит для детей с двух-трех лет. Шишки следует залить в соотношении 1 к 20 хлебным темным квасом, хранят раствор в холодильнике, сцеживать его не нужно. Тщательно размешивая медикамент перед каждым применением, его пьют утром и вечером в дозе 1 мл/кг веса. Продолжительность лечения 3-7 дней.

Изюм и чернослив

Из них можно приготовить компот, но более эффективным оказывается настой. В равных пропорциях требуется смешать сухофрукты и взять столовую ложку измельченного сырья. Его заливают 200 мл кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать средство следует утром и вечером в дозировке 1-2 мл/кг тела. Продолжительность лечения – до появления стула.

Касторовое масло

Применяется средство при запорах более трех суток. В детском возрасте требуется давать половину чайной ложки активного вещества один раз в сутки. Нельзя принимать касторовое масло более 2 дней.

Душица на масле

Три столовые ложки сухой травы заливают 500 мл растительного масла и держат при комнатной температуре сутки. Принимать лекарство требуется по 5 мл три раза в сутки за час до еды. Продолжительность лечения – не более двух недель.

Точечный массаж

После пробуждения, не вставая с постели требуется мягко надавливать под правое ребро 2-3 минуты. Помимо надавливания на эту область, ее можно немного помассировать по кругу. Затем требуется спуститься на два пальца вниз от пупка и снова надавить на живот. В такой позе застывают на 1-2 минуты. Во время всей процедуры следует спокойно дышать. При резкой боли во время массажа требуется сразу вызвать врача. Проводится процедура ежедневно, продолжительности курса нет, ее уточняют у врача.

Прогноз развития заболевания и его возможные последствия

Если сразу начать терапию, в 90% случаев удается полностью подавить неприятную симптоматику, переведя ее в стадию ремиссии. В ином случае из-за постоянных запоров может развиться интоксикация организма, появится геморрой, в некоторых случаях развивается кишечная непроходимость, которую вылечить можно только срочным хирургическим вмешательством. Также из-за постоянной задержки кала у ребенка регистрируются низкая масса тела, нестабильное психоэмоциональное состояние, падение уровня гемоглобина, сухость кожи и слизистых.

Профилактика долихосигмы у детей

Чтобы избежать развития патологии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, принимать назначенные витамины, регулярно посещать врача;
  • после рождения важно постараться поддерживать грудное вскармливание, чтобы на ЖКТ не было повышенной нагрузки;
  • при переводе ребенка на общий стол требуется подбирать здоровое питание с большим количеством постного мяса, каш, кисломолочных продуктов, неаллергенных овощей, фруктов, домашних компотов и морсов;
  • при симптомах воспалительного процесса в ЖКТ необходимо сразу пройти обследование у врача и при подтверждении диагноза принять антибактериальные препараты;
  • два раза в год пропивать поливитамины, рекомендуется делать это в марте и сентябре;
  • при большой вероятности заражения гельминтами также в марте и сентябре пропивать однократный курс медикаментов против гельминтоза;
  • обязательно следить за личной гигиеной, подмывая ребенка каждый день чистой водой, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать воспалительный процесс.

Внимание! Профилактические методы оказывают необходимый эффект даже при врожденной долихосигме. Они не устраняют лишние петли, но не позволяют развиться неприятным симптомам болезни, избавляя пациента от необходимости принимать медикаменты.

Долихосигма – достаточно серьезное нарушение в строении кишечника, так как при несоблюдении принципов правильного питания, частого инфицирования органов ЖКТ и появления запоров у больного может развиться кишечная непроходимость. Важно тщательно следить за рационом ребенка, особенно при врожденной патологии, а также раз в несколько месяцев посещать педиатра для контроля течения болезни. При обострении нельзя отказываться от приема медикаментов и при их неэффективности обязательно соглашаться на хирургическое лечение.

stomach-info.ru

Механизм формирования

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу. До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода. Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Главные причины возникновения

С точностью указать причину возникновения долихосигмы у детей пока невозможно. Изучены предрасполагающие факторы и условия заболевания. К ним относятся:

  • осложненная беременность будущей матери;
  • влияние на плод перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваний, токсических медикаментов;
  • недостаток в витаминах и белковых продуктах в рационе матери;
  • воздействие на плод условий внешней среды (загазованность, повышенная радиация, некачественный состав питьевой воды);
  • неблагополучная наследственность.

Как проявляются симптомы?

Симптоматика заболевания развивается у ребенка постепенно. Насколько выражены проявления зависит от степени удлинения кишки, возможности организма компенсировать перистальтику за счет других участков. В 2/3 случаев страдают дети до года. Главный симптом — запоры. Они появляются при переходе к прикорму, прекращении грудного вскармливания. Провоцируются изменением состава каловых масс, увеличением объема.

У 30% детей нарушения дефекации возникают в возрасте 3–6 лет. Постепенно для ребенка становится проблемой очищение кишечника, стула не бывает по 3–4 дня. Кроме того, наблюдаются:

  • боли в животе, малыши остро реагируют на пальпацию подвздошной области слева и ближе к пупку;
  • вздутие живота из-за скопившихся газов в кишечнике;
  • повышение твердости консистенции кала, сравнительно большой диаметр выделений;
  • примеси крови в связи с повреждением каменистыми массами сосудов слизистой оболочки кишечника;
  • запах изо рта ребенка;
  • признаки недостатка витаминов (ломкие ногти, заеды в уголках рта);
  • малокровие (анемия), бледность кожи, синюшность губ.

Старшие дети жалуются на повышенную усталость, сердцебиение, отказываются от еды, подвижных игр, плохо набирают вес. Возможно присоединение воспалительных заболеваний желудка (гастрита) с тошнотой, рвотой, поражения желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Долихосигма кишечника у ребенка вызывает нарушение баланса в микрофлоре толстого кишечника. Именно потеря здоровых бактерий способствует авитаминозу. Дети склонны к раздражительности, плаксивости, часто болеют простудными заболеваниями. Снижение местного иммунитета сопровождается кожными проявлениями в виде мелких гнойничков.

Течение заболевания

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

  • I (стадия компенсации) — наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
  • II (стадия субкомпенсации) — запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
  • III (стадия декомпенсации) — картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?

Врач осторожно проводит пальцевое исследование прямой кишки. При запоре, вызванном долихосигмой она оказывается пустой. Пальпация живота указывает на поражение в нисходящей зоне толстого кишечника. Иногда возможно через тонкую брюшную стенку ребенка ощутить твердые каловые камни.

Диагностические исследования крови, мочи и кала в данном случае не являются определяющими. Но они необходимы для выявления осложнений, присоединения воспаления кишечника, мочевыделительных органов, заболеваний.

Поэтому обязательно назначаются:

  • анализ крови (имеет значение лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, уровень гемоглобина, количество эритроцитов);
  • кала (слизь, скрытая и явная кровь, гнойные примеси, лейкоциты, непереваренные частицы), проверяется на наличие паразитарного заражения;
  • в моче возможны признаки, указывающие на переход воспаления с кишечника (слизь, лейкоцитоз, бактерии, эритроциты).

Выявить удлинение сигмы у маленьких детей можно только с помощью ирригографии после введения с клизмой бариевой взвеси. Для старших детей подходит прием бария в растворе с последующей серией снимков желудка, кишечника.

УЗИ позволяет рассмотреть забитую плотным калом кишку. Компьютерная томография в детском возрасте невозможна, поскольку требует спокойного неподвижного состояния пациента. При необходимости дифференциальной диагностики под коротким наркозом проводят колоноскопию тонким детским зондом. Введение через прямую кишку дает возможность осмотреть толстый кишечник, оценить повреждение слизистой

Консервативное лечение

На любой стадии заболевания лечение начинают с терапевтических методов. Только при отсутствии результатов решается вопрос о показаниях к хирургическому вмешательству.

Рекомендации по питанию

Важное значение в терапии придается характеру питания. Для этого родителям нужно запомнить некоторые правила. Малышу полезно много пить воды, лучше слегка подкисленной лимонным соком. Жидкость позволяет размягчить каловые массы. Категорически запрещаются любые газированные напитки, квас. Они способствуют склеиванию кала в комки.

Хорошо действуют минеральные воды с выпущенным газом и в теплом состоянии. Необходимо выбирать те, что содержат соли сульфаты. Сколько воды пить конкретному пациенту подскажет врач.Кормление проводится небольшими порциями, не реже шести раз в день. Необходимо готовить блюда только отварными, на пару. Запрещены все, что покрыты корками, жареные, острые, копченые.

Из рациона исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищи по кишечнику:

  • крупы (рис, манка, пшено);
  • изделия из муки (макароны, свежая выпечка, торты, печенье);
  • мясные блюда и животные жиры (усиливают процессы брожения, «застревают» в кишечнике, плохо усваиваются);
  • сладости (конфеты, шоколад);
  • крепкий чай, какао, кофе.

Можно кормить ребенка:

  • отварной рыбой и супами из нее;
  • творогом;
  • кефиром, йогуртом;
  • гречневой разваристой кашей;
  • овощными блюдами (вегетарианский суп, солянка, салаты);
  • для заправки используются растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Рекомендуется добавка отрубей. Полезны овощи и фрукты, содержащие много клетчатки. Она способствует послаблению стула (отварная морковь и свекла, тыква, яблоки, сливы, чернослив, курага, абрикосы). Их используют в салатах, соках, запекают в духовке на полдник, готовят отвар или компот. Из сладостей можно немного меда, мармелад (содержит пектины). Не рекомендуется в питание добавлять: бананы, груши, виноград.

Медикаментозное лечение

В связи с нарушением выработки собственных витаминов в кишечнике, ребенку показаны витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е, группу В, D. Они помогут предотвратить развитие малокровия, снижение иммунитета.

Врач определяет нужны ли маленькому пациенту спазмолитики, ведь боли вызваны не спазмом, а растяжением и атонией. Бесконтрольный прием Но-шпы, Дротаверина только ухудшает ситуацию. Очень важно восстановить кишечную флору, поэтому назначают повторные курсы пробиотиков типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, молочные продукты с бактериями для кишечника.

В лечении детей применяются: Дюфалак, Мукофальк, Дюспаталин, Фестал. Препараты имеют способность повышать тонус кишечной стенки, разжижать каловые массы, усиливать моторику мышц.

Методы физиотерапии

Для физиотерапевтического лечения эффективны:

  • электростимуляция кишечника;
  • воздействие лазером;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с тонизирующими веществами.

Очень осторожное отношение сложилось к гидроколонотерапии (промывание кишечника минеральными водами, травяными отварами). Ее стараются не назначать даже взрослым пациентам в связи с большим числом осложнений.

Клизмы

Введение воды или солевого раствора с клизмой оказывает местное раздражающее действие на прямую кишку. Рефлекторно вызывается позыв к дефекации. Объем воды для клизмы определяется возрастом ребенка. Малыша кладут на правый бок, приподнимают ягодичку и вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином.

Раствор должен по температуре не отличаться от тела. Слишком горячий или холодный болезненно переносится ребенком. После введения нужно сжать ягодицы и посидеть или поносить малыша на руках 10–15 минут. Затем высаживать на горшок.

Массаж

Единственным противопоказанием к проведению массажа является присутствие крови в кале и неясный источник кровотечения. Грудничкам необходимо ежедневное проведение массажа спины и живота для укрепления мышц. В положении на животе двумя пальцами делаются спиралевидные движения вдоль позвоночной зоны от поясницы до копчика. Таким образом, удается стимулировать вызов позыва на дефекацию.

Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Нужно, чтобы массаж был приятен ребенку. Нельзя допускать окриков, резких надавливаний. Начало процедуры всегда проводится поглаживанием и растиранием кожи. Затем приступают к мягким медленным надавливающим движениям. В обратном порядке заканчивают постукиванием фалангами пальцев. На всю процедуру уходит 20 минут.

Лечебная физкультура

Показана детям старшего возраста. Лучше водить ребенка на групповые занятия в поликлинику. Здесь они смотрят друг на друга и быстрее учат упражнения. Для стимуляции работы кишечника показаны:

  • бег;
  • прыжки на месте;
  • движения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
  • верчение обруча.

Народные средства

Рекомендации народной медицины помогают в комплексном консервативном воздействии. Возможность использования необходимо проговорить с педиатром, поскольку в разном возрасте могут быть противопоказания.

Среди растительных средств предлагается использовать:

  • сироп из чистотела — одинаковое количество травы чистотела и сахара после смешения завязывается в марлевом узелке и помещается для настаивания на 2 недели в молочную сыворотку;
  • растительное масло (лучше льняное или подсолнечное) — дается перед едой по чайной ложке, необходимо предусмотреть предварительную стерилизацию методом кипячения в бутылочке на водяной бане;
  • комбинация крушины и чернослива в отваре улучшает вкусовые качества, ребенку полезна в качестве компота после обеда;
  • из семян льна готовят водный настой (1:30) в течение часа, процеживают и пьют натощак, можно размельчить в кофемолке и давать ребенку в виде порошка по ½ чайной ложки;
  • в салаты и кашу следует добавлять проростки пшеницы;
  • сок капусты готовится свежим, лечение рекомендуется проводить 2 недели.

Хирургическое лечение

Показанием является отсутствие у ребенка результатов от примененной диеты, лекарств, массажа, привыкание к клизмам, выраженные признаки интоксикации. Операция проводится под общим наркозом. Хирург отсекает ненужные петли сигмовидной кишки, сшивает нижний и верхний концы.

При подозрении на непроходимость ребенка оперируют по жизненным показаниям. Врач должен осмотреть весь кишечник на предмет жизнеспособности тканей. Скручивание подвижных петель может сдавливать и нарушать питание кишечной стенки приводя к некрозу. Тогда, кроме сигмовидного участка, приходится удалять и другие отделы.

К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?

При невнимательном отношении к признакам болезни у ребенка возникают:

  • отставание в физическом развитии, истощение;
  • малокровие;
  • гнойничковые высыпания на коже;
  • каловые камни, способные вызвать непроходимость кишечника;
  • хроническое отравление шлаками — каловая интоксикация.

Легкомысленное отношение к течению беременности, запорам родившегося малыша, отсутствие должного внимательного ухода со стороны взрослых способствует возникновению у ребенка долихосигмы и тяжелых последствий. Обращение в запущенной стадии, отказ от своевременного обследования приводят к необходимости оперативного метода лечения. Чем раньше выявить заболевание у малыша, тем больше гарантий его полного излечения.

jktguru.ru

Причины возникновения и симптомы долихосигмы кишечника у детей

Молочные продукты для лечения заболеванияПричины возникновения долихосигмы кишечника до сих пор ясно не установлены. В большинстве случаев это врожденная особенность, и встречается она нередко. По происхождению долихосигма может быть двух типов:

  1. Внутриутробная. Если в период первого триместра беременности имело место влияние негативных факторов: химических, экологических, инфекционных.
  2. Приобретенная. Встречается гораздо реже и является следствием грубых расстройств пищеварения, таких как длительное брожение и гниение, являющихся следствием имеющихся нездоровых привычек в еде. Появляется у людей, достигших 40-50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни.

Основными симптомами, сопровождающими данное состояние, являются:

  • задержка стула и хронический запор;
  • болезненные ощущения в животе;
  • метеоризм и вздутие живота.

Выделяют три стадии развития долихосигмы кишечника:

Консультация педиатра

  1. Компенсированная — проблемы с задержкой стула имеют эпизодический характер и не длятся больше 3 дней. Самочувствие остается нормальным, но могут беспокоить редкие боли в животе. Регулярность стула восстанавливается при помощи соблюдения специальной диеты либо употребления слабительных средств. Во время пальпации можно нащупать кишку, наполненную каловыми массами. Происходит нарушение моторики сигмовидной кишки.
  2. Субкомпенсированная стадия — данная стадия характеризуется более частыми запорами, которые доставляют дискомфорт ребенку. При этом слабительные средства и соблюдение диеты не приносят желаемого эффекта. Ребенок может чувствовать боли в животе, возникает вздутие и метеоризм. Дефекация не может происходить самостоятельно, и кишечник опорожняется только после очистительной клизмы.
  3. Декомпенсирующая стадия — запоры приобретают постоянный характер, ребенка беспокоят боли в животе. Общее самочувствие может ухудшиться вследствие отсутствия аппетита, головных болей и тошноты, развивается анемия. Происходит интоксикация организма. Кишечник увеличивается в размерах из-за скопления в нем каловых масс и газов. Опорожнение кишечника происходит лишь с помощью сифоновой клизмы.

Диагностика долихосигмы

Схема долихосигмы кишечникаЧасто педиатр получает жалобы от мамы о том, что у ребенка происходит задержка стула на несколько дней, и приходится обращаться к вспомогательным методам, вызывающим опорожнение кишечника. Если дети страдают запорами, то необходимо провести обследование на предмет наличия у них удлинения сигмовидной кишки, поскольку длительные и частые запоры могут свидетельствовать именно об этом. У маленьких детей такая патология может проявиться после введения прикорма, после перевода на искусственное вскармливание или общий стол.

Диагностика такого состояния проводится только врачом на основании описания родителями симптомов и проведения дополнительных исследований. Врач может прощупать брюшную полость и обнаружить заполненные каловыми массами петли кишечника. При этом прямая кишка оказывается пустой, это определяется пальцево-ректальным способом. Если возникли подозрения, то для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование брюшной полости, в ходе которого можно увидеть дополнительные петли кишечника.

Данная патология является анатомической особенностью и пройти с возрастом сама по себе не может.

Долихосигма у детей: как лечить

Рентген для диагностики патологииЛечение детей с долихосигмой кишечника может проводиться двумя путями, консервативным и оперативным. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, которое заключается в восстановлении нормального регулярного стула. Эта цель достигается путем применения такого мероприятия, как лечебная диета. Меню больного ребенка не должно включать в себя такие продукты, как макароны, рис, белый хлеб, манка, красное мясо. Все они имеют закрепляющее действие.

Но вполне возможно добиться уменьшения симптомов проявления при соблюдении правильного режима питания и двигательной активности ребенка. Дети с выявленной долихосигмой кишечника находятся под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Рентгенологический снимок брюшной полости тоже выявит данную патологию. Более точно поставить диагноз и определить наличие патологии поможет ирригография — это рентген, в ходе которого вводится специальная смесь и становится возможным четко выявить наличие лишних петель в кишечнике. Надо отметить, что рентгенологическое исследование не проводится в отношении новорожденных детей, поскольку у них пока еще отсутствует разница между нормой и патологией.

Рацион питания должен быть пополнен продуктами, содержащими большое количество пектина. Он будет стимулировать работу кишечника. Это могут быть печеные яблоки и груши, блюда из кабачка, тыквы и свежие овощи в той форме, в которой легче и удобней употреблять ребенку. Ежедневное употребление фруктов наполнит организм клетчаткой, которая очень благоприятно воздействует на кишечник, помогая предупредить запор. Можно добавлять в пищу отруби.

Очень рекомендуется употребление свежей молочно-кислой продукции. В качестве мясных блюд необходимо отдать предпочтение рыбе и мясу птицы. Необходимо соблюдать водный режим и употреблять чистую негазированную воду в нужном объеме и компоты из сухофруктов. Для ребенка рекомендуется варить каши из гречки, пшена и овсянки.

Консервативное лечение долихосигмы включает в себя массаж передней брюшной стенки и лечебную гимнастику, которые улучшают перистальтику кишечника. Лекарственные средства, применяемые при удлинении сигмовидной кишки у ребенка, должны быть ограничены легкими слабительными, содержащими в своем составе исключительно растительные компоненты. Таким образом, выполнение рекомендаций врача и правильный рацион питания помогут улучшить состояние ребенка, которое заключается в нормализации работы кишечника и восстановлении регулярного самостоятельного стула.

Лечение долихосигмы у детей оперативным способом проводится в крайне редких случаях:

  • консервативное лечение не помогает;
  • интоксикация организма нарастает и носит угрожающий характер;
  • возникает кишечная непроходимость;
  • произошло вставление одной части кишки в другую — инвагинация;
  • перегибы и закрученные петли в сигмовидной кишке.

В таких случаях в ходе операции проводят удаление части кишечника — резекцию.

kishechnik03.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Педиатрия / УЗИ у детей / УЗИ органов брюшной полости у ребенка от 660 р. 136 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 129 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 117 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов от 704 р. 21 адрес
Педиатрия / Эндоскопия у детей от 3500 р. 16 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1200 р. 154 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / УЗИ в проктологии от 495 р. 147 адресов
Педиатрия / ЭФИ в педиатрии от 650 р. 12 адресов
Педиатрия / Эндоскопия у детей от 1400 р. 9 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов от 1760 р. 9 адресов

www.krasotaimedicina.ru