Возможные причины раздраженного кишечника

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаПричины, которые вызывают синдром раздраженного кишечника достаточно многочисленны и некоторые исследователи даже считают, что СРК вызывается совокупностью проблем физического и психического здоровья. Также есть много факторов, которые считаются основополагающими в развитии данного синдрома: нарушение моторики кишечника, бактериальный гастроэнерит, синдром избыточного бактериального роста или дисбиоз. Кроме того, к СРК могут привести различные психические нарушения: панические расстройства или депрессии.

Пациенты с СРК часто отличаются сильной чувствительностью и ощущают дискомфорт при небольших растяжениях кишечника при заполнении его пищей или газами.

Для лечения раздраженного кишечника применяются также некоторые препараты, которые мы рассмотрим ниже.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника


Обычно симптомы СРК становятся сильнее после еды и начинаются приступами. У некоторых людей приступы очень сильные, а у других слабовыраженные.

К симптомам СРК относятся: спазмы кишечника, боль в животе, ощущение вздутия, отечность живота, метеоризм, диарея или констипация, внезапный позыв к дефикации, ощущение переполненности кишечника, даже после дефикации, ощущение не полностью опорожненного кишечника, выделение слизи из заднего прохода.

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаСуществуют три основные модели симптомов при СРК:

СРК с диареей, СРК с запором, СРК смешанный, когда приступы диареи и запоры чередуются в течение длительного периода времени с небольшими бессимптомными перерывами.

Наиболее эффективные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Существует многочисленная группа препаратов, помогающая при проблемах с СРК, все эти препараты разные и влияют на разные симптомы, все это должен подбирать для пациента врач. Рассмотрим ниже самые распространенные препараты для лечения СРК.

Эскейп

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаЭскейп при СРК оказывает комплексное действие, которое включает в себя: бактерицидное, противовоспалительное и защитное.
и приеме Эскепа внутрь на стенках желудка образуется защитный слой, которой предохраняет раздраженные участки слизистой от агрессивных факторов. Кроме того, Эскейп обладает выраженным вяжущим действием, что помогает людям с СРК сопровождающимся диареей и метеоризмом. Препарат помогает пораженной слизистой быстрее регенерировать, тем самым помогая человеку чувствовать себя лучше и выздоравливать. Эскейп – один из самых эффективных препаратов для лечения раздраженного кишечника.

Дюспаталин

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаДанный препарат относится к спазмолитикам: он эффективно снимает спазмы, устраняя неприятные ощущения, связанные с ними. Данный препарат используется в лечении СРК как симптоматическое средство, которое помогает справиться с болью в кишечнике, вызванной сильными спазмами.

Имодиум

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаДанный препарат относится к продиводиарейным, он помогает незамедлительно остановить приступ диареи, если того требуют обстоятельства. Следует тпомнить, что данный препарат нельзя применять на постоянной основе, потому что это грозит неприятными последсвтями. Имодиум обладает большим колличеством побочных эффектов: вздутие живота, головокружение, сонливость. Нельзя превышать дозировку препарата, может вызвать сильный синдром передозировки: спутанность сознания, головную боль.

Цитруцел


Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаЭто массообразующее слабительное, которое рекомендуют людям, страдающим СРК с запорами. Рекомендуется начинать прием данного лекарства с небольших доз, постепенно увеличивая до тех пор, пока «стул» станет нормальной консистенции. Не следует принимать данный препарат перед отходом ко сну. Также следует помнить, что данный препарат является симптоматическим и может спровоцировать некоторые побочные явления: вздутие живота, метеоризм.

Эспумизан

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаДанный препарат является симптоматическим и употребляется в случае сильного метеоризма, функциональоной диспепсии. В лечении СРК применяется как симптоматическое средство для устранения вздутия живота и облегчения состояния пациента.

Профилактика синдрома раздраженного толстого кишечника

Профилактика синдрома раздраженного кишечника включает в себя несколько факторов: нужно придерживаться принципов правильного питания и избегать стрессов, кроме того, не лишним будет поддерживать правильную микрофлору кишечника. Следует вовремя проходить осмотры у врача и не пренебрегать двигательной активностью, которая благотворно сказывается на состоянии кишечника (подойдет быстрый шаг, бассейн, гимнастика).

Диеты


Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаДля того, чтобы избежать СРК следует по возможности придерживаться правил рационального питания, исключить вредные продукты, фастфуд, ограничить потребление продуктов, которых могут спровоцировать метеоризм (капуста, бобовые, молоко, шоколад, алкоголь, кофе). Кроме того, полезно будет отслеживать реакцию организма на те или иные продукты, потому что в случае СРК диета часто назначается индивидуально.

Принимать пищу по возможности следует регулярно, с достаточным количеством времени, не рекомендуется пропускать приемы пищи. Следует соблюдать питьевой режим.

Психологический аспект лечения

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаНемаловажным аспектом при появлении СРК является психологический аспект. Чтобы снизить интенсивность или вовсе убрать симптомы СРК следует уменьшить количество стресса, создать благополучную эмоциональную обстановку, оградить пациента от потрясений. При необходимости следует обратиться к специалисту психотерапевту, который сможет подобрать необходимые препараты или использовать психотерапию.


Синдром раздраженного кишечника достаточно часто встречается и этому есть логичное объяснение: неправильное и нерегулярное питание, непрерывные стрессовые нагрузки все это не проходит бесследно для ЖКТ, ведь это и так одно из самых уязвимых мест нашего организма.

Одним из самых эффективных препаратов для лечения СРК является Эскейп. Он обладает бактерицидным, заживляющим, вяжущим действиями, которые комплексно помогают справиться с проблемами ЖКТ и не просто снять симптом, а вылечить. Кроме того, препарат легко переносится и имеет благоприятный профиль безопасности. Лечение раздраженного кишечника требует комплексного подхода, где вместе с лекарственными препаратами немаловажная роль отводится также диете и эмоциональному состоянию.

vlanamed.com

Что такое СРК и как он проявляется

Синдром раздраженного кишечника – это достаточно тяжелое функциональное заболевание, которое проявляется болями в животе, нарушениями пищеварения и изменениями стула.

психотерапия Интересны причины развития СРК, это заболевание может развиться при полном физическом здоровье, без органических патологий кишечника. Основной причиной возникновения заболевания считаются психоэмоциональные факторы: стресс, нервное напряжение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.


Также спровоцировать болезнь могут наследственные заболевания, вредные привычки, перенесенные инфекционные заболевания и гормональные нарушения.

Сегодня СРК считается одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, от него страдают как взрослые, преимущественно в возрасте 25-40 лет, так и дети – от малышей до подростков.

Синдром раздраженного кишечника проявляется:

  • чувством боли, распирания, тяжести в животе – симптомы возникают сразу после еды или через некоторое время;
  • нарушением стула – могут быть постоянные запоры, поносы или их чередование;
  • появлением в стуле слизи, крови, кусочков непереваренной пищи;
  • частыми позывами на дефекацию и чувством неполного опорожнения кишечника;
  • дополнительными симптомами: головной болью, чувством постоянной усталости, снижением работоспособности и концентрации внимания.

Диагноз СРК выставляется только при исключении органических патологий кишечника и инфекционных заболеваний, а также при сохранении нескольких симптомов заболевания на протяжении 3-х месяцев и более.

Лечение больного должно быть комплексным и обязательно включать в себя не только прием медикаментов, но и психотерапию, соблюдение диеты и изменение образа жизни.

Лечение

Начинать лечение синдрома нужно одновременно с нескольких методов:


  1. пластины с капсулами и таблеткамиМедикаментозная терапия. Помогает справиться с проявлениями заболевания, избавляет больного от боли, нарушения стула и дискомфорта.
  2. Психотерапия и прием антидепрессантов. Нормализуют общее состояние пациента, помогают снизить уровень стресса и напряжения. Именно с помощью психотерапии можно добиться полного исчезновения болезни, но этот метод достаточно длительный – для достижения результатов может понадобиться несколько месяцев или даже лет.
  3. Диета. Помогает «разгрузить» кишечник и наладить его работу, а также способствует общему оздоровлению организма и уменьшает вероятность развития таких вторичных заболеваний, как гастрит, язва желудка, панкреатит, холецистит и так далее.
  4. Изменение образа жизни. Необходимо для сохранения здоровья человека и предотвращения рецидива заболевания в будущем.

Всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника нужно настроиться на длительное и достаточно интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия помогает избавиться от основных симптомов заболевания: боли в животе, нарушения пищеварения и стула, а также снять тревогу и нервное напряжение, которые всегда сопровождают это заболевание.

Для лечения используют:


  1. Седативные препараты – применяют при всех формах синдрома, растительные препараты обладают не слишком выраженным действием, но зато – безопасны и практически не имеют противопоказаний. Для лечения применяют: настойку валерианы, пустырника, пиона, боярышника и препараты на их основе.
  2. Антидепрессанты – при выраженной тревоге, апатии, нарушении поведения и снижении настроения лучший эффект дает применение антидепрессантов: Амитриптилина, Прозак, Золофт, Эглонил и другие. Все препараты нужно принимать не менее 3 месяцев, обязательно вместе с другими препаратами и психотерапией.
  3. антидепрессантыПротиводиарейные – одним из лучших средств для лечения функциональных нарушений работы кишечника считает Дюспаталин: препарат, оказывающий миотропное действие и нормализующий перистальтику кишечника. Кроме этого используют: Лоперамид, Имодиум, Энтерол

  4. Слабительные. При запорах используют лекарственные препараты, обладающие расслабляющим действием: Мукофальк, Бускопан и другие.
  5. Ферменты – для улучшения процессов пищеварения используют: Креон, Панкреатин и другие.
  6. Про- и пребиотики. Рекомендованы для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника при любых формах СРК: Хилак-форте, Линекс, Лактофильтрум и другие.
  7. Свечи. Помогают справиться с трещинами заднего прохода и оказывают общее расслабляющее действие. Для этой цели используют Генферон, Биотредин или другие.
  8. Спазмолитики – обладают выраженным обезболивающим и антиспазмолитическим эффектом. Их рекомендуется принимать при всех видах СРК. Назначают обычно Но-шпу или Дротаверин.
  9. Антибиотики – польза антибиотикотерапии при СРК не доказана, но их применение помогает справиться с увеличением патогенных микроорганизмов в кишечнике. Для лечения используют антибиотики ампициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины.

Диета

Одним из важнейших условий успешного лечения при СРК является соблюдение диеты. Рацион и характер питания зависит от формы заболевания: с преобладанием запоров или поносов, но есть общие принципы питания, которые одинаковы для всех больных с нарушением пищеварения:


  1. Регулярные приемы пищи. Не реже 3-4 раз в день, обязателен завтрак, обед и ужин не позднее 2-3 часов перед сном. Оптимальный режим питания – дробно, 5-6 раз в день.
  2. Небольшие порции. Чтобы не нагружать органы пищеварения есть нужно небольшими порциями, тщательно прожевывая пищу и отводя на каждый прием пищи достаточно времени – 20-30 минут.
  3. Горячие блюда. Обязательно, хотя бы 1 раз в день есть горячие жидкие блюда: супы, бульоны и так далее.
  4. Отказ от перекусов, сладкого, жирного, газированных напитков, крепкого кофе, чая – очень важно полностью отказаться от несвоевременного приема пищи и «вредных» продуктов. Это достаточно трудно сделать тем, кто привык на работе именно «перекусывать» и нормально есть только вечером, но на время лечения нужно полностью отказаться от своих привычек.
  5. врач и пациентДостаточное количество жидкости. В день нужно выпивать не менее 1,5-2 л жидкости.
  6. Ограничение растительного и животного жира. Для нормализации пищеварения нужно отказаться от любых продуктов, которые готовили в большом количестве растительного или животного жира.
  7. Отказ от бобовых, капусты, жирного мяса, острых продуктов, полуфабрикатов, соусов. Правильное питание при СРК предполагает отказ от всего вышеперечисленного.

Диета при запорах

Продукты должны стимулировать работу кишечника, ускоряя процессы пищеварения и облегчая процесс опорожнения.

Основные принципы диеты № 3 по Певзнеру не отличаются от вышеперечисленных:

  • запрещается употреблять: копчености, мясо жирных сортов, сдобное тесто, жареные яйца, макаронные изделия, рис, бобовые, грибы, лук, чеснок, капуста, редис, айва, кизил, любые продукты, содержащие жиры;
  • разрешены: овощи тушенные и варенные, кисломолочные продукты, гречка, яичная крупа, пшено, нежирное отварное или на пару мясо и рыба, отрубной, пшеничный хлеб, сухофрукты, сладкие фрукты и ягоды.

Диета при поносах

Диета № 4 по Певзнеру, используемая при частых поносах, должна обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Количество калорий при ней несколько снижается, блюда подвергают минимальной термической обработке, употребляя в пищу только в теплом виде.

  • диета № 4 по Певзнерузапрещается употреблять: хлебобулочные изделия, крепкие мясные бульоны, цельное молоко и молочные продукты, жирное мясо и рыбу, фрукты и сухофрукты без обработки, бобовые, пшено, макаронные изделия, варенье, мед, крепкие кофе и чай, масла и жиры;
  • разрешено: каши на воде, нежирное мясо и рыбу на пару, пресный творог, овощные бульоны и отварные овощи, протертые яблоки, кисели и желе из фруктов и ягод.

Психотерапия

Психотерапия – единственный метод лечения, который можно назвать этиологическим при синдроме раздраженного кишечника.

Так как это заболевание считается психосоматическим, то именно лечение у психотерапевта поможет справиться с теми проблемами, которые стали причиной развития болезни: нервное напряжение, постоянные стрессы, неумение строить отношения с окружающими людьми. Только избавившись от внутренних проблем и изменив свой образ жизни, больные смогут полностью справиться с симптомами заболевания и избежать рецидива болезни.

Для лечения болезни чаще всего применяют когнитивно-поведенческую терапию, психоанализ и гипноз.

Одной из важнейших целей подобного лечения является борьба со страхом перед приступами болезни. Все больные с СРК бояться, что симптомы болезни могут возникнуть внезапно: при стрессе, испуге, в неприятной для себя ситуации и так далее. В результате, они старательно избегают таких ситуаций, стараются меньше выходить из дома или выбираются только в хорошо знакомые, близко расположенные места, где всегда есть возможность посетить туалет. Умение контролировать свое тело помогает таким больным избавиться от страха и значительно увеличивает их социальную активность.

Очень важно обучить пациентов методикам расслабления и умению «сбрасывать» негативные эмоции, так как именно эта сфера обычно страдает у больных с СРК.

когнитивно-поведенческая терапияКогнитивно-поведенческая терапия и психоанализ помогают пациенту понять, какие именно мысли, установки и поступки становятся причиной развития стресса, негативных переживаний и так далее. Научившись справляться с этими ситуациями, больные избавляются от большей части нервного напряжения и их состояние улучшается.

Гипноз рекомендован в тех случаях, когда пациент не может вспомнить причину возникновения болезни или у него была серьезная психологическая травма. Сеанс гипноза помогает справиться со страхом и снять сохранившийся в подсознании «барьер».

Лечение в домашних условиях

При подозрении на развитие синдрома раздраженного кишечника или первых признаках заболевания можно попробовать справиться с симптомами болезни в домашних условиях.

Для этого необходимо придерживаться диеты, обязательно отказаться от употребления алкоголя и курения, а также изменить свой распорядок дня и уменьшить уровень стресса.

Восстановить здоровье нервной системы и всего организма в целом помогут следующие мероприятия:

  • уменьшить умственные и физические нагрузки – не более 7-8 часов в день;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • не менее 1 часа проводить на свежем воздухе;
  • заняться физическими упражнениями;
  • ежедневно, не менее 2-3 часов отдыхать, заниматься хобби, гулять, но не пользоваться в это время любыми гаджетами, в том числе, не смотреть телевизор;
  • уменьшить время, проводимое за компьютером и его аналогами;
  • обязательно 1 раз в день снимать нервное и мышечное напряжение: это может быть йога, медитация, дыхательные упражнения, песко- или арттерапия или любой другой подходящий метод.

Существуют народные средства, которые также могут помочь при лечении СРК в домашних условиях:

  1. Хвойные ванны – расслабляющие средство. Для приготовления такой ванны в теплую (38-39 градусов) воду добавляют 15-20 капель ароматического масла или 0,5 л настоя хвои.
  2. Настой мяты перечной. 1 ч. л. сухого сырья на 1 ст кипятка, настаивают 10-15 минут, принимают по 12 ст 2-3 раза в день после еды.
  3. Настой травы или семян укропа. 1 ст. л. на 2 ст кипятка, настаивают 10-15 минут и принимают по 12 ст 3 раза в день перед едой.
  4. Настой гранатовых корок. 1 ст. л. измельченных корок на 1 ст кипятка, настаивают несколько часов, принимают 1 раз в день до еды.

Синдром раздраженного кишечника – серьезное и тяжелое заболевание, поэтому не стоит увлекаться только народными методами или лечить его в домашних условиях, отказываясь от обращения к врачу. Только своевременное и комплексное лечение способно полностью избавить больного от симптомов болезни и сохранить здоровье его пищеварительной системы.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

depressio.ru

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это функциональное нарушение работы кишечника. Для функциональных нарушений характерно отсутствие лабораторных подтверждений заболевания, хотя пациент ощущает недомогание. Описано заболевание было в середине девятнадцатого века, но в те времена называлось оно слизистым колитом. Далее названия много раз менялись и лишь к концу восьмидесятых двадцатого века был окончательно введен термин «синдром раздраженного кишечника».

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста. Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте от тридцати до сорока лет. К сожалению, подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей, несмотря на то, что заболевание не только ухудшает переваривание пищи, но и значительным образом снижает качество жизни больного. У пациентов уменьшается сексуальное влечение, падает работоспособность, люди перестают радоваться жизни.

Причины

Единственной причины, вызывающей СРК, не существует. Заболевание развивается под действием сочетания нескольких факторов, основными из которых являются:

  • Стресс,
  • Употребление пищи в состоянии стресса,
  • Неграмотное составление рациона, слишком высокий уровень кофеина, алкоголя, жирной еды (жирная пища очень сильно стимулирует моторную деятельность кишечника), газировок,
  • Нехватка растительной клетчатки в рационе,
  • Обжорство.

Психика и развитие СРК

Стресс был внесен в этот список лишь в начале двадцать первого века, и теперь он считается чуть ли не самой главной причиной развития заболевания.
Известно, что чаще болеют СРК люди депрессивные, испытывающие различные страхи (в частности страх заболеть раком). У таких пациентов усилена выработка веществ (эндогенных опиоидов), которые влияют на активность веществ, запускающих процесс пищеварения: выработку желудочных соков, двигательную и секреторную функции кишечника.
Отмечено, что наиболее сложные формы СРК наблюдаются у лиц, переживших ситуации на грани жизни и смерти, сексуальное насилие, физическое насилие, а также имеющих отклонения психики. Даже смерть одного из родителей в детстве или развод родителей впоследствии может вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника у уже взрослого человека.

Кто рискует заболеть?

  • Представительницы слабого пола больше страдают от заболевания во время менструаций, так как симптомы провоцируются половыми гормонами, количество которых в этот период увеличено.
  • Согласно некоторым данным, синдром может быть запущен в действие острой кишечной инфекцией.
  • Люди, страдающие хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями органов пищеварения, также находятся в группе риска. Наиболее часто СРК сочетается с лямблиозом, так как лямблии выделяют вещества, разрушающие слизистую толстого кишечника.
  • Лица, страдающие дисбактериозом, также находятся в группе риска. Кишечник таких людей очень чувствителен к любым маломальским нарушениям микрофлоры.

Какова функция толстого кишечника и что происходит при СРК?

Длина толстого отдела кишечника в норме около полутора метров. Главная задача этого органа – впитывание жидкости и солей из полупереработанных пищевых масс, которые направляются из тонкой кишки. За сутки в толстую кишку попадает около двух литров жидкости. Здесь она может застаиваться даже на несколько дней до полного всасывания. Обезвоженные каловые массы эвакуируются из организма.
Сокращения мускулатуры толстой кишки проталкивают каловые массы в сторону прямой кишки. Наиболее сильные толчки происходят несколько раз за сутки.

У ряда лиц моторная функция несколько изменена, что является толчком к развитию синдрома.
По мнению врачей при данном синдроме боль локализуется в стенке толстого кишечника. В тканях этого органа присутствует много нервных окончаний, чувствительных к «гормонам стресса», в том числе адреналину. Боль приводит к тому, что увеличивается перистальтика кишечника, при повышенном газообразовании даже небольшое растяжение кишечника вызывает боль, так как рецепторы уже «возбуждены». Реакция на боль может быть и прямо противоположной – то есть у пациента возникает запор. Спазмируются как тонкая кишка, так и толстая.

Признаки заболевания

Заболевание относится к хроническим. Признаки его могут появиться уже после двадцатилетнего возраста и с большей или меньшей интенсивностью преследовать человека всю жизнь. У некоторых людей симптомы СРК полностью проходят.
По клинической картине различается три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

  • Основной симптом – понос,
  • Основной симптом – запор,
  • Основной симптом – повышенное газообразование и боль в эпигастрии.

При этом, зачастую у одного и того же пациента симптомы могут сменять друг друга.
Наиболее распространенным признаком синдрома во всех случаях является неприятное ощущение в области желудка, боль и изменение частоты дефекаций. Кроме этого, изменяется и качество фекалий. Они могут быть либо очень твердыми, либо полужидкими. Кроме этого, пациенты отмечают нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении, присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
Очень часто СРК сочетается с такими недугами как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), боли в мускулах, мигренеподобные боли, синдром менеджера, боль в позвоночнике, а также подавленное настроение.
Согласно некоторым исследованиям около шестидесяти процентов больных синдромом являются психически неустойчивыми личностями с преобладанием тревожности.

Симптомы при преобладании поноса

  • Боль сразу после пробуждения по утрам. Интенсивность болей может быть разной, но время появления постоянное.
  • Боль появляется во время еды, чаще до обеда.
  • Непроходящий понос, ощущение не окончательного освобождения кишечника.
  • Повышенное газообразование в первой половине дня.
  • Панические атаки и позывы к дефекации во время сложных ситуаций.
  • Предрасположенность к дисбактериозу.
  • Дискомфорт при лежании на левом боку.
  • Нарушение мочевыделения.
  • Мигренеподобные боли.
  • Ощущение нехватки кислорода.
  • Ощущение инородного предмета в горле во время глотания.
  • Иногда предрасположенность к кандидозу.

Симптомы при преобладании запора

  • Сложности с испражнением в 25% случаев и больше,
  • Твердый или катышкообразный (овечий) кал в 25% случаев и чаще,
  • Ощущение затора при испражнении в 25% и более случаев,
  • Помощь руками при испражнении в 25% и чаще или трижды в неделю.

Диагностика

Согласно Римским критериям (критерии, принятые в 1988 году Международной группой по изучению функциональной патологии ЖКТ) СРК диагностируют в том случае, если при отсутствии лабораторных изменений, у пациента на протяжении двенадцати месяцев подряд наблюдаются боль или неприятные ощущения в области желудка, которые проходят после испражнения. А также не реже двух раз в неделю наблюдается комбинация нескольких из нижеперечисленных нарушений: слизь в фекалиях, вздутие живота, нарушение консистенции кала, сложности с дефекацией.

При диагностике заболевания, особенно у пациентов преклонного возраста, необходимо убедиться, что симптомы не вызываются более серьезными заболеваниями, например, раком кишечника. Кроме этого, необходимо убедиться в отсутствии таких заболеваний как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, дивертикулярная болезнь. Особое внимание следует уделить таким симптомам, которые могу указывать на более сложные заболевания: уменьшение веса тела, кровотечение из кишечника, появление симптомов болезни в темное время суток, генетическая предрасположенность к раку кишечника, лихорадка. Если в наличии есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов, пациент должен пройти полное обследование органов пищеварения.

Кроме этого, при диагностике следует исключить анальные патологии, психические нарушения, болезни эндокринной системы, гинекологические нарушения, а также влияние лекарственных препаратов и некоторые физиологические состояния у представительниц слабого пола.

Сама постановка диагноза разделяется на пять стадий.
Первая стадия – предварительный диагноз.
Вторая стадия – определяется основной симптом и на его основании форма синдрома.
Третья стадия – заболевание дифференцируется с вышеперечисленными, а также исключаются признаки тревожности.
Четвертая стадия – заканчивается «поиск» органических нарушений, получаются результаты обследований, тестов, анализов.
Пятая стадия – определение первого этапа терапии длительностью полтора месяца и больше. Эффективность этого лечения утверждает либо опровергает поставленный диагноз.

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики, но они достаточно сложны и далеко не каждая клиника может себе их позволить.

Если пациент больше жалуется на боль, то используется серийная энтерография, интестинальная манометрия, баллонно-дилатационный тест.
Если основной жалобой является понос, используется аспирация содержимого тонкого кишечника на микрофлору, лактозотолерантный тест.
Если же пациента больше всего беспокоят запоры, назначается исследование аноректальных функций, назначается радиоизотопное исследование прохождения каловых масс.

Чаще всего диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставят методом исключения других заболеваний. Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим СРК, является лактазная недостаточность или дисахаридазная недостаточность. Проще всего выявить это заболевание методом исключения из рациона продуктов, включающих молоко и его производные, а также сорбитола для переваривания которого необходима дисахаридаза.
Кроме этого, при постановке дифференцированного диагноза исключают пищевой фактор: еду, раздражающую кишечник: жирное, спиртное, кофе, пищу, способствующую усилению выработки газов. Кроме этого, следует исключить прием некоторых медикаментов: препаратов железа, калия, антибиотиков, слабительных, мизопростола, желчных кислот и некоторые другие.

Перед первым посещением доктора

  • Следует письменно изложить все недомогания, в том числе напрямую и не связанные с пищеварением,
  • Следует письменно изложить перечень всех медикаментов, БАД и витаминов, которые принимаются, а также то, как часто и в каких количествах,
  • Не будет лишним посетить первую консультацию врача в компании близкого родственника или друга. Это поможет не упустить важные моменты разговора с врачом,
  • Следует прихватить с собой блокнот и стараться отмечать в нем важнейшие указания врача,
  • Письменно следует изложить все вопросы, которые следует задать доктору. Основные вопросы лучше поставить на первые позиции.

Такая подготовка значительно облегчит работу врача на первой консультации и увеличит ее эффективность.

Лечение СРК

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаЛечение СРК только консервативное и это не простая задача. Ведь комбинация симптомов у каждого пациента уникальна. Поэтому для каждого разрабатывается индивидуальная программа лечения.
Программа всегда включает две стадии: первичную и базовую. Лечение требует достаточного времени и терпения. Первичный курс составляет не меньше полутора месяцев.
Базовая терапия длится до трех месяцев.
На выбор методов лечения влияет как сочетание симптомов, их интенсивность, так и психическое здоровье больного и его привычки.
Первая задача врача – это убедить больного в том, что он не смертельно болен, что состояние его можно исправить. Для этого врачу следует поработать еще и психоаналитиком. Очень важно для успешного излечения выявить фактор, провоцирующий нарушение работы кишечника и постараться полностью его устранить из жизни пациента. Так как одним из основных факторов, провоцирующих нарушение, является психоэмоциональный сбой, нужно помочь устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные, внутрисемейные или общественные конфликты.
Очень часто при лечении СРК прибегают к помощи психоаналитиков, невропатологов для того, чтобы одновременно с лечением тела положительно влиять и на психику больного.

Одним из важнейших моментов в лечении является коррекция рациона. Нередко только этого достаточно для полного устранения симптомов СРК.

При любых формах заболевания рекомендуется длительный курс пробиотиков (бифиформ, бифидумбактерин, хилак-форте). Длительность приема не менее 6 недель.

Лечение пациентов с преобладанием метеоризма и болей

При подобной форме заболевания только устранение боли зачастую дает положительные результаты и влекут за собой устранение вздутия, запоров и поноса. Выбор препарата остается за лечащим врачом.

Используют следующие группы средств для снятия боли:
1. Антихолинергические препараты,
2. Антагонисты холецистокинина (локсиглюмид),
3. Соматостатин и его аналоги,
4. Ондансетрон,
5. Спазмолитики миотропные (бромид пиновериума).

Чаще всего из перечисленных групп препаратов применяют последний: пиновериума бромид. Так как остальные либо имеют множество побочных эффектов, либо не достаточно хорошо изучены.
Пиновериум бромида назначается по 50 миллиграммов трижды в сутки. В девяноста процентах случаев этот препарат дает хороший эффект и снимает боль, а также вздутие живота.

Лечение пациентов с преобладанием поноса

Понос – это одно из самых неприятных проявлений СРК, который всегда снижает качество жизни и в некоторых случаях даже мешает работать.
Препарат первого выбора при данном заболевании – это лоперамид. Уже более двух десятков лет используется это средство в медицине. До сих пор не было создано аналога, за столь же короткий срок и эффективно устраняющего понос. Половина пациентов отмечает устранение поноса уже после приема одной таблетки. И почти девяносто процентов чувствуют облегчение спустя 12 – 24 часа с начала терапии. Механизм действия препарата основан на торможении пульсации кишечника. Фекалии медленнее продвигаются по нему, жидкость успеет всасываться в стенки кишечника и тем самым каловые массы достигают нормальной консистенции. Под действием этого препарата рецепторы кишечника становятся менее чувствительными к механическому воздействию, поэтому уменьшаются боли. Увеличивается тонус анальных круговых мышц, таким образом, исключается вероятность самопроизвольной дефекации.

При хронической форме взрослый пациент должен начать лечение с двух капсул лоперамида (4 миллиграмма). Далее следует принимать не больше 8 капсул в сутки. Дефекация должна происходить не чаще трех раз в сутки. Если консистенция фекалий удовлетворительна и стула нет 12 часов, прием лоперамида нужно отменить.
Существует лингвальная форма препарата, который рассасывается в полости рта. Его удобно использовать при рвоте или проблемах с глотанием.
Очень эффективны средства на основе лоперамида с комбинацией с симетиконом – устраняющим газы компонентом.

Если стул учащен не слишком сильно, показано употребление адсорбирующих веществ – активированного угля, кальция карбоната. Но эффект от этих препаратов можно ожидать лишь через трое – пятеро суток.

Если у пациента сочетаются диарея и расстройства психики, показан не длительный курс трициклических антидепрессантов, которые частично снимают боль в животе.

Лечение пациентов с преобладанием запоров

В том случае, если изменение питания не дает эффекта, назначаются осмотические слабительные: магнезиальное молочко, лактулоза, макрогол.
Если эти препараты не эффективны, назначаются прокинетики, в частности цизаприд по 5 – 10 миллиграммов трижды – четырежды в сутки.
Не следует принимать солевые слабительные, которые провоцируют боль.
Если боль комбинируется с запором, употребление анксиолитиков и трициклических антидепрессантов может интенсифицировать боль, запор и газообразование.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению показана лечебная физкультура, гипнотерапия, физиотерапия. За границей практикуют даже школы и групповые занятия для пациентов с СРК.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаПо некоторым данным 14% детей школьного возраста время от времени обнаруживают у себя симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника.
Хотя заболевание очень широко распространено, диагностика его представляет сложности. Ведь до сих пор еще не до конца определены критерии диагностирования. Группа ученых из Института педиатрии, акушерства и гинекологии при Академии Медицинских наук Украины разработала методику определения СРК у малышей и подростков.

В первую очередь врач подробно опрашивает больного малыша. Если малыш еще очень мал и не может объяснить свои ощущения, родители должны внимательно наблюдать за ним.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Ребенок капризен, часто плачет,
  • Подолгу сидит на горшке,
  • У него нестабильная дефекация: то запоры, то поносы.

В том случае, если боль в желудке или неприятные ощущения комбинируются с нарушением пищеварения на протяжении полугода и дольше, а на протяжении последних 12 недель данные симптомы наблюдаются чаще трех раз в месяц, ребенку назначаются анализы, исключающие вероятность другого заболевания (анализ мочи, анализ крови, копрограмму, бакпосев кала).
Если же наблюдаются признаки другого заболевания (симптомы «тревоги»), малыша могут направить в стационар для тщательного обследования.

При отсутствии признаков иных заболеваний ребенку прописывается лечение, учитывающее специфику его болезни. По окончанию первого курса лечения определяется его действенность.

Лечение СРК у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых пациентов. Это в первую очередь коррекция питания и применение лекарственных средств.
При обострении боли и вздутия нельзя давать ребенку сырые продукты (только вареные или тушеные).
При поносе пища должна быть в кашеобразном полужидком виде. Следует отказаться от сырых фруктов и овощей, молока.

Лекарства при СРК у детей

При запорах:

  • Лекарства, повышающие количество фекалий и улучшающие движение их по кишечнику: семена подорожника, лактулоза,
  • Прокинетики, например, домперидон,
  • Препараты гемицеллюлозы и желчи,
  • Пробиотики, пребиотики,
  • При необходимости и после консультации психотерапевта специальные препараты для коррекции психического состояния.

При поносе:

  • Вяжущие препараты, сорбционные и обволакивающие: например, смекта. Если же их использование не дает действия – лоперамид. Его детям не назначают надолго, лишь до тех пор, пока не облегчится состояние,
  • Пробиотики, пребиотики,
  • Ферментные препараты: мезим, фестал, панкреатин,
  • При необходимости препараты для коррекции психоэмоционального состояния.

При комбинированной форме:

  • Спазмолитики селективного действия, например, дуспаталин,
  • Препараты для снижения газообразования, например, симетикон,
  • Пробиотики и пребиотики,
  • Ферментные препараты,
  • После назначения врача психотерапевтические препараты.

Очень важной мерой лечения СРК у детей является укрепление организма. Необходимо организовывать подвижные игры, длительные прогулки на свежем воздухе.
Питание малыша нужно организовать четко по часам. Порции не должны быть велики, кратность – 5 – 6 раз в сутки. После ночного сна полезно дать малышу сока комнатной температуры. Для того чтобы кишечник работал четко, следует придерживаться режима дня.

Лечебное питание при СРК

Основное требование к питанию больного с синдромом раздраженного кишечника – это хорошее усвоение продуктов, входящих в рацион. Его следует составлять с учетом вкусов и привычек больного, а также реакции организма на продукты.

Диета при боли и запорах

Рацион в целом должен соответствовать диете №3.
Диета должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, углеводы и липиды (предпочтение отдавать растительным). Следует полностью отказаться от пищи, которая провоцирует процессы брожения и гниения в кишечнике, а также от пищи с большим количеством экстрактивных веществ, эфирных масел и холестерина. Увеличить уровень растительной клетчатки, вводя больше гречки, пшена, перловки. Питательность рациона от 2500 до 2800 ккал. в сутки.

Рекомендованные продукты:

  • Хлебцы зерновые или отрубные, ржаной хлеб,
  • Свежие кисломолочные изделия, творог и сметана,
  • Масла растительные и сливочное,
  • Рыба и мясо, приготовленные разными способами,
  • Вареные вкрутую куриные яйца,
  • Перечисленные выше крупы,
  • Сырые фрукты и овощи,
  • Варенье, мёд, компот,
  • Соусы и приправы.

Не рекомендуется:

  • Шоколад, какао, кофе, крепкий чай,
  • Каша-размазня,
  • Сдоба,
  • Крем-супы,
  • Кисель.

Пищу желательно принимать не очень горячей.

Диета при диарее

Лекарства при синдроме раздраженного кишечникаПри ухудшении состояния в пище должно быть больше протеинов и полностью отказаться от животных жиров, а также пищи, не переносимой организмом больного. Запрещено употреблять чернослив, свеклу, мед, морковь, сырые овощи и фрукты, обладающие слабительным эффектом.
Тем, кто страдает повышенным газообразованием, следует отказаться от гороха, фасоли, бобов, капусты, уменьшить в рационе количество виноградного и яблочного сока, орехов, бананов, пива, изюма. Повышенное газообразование может быть вызвано сорбитом, который иногда включается в медикаменты и диетическую пищу, а также фруктозой, источником которой являются ягоды и фрукты. Принимать пищу следует от 4 до 6 раз в сутки. Перед сном желательно не наедаться.

Тем лицам, которые плохо переносят молоко и молочные продукты (лактазная недостаточность), следует отказаться от этих продуктов совсем или максимально уменьшить их долю в рационе.
При обострении заболевания следует придерживаться диетического стола №46.

Рекомендованные продукты:

  • Трехдневные кисломолочные продукты, творог свежий,
  • Сливочное масло ограничить,
  • Яйца ограничить,
  • Отвар овса и риса,
  • Мясо в малых количествах,
  • Соль, сахар и сладости в малых количествах.

Не рекомендуется:

  • Пряности, соления, приправы, острые блюда,
  • Фрукты, овощи,
  • Ржаной хлеб,
  • Свежие кисломолочные изделия, молоко,
  • Жирное мясо и рыба,
  • Холодные напитки,
  • Сдоба.

Пищу и напитки следует употреблять в горячем виде.
Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Много споров в научном мире идет о том, каким образом использовать в лечебном питании растительные волокна. Те исследования, что были проведены, пока дают довольно противоречивые результаты. Но в одном врачи едины: в рационе больных с СРК с запором должно быть обилие грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику. А в рационе лиц, страдающих поносами, наоборот должно быть много водорастворимой клетчатки (пектинов).

Так, при запорах рекомендуется вводить в рацион отруби, тыкву, свеклу, капусту, морковь, морскую капусту, грибы, яблоки, овсяную и гречневую крупу. Пищевые волокна создают в кишечнике благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры и выработки микробами масляной и пропионовой кислот, благоприятных для слизистой кишечника.

Как еще облегчить состояние при СРК?

1. Питаться четко по распорядку, не спешить, очень тщательно пережевывать еду.
2. Подружиться со спортом и физкультурой. Это уменьшит проявления заболевания, улучшит эмоциональное состояние.
3. Акт дефекации должен проходить тогда, когда организм этого требует. Не следует пытаться насильно заставить себя испражняться, точно так же, как вредно откладывать это мероприятие, если ощущается потребность.
4. В процессе дефекации не следует слишком напрягаться. Все должно происходить спокойно и естественно. Спешка тут тоже не нужна.
5. Желательно вести пищевой дневник. Это поможет выявить продукты, вызывающие ухудшение состояния и исключить их из рациона. В пищевой дневник следует записывать абсолютно все, съеденное за сутки. Одновременно с этим нужно фиксировать в дневнике и ухудшение состояния или появление симптомов заболевания. Можно посетить консультацию диетолога, который поможет квалифицированно составить рацион.
6. При СРК желательно избегать оперативных вмешательств, если есть такая возможность. Согласно некоторым данным, именно пациентам с СРК чаще назначают операции по удалению желчного пузыря или аппендикса, которых можно было бы избежать.

Народное лечение

Растения, которые используют в лечении синдрома раздраженного кишечника чаще всего:
От запоров: корень солодки, кора крушины, семена фенхеля, семена аниса и тмина, крапива, тысячелистник, вахта, ромашка.
От поносов: корень лапчатки, корень кровохлебки, корень змеевика, ягоды черники, мята, подорожник, листья грецкого ореха, листья шалфея.
От спазмов кишечника: мята, ромашка, семена фенхеля, корень валерианы, семена тмина, корень аира, семена аниса.
От повышенного газообразования: мята, ромашка, валериана, семена аниса, фенхеля, тмина, душица.

1. Против боли и вздутия живота: перечная мята в виде чая. Кроме этого можно употреблять внутрь капсулы с масляным препаратом мяты или приправлять свежими листьями еду.
2. Для устранения воспаления со стенок кишечника, для расслабления мускулатуры пить отвар из равных частей ромашки, мяты перечной, диоскореи, гидрастиса и алтея. Употреблять его можно до 4 раз в сутки.
3. При метеоризме: добавлять в пищу корицу и имбирь.
4. От запора показаны семена подорожника. Взять одну столовую ложку, залить 200 мл холодной воды, подержать 30 минут. Пить по половине столовой ложки для предупреждения запоров.
5. От поноса: смешать в одинаковых количествах (по 2 капли) масла мяты перечной, чайного дерева, герани, сандала. Разбавить маслом миндаля (30 мл) и делать массаж живота. Движения по кругу. Также натирать поясницу.
6. Взять по три части подорожника, крапивы, по две части шалфея, сушеницы и зверобоя и по одной части мяты и тысячелистника. Все хорошо перемешать, одну чайную ложку сбора заварить 200 мл кипятка, подержать полчаса, пропустить через сито и употреблять по четверть стакана трижды в сутки за четверть часа до приема пищи. Можно применять препарат и для микроклизм. Объем жидкости для одной клизмы – 50 мл.
7. При запорах: взять одну столовую ложку семян льна, залить 100 мл кипятка, помешать на протяжении четверти часа и пропустить через сито. Употреблять нужно густую жидкость по две столовые ложки три – четыре раза в сутки. В случае упорных запоров следует употреблять настой 1 ч.л. семян на 200 мл кипятка каждый день перед сном. Можно перетереть сухие семена в ступке и добавить немного воды на ночь, утром употребить с 400 мл воды.
8. Взять равные части ромашки, коры крушины и мяты, одну столовую ложку сбора заварить 200 мл кипятка, подержать на водяной бане четверть часа, дать постоять до остывания и сцедить на марлю. Употреблять по 50 мл два раза в сутки натощак.
9. В равных частях: мяту, семена тмина и фенхеля, валериану, ромашку. Готовить и принимать также как в предыдущем рецепте.
10. Взять по 20 гр. цветов календулы и липы, по 10 гр. цветов василька, шалфея и березового листа. Заваривать и принимать как в предыдущем рецепте.
11. Взять 30 гр. корня аира, по десять граммов полыни, семян укропа и тысячелистника. Готовить так же, как указано ранее.
12. От поноса: снять кожуру и внутренние перегородки с одного среднего граната, порезать мелко, залить 1 л. кипятка, дать чуть постоять и употреблять вместо напитков.
13. При поносе: морковный сок. Употреблять его следует с мякотью по 100 – 200 мл на голодный желудок. Длительность приема не дольше недели. Сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением.
14. При рвоте и тошноте, болях в кишечнике и желудке эффективен сок картофеля. Пить сразу после приготовления.
15. От запоров, изжоги, болей и рвоты показано употребление сока капусты. Употреблять его следует немного подогретым по 200 мл четырежды в сутки за сорок пять минут до трапезы. Длительность терапии от двадцати до сорока суток.

Профилактика СРК

  • Регуляция питания,
  • Составление и выполнение режима дня,
  • Физические упражнения,
  • Нормализация психоэмоционального состояния,
  • Коррекция эндокринной функции.

www.tiensmed.ru