Основные причины

БолезньДолихосигма у детей может быть врожденной или приобретенной. Врачам не всегда удается установить природу возникновения этого состояния. Причинами появления дополнительных двух или трех петель в сигмовидной кишке могут быть:

  • наследственность;
  • влияние в периоде внутриутробного развития инфекций, химических препаратов, принимаемых матерью;
  • недостаток движения;
  • увлечение мясными блюдами и углеводами;
  • стрессовые ситуации.

К развитию патологического состояния у взрослых приводят процессы брожения в кишечнике.

Нормальные показатели

В норме длина сигмовидной кишки у новорожденных составляет 20 см. У детей в возрасте 1 год этот показатель равен 30 см, в подростковом периоде — 39 см. Отклонением от нормы считается увеличение длины исследуемого отдела кишечника до 48 см и выше. При этом далеко не все специалисты считают такое состояние пороком, и при нормальном самочувствии лечение может не назначаться. Терапия проводится при наличии признаков ухудшения здоровья ребенка и усугублении симптомов.


Классификация

Классификация сигмовидной кишки основана на ее расположении в брюшине, размера. Она может быть:

  • однопетлистой;
  • двухпетлистой;
  • многопетлистой.

К патологической относят долихосигму с двумя петлями и более. При этом она должна быть избыточно подвижной и легко перемещающейся в брюшной полости.

Различают 3 этапа развития заболевания:

  1. Компенсация. На этой стадии у пациента возникают двух-трехдневные запоры и неприятные ощущения в области живота. Дефекация происходит после введения в рацион определенных продуктов, исключения тяжелой пищи и принятия легкого слабительного средства. При этом ребенок чувствует себя нормально.
  2. Субкомпенсация. Опорожнение кишечника происходит нерегулярно. Появляются жалобы на боли в зоне брюшной полости. Использование специальных препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому родители проводят ребенку очистительную клизму.
  3. Декомпенсация. На этом этапе развиваются множественные симптомы заболевания. Среди проявлений — болевой синдром, отказ от еды, тошнота, сыпь на кожных покровах. При осмотре определяется увеличение толщины прямой кишки, причиной которой становятся газы. В некоторых случаях возникают признаки ее непроходимости. Для опорожнения используется сифонная клизма.

Схема

Симптомы

Долихосигма кишечника у ребенка проявляется следующими симптомами:

  1. Длительные запоры. Они возникают у шестимесячных детей во время введения прикорма. Изменение стула обусловлено увеличением объема каловых масс и их консистенции. Проблемы с дефекацией могут проявляться и в трехлетнем возрасте. Отсутствие акта опорожнения наблюдается в течение 3 дней с последующим удлинением этого периода. Такое состояние приводит к усугублению морфологической симптоматики.
  2. Изменение консистенции кала. Он становится плотным, крупным, нередко принимает форму еловой шишки и имеет неприятный запах. Увеличение размеров масс приводит к травмированию слизистой оболочки прямой кишки и кровотечению.
  3. Болевой синдром. Ребенок жалуется на появление неприятных ощущений в районе пупка и левой части брюшной полости. Вздутие живота возникает при переедании, во время тренировок и исчезает после акта дефекации. Причиной дискомфорта являются спазмы кишечника и развитие воспалительного процесса в его стенках.
  4. Дисфункция органов пищеварительного тракта. В ходе обследования обнаруживаются дискинезии, гастриты, колиты и нарушение микрофлоры кишечника.
  5. Интоксикация. В результате длительных запоров в кровь начинает поступать большое количество шлаков. Такое явление становится причиной развития анемии, синдрома раздраженного кишечника.

Диагноз

Диагностика

В ходе внешнего осмотра ребенка, имеющего мегаколон, врач обнаруживает изменение оттенка кожи, уплотненность в области брюшины. При пальпации ректальным способом выявляется пустота в прямой кишке. Специалист собирает информацию о питании, о том, какие симптомы и лечение были проведены ранее.

Диагностика включает проведение ряда исследований. Специалист выдает направление на лабораторные анализы. Мегадолихосигма требует дифференциации от колитов, язвенного заболевания, энтеробиозов, аппендицитов. Аппаратные методики используются в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Исследование крови требует определенной подготовки со стороны пациента.

За 48 часов до забора рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, копченых и острых блюд. Процедура проводится натощак.

После сна ребенок может выпить немного кипяченой воды. Лимонад и соки перед посещением лаборатории детям давать нельзя. Кал собирают в чистый контейнер рано утром.


Анализ крови

Общее и биохимическое исследования крови могут выявить незначительные отклонения от нормальных уровней при наличии начальной стадии заболевания. При отсутствии симптоматики и хорошем самочувствии ребенка показатели часто бывают без изменений.

Анализ кала

Исследование каловых масс помогает выявить кровь, яйца глистов, жиры. Благодаря анализу удается подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, дефицит ферментов, паразитарную инвазию.

Аппаратные исследования

Перед проведением инструментального исследования врачи рекомендуют сделать клизму. В день посещения медучреждения необходимо провести ребенку гигиенические мероприятия: тщательно промыть теплой мыльной водой зону анального отверстия.

Выбор аппаратной методики зависит от степени проявления симптоматики. Рентгенография кишечника в детском возрасте не проводится.

УЗИ

Исследование органов пищеварительного тракта с использованием ультразвука является безопасным и применяется в диагностике детей с рождения. Благодаря такой методике имеется возможность определить степень удлинения, количество петель.

Схема

Колоноскопия

Процедура колоноскопии позволяет специалисту обнаружить изменения в слизистых оболочках сигмовидной кишки, определить ее функциональные способности. Маленькая камера вводится в анус. Вся информация отображается на мониторе.

Лечение

Лечение долихосигмы у детей всегда включает комплекс мероприятий. Терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов, диеты, физиопроцедур. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:


  • при развитии непроходимости кишечника;
  • отсутствии результатов от использования лекарственных средств;
  • выявлении перегибов.

Медикаментозные способы

Лечить спастический болевой синдром можно с помощью препаратов «Дротаверин», «Но-Шпа», имеющих спазмолитическое действие. При слабой перистальтике ребенку назначается «Прозерин».

Перед использованием медикаментов родители должны внимательно изучить инструкцию по применению. Важно полностью соблюдать дозировки, назначенные врачом. При возникновении побочных эффектов необходимо отменить прием лекарства и обратиться к специалисту.

ДиетаДиета

Соблюдение диеты является ключевым моментом при наличии долихосигмы у ребенка. Основу питания должны составлять продукты с большим количеством клетчатки.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок выпивал не менее литра жидкости. Дефицит воды повышает вероятность развития запоров.

Разрешенные продукты

При долихосигме в детском рационе должны присутствовать:

  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • выпечка цельнозерновая.

Меню

В ежедневное меню обязательно нужно включить:

  • растительное масло;
  • кефир;
  • йогурт;
  • сливки;
  • отруби.

Запрещенные продукты

При склонности к запорам, появлении болевого синдрома и воспаления не рекомендуется употреблять:

  • газированные напитки;
  • выпечку;
  • фаст-фуд;
  • копченые продукты;
  • маринады.

Физиопроцедуры

При наличии болевого синдрома у ребенка врач назначает массаж живота. Он проводится специалистом в медицинском учреждении или в домашних условиях. При склонности к запорам осуществляется курс электрофореза, гидроколонотерапии.

При возможности врачи рекомендуют пройти курс лечения в санаториях городов Железноводск, Трускавец. Предварительно на ребенка оформляется специальная карта, в которой записываются все данные о проведенных исследованиях, перечень выявленных заболеваний.

Наличие удлиненной сигмовидной кишки у ребенка не всегда является патологией и требует проведения терапевтических мероприятий.

Лечение назначается при выявлении симптомов нарушения работы нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение диеты и всех рекомендаций врача позволяет предотвратить развитие осложнений.

gastrozona.ru

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:


  • в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
  • бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
  • поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
  • среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
  • болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
  • семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
  • у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

Долихосигма у ребенка


  • долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
  • нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
  • стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Долихосигма у ребенка

Симптомы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:


  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.


Наименование стадии Характеристика
Компенсационная Периодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
Декомпенсационная Запоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Долихосигма у ребенка

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Колит

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа.  Вследствие этого развивается воспаление.  С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Долихосигма у ребенка

Диагностика

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

  • режим питания и рацион;
  • степень подверженности стрессам;
  • интенсивность нервно-психического напряжения;
  • информация о проведённой иммунизации;
  • данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
  • сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
  • время появления первых симптомов и характер их проявления;
  • субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
  • факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
  • данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести  инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Долихосигма у ребенка

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Лечение

Лечение долихосигмы весьма сложный процесс и включает в себя  два главных направления: терапевтическое (консервативное) лечение и хирургическая операция.

Сначала применяются консервативные методы (медикаменты, массаж, диета, лечебная физкультура пр.). Хирургическое вмешательство выполняется исключительно в качестве последней меры действий.

Методы народной медицины часто присоединяют к традиционным средствам терапии, однако они дополняют, а не отменяют вышеуказанные способы лечения.

Консервативное лечение

Диета

Чтобы добиться эффективности от лечения, следует привести процесс пищеварения. Существуют определённые правила выбора продуктов и их потребления:

  1. Ребёнок должен выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Квас и газированные напитки необходимо исключить, так как подобные жидкости провоцируют возникновение запоров. Они способствуют укреплению и уплотнению кала в кишечнике. Вода с лимоном оказывает благоприятное влияние на функционирование ЖКТ. Лимон окисляет среду, вследствие чего фекалии разжижаются и без труда выходят из организма.
  2. Крупы: пшеницу, рис, гречку, манку — следует убрать из рациона.
  3. Отрицательное влияние на процесс исцеления оказывает употребление мучных продуктов (макароны, кондитерские изделия, выпечка). Поэтому их следует удалить из диеты.
  4. Противопоказаны мясо и животные жиры.
  5. Вместо запрещённых крепкого чая и кофе рекомендуется ежедневно давать ребёнку минимум 200 мл обезжиренного кефира.
  6. Допускается давать ребёнку шоколад. Но его потребление не рекомендуется сочетать с другими продуктами, а также возбраняется есть его меньше, чем за час до или после еды. Если употреблять шоколад одновременно с другими продуктами, возникнут запоры, ещё больше ухудшающие состояние ребёнка.
  7. Нельзя давать ребёнку твёрдую пищу, все жёсткие продукты необходимо тщательно пропаривать.
  8. Кормить ребёнка следует дробно небольшими порциями 4 – 5 раз в день.

Долихосигма у ребенка

Медикаментозное лечение

Когда диета не даёт результата, необходимо давать ребёнку фармацевтические препараты. Перед  их приёмом следует предварительно проконсультироваться со специалистом,  так как могут возникнуть осложнения, а передозировка повлечёт за собой развитие побочных явлений: раздражение кишечника и повышенную кишечную моторику.

Слабительные препараты

Данные препараты дают результат на начальном этапе развития патологии. Они эффективны на ранней стадии развития долихосигмы. Приём ведётся в строгом соответствии врачебным показаниям и возрасту ребёнка.

Глицелакс

Препарат на основе глицерина выпускается в виде суппозиториев для ректального введения. Благоприятно действует на моторику кишки и размягчает фекальные массы. Использовать можно с рождения. Лучшее время для применения – утренние часы.

Бисакодил

Препарат в виде ректальных суппозиториев разрешается вводить детям от двух лет. Лекарство раздражающе действует на кишечные стенки, тем самым нормализует его моторику.

Гутталакс

Разрешён детям от 4 лет. Производиться в виде таблеток и капель. В основе слабительного эффекта лекарства лежат несколько механизмов действия, в результате уменьшается временной промежуток между актами дефекации, размягчается стул и без труда покидает организм.

Долихосигма у ребенка

Пробиотики

Нарушение баланса флоры часто сопровождает запор. Количественный и видовой состав микрофлоры меняется. Это отрицательно воздействует на состояние, возможно усугубление запора, что приводит к ещё большему воспалению.  Дисбаланс приводит к росту патогенной флоры. Освободившееся место в кишечнике занимает грибок, в результате развивается кандидоз.  Воспалительно-инфекционные процессы перемещаются на другие органы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается дисбалансом микрофлоры органов мочеполовой и дыхательной систем. Долгое нарушение снижает иммунитет, возможно развитие аутоиммунных патологий.

Чтобы нормализовать микробиоценоз, необходимо принимать пробиотики. Приём осуществляется в строгом соответствии со схемой, назначенной врачом. Лечение следует заканчивать только после консультации со специалистов. Рекомендуемые средства: бифидум, лактобактерин, йгоруты на бактериальных заквасках.

Витамины

Из-за ограничений в диете ребёнок может испытывать недостаток в витаминах и элементах, вследствие чего будет ослабляться иммунитет. Для детского организма очень важны витамины В6, В12, С и Е.

Они способствуют улучшению переработки пищи и облегчению процесса естественного опорожнения кишечника.

Клизма

Клизма выполняется только тогда, когда диета и слабительные средства не смогли ликвидировать запор. Для клизмы используются чистая вода, растительные отвары, солевые растворы. Чрезмерное применение клизмы влечёт за собой понижение рефлексов дефекации, возможно исчезновение позывов на опорожнение кишечника или развитие недержания кала. Также результатом долгого применения клизмы становится раздражение кишечных стенок, а это ведёт к развитию синдрома раздражённого кишечника, колита.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж и выполнение физических упражнений проводятся с целью устранения запора. Грамотно сделанный массаж стимулирует двигательную активность кишки и способствует продвижению фекальных масс по органу. Ежедневное пятнадцатиминутное занятие физкультурой приведёт к постепенному подтягиванию мышц, нормализации пищеварения, быстрому устранению проблем со стулом.

Долихосигма у ребенка

Хирургическое лечение

Основное показание для операции – отсутствие результата консервативного лечения. Выполняется при условии прогрессирования болезни, продолжительного отсутствия стула, нарастания симптомов интоксикации.   Много дополнительных петель, изгибы и завороты кишки – ещё одно обязательное показание. Основной метод – иссечение части сигмовидной кишки.

Заключение

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять  ему поддерживающую терапию.

kroha.info

Долихосигма кишечника и ее разновидности

Длинный кишечник у малыша может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма начинает развитие у плода еще в утробе матери. На это влияют многочисленные факторы вынашивания плода, которых вполне возможно избежать. Приобретенная форма в основном развивается из-за нарушений в работе пищеварительной системы, когда родители невнимательно следят за рационом своего ребенка.

Причины возникновения болезни у детей

Болезнь считается довольно распространенной, а среди медиков по сей день ведутся споры по поводу причин ее возникновения. Известны следующие факторы, которые провоцируют развитие долихосигмы:

  • наследственная предрасположенность;
  • негативное влияние окружающей среды на плод;
  • инфекционные патологии у матери при беременности;
  • прием медикаментов будущей мамой при вынашивании ребенка.

Симптомы заболевания

Признаки долихосигмы кишечника малыша могут проявляться в разном возрасте, но чаще развиваются во второй половине первого года жизни ребенка. Объясняется это тем, что в этот период родители начинают активно вводить прикорм.

Долихосигма у ребенка
Симптомы имеющейся долихосигмы начинают активно проявляться в период введения прикорма (6-10 месяцев)

Пищеварительная система не может быстро перестроиться на новый режим, поэтому часто кал уплотняется и процесс его выведения затрудняется.

Наиболее явные симптомы долихосигмы:

  • Запоры, которые продолжаются от 2 до 10 дней. Длительность состояния говорит о тяжелой степени заболевания.
  • Задержка кала провоцирует резкое опорожнение кишечника, которое имеет название энкопрез.
  • После опорожнения наблюдаются плотные каловые массы, которые напоминают козий кал. При этом они источают крайне неприятный запах.
  • Периодически или постоянно ребенок ощущает несильные или выраженные болевые ощущения в левой подвздошной области.
  • Кожные покровы становятся сухими и приобретают бледный оттенок. Это происходит из-за нарушенного поступления в организм витаминов и полезных веществ. У худого ребенка живот приобретает большие размеры, сигма становится уплотненной и болезненной.
  • Малыш чувствует практически постоянное вздутие и распирание живота.

Диагностика патологии

Диагностика проводится врачом-педиатром на основании опроса родителей, осмотра детей и дополнительных исследований. При прощупывании врач определит кишечник, заполненный каловыми массами. При этом прямая кишка остается пустой.

Долихосигма у ребенка
Чтобы точно диагностировать патологию проводится ультразвуковое исследование

При подозрении на долихосигму кишечника проводится УЗИ брюшной полости, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо опровергается.

Способы лечения

Правила лечения долихосигмы кишечника у детей включают в себя диету и применение медикаментов. Когда все возможности консервативного лечения исчерпаны и не принесли положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется часть сигмовидной кишки.

Важно понимать, что в некоторых случаях с ростом ребенка клинические проявления заболевания стираются, но полностью патология самостоятельно не проходит. Для излечения проводят соответствующую терапию.

Диета

Главным компонентом терапии недуга является диетическое питание. В рационе ребенка с такой аномалией кишечника должны присутствовать:

  1. жидкость в необходимом количестве для каждого отдельного возраста;
  2. блюда из злаковых и каши из цельнозерновых культур;
  3. овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
  4. кисломолочные продукты, которые сохранят в нормальном состоянии микрофлору кишечника.
Долихосигма у ребенка
Очень значимая роль в лечении патологии отводится питанию малыша: рацион должен быть подробно оговорен с лечащим врачом

Лучше кормить малыша небольшими порциями, но часто. Питание ребенка должно быть не только правильным, но и регулярным, нельзя пропускать приемы пищи. Опорожнение кишечника достигается с вводом в питание специальных продуктов, таких как изюм или курага. В отдельных случаях применяется очистительная клизма. В особо запущенных можно применять сифонную клизму.

Медикаментозная терапия

При долихосигме кишечника у ребенка медикаментозные средства играют второстепенную роль, но их применение тоже бывает необходимо. Обычно препараты назначаются курсами. Среди таких лекарств:

  • препараты лактулозы;
  • пре- и пробиотики;
  • комплексы поливитаминов;
  • слабительные;
  • обезболивающие;
  • препараты, снижающие газообразование.

Комплексная терапия с использованием подобных средств вполне способна облегчить состояние ребенка.

Оперативное вмешательство

Если лечение не принесло желаемых результатов либо начались осложнения, врач может назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • отсутствия положительной динамики от препаратов и диеты;
  • интоксикации организма ребенка;
  • образования непроходимости в кишке;
  • образования так называемого завернутого чулка, когда одна часть трубы вдавливается в другую;
  • изгибов, спаек и закручиваний в кишечнике;
  • склонности к образованию каловых камней.

Народные средства

В качестве народной медицины можно использовать, к примеру, настой чистотела. Такая смесь готовится путем соединения чистотела и сахара в равных количествах. Состав выкладывается в марлю, закручивается в мешочек и опускается в сыворотку из молока на 2 недели. За это время трава напитается полезными микроэлементами. Применять состав стоит не больше 100 грамм в день, лучше выпивать после еды.

Долихосигма у ребенка
При лечении долихосигмы очень эффективен настой чистотела, однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом

Чтобы избежать развития такого неприятного заболевания, тщательно следите за рационом своего ребенка. Сделайте так, чтобы он был полноценным и сбалансированным. Помните, что качественное питание согласно возрастной группе является лучшей профилактикой болезни.

Возможные осложнения и последствия

Долихосигма кишечника у ребенка требует внимательного отношения, тщательной диагностики и своевременного лечения. Если патологию проигнорировать, то ее развитие приводит к серьезным осложнениям. Последствиями могут быть:

  • сильная потеря веса;
  • анемия;
  • поражения на коже гнойного характера;
  • непроходимость в кишечнике.

vseprorebenka.ru

Долихосигма: норма или патология

Долихосигма у ребенка – патологические изменения в структуре сигмовидной кишки.

Строение кишечника

Подразумевается происходящие нарушения длины кишечника, он увеличивается в размерах – растягивается. При этом диаметр окружности трубы остается на прежнем уровне.

Подобная аномалия провоцирует чрезмерную гибкость и подвижность толстой кишки, что приводит к торможению нормального образования и передвижению каловых масс по кишечнику.

Ненормальная протяженность сигмовидной кишки может быть как приобретенным явлением, так и врожденным. Приобретенные изменения проявляются у людей, переступивших возрастную черту в 45-50 лет.

В категорию риск для получения подобного недуга попадают личности, которым свойственно:

  • мало двигаться;
  • заниматься сидячими заданиями;
  • любящими полакомиться пищей из мяса, а также едой, насыщенной углеводами;
  • подверженные частым стрессовым ситуациям.

Врожденная долихосигма кишечника у ребенка проявляется примерно к 2-3 годам жизни малыша. Так, нормальная длина труб у младенцев составляет до 20 см, у годовалых крох – до 30 см, а в 10-ти летнем возрасте – 38 см.

При обследовании кишечника с проблемами постоянных запоров у 25% детей было выявлено увеличение долихосигмы до 47 см, с 2 или 3 дополнительными кольцами петель.

Однако, врачи до настоящего времени не определились, стоит ли считать удлинение одного из отделов брюшной полости пороком развития или признать ее нормой. Это связано с тем, что большое количество детей, у которых выявлено отклонение, в остальном являются полностью здоровыми. Единственный момент для беспокойства у таких малышей – периодические запоры.

долихосигма кишечника у ребенка симптомы и лечение

Таким образом, заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным при взаимодействии определенных факторов жизнедеятельности.

Причины появления

Долихосигма у детей развивается по многим причинам, их появления разнообразны и не подтверждены фактами.

Выделяют ситуации, которые могли послужить появлению изменений в длине труб:

  • генетическая наследственность;
  • тяжелое протекание беременности, осложненное инфекционными заболеваниями;
  • плохая экология, влияющая на развития плода в момент вынашивания;
  • применение нерекомендуемых лекарственных средств во время беременности;
  • влияние на женщину в интересном положении химических веществ, в том числе отравления;
  • радиоактивное воздействие;
  • значительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • перенесение краснухи беременной женщиной в срок до 20 недель.

Хоть многие специалисты считают, что удлинение сигмовидной кишки можно назвать нормальным состоянием кишечника, то в ряде обследований выявляется несвойственное изменение структуры кишечника.

Беременность тяжелая

Из-за постоянного процесса воспаления стаза толстой трубы происходит:

  1. Уменьшение мышечных волокон.
  2. Наблюдается уплотнение брюшной складки.
  3. Изменение метаболизма в клетках.
  4. Имеется негативное влияние нервных узлов внутри органов.

Результатом влияния удлинение сигмы является вторичная дегенеративная трансформация кишечника. Кроме этого, происходит ухудшение моторики долихосигмы, что негативно сказывается на прохождении каловых масс по трубам.

Врожденное увеличение сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя все рекомендации гинеколога. В противном случае, при безвыходных ситуациях во время беременности рекомендуется сразу же после рождения малыша настоять на общей диагностике состояния организма новорожденного.

Стадии протекания

Болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и видоизменяется.

Выделяют несколько стадий протекания недуга, которые представлены в таблице:

Стадия

Симптомы и лечение

Компенсация Самочувствие ребенка в норме. Беспокоят периодические проблемы с дефекацией. Длительность запора – до 3-х дней. Возможна боль в животе при испражнении. Каловые массы твердой консистенции Безболезненное своевременное опорожнение можно добиться, введя в рацион ребенка специальную диету. Стоит выполнять рекомендации врача по введению легких средств для слабящего эффекта
Субкомпенсация Постоянные запоры, частое вздутие и усиленный метеоризм. Присутствуют сильные болевые ощущения в нижней части живота. Наблюдаются позывы к рвоте, боль в голове, субфебрильная температура поднимается до 37,5 градуса, сухие кожные покровы Слабительные средства не имеют влияния. Необходимо использование клизм для очистки кишечника
Декомпенсация Запущенная форма, тяжелый вариант протекания недуга. Запоры превышают 7-ми дневный срок без опорожнений, боли – не проходящие, постоянно присутствующие в брюшной полости. Наблюдается полная интоксикация организма, при которой сильно выражена анемия, слабость, тошнота, позывы к рвоте, а также плохой аппетит (отвращение к пище). Присутствует видимое вздутие нижней части живота, выявляется расширение толстой кишки от застоя кала и не вышедших газов Помогают лишь сифонные клизмы специального назначения

 

Первые симптомы достаточно часто появляются уже в полугодовалом возрасте. Появление застоев каловых масс вызывается первым прикормом или употреблением малышом по мере взросления не только грудного молока, но и его замена на искусственные смеси.

Прикорм

Возможно проявление проблемы у дошкольников в период с 3-х до 6-ти лет (в 40% случаев).

Основные признаки наличия удлинения сигмы:

  • нечастые проявления запоров;
  • 2-3 дня без испражнений;
  • запоры, переходящие в постоянное явление;
  • возможно растяжение толстой кишки вследствие скопления большого количества шлаков и газов;
  • отсутствие рефлекса к испражнению;
  • сопровождается несвойственным ребенку непроизвольным избавлением организма от кала;
  • кал – плотный, крупных размеров, на вид как «еловая шишка» (ежистый, щетинистый);
  • присутствует несвойственный запах гниения (зловонный);
  • наличие кровавых выделений из-за механических повреждений слизистой и тканей труб от скопления массы шлаков;
  • периодические болевые ощущения в левом боку под ребрами или в районе пупка;
  • болезненный метеоризм;
  • образование отклонений в нормальной работе пищеварения (колит, гастрит, панкреатит);
  • наличие запаха изо рта, обнаружение заед у основания губ, отсутствие твердости ногтевых пластин.

Таким образом, симптомы у заболевания достаточно серьезные. Пропустить жалобы ребенка на подобные признаки нет возможности. Поэтому о наличии заболевания в кишечнике будет понятно заранее до похода к врачу.

Болит животик

Однако, самолечение применять не стоит, врач назначит индивидуальную терапию, основываясь на поставленном диагнозе.

Диагностика нарушений в строении кишечника

Если родители, забеспокоились о частых запорах, отвели ребенка к врачу, на первом же осмотре квалифицированным специалистом будет выявлено:

  1. Недостаток веса у малыша.
  2. Не по возрасту физическое развитие (отставание от сверстников).
  3. Характерный бледный тон у кожных покровов.
  4. При обследовании с помощью пальпации, выявляется застой шлака в петлях толстой кишки.
  5. При ректальном обследовании пальцами, прямая кишка выявляется пустой при запоре в несколько дней.

Доктор отправляет на перечень исследований, чтобы выявить причину и применить рациональное лечение в сложившейся ситуации.

Как научить ребенка не бояться врачей

Необходимо прохождение следующих обследований и лабораторных анализов:

  • ирригография – способствует обнаружению изменения длины сигмовидной кишки, подтверждает появление новых петель;
  • многослойная компьютерная томография (МСКТ) кишечника – имеет возможность тщательно обследовать местоположение новых петель, их форму, размеры, диаметр просвета, контур;
  • ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • обзорная рентгенография тонкого и толстого кишечника;
  • колоноскопия;
  • анализ каловых масс – на наличие скрытой крови, при обнаружении частично переваренных кусков еды, для уточнения наличия гельминтов (яиц и особей);
  • анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса, а также величины показателя состава в крови комплектующих частей.

Главное, необходимо вовремя отличить долихосигму от энтеробиоза, колита, аппендицита, болезни Крона или Гиршпрунга. Для выявления точного диагноза нужна консультация у детских врачей: колонопроктолога, гастроэнтеролога, хирурга.

Лечение

Чем раньше будет выявлено заболевание (I или II стадии), тем лучше и легче будет проходить лечение долихосигмы у детей.

Терапия в любом случае начинается с консервативных методов излечения. Если болезнь прогрессирует и становится только хуже, врачи принимают решение воспользоваться оперативным вмешательством (в редких, тяжелых ситуациях).

Часто дополнительным методом воздействия выступает народная медицина. Но самостоятельно последняя не имеет шансов полностью излечить недуг. Она выступает дополнительным инструментом в борьбе за здоровье ребенка.

долихосигма кишечника у ребенка лечение

Консервативные методы

Первое, что врачи рекомендуют при обнаружении болезни – консервативную терапию.

Она способствует:

  1. Нормализации испражнений.
  2. Налаживание густоты стула.
  3. Стимулируют желудочно-кишечный тракт возобновить функционирование привычным способом.
  4. Снимает острое воспаление недуга.

Основными этапами излечения является введение диеты и режима питания.

Диета включает в себя правила:

  • ребенку следует выпивать в день до 3-х литров воды, но не газировки или кваса (провоцируют брожение, застои и скопление шлаков). Предпочтение следует отдать воде с добавлением лимона (имеет функцию разжижения кала);
  • следует отказаться от всех круп (рис, пшено, манка, гречка);
  • не рекомендуется употреблять малышам макароны, печенье, хлеб и любую сдобную выпечку;
  • запрещено мясо;
  • рыбу можно и нужно в любом виде;
  • запрет распространяется на крепко заваренный чай и кофе. В день положено как минимум 1 стакан кефира (1%);
  • шоколад для ребенка можно, но очень осторожно. Не рекомендуется употреблять его за 1 час до или после пищи. Не совмещать с любыми другими продуктами.

Питание для ребенка должно быть дробным, в четко обозначенное время. Следует внести в рацион продукты, наделенные клетчаткой (хлеб, овощи, ягоды, зелень, фрукты) и молочные изделия.

Из-за недостатка большинства продуктов, малышу требуется дополнительно давать витаминные комплексы.

В случае увеличения болей в брюшной полости врач вводит в употребление спазмолитические медикаменты и препараты для обезболивания: Прозерин, Дибазол.

Их применяют курсами в виде инъекций или перорально. Дозировка регулируется лечащим врачом.

Прозерин

При медикаментозном лечении врач может назначить следующие препараты для лучшего самочувствия маленького пациента:

  1. Препараты для уменьшения кала.
  2. Клизмы из лекарственных трав.
  3. Прокинетики.
  4. Слабительные медикаменты комплексного характера.

В случае длительных запоров (от 3 до 7 дней) необходима электростимуляция кишечника – 1 раз в день сроком до 2 недель. Она способствует нормальному функционированию сокращения кишки и устранению застоя.

Хирургическое вмешательство

Если при влиянии на организм различных методов консервативного излечения не выявляется никаких положительных результатов, а заболевание лишь прогрессирует, следует прибегать к более серьезным методам излечения.

Детский хирург

Операцию лечащий врач рекомендует лишь в крайних случаях:

  • если консервативное лечение не имело положительной динамики;
  • при выявлении интоксикации всего организма ребенка;
  • при образовании непроходимости кишок;
  • в случае вдавливания части трубы в другую – «завернутый чулок»;
  • при спайках, перегибах и закручиваниях;
  • существует склонность к формированию каловых камней.

Если при обследовании выявлено удлинение в конце сигмы, то хирурги прибегают к нейтрализации нужного участка сигмы и рядом расположенного прямого кишечника.

Главное, перед операцией убедиться, что у ребенка нет противопоказаний, таких как тяжелые поражения центральной нервной системы.

proktolog-info.ru