Полипы – это доброкачественные образования, представляющие собой «мясистое» разрастание тканей, выступающее над слизистой оболочкой органов. По мнению многих хирургов, полипы в кишечнике могут быть диагностированы у каждого 10 жителя нашей страны старше 40 лет при условии тотального обследования этой возрастной категории.

Причины появления полипов в кишечнике

Единой теории, объясняющей появление полипов в кишечнике, нет. Одни ученые склоняются к тому, что эти новообразования появляются в результате нарушения процессов регенерации в местах травмирования стенки кишечника. Другие считают причиной формирования полипов нарушения в ходе эмбрионального развития. Есть немало других мнений относительно природы этого заболевания.

Однако установлены факторы, которые могут повышать вероятность образования полипов в кишечнике:

  • мужской пол (у мужчин заболевание выявляется чаще, чем у женщин);
  • наследственная предрасположенность;
  • малоактивный образ жизни и ожирение;
  • преобладание в рационе углеводной и жирной пищи;
  • постоянные запоры и дисбактериоз;
  • дивертикулез и раковые опухоли кишечника.


Симптомы полипов в кишечнике

Полипы толстого кишечника симптомы лечение
Полипы толстой кишки могут сопровождаться болями в животе, расстройствами стула и ложными позывами на дефекацию.

В большинстве случаев полипы в кишечнике никак себя не проявляют, особенно мелкие, поэтому патология своевременно не диагностируется и не излечивается.

При наличии полипов в толстой кишке пациент может предъявлять следующие жалобы:

  • болевые ощущения в животе;
  • чередование запоров и диареи;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • дискомфорт в процессе опорожнения кишечника;
  • появления крови и слизи на каловых массах и между периодами дефекации.

В тонкой и двенадцатиперстной кишке полипы образуются редко, симптоматика появляется при достижении ими больших размеров. И связано это с тем, что новообразования сужают просвет кишечника, в результате чего возникает:

  • чувство переполнения желудка;
  • боли в эпигастральной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, иногда даже рвота.

Если заболевание не диагностировать и не лечить, то исходом его может стать высокая кишечная непроходимость.

Диагностика полипов в кишечнике

Установить диагноз без проведения специальных диагностических процедур невозможно, на основании жалоб и результатов лабораторных исследований врач может только предположить наличие новообразований в кишечнике. Диагностикой данного заболевания занимаются проктологи и врачи-эндоскописты.

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первое обязательное исследование, которое выполняется пациенту при подозрении на образования в кишечнике. Врач ощупывает ближайшие участки прямой кишки, в ходе исследования могут быть выявлены различные патологии, которые могут быть «виновниками» появления симптомов.

Рентгенологические методы

Ирригоскопия – это исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества, которое вводится ретроградно, то есть при помощи клизмы через прямую кишку. Этот метод позволяет визуализировать особенности строения толстого кишечника и выявить различные образования в нем (дефекты наполнения). Обнаружить мелкие полипы при помощи этого исследования зачастую невозможно.

При подозрении на наличие полипов или других дефектов в более высоких отделах исследуется пассаж бария по кишечнику. Пациенту перед обследованием необходимо выпить раствор с контрастным веществом. Спустя несколько часов делаются рентгеновские снимки, на которых по мере прохождения контрастного препарата визуализируются разные отделы кишечника.

Эндоскопические методы


Полипы толстого кишечника симптомы лечение
Так выглядят полипы кишечника при колоноскопии.

Ректороманоскопия – диагностический метод, позволяющий осмотреть прямую кишку и дистальные отделы сигмовидной кишки, это около 20-25 см вверх от анального отверстия. При помощи прибора врач может:

  • визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки;
  • осмотреть новообразования, если они имеются;
  • взять материал для последующей биопсии.

Колоноскопия – «золотой стандарт» в диагностике заболеваний толстой кишки. Этот метод позволяет обследовать кишку практически на всем ее протяжении (до 1,5 м). При помощи колоноскопа врач может:

  • осмотреть слизистую оболочку, выявляя мельчайшие полипы размером всего несколько мм;
  • взять материал для биопсии;
  • удалить образования.

Лечение полипов в кишечнике

Радикальное лечение данного заболевания возможно только хирургическим путем. Избавиться от полипов при помощи медикаментозных средств невозможно.

Эндоскопическое удаление полипов на стенках толстого кишечника выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Чаще всего операция проводится под общей анестезией.


  1. При выявлении полипов в прямой кишке проводится их трансанальное иссечение, большинство подобных операций выполняется при помощи местного обезболивания. Образования в этой части кишки рекомендуется удалять, даже если они небольших размеров и доброкачественной природы, поскольку они часто травмируются, вызывая неприятные для пациента симптомы.
  2. Если эндоскопически образования убрать невозможно, то удаление производится через разрез в стенке кишки, такая операция называется колотомия.
  3. При полипозе, когда полипов больше сотни, и они сосредоточены на одном участке кишки, проводится удаление пораженного участка, а между концами кишки накладывается анастомоз.

Полипы кишечника – это рак или нет?

Этот вопрос возникает у многих пациентов, у которых в кишечнике обнаружены полипы.

Полипы – это доброкачественные образования, это не рак, однако некоторые их виды с течением времени могут малигнизироваться (становиться злокачественными).

При обнаружении полипов во время колоноскопии берется материал для биопсии. Лабораторное исследование позволяет установить вид новообразований, что дает возможность сделать вывод о возможности малигнизации.

Аденоматозные (железистые) полипы

Вероятность озлокачествления этого типа полипов очень высока, в 85 % случаев спустя 5-15 лет после их обнаружения у пациентов обнаруживается колоректальный рак. Чем больше размеры таких полипов и чем больше их количество, тем выше вероятность неблагоприятного течения заболевания, поэтому аденоматозные полипы часто называют предраком.


Пациентам, у которых по результатам биопсии установлен аденоматозный тип полипов, рекомендуется их удаление с последующим ежегодным выполнением контрольной колоноскопии. Есть данные о том, что у людей, чьи родители были «обладателями» полипов этого типа (даже если до рака кишечника дело не дошло), на 50 % повышается риск возникновения этой патологии.

Также гистологически выделяют гиперпластические, воспалительные и гамартомные полипы, которые крайне редко перерождаются в рак. Одиночные полипы небольшого размера с низкой вероятностью малигнизации, не вызывающие никакой симптоматики, обычно не удаляются, а пациентам рекомендуется регулярное обследование.


Рекомендации ВОЗ

Полипы толстого кишечника симптомы лечение
Аденоматозные полипы очень склонны к озлокачествлению, во избежание которого их удаляют хирургическим путем.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять диагностическую колоноскопию всем лицам, достигшим возраста 55 лет, а затем каждые 10 лет (при отсутствии жалоб и симптомов, характерных для полипов в кишечнике). Эта рекомендация связана с тем, что более чем в 85 % случаев рак толстой кишки выявляется у пациентов старше 60 лет.


Возрастной порог для проведения первого исследования снижается до 45 лет, если в семье у родственников первой линии (мать, отец, родные братья и сестры) был выявлены полипоз или рак кишечника, особенно в возрасте до 45 лет.

В разных странах существуют свои стандарты включения этой процедуры в план медицинских осмотров населения. Во многих европейских государствах колоноскопию рекомендуют выполнять ежегодно всем лицам старше 45 лет, также в план обследования включается анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

При возникновении каких-либо жалоб, которые могут указывать на наличие этого заболевания, колоноскопия выполняется по назначению врача независимо от возраста пациента. Нередки случаи выявления доброкачественных полипов у детей.

Такие рекомендации продиктованы неутешительными цифрами статистики. За последние 30 лет колоректальный рак, предвестником которого часто являются полипы в кишечнике, вышел на второе место среди причин смертности от онкологических заболеваний в развитых странах. Причем в подавляющем большинстве случаев диагностируется заболевание уже на III или IV стадии, когда радикальное лечение невозможно или неэффективно. Таким образом, включение колоноскопии в план обследования людей старше 45 лет – одна из наиболее эффективных мер профилактики рака кишечника.

Специалист говорит о полипах толстой кишки:

О полипах кишечника в программе «О самом главном»:

myfamilydoctor.ru

Причины


Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов толстой кишки. Наиболее распространенной является теория, согласно которой неоплазии образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.

Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой. Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении. Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.


Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу. Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы. Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.

Классификация

В клинической практике используется несколько систематизаций полипов толстой кишки. С учетом формы выделяют полипы, похожие на гриб, с узкой или широкой ножкой; образования, напоминающие губку; полипы в форме виноградной грозди и в виде плотного узла. С учетом количества различают:

  • Одиночные полипы
  • Множественные полипы – группы узлов, локализующихся в одном или разных отделах толстого кишечника
  • Диффузный семейный полипоз – наследственное заболевание, сопровождающееся образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые обычно относительно равномерно распределяются по кишечнику.

С учетом морфологической структуры выделяют:

  • Железистые (аденоматозные) полипы толстой кишки. Являются самым распространенным видом полипов, обнаруживаются у половины больных. Представляют собой плотные розоватые или красноватые гиперпластические разрастания железистого эпителия, обычно грибовидной формы, реже – ветвящиеся, стелющиеся по слизистой оболочке. Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 см. Образования не склонны к изъязвлению и кровоточивости. Могут малигнизироваться.

  • Железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные) полипы толстой кишки. Диагностируются у 20% больных. Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми образованиями. Могут озлокачествляться.
  • Ворсинчатые (папиллярные) полипы толстой кишки. Выявляются у 14% пациентов. Представляют собой узлы или стелющиеся образования, имеющие насыщенный красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Могут достигать 3-5 и более см. Ворсинчатые полипы часто изъязвляются и кровоточат, возможно образование участков некроза. Обладают высокой склонностью к малигнизации.
  • Гиперпластические (метапластические) полипы толстой кишки. Выявляются у 75% больных. Представляют собой мягкие узлы, незначительно возвышающиеся над слизистой. Диаметр образований обычно не превышает 5 мм. Не склонны к озлокачествлению.
  • Кистозно-гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки. Относятся к аномалиям развития. Диагностируются в детском и юношеском возрасте. Часто одиночные, обычно имеют ножку, могут достигать больших размеров. Не склонны к малигнизации.

У одного больного может обнаруживаться несколько видов полипов. Существуют также псевдополипы – разрастания слизистой оболочки, по внешнему виду напоминающие полипы кишечника. Образуются при хроническом воспалении. Не имеют склонности к озлокачествлению.

Симптомы полипов


У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы толстой кишки случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований. У некоторых пациентов наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.

При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.

Осложнения

В отдельных случаях крупные полипы толстой кишки блокируют просвет кишечника и провоцируют развитие кишечной непроходимости, проявляющейся интенсивными болями схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов. Подобные состояния требуют проведения неотложного оперативного вмешательства. Возможно озлокачествление полипов толстой кишки с развитием колоректального рака, прорастанием соседних органов, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов.

Диагностика

Диагноз полипы толстой кишки выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь может быть как положительным, так и отрицательным. Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 см. Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.

Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию. Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования. В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным способом лечения является хирургическое удаление полипов. При небольших образованиях без признаков малигнизации возможно использование щадящих эндоскопических методик. Операция проводится во время колоноскопии. В кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, петлю набрасывают на полип толстой кишки, перемещают к его основанию и удаляют узел, одновременно осуществляя электрокоагуляцию кровоточащего основания. Вмешательство хорошо переносится больными и не требует госпитализации. Трудоспособность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Полипы толстой кишки больших размеров тоже иногда удаляют эндоскопическим способом, однако при подобных операциях повышается риск развития осложнений (кровотечения, перфорации толстого кишечника), поэтому такие вмешательства должны проводиться только опытными хирургами-эндоскопистами, применяющими современное оборудование. Возможна также резекция крупных полипов толстой кишки с использованием классических хирургических техник. После лапаротомии хирург вскрывает толстый кишечник в зоне расположения полипа, иссекает образование, а затем ушивает кишку. Такие операции проводятся в условиях стационара.

При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками малигнизации и полипах, осложнившихся кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишки, может потребоваться резекция пораженного участка кишечника. Объем резекции зависит от вида и распространенности патологического процесса. Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории облигатных предраков, является показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы. После проведения хирургических операций больным выполняют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики.

www.krasotaimedicina.ru

То, что называют полипом, на самом деле, может иметь множество форм и видов, наиболее четко выделяют следующие типы:

  1. Гиперпластический. Нарост из клеток эпителия слизистой оболочки, размеры имеет небольшие, всего несколько миллиметров. К серьезным проблемам приводит редко, сам не озлокачествляется, однако, в 1% случаев может спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
  2. Аденоматозный. Полип, который в большом проценте случаев является предшественником рака. Ко всему прочему, он способен пролиферировать (быстро делятся клетки), и достигать размера 5-6 см, нарушая работу толстой кишки. Травма самого образования приводит к внутренним кровотечениям. Сам нарост формируется из железистой ткани.
  3. Воспалительные. Появляются, как реакция слизистой на воспалительный процесс. В своем составе имеют большое количество клеток крови.
  4. Ворсинчатые. Много полипов, которые покрывают обширные участки органа.

01

По количеству образований их подразделяют на:

  1. Одиночные.
  2. Множественные. Образований от десятка до сотни, что называется полипозом.
  3. Диффузный полипоз – состояние, когда на поверхности слизистой находятся тысячи образований. Кстати именно ворсинчатый тип часто имеет такую форму.

Факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке, предполагаются следующие:

  • Питание играет наиважнейшую роль для здоровья всего ЖКТ. Вредная пища с высоким содержанием жирных, рафинированных продуктов, малым количеством белка и клетчатки. Перекусы на бегу, диеты, голодания и переедания сказываются на работе толстой кишки;
  • Воздействие окружающей среды. Вредное производство, загрязненные вода и воздух повышают вероятность различных патологий;
  • Наследственность. Давно доказано, что человек, в семье которого уже были случаи рака кишечника либо полипов, предрасположен к формированию новообразований;
  • Другие заболевания пищеварительного тракта создают неблагоприятную для слизистой оболочки среду, способствующую развитию патологий;
  • Сидячий образ жизни приводит к вялой перистальтике, постоянным запорам, которые травмируют стенки толстой кишки. В этих местах начинают расти полипы;
  • Употребление алкоголя и курение сигарет способствуют мутации клеток, нарушению процессов регенерации, уничтожают иммунитет из полезной микрофлоры, приводят к разнообразным патологиям;
  • Старение организма. По данным статистики, почти половина обследуемых в возрасте от 50 лет имели в кишечнике полипы.

Сидячий образ жизни

Данная патология редко проявляет себя на начальных стадиях. Неприятные признаки появляются, когда полипы настолько большие или их так много, что это серьезно нарушает работу толстой кишки. Из-за этого появляются следующие симптомы:

  • Боли при опорожнении кишечника;
  • Выделение крови и слизи вместе с калом;
  • Боли в боках, внизу живота, в заднем проходе различного характера, которые проявляются при продвижении каловых масс, заполненном кишечнике;
  • Анемия, проявляющаяся слабостью, головокружениями;
  • Серьезное похудение;
  • Запоры и диарея попеременно;
  • Раздражение заднепроходного отверстия слизистыми выделениями, зуд, покраснение;
  • Расположение крупного полипа в ректосигмоидном отделе способно привести к непроходимости кишечника.

Тянущие боли

Внимание! Наличие, как и отсутствие симптомов не говорит о том, что есть полипы, это всего лишь косвенные признаки неких проблем.

Отсутствие симптомов, которые достоверно указывают на данное заболевание, не позволяют обнаружить полипы. Поэтому чаще их обнаруживают при обследовании на специальном оборудовании:

  1. Ирригоскопия. Это рентгенологический метод с применением контраста. Опытный специалист по снимку может определить не только наличие, размер и место локализации, но также тип образования.
  2. Ректороманоскопия. Оптический прибор на гибкой тонкой трубке. Продвигая его, специалист может осмотреть прямую и сигмовидную кишку во всех подробностях.
  3. Колоноскопия. Другой метод эндоскопического исследования, который выводит изображение на монитор. Во время процедуры можно сделать биопсию и удалить несколько образований. Позволяет осмотреть весь толстый кишечник.
  4. УЗИ, КТ, МРТ выявляют полипы, определяют их размер и тип ткани.

Колоноскопия

Чтобы назначить инструментальное обследование, врач должен предположить данную патологию толстой кишки. На чем базируется предварительный диагноз:

  • Описанные симптомы;
  • Наличие случаев полипоза и рака кишечника в семейном анамнезе;
  • Анемия по анализу крови;
  • Кровь в кале;
  • Обнаруженное при пальпации через анус образование в прямой кишке.

Вылечить полип, принимая пилюли и другие медикаменты, нельзя, потому что наука еще не создала такой препарат. Их удаляют на операции, которая называется полипэктомией. Проводят ее разными способами:

  1. Эндоскопическая операция во время колоноскопии. На образование надевают петлю, через которую проходит ток. Полип отваливается, а место удаления прижигается, чтобы предотвратить кровотечение и перфорацию. Материал отправляют на гистологию, чтобы определить тип ткани. В большинстве случаев с данной патологией справляются таким методом. Операция проходит в течение нескольких минут и не требует восстановительного периода. Риск осложнений минимален.
  2. Через ректальное зеркало. Если нарост расположен в нижней части прямой кишки, то можно провести процедуру по удалению через специальное зеркало, которое расширяет задний проход и фиксирует его в этом положении.
  3. Лапароскопическая операция проводится с помощью эндоскопа, но не через естественное отверстие, а через прокол брюшины. Применяется в тех случаях, когда доступ через анус невозможен, или образование слишком крупное.
  4. Открытая полостная операция показана в случаях некроза тканей, диффузного поражения полипами и раковой опухоли. Вмешательство проходит под общим наркозом и предполагает долгий восстановительный период. Во время процедуры могут провести резекцию части толстой кишки либо удалить ее полностью.

01

Даже отсутствие научного подтверждения эффективности консервативного лечения не останавливают пациентов. Многие из них, кто пережил операцию, рак толстой кишки и другие тяжелые диагнозы, обратились за помощью к нетрадиционным средствам. Отзывы свидетельствуют не только положительную динамику при их применении, но и случаи полного исцеления.

06

Лидером по использованию в домашних средствах против полипов является чистотел. Его пьют в виде отваров и настоек, делают клизмы и тампоны с соком растения. Кроме того, используют мед, калину, различные фитосборы, сочетание масла с прочими ингредиентами.

Самым основным требованием станет соблюдение специальной диеты. В послеоперационный период — это строгая поэтапная система питания. Во время наблюдения и после реабилитации рекомендуется питаться правильно в соответствии с принципами здорового образа жизни:

  1. Долой быструю еду и полуфабрикаты!
  2. Приветствуются фрукты и овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, птица, рыба.
  3. Отказ от всего, что вызывает повышенное газообразование, брожение в кишечнике.
  4. Соблюдать режим питания.
  5. Не переедать!
  6. Не голодать!
  7. Пить 1,5-2 литра чистой воды за день.
  8. Отказаться от вредных привычек!

polips.ru

Классификация

Важно: на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника. Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым. Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

polyp00

Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.

По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:

  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия). Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования. Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

Рекомендуем прочитать:   Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:

  • ворсинчатые;
  • аденоматозные;
  • смешанные.

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Причины появления полипов толстой кишки

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

  • частые (хронические) запоры;
  • дискинезия кишечника;
  • особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

  • брюшной тиф;
  • энтерит;
  • язвенный проктосигмоидит;
  • язвенный колит;
  • дизентерия.

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток. Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Симптомы полипов толстой кишки

Симптомы полипов толстой кишкиКак уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

  • выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
  • дисфункция кишечника;
  • боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения. Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Диагностика полипов кишечникаОсмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника. Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м. Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

Диагностика полипов кишечника

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях. Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента. Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак. 

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Незамедлительное устранение даже самых небольших выростов является основной мерой для предотвращения развития злокачественных опухолей в нижних отделах пищеварительного тракта.

Для удаления полипов толстого кишечника применяется эндоскопическая методика лечения, которая малотравматична и не требует обезболивания. Пациенту вводят в задний проход эндоскоп практически аналогичный прибору для колоноскопии. Устройство оснащено особым электродом петлевого типа, с помощью которого вырост пережимается у основания и срезается.

Маленькие полипы толстой кишки вместе с окружающим участком слизистой просто прижигаются диатермокоагулятором.

polyp7

После эндоскопической операции пациент уже на следующий день после ликвидации полипа может отправляться домой.

Если новообразование имеет значительные размеры, то его удаляют не целиком, а отдельными фрагментами.

При диффузном полипозе хирурги прибегают к полостной операции под общей анестезией, поскольку данная разновидность патологии требует резекции участка кишечника.

Биологический материал, полученный при операции, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения малигнизации.

Важно: если полипоз поражает всю прямую кишку, а патологические разрастания вызывают кровотечения и сопровождаются развитием гнойного проктита, это является показанием к резекции.

Если пациенту проведено удаление крупных выростов (более 2 см в поперечнике), множественных новообразований (более 5 шт.), а также ворсинчатых аденом (одной или нескольких), то спустя год после операции обязательно требуется провести контрольную колоноскопию.

Вероятность рецидива ничтожно мала, но хирургическое лечение не способно устранить факторы, предрасполагающие к образованию полипов толстой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, то диагностическую процедуру повторяют раз в три года, поскольку такие пациенты автоматически включаются в группу риска.

Важно: любой полип толстой кишки следует рассматривать как предраковое заболевание.

Профилактика полипов толстой кишки

Для предупреждения развития доброкачественных новообразований кишечника рекомендуется:

  • потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих грубую клетчатку;
  • по возможности заменять в рационе животные жиры растительными;
  • свести к минимуму или полностью исключить потребление алкогольных напитков (в т. ч. пива), так как этанол является канцерогеном.

Список продуктов, содержащих клетчатку и рекомендованных для профилактики развития полипов толстой кишки:

  • Профилактика полипов толстой кишкияблоки;
  • кабачки;
  • свекла;
  • капуста;
  • репа;
  • тыква;
  • кукуруза;
  • бананы;
  • отруби.

Более подробную информацию о полипозе кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор: 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

13,187 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Понятие о болезни

    На начальной стадии своего развития полипы толстой кишки являются доброкачественными новообразованиями, формирующимися из клеток железистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенок этого органа.

    Полипы толстого кишечника могут иметь ветвистую, шарообразную и грибовидную форму, различную величину, единичный и множественный характер, тонкую ножку или широкое основание. Единственным объединяющим их фактором является вероятность озлокачествления, позволяющая считать их предраковым состоянием.

    80% случаев детского полипоза (мальчики подвержены ему чаще, чем девочки) отмечается у малышей 3-6 лет, причем 96% всех новообразований локализуется в дистальном отделе толстого кишечника.

    Риск возникновения полипов у взрослых пациентов увеличивается по мере их перехода из одной возрастной категории в другую. Во всяком случае, их наличие отмечается у половины пациентов, перешагнувших черту шестидесятилетнего возраста.

    Типы полипозных образований

    Разновидности полипов толстого кишечникаДоброкачественные новообразования толстой кишки, относимые к одной из четырех форм, могут быть:

    1. Аденоматозными. Эти полипы чаще других подвергаются процессам малигнизации. Поскольку гистологическое строение их тканей существенно отличается от структуры железистых эпителиальных клеток, которые изначально были основой этих новообразований, аденоматозные полипы относятся к категории предраковых состояний. Характеризующиеся большим разнообразием клеточного строения, аденоматозные новообразования подразделяются на несколько типов, представленных:
      • Тубулярными полипами – плотными и гладкими новообразованиями, на начальных стадиях своего развития имеющими розоватую окраску. Со временем новообразования этого типа приобретают красный цвет, крупные размеры и дольчатое строение.
      • Ворсинчатыми полипами, поверхность которых снабжена огромным количеством ветвеобразных выростов, похожих на ворсинки. Пронизанные множеством кровеносных сосудов, придающих им красный цвет, ворсинчатые опухоли, составляющие 15% от общего числа всех кишечных новообразований, чрезвычайно легко травмируются и кровоточат. Учитывая их крупные размеры и подверженность повреждениям и изъязвлению, специалисты считают ворсинчатые опухоли предраковым состоянием.
      • Тубулярно-ворсинчатыми новообразованиями, состоящими из элементов, свойственных тубулярным и ворсинчатым полипам, имеющими шероховатую поверхность. Тубулярно-ворсинчатые полипы могут приобрести довольно крупные размеры и со временем стать причиной серьезных осложнений. Имеющие цвет слизистой выстилки кишечника, они отличаются более плотной консистенцией и склонностью к кровоточивости и изъязвлениям. Озлокачествлению подвергается не более 5% новообразований этого типа.
    2. Гиперпластическими. Новообразования этой формы, имеющие небольшие размеры, лишь слегка приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки и представляют собой мягкие разрастания естественной окраски. Гиперпластические полипы, имеющие склонность к кистозному разрастанию и никогда не достигающие крупных размеров, чаще всего поражают людей старшей возрастной категории. Случаи их малигнизации чрезвычайно редки.
    3. Гамартромными. Основой для образования полипов, имеющих бело-розовую окраску, являются нормальные ткани железистого эпителия, один из элементов которых в силу неустановленных причин начал развиваться непропорционально.
    4. Воспалительными. Толчком к развитию новообразований этого типа в кишечнике пациента является какое-либо кишечное заболевание, перенесенное им в острой форме.

    Существует классификация полипов, основанная на факторе множественности. Согласно ей полипы толстого кишечника бывают:

    • одиночными;
    • множественными;
    • диффузными. Существует целая группа болезней, при которых в организме пациента выявляются сотни (и даже тысячи) быстро растущих новообразований. В эту группу входит семейный диффузный полипоз и целый ряд синдромов (Гарднера, Линча, Коудена, Тюрко, Пейтца-Егерса). Все эти недуги носят наследственный характер и передаются только по наследству.

    Причины появления

    Причины развития полипов в толстом кишечникеУчитывая невозможность установления подлинных причин, обуславливающих появление полипов толстого кишечника, специалисты предполагают, что это происходит по вине:

    • Хронических кишечных заболеваний воспалительной этиологии: колитов, болезни Крона, неспецифических язвенных колитов, дискинезии толстого кишечника, приводящих к быстрому старению эпителиальных тканей, выстилающих стенки толстой кишки.
    • Вредных привычек: пристрастия к перееданию, курению и употреблению алкогольных напитков.
    • Фактора наследственности. Установлено, что при наличии случаев полипоза в семейном анамнезе велик риск развития заболевания у близких родственников, не исключая маленьких детей.
    • Недостаточной физической активности. Этому недугу подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни или занимающиеся сидячей работой.
    • Многолетних хронических запоров, устранение которых требует приема лекарств, раздражающих слизистые оболочки кишечника.
    • Подключения возрастного фактора. У пациентов, принадлежащих к возрастной категории старше пятидесяти лет, риск появления полипов существенно возрастает.
    • Нездорового питания высококалорийными рафинированными продуктами, бедными растительной клетчаткой и изобилующими животными жирами, а также избыточного употребления мяса.
    • Излишнего веса или ожирения.

    Симптомы полипов толстой кишки

    Поскольку полипоз ничем не проявляет себя на начальных стадиях возникновения, обнаружить его удается совершенно случайно лишь в ходе эндоскопических исследований, выполняемых по поводу других недугов.

    Клиническая симптоматика, доставляющая немало страданий заболевшему человеку, появляется либо при множественном разрастании доброкачественных новообразований, либо при достижении ими значительных размеров.

    Полипы толстого кишечника провоцируют:

    • Появление болезненных ощущений во время акта дефекации.
    • Боли в брюшной полости, возникающие в боковых ее отделах и в области анального канала. Обладающие распирающим, схваткообразным и ноющим характером, они имеют обыкновение усиливаться перед опорожнением кишечника и стихать после акта дефекации.
    • Нерегулярный характер стула, проявляющийся в чередовании диареи и запоров.
    • Обильное выделение слизи из заднепроходного отверстия.
    • Регулярные ректальные кровотечения.
    • Симптоматику выраженной анемии и истощения.

    Из всего этого перечня наиболее характерным и показательным проявлением полипоза являются незначительные выделения крови из прямой кишки.

    Активное разрастание полипов в толстом кишечнике приводит к обильному выделению слизи из анального отверстия, приводящему к постоянному подмоканию кожных покровов, их раздражению и возникновению сильного зуда.

    Диагностика

    Наличие тревожной симптоматики является основанием для обращения к специалистам: колопроктологу и гастроэнтерологу.

    • Первым шагом к выявлению полипоза является сбор анамнеза и опрос пациента. В ходе опроса специалист обязательно соберет информацию о наличии жалоб, особенностях питания, образе жизни заболевшего человека и болезнях, перенесенных им ранее. Чрезвычайной важностью обладают сведения о заболеваниях толстой кишки, перенесенных близкими родственниками пациента.
    • Учитывая, что место локализации большей части новообразований толстого кишечника – сигмовидная и прямая кишка, колопроктолог обязательно воспользуется методом пальцевого исследования. С помощью этой методики можно прощупать участок прямой кишки, удаленный от заднепроходного отверстия на десять сантиметров и убедиться в наличии или отсутствии новообразований. В случае обнаружения полипов специалист может установить их количество, параметры, консистенцию, способ крепления к кишечной стенке (расположение на широком основании или на тонкой ножке), смещаемость и наличие изъязвления.
    • При подозрениях на полипоз кишечника пациент обязательно сдает общий анализ крови. Косвенным подтверждением наличия скрытых кровотечений – неизбежных спутников поврежденных полипов – будет пониженный уровень гемоглобина. Еще одним обязательным анализом, подтверждающим эти подозрения, является анализ кала на скрытую кровь.

    Следующий этап диагностики – инструментальное обследование.

    • Достаточно информативным методом диагностики является ирригоскопия – рентгенологическое исследование, осуществляемое путем введения рентгеноконтрастного вещества – бариевой взвеси – в полость толстой кишки с последующим выполнением ряда рентгеновских снимков. Для улучшения качества рентгенограмм и получения более достоверных результатов ирригоскопия может быть выполнена методом двойного контрастирования, состоящего в одновременном введении сульфата бария и нагнетания воздуха в просвет толстой кишки. Благодаря воздуху, помогающему расправить складки слизистых оболочек обследуемой кишки, удается более тщательно осмотреть состояние ее стенок.
    • Самые исчерпывающие сведения о состоянии толстой кишки на всем ее протяжении позволяет получить очень сложная и чрезвычайно болезненная процедура колоноскопии, требующая обязательного обезболивания. Визуальное обследование кишечника проводят при помощи гибкого зонда – колоноскопа, имеющего осветительный прибор и миниатюрную видеокамеру (картинка, получаемая при обследовании, выводится на монитор), а также трубку для нагнетания воздуха и биопсийные щипцы. С их помощью специалист может отщипнуть небольшой кусочек от обнаруженного новообразования для последующего лабораторного исследования. Колоноскопия может проводиться не только с целью диагностического исследования. В ходе этой процедуры врач может произвести удаление небольших полипов, расширить участки кишечника, сузившиеся в результате процессов рубцевания и сфотографировать его внутреннее пространство.
    • Процедура ректороманоскопии, представляющая практически аналогичный вид эндоскопического обследования, позволяет осуществить визуальный осмотр толстого кишечника на глубину, не превышающую тридцати сантиметров. Для ее осуществления используют специальный прибор – ректороманоскоп, имеющий оптоволоконную систему, подсветку и щипцы для взятия биопсийной пробы.
    • Процедуры магнитно-резонансной или компьютерной томографии являются самыми современными, чрезвычайно информативными и совершенно безболезненными методами диагностирования полипоза толстого кишечника. Они позволяют получить очень четкие и детальные изображения исследуемого органа, выполненные в трехмерном формате. Это – наилучший способ визуализации недуга, позволяющий поставить точный диагноз.

    Методы лечения полипов толстого кишечника

    Лечение полипов толстой кишкиПоскольку методы консервативного медикаментозного лечения не в состоянии справиться с полипозом толстого кишечника, единственным эффективным способом решения этой проблемы является хирургическое лечение.

    Методы оперативного вмешательства, осуществляемого современными специалистами, чрезвычайно разнообразны.

    Обдумывая тактику хирургического лечения, специалист обязательно учтет всю совокупность данных, полученных в результате диагностического обследования пациента: тип обнаруженных новообразований, их количество, параметры, состояние и способ крепления к кишечной стенке.

    • Удаление как единичных, так и множественных полипов толстой кишки может быть осуществлено методом оперативной колоноскопии с использованием операционного колоноскопа, оснащенного петлевым электродом. Захватив ножку полипа и плотно (чтобы прекратился кровоток) затянув его петлей, новообразование в течение нескольких секунд подвергают воздействию тока высокой частоты. В результате головка полипа отсекается, а его ножка обугливается. Удаленный полип тут же извлекают, захватив грейферными щипцами или присосав к эндоскопу, после чего выполняют прижигание образовавшейся ранки. Полипы на толстой ножке отсекают постепенно, изменяя режимы срезания и коагуляции. Электрокоагуляцию крупных новообразований, имеющих широкое основание, осуществляют по частям, выполняя несколько операций с двух-трехнедельными паузами между ними (для заживления раневых поверхностей). Образцы удаленных полипов обязательно подвергают лабораторному исследованию, чтобы убедиться в отсутствии их озлокачествления. Методика эндоскопического удаления полипов относится к категории щадящих процедур, хорошо переносимых пациентами и не требующих реабилитационного периода. Прооперированный пациент может приступать к работе на следующий день после операции.
    • Удаление новообразований небольших размеров производят альтернативными методами радиоволновой хирургии и лазерной коагуляции. В ходе выполнения этих операций воздействие на новообразования осуществляется радиоволнами высокой мощности или узконаправленным лазерным лучом. Благодаря высокой точности воздействия здоровые ткани, окружающие полип, не травмируются, а выполнение разрезов происходит на клеточном уровне. Для предотвращения кровотечений одновременно с удалением полипов производят коагуляцию (прижигание) кровеносных сосудов.
    • Для лечения диффузного полипоза требуется серьезная полостная операция (колотомия), выполняемая под общим наркозом. Пораженный участок кишечника подвергается резекции (удалению) с последующим соединением освободившегося конца толстой кишки с заднепроходным отверстием.

    После удаления ворсинчатых опухолей любого размера, множественных и крупных полипов пациент через год обязательно должен пройти контрольное эндоскопическое обследование и в течение двух лет находиться под постоянным медицинским наблюдением. В дальнейшем проходить процедуру колоноскопии следует не реже одного раза в три года.

    После удаления озлокачествившихся полипов контрольные обследования должны проводиться ежемесячно на протяжении целого года. В течение последующего года их выполняют четыре раза в год.

    Диета после удаления ноообразований

    Диета после удаления полипов толстой кишкиДиетотерапия после операции полипэктомии приобретает первостепенное значение. Питание прооперированного пациента должно подчиняться следующим правилам:

    • Употребление поваренной соли в рационе больного должно быть строго ограничено.
    • Пациент должен полностью отказаться от кислой, острой, слишком горячей или очень холодной пищи.
    • Принимать еду следует маленькими порциями, не менее пяти раз в день.
    • Допускается лишь два способа кулинарной обработки продуктов: варка или приготовление на пару. Для предотвращения травматизации прооперированного участка кишечника все блюда (в том числе и каши) рекомендуется протирать через мелкое сито.

    Больному строго противопоказано употребление:

    • мяса и рыбы жирных сортов;
    • любых грибов;
    • редьки и редиса;
    • капусты;
    • соусов и приправ;
    • черного кофе;
    • острых и соленых сыров.

    Осложнения заболевания

    Полипоз толстого кишечника может спровоцировать:

    • Развитие аноректального кровотечения, обусловленного повреждением полипа.
    • Озлокачествление доброкачественных новообразований и перерождение их в раковые опухоли толстой кишки.
    • Развитие кишечной непроходимости вследствие полной или частичной закупорки кишечного просвета тканями крупного новообразования.
    • Острое воспаление стенки пораженной кишки (острый энтероколит). Это опаснейшее состояние может развиться при полном отсутствии необходимого лечения. Характеризующийся склонностью к быстрому прогрессированию, энтероколит может закончиться летальным исходом.
    • Образование «каловых камней» – очень твердых каловых масс, спрессовавшихся в процессе длительных запоров и не способных покинуть кишечник естественным путем.
    • Развитие анемии (пониженного уровня эритроцитов и гемоглобина в крови).
    • В ходе полипэктомии – операции по удалению полипов – в стенке оперируемого органа может образоваться отверстие (так называемая перфорация кишечной стенки). В результате этого осложнения содержимое кишечника, попавшее в брюшную полость, может привести к воспалению брюшины – перитониту.

    Профилактика

    Чтобы уберечь себя от появления полипов в толстом кишечнике и предотвратить наступление связанных с ними серьезных осложнений, необходимо:

    • Чутко прислушиваться к своему организму и, заметив первые тревожные симптомы (особенно наличие крови и слизи в каловых массах), обратиться к квалифицированному колопроктологу, который назначит комплексное обследование.
    • Своевременно удалять обнаруженные доброкачественные новообразования, не дожидаясь их озлокачествления и перерождения в рак толстой кишки.
    • Полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков (пиво тоже относится к этой категории).
    • Пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него пряности, копчения, маринады, соления, консервированные продукты, газированные напитки, очень крепкий кофе и фаст-фуд. Столь же нежелательны жирные, высококалорийные и жареные блюда. Употребление кондитерских изделий и свежей выпечки необходимо существенно ограничить.
    • Включать в свой ежедневный рацион побольше свежей зелени, фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, каш, мяса и рыбы нежирных сортов. Дрожжевому хлебу следует предпочесть цельнозерновой, столь же полезны отруби, содержащие большое количество растительных волокон. Вместо животных жиров рекомендуется употреблять качественное растительное масло.
    • Соблюдать питьевой режим, выпивая в течение дня не менее полутра литров жидкости в виде чистой воды, зеленого чая, компотов, морсов и соков.
    • Поддерживать нормальный вес, не допуская развития ожирения.

    Видеопередача посвященная диагностике и лечению полипов толстой кишки:

    gidmed.com