Операции на толстой кишке наиболее часто (до 80%) выполняют в связи с возникновением опухоли. Хирургическое вмешательство требует вскрытия про­света толстого кишечника, что определяет высокий риск инфекционных ослож­нений. Поражения толстого кишечника (доброкачественные и злокачественные опухоли, язвенные колиты) могут сопровождаться распространением микробов за пределы стенки толстой кишки. Это объясняет частоту возникновения (до 40%) целлюлитов и перитонитов.

В успешном исходе любой операции на толстой кишке важную роль игра­ет предоперационная подготовка, которая проводится на протяжении несколь­ких дней (до недели). Принято различать мероприятия общей и специальной (местной) подготовки.

Большое значение в хирургии толстой кишки имеют подготовка и осво­бождение кишечника, которые включают назначение легкоусвояемой бесшла­ковой диеты, т.е. лишенной клетчатки, крахмала, однако с повышенным содер­жанием энергетических субстратов.


Некоторые авторы предпочитают применять специальные пищевые пре­параты, полностью абсорбируемые в тонкой кишке. За день до операции боль­ному дают слабительное и очищают кишечник повторными клизмами. Опорож­нения кишечника не добиваются лишь при диагностированной или угрожающей перфорации стенки кишки, а также при профузном кишечном кровотечении. Подготовка кишечника к операции касторовым маслом и магния сульфатом требует внимания, так как может сопровождаться дегидратацией, нарушением обмена электролитов и даже возникновением почечной недостаточности (олигурия). Особое место должно занимать профилактическое применение антибак­териальных средств. При выборе препаратов для предоперационной подготовки толстой кишки необходимо учитывать, что в последние годы доминирующее положение в развитии тяжелых гнойно-септических процессов имеет неспоро­образующая анаэробная флора или ее ассоциация с аэробами. Нормальная микрофлора толстой кишки состоит из 20 постоянных и транзиторных штаммов аэ­робов и более чем 50 штаммов анаэробов. Основными возбудителями послеопе­рационных гнойных осложнений являются: из аэробов — кишечная палочка, из анаэробов — бактероиды. При выборе препаратов для антибактериальной про­филактики ориентируются на этих возбудителей.

Широко используют несорбирующиеся антибактериальные препараты или их сочетания, назначаемые внутрь. Положительную оценку как эффектив­ные препараты для антибиотикопрофилактики в хирургии толстой кишки полу­чили сочетания неомицина с эритромицином и канамицина с эритромицином. В настоящее время особое место в профилактике нагноений после операций на толстой кишке занимает метронидазол в связи с его высокой эффективностью в отношении неклостридиальных анаэробов. Имеются данные о преимуществе парентерального введения метронидазола и канамицина перед пероральным их применением.


Наряду со специальными мероприятиями обычно требуется общая подго­товка, направленная на устранение анемии, гипопротеинемии или диспротеинемии, гиповолемии и электролитных нарушений (гипокалиемии). Особое вни­мание следует уделять больным пожилого и старческого возраста в связи с бо­лее высокой степенью операционного риска, обусловленного сниженной экс­креторной функцией почек, нарушением метаболизма лекарственных средств в печени, гипопротеинемией и гипоальбуминемией. Рак, помимо признаков по­ражения толстой кишки, может сопровождаться снижением функции надпочечников (метастазы) и щитовидной железы. Возможны значительные кровотече­ния из опухоли, а наличие виллезной опухоли (сосочковая аденома) способно вызвать значительные водно-электролитные нарушения, дегидратацию, гипонатриемию, гипохлоремию, гипокалиемию, а также азотемию. Перед выполне­нием операции необходимо осуществить коррекцию наблюдающихся у таких больных водно-электролитных нарушений. Имеются указания о высокой степе­ни риска развития тяжелых осложнений (вплоть до летального исхода) при опе­рациях по поводу виллезной опухоли при неустраненной гипокалиемии.


Проведение на толстом кишечнике хирургических вмешательств большо­го объема и значительной продолжительности требует достаточной релаксации и аналгезии. Кроме того, при выполнении резекции левой половины толстой кишки или прямой кишки больной должен находиться в положении Тренделенбурга и в литотомическом положении одновременно. Это обстоятельство вызы­вает постуральные изменения дыхания и гемодинамики. Методом выбора явля­ется эндотрахеальная общая анестезия с хорошей степенью миорелаксации и ИВЛ. Длительное пребывание в положении Тренделенбурга ведет к отеку век, лица, затылка. При этом застой крови в верхней половине туловища может мас­кировать величину интраоперационной кровопотери, которая может быть зна­чительной. Во время операции необходимо обеспечить контроль артериального давления и ЦВД, частоты пульса и ЭКГ, почасового диуреза и температуры те­ла. Учитывая, что состояние кровотока в толстой кишке является решающим фактором в заживлении толстокишечного анастомоза, важно адекватно и свое­временно возмещать операционную кровопотерю. Уменьшение кровотока в толстой кишке сопровождается спазмом сосудов, который не прекращается иногда и после операции.

Выбирая метод анестезии и препараты для ее проведения, следует учиты­вать их влияние на кровоток толстой кишки и на заживление толстокишечного анастомоза. Спинномозговая и эпидуральная анестезия, снижая активность симпатического и относительно повышая тонус парасимпатического отдела нервной системы, уменьшает просвет толстой кишки.


оме того, спинальная и эпидуральная анестезии могут нарушать мезентериальный кровоток, если сопровождаются системной артериальной гипотензией. Учитывая эти эффекты, можно предполагать нежелательное влияние этих видов анестезии с точки зре­ния целостности анастомоза. Это обстоятельство, по-видимому, и явилось осно­ванием для рекомендации ограниченного применения спинномозговой и эпиду­ральной анестезии при таких операциях. Просвет кишечника уменьшают также бета-адреноблокаторы.

Морфин может быть применен при резекции по поводу злокачественного образования толстой кишки. Однако его нельзя использовать для премедикации и для послеоперационного обезболивания при дивертикулите. У больных с дивертикулитом толстой кишки отмечается повышенная чувствительность к нар­котическим анальгетикам. После введения морфина больным с дивертикулитом внутрикишечное давление может повышаться до 90 мм рт. ст. (в норме давле­ние обычно 10 мм рт. ст. с повышением в среднем до 20—30 мм рт ст. после назначения морфина). При дивертикулезе толстой кишки морфин следует исклю­чить, чтобы не вызвать тяжелого болевого приступа и возникновения синдрома «просачивания флоры».

Существует мнение, что использование прозерина при илеоректальном анастомозировании может способствовать просачиванию флоры, а также несо­стоятельности анастомоза. Кроме того, прозерин на 50% снижает кровоток в брыжейке. Этот эффект может быть купирован атропином. Введение атропина (до 1 мг) раньше, чем прозерина, предупреждает вредное влияние на анастомоз. Считается, что активность мускулатуры кишечника обратно пропорциональна частоте пульса. В раннем послеоперационном периоде необходим контроль час­тоты пульса. При его замедлении рекомендуется вводить атропин. После опера­ции следует проводить внутривенную инфузионную терапию для регидратации (не менее 5 сут) и коррекции возникающих нарушений. Важно поддерживать на достаточном уровне послеоперационное обезболивание.


Операции на заднем проходе и прямой кишке (по поводу геморроя, тре­щин и др.) могут быть выполнены под инфильтрационной анестезией, нижней спинномозговой или эпидуральной анестезией. При операции по поводу свищей из-за возможных затруднений в определении свищевого хода целесообразно воздерживаться от использования миорелаксантов.

медпортал.com

В хирургии толстой кишки существуют различные методы хирургического лечения, в дальнейшем мы расскажем о некоторых из них.

Künstlicher DarmausgangЭнтеростома (искусственный задний проход, колостома, противоестественный задний проход, анус пратернатуралис) в хирургии кишечника


При наложении искусственного заднего прохода в хирургии кишечника врачи формируют связь (отверстие) между тонкой или толстой кишкой и передней брюшной стенкой, и таким образом каловые массы выводятся наружу. Колостома – отверстие между толстой кишкой и брюшной стенкой. Так же как илеостома (см. выше), колостома бывает одноствольная и двуствольная. Искусственный задний проход формируется чаще всего в след. случаях:

  • при раке толстой и прямой кишки после удаления ректума
  • при тяжёлых хронических воспалительных заболеваниях кишечника (Морбус Крон, язвенный колит)
  • после хирургических вмешательств, с целью разгрузки части кишечника, подвергшейся операции

Аппендэктомия

Аппендектомией в хирургии кишечника называют удаление чревообразного отростка (аппендикса). Необходимость в данной операции может возникнуть при остром аппендиците или при опухолях аппендикса. В зависимости от вида хирургического вмешательства, существует:

  • Открытая (обычная) аппендэктомия: открытое хирургическое вмешательство на кишечнике, при котором аппендикс удаляется посредством надреза на коже (лапаротомия)
  • Лапароскопическая аппендэктомия: минимально инвазивная операция на кишечнике, при которой аппендикс удаляется посредством эндоскопа (лапароскопия).

Резекция дивертикула (отсечение дивертикула, дивертикуло-пексия)

В хирургии кишечника под резекцией дивертикула понимается хирургическое удаление мешковидного выпячивания (дивертикул) стенки толстой кишки. В зависимости от вида доступа к поражённому участку кишки, в хирургии кишечника различают:


  • Открытую резекцию дивертикула: классическая операция на кишечнике, со вскрытием брюшной стенки
  • Лапароскопическую резекцию дивертикула: удаление дивертикула посредством эндоскопа через небольшой надрез на брюшной стенке
  • Эндоскопическая резекция дивертикула: удаление дивертикула посредством эндоскопа через анальное отверстие, во время исследования кишечника

Интерпозиция толстой кишки

Колэктомия в хирургии кишечника  

Колэктомия – это классический метод, применяемый в хирургии кишечника, при котором производится удаление всей толстой кишки. Под проктоколэктомии подразумевается удаление прямой и ободочной кишки. В хирургии кишечника колэктомия является единственным методом лечения язвенного колита. Также этот метод хирургического лечения применяется при лечении наследственного (семейного) полипоза.
Операция по методу Лонго ( операция Лонго, степлерная геморроидопексия) в хирургии кишечника
Под операцией Лонго в хирургии кишечника подразумевается удаление геморроидальных узлов или других патологически изменённых областей слизистой оболочки посредством специального набора в основу которого был положен циркуляционный сшивающий аппарат (т.н. степлер). Данная операция на кишечнике проводится через анальное отверстие без внешних ран.


Операция STARR в хирургии кишечника

Операция STARR (stapled trans anal rectum resection) – это удаление части прямой кишки посредством специального аппарата, работающего по принципу степлера. Данная операция проводится при нарушениях дефекации, анальном пролапсе, ректоцелле или геморрое. В отличии от операции Лонго, удаляется не только слизистая оболочка, но и стенка кишечника.

Фото: www. Chirurgie-im-Bild.de Мы благодарим профессора доктора Томаса В. Крауса, любезно предоставившего нам эти материалы.

www.leading-medicine-guide.ru

Общие правила

Заболевания толстого кишечника занимают ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта. Основной функцией этого отдела является всасывание воды, витаминов, аминокислот, поэтому многие заболевания сопровождаются нарушением питания больного и нарушениями обменных процессов. При любом заболевании кишечника в острой стадии диетотерапия направлена на максимальное щажение его. В восстановительный период и во время ремиссии диета должна обеспечить больного полноценным питанием и способствовать восстановлению функции.

При воспалении толстого кишечника (колит) в зависимости от выраженности симптомов назначается Диета № 4 или (о них будет сказано ниже).


и выраженном обострении первые дни назначают чайные дни. Затем питание начинают с максимального щажения (паровые и протертые блюда) и постепенно уменьшают степень щажения до введения непротертых продуктов и свежих овощей. Стол № 4Б является щадящим, и его рекомендуют на 2-6 недель. При улучшении состояния переводят на не протертую Диету № 4В.

Основными принципами всех диет, назначаемых при заболеваниях кишечника, является:

  • шестиразовое питание;
  • дробный прием пищи;
  • преимущественно отварной и паровой способы приготовления;
  • пюреобразные блюда, протертые либо хорошо разваренные крупы, овощи и мясо;
  • исключаются продукты, усиливающие брожение (виноград, сладкие яблоки, бобовые, сладости, выпечка, черный хлеб, бананы, капуста белокочанная, огурцы, цельное молоко, газированные напитки);
  • не разрешаются сильные стимуляторы желудочной секреции и желчеотделения (редька, редис, репа, сельдерей, щавель, грибы);
  • запрещена твердая, горячая и холодная пища.

При диетотерапии больных с заболеваниями кишечника помимо соблюдения основных правил также учитывается действие пищевых веществ на функции кишечника.

Усиливают перистальтику кишечника и вводятся в диеты при запорах:

  • богатые сахарами продукты (сахар, сиропы, варенье, мед);
  • кислые плоды, кисломолочные напитки, квас, морс, квашеные овощи;
  • пищевые волокна (отруби, орехи, грибы, бобовые, сухофрукты, сырые овощи и плоды, хлеб цельнозерновой);
  • грубого помола, перловая, ячневая, гречневая, овсяная крупы, пшено;
  • напитки с газом;
  • холодные блюда при употреблении натощак.

Замедляют перистальтику и рекомендуются при поносах:

  • вяжущие дубильные вещества, находящиеся в отварах и киселях из черемухи, айвы, черники, кизила, груш, крепкий чай, какао на воде;
  • блюда вязкой консистенции (протертые каши и слизистые супы);
  • напитки в теплом виде.

Мало влияют на перистальтику:

  • отваренное нежирное мясо и блюда из него — котлеты суфле, пюре, кнели;
  • паровая нежирная рыба;
  • жидкие каши;
  • подсушенный хлеб высших сортов;
  • свежеприготовленный некислый творог.

По-разному реагирует больной на цельное молоко, чаще всего при обострении оно переносится плохо, вызывая вздутие и поносы. Но по мере выздоровления переносимость улучшается и небольшие его количества (дот100 г) можно вводить в составе блюд, например, каш. Большинство больных хорошо переносят яйца всмятку и паровые омлеты, поэтому они рекомендуются в любых диетах.

При синдроме раздраженной толстой кишки, который рассматривается как функциональное расстройство, появляются приступы болей с преобладанием поносов, преобладанием запоров или чередованием их (перемежающаяся форма). В период приступов с поносами меняют рацион с ограничением продуктов, усиливающих перистальтику. Наиболее подходит для этого случая Диета № 4Б с дополнительным включением пюре из сырых тертых яблок и моркови, по 100 г несколько раз в день.

При преобладании во время приступов запоров рацион Стола № 4Б дополняют продуктами, которые стимулируют перистальтику: прием натощак холодных напитков (лучше с добавлением меда, варенья, настой чернослива), 100 г картофельного сока и перед обедом, пюре из свеклы и сливы, сырые яблоки, спелые фрукты и сладкие ягоды, кисломолочные напитки. При хорошей переносимости можно применять Диету № 3 с повышенным содержанием отрубей, отрубного хлеба. В дальнейшем показан Стол № 15 с увеличенным содержанием пищевых волокон.

Все вышеперечисленные заболевания хорошо поддаются коррекции диетой и консервативному лечению заболеваний. Однако есть болезни, при которых показано только оперативное лечение — малоинвазивное удаление полипа (полипэктомия) или более серьезное вмешательство — резекция кишечника, выполняемое при онкологических заболеваниях кишечника, воспалительных заболеваниях (болезнь Крона), травме кишечника, дивертикулитах, кишечной непроходимости. Операция по удалению толстого кишечника называется колэктомия и по выполняемому объему бывает тотальной или частичной.

Диета после операции на толстой кишке

После легочной карциномы рак кишечника занимает второе место среди причин смерти от новообразований. Главная особенность заболевания в том, что многие обращаются к врачу спустя много времени после появления первых симптомов.

Методы профилактики этого заболевания разработаны недостаточно. И на сегодняшний день разумным является назначение диеты с повышенным содержанием волокон (злаки, овощи и фрукты) и минимальным содержанием жира животного происхождения. Считается, что именно эти факторы питания предрасполагают к развитию опухолей. Основной метод лечения — радикальная резекция опухоли. У большинства больных удается создать кишечный анастомоз, а при низко расположенных опухолях удаляют прямую кишку и формируют колостому.

Любое хирургическое вмешательство, несомненно, стресс для организма. Наиболее тяжелый послеоперационный период при раке толстой кишки после удаления опухоли и после проведенной химиотерапии перед операции. У 70-80% пациентов со злокачественными опухолями отмечается дефицит белков, жиров, углеводов, а также минералов и витаминов. Причиной дефицита нутриентов является продуцирование опухолью биоактивных веществ, которые оказывают негативное влияние на процессы метаболизма. После любой операции необходимо придерживаться поэтапной диеты, которая помогает постепенно восстановить дефицит полезных веществ. А длительность ее соблюдения зависит от тяжести заболевания и объема оперативного лечения.

В первый день после операции назначается голодный режим, и больной в это время получает внутривенную поддержку. Пить можно через 4-5 часов после выхода из наркоза.

Диета после операции предусматривает:

  • максимально щадящее питание и последовательное назначение хирургических Диет№ 0А, , (в них разрешается жидкая и полужидкая, потом желеобразная и протертая пища);
  • легко усвояемые белки, жиры и углеводы;
  • ограничение поваренной соли;
  • приемы пищи малыми порциями до 6 и более раз;
  • суточное количество жидкости 1-1,2 литра.

Начинают питание с рисового отвара, слабого обезжиренного бульона, ягодных процеженных киселей и процеженных компотов, 50 мл сливок.

При хорошей переносимости на четвертый день при раке толстой кишки разрешается употребление:

  • жидких протертых каш (рисовой, гречневой, овсяной), сваренных на воде или некрепком мясном бульоне;
  • крупяных слизистых супов;
  • слабых бульонов с манной крупой;
  • яйца всмятку и парового белкового омлета;
  • сливок, как добавки в блюда (до 50 мл);
  • суфле или пюре из мяса и рыбы.

Содержание белка в рационе на этом этапе 50 г, 40 г жира и 250 г углеводов. Продолжая расширять рацион больного, в диету вводят:

  • супы-пюре;
  • паровые блюда из протертого мяса, курицы и рыбы;
  • творог со сливками, протертый до густоты сметаны;
  • кисломолочные напитки;
  • тщательно протертые овощные пюре;
  • печеные яблоки;
  • белые сухари до 100 г;
  • чай с молоком;
  • протертые каши с добавлением молока.

Диета содержит уже 80-90 г белка, до 70 г жира, и 320 г углеводов.

Дальнейшее питание после колэктомии проводится в рамках Диеты № 4Б, которую в среднем больной выполняет 6 месяцев. Она обеспечивает умеренное механическое и химическое щажение, но блюда по-прежнему готовятся протертыми.

  • Допускается употребление протертых каш (кроме пшенной, ячневой, перловой, кукурузной) которые готовят на воде или бульоне. Можно варить с добавлением 1/3 молока.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых котлет и кнелей, суфле.
  • Супы на слабом мясном, рыбном бульоне. Крупы в супах хорошо разминают или протирают, а овощи мелко шинкуют. Разрешаются картофель, морковь, цветная капуста и кабачки. Допускается добавление в супы прокрученного на мясорубке фарша, фрикаделек и яичных хлопьев.
  • Пшеничный хлеб (I сорта) слегка подсушенный. Сухое печенье и бисквит.
  • Овощные блюда продаются в отварном и протертом виде, можно делать паровые овощные котлеты с добавлением манной крупы.
  • Молоко, сливки и сметана — как добавка в блюда, ацидофилин, кефир и простокваша — в течение дня и на ночь. Ежедневно в рационе должен присутствовать творог. Сыр допускается неострый в тертом виде.
  • Чай, какао на воде или с добавлением молока, кофе с молоком, настой шиповника, разбавленные водой яблочный, мандариновый, вишневый, апельсиновый и клубничный сок.
  • Крепкие и жирные бульоны.
  • Чеснок, сельдерей, лук, редис, редька, шпинат.
  • Бобовые, грубые овощи, цельное молоко, хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного теста, квас.
  • Молоко в натуральном виде, острые, соленые сыры.
  • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености, мясные и рыбные консервы, острые, жирные соусы, горчица, хрен, перец.
  • Пшено, перловая, кукурузная и ячневая крупы.
  • Кулинарный жир, свиной и говяжий, маргарин, растительное масло.
  • Мороженое, шоколад, пирожные, газированные и холодные напитки, виноградный абрикосовый сок, квас, морсы.

Через полгода больной переводится на не протертую Диету № 4В — она менее щадящая, более разнообразная и подходит для длительного и даже постоянного применения. Причем сначала включают одно новое блюдо, разрешенное в этой диете, например, рассыпчатую кашу, затем не протертые вареные овощи и наблюдают за состоянием кишечника. Через несколько дней пробуют вводить сырые фрукты и не грубое кусковое мясо. Затем постепенно увеличивают количество сырых яблок, моркови или же других овощей и фруктов, доводя прием до 100 г трижды в день. После колэктомии обязательно медленное и тщательное пережевывание их и употребление в начале основного приема пищи. Такая «зеленая диета» может уменьшить вздутие и другие диспепсические явления.

Это лечебное питание сбалансированное, с содержанием белков 100-110 г, жиров 90-100 г и углеводов 400-450 г. Имеется некоторое ограничение соли (8 г-10 г в сутки) и химических раздражителей. Пища преимущественно не измельченная. Режим питания до 6 раз в сутки. Количество жидкости, выпиваемой в сутки составляет 1,5 л.

Запеченные в духовке тефтели

Помимо приготовления продуктов на пару, разрешается еще и запекание в духовке. При хорошей переносимости включается белокочанная капуста, спаржевая фасоль, зеленый горошек, свекла, свежие огурцы и помидоры, а также зеленые салаты со сметаной. Каши не протираются, а готовятся в рассыпчатом виде. При хорошей переносимости разрешается цельное молоко.

Основными правилами являются:

  • Шестиразовое питание, в основе которого рубленные и не измельченные мясные блюда, и измельченные овощные добавки, хорошо разваренные крупы в супах и на гарнир.
  • Основными способами приготовления являются отварной и паровой, но можно применять и запекание.
  • По-прежнему исключаются продукты, усиливающие брожение и гниение в кишечнике (бобовые, черный хлеб, бананы, виноград, капуста белокочанная, газированные напитки).
  • Запрещена твердая, горячая и холодная пища.
  • Запрещаются сильные стимуляторы желудочной секреции и раздражители (редька, редис, репа, сельдерей, щавель, грибы).

Принципы составления рациона

Диета после операции на кишечнике составляется с учетом причин, которые привели к хирургическому вмешательству, текущего состояния больного и наличия осложнений. Например, если операция заключалась в удалении аппендикса, уже на 3-й день можно есть пюре и отварную протертую курятину. Удаление опухоли сигмовидной кишки предполагает переход на отвары и протертые блюда примерно с 4-го дня. А вот питание после резекции тонкого кишечника в некоторых случаях допускает даже полужидкие блюда только через 2 недели. Питание при спайках кишечника примерно 2 недели должно быть пюреобразным.

Питание должно способствовать нормализации стула: он не должен быть жидким или переходить в понос (это ведет к истощению организма), быть слишком твердым (повышается риск возникновения грыжи).

При онкологии сигмовидной кишки и ряде других болезней операция нередко заканчивается наложением стомы кишечника – хирургически созданного отверстия на передней поверхности брюшной стенки (т. н. колостомы). При этом диетотерапия должна обеспечивать нормальный стул. Рекомендуется вести записи, чтобы отслеживать реакцию организма на те или иные продукты. Проблемы пищеварения (понос, запор, рвота и т. д.) требуют коррекции рациона. В случае запора рекомендованы сливы либо чернослив, а также свекла. При поносе – каши из зерна. Когда стому закрывают, необходим новый цикл диеты.

Питаться нужно в одно и то же время – это облегчает переваривание пищи. Чтобы исключить болезненные ощущения в ночное время и улучшить сон, ужин следует делать очень легким. Самым плотным должен быть завтрак. Количество суточных порций зависит от времени, прошедшего после операции.

Во многих случаях рекомендуется натощак выпивать стакан воды. При запоре она должна быть прохладной. Если нужно добиться очищения организма или разжижения крови – теплой.

Не допускается жареная пища. Рекомендованы вареные, тушеные или запеченные без корочки блюда.

Что полезно есть

Давайте выясним, что можно кушать после операции на кишечнике в разных случаях.

  • Лечебное питание чаще всего включает сваренные на воде каши: овсяную, рисовую, гречневую. Особенно они важны, если причиной резекции стали спайки кишечника.
  • Через некоторые время после операции в рацион зачастую вводят сухарики.
  • Из растительной пищи подходят бананы и ряд других сладких фруктов и ягод (кроме цитрусовых), многие овощи. Можно есть картофель.
  • Во многих случаях допускается постная птица (курятина или индюшатина) и нежирная морская рыба. Хорошим источником белка служат яйца, а также творог или домашний йогурт. Возможность употребления молока рассматривается в каждом случае отдельно.
  • Питание после операции на кишечнике при онкологии имеет свои особенности: здесь главным источником белка служат морепродукты (в основном нежирная рыба). Постного мяса разрешается употреблять не более 100 г в день.
  • Меню после операции в некоторых случаях включает кофе, который благодаря стимуляции кишечника предотвращает запоры. Полезны травяные чаи и отвары.

Не забывайте отслеживать состояние: даже одобренный продукт может вызвать понос или другие нарушения пищеварения.

Что категорически запрещено употреблять

Диетическое меню категорически исключает раздражающие кишечник блюда: жирные, острые, соленые, маринованные, содержащие консерванты. Не допускается употребление жареных продуктов, тем более в панировке, фастфуда и полуфабрикатов.

  • Нельзя есть грибы, репу, редьку и редис (эти растения раздражают желудок), кислые фрукты.
  • Из рациона следует исключить черный и цельнозерновой хлеб, сладкую выпечку и промышленные сладости.
  • Запрещены газированные напитки, в том числе минеральная вода. Если она назначена лечащим специалистом, газ предварительно следует выпускать. Чаще всего под запретом крепкие чай и кофе.
  • Хронические спайки требуют отказа от бобовых культур, винограда, кукурузы.

Примеры меню поэтапно

Диета перед операцией должна быть строгой: раздражение стенок кишечника или повышенная кислотность желудка могут затруднить проведение операции или значительно ухудшить состояние пациента. За несколько дней можно употреблять картофельное пюре, омлет, вареные всмятку яйца, котлеты на пару, тушеные овощи. Предоперационную диету назначает врач.

Давайте рассмотрим, каким должно быть лечебное питание на разных этапах.

Диета в первый день

В подавляющем большинстве случаев в первые дни пациент вообще не должен принимать пищу. Первые часы не дают даже воду, только увлажняют губы при сильной жажде. Питательные вещества вводят с помощью капельницы.

Третий-четвертный день

В зависимости от типа болезни и того, насколько тяжелой оказалась операция, виды рациона на этом этапе могут отличаться.

Если причиной хирургического вмешательства был спаечный процесс в кишечнике, на данном этапе важно употреблять много жидкости: легкие бульоны, слабый чай, негазированная минеральная вода. Могут быть рекомендованы полезные для кишечника травы (чаи и отвары). Постепенно вводят легкие супы, пюре и жидкие каши.

Если с помощью хирургии была удалена опухоль сигмовидной кишки, больному рекомендованы жидкие, затем полужидкие и, наконец, протертые и желеобразные блюда. Лечебное питание после операции из-за рака кишечника включает слизистые супы и протертые каши на слабом бульоне, содержащие минимум клетчатки (овсянка, рис, гречка). Также после резекции сигмовидной кишки допускаются паровые белковые омлеты и яйца всмятку, рыбные и мясные пюре. Из молочных продуктов рекомендованы сливки (до 50 г в день).

После закрытия стомы на животе питание должно быть бесшлаковым.

На любом этапе важно строго соблюдать предписания врача и отслеживать состояние. Понос и другие нарушения пищеварения требуют немедленной корректировки рациона.

Расширение рациона

Если заживление кишечника проходит нормально, в рацион постепенно вводят твердую пищу (кусочки отварной курятины или рыбы), сухарики или галетное печенье. В супы начинают добавлять вермишель или крупу. Допускаются нежирные мясные суфле или котлеты, приготовленные на пару, вареные всмятку яйца или омлеты с нежирным молоком, обезжиренная молочная продукция (в случаях, если эти блюда были запрещены на предыдущем этапе).

Понемногу можно вводить в рацион вермишель и крупы, отваренные и протертые овощи. В качестве заправок на этом этапе могут выступать как растительное, так и сливочное масло.

Важно, чтобы пациенты питались дробно, 5–6 раз в сутки. Пища должна быть теплой. Любые расстройства пищеварения (диарея, запор и т. д.) требуют исключения вызвавших их продуктов.

В среднем к обычному рациону возвращаются через месяц, однако при некоторых болезнях этот срок может быть значительно больше. Например, при непроходимости тонкого кишечника 2–3 месяца допускаются только пюрированные рецепты.

Питание после операции на прямой кишке или на тонком кишечнике во многих случаях остается диетическим пожизненно.

При раке сигмовидной кишки возвращение к обычному рациону занимает до полугода. В некоторых случаях надолго или навсегда назначается диета №4В, которая исключает жареную пищу, продукты, вызывающие брожение, и усиленное выделение желудочного сока.

Видео «Что есть после операции»

Из этого видео вы узнаете о еде, которую рекомендуется употреблять для выздоровления после операции.

Зачастую пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта безалаберно относятся к рекомендациям врачей и своему здоровью. В результате какая-нибудь новомодная диета для очищения организма или неправильные продукты на кухонном столе доводят их до другого стола – хирургического. Диета после операции на кишечнике – это уже вопрос жизни и смерти, основа лечения. Справедливости ради надо сказать, что подобные операции – не всегда вина пациента.

Послеоперационное питание для больного кишечника

Диета после оперативного лечения болезней кишечника зависит от вида и причины вмешательства, состояния пациента. При полостной операции восстановление дольше. После удаления аппендицита разрешают есть с 3-го дня, при непроходимости кишечника – с 5-го, тогда как больной с резекцией тонкого кишечника первые сутки после операции «питается» капельницей, через неделю – адаптированными смесями. Только спустя 2,5 недели после операции на кишечнике диета разрешает «нормальную» жидкую пищу.

Что можно кушать

Сразу же после операции кишечника больному лишь смачивают губы, спустя несколько часов разрешают пить. Постепенно вводят продукты: сначала по две ложки бульона, кефира, йогурта, жидкой манной каши, плавно расширяя диету. Диета после операции настраивается так, чтобы стул стал нормальной консистенции, для этого желудок должен быстро и безболезненно перерабатывать всю пищу.

Полезные продукты для кишечника

После операции на кишечнике для правильной диеты разрешены следующие продукты:

  • жидкие каши;
  • творог с 0% жира;
  • нежирные сорта сыра;
  • черника, овощи и фрукты;
  • зерновые грубого помола;
  • отруби;
  • сухари;
  • семена льна;
  • вареный картофель;
  • негазированная минералка;
  • компоты, кисели;
  • овощные соки;
  • слабые чай и кофе;
  • сливочное масло (в небольших количествах пациентам со спаечной болезнью);
  • кефир (кисломолочные продукты нельзя при язве кишечника).

Вызывают брожение, спайки и даже перитонит и не подходят для диеты такие продукты:

  • выпечка и пшеничные отруби;
  • острые, соленые, копченые, жареные и маринованные блюда;
  • мясной, грибной и рыбный супы;
  • белокочанная капуста в любом составе;
  • бобовые, грибы, помидоры, спаржа;
  • кислые (с витамином С) фрукты и ягоды;
  • консервы;
  • холодные и газированные напитки;
  • орехи;
  • алкоголь.

Диетическое меню

Главная задача диеты после операции на кишечнике – заставить его самостоятельно работать. Если после выписки у вас появился синдром раздраженного кишечника, значит, вы нарушили диету. Важно вовремя подкорректировать свою диету, настроить ее под свой кишечник, учитывая мнение доктора. Примерное меню для пациентов после операции на кишечнике и в области поджелудочной железы:

Яйцо всмятку, творог

Овощной суп-пюре с гренками

Творог с 0% жира

Паровые тефтели из нежирного мяса

Каша овсяная без молока, компот

Рисовый суп (на воде или обезжиренном молоке)

Картофельный суп-пюре на нежирном курином бульоне

Жидкая рисовая каша, слабый кофе с обезжиренным молоком

Половина печеного яблока

Овощной суп-пюре (например, из цветной капусты) на мясном бульоне

Чай с сухариком (размоченным!)

Тушеная печень (из нежирной говядины) с луком

Жидкая гречневая каша

Запеченные баклажан и сыр

Рыбный (хек, треска) суп с гренками

Суфле куриное, рис

Омлет без молока

Овощной суп-пюре, на мясном бульоне

Запеченный в духовке кабачок, фаршированный сыром

Каша ячневая, вязкая, компот

Рыба и овощное рагу, кисель

Картофельное пюре с говяжьим фаршем

Нежирная рыба и брокколи

Жидкая манная каша с натертым яблоком

Суп-лапша с мясным бульоном

Какао с нежирным молоком, хлеб

Картофельное пюре с куриным фаршем

Рецепты блюд

Диетический кабачок, фаршированный сыром

  • средний кабачок – 1 шт.;
  • лук (красный) – 1 шт.;
  • чеснок – 2 зубчика;
  • яйцо куриное – 2 шт.;
  • сыр – 100 г;
  • 15% сметана – стакана.
  1. Нарежьте овощи кружочками.
  2. Смажьте противень растительным маслом, выложите кабачки, лук.
  3. Сыр с чесноком натрите, смешайте в тарелке.
  4. Разбейте сюда же яйцо, добавьте сметану, перемешайте.
  5. Сверху каждого «кругляша» – по 1 ст. ложке соуса.
  6. Выпекать полчаса в разогретой до 180 °C духовке.

Нежное куриное суфле

  • филе курочки – 800 г;
  • яйцо – 2 шт.;
  • картофель – 100 г;
  • сливки – стакана;
  • белый хлеб – 1 ломтик.
  1. Замочите хлеб в сливках.
  2. Мясо порежьте крупными кусочками, измельчите блендером.
  3. Яйцо хорошенько взбейте миксером, картофель натрите на терке.
  4. Перемешайте мясной фарш с яйцами, хлебом и картофелем.
  5. Разложите полученную смесь по небольшим формочкам, готовьте продукты в пароварке около 50 минут.
  6. Подавайте суфле теплым, со сметаной и зеленью.

Груша, запеченная в духовке

  • крупная, твердая груша – 3-4 шт.;
  • сахар (не обязательно) – 3 ч. ложки;
  • ванильный сахар (или корица) – 1 ч. ложка;
  • сливочное масло – 15 г;
  • сок лимона – 1 ч. л.
  1. Разогрейте духовку примерно до 180 °C.
  2. Помойте грушу, разрежьте пополам.
  3. Половинки фрукта посыпьте специями, сверху положите небольшой кусочек масла, оберните фольгой.
  4. Поставьте в горячую духовку на полчаса. В мультиварке блюдо готовится тоже 30 минут (в режиме «выпечка»), в микроволновке – 10-13 минут.

Правильное диетическое питание после операции на кишечнике при онкологии

Некоторые врачи советуют исключить из диеты после операции на кишечнике мясо и рыбу. Их оппоненты говорят, что главное – отказаться от жирных сортов, а мясо есть нужно. В любом случае, забыть придется об алкоголе, жареной пище, фастфудах. Ешьте медленно, небольшими порциями, тщательно пережевывая продукты. Эти же рекомендации актуальны и во время диеты при заболеваниях органов пищеварения.

Послеоперационная диета при раке сигмовидной кишки

Эти правила должны для вас стать основой составления рациона:

  1. Питание до операции должно уйти в историю! Большинство продуктов, которые употребляют здоровые люди, вам противопоказаны.
  2. Нередко у пациентов после операции на кишечнике после выписки случаются поносы: увеличьте объем жидкости и обратитесь за медпомощью.
  3. Питайтесь небольшими порциями каждые два часа (строгая диета).
  4. На завтрак – свежий сок, сухое печенье, фруктовое пюре или свежие фрукты, каши.
  5. На второй завтрак хорошо подойдут жидкие каши или салаты.
  6. На обед – супы, каши и овощи. После восстановления организма врачи разрешают в небольшом количестве есть хлеб, макароны и спагетти.
  7. Ужин не перегружает организм, но при этом должен быть сытным. Хорошо подойдут запеченные и тушенные овощи. Разрешено есть фруктовые каши.
  8. Перед сном – стакан теплого кефира, йогурт с сухофруктами или яблоко.

Что кушать при раке прямой кишки

После операции, проведенной на кишечнике, назначают специальную диету:

  1. Продукты – только свежие и качественные.
  2. Откажитесь от острого и жареного.
  3. Ешьте больше продуктов с селеном, который активно борется с опухолевыми клетками: яйца, печень, морепродукты, крупы (особенно не прошедший обработку рис), брокколи, пастернак, петрушка, бобовые, сухофрукты.
  4. Сведите к минимуму сладкие продукты.
  5. Понятно, что в современном мире это сложно сделать, но все равно пытайтесь есть только натуральные продукты.

Видео про питание после операции на кишечнике

Еда против рака толстой кишки и совсем запрещенные продукты: какая диета поможет восстановиться после операции кишечника? Как почистить кишечник? Об этом рассказывают ведущие познавательной программы «Жить здорово!», несколько лет выходящей на Первом канале, д.м.н., профессор Елена Малышева, врач-кардиолог Герман Гандельман и невролог, мануальный терапевт Дмитрий Шубин.

Диетическое питание при онкологии кишечника

Толстый кишечник является завершением пищеварительного тракта, здесь обратно всасываются воды и формируются каловые массы. В России рак кишечника встречается очень часто! Опухоль коварна, т.к. долгое время протекает бессимптомно. Важно понимать, что огромную роль в развитии патологических процессов в кишечнике играет неправильное питание. Врачи программы «Жить здорово!» рассказывают, какие продукты категорически нельзя употреблять после операции на кишечнике.

Диета для восстановления после операции

Главные продукты в рационе после операции на кишечнике: болгарский перец – чемпион по содержанию витаминов, особенно группы С; имбирь, он усиливает восстановительные процессы организма и борется с воспалением. Каков же третий суперпродукт диеты, который поможет вам восстановиться после операции на кишечнике? Это вы узнаете, посмотрев выпуск передачи «Жить здорово!», посвященный диете после операции.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

successmed.ru

Занятие 5. Операции на толстой кишке.

1. При правосторонней гемиколэктомии резецируют 10см подвздошной кишки, восходящую кишку и 1/3 поперечной ободочной кишки вместе с правой ветвью средней толстокишечной артерии. Накладывают илеотранзверзоанастомоз по типу конец в бок или бок в бок.

2. Граница левосторонней гемиколэктомии – от селезеночного угла толстой кишки до прямой кишки с перевязкой нижней брыжеечной артерии в месте отхождения. При левосторонней гемиколэктомии накладывают транзверзоректоанастомоз по типу конец в конец

3. Операция Грекова 1 – резекция сигмовидной кишки с формированием двуствольной колостомы. До формирования колостомы накладывают внутрибрюшинный анастомоз между проксимальной и дистальной петлями сигмовидной кишки.

4. Операция Грекова 2 – наложение двуствольной колостомы с формированием анастомоза между проксимальной и дистальной петлями сигмовидной кишки. Через сутки выполняют резекцию сигмовидной кишки с опухолью.

5. Операции Гартмана – резекция сигмовидной кишки, проксимальный конец кишки выводится на брюшную стенку (колостома), дистальный ушивается наглухо.

6. Закрытие колостомы заключается в иссечении брюшной стенки, резекции краев кишки, наложении анастомоза по типу конец в конец.

8. Границы субтотальной колэктомии — от слепой кишки до верхнеампулярного отдела прямой кишки. Накладывается цекоректоанастомоз.

9. При семейном полипозе толстой кишки к 40 годам развивается рак толстой кишки. Семейный полипоз является показанием к субтотальной колэктомии.

10. Колэктомия включает дистальные 10-15 см подвздошной кишки, всю толстую кишку до анального канала. Из оставшейся части подвздошной кишки формируют илеостому или резервуар, подшивая его к слизистой анального канала.

11. Ворсинчатая аденома толстой кишки составляет 10% от всех полипов толстой кишки – предраковое заболевание. Операция – гемиколэктомия.

12. Доступ при операциях на прямой кишке– нижняя срединная лапаротомия (от лобка с обходом пупка слева и выше него на 3-5 см).

13. Сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке при раке – передняя резекция прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки.

14. Передняя резекция прямой кишки заключается в удалении большей части сигмовидной кишки, проксимальной половины прямой кишки с наложением десцендоректоанастомоза по типу конец в конец сшивающими аппаратами.

15. Брюшно-анальная резекция прямой кишки – резекция прямой кишки с низведением и подшиванием сигмовидной кишки к слизистой анального канала.

Осложнением операции является разрыв нервов и вследствие этого – несостоятельность анального сфинктера.

16. После передней резекции прямой кишки и брюшно-анальной резекции прямой кишки с целью декомпрессии анастомоза и предупреждения несостоятельности швов устанавливают 2 трансректальных дренажа выше и ниже уровня анастомоза и дренаж в пресакральное пространство.

17. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – резекция прямой кишки с иссечением промежности, резекция дистальной части сигмовидной кишки и наложением противоестественного заднего прохода.

18. Показанием к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки является опухоль на расстоянии не более 7 см от анального сфинктера. Эта опухоль эпидермальная, потому и иссекается кожа и мягкие ткани промежности.

19. При острой кишечной непроходимости на обзорной рентгенограмме определяются чаши Клойбера. Доступ всегда лапаротомия.

20. При обтурационной непроходимости причиной обтурации, как правило, является опухоль. При расположении опухоли в восходящей кишке выполняют правостороннюю гемиколэктомию. При расположении опухоли в нисходящей кишке или сигмовидной кишке выполняют операцию Гартмана.

21. Справа операция всегда заканчивается восстановлением непрерывности кишечника, т.е. наложением первичного анастомоза. Слева операция никогда не заканчивается наложением анастомоза, включает дренирование малого таза.

22. При спаечной непроходимости выполняют рассечение спаек.

23. Осложнением операции на толстой кишке является повреждение мочеточника.

24. Несостоятельность межкишечного анастомоза возникает вследствие пареза толстой кишки и спазма анального сфинктера. Несостоятельность культи толстой кишки возникает вследствие нарушения кровоснабжения кишки.

25. Последствием операции на толстой кишке может явиться межкишечный абсцесс. При межкишечном абсцессе выполняют лапаротомию, разъединение петель кишечника и дренирование брюшной полости.

26. При радикальных операциях по поводу рака толстой кишки главным являются границы резекции кишки и объем лимфодиссекции.

27. Адекватная лимфодиссекция включает удаление клетчатки mesocolon с лимфоузлами, перевязку артерии удаляемого отдела толстой кишки у основания, перевязку нижней брыжеечной вены у места впадения в селезеночную вену в верхнем этаже брюшной полости.

28. При раке толстой кишки и одиночном метастазе в печень сначала выполняют резекцию толстой кишки, удаляют лимфоузел из печеночно-двенадцатиперстной связки, а затем – одиночный метастаз печени.

studfiles.net

Что собой представляет толстая кишка?

Толстая кишка является нижней завершающей частью пищеварительного тракта. Сюда из тонкого кишечника попадает пищевая кашица, из которой высасывается вода. По мере прохождения эта масса превращается в кал. Толстая кишка включает в себя несколько отделов — слепую кишку с аппендиксом, ободочную и прямую кишку, заканчивающуюся анусом.

Симптомы колоноректального рака

Резкая потеря веса при колоноректальном ракеСобирая анамнез, врач запишет в группу риска людей с хроническим колитом, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника, а также тех, у кого в семье были случаи рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли симптоматика несколько различается. Вот некоторые проявления:

  1. Появление крови в кале.
  2. Хронический понос или запор.
  3. Ректальное кровотечение.
  4. Систематическое чередование поносов и запоров.
  5. Перфорация кишечника.
  6. Кишечная непроходимость.
  7. Резкая потеря веса без явных причин.
  8. Спазмы и боль в нижней части живота.
  9. Постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика и предоперационная подготовка

Чтобы врач смог поставить точный диагноз, пациенту придется пройти ряд обследований:

Быстрая утомляемость при колоноректальном раке

  1. Ректороманоскопия — исследование прямой кишки при помощи оптической техники с подсветкой на предмет обнаружения аномалий слизистой оболочки с возможностью взять образец для биопсии.
  2. Фиброколоноскопия — аналогичное исследование всей толстой кишки. Из-за дискомфорта и некоторой болезненности процедуру иногда проводят под краткосрочным наркозом.
  3. Биопсия опухоли или сомнительного участка осуществляется как при эндоскопических исследованиях, так и во время хирургического вмешательства. Маленький кусочек опухоли отрезают и направляют на гистологическое исследование для обнаружения измененных онкологических клеток.
  4. Ирригоскопия — это рентгеновский снимок толстой кишки, заполненной контрастным раствором, содержащим сернокислый барий. Она необходима для поиска полипов, новообразований и инородных тел.
  5. Компьютерная или магниторезонансная томография необходима для точной локализации опухоли, ее размера и оценки риска возможного прорастания в соседние органы.
  6. В качестве предоперационной подготовки пациенту делают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, рекомендованные врачом.

Оперативное лечение

Строение толстого кишечникаЗлокачественная опухоль — это скопление атипичных клеток, склонных к неконтролируемому размножению. Онкологическая опухоль со временем прорастает в соседние органы и ткани. На более поздних стадиях часть клеток новообразования может отделиться и через кровь или лимфу переместиться в другие органы. Злокачественные клетки продолжают размножение и там, в результате появляются вторичные опухоли, называемые метастазами. При диагностировании полипов толстого кишечника их рекомендуют удалить хирургически, так как они нередко провоцируют развитие рака кишечника. Обнаружение раковых опухолей и сомнительных участков поврежденной слизистой требует оперативного лечения. В зависимости от локализации первичной опухоли и ее размеров могут быть проведены следующие операции на толстой кишке:

  1. Частичная резекция толстой кишки. Суть операции заключается в удалении поврежденного опухолью участка толстой кишки и окружающих тканей. В самом благоприятном варианте два конца кишки сшиваются между собой вручную или при помощи сшивающего аппарата. Соединенный участок называют анастомозом. Наиболее распространенной операцией является резекция сигмовидной кишки (части толстой кишки, ведущей к прямой кишке) и слепой кишки (начального сектора толстого кишечника, соединенного с тонким кишечником в районе ответвления аппендикса). Иногда во время операции хирург обнаруживает, что опухоль распространилась на другие отделы толстой кишки, тонкий кишечник, мочевой пузырь или предстательную железу. В этом случае удаляют и их.
  2. Операция Гартмана. Частичная резекция кишки может закончиться иначе. Если ткани слишком повреждены и хирург видит, что формирование анастомоза невозможно, он выводит конец кишки на переднюю брюшную стенку, а другой (нижний) конец ушивает. Выведенный конец кишки (колостому) соединяют со специальным мешочком — калоприемником. Впоследствии при повторной операции его могут убрать, а концы кишок соединить.
  3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Этот вид операции проводится при обнаружении злокачественной опухоли в прямой кишке. Прямую кишку удаляют вместе с опухолью, а дистальный и проксимальный концы кишок сшивают.
  4. Экстирпация прямой кишки. Этот вид оперативного вмешательства проводится при низком расположении раковой опухоли в прямой кишке. В результате прямую кишку удаляют вместе с анальным отверстием. На передней брюшной стенке формируют противоестественный задний проход. Эта колостома остается навсегда.

Вид оперативного вмешательства

На стадии диагностирования врач определяет, каким способом будет проводиться операция — полостным (лапаратомным) или малоинвазивным (лапароскопическим); это зависит от местоположения опухоли, ее характеристики и размеров.

При полостной операции в центре живота делается разрез длиной около 25 см. Толстую кишку отделяют от задней брюшной стенки и перекрывают сосуды, питающие кровью удаляемый сектор. Операция по удалению злокачественной опухоли включает резекцию пораженного раком кишечника, прилегающих здоровых тканей, а также близлежащих лимфатических узлов. Это должно защитить пациента от распространения злокачественных клеток на другие органы посредством лимфатической системы.

МРТ для диагностики колоноректального ракаУдаленные части кишечника и лимфатические узлы отправляют на гистологический анализ в лабораторию. Это даст информацию о типе рака и поможет выработать стратегию дальнейшего лечения.

Если было проведено полное удаление толстой кишки, специальными скобами или хирургическими швами исполняется анастомоз, соединяющий нижний конец тонкого кишечника с прямой кишкой. Если это временно невозможно, дистальный конец тонкого кишечника выводят наружу и соединяют с калоприемником. При последующей операции концы кишечника сшивают, а отверстие закрывают. На завершающем этапе хирургического вмешательства промывают брюшную полость, накладывают швы и выводят дренажные трубки.

Лапароскопическая операция по удалению злокачественных новообразований проводится через несколько сантиметровых разрезов, в которые хирург вставляет тракары — трубки со специальными хирургическими инструментами. Для обеспечения лучшего доступа в брюшину закачивают углекислый газ. Через один из разрезов вводят миниатюрную увеличивающую камеру с подсветкой. Благодаря этому весь ход оперативного вмешательства виден на большом экране. Суть операции мало чем отличается от полостной.

После лапараскопического оперативного вмешательства пациент быстрее восстанавливается, но методика подходит не всегда. Во время операции могут возникнуть осложнения, поэтому врачи иногда экстренно переходят на открытый тип вмешательства.

Операция на толстой кишке — довольно серьезное оперативное вмешательство. Ее целью является спасение и продление жизни пациента. Предоперационная подготовка включает не только анализы, но и ограничение питания, прием слабительных препаратов и очистительные клизмы.

Благодаря этим процедурам проверяют общее состояние больного и подготавливают кишечник к хирургическому вмешательству.

kishechnik03.ru