Опухоль толстой кишки

Опухоль толстой кишки – это новообразование, которое может быть доброкачественным или злокачественным. В современном мире этот недуг достаточно распространен. Количество людей, страдающих доброкачественными опухолями толстой кишки, сегодня приближается к 40% от всего населения планеты. Злокачественные новообразования среди всех видов рака органов ЖКТ занимают третье место после онкологических поражений желудка и пищевода. В общем же рейтинге у них четвертая позиция — впереди только рак легких, желудка и груди.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы

Следует помнить, что доброкачественные образования могут трансформироваться в онкологию при отсутствии адекватного лечения. А раковые опухоли грозят летальным исходом, если не начать борьбу с ними на ранних стадиях. Поэтому очень важно знать причины возникновения недуга, его первые симптомы и методы диагностики.

Общая характеристика патологии


Опухоли толстого кишечника представляют собой неопластические процессы, в результате которых в эпителии либо других тканях органа фиксируется неконтролируемое деление клеток. Появляется патологическое новообразование. Его размеры и другие характеристики зависят от того, злокачественное оно или доброкачественное.

Толстый кишечник состоит из восходящей, нисходящей, ободочной, прямой и сигмовидной кишок. Опухоли чаще всего появляются в тех местах, где сужен просвет. Это, как правило, изгибы и углы. Новообразования, вне зависимости от своего типа, мешают прохождению каловых масс, что крайне негативно сказывается на состоянии всего организма и ведет к усугублению ситуации. Оставлять без внимания такие патологии ни в коем случае нельзя.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли толстой кишки это образования, состоящие из клеток, не утративших способности к дифференцировке. Иными словами, они относятся к тому же типу, что и те частицы, из которых состоит весь орган. Такие опухоли в кишечнике обычно бывают небольших размеров. Не склонны к метастазированию и прямой угрозы жизни не несут. Чаще они встречаются у мужчин, чем у женщин. Основная группа риска – люди старше 50, страдающие ожирением.

Различают следующие виды доброкачественных опухолей:

  • Гиперпластические (метапластические) полипы . Чаще всего бывают множественными. Имеют тот же цвет, что и слизистая, на которой они расположены. Отличаются низким потенциалом злокачественности.

  • Воспалительные полипы . Представляют собой шишечки на слизистой кишки, окруженные язвочками. Становятся следствием заболеваний хронического характера (язвенный колит ).
  • Гамартомы . Имеют в составе нормальный и аномальный типы эпителия. Характеризуются неорганизованным ростом. Часто патология протекает бессимптомно.
  • Ювенильные полипы . Как правило, диагностируются у маленьких детей и бывают врожденными. Представляют собой единичное большое образование, состоящее из огромного количества слизистых желез. Локализуются обычно в прямой кишке.
  • Липомы . Располагаются в подслизистом тканевом слое. Представляют собой жировые опухоли. Имеют мягкую консистенцию и желтоватый окрас. Могут быть одиночными либо множественными, собранными в группы. Редко перерастают в злокачественные образования.
  • Лимфоидные полипы . Состоят из белых кровяных клеток. Отличаются небольшими размерами. Локализуются в основном в прямой или подвздошной кишке.

К причинам образования доброкачественных опухолей относятся :

  • наследственный фактор;
  • нездоровый рацион (много животных жиров, дефицит клетчатки);
  • хронические запоры ;
  • различные патологии кишечника (колиты. болезнь Крона и т. д.);
  • пристрастие к табакокурению;
  • физически пассивный образ жизни.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы

Самыми распространенными симптомами опухолей толстого кишечника являются:

  • примеси крови в кале;
  • болезненность во время испражнений;
  • боли в области заднего прохода и в боковых зонах живота;
  • запоры. поносы, ложные позывы;
  • пониженный гемоглобин в крови;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Диагностика патологии начинается с анализа симптомов, а также особенностей жизни пациента. В ходе беседы доктор поинтересуется и семейным анамнезом (имелись или нет опухоли толстого кишечника у близких родственников). Далее он проведет визуальный осмотр и направит на инструментально-лабораторные исследования.

Основными методами диагностики в данном случае считаются :

Также нередко доктором проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Лечение доброкачественных новообразований в толстом кишечнике показано только хирургическое. Консервативные методы эффекта не принесут. Единичные опухоли удаляют посредством эндоскопа, введенного в кишку через анальное отверстие. Крупные образования убираются частями. Обязательно проведение гистологических исследований удаленных тканей.

Спустя год после операции опухоли толстой кишки необходимо пройти контрольную эндоскопию. Это особенно актуально в тех случаях, когда полипы имели большие размеры или их было много.

Специфической профилактики доброкачественных образований в кишечнике не существует.

Но значительно снизить риск помогут :


  • рациональное питание (минимум жирного, копченого, острого, кофе, газировки и т. д. при максимуме овощей, фруктов и злаков);
  • регулярные медицинские обследования;
  • отказ от вредных привычек;
  • физически активный образ жизни.

Очень важно при малейших симптомах обращаться к врачу, чтобы диагностировать болезнь на начальной стадии. Своевременное удаление полипов гарантирует полное исцеление, причем к привычному образу жизни можно будет вернуться уже вскоре после операции – она переносится хорошо, и период реабилитации имеет недолгий. Если же затягивать с походом к доктору, можно дождаться того, что безобидные доброкачественные опухоли толстой кишки достигнут больших размеров либо же превратятся в раковые, что еще опаснее.

Злокачественные образования

Злокачественные образования в толстом кишечнике отличаются тем, что клетки, из которых они состоят, являются частично или полностью не дифференцированными. В результате мутаций их тип становится отличным от того, который свойственен ткани «базового» органа. Патология относится к очень опасным. В зоне риска – люди от 40 до 70 лет.

Различают следующие основные виды рака толстого кишечника :


  • Аденокарцинома. Самый распространенный вид, на него приходится 80% всех случаев. Образование состоит из железистой ткани. Может иметь различные степени дифференциации, от чего зависит прогноз.
  • Слизистая аденокарцинома. Очень тяжело поддается лечению.
  • Плоскоклеточный рак. Локализуется обычно в прямой кишке. В составе образования – плоские клетки эпителия. Степень злокачественности очень высокая.
  • Перстневидно-клеточный рак. Базируется внутри стенки. Характеризуется отсутствием четких границ. Очень опасен, поскольку быстро дает метастазирование по всему организму. Часто поражает людей молодого возраста. Характеризуется тяжелым течением заболевания.
  • Базальноклеточный рак. Диагностируется редко. Дислоцируется в области анального отверстия.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы

Злокачественные опухоли толстой кишки имеют стадии развития.

Таковых выделяют четыре:

  1. Опухоль имеет небольшие размеры и четкие границы. Она отделяется от других тканей. Метастазирование отсутствует.
  2. Новообразование уже вросло в мышцы кишки, но с соседними органами не сообщается. Метастазы присутствуют в расположенных неподалеку лимфоузлах.
  3. Опухоль достаточно большая. Имеет множество метастазов в районе поражения. Образование вышло за пределы кишечника и вросло в органы, расположенные рядом.
  4. Опухоль больших, средних или маленьких размеров, разбросавшая метастазы по всему организму.

Специфических причин злокачественных образований в кишечнике на сегодняшний день медиками не выявлено.

Косвенными же факторами считаются:


  • наследственный;
  • рационный — обилие жирного и дефицит клетчатки;
  • возрастной — большинство заболевших перешагнуло 40-летний рубеж;
  • связанный с другими заболеваниями кишечника — аденоматозные полипы, полипозные синдромы, болезни Гарднера, Крона, Пейтц-Егерса, язвенный колит неспецифического типа;
  • курение;
  • низкая двигательная активность.

Что касается симптомов опухоли толстой кишки злокачественного типа, то на начальных стадиях они почти ничем не отличаются от признаков доброкачественных образований. Это все те же запоры или поносы, боли в боковых участках живота и в области заднего прохода, неприятные ощущения во время дефекации, кровь и слизь в каловых массах, анемия и т. д.

Позже симптоматическая картина определяется интоксикацией, которая свойственна всем онкологическим патологиям.

Появляются следующие ее признаки:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • головные боли;
  • нарушение ночного сна;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • головокружения;
  • усиление потоотделение;
  • повышение температуры тела до 37°С;
  • сухость во рту;
  • побледнение кожи (иногда она приобретает синюшный или желтый оттенок);
  • потеря аппетита и резкое похудение.

Одного только анализа симптомов, анамнеза жизни пациента и заболеваний его родственников недостаточно для постановки точного диагноза при злокачественной опухоли толстого кишечника.

Поэтому больному назначают такие исследования :

  • общий и биохимический анализы крови;
  • онкомаркеры в моче и крови;
  • анализ кала;
  • биопсия для анализа белка;
  • генетические анализы на выявление мутаций;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ .

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы

Лечение злокачественной опухоли толстого кишечника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии болезни, размера новообразования и общего состояния пациента проводят радикальные либо паллиативные операции. Первые нацелены на полное устранение опухоли. В ходе вторых же удаляется лишь часть образования, что способствует продлению жизни пациента и улучшению ее качества.


Нередко хирургическое лечение совмещается с химиотерапией и облучением. В ходе данных процедур раковые клетки уничтожаются или как минимум перестают размножаться. Иногда один из этих методов применяется самостоятельно.

Чтобы избежать онкологии толстого кишечника, необходимо придерживаться тех же мер, что и ходе профилактики доброкачественных опухолей. То есть вести максимально здоровый и физически активный образ жизни, есть побольше клетчатки и поменьше животных жиров, регулярно обследоваться. При выявлении доброкачественных образований важно вовремя их удалять.

В случае с опухолями толстой кишки прогноз зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение, и от типа недуга. Так, при раке сигмовидной кишки он лучше, чем при онкологических образованиях в прямой кишке.

Прогноз пятилетней выживаемости выглядит так:

  • 1 стадия – 75%;
  • 2 стадия – от 55% до 65%;
  • 3 стадия – от 45% до 55%;
  • 4 стадия – 7%.

Помимо метастаз осложнениями опухоли толстого кишечника часто становятся перитонит, внутренние кровотечения, кахексия, кишечная непроходимость. каловые камни. Анемия при этом доходит до катастрофических показателей. Состояние больного крайне тяжелое.

Какой доктор лечит опухоли толстой кишки?

Заболеваниями кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. Но если имеется подозрение на опухоль, то этот доктор направит к онкологу, в компетенции которого выявление и лечение новообразований. Зачастую диагностика и борьба с данными заболеваниями не обходятся без терапевта, а также проктолога – ведь опухоли могут дислоцироваться и в прямой кишке.


Чтобы «поймать» патологию на начальной стадии, важно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. Людям после 40 это нужно делать не реже 1 раза в год. Также с целью ранней диагностики можно сдавать кровь на онкомаркеры в специальных лабораториях.

Опухоли толстой кишки в наши дни – явление очень распространенное. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, но и онкология тоже не редкость. Рост таких патологий объясняется особенностями жизни современного человека, который не следит за своим рационом и имеет множество вредных привычек, что становится провоцирующим фактором.

Опухоли любого типа обязательно должны быть удалены. Закрывать на них глаза нельзя. Ведь даже безобидные доброкачественные образования могут трансформироваться в агрессивный рак. Для того чтобы обезопасить себя от болезни, следует стараться соблюдать профилактические меры.

Доброкачественные опухоли кишечника – полипы. Виды, симптомы полипов в кишечнике, лечение

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы

Доброкачественная опухоль не является раковой опухолью, она не метастазирует в другие части тела и не опасна для жизни. В прямой и толстой кишке наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей являются полипы.


У взрослых старше 40 лет полипы образуются на слизистой оболочке толстой, прямой или ободочной кишки. Внешне они представляют собой «гриб» на ножке с округлой головкой. Также они могут иметь плоскую форму и расти вдоль поверхности стенок кишечника (так называемые сидячие полипы). Полипы от природы не злокачественны, однако могут становиться такими. Доброкачественные полипы более распространены среди женщин, чем среди мужчин.

Виды доброкачественных опухолей кишечника

1. Гиперпластический полип

Это новообразование менее 0,5 см в диаметре, чаще всего образуется на слизистой сигмовидной, толстой кишки, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей части) кишки. Гиперпластические полипы еще называют метапластическими. Они развиваются в передней трети эпителия как кишки, так и клапанов. Почти всегда многочисленны, по одиночке встречаются крайне редко. Течение этого явления бессимптомное. При эндоскопическом исследовании можно заметить, что гиперпластические полипы по цвету совпадают со слизистой оболочкой. Существует предположение, что клетки, из которых образуются гиперпластические полипы, растут медленнее и имеют более длительный срок службы, чем соседние с ними клетки слизистой оболочки. Гиперпластические полипы практически не имеют злокачественного потенциала. При диагностике чувствительность обнаружения гиперпластических полипов составляет около 86%, в то время как аденома толстого кишечника диагностируется с точностью 69%.

2. Воспалительные полипы

Это доброкачественные новообразования кишечника, как правило, связаны с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит. Воспалительные (или псевдо-) полипы, представляют собой комочки из воспаленной слизистой ткани, окруженные язвами. Относятся скорее к следствиям заболевания, и первоначально без сопутствующих условий развиваются редко.

Кишечные доброкачественные новообразования гамартомы содержат нормальные эпителиальные клетки, которые имеют аномальное расположение. Гамартома состоит из смеси нормальной и аномальной эпителиальной ткани. Возникают такие новообразования спорадически, и нередко связаны с аутосомно-доминантным синдромом полипоза у несовершеннолетних.

С точки зрения физиологии, гамартома является частью того же участка поверхности, что и другие ткани, растет с той же скоростью, но более неорганизованно. Обычные родинки также являются гамартомами. При доброкачественном происхождении протекает бессимптомно, часто остаются незаметными, если не фиксируются на рентгеновском снимке или КТ при исследовании кишечника или другого органа.

4. Ювенильные полипы

Этот вид доброкачественных новообразований состоит из множества слизистых желез. Обычно встречается в виде одного большого полипа. Ювенильным этот вид полипов называется потому, что образуются они в основном у детей до 10 лет. Ювенильный полип также называют врожденным, местным, аденомой несовершеннолетних. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Этот вид опухолей относится к самым часто встречающимся колоректальным опухолям у детей.

Практически 80% ювенильных полипов образуются в прямой кишке, но встречаются и случаи их появления на всех участках толстого кишечника. Размер одного такого новообразования может быть более 1 см в диаметре. Больной участок выглядит как кистозная ткань с пробелами, заполненными слизистой тканью.

Диагноз обычно подтверждается гистологической диагностикой ткани полипа. Предраковыми эти участки ткани бывают крайне редко, после хирургического удаления дальнейшее наблюдение за участком прекращают.

Липомы — неэпителиальные, доброкачественные жировые опухоли, местом локализации которых является желудочно-кишечный тракт, в частности, толстая, прямая кишка. Липомы могут также образовываться и на других участках тела.

Примерно 90% липом толстого кишечника располагаются в подслизистом слое. Остальные имеют субсерозное (подбрюшинное) и интрамуральное (внутристеночное) происхождение. Количество зарегистрированных липом толстого кишечника колеблется от 0,2 до 4% от всего количества липом, образующихся в организме человека. В порядке убывания по частоте фиксируются липомы слепой кишки, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Кишечные липомы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем, у женщин они располагаются в правой части, а у мужчин в левой части толстой кишки. Средний возраст пациентов — от 50 до 60 лет. Размеры такого доброкачественного новообразования варьируются от нескольких миллиметров до 30 см.

Липомы обычно хорошо разграничены, они мягкие, имеют яйцевидную форму и состоят из желтоватой массы. Эти опухоли могут быть одиночными или группироваться. Расположение может быть как «сидячим», так и обычным. В медицинской литературе было описано несколько случаев липосаркомы, образованной из липомы, однако подобные случаи скорее являются исключением.

6. Лимфоидные полипы

Содержат лимфоидные клетки — тип белых кровяных клеток.

Лимфоидный полип (лимфоидная гиперплазия, доброкачественная лимфома) представляет собой доброкачественное, фокусное или диффузное новообразование, которое образуется там, где присутствуют кластеры лимфоидных фолликулов (в подвздошной, прямой кишке). Лимфоидный полип характеризуется как небольшое, имеющее локализованную форму или обобщенное полиповидное поражение. Характер полипа обычно подтверждает эндоскопическое исследование с биопсией. Такой полип состоит из хорошо дифференцированной лимфоидной ткани. Этот вид полипа вызывает такие симптомы, как кровотечение, боль в животе, нарушение функции опорожнения кишечника и инвагинацию, прежде всего у детей.

Симптомы доброкачественных полипов кишечника, факторы риска

Доброкачественные полипы кишечника обычно не имеют каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время колоректальных скрининг-тестов или лечения других, не связанных с полипами заболеваний. Однако если симптомы присутствуют, они могут проявляться так:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • кровавый стул;
  • анемия, и как следствие — усталость;
  • боль в животе.

Какие факторы могут увеличить вероятность развития колоректальных полипов, независимо от их типа? К таким факторам относятся:

  • возраст (старше 40-50 лет);
  • генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания кишечника (хронические, приобретенные);
  • возраст до 10-12 лет (для ювенальных полипов);
  • история раковых заболеваний кишечника и желудка в семье;
  • операции на кишечнике;
  • неправильные пищевые привычки (слишком большое количество мясной пищи, курение, алкоголь).

Диагностика и лечение полипов кишечника

Универсальные и наиболее эффективные методы диагностики:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • фекальный тест на скрытую кровь;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • виртуальная колоноскопия.

Варианты лечения доброкачественных полипов могут включать в себя:

— удаление полипа (или полипэктомию) во время колоноскопии или ректороманоскопии.

Полипы, имеющие голову и стебель (ножку) легко удаляются с помощью гибкого провода петли на эндоскопе (эндоскопическая петля для полипэктомии). Провод оборачивается вокруг стебля полипа, так близко к стенке толстой или прямой кишки, как это возможно, и петля затягивается, чтобы пройти через полип. Электрический ток пропускается через проволочную петлю, чтобы остановить кровотечение.

— удаление части толстой или прямой кишки, которая имеет полипы.

Сидячие полипы не могут быть удалены так же легко, как это происходит с полипами на ножке, поскольку они находятся частично или полностью в стенке кишки. В таких случаях выполняется удаление части стенки или целого участка кишечника, концы здоровой ткани сшиваются.

По материалам:
2015 Canadian Cancer Society
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine
Daniel D Sutphin, MD, Todd A Nickloes, DO FACOS

  • Рак кишечника — симптомы, причины. Лечение раковой опухоли кишечника — строение толстого кишечника. Механизм образования раковой опухоли кишечника, факторы риска. Диагностика, симптомы рака кишечника, стадии рака толстой кишки. Лечение рака кишечника, профилактика
  • Как избежать злокачественной опухоли — кто предрасположен к возникновению опухоли, профилактика, предраковые заболевания, на что обратить внимание
  • Рак кишечника — причины, проявления, диагностика, лечение, жизнь после колостомии, прогноз, редкие опухоли кишечника
  • Злокачественные новообразования прямой кишки. Рак прямой кишки — основные симптомы и признаки рака прямой кишки, факторы риска заболевания. Основные методы лечения рака прямой кишки, прогноз выживаемости. Профилактика злокачественных образований кишечника
  • Как возникают симптомы раковых заболеваний? — особенности рака, возможные симптомы проявления — припухлость, обструкция, боль, изменение внешнего вида и функций, кровотечение

У нас также читают:

Онкология кишечника

Новообразования в толстой кишке, именуемые как опухоли кишечника, могут быть различной природы происхождения, но для всех разновидностей важно одно — своевременная диагностика и адекватное лечение. Какие бывают опухоли в кишечнике у мужчин и женщин, каковы причины их возникновения, какие симптомы возникают и что за лечение понадобится в случае, когда диагноз подтвержден?

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы

Злокачественные опухоли и их симптомы

Причины, которые могли повлиять на образование злокачественных опухолей, точно не установлены. Врачи предполагают, что люди, которые неправильно питаются, злоупотребляют вредными привычками, ведут малоподвижный образ жизни, больше подвержены развитию болезни. Злокачественная опухоль кишечника чаще локализуется в сигмовидном отделе, в прямом кишечнике или в районе анального отверстия. На ранней стадии выявления заболевания прогноз на успешное восстановление высок и люди живут полноценной жизнью. На сроке, когда опухоль дала метастазы, шансы выжить зависят от многих факторов, поэтому при подозрительных симптомах важно своевременно обращаться за врачебной консультацией. Классификация по МКБ-10 предусматривает код С20 «Злокачественное новообразование прямой кишки».

Раковое новообразование

Раковая опухоль на начальных стадия никак себя не проявляет, патология может продолжительное время расти и поражать соседние ткани, а человек даже не подозревает об этом. Первые признаки начинают появляться на 2−3 стадии, когда образование уже начало давать метастазы. Рак кишечника проявляется такими симптомами:

PishcheVarenie.ru рекомендует РиоФлора

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы РиоФлора для защиты кишечника

Пробиотический комплекс РиоФлора относится к пробиотикам нового поколения, имея в составе специально подобранные бактерии, которые сдерживают рост болезнетворных бактерий, многие из которых приводят к кишечным расстройствам.
БАД. Не является лекарственным средством.

  • болезненность в брюшной полости;
  • проблемы с дефекацией;
  • наличие в кале фрагментов крови, слизи и гноя;
  • повышенная температура тела;
  • уменьшение массы тела;
  • анемия и авитаминоз;
  • слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • изменение формы каловых масс, при опухоли больших размеров кал становится лентообразным и плоским;
  • понос, который сменяется запорами;
  • ощущение, будто что-то давит.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы Медленно растущая злокачественная опухоль,которая проявляется множественными метастазами.

Карциноид — вид потенциально-злокачественного образования, который встречается редко, чаще поражает червеобразный отросток, подвздошную и прямую кишки, поджелудочную железу. Причины возникновения такого онкологического заболевания до сих пор не выяснены, но врачи предполагают, что люди с наследственной предрасположенностью склонны к образованию патологии. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она способна давать обширные метастазы, поражая соседние органы и ткани. Опухоль может продуцировать нейрокинин, серотонин, гистамин, которые являются биологически активными веществами.

Основные признаки онкологии кишечника данной разновидности следующие:

  • боли в нижней части живота;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • ухудшение самочувствия, снижение артериального давления. Эти симптомы проявляются после злоупотребления тяжелой пищей, алкоголем, после тяжелого стресса или эмоциональной перенагрузки.

С момента, когда карцинома кишечника начала развиваться, могут пройти десятки лет, при этом человек даже не будет подозревать о наличии у себя заболевания.

Саркома толстого кишечника

Саркома кишечника — разновидность опасных злокачественных новообразований, которые характеризуются стремительным разрастанием и метастазированием. Метастазы распространяются как лимфогенным, так и кровеносно-сосудистым путем, поражая соседние лимфоузлы и ткани рядом расположенных органов. Различают такие виды саркомы кишечника:

  1. лимфосракома;
  2. лейомиосаркома;
  3. веретеноклеточная саркома.

В самом начале развития такая онкология кишечника у женщин и мужчин никак себя не проявляет, что утрудняет своевременную диагностику и принятие адекватных мер. У человека лишь может нарушиться работа кишечника, беспокоить расстройство, пропадает аппетит. Нередко саркому путают с воспалением червеобразного отростка, так как признаки нехарактерно выраженные.

Другие виды опухолей кишечника

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы Характер болевых симптомов тесно связан с местом локализации опухоли.

Среди других разновидностей онкологических образований, намного реже встречаются лимфомы и злокачественная фиброма и шваннома. Лимфома — раковое образование, которое возникает в тканях лимфы. На ранних этапах развития лимфома никак себя не проявляет. Среди характерных симптомов, которые могут косвенно указывать на развитие патологии выделяют:

  • ухудшение аппетита и потеря массы тела;
  • болезненность в нижней части брюшной полости;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение температуры тела;
  • снижение трудоспособности, слабость, апатия.

Фиброма и шваннома изначально классифицируются как доброкачественные образования, но при стечении неблагоприятных факторов, приобретают злокачественную природу. Патология чаще всего поражает людей пожилого возраста, при этом симптомы развиваются не сразу, что утрудняет своевременное диагностирование. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов не стоит заниматься самолечением и ждать, пока проблема самоустранится.

Доброкачественные опухоли и их симптомы

Доброкачественные опухоли кишечника — образования, которые не склонны к метастазированию и распространению на соседние ткани и органы. Главная опасность доброкачественных образований в том, что при несвоевременном лечении они могут переродиться в раковую опухоль. Код по МКБ D12 «Доброкачественные новообразования кишечника».

Образование липома

Липомы кишечника чаще всего диагностируются у людей пожилого возраста, после 55 лет. Если патологию своевременно не выявить и не удалить, она приобретает большие размеры, в результате чего нарушается работа кишечника, беспокоят частые запоры и проблемы с пищеварением. У больного возникают давящие ощущения изнутри, как будто в брюшной полости находится инородное тело. Также беспокоят болезненность и дискомфорт.

Доброкачественные полипы

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы При лечении доброкачественных полипов, риск перерождения в онкологические образования очень низкий.

Если патология начала развиваться в молодом возрасте, то причина, скорее всего, кроется в наследственной предрасположенности. Другие предполагаемые причины — вирусная природа происхождения, злоупотребление вредными привычками и сидячий образ жизни. На начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет, но в случае, когда на поверхности полипов образуются ранки, развивается внутрикишечное кровотечение, беспокоят проблемы с пищеварением, расстройство кишечника, в каловых массах видны частички слизи. Если патологию не начать лечить, высоки риски перерождения в онкологические образования.

Фиброма, гемангиома, лейомиома

Фиброма, гемангиома, лейомиома — разновидности доброкачественных образований, встречаются редко. Характерными признаками являются проблемы с пищеварением, внутренние кровотечения, на фоне которых развивается анемия. Если болезнь не начать своевременно лечить, она может переродиться в онкологию. После удаления опухоли, если не соблюдать рекомендации врача, болезнь может рецидивировать.

Другие виды

Аденома кишечника образуется в результате хронического воспаления слизистых органа. Человека беспокоят такие симптомы, как болезненность при походе в туалет, в кале видны примеси крови и слизи, после еды ощущается тяжесть, в кишечнике как будто что-то давит. Лечение аденомы кишечника проводится только методом хирургического удаления, так как при стечении неблагоприятных факторов болезнь может переродиться в онкологическую опухоль.

Принципы диагностики

Диагностирование начинается в кабинете врача, который проводит пальпацию органов брюшной полости. Если опухоль большая, врач сможет это увидеть и определить первично, что в кишечнике есть новообразование. Далее пациента направляют на дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут определить точное место локализации образования, его природу, наличие метастазов.

Лабораторные методы предусматривают исследование образцов кала на наличие слизи, гноя и кровных включений, при воспалении анализы крови и мочи покажут увеличенное количество лейкоцитов, белка, а вот гемоглобин будет понижен. Чтобы определить природу опухоли, берется материал на гистологию. Для более детального исследования больного отправляют на инструментальные диагностические мероприятия.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы После диагностирования в кабинете врача для определения размеров опухоли, пациент проходит колоноскопию прямой кишки.

На УЗИ врач сможет увидеть размеры образования, есть ли метастазы. Более детально изучить стенки прямой кишки можно при помощи колоноскопии, а также ренгенологической диагностики с применением контрастного вещества. Для уточнения диагноза пациента направляют на МРТ или КТ-диагностирвоание. После того, как болезнь определена, врач подбирает терапию, которая зависит от вида опухоли и степени ее распространения.

Лечение и удаление

Лечение при опухолях кишечника бывает только оперативное. Даже если образование доброкачественное, проводится операция по его удалению, так как оно в любой момент может переродиться в рак. Если образование небольшое, не дало метастазов и располагается почти снаружи, при этом не ощущаются давящие боли, проводят эндоскопическое удаление. Если образование злокачественное, поразило не только орган, но и соседние ткани и лимфоузлы, проводят операцию по удалению пораженных участков.

После операции больному показана щадящая диета. Питание основывается на употреблении легкой, отварной пищи, с минимальным добавлением жиров. Если соблюдать принципы диетического питания и рекомендации врача, продолжительность реабилитационного периода сокращается, человек быстрее восстанавливается и может приступать к повседневным обязанностям.

Источники: http://moizhivot.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/opuhol/, http://www.medicinform.net/rak/rakorg80.htm, http://pishchevarenie.ru/kishechnik/opuholi/kishechnika.html

onkologmed.ru

Общая характеристика патологии

Опухоли толстого кишечника представляют собой неопластические процессы, в результате которых в эпителии либо других тканях органа фиксируется неконтролируемое деление клеток. Появляется патологическое новообразование. Его размеры и другие характеристики зависят от того, злокачественное оно или доброкачественное.

Толстый кишечник состоит из восходящей, нисходящей, ободочной, прямой и сигмовидной кишок. Опухоли чаще всего появляются в тех местах, где сужен просвет. Это, как правило, изгибы и углы. Новообразования, вне зависимости от своего типа, мешают прохождению каловых масс, что крайне негативно сказывается на состоянии всего организма и ведет к усугублению ситуации. Оставлять без внимания такие патологии ни в коем случае нельзя.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли толстой кишкиэто образования, состоящие из клеток, не утративших способности к дифференцировке. Иными словами, они относятся к тому же типу, что и те частицы, из которых состоит весь орган. Такие опухоли в кишечнике обычно бывают небольших размеров. Не склонны к метастазированию и прямой угрозы жизни не несут. Чаще они встречаются у мужчин, чем у женщин. Основная группа риска – люди старше 50, страдающие ожирением.

Различают следующие виды доброкачественных опухолей:

  • Гиперпластические (метапластические) полипы. Чаще всего бывают множественными. Имеют тот же цвет, что и слизистая, на которой они расположены. Отличаются низким потенциалом злокачественности.
  • Воспалительные полипы. Представляют собой шишечки на слизистой кишки, окруженные язвочками. Становятся следствием заболеваний хронического характера (язвенный колит).
  • Гамартомы. Имеют в составе нормальный и аномальный типы эпителия. Характеризуются неорганизованным ростом. Часто патология протекает бессимптомно.
  • Ювенильные полипы. Как правило, диагностируются у маленьких детей и бывают врожденными. Представляют собой единичное большое образование, состоящее из огромного количества слизистых желез. Локализуются обычно в прямой кишке.
  • Липомы. Располагаются в подслизистом тканевом слое. Представляют собой жировые опухоли. Имеют мягкую консистенцию и желтоватый окрас. Могут быть одиночными либо множественными, собранными в группы. Редко перерастают в злокачественные образования.
  • Лимфоидные полипы. Состоят из белых кровяных клеток. Отличаются небольшими размерами. Локализуются в основном в прямой или подвздошной кишке.

К причинам образования доброкачественных опухолей относятся:

  • наследственный фактор;
  • нездоровый рацион (много животных жиров, дефицит клетчатки);
  • хронические запоры;
  • различные патологии кишечника (колиты, болезнь Крона и т. д.);
  • пристрастие к табакокурению;
  • физически пассивный образ жизни.

Доброкачественная опухоль толстой кишки

Самыми распространенными симптомами опухолей толстого кишечника являются:

  • примеси крови в кале;
  • болезненность во время испражнений;
  • боли в области заднего прохода и в боковых зонах живота;
  • запоры, поносы, ложные позывы;
  • пониженный гемоглобин в крови;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Диагностика патологии начинается с анализа симптомов, а также особенностей жизни пациента. В ходе беседы доктор поинтересуется и семейным анамнезом (имелись или нет опухоли толстого кишечника у близких родственников). Далее он проведет визуальный осмотр и направит на инструментально-лабораторные исследования.

Основными методами диагностики в данном случае считаются:

  • лабораторные анализы крови и кала;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Также нередко доктором проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Лечение доброкачественных новообразований в толстом кишечнике показано только хирургическое. Консервативные методы эффекта не принесут. Единичные опухоли удаляют посредством эндоскопа, введенного в кишку через анальное отверстие. Крупные образования убираются частями. Обязательно проведение гистологических исследований удаленных тканей.

Спустя год после операции опухоли толстой кишки необходимо пройти контрольную эндоскопию. Это особенно актуально в тех случаях, когда полипы имели большие размеры или их было много.

Специфической профилактики доброкачественных образований в кишечнике не существует.

Но значительно снизить риск помогут:

  • рациональное питание (минимум жирного, копченого, острого, кофе, газировки и т. д. при максимуме овощей, фруктов и злаков);
  • регулярные медицинские обследования;
  • отказ от вредных привычек;
  • физически активный образ жизни.

Очень важно при малейших симптомах обращаться к врачу, чтобы диагностировать болезнь на начальной стадии. Своевременное удаление полипов гарантирует полное исцеление, причем к привычному образу жизни можно будет вернуться уже вскоре после операции – она переносится хорошо, и период реабилитации имеет недолгий. Если же затягивать с походом к доктору, можно дождаться того, что безобидные доброкачественные опухоли толстой кишки достигнут больших размеров либо же превратятся в раковые, что еще опаснее.

Злокачественные образования

Злокачественные образования в толстом кишечнике отличаются тем, что клетки, из которых они состоят, являются частично или полностью не дифференцированными. В результате мутаций их тип становится отличным от того, который свойственен ткани «базового» органа. Патология относится к очень опасным. В зоне риска – люди от 40 до 70 лет.

Различают следующие основные виды рака толстого кишечника:

  • Аденокарцинома. Самый распространенный вид, на него приходится 80% всех случаев. Образование состоит из железистой ткани. Может иметь различные степени дифференциации, от чего зависит прогноз.
  • Слизистая аденокарцинома. Очень тяжело поддается лечению.
  • Плоскоклеточный рак. Локализуется обычно в прямой кишке. В составе образования – плоские клетки эпителия. Степень злокачественности очень высокая.
  • Перстневидно-клеточный рак. Базируется внутри стенки. Характеризуется отсутствием четких границ. Очень опасен, поскольку быстро дает метастазирование по всему организму. Часто поражает людей молодого возраста. Характеризуется тяжелым течением заболевания.
  • Базальноклеточный рак. Диагностируется редко. Дислоцируется в области анального отверстия.

Злокачественная опухоль толстой кишки

Злокачественные опухоли толстой кишки имеют стадии развития.

Таковых выделяют четыре:

  1. Опухоль имеет небольшие размеры и четкие границы. Она отделяется от других тканей. Метастазирование отсутствует.
  2. Новообразование уже вросло в мышцы кишки, но с соседними органами не сообщается. Метастазы присутствуют в расположенных неподалеку лимфоузлах.
  3. Опухоль достаточно большая. Имеет множество метастазов в районе поражения. Образование вышло за пределы кишечника и вросло в органы, расположенные рядом.
  4. Опухоль больших, средних или маленьких размеров, разбросавшая метастазы по всему организму.

Специфических причин злокачественных образований в кишечнике на сегодняшний день медиками не выявлено.

Косвенными же факторами считаются:

  • наследственный;
  • рационный — обилие жирного и дефицит клетчатки;
  • возрастной — большинство заболевших перешагнуло 40-летний рубеж;
  • связанный с другими заболеваниями кишечника — аденоматозные полипы, полипозные синдромы, болезни Гарднера, Крона, Пейтц-Егерса, язвенный колит неспецифического типа;
  • курение;
  • низкая двигательная активность.

Что касается симптомов опухоли толстой кишки злокачественного типа, то на начальных стадиях они почти ничем не отличаются от признаков доброкачественных образований. Это все те же запоры или поносы, боли в боковых участках живота и в области заднего прохода, неприятные ощущения во время дефекации, кровь и слизь в каловых массах, анемия и т. д.

Позже симптоматическая картина определяется интоксикацией, которая свойственна всем онкологическим патологиям.

Появляются следующие ее признаки:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • головные боли;
  • нарушение ночного сна;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • головокружения;
  • усиление потоотделение;
  • повышение температуры тела до 37°С;
  • сухость во рту;
  • побледнение кожи (иногда она приобретает синюшный или желтый оттенок);
  • потеря аппетита и резкое похудение.

Одного только анализа симптомов, анамнеза жизни пациента и заболеваний его родственников недостаточно для постановки точного диагноза при злокачественной опухоли толстого кишечника.

Поэтому больному назначают такие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • онкомаркеры в моче и крови;
  • анализ кала;
  • биопсия для анализа белка;
  • генетические анализы на выявление мутаций;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ.

Удаление опухоли толстой кишки

Лечение злокачественной опухоли толстого кишечника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии болезни, размера новообразования и общего состояния пациента проводят радикальные либо паллиативные операции. Первые нацелены на полное устранение опухоли. В ходе вторых же удаляется лишь часть образования, что способствует продлению жизни пациента и улучшению ее качества.

Нередко хирургическое лечение совмещается с химиотерапией и облучением. В ходе данных процедур раковые клетки уничтожаются или как минимум перестают размножаться. Иногда один из этих методов применяется самостоятельно.

Чтобы избежать онкологии толстого кишечника, необходимо придерживаться тех же мер, что и ходе профилактики доброкачественных опухолей. То есть вести максимально здоровый и физически активный образ жизни, есть побольше клетчатки и поменьше животных жиров, регулярно обследоваться. При выявлении доброкачественных образований важно вовремя их удалять.

В случае с опухолями толстой кишки прогноз зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение, и от типа недуга. Так, при раке сигмовидной кишки он лучше, чем при онкологических образованиях в прямой кишке.

Прогноз пятилетней выживаемости выглядит так:

  • 1 стадия – 75%;
  • 2 стадия – от 55% до 65%;
  • 3 стадия – от 45% до 55%;
  • 4 стадия – 7%.

Помимо метастаз осложнениями опухоли толстого кишечника часто становятся перитонит, внутренние кровотечения, кахексия, кишечная непроходимость, каловые камни. Анемия при этом доходит до катастрофических показателей. Состояние больного крайне тяжелое.

Какой доктор лечит опухоли толстой кишки?

Заболеваниями кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. Но если имеется подозрение на опухоль, то этот доктор направит к онкологу, в компетенции которого выявление и лечение новообразований. Зачастую диагностика и борьба с данными заболеваниями не обходятся без терапевта, а также проктолога – ведь опухоли могут дислоцироваться и в прямой кишке.

Чтобы «поймать» патологию на начальной стадии, важно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. Людям после 40 это нужно делать не реже 1 раза в год. Также с целью ранней диагностики можно сдавать кровь на онкомаркеры в специальных лабораториях.

Опухоли толстой кишки в наши дни – явление очень распространенное. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, но и онкология тоже не редкость. Рост таких патологий объясняется особенностями жизни современного человека, который не следит за своим рационом и имеет множество вредных привычек, что становится провоцирующим фактором.

Опухоли любого типа обязательно должны быть удалены. Закрывать на них глаза нельзя. Ведь даже безобидные доброкачественные образования могут трансформироваться в агрессивный рак. Для того чтобы обезопасить себя от болезни, следует стараться соблюдать профилактические меры.

zhkt.ru

Рак толстой кишки – что это? Анатомия и физиология толстого кишечника

Толстый кишечник заканчивает желудочно-кишечный тракт. Такому анатомическому образованию, как илеоцекальный клапан или ободочная заслонка физиологически возложено обеспечивать изоляцию толстого кишечника и подвздошной кишки. Илеоцекальный клапан находится в месте, где тонкий кишечник переходит в толстый – в углу справа и книзу. Анальное отверстие закачивает ЖКТ.

Опухоли толстой кишки могут развиваться в каждом его физиологическом отделе:

  • слепой кишке с наличием червеобразного отростка (аппендикса);
  • ободочной кишке: восходящей (направлена кверху и справа), поперечной (начало — под правом подреберьем книзу, направлена поперек живота к левой его стороне), нисходящей (продолжает поперечно-ободочную кишку, направлена книзу слева живота);
  • сигмовидной кишке, спускаемой в полость малого таза;
  • прямой кишке с заднепроходным отверстием – конечном отделе, где может возникнуть рак толстого кишечника.

В связи с этим рак кишечника включает также такие онкологические заболевания, как:

  • колоректальный рак – он включает рак толстой кишки («колон») и рак прямой кишки («ректум»);
  • рак двенадцатиперстной кишки;
  • рак слепой кишки;
  • рак ободочной кишки;
  • рак сигмовидной кишки.

Факторы риска рака толстого кишечника

Факторы риска заключены:

  1. в возрасте, после 50 лет онкоопухоли возникают чаще;
  2. генетической предрасположенности, так как некоторым генным мутациям в 25% присущ наследственный характер;
  3. в этническом и пищевом факторах: у еврейского населения Восточной Европы онкоопухоль в толстой кишке встречается чаще. Высокое содержание животных жиров, пищи с рафинированными углеводами, дрожжевого хлеба в рационе повышает риск онкозаболевания.

Из факторов риска постепенно переходят в причины рака толстого кишечника: гиподинамия с вредными привычками – курением и алкоголизмом. При недостаточности физической активности гладкая мускулатура кишечника снижает свой тонус, нарушая перистальтику. Поэтому пища не передвигается в сторону ануса, а застаивается. Запоры становятся причинами брожения под воздействием бактерий. Вредными токсинами нарушается микроскопическое строение слизистой и функциональная работа кишечника.

Токсические смолы и канцерогены в результате сгорания табака попадают в легкие и всасываются в кровь, что приводит к раку многих органов.

Алкоголем раздражается внутренняя стенка кишечника, а в печени образуются токсические продукты обмена. Их воздействие приводит к перерождению нормальных клеток в онкологические.

Переходят из факторов риска в причины возникновения рака толстой кишки заболевания в сопровождении воспалительных реакций.

При заболеваниях:

  • неспецифическом язвенном колите воспаляются множественные язвы, различные по форме и величине. Они повреждают слизистый слой кишечника и вызывают: кишечное кровотечение, жидкий стул, спазмы и боли в животе (чаще слева), повышение температуры и потерю веса;
  • болезни Крона может воспалиться и поразиться патологическим процессом любая часть ЖКТ, но чаще толстый и тонкий кишечник и стенки. При хроническом течении воспаления ткань стенок покрывается рубцами, а они могут закрыть просвет кишки и вызвать стеноз или перерождение нормальных клеток в онкоклетки;
  • полипозе толстой кишки – опасного предракового состояния слизистая перестает обновляться, как при норме без полипов. Тогда они быстро становятся злокачественными.

Симптомы и признаки рака толстой кишки: местные и общие

Часто пациенты не подозревают, что у них развивается рак толстой кишки — симптомы на ранних стадиях могут никак не проявляться, поскольку в восходящем отделе толстой кишки и его поперечной части широкий просвет. Маленькую опухоль длительное время не замечают. Признаки, указывающие на расположение онкоопухоли, появляются позднее, при достижении больших размеров образования.

Клинические общие симптомы рака толстой кишки могут быть связаны с другими органами и системами, у которых нарушена работа

Также указывают на рак толстого кишечника признаки и симптомы местные, проявление которых можно заметить при развитии и росте опухоли.

Местные симптомы

Указать на рак толстой кишки первые симптомы и местные признаки могут при сдавливании растущей опухоли стенками кишечника.

Они будут проявляться нарушением микрофлоры кишечника:

  • постоянным дискомфортом в животе;
  • повышенным газообразованием;
  • неустойчивым стулом в чередовании с запорами.

Как определить рак кишечника: симптомы при распаде онкоопухоли, появлении эрозий и иных повреждений стенки будут указывать пациенту на множество капель (сгустков) крови и прозрачной слизи в каловых массах. Если опухоль расположена в самом начале толстого кишечника, кровь будет смешиваться с калом и приобретать темно-бордовый цвет за счет сворачивания. При первых каплях крови нужно сразу же обращаться к врачу.

При дислокации опухолевого образования в сигмовидной кишке или в прямой пациентам нужно жаловаться врачу на появление болей при дефекации. Они возникают из-за прорастания узла в сплетение нервов, расположенных в слизистых слоях, включая подслизистый. Механическое раздражение стенок кишечника также приводит к боли.

При прорастании опухоли в просвет кишки с частичным закрытием просвета каловые массы будут частично оставаться внутри кишечника, и пациент будет постоянно это ощущать.

Более поздние стадии рака характерны лентовидными испражнениями при инфильтративном росте онкообразования в прямой кишке. В этом случае оно растет и распространяется вдоль стенок, а не в просвет. Теперь просвет будет сужаться за счет потери эластичности и утолщения стенок на значительной площади. Узкий просвет и формирует лентовидные испражнения.

Общие симптомы

Если онкоопухоль дислоцируется в конечной части толстого кишечника – в сигмовидной кишке, тогда рак проявится быстрее общими симптомами за счет маленького ее размера.

Рак толстой кишки, симптомы общего порядка начинаются с появления:

  • Анемии

Деструктивные процессы в толстой кишке нарушают всасывание железа, необходимого для поддержания гемоглобина в крови. А также витамина В12, что способствует образованию эритроцитов. При снижении эритроцитов и гемоглобина возникает анемия.

Больной будет слабеть, снижая работоспособность. Он страдает от головокружений и головной боли. На анемию указывает бледная и сухая кожа, ломкость волос и ногтей.

  • Отвращения к еде

Резко теряется аппетит, а также и вес. Патология в организме мобилизирует все его резервные запасы. А для этого нужно питаться и давать организму переваривать пищу. Оба эти физиологических процесса являются энергозависимыми. Поэтому при отказе от еды, особенно после химиотерапии, угнетаются вместе с раковыми клетками и нормальные ткани.

  • Необъяснимой потери веса

По мнению ученых онкологов на поздних стадиях онкопроцесса похудение происходит по причине:

  • нарушения процессов пищеварения: исчезновения слизистой оболочки и появления на ее месте опухоли, отсутствия всасывания и усваивания питательных веществ, недостатка минералов и витаминов – внутренних запасов организма;
  • распада опухоли в сопровождении значительной и постоянной кровопотери – развития анемии, что способствует потере веса;
  • распространения раковых клеток по кровотоку по организму, что нарушает функциональную работу органов;
  • выделения в кровь токсических веществ при распадении опухоли. Происходит интоксикация – отравление организма и нарушение обмена веществ и далее – потеря веса.

При развитии онкоопухоли в толстой кишке, она становится относительно автономной, происходит нерегулируемый ее рост, утрачиваются органо- и гистологическое строение, уменьшается дифференцировка ткани. Растет опухоль и распространяется медленнее, чем рак желудка или другой зоны кишечника.

Длительное время онкоопухоль не покидает пределы кишки, не распространяется вглубь ее стенки больше, чем на 2-3 см. Из-за медленного роста вокруг нее образуется воспалительный процесс. Он переходит на органы по соседству и ткани.

Вместе с воспалительным инфильтратом к соседним органам прорастают онкокомплексы. Поэтому появляются местнораспространенные опухоли, не дающие отдаленных метастаз. Особенность отдаленного метастазирования в том, что при поражении ближайших лимфоузлов происходит гематогенное поражение печени, легкого или иных органов.

Отличается рак толстой кишки частым мультицентрическим ростом и возникновением: синхронным (одновременным) или метахронным (последовательным) нескольких онкологических опухолей в толстой кишке и в окружающих органах.

Классификация рака толстого кишечника

Разнообразный характер роста, разное гистологическое строение и параметры способствовали появлению различных классификаций раковых опухолей толстой кишки:

  • экзофитной – при росте опухоли в просвет кишки;
  • эндофитной – при распространении опухоли внутри стенки кишки;
  • блюдцеобразной или опухоли-язвы – при сочетании элементов двух первых форм образования.

Если придерживаться Международной классификации, то в нее входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки.

Самая распространенная эпителиальная опухоль, на долю которой приходится 80% всех онкообразований – это аденокарцинома толстой кишки.

Чтобы прогнозировать, нужно знать степень дифференцировки, глубину прорастания, четкость границ опухоли, частоту лимфогенного метастазирования. Например, высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз обещает намного благоприятнее (до 85%), чем низкодифференцированный рак. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз на 5 лет обещает 60-72%.

Низкодифференцированные опухоли объединяют:

  • слизистую аденокарциному (рак слизистый и коллоидный, муцинозная аденокарцинома толстой кишки) — образует значительную секрецию слизи с муциновым компонентом, что скапливается «озерами» разного диаметра;
  • рак мукоцеллюлярный (или перстневидноклеточный) – массивно растет внутрь стенки, не имеет четких границ, что затрудняет резекцию кишки. Встречается чаще у молодых людей, быстро метастазирует и захватывает всю стенку кишки и соседние органы и ткани, хотя слизистая оболочка повреждается мало. При этом трудно провести диагностику с помощью рентгена и эндоскопа;
  • рак плоскоклеточный — нередко дислоцируется в прямой кишке и других зонах толстой кишки и бывает ороговевающим и неороговевающим;
  • рак железисто-плоскоклеточный – возникает редко;
  • рак недифференцированный с внутристеночным ростом опухоли требует выбор операции с учетом объема работы и направления роста;
  • рак базальноклеточный (базалиоидный) — является разновидностью рака клоакогенного.

Цистоаденокарциному, мукоэпидермоидный рак следует дифференцировать от муцинозной аденокарциномы. Муцинозная или темноклеточная аденокарцинома толстой кишки трудно поддается терапии с применением рентгенорадиологии, часто рецидивирует и распространяет метастазы на региональные лимфатические узлы.

Стадии рака толстой кишки

Если применять прогрессивное лечение при диагнозе рак толстой кишки, прогноз на 5 лет будет зависеть от глубины прорастания первичной онкоопухоли, от имеющихся отдаленных и регионарных метастазов, стадий и подстадий, они имеются на второй и третьей стадиях.

А именно:

  • рак толстой кишки 1 стадия – прогноз на 5 лет – 74%;
  • рак толстой кишки 2 стадия – выживаемость – 65-52-32%;
  • рак толстой кишки 3 стадия — выживаемость – 60-40-33%;
  • рак толстой кишки 4 стадии — прогноз – 30-15%.

Диагностика рака толстой кишки и кишечника

Ранние стадии рака толстой кишки выявить трудно, поскольку отсутствует характерная симптоматика. Поэтому важно выявить аденоматозные полипы (железистую ткань) и предупредить рак.

Рак толстой кишки – диагностика:

  • ректальное исследование;
  • эндоскопические методы исследования;
  • рентгенологические методы диагностики;
  • генетическое тестирование;
  • лабораторные методы диагностики;
  • ультразвуковое исследование.

При ректальном (пальцевом) исследовании выясняют наличие крупных полипов. Маленькие врач может не почувствовать. Пациент может находиться в колено-локтевом положении, лежать на боку с согнутыми ногами в коленях и тазобедренных суставах или лежать на спине с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях.

  • При эндоскопических методах применяют:
  1. гибкую ректороманоскопию с помощью ректороманоскопа – оптической трубки с осветительным приборчиком. Мощной оптикой изображение намного увеличивается, что позволяет выявлять малейшую патологию в слизистой. Прибор вводят в анус, предварительно смазав его вазелином или гелем. Метод определяет рак ранних стадий и удаляет полипы;
  2. колоноскопию с колоноскопом – длинной гибкой трубкой с видеокамерой. Изображение исследуется на мониторе, врач легко манипулирует чувствительным устройством, что позволяет рассмотреть всю толстую кишку и обнаружить полипы, удалить их или взять ткань для гистологического исследования.
  • При рентгенологических методах используют:
  1. бариевую клизму для визуализации нужной области кишечника на снимках;
  2. КТ для получения послойных снимков в большом количестве, что помогает определить метастазы и опухоль в отдаленных органах (легких, печени и пр.);
  3. МРТ для послойной визуализации кишки. Используют безопасное электромагнитное излучение.
  4. рентген грудины для выявления метастазов, распространяемых посредством органов дыхания и кровотока;
  5. ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) с использованием сахара с радиоактивными элементами. Клетки рака поедают сахар, накапливая элементы, затем их фиксирует специальная камера. Это помогает узнать количество, размер и дислокацию опухолей.
  • Для генетического тестирования нужно знать обо всех родственниках первого порядка, страдающих онкологией толстой кишки. Такой пациент находится в зоне риска заболеть онкологией при созданных благоприятных условиях для активизирования генов: потреблении некачественной и жирной пищи, злоупотреблении пагубными привычками, отсутствии активного движения и пр.
  • К лабораторным методам диагностики относятся:
  1. общий клинический анализ крови;
  2. анализ крови на онкомаркеры, при подозрении на рак толстой кишки использую  следующие онкомаркеры: РЭА, АФП, СА 19-9, СА 242, СА 72-4.

Сыворотка крови может указать на баланс РЭА – раково-эмбрионального антигена. Анализ крови при онкологии кишечника выявляет анемию за счет кровоточивости онкоопухоли кишечника.

Мембрана каждой клетки на своей поверхности имеет антигены (рецепторы). При перерождении нормальных клеток в онкологические происходит нарушение структуры мембраны и изменение антигенной структуры. Сдавая анализ крови при раке кишечника, показатели уровня данного антигена могут быть намного увеличены, что подтверждает раковый процесс – рост онкоопухолей разных размеров и локализации.
При лабораторных методах диагностики исследуют каловые массы на скрытую кровь, не видную невооруженным глазом. Чтобы предупредить ложноположительные результаты, пациент не должен потреблять 3-4 дня мясо, яйца и рыбу, красную свеклу. Эти продукты могут окрасить кал даже при отсутствии онкологии.

Не подходит данный метод диагностики при заболеваниях, как геморрой, трещины прианальной области, глистные инвазии, травмирующие стенку кишечника, поскольку кровь также попадает в массы кала.

В лаборатории исследуют биопсию под микроскопом, что определяет характер опухоли (доброкачественный или злокачественный), прогнозирует течение онкопроцесса.

При исследовании ультразвуком получают изображение внутренних органов, а также опухоли: ее размеров, прорастание, метастазирование в соседние, дальние органы и ЛУ.

Лечение рака толстого кишечника

Лечение рака толстого кишечника включает:

  • хирургические методы лечения
  • химиотерапевтическое лечение
  • радиотерапию

Операции

Для избавления от рака толстого кишечника, операция – самый эффективный и основной способ лечения. Радикальную операцию – частичную колэктомию и ли гемиколэктомию проводят у 80-90% пациентов.

В этих случаях лечение рака толстой кишки выполняют посредством большого разреза передней стенки брюшины, либо нескольких маленьких проколов (при лапароскопической операции), в которые вводят минивидеокамеру с манипуляторами и инструментом.

При метастазировании аденокарциномы кишечника в ЛУ, лечение выполняют лимфоденэктомией (удаление лимфатических узлов).

Восстановление после операции

Процесс восстановления после операции взаимосвязан со степенью оперативного вмешательства, общим состоянием и возрастом пациента.

Адаптацию разделяют на 3 периода:

  • первые два месяца – функции кишечника отличаются выраженными расстройствами;
  • до 4-6 месяцев длится адаптация организма к условиям жизни: функциональная и психологическая;
  • до 4-12 месяцев длится период стабильной адаптации, что зависит от объема хирургической операции.

Важно знать. Каждый пациент с онкологией толстой кишки должен первые 1-3 года (2 раза в год) наблюдаться у врача. При отсутствии рецидивов наблюдение со сдачей всех анализов у онколога остается пожизненным – 1 раз в год. При необходимости проводят ирригоскопию или колоноскопию, получают консультации во время осмотров у гинеколога, маммолога, уролога и других специалистов.

Терапия химическими препаратами

Химию проводят до и/или после операций лекарствами, снижающими размеры онкообразования и вероятность распространения метастазов или предотвращающими быстрый рост опухоли. Химия может заменить основную терапию, если нет возможности провести операцию или опухоль больше не поддается оперативному лечению.

При химиотерапии лечение проводят следующими препаратами:

  • 5-фторурацилом для угнетения внутриклеточного обмена веществ и подавления жизнедеятельности онкоклеток;
  • Капецитабином – новым химиотерапевтическим средством, предшественником 5-фторурацила. Отличие лекарства в том, что его неактивная форма при достижении онкоклеток становится для них активной и губительной;
  • Лейковорином – разновидностью фолиевой кислоты, чтобы нормализовать физиологические процессы в клетках, снизить побочные эффекты и угнетение нормальных клеток и тканей химическими препаратами;
  • Оксалиплатином на основе платины для угнетения синтеза белков и генов онкоклеток.

Побочные эффекты химии проявляются: тошнотой, рвотой, воспалением слизистой кишечника, диареей, низким содержанием белых кровяных телец (нейтропенией), выпадением волос.

Восстановление после химии

Как восстановиться после химиотерапии? Прежде всего, нужно правильно подбирать врачу современные препараты, включая цитостатического ряда, чтобы избежать нарушения и осложнения ЖКТ. Для этого также проводится специально предмедикация накануне проведения химии, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка, развития тошноты и рвоты.

Многие пациенты поступают в стационар с нарушением функции почек. Если им назначат тяжелую химиотерапию без предварительной подготовки, то обрекут их на смерть. Поэтому им проводят гемосорбцию, иные процедуры для восстановления функции почек: цистостомию и нефростомию.

Сдавливание опухолью желчевыводящих путей или метастазами приводит к нарушению функции печени. Тогда больным проводят чрескожное дренирование через печень, чтобы предупредить механическую желтуху или для ее лечения. После этого проводится химиотерапия.

Восстановление организма после химии при онкологии толстой кишки необходимо не для всех пациентов. После предварительной подготовки к химии, правильно подобранной дозировки препаратов, проведения терапии под прикрытием пациентов выписывают домой.

При проведении «химиотерапии отчаяния» даже при тяжелом соматическом и психоневрологическом статусе обязательно проводят пациенту реабилитацию.

А нужно ли восстановление волос после химиотерапии? Облысения может и не быть, поскольку применяемыми современными гормональными препаратами волосяные луковицы укрепляются, и волосы не выпадают. Тогда в стационар приглашают парикмахера для проведения короткой стрижки пациентам.

Важно знать! Химиопрепараты накапливаются в структуре волос, поэтому организм стремится избавиться от них. Не нужно тормозить процесс облысения и мешать проявлять организму защитный компенсаторный механизм. Луковицы вместе с волосками не выпадают, поэтому со скоростью 0,5-1 мм в сутки они отрастут за 2-3 месяца.

Восстановление после химиотерапии необходимо при серьезных изменениях из-за воздействия химии и распадающейся ткани опухоли.

А именно при наличии изменений:

  • красного ростка крови – гипохромной анемии;
  • белого ростка крови – лейкоцитопении и агранулоцитоза;
  • коагулограммы – развития тромбоцитопении.

Восстанавливать больного в условиях стационара нужно при токсическом гепатите и поражении токсинами почек, миокарда. А также при депрессивных состояниях и острых психозах, суицидальных попытках, осознанном отказе от еды.

Питание и диета

Для многих пациентов питание при раке толстой кишки до операции, после нее и на фоне проводимой химиотерапии остается без изменения. Иным пациентам разрабатывается диета при раке толстой кишки с 3-5-разовым лечебным питанием, чтобы снизить побочные воздействия химиотерапии.

Обычно в клиники госпитализируют истощенных больных на поздних стадиях онкологии, при нарушении большинства функций организма, наличии раковой кахексии. Они нуждаются в элементарном восполнении баланса витаминов, микроэлементов, углеводов, жиров и белков.

Пациентам, не способным из-за стенозов самостоятельно принимать пищу, устанавливают энтеральные стенты для парентерального питания. Им восстанавливают приемлемый уровень основного обмена, затем проводят химиотерапию.

Лечение рака кишечника народными средствами проводят, как часть общей терапии для очищения крови и повышения иммунитета, сглаживания побочных воздействий химиотерапии. Применяют настойки, настои и отвары из ягод, ядовитых и лечебных трав и грибов, растущих в стране, например, чаги, а также китайских – кордицепса, шиитаке, мейтаке, рейши, агарика бразильского. Применяют такие народные средства, как сода или минералы, разрабатывается специальное питание.

Радиотерапия

Рак толстого кишечника разрушают рентгеновскими лучами после операции. Все клетки опухоли, что остались после удаления самой опухоли и части кишки уничтожаются, чтобы предотвратить вторичный рак.

До операции радиотерапию или облучение применяют для сокращения объема опухоли и облегчения ее удаления. Лучевую терапию могут сочетать с химией. Тогда побочные явления проявляются: диареей, прямокишечными кровотечениями, повышенной утомляемостью, покраснением и припухлостью кожи в очаге воздействия лучей, потерей аппетита, тошнотой и рвотой.

Вывод! Чтобы избежать онкологического заболевания, необходимо стимулировать иммунную систему здоровым образом жизни и питанием, активными движениями и отдыхом. Возможно применение вакцины против рака толстой кишки (TroVax) и для стимуляции иммунной системы.

onkolog-24.ru