Полип кишки – это медленнорастущее доброкачественное образование на слизистой поверхности толстой кишки, прорастающее в просвет. Такие новообразования могут встречаться у пациентов любого возраста и пола. Наростам свойственно расти и разрастаться, выступать над слизистой в форме шара или овала. Кишечный полип относят к предраковым образованиям.

Полипоз – заболевание, характеризующееся распространением полипов в органах. Место возникновения – любой полый орган, но заболевание кишечника одно из самых часто встречающихся явлений. Иногда причины появления новообразований так и остаются невыясненными, но врачи считают, что общая причина болезни – неправильное питание и наличие заболеваний ЖКТ.

Классификация полипов

По фактору множественности классификация выделяет следующие группы новообразований:

  • Одиночный нарост. Заболевание характеризуется образованием одной опухоли, которая в ряде случаев достигает большого размера.
  • Множественные (групповые, рассеянные). Предполагает наличие большого количества очагов образований на толстой кишке. Способны вырастать группами.
  • Диффузный полипоз. Новообразованиям подвержена вся поверхность толстого кишечника.

Полипы в толстой кишке бывают:

  • Аденоматозными;
  • Гиперпластическими;
  • Гамартомными;
  • Воспалительными. Острый либо хронический воспалительный процесс ЖКТ вызывает опухолевидное разрастание клеток.

Аденоматозные полипы

Термин аденоматозный полип применим к новообразованиям, которые по строению напоминают доброкачественную железистую опухоль – аденому. Такие образования, развивающиеся на поверхности толстого кишечника, сопряжены с высокой степенью риска преобразования в злокачественную опухоль. Аденоматозные опухоли считаются предраковыми, развитие в рак толстой кишки вероятно. Наросты достигают размера от 1 см и составляют до 10% от всех образований. Эпителий аденом имеет признаки дисплазии различной степени выраженности.

Аденому или железистый полип принято разделять на следующие типы:

  • Трубчатые – распространённые из класса аденомотозных образований, но их развитие в злокачественную опухоль маловероятно. Имеют гладкую и плотную, розового цвета поверхность.
  • Ворсинчатые – выделяются следующими особенностями: имеют ярко красный цвет, поверхность покрыта небольшими ворсинками. Данный тип чаще всего перерождается в злокачественную опухоль.
  • Трубчато-ворсинчатые – состоящие из элементов трубчатых и ворсинчатых опухолей.

Гиперпластический тип

Большинство опухолей, имеющих гиперпластический тип, располагаются в дистальной части толстой кишки и прямой кишке. В большинстве своём новообразования имеют доброкачественный характер и не склонны к преобразованию в рак, что не исключает эту возможность вовсе. Такая форма болезни наиболее распространена. Болезнь протекает практически без симптомов. Обнаружить полип удаётся случайно, во время диагностики других заболеваний.

Гамартомные полипы

Представляют собой наросты, состоящие из нескольких типов тканей, клетка которых потеряла свои нормальные свойства. При заболевании присутствуют доброкачественные опухоли, которыми покрыта стенка толстой кишки.

Ювенальные наросты относят к типу гамартомных. Нередко встречаются у пациентов моложе 20 лет. Обычно одиночные, вызывают кровотечения. При наличии более 5 образований в толстой кишке можно говорить о синдроме, называемом множественный полипоз.

Причины

В каждом конкретном случае определить причину образования наростов сложно. Но существуют люди, которых ввиду образа жизни, обстановки, либо других факторов, допустимо отнести к группе риска. К таким категориям причисляют:

  • Пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Вероятность новообразований у старшего поколения возрастает ввиду естественных дегенеративных изменений в организме.
  • Людей, в чьи привычки входит употребление алкоголя. У тех, кто регулярно употребляет спиртосодержащие напитки, доброкачественная опухоль в толстой кишке возникают часто. Алкоголизм человека

  • Лиц, генетически предрасположенных к заболеванию. Этот факт объясняет наличие образований у детей и подростков.
  • Людей, злоупотребляющих пищей, богатой животными жирами. Результат неправильного питания – запоры, которые приводят к интоксикации тканей и слизистой оболочки.
  • Людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Нормальным процессом будет регулярное обновление клеток эпителия, из которого состоит слизистый слой кишечника. При неравномерной регенерации существует риск образования локальных выростов.

Симптомы

Независимо от вида нароста, симптомы, сопровождающие больного, всегда одни и те же. Наиболее частым признаком наличия образования будет раздражение кожи в зоне анального отверстия агрессивной слизью, выходящей из полипов толстого кишечника. Часто сопровождается зудом и жжением. Сигналом к немедленному посещению врача будет кровь в каловых массах либо на нижнем белье больного.

В отдельных случаях на наличие полипов указывают нарушения пищеварительной системы. Большой опухолевидный нарост, мешающий естественному движению хумуса по каналу, вызывает запоры, метеоризмы.

Существенным признаком наличия болезни может являться большое выделение слизи из анального отверстия.

Иногда симптомы отсутствуют вовсе, что не позволяет своевременно обнаружить патологический процесс. Небольшой нарост не вызывает неприятных ощущений, человек не догадывается о его существовании. Выявить новообразование способен специалист при помощи исследования.


Исследование толстой кишки

Диагностика

Отдел кишечника, в котором может возникать новообразование – любой. Но чаще всего заболеванию подвержена сигмовидная, прямая, ободочный отдел (левая половина) кишки. Тонкий кишечник – наименее характерное место локализации, исключение может составлять двенадцатиперстная кишка. Распознавание болезни может представлять некоторые сложности ввиду местоположения процесса. По этой причине прибегают к специальным исследованиям.

Диагностика полипоза толстого кишечника проводится при помощи анализа кала на скрытую кровь. Это стандартный метод, способный выявлять злокачественную опухоль толстой кишки на ранней стадии. Метод не обладает точностью, так как симптом в виде кровянистых выделений может вовсе отсутствовать при наличии опухоли. Снижение уровня гемоглобина в крови в результате исследования ОАМ иногда указывает на скрытое кровотечение в кишечнике.


Колоноскопия – самый верный способ обнаружения новообразований в кишечнике. Представляет собой эндоскопическое исследование путём введения трубки эндоскопа через задний проход с целью уточнения диагноза. Трубку вводят в кишечник на глубину до 1 м. Когда вырост обнаружен, нужно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Этим методом исследуется оболочка внутреннего органа, что позволяет обнаружить другие проблемы, такие как трещины и язвы.

Лечение

Удаляют новообразования хирургическим методом. Консервативная терапия применяется в послеоперационный период.

Диффузный полипоз не допускает отдельное устранение каждого образования и предполагает удаление всего заражённого участка толстой кишки. Особо сложный случай предусматривает возможность удалить внутренний орган. Опасность рецидива велика, поэтому регулярный осмотр колопроктологом обязателен.

Осмотр у колопроктолога

При расположении новообразования до 10 см от анального отверстия, возможно трансректальное иссечение полипа. Нарост удаляется, место удаления ушивается.

Новообразование расположено дальше 10 см – проводится расширение стенки кишечника ректальным зеркалом, полип обезболивается и вырезается.


При обнаружении опухолевидного разрастания клеток в среднем и верхнем отделе кишечника находит применение эндоскопическая полипэктомия. Перед проведением операции больного вводят в медикаментозный сон, затем при помощи эндоскопа или колоноскопа удаляют образование.

Петлевая электроэксцизия проводится путём введения ректоскопа в кишечник, затем на образование накидывается петля, нагреваемая электротоком. Далее петля стягивается и полип срезается.

gastrotract.ru

Причины появления полипов в толстой кишке

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

  • Причины появления полиповОсобенности питания. Специалисты, занимающиеся этой проблемой, давно отметили, что в странах с преобладанием «западной» диеты риск развития полипов толстого кишечника намного выше, чем в тех странах, жители которых придерживаются «средиземноморской» диеты. И если в первом случае основу рациона составляет высококалорийная рафинированная и жареная пища с преобладанием животных жиров и минимальным содержанием клетчатки, то «средиземноморская» диета отличается высоким содержанием овощей, фруктов, морепродуктов, растительных жиров и кисломолочной продукции. Потребление большого количества полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов насыщает организм и препятствует образованию полипов.

  • Хронически заболевания ЖКТ. Медики считают, что образование полипов на здоровой ткани кишечника невозможно. Их появлению способствуют хронические заболевания кишечника воспалительного характера. Именно они являются причиной быстрого старения эпителия, выстилающего стенки кишки. К таким заболеваниям относятся: колиты, неспецифические язвенные колиты, дискинезия толстой кишки, болезнь Крона.
  • Многолетние упорные запоры, особенно если их лечение было связано с приемом препаратов, раздражающих слизистую кишечника.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, переедание)
  • Наследственный фактор. Полипы могут развиваться даже у детей, на фоне практически абсолютного здоровья. Ученые отмечают, что если в анамнезе у ближайших родственников был полипоз кишечника, риск развития патологии значительно увеличивается.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность). Сидячая работа, недостаточно активный образ жизни ведут к различным патологиям пищеварительного тракта.
  • Возрастной фактор. Риск заболевания значительно возрастает после 50 лет.

Симптомы полипоза

Симптомы полипозаВ подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно.
могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

  • Болезненность при дефекации.
  • Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах  живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
  • Нарушения пищеварения в виде чередующегося поноса и запора.
  • Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
  • Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация — типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

  • Одиночные
  • Множественные
  • Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других  — значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

  • Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:
  1. Тубулярный. Такой тип  полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
  2. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех  новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
  3. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.

  • Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
  • Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
  • Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностика заболеванияПри подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при  диагностике полипов толстого кишечника  применяют  лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

  • Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Инструментальные методы обследования:

  • Инструментальные методы обследованияИрригоскопия. Суть метода заключается в рентгенологическом исследовании толстой кишки с помощью контрастного вещества (бариевой взвеси). Бариевую взвесь вводят в толстую кишку, после чего делают рентгеновские снимки. С помощью ирригоскопии можно выявить полипы, размер которых более 1 см, мелкие образования обнаружить методом ирригоскопии чаще всего не удается.
  • Колоноскопия. Это эндоскопический метод исследования, который является самым информативным, так как позволяет визуально исследовать толстый кишечник на всем его протяжении. Обследование осуществляется с помощью специального прибора – колоноскопа, который представляет собой гибкий зонд, оснащенный подсветкой, оптическим прибором . В комплект входит трубка для подачи в кишку воздуха и специальные щипцы, с помощью которых специалист может сделать биопсию, то есть отобрать кусочек ткани для гистологического анализа.

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Колоноскопия — достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

  • Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника методом удаления

Лечение полиповНикакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Лечение полиповОдновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Лечение полипов народными средствами

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

  • Отвар чистотелаНастой репешка обыкновенного. Две столовые ложки сухой травы запаривают 200мл горячей воды и кипятят на медленном огне 5-8 минут. Настаивают под закрытой крышкой в течение часа, процеживают и принимают по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
  • Отвар калины. Две столовые ложки ягод калины заливают 300мл горячей воды и варят на слабом огне около 15 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и принимают по 1/3 стакана три раза в день. Ягоды калины обладают прекрасными противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.
  • Отвар чистотела. Одну столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, кипятят на медленном огне 15 минут, охлаждают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки два раза в день перед едой.
  • Настойка золотого уса. Берут 15 отростков (коленцев) растения, измельчают и засыпают в стеклянную банку. Заливают из 500 мл водки и настаивают в темном месте 10-12 дней. Перед применением настойку процеживают и принимают по 1 чайной ложке перед едой.
  • Клизма с чистотелом. Применение таких клизм дает хороший эффект. Лечение проводят в три этапа. На 1-м этапе для клизмы используют раствор из 1 чайной ложки сока чистотела и литра воды. Клизмы ставят в течение 15 дней, затем делают перерыв на две недели.

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

  • Лечение полипов народными средствамиКамфарное масло с медом. Берут по одной столовой ложке меда и камфарного масла, добавляют 7 капель йода и смесь тщательно перемешивают. Вечером, перед сном, смачивают в этом составе тампон и водят его в прямую кишку как можно глубже. Тампон оставляют в кишке до утра.  Для достижения эффекта необходимо как минимум 10 подобных процедур.
  • Смесь из яичных желтков и семян тыквы. Самый приятный и действенный способ лечения, избавляющий от полипов. Для приготовления смеси берут семь вареных желтков, смешивают их с шестью столовыми ложками измельченных семян тыквы и добавляют 500 мл подсолнечного масла. Тщательно перемешивают и прогревают лекарственное средство на водяной бане 20 минут. Принимают по 1 чайной ложке смеси каждое утро в течение 5 дней. Затем делают перерыв на пять дней, и снова повторяют курс лечения до тех пор, пока смесь не закончится.
  • Ванны с отварами трав и облепиховым маслом. Принимают горячую ванну с добавлением любого отвара из лекарственных трав: ромашки, березовых листьев, тысячелистника, зверобоя. По мере остывания необходимо постоянно добавлять горячую воду, париться так около часа. После этого палец обильно смазывают облепиховым маслом и вводят его в анальное отверстие. Повторяют введение масла не менее 3-х раз, каждый раз смазывая палец заново.
Профилактика полипов толстой кишки

Профилактика полиповОсобой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

  • Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
  • Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
  • При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
  • При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки.  (Читайте также подробнее о раке прямой кишки)

stopgemor.ru

Этиология

В настоящее время точный механизм формирования и провокаторы возникновения полипов в толстом кишечнике остаются до конца неизвестными. Однако клиницисты предполагают, что в качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • неправильное питание, а именно те ситуации, когда основу меню составляют жирные и острые блюда. Спровоцировать возникновение доброкачественных наростов также может недостаток в рационе клетчатки, дефицит витаминов и других полезных для организма микроэлементов;
  • присутствие в истории болезни хронических болезней со стороны органов пищеварительной системы. Поскольку полипы не развиваются из здоровых тканей, очевидно, что им предшествуют иные заболевания. Самыми частыми пусковыми механизмами гастроэнтерологи считают неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, дискинезию и язву толстого кишечника;
  • подверженность организма запорам, которые очень часто принимают хроническую форму;
  • нерациональное применение медикаментов, например, антибактериальных средств;
  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда, что повышает риск развития иных болезней ЖКТ, которые, в свою очередь, могут спровоцировать единичные или множественные полипы толстой кишки;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками.

Кроме этого, клиницисты уверены, что не последнее место в развитии такой патологии занимает генетическая предрасположенность. Зная это, человек может сам предупредить появление у себя полипов. Для этого нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 50 лет. Любые виды полипов диагностируются в равной степени у представителей обоих полов.

Классификация

По своей численности бывают такие типы полипов толстой кишки:

  • одиночные – происходит образование одной опухоли, которая может достигать значительных размеров;
  • множественные – характеризуется присутствием нескольких очагов болезни в разных отделах этого органа, в частности, в области печеночного изгиба. Примечательным является то, что при течении некоторых заболеваний ЖКТ количество полипов может достигать нескольких сотен.

Дополнительно выделяют диффузный семейный полипоз, когда в патологический процесс вовлекается весь железистый слой толстого кишечника. Такое расстройство передается по наследству. При этом опухоли быстро растут, а их численность может достигать тысячи.

Основные формы такого заболевания включают в себя:

  • аденоматозный полип – такая разновидность наиболее часто перерождается в злокачественную опухоль. В таких случаях говорят про предраковое состояние (дисплазия), что требует немедленного проведения операции;
  • воспалительный полип является ответом на острое воспаление;
  • гамартомный полип образуется из нормальной ткани кишечника, но для этого должно присутствовать неполноценное развитие одного из тканевых элементов;
  • зубчатый полип – это промежуточная форма между аденоматозным и гиперпластическим образованием;
  • метапластический или гиперпластический полип толстой кишки считается самой распространенной разновидностью и очень часто достигает больших размеров.

Классификация полипов толстой кишки аденоматозного характера:

  • тубулярный полип – это образование с гладкой и плотной поверхностью, обладающее розовым оттенком;
  • папиллярный или ворсинчатый полип имеет большое количество ветвеподобных наростов (макропрепарат), распространяющихся по всей поверхности новообразования. Также имеет красный цвет, с легкостью травмируется и кровоточит. Отличается большими размерами и склонностью к возникновению язв. Диагностируется в 15% случаев среди всех опухолей и нередко носит злокачественный характер;
  • лимфоидный полип;
  • тубулярно-ворсинчатые полипы.

Также существует кистозно-гранулирующий или ювенильный полип толстой кишки, что считается аномалией развития и диагностируется у детей или в подростковом возрасте. Полип такого типа зачастую одиночный, небольших размеров и не склонен к малигнизации.

Помимо этого, данные образования могут отличаться по своему внешнему виду, отчего бывают:

  • шаровидными;
  • ветвистыми;
  • грибовидными.

Такая доброкачественная опухоль может разделяться по S. Kudo значениями присутствия взаимосвязи между размерами полипа и степенью его озлокачествления:

  • до 1 сантиметра – 3-9%;
  • 1-2 сантиметра – 10%;
  • 2 сантиметра и больше – 30%.

В некоторых случаях обнаруживаются псевдополипы – это разрастание слизистой оболочки толстого кишечника.

Примечательно то, что у одного человека может быть обнаружено несколько типов полипов толстой кишки.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций у полипов в толстой кишке симптомы полностью отсутствуют, на фоне чего они выявляются случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования во время диагностирования совершенно другого заболевания.

На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние такие факторы, как численность и объемы описываемого новообразования. Таким образом, основные признаки болезни представлены:

  • болевыми ощущениями, локализующимися в боковых отделах передней стенки брюшной полости. Болезненность склонна к усилению во время опорожнения кишечника. Зачастую боли бывают распирающими, ноющими или схваткообразными;
  • нарушением акта дефекации, а именно чередованием запоров и диареи;
  • головокружениями;
  • бледностью кожных покровов;
  • тошнотой, приводящей к рвотным позывам;
  • изжогой и отрыжкой;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • появлением вкраплений крови или слизи в испражнениях, что часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
  • незначительным возрастанием температурных показателей до 37-37.5 градусов.

Вышеуказанная симптоматика является неспецифичной, а это означает, что она характерна для множества иных патологий ЖКТ. Именно из-за этого при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Обнаружить полип ректосигмоидного отдела толстой кишки или любой иной локализации в этом органе можно только при помощи инструментальных процедур. Однако процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

Таким образом, первичная диагностика включает в себя следующие мероприятия, проводимые гастроэнтерологом:

  • ознакомление с историей болезни для выявления хронических заболеваний ЖКТ;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза. Клиницисту следует сообщить о пищевых пристрастиях, образе жизни и приеме каких-либо медикаментов;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детальный опрос пациента на предмет времени первого появления и интенсивности выраженности симптоматики.

Среди лабораторных тестов стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • микроскопические изучения каловых масс.

Наиболее информативными в такой ситуации выступают следующие инструментальные процедуры:

  • ФГДС;
  • ультрасонография брюшины;
  • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия полипы толстой кишки сможет распознать только тогда, когда они расположены вблизи анального отверстия;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

Лечение

При полипах в толстой кишке лечение осуществляется только хирургическим путем, а способы неоперабельной терапии применяются после операции. На сегодняшний день применяют несколько методик удаления такого доброкачественного новообразования:

  • эндоскопическая процедура наиболее часто применяется при опухолях небольших размеров. Удаляют полипы трансректальным способом, то есть через анальное отверстие. При этом также иссекается строма и окружающие образование ткани;
  • тотальное удаление толстого кишечника. Показаниями к этому выступают множественные крупные полипы, диффузный полипоз или возникновение подозрений на рак, а также дисплазия.

В послеоперационном периоде применяют такие консервативные методики терапии:

  • прием медикаментов для купирования клинических признаков;
  • использование мазей или свечей для местного использования, что нужно при раздражении кожи вокруг ануса;
  • диета после удаления полипов. Перечень разрешенных и запрещенных компонентов блюд, примерное меню и рекомендации касательно приготовления еды предоставляет только лечащий врач или диетолог в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • применение народных рецептов. Лечение народными средствами направлено на приготовление в домашних условиях целебных напитков на основе различных лекарственных трав и растений.

В качестве профилактики осложнений (рак и дисплазия) или для раннего выявления возможных рецидивов пациентам стоит раз в 3 года проходить такую процедуру, как колоноскопия.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих то, что сформируется полип толстой кишки, не разработано. Однако людям необходимо обязательно придерживаться таких рекомендаций:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • составление и соблюдение сбалансированного рациона;
  • своевременное выявление и лечение любых болезней ЖКТ;
  • прием медикаментов только по предписанию лечащего врача;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении и обязательное посещение гастроэнтеролога.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки (как и любой другой тип опухоли) легко поддается лечению, отчего зачастую имеет благоприятный прогноз. При помощи соблюдения вышеуказанных несложных правил можно избежать рецидивов болезни и трансформации доброкачественного образования в злокачественное.

simptomer.ru

Какие полипы бывают?

В зависимости от морфологической структуры полипы кишечника могут быть следующих видов:

  • железистые (аденоматозные);
  • гиперпластические;
  • ворсинчатые (папиллярные);
  • ювенильные;
  • железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные).

схема представления полипов на стенках кишки

Железистые полипы чаще встречаются в толстом кишечнике. Их выявляют специалисты у большинства больных с полипозными выростами. Аденоматозный полип способен к магнилизации (озлокачествлению). Внешне он напоминает грибовидные разрастания, расположенные вдоль слизистой оболочки. Обычно железистый аденоматозный полип не кровоточит, с чем и связано запоздалое начало лечения.

Гиперпластический полип не склонен к озлокачествлению. Он представляет из себя мягкий узелок, который слегка поднимется на слизистой оболочкой. При этом внешне кишка практически не изменена из-за небольшого размера новообразования (гиперпластические полипы в диаметре не превышают 3–5 мм).

Ворсинчатые полипы могут быть в виде узлов или стелющихся образований насыщенного красного цвета. Локализуются в прямой кишке, имеют много сосудов, поэтому часто кровоточат и дают обильные слизистые выделения. Относятся к доброкачественным опухолям, но подлежат хирургическому лечению.

Ювенильные полипозные выросты могут достигать больших размеров. Имеют ножку и выявляются преимущественно у детей и подростков. К озлокачествлению не склонны. Располагаются одиночно.

Промежуточной формой между папиллярными и аденоматозными образованиями являются аденопапиллярные полипы в кишечнике. Они сопровождаются средним онкогенным риском.

Почему появляются полипы?

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

Полипы толстого кишечника

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

  • часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
  • страдают хроническими запорами;
  • перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
  • получают мало клетчатки вместе с пищей.

Возможные осложнения

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Главная опасность полипов — магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак — 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.

последствия полипов в кишках

При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:

  • хронические запоры;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • длительный метеоризм;
  • анемия;
  • запоры, поносы;
  • заворот кишки;
  • перфорация кишечной стенки;
  • хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении первых симптомов полипов в кишечнике сразу обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.

Клиническая картина при полипах

У большинства больных признаки полипов отсутствуют долгое время, пока образования не достигают максимальных размеров. Новообразования растут, сдавливают окружающие ткани, вызывая местную ишемию. Они мешают продвижению каловых масс, провоцируя запоры, кровотечения, болезненные ощущения и другие признаки полипов кишечника.

Полипы двенадцатиперстной кишки растут бессимптомно. Боли появляются в разгар болезни, локализуются в области живота, сопровождаются тяжестью в желудке, подташниванием, частой отрыжкой. В активном росте полип может закрывать просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего пища долго находится в желудке. В таком состоянии боли становятся острыми, напоминающими проявления кишечной непроходимости.

Полипы в тонком кишечнике также долгое время растут без ярких симптомов. Пациенты жалуются на регулярный метеоризм, боли в животе, постоянную тошноту. Если новообразование локализуется в начале тонкой кишки, нередко возникают приступы рвоты. Крупные полипы приводят к завороту кишки, кишечной непроходимости, вызывают кровотечение и другие острые симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи.

воспаления на стенках кишечника

Полип в толстом кишечнике долгое время растет незаметно для больного. Он может образоваться вследствие другой патологии ЖКТ. Полипы в кишечнике данной локализации в большинстве случаев сопровождаются выделением слизи и крови из заднего прохода. За несколько месяцев до появления характерных клинических проявлений пациенты отмечают дискомфортные ощущения в области кишечника, могут появляться нарушения пищеварения в виде чередования диареи и запоров.

Как обнаружить кишечные полипы?

С целью выявления полипозных выростов на стенках кишечника специалисты применяют следующие методы исследования:

  • колоноскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • гистологическое исследование.

распознаем полипы с помощью устройства

Для постановки точного диагноза, определения количества и места локализации новообразований требуется пройти не одно исследование, а сразу несколько. Если специалисты пока не назначают операцию и выбирают выжидательную тактику, проводятся регулярные эндоскопические осмотры просвета кишечника, в ходе которых можно оценивать состояние слизистой и качество проводимого лечения.

Особенности лечения

Лечение полипов в кишечнике начинайте как можно раньше. Консервативная терапия используется на предоперационном этапе, с целью уменьшения размера новообразований. В большинстве случаев требуется операция. Консервативное лечение также применяется при наличии множественных полипов, покрывающих слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Выжидательную тактику применяют и в отношении пациентов пожилого возраста, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Среди распространенных методов оперативного лечения можно выделить следующие:

  • эндоскопическая полипэктомия;
  • трансанальное удаление образования;
  • удаление полипа в ходе колотомии;
  • резекция части или всей кишки.

Полипы прямой кишки удаляют с помощью эндоскопии. Микрохирургические инструменты вводятся через естественные отверстия и под контролем оптики специалист проводит иссечение новообразований. Забранные материалы в дальнейшем подлежат подробному изучению. Если специалисты обнаруживают злокачественные клетки, лечение будет дополнено химиотерапией.

операционное удаление полипов

Эндоскопическая операция часто сочетается с электрокоагуляцией основания полипа. Так как хирургическое вмешательство проводится без массивных повреждений, период реабилитации укорочен. Больные хорошо переносят эндоскопическое удаление полипов, при этом риск рецидивирования патологии при соблюдении врачебных рекомендаций и режима питания минимальный.

Трансанальное удаление новообразований проводят специальными ножницами или скальпелем, после чего слизистые ткани ушивают. Подобные операции используются при необходимости удалять близко расположенные к заднему проходу полипы. Иссечение проводят под местным обезболиванием. Для удобства работы хирурга анальный канал расширяется с помощью ректального зеркала.

Колоноскопию используют при наличии широких полипов или полипов, локализующихся в сигмовидной кишке. Новообразования иссекают вместе с рядом расположенными слизистыми тканями, а затем накладывают швы. При семейном и диффузном полипозе нередко приходится проводить резекцию всего толстого кишечника. Специалисты в ходе операции соединяют конец подвздошной кишки с задним проходом.

Гарантировать отсутствие рецидива после удаления полипа не может ни один специалист. Все удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию, в течение первых лет после оперативного лечения пациенты регулярно проходят профилактическую диагностику.

Она показана не только больным с полипами в анамнезе, но и всем людям, достигшим возраста 40 лет.

Диффузный полипоз

Диффузный полипоз — это наследственная патология, сопровождающаяся множественным поражением полипами всего толстого кишечника и прилегающих отделов пищеварительного тракта. Заболевание чаще всего встречается среди родственников больных такой же патологией. Полипоз приводит к развитию колоректального рака. Избежать развития заболевания практически невозможно, так как оно возникает в результате мутации в определенном гене, отвечающем за пролиферацию слизистой пищеварительного канала. Вследствие этого дефекта происходит быстрое разрастание эпителиальных тканей с формированием множественных полипов.

диффузные полипы

О наличии диффузного полипоза пациенты чаще всего узнают в подростковом возрасте, когда появляются боли в животе, кровавый понос и другие характерные признаки заболевания. Такие больные плохо набирают вес, часто выглядят истощенными. Из-за хронической кровопотери развивается анемия, кожа становится бледной. Обнаружить многочисленные полипы проктологу удается даже во время обычного ректального осмотра.

Магнилизация полипозных образований возникает у большинства пациентов. Лечение всегда оперативное, и чем раньше больные обращаются за помощью, тем ниже риск развития рака кишечника. На раннем этапе возможно проведение резекции прямой и сигмовидной кишки. При этом сфинктер удается сохранить. При широком распространении полипоза требуется применение анастомоза. В случае обнаружения рака проводится тотальная колэктомия с удалением сфинктера и созданием стомы в брюшной стенке.

Рацион питания при полипах

На частоту заболевания полипами напрямую влияет характер питания. Если в рационе мало клетчатки и много пищи, богатой канцерогенами, создаются благоприятные условия для гиперплазии слизистой, прогрессирования запоров и повреждения эпителия каловыми массами с его дальнейшим разрастанием. Не стоит увлекаться бобовыми, соленьями  и копченостями. Эти продукты способны провоцировать воспалительный процесс в пищеварительном тракте.

Строгая диета при полипах в кишечнике не проводится. Рекомендуется отказаться от алкоголя, острых блюд, раздражающих слизистую. В рационе должна быть натуральная             клетчатка. Получить ее можно из овощей, фруктов, злаковых. Клетчатка по типу губки прочищает кишечник и продвигает каловые массы, предупреждая появление запоров. Еда должна быть комфортной температуры — теплой, но не горячей или холодной.

каша из протертой кукурузы

Людям с полипами кишечника рекомендуется употреблять следующие блюда:

  • протертые каши;
  • супы на нежирном мясном бульоне;
  • некислые фрукты, вареные овощи;
  • морепродукты;
  • молочно-кислые напитки, творог.

Алкоголь противопоказан в любом виде. Прием спиртного может вызвать кровотечение и спровоцировать развитие кишечной непроходимости при крупных полипах. Также рекомендуется отказаться от курения, так как никотин и смолы содержат канцерогенные вещества, способные вызывать перерождение тканей.

Профилактика

Качественная профилактика полипов кишечника должна начинаться задолго до их обнаружения. Никто не застрахован от развития этого заболевания и полностью риск их появления исключить нельзя. Но, выполняя следующие рекомендации, можно свести вероятность роста полипозных образований к минимуму:

  • соблюдайте правила рационального питания, как можно меньше употребляйте жареные продукты, содержащие канцерогены;
  • увеличивайте количество растительной клетчатки в пище, кисломолочных напитков, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника;
  • откажитесь от крепких алкогольных напитков, курения;
  • своевременно занимайтесь лечением заболеваний ЖКТ, боритесь с хроническими запорами;
  • ведите активный образ жизни, контролируйте свой вес;
  • не пренебрегайте профилактическими осмотрами, по достижении 40 лет регулярно проводите диагностику кишечника с помощью современных методик.

При полипах в кишечнике питание должно быть частым. Ешьте небольшими порциями, но как минимум каждые 2-3 часа. В этом случае переработанная пища не будет застаиваться в петлях кишечника подолгу. Особое внимание на профилактику полипоза стоит обратить людям, которые имеют наследственную предрасположенность к появлению полипов.

kiwka.ru