• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (выделении кала из пищеварительного тракта) появились боли в животе и толстой кишке, жидкий стул (диарея), запор, выделение крови при дефекации;  с чем больной связывает возникновение этих   симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), образ жизни (какова двигательная активность), характер питания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).
  • Данные объективного осмотра: могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипах, выявляются:
    • бледность кожных покровов,
    •   наличие крови в стуле.
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);

    • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может  свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
    • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
    • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
    • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или  взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).

  • Возможна также консультация терапевта.

lookmedbook.ru

Классификация

Важно: на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника. Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым. Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

polyp00

Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.

По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:

  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия). Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования. Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

Рекомендуем прочитать:   Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:


  • ворсинчатые;
  • аденоматозные;
  • смешанные.

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Причины появления полипов толстой кишки

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

  • частые (хронические) запоры;
  • дискинезия кишечника;
  • особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.


Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

  • брюшной тиф;
  • энтерит;
  • язвенный проктосигмоидит;
  • язвенный колит;
  • дизентерия.

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток. Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Симптомы полипов толстой кишки


Симптомы полипов толстой кишкиКак уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

  • выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
  • дисфункция кишечника;
  • боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника


Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения. Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Диагностика полипов кишечникаОсмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.


Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника. Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м. Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

Диагностика полипов кишечника

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.


До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях. Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента. Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак. 

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Незамедлительное устранение даже самых небольших выростов является основной мерой для предотвращения развития злокачественных опухолей в нижних отделах пищеварительного тракта.

Для удаления полипов толстого кишечника применяется эндоскопическая методика лечения, которая малотравматична и не требует обезболивания. Пациенту вводят в задний проход эндоскоп практически аналогичный прибору для колоноскопии. Устройство оснащено особым электродом петлевого типа, с помощью которого вырост пережимается у основания и срезается.

Маленькие полипы толстой кишки вместе с окружающим участком слизистой просто прижигаются диатермокоагулятором.


polyp7

После эндоскопической операции пациент уже на следующий день после ликвидации полипа может отправляться домой.

Если новообразование имеет значительные размеры, то его удаляют не целиком, а отдельными фрагментами.

При диффузном полипозе хирурги прибегают к полостной операции под общей анестезией, поскольку данная разновидность патологии требует резекции участка кишечника.

Биологический материал, полученный при операции, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения малигнизации.

Важно: если полипоз поражает всю прямую кишку, а патологические разрастания вызывают кровотечения и сопровождаются развитием гнойного проктита, это является показанием к резекции.

Если пациенту проведено удаление крупных выростов (более 2 см в поперечнике), множественных новообразований (более 5 шт.), а также ворсинчатых аденом (одной или нескольких), то спустя год после операции обязательно требуется провести контрольную колоноскопию.


Вероятность рецидива ничтожно мала, но хирургическое лечение не способно устранить факторы, предрасполагающие к образованию полипов толстой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, то диагностическую процедуру повторяют раз в три года, поскольку такие пациенты автоматически включаются в группу риска.

Важно: любой полип толстой кишки следует рассматривать как предраковое заболевание.

Профилактика полипов толстой кишки

Для предупреждения развития доброкачественных новообразований кишечника рекомендуется:

  • потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих грубую клетчатку;
  • по возможности заменять в рационе животные жиры растительными;
  • свести к минимуму или полностью исключить потребление алкогольных напитков (в т. ч. пива), так как этанол является канцерогеном.

Список продуктов, содержащих клетчатку и рекомендованных для профилактики развития полипов толстой кишки:

  • Профилактика полипов толстой кишкияблоки;
  • кабачки;
  • свекла;
  • капуста;
  • репа;
  • тыква;
  • кукуруза;
  • бананы;
  • отруби.

Более подробную информацию о полипозе кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор: 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

11,244 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Виды полипов

    1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
    2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
    3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

    Причины образования полипов толстой кишки

    Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

    1. возраст более 50 лет
    2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
    3. курение
    4. употребление алкоголя
    5. лишний вес
    6. малоподвижный образ жизни
    7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
    8. наследственность – наиболее значимый фактор.

    Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

    Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

    • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
    • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения — 100%;
    • синдром Гарднера (частный случай САПа);
    • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
    • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
    • зубчатый полипозный синдром.

    Симптомы

    Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

    Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

    • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
    • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
    • запором или поносом длительностью более недели;
    • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
    • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

    Любой из вышеперечисленных симптомов — это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

    Диагностика

    В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

    Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

    • колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
    • гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

    Подготовка к процедуре

    Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

    1. Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
    2. Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
    3. Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
    4. Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

    Лечение

    Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

    Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

    В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

    Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

    Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

    Осложнения

    Самое опасное осложнение полипов — это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

    • размера (чем больше полип – тем больше риск);
    • вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
    • времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

    К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение — наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

    Превентивные меры

    Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

    Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

    Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

    Прогноз

    Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

    Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

    medportal.ru

    Этиология

    В настоящее время точный механизм формирования и провокаторы возникновения полипов в толстом кишечнике остаются до конца неизвестными. Однако клиницисты предполагают, что в качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

    • неправильное питание, а именно те ситуации, когда основу меню составляют жирные и острые блюда. Спровоцировать возникновение доброкачественных наростов также может недостаток в рационе клетчатки, дефицит витаминов и других полезных для организма микроэлементов;
    • присутствие в истории болезни хронических болезней со стороны органов пищеварительной системы. Поскольку полипы не развиваются из здоровых тканей, очевидно, что им предшествуют иные заболевания. Самыми частыми пусковыми механизмами гастроэнтерологи считают неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, дискинезию и язву толстого кишечника;
    • подверженность организма запорам, которые очень часто принимают хроническую форму;
    • нерациональное применение медикаментов, например, антибактериальных средств;
    • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда, что повышает риск развития иных болезней ЖКТ, которые, в свою очередь, могут спровоцировать единичные или множественные полипы толстой кишки;
    • многолетнее злоупотребление вредными привычками.

    Кроме этого, клиницисты уверены, что не последнее место в развитии такой патологии занимает генетическая предрасположенность. Зная это, человек может сам предупредить появление у себя полипов. Для этого нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

    Стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 50 лет. Любые виды полипов диагностируются в равной степени у представителей обоих полов.

    Классификация

    По своей численности бывают такие типы полипов толстой кишки:

    • одиночные – происходит образование одной опухоли, которая может достигать значительных размеров;
    • множественные – характеризуется присутствием нескольких очагов болезни в разных отделах этого органа, в частности, в области печеночного изгиба. Примечательным является то, что при течении некоторых заболеваний ЖКТ количество полипов может достигать нескольких сотен.

    Дополнительно выделяют диффузный семейный полипоз, когда в патологический процесс вовлекается весь железистый слой толстого кишечника. Такое расстройство передается по наследству. При этом опухоли быстро растут, а их численность может достигать тысячи.

    Основные формы такого заболевания включают в себя:

    • аденоматозный полип – такая разновидность наиболее часто перерождается в злокачественную опухоль. В таких случаях говорят про предраковое состояние (дисплазия), что требует немедленного проведения операции;
    • воспалительный полип является ответом на острое воспаление;
    • гамартомный полип образуется из нормальной ткани кишечника, но для этого должно присутствовать неполноценное развитие одного из тканевых элементов;
    • зубчатый полип – это промежуточная форма между аденоматозным и гиперпластическим образованием;
    • метапластический или гиперпластический полип толстой кишки считается самой распространенной разновидностью и очень часто достигает больших размеров.

    Классификация полипов толстой кишки аденоматозного характера:

    • тубулярный полип – это образование с гладкой и плотной поверхностью, обладающее розовым оттенком;
    • папиллярный или ворсинчатый полип имеет большое количество ветвеподобных наростов (макропрепарат), распространяющихся по всей поверхности новообразования. Также имеет красный цвет, с легкостью травмируется и кровоточит. Отличается большими размерами и склонностью к возникновению язв. Диагностируется в 15% случаев среди всех опухолей и нередко носит злокачественный характер;
    • лимфоидный полип;
    • тубулярно-ворсинчатые полипы.

    Также существует кистозно-гранулирующий или ювенильный полип толстой кишки, что считается аномалией развития и диагностируется у детей или в подростковом возрасте. Полип такого типа зачастую одиночный, небольших размеров и не склонен к малигнизации.

    Помимо этого, данные образования могут отличаться по своему внешнему виду, отчего бывают:

    • шаровидными;
    • ветвистыми;
    • грибовидными.

    Такая доброкачественная опухоль может разделяться по S. Kudo значениями присутствия взаимосвязи между размерами полипа и степенью его озлокачествления:

    • до 1 сантиметра – 3-9%;
    • 1-2 сантиметра – 10%;
    • 2 сантиметра и больше – 30%.

    В некоторых случаях обнаруживаются псевдополипы – это разрастание слизистой оболочки толстого кишечника.

    Примечательно то, что у одного человека может быть обнаружено несколько типов полипов толстой кишки.

    Симптоматика

    В подавляющем большинстве ситуаций у полипов в толстой кишке симптомы полностью отсутствуют, на фоне чего они выявляются случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования во время диагностирования совершенно другого заболевания.

    На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние такие факторы, как численность и объемы описываемого новообразования. Таким образом, основные признаки болезни представлены:

    • болевыми ощущениями, локализующимися в боковых отделах передней стенки брюшной полости. Болезненность склонна к усилению во время опорожнения кишечника. Зачастую боли бывают распирающими, ноющими или схваткообразными;
    • нарушением акта дефекации, а именно чередованием запоров и диареи;
    • головокружениями;
    • бледностью кожных покровов;
    • тошнотой, приводящей к рвотным позывам;
    • изжогой и отрыжкой;
    • неприятным запахом из ротовой полости;
    • появлением вкраплений крови или слизи в испражнениях, что часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
    • незначительным возрастанием температурных показателей до 37-37.5 градусов.

    Вышеуказанная симптоматика является неспецифичной, а это означает, что она характерна для множества иных патологий ЖКТ. Именно из-за этого при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

    Диагностика

    Обнаружить полип ректосигмоидного отдела толстой кишки или любой иной локализации в этом органе можно только при помощи инструментальных процедур. Однако процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

    Таким образом, первичная диагностика включает в себя следующие мероприятия, проводимые гастроэнтерологом:

    • ознакомление с историей болезни для выявления хронических заболеваний ЖКТ;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза. Клиницисту следует сообщить о пищевых пристрастиях, образе жизни и приеме каких-либо медикаментов;
    • тщательный физикальный осмотр больного;
    • ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
    • детальный опрос пациента на предмет времени первого появления и интенсивности выраженности симптоматики.

    Среди лабораторных тестов стоит выделить:

    • общеклинический анализ крови;
    • микроскопические изучения каловых масс.

    Наиболее информативными в такой ситуации выступают следующие инструментальные процедуры:

    • ФГДС;
    • ультрасонография брюшины;
    • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия полипы толстой кишки сможет распознать только тогда, когда они расположены вблизи анального отверстия;
    • биопсия;
    • КТ и МРТ.

    Лечение

    При полипах в толстой кишке лечение осуществляется только хирургическим путем, а способы неоперабельной терапии применяются после операции. На сегодняшний день применяют несколько методик удаления такого доброкачественного новообразования:

    • эндоскопическая процедура наиболее часто применяется при опухолях небольших размеров. Удаляют полипы трансректальным способом, то есть через анальное отверстие. При этом также иссекается строма и окружающие образование ткани;
    • тотальное удаление толстого кишечника. Показаниями к этому выступают множественные крупные полипы, диффузный полипоз или возникновение подозрений на рак, а также дисплазия.

    В послеоперационном периоде применяют такие консервативные методики терапии:

    • прием медикаментов для купирования клинических признаков;
    • использование мазей или свечей для местного использования, что нужно при раздражении кожи вокруг ануса;
    • диета после удаления полипов. Перечень разрешенных и запрещенных компонентов блюд, примерное меню и рекомендации касательно приготовления еды предоставляет только лечащий врач или диетолог в индивидуальном порядке для каждого пациента;
    • применение народных рецептов. Лечение народными средствами направлено на приготовление в домашних условиях целебных напитков на основе различных лекарственных трав и растений.

    В качестве профилактики осложнений (рак и дисплазия) или для раннего выявления возможных рецидивов пациентам стоит раз в 3 года проходить такую процедуру, как колоноскопия.

    simptomer.ru

    То, что называют полипом, на самом деле, может иметь множество форм и видов, наиболее четко выделяют следующие типы:

    1. Гиперпластический. Нарост из клеток эпителия слизистой оболочки, размеры имеет небольшие, всего несколько миллиметров. К серьезным проблемам приводит редко, сам не озлокачествляется, однако, в 1% случаев может спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
    2. Аденоматозный. Полип, который в большом проценте случаев является предшественником рака. Ко всему прочему, он способен пролиферировать (быстро делятся клетки), и достигать размера 5-6 см, нарушая работу толстой кишки. Травма самого образования приводит к внутренним кровотечениям. Сам нарост формируется из железистой ткани.
    3. Воспалительные. Появляются, как реакция слизистой на воспалительный процесс. В своем составе имеют большое количество клеток крови.
    4. Ворсинчатые. Много полипов, которые покрывают обширные участки органа.

    01

    По количеству образований их подразделяют на:

    1. Одиночные.
    2. Множественные. Образований от десятка до сотни, что называется полипозом.
    3. Диффузный полипоз – состояние, когда на поверхности слизистой находятся тысячи образований. Кстати именно ворсинчатый тип часто имеет такую форму.

    Факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке, предполагаются следующие:

    • Питание играет наиважнейшую роль для здоровья всего ЖКТ. Вредная пища с высоким содержанием жирных, рафинированных продуктов, малым количеством белка и клетчатки. Перекусы на бегу, диеты, голодания и переедания сказываются на работе толстой кишки;
    • Воздействие окружающей среды. Вредное производство, загрязненные вода и воздух повышают вероятность различных патологий;
    • Наследственность. Давно доказано, что человек, в семье которого уже были случаи рака кишечника либо полипов, предрасположен к формированию новообразований;
    • Другие заболевания пищеварительного тракта создают неблагоприятную для слизистой оболочки среду, способствующую развитию патологий;
    • Сидячий образ жизни приводит к вялой перистальтике, постоянным запорам, которые травмируют стенки толстой кишки. В этих местах начинают расти полипы;
    • Употребление алкоголя и курение сигарет способствуют мутации клеток, нарушению процессов регенерации, уничтожают иммунитет из полезной микрофлоры, приводят к разнообразным патологиям;
    • Старение организма. По данным статистики, почти половина обследуемых в возрасте от 50 лет имели в кишечнике полипы.

    Сидячий образ жизни

    Данная патология редко проявляет себя на начальных стадиях. Неприятные признаки появляются, когда полипы настолько большие или их так много, что это серьезно нарушает работу толстой кишки. Из-за этого появляются следующие симптомы:

    • Боли при опорожнении кишечника;
    • Выделение крови и слизи вместе с калом;
    • Боли в боках, внизу живота, в заднем проходе различного характера, которые проявляются при продвижении каловых масс, заполненном кишечнике;
    • Анемия, проявляющаяся слабостью, головокружениями;
    • Серьезное похудение;
    • Запоры и диарея попеременно;
    • Раздражение заднепроходного отверстия слизистыми выделениями, зуд, покраснение;
    • Расположение крупного полипа в ректосигмоидном отделе способно привести к непроходимости кишечника.

    Тянущие боли

    Внимание! Наличие, как и отсутствие симптомов не говорит о том, что есть полипы, это всего лишь косвенные признаки неких проблем.

    Отсутствие симптомов, которые достоверно указывают на данное заболевание, не позволяют обнаружить полипы. Поэтому чаще их обнаруживают при обследовании на специальном оборудовании:

    1. Ирригоскопия. Это рентгенологический метод с применением контраста. Опытный специалист по снимку может определить не только наличие, размер и место локализации, но также тип образования.
    2. Ректороманоскопия. Оптический прибор на гибкой тонкой трубке. Продвигая его, специалист может осмотреть прямую и сигмовидную кишку во всех подробностях.
    3. Колоноскопия. Другой метод эндоскопического исследования, который выводит изображение на монитор. Во время процедуры можно сделать биопсию и удалить несколько образований. Позволяет осмотреть весь толстый кишечник.
    4. УЗИ, КТ, МРТ выявляют полипы, определяют их размер и тип ткани.

    Колоноскопия

    Чтобы назначить инструментальное обследование, врач должен предположить данную патологию толстой кишки. На чем базируется предварительный диагноз:

    • Описанные симптомы;
    • Наличие случаев полипоза и рака кишечника в семейном анамнезе;
    • Анемия по анализу крови;
    • Кровь в кале;
    • Обнаруженное при пальпации через анус образование в прямой кишке.

    Вылечить полип, принимая пилюли и другие медикаменты, нельзя, потому что наука еще не создала такой препарат. Их удаляют на операции, которая называется полипэктомией. Проводят ее разными способами:

    1. Эндоскопическая операция во время колоноскопии. На образование надевают петлю, через которую проходит ток. Полип отваливается, а место удаления прижигается, чтобы предотвратить кровотечение и перфорацию. Материал отправляют на гистологию, чтобы определить тип ткани. В большинстве случаев с данной патологией справляются таким методом. Операция проходит в течение нескольких минут и не требует восстановительного периода. Риск осложнений минимален.
    2. Через ректальное зеркало. Если нарост расположен в нижней части прямой кишки, то можно провести процедуру по удалению через специальное зеркало, которое расширяет задний проход и фиксирует его в этом положении.
    3. Лапароскопическая операция проводится с помощью эндоскопа, но не через естественное отверстие, а через прокол брюшины. Применяется в тех случаях, когда доступ через анус невозможен, или образование слишком крупное.
    4. Открытая полостная операция показана в случаях некроза тканей, диффузного поражения полипами и раковой опухоли. Вмешательство проходит под общим наркозом и предполагает долгий восстановительный период. Во время процедуры могут провести резекцию части толстой кишки либо удалить ее полностью.

    01

    Даже отсутствие научного подтверждения эффективности консервативного лечения не останавливают пациентов. Многие из них, кто пережил операцию, рак толстой кишки и другие тяжелые диагнозы, обратились за помощью к нетрадиционным средствам. Отзывы свидетельствуют не только положительную динамику при их применении, но и случаи полного исцеления.

    06

    Лидером по использованию в домашних средствах против полипов является чистотел. Его пьют в виде отваров и настоек, делают клизмы и тампоны с соком растения. Кроме того, используют мед, калину, различные фитосборы, сочетание масла с прочими ингредиентами.

    Самым основным требованием станет соблюдение специальной диеты. В послеоперационный период — это строгая поэтапная система питания. Во время наблюдения и после реабилитации рекомендуется питаться правильно в соответствии с принципами здорового образа жизни:

    1. Долой быструю еду и полуфабрикаты!
    2. Приветствуются фрукты и овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, птица, рыба.
    3. Отказ от всего, что вызывает повышенное газообразование, брожение в кишечнике.
    4. Соблюдать режим питания.
    5. Не переедать!
    6. Не голодать!
    7. Пить 1,5-2 литра чистой воды за день.
    8. Отказаться от вредных привычек!

    polips.ru