Ободочная кишка представляет собой самую длинную часть толстого кишечника. Если ее визуализировать, то она напоминает слегка искаженную букву «П». Завершает П – образную кишку прямая кишка.

кишечник человека рисунок

В пищеварительном тракте данный орган не принимает участие, но всасывает жидкость, электролиты, поступающие в организм во время трапезы. Химус или жидкое содержимое тонкой кишки, попавшее в ободочную, превратившись в каловые массы, выходит в прямую кишку. Длина ободочной кишки составляет полтора метра и разделяется на четыре сектора:

  • Восходящей ободочной – 24 см;
  • Поперечной – 56 см;
  • Нисходящей ободочной – 22 см;
  • Сигмовидной – 47 см.

Рак ободочной кишки относится к распространенным заболеваниям развитых стран и находится на втором месте среди онкологических патологий ЖКТ. Лидерами по количеству больных опухолью ободочной кишки признаны США и Канада. Высокий процент заболевших и в странах Европы, Японии, Австралии, а вот жители других азиатских государств и стран Африки редко болеют данной патологией.  Поражает болезнь чаще всего людей в возрасте от 65 и выше лет.

Причины


Злокачественная опухоль располагается на стенках ободочной кишки и при разрастании способна полностью перекрыть кишечный просвет, который в диаметре составляет 5-8 см.

Причины, вызывающие рак ободочной кишки имеют много факторов, как патогенетических, так и этиологических. Патология может образоваться вследствии:

  • Предраковые заболевания, пущенные на самотек – язвенный неспецифический колит, диффузный полипоз, дивертикулез, болезнь Крона, наследственный полипоз, аденома.
  • Неправильное питание – рафинированные углеводы, животные жиры, белки.
  • Ожирение.
  • Возрастная категория старше 50 лет.
  • Хронические запоры на фоне старческой атонии.
  • Повышенное содержание эндогенного канцерогена в содержимом кишечника.
  • Постоянное повреждение изгибов кишки калом.
  • Малоподвижный образ жизни.

Важно! Вегетарианцы подвержены онкологии намного реже, чем любители мясной еды, а в частности жирной говядины, свинины.

Классификация

Рак ободочной кишки делят на три формы:

  • Эндофитная опухоль. При этом виде патологии новообразование не имеет четких границ, локализуется в кишечных стенках с левой стороны. Опухоль может быть язвенно-инфильтративная, циркулярно – структурирующая и инфильтрирующая.
  • Экзофитное образование имеет форму полипов, узелков или ворсинчато – папиллярную. Появляется этот вид опухоли в просвете кишки с правой стороны.
  • Комбинированная или смешанная.

По международной классификации рак ободочной кишки подразделяется на виды, которые определяет анализ клеточного строения.

  • Аденокарцинома бывает малодифференцированной, умерено дифференцированной и высокодифференцированной. Развивается из клеток эпителия.
  • Слизистая аденокарцинома представляет коллоидный, мукоидный и слизистый рак. Образуется в железистом эпителии слизистой оболочки кишки.
  • Перстневидно – клеточный или мукоцеллюлярный рак. Клетки опухоли представляют собой отдельно расположенные пузыри.
  • Коллоидный рак.
  • Железисто-плоскоклеточная и плоскоклеточная. Опухоль образовалась из клеток эпителия – железисто-плоского и плоского.
  • Недифферинцируемая карцинома состоит из медуллярно – трабекулярной конституции.

Виды

Рак ободочной кишки различается по месту локализации опухоли, степени поражения тканей и органов и тяжестью протекания. Клиническая картина заболевания имеет шесть форм:

  1. энтероколитическая;
  2. диспепсическая;
  3. обтурационная;
  4. токсико-анемическая;
  5. атипическая или опухолевая;
  6. псевдовоспалительная.

Злокачественное образование может располагаться в любом месте кишечного отдела. Более 50% больных страдают онкологией прямой и сигмовидной кишок, все остальные опухоли появляются в зоне правого изгиба или печеночного угла ободочной кишки, в клетках восходящего и поперечного и нисходящего отдела, а также в области селезеночного изгиба.

анатомия кишечника

Рак восходящей ободочной кишки Рак восходящей ободочной кишки, в 18% случаев своими симптомами напоминает другие заболевания. Признаки, характерные для данной патологии:

  • болевой синдром, локализующийся в разных зонах — в области паха, правого подреберья, верхняя часть живота и весь живот, подвздошная область с правой стороны.
  • нарушения в работе кишечника — понос, запор или их чередования.
  • усиление кишечной перистальтики, проявляющиеся в виде сильного урчания, распирания, вздутия живота.
  • цвет кала окрашивается в темный цвет из-за примеси крови, наличия гноя и слизи в нем.
  • присутствие плотного, инфильтрата, имеющего неровную поверхность.

Важно! Для рака восходящего отдела характерным является позднее появление метастаз. Благодаря этому опухоли больших размеров относятся к операбельным.


В случае если метастазирование происходит в лимфоузлы и атипичные клетки длительное время остаются в них, то удаление лимфатических узлов вместе с брыжейкой поможет остановить разрастание опухоли по всему организму больного.

Онкология нисходящего отдела

Опухоль ободочной кишки нисходящего ее отдела составляет 5% от других данных аномалий. В связи с тем, что просвет нисходящей кишки имеет небольшой диаметр, а каловые массы имеют полутвердую консистенцию, одним из основных признаков онкологии является постоянное чередование частого стула и запора.

Для рака нисходящего отдела так же характерно:

  • полная или частичная непроходимость кишечника, сопровождаемая приступообразными болями в области брюшины;
  • наличие крови в фекалиях.

Злокачественное образование печеночного угла и изгиба

Рак печеночного изгиба ободочной кишки сужает кишечный просвет, что вызывает непроходимость. По своей симптоматики патология схожа с раковой опухолью восходящей ободочной кишки. Кровотечение, вызванное поражением органа, приводит к анемии.

Новообразование в том месте, где расположен печёночный угол, имеет вид распадающейся опухоли, которая вросла в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении рака происходит стимуляция аппендикса, холецистита, аднексита и язвы желудка и ДПК. Такое образование злокачественное приводит к появлению толстокишечного свища, кишечной непроходимости.


Новообразование поперечно ободочной кишки

Рак поперечно ободочной кишки характеризуется сильными болями. Связано это со спастическим сокращением кишечника, в момент проталкивания фекалий через узкий просвет кишечника в районе опухоли. Усугубляет процесс очищения организма воспаление вызванное распадом образования. На начальной стадии, до момента проникновения опухоли за пределы стенок кишки, болевой синдром появляется редко, а опухоль пальпируется.

Опухоль такого вида составляют 9% от общего количества рака толстого кишечника.

Признаки рака поперечно ободочной кишки проявляются следующим образом:

  • быстро развивающаяся кишечная непроходимость;
  • частая отрыжка;
  • тяжесть вверху живота;
  • резкое понижение массы тела из-за постоянной тошноты и приступов рвоты;
  • вздутие и урчание живота носит хронический характер;
  • метеоризм;
  • запоры и поносы;
  • выделение слизи, крови, гноя в момент дефекации;
  • состояние больного резко ухудшилось, кожный покров бледный, развилась слабостью и утомляемость от незначительной нагрузки.

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки

Данная патология встречается у 5 — 10 % больных раком кишечника. Болевые ощущения, если это селезёночный вид патологии, сочетаются с беспричинным поднятием температуры тела, напряжением мышц передней и левой стенки брюшины и лейкоцитозом.

Каловые массы скапливаются выше расположения новообразования, что вызывает процесс гниения, брожения, задержки стула, газов, вздутию живота, тошноте и рвоте. Состав кишечной флоры изменяется.

Формы

Основные формы и симптомы рака ободочной кишки:


  • Токсико-анемическая вызывает анемию, повышенную утомляемость, бледность кожного покрова, слабость.
  • Диспепсическая обусловлена тошнотой, отрыжкой, рвотой, отвращением к еде, ощущением тяжести и вздутия живота, которое сопровождается болью.
  • Обтурационная имеет ведущие признаки – непроходимость кишечника. В связи с частичной непроходимостью кала возникает вздутие и урчание живота, чувство распирания, схваткообразные боли, затруднение при отхождении газов, кала. Уменьшение просвета кишки требует экстренного хирургического вмешательства.
  • Энтероколитической формой, вызывающей проблемы с кишечником – распирание, урчание, вздутие, поносы, запоры. Все это сопровождается болью и присутствием крови, слизи в фекалиях.
  • Псевдовоспалительной с повышением температуры тела, присутствием болевого синдрома, повышением СОЭ, лейкоцитов в крови.
  • Опухолевидная форма не имеет, каких либо определенных симптомов, но опухоль можно прощупать при обследовании.

Осложнение

Рак ободочной кишки имеет тяжелые последствия, если больной не получил надлежащего и своевременного лечения.


  1. Кишечная непроходимость поражает 15% больных. Данное осложнение возникает в связи с разрастанием опухоли в левой части ободочной кишки.
  2. Флегмоны, абсцессы и другие гнойно-воспалительные процессы встречаются у 10% заболевших таким видом рака. Образование гнойников присуще новообразованию восходящего отдела.
  3. Перфорация стенок кишечника наблюдается только у 2% пациентов, но при маленьком показателе такое осложнение заканчивается летальным исходом. Разрыв стенок кишечника происходит из – за распада опухоли и изъязвлений. Такие аномалии приводят к тому, что в брюшную полость попадает содержимое кишечника и возникает перитонит. Попавшие в клетчатку массы кишечника вызывают флегмоны и абсцессы забрюшинной зоны.
  4. Проникновение раковой опухоли в полые органы приводит к появлению свищей – кишечно – мочепузырного и кишечно-влагалищного.

опухоль ободочной кишки

Стадии

Все онкологические заболевания имеют четыре стадии развития болезни и начальную – нулевую.

  • 0 стадия – слизистая оболочка повреждена, но отсутствуют инфильтрации, метастазы, лимфатические узлы без изменения.

  • 1 стадия – в подслизистой и слизистой кишки появляется небольшая опухоль, метастазирование не наблюдается.
  • 2 стадия – новообразование перекрыла просвет кишки на 1/3. Прорастания в соседние органы нет. В лимфатических узлах появились единичные метастазы.
  • 3 стадия – окружность кишки закрыта опухолью наполовину. Она проросла за пределы своего местонахождения и поразила близлежащие органы. В лимфоузлах есть метастазы.
  • 4 стадия – опухоль имеет в размере больше пяти сантиметров, проникла в другие органы. Метастазирование наблюдается по всему организму.

Симптомы

Главные симптомы рака ободочной кишки заключаются в следующем:

  • наличие крови в кале;
  • расстройство кишечника в виде не систематического поноса происходящего в разное время без участия принятой пищи;
  • волнообразная, опоясывающая боль в животе.

Подобные симптомы могут быть связаны и с другими патологиями, не относящимися к онкологии.

  • язва желудка;
  • язвенный энтероколит;
  • геморрой;
  • пищевое отравление в тяжелой форме;
  • экзотическая пища;
  • стресс.

К примеру, причиной крови в кале чаще всего становится  геморрой. Связано это с тем, что геморроидальные узлы лопаются в момент прохождения фекалий.

Важно! С возрастом, людям необходимо обращать внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что у них рак ободочной кишки.

К несомненным симптомам относятся:


  • посещение туалета более четырех раз в сутки;
  • после употребления любой пищи развивается боль в животе;
  • потеря аппетита, отвращение к еде, вялость, бледность, холодный пот;
  • изо рта появляется неприятный запах, а отрыжка сопровождается гнилостным запахом;
  • ощущение, что в заднем проходе находится, что — то лишнее, которое в будущем начинает свисать за пределы ануса;
  • рвота после приема пищи и до него.

Ранняя стадии опухоли ободочной кишки практически всегда протекает незамечено, поскольку симптомы отсутствуют или проявляются слабо.

Важно! Современные люди и люди пожилого возраста, привыкли к тому, что у них упадок сил, недомогание, расстройства пищеварения. Но для  профилактики рака после 60 лет необходимо проходить ежегодные обследования, и особенно по поводу рака кишечника, ободочной кишки. Эта болезнь занимает второе место во всем мире по количеству смертей. На первом месте рак легких.

Диагностика

Диагностика онкологии ободочной кишки, как и рака кишечника, проводится при помощи комплексного обследования — клинического, эндоскопического, рентгенологического и лабораторного.

Ирригоскопия снимок


  • Клиническое исследование заключается в себя сбор анамнеза, беседе с пациентом, проведения пальпации и перкуссии брюшной полости, исследование прямой кишки при помощи пальца через задний проход.
  • Рентгенологическое обследование включает в себя проведение ирригографии, ирригоскопии и обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
  • Эндоскопическая диагностика проводится с помощью ректороманоскопии, лапароскопии, в момент проведения берется забор материала для биопсии и фиброколоноскопии.
  • Лабораторная диагностика заключается в коагулограмме, общем анализе крови, изучении  каловых масс на наличие скрытой крови и анализ на онкомаркеры.
  • дополнительная диагностика – это проведение компьютерной томографии, магнитно – резонансной томографии  и УЗИ.

Дифференциальная диагностика рака позволяет выявить, что собой представляет опухоль — доброкачественное образование, полипы, туберкулезное поражение кишечника или это саркома толстой кишки.

Если при пальпации правой подвздошной области было выявлена опухоль, то она может представлять аппендикулярный инфильтрат или беспорядочное соединение тканей, окружающих воспаленный червеобразный отросток.

Лечение

Для того чтобы прогноз для пациента с РОК был хорошим, лечение должно носить комплексный характер.

Лечение опухоли ободочной кишки проводят при помощи хирургического вмешательства и последующей химиотерапии и лучевого облучения. Врач составит схему терапии, в которой будет учитывать тип опухоли, стадию процесса, место локализации, наличие  метастаз, общее состояние и возраст больного, а так же сопутствующие заболевания, о которых ему поведала история болезни пациента.

До проведения операции больному необходимо соблюдать бесшлаковую диету. За 2 дня до процедуры ему ставят очистительные клизмы и назначают пить касторовое масло. Из рациона исключают картофель, все овощи, хлеб. В профилактических целях прописывают прием антибиотиков и сульфамидов.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту повторно очищают кишечник при помощи слабительных средств или проводят ортоградное промывание кишечника при  помощи зонда с изотоническим раствором.

Лечение болезни без наличия осложнений в виде непроходимости, разрыва кишечника и метастазов осуществляется радикальными операциями с удалением пораженных участков кишки с брыжейкой и лимфатических узлов.

При наличии новообразования в ободочной кишке справа осуществляется правосторонняя гемиколонэктомия. При данной операции удаляется слепая, восходящая, треть поперечной ободочной и 10 см подвздошной кишки в терминальном отделе. Одновременно с ними проводят резекцию близлежащих ЛУ. После того, как все необходимое удалили,  проводят соединение тонкой и толстой кишки или анастомоз.

В случае если опухоль поразила ободочную кишку с левой стороны, то назначается  левосторонняя гемиколонэктомия. Проводят анастомоз и удаляют:

  • 1/3 поперечной ободочной кишки;
  • нисходящую кишку;
  • часть сигмовидной;
  • брыжейку;
  • лимфоузлы.

Если опухоль имеет небольшой размер в центре поперечного отдела, то ее  удаляют, как и сальник с лимфатическими узлами. Опухоль, расположенную внизу сигмовидной кишки и в центре иссекают с лимфоузлами и брыжейкой. Далее соединяют толстую кишку с тонкой.

При поражении опухолью других органов и тканей при помощи операции удаляют все пострадавшие участки. К паллиативной терапии приступают при запущенной форме рака и в случае, если опухоль неоперабельная.

хирурги в операционной

В момент проведения операции делают обходные анастомозы на участки кишки, между которыми оказался каловый свищ. Это необходимо для исключения острой кишечной непроходимости. В случае если нужно полностью отключить кишку, то приводящие и отводящие петли кишечника сшивают между анастомозом и свищом, а потом свищ с выключенной частью кишки удаляют. Такая операция необходима при наличии множественных свищей и скоротечном ухудшении состояния больного.

Химиотерапия назначается для исключения неблагоприятных последствий. Лучевое облучение проводят через три недели после удаления опухоли. И тот и другой метод терапии имеет много побочных эффектов – тошнота, рвота, выпадение волос, сыпь на коже, повреждение слизистой оболочки кишечника, отсутствие аппетита.

Впервые сутки после операции больному проводят лечебные мероприятия по устранению обезвоживания, интоксикации и шока. На следующий день пациент может начать прием воды, жидкой и мягкой пищи. Далее поэтапно расширяют рацион больного. Ему прописывают употребление следующих блюд:

  • бульон;
  • протертая каша;
  • пюре из овощей;
  • омлет;
  • травяной чай;
  • свежевыжатые соки, компоты.

Важно! Для того чтобы не допустить возникновение запоров, пациенту дают вазелиновое масло. Оно помогает мягко очиститься  кишечнику, без травмирования послеоперационных швов.

Прогноз

Больным с диагнозом рак ободочной кишки необходимо знать, что прогноз для них будет ухудшаться осложнениями, побочными эффектами. Смертельный исходов после удаления опухоли ободочной кишки составляет 6-8%. При отсутствии лечения и в случае, если болезнь запущена смертность составляет 100%.

Выживаемость в течение 5 лет:

  • после проведенной операции – 50%.
  • При наличии опухоли, не затронувшей подслизистую оболочку — 100%.
  • При отсутствии метастазирования в лимфоузлы – 80%.
  • При наличии метастазов в печени и лимфатических узлах – 40%.

onkoexpert.ru

Анатомическое строение поперечной ободочной кишки

Поперечный отдел ободочной кишки расположен между вос- и нисходящими частями. Он проходит от печеночного до селезеночного изгиба. Поперечный отдел расположен в виде петли. Он может находиться выше или ниже уровня пупочного кольца. В некоторых случаях поперечная ободочная кишка достигает малого таза. По протяженности она считается самой длинной (около 50 см).

Внутри этот отдел представлен слизистой оболочкой. Выстилает поперечную кишку цилиндрический однослойный эпителий. Пластинка слизистой оболочки состоит из волокнистой соединительной ткани. В ней располагаются экзокринные железы и скопления лимфоидных клеток. В подслизистом слое имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. На протяжении поперечно-ободочной кишки имеется 3 сфинктера. Первый – находится в проксимальном отделе, второй – в средней части, третий – у селезеночного изгиба.

Брыжейка поперечной ободочной кишки расположена по задней стенке живота. В ней имеются кровеносные и лимфатические сосуды. Поперечная кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Поэтому она относится к интраперитонеальным анатомическим образованиям.

рак поперечно ободочной кишки

Значение поперечной ободочной кишки в организме

Поперечный отдел толстого кишечника является срединным. Он выполняет следующие функции:

  1. Выработка секрета, необходимого для формирования конечных продуктов – экскрементов. Экзокринные железы участвуют в расщеплении клетчатки.
  2. Продвижение содержимого по просвету кишечника. Осуществляется благодаря наличию специальных лент – гаустр, а также сфинктеров.
  3. Всасывание жидкости из химуса, жирорастворимых витаминов, глюкозы и аминокислот.

Поперечная ободочная кишка имеет большое значение, так как все эти функции являются необходимыми для осуществления пищеварительного процесса. В просвете этого отдела имеется множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору. Они необходимы для поддержания кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, нормальная микрофлора участвует в иннактивации патогенных бактерий.

поперечный отдел ободочной кишки

Поперечная ободочная кишка: топография

Выше поперечного отдела толстой кишки расположены органы пищеварения. Среди них – печень, желчный пузырь, селезенка. Спереди поперечная кишка прилегает к передней брюшной стенке. Поэтому она хорошо доступна пальпации. Нижний край органа прилегает к петлям тонкого кишечника. Позади расположена поджелудочная железа, левая почка и ДПК. Эти анатомические образования отделены от поперечной ободочной кишки посредством мезаколона – брыжейки. Она обеспечивает кровоснабжение и отток лимфы от этого отдела.

Между поперечной ободочной кишкой и большой кривизной желудка расположен сальник. Он образует связку. Кровоснабжение органа осуществляется ответвлениями от верхней и нижней брыжеечной артерии.

Причины патологий поперечно-ободочной кишки

Поражение поперечного отдела ободочной кишки может возникнуть вследствие различных причин. В некоторых случаях заболевания формируются в раннем детском возрасте или во внутриутробном периоде. Это происходит из-за неправильной закладки тканей плода. К другим причинам патологий следует отнести следующие воздействия:

  1. Механическое повреждение слизистой оболочки кишки.
  2. Бактериальные и вирусные поражения.
  3. Функциональные нарушения, возникшие вследствие неврологических заболеваний.
  4. Химические воздействия.
  5. Возникновение новообразований в просвете поперечной ободочной кишки.
  6. Острое и хроническое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах.
  7. Хронические деструктивные процессы.

Все эти причины приводят к нарушению функционирования поперечной ободочной кишки. В результате происходит расстройство пищеварения. Все патологические состояния требуют лечения. Ведь при его отсутствии возникает застой каловых масс и интоксикация всего организма.

опухоль поперечно ободочной кишки

Заболевания поперечного отдела толстой кишки

При возникновении боли в животе следует обратить внимание, не поражена ли поперечная ободочная кишка. Симптомы повреждений могут быть разными. Клинические проявления зависят от патологического процесса, который развился у пациента. Выделяют следующие группы заболеваний поперечной ободочной кишки:

  1. Хронические неспецифические воспалительные процессы. К ним относится язвенный колит, приводящий к разрушению стенки толстого кишечника.
  2. Специфические воспалительные патологии. Примером является болезнь Крона. Деструкции может подвергаться весь пищеварительный тракт, но чаще участки повреждения локализуются в просвете тонкого и толстого кишечника.
  3. Острые воспалительные заболевания – колиты. Развиваются вследствие инфекционных вирусных и бактериальных поражений.
  4. Опухолевые заболевания поперечной ободочной кишки. Подразделяются на доброкачественные процессы и рак.
  5. Травмы живота, приводящие к повреждению стенки органа.
  6. Функциональные нарушения.
  7. Обструкция поперечной кишки калом, скоплением паразитов, опухолевым процессом.
  8. Нарушение мезентериального кровообращения вследствие тромбоза, эмболии.

В раннем детском возрасте обнаруживаются врожденные патологии кишечника. К ним относится болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, мегаколон.

поперечно ободочная кишка лечение

Симптомы патологий поперечно-ободочного отдела кишечника

К признакам заболеваний поперечно-ободочной кишки относятся: боль, нарушение консистенции стула и акта дефекации, симптомы интоксикации. Неприятные ощущения в области пупка или немного ниже его уровня могут наблюдаться при любом патологическом состоянии. Если заболевание вызвано возбудителями кишечной инфекции, то будут сильно выражены. В этом случае отмечается частый жидкий стул, который может содержать различные примеси – слизь, кровь. При некоторых инфекционных процессах кал приобретает характерный цвет и запах (в виде «болотной тины», «лягушачьей икры», «рисового отвара»). Дизентерия характеризуется выраженными спазмами в левых отделах живота и ложными позывами на акт дефекации.

При хронических воспалительных процессах периодически отмечаются неприятные ощущения в животе, диарея, сменяющаяся задержкой стула. Повреждение стенки кишки приводит к образованию кровоточащих язв.

брыжейка поперечной ободочной кишки

Сосудистые нарушения, застой каловых масс и врожденные аномалии приводят к развитию непроходимости кишечника. Это заболевание относится к острым хирургическим состояниям. Независимо от причины, приведшей к непроходимости, помощь требуется немедленно.

Доброкачественные новообразования в кишечнике

Доброкачественная опухоль поперечно-ободочной кишки может возникнуть из любой ткани, которая составляет стенку органа. К разновидностям этой группы заболеваний относятся: полип, миома, фиброма, гемангиома. Доброкачественные новообразования характеризуются тем, что они растут в просвет органа, не поражая толщу стенки. Распространённым видом опухолей считается полип поперечно-ободочной кишки. Он представляет собой небольшой нарост, обращённый в полость органа. При малых размерах образования полип может никак не проявляться. Однако его необходимо удалить. Из-за постоянного прохождения каловых масс по кишке доброкачественная опухоль повреждается, может кровоточить или подвергнуться инфицированию. Имеется высокий риск того, что полип «перерастет» в онкологический процесс.

Злокачественные опухоли поперечного отдела толстой кишки

Рак поперечно-ободочной кишки поражает людей пожилого возраста, но может развиться и у молодых пациентов. Чаще всего он возникает на фоне хронических воспалительных патологий, полипоза. К симптомам рака относится боль, нарушение стула, при больших размерах опухоли – непроходимость кишечника. В запущенных случаях пациенты не могут принимать пищу, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела, похудание и слабость.

Поперечно-ободочная кишка: лечение патологий

Лечение заболеваний поперечной ободочной кишки может быть консервативным и оперативным. В первом случае применяют антибактериальные медикаменты (препараты «Ципрофлоксацин», «Азитромицин»), противовоспалительные средства. Диарея является показанием к регидратационной терапии. Жидкость вводят различными способами. Если состояние пациента удовлетворительное, дают пить щелочную минеральную воду, раствор «Регидрон». В тяжелых случаях жидкость вводят в вену. При диарее назначают медикаменты «Смекта», «Хилак-форте», которые способствуют нормализации работы кишечника.

поперечная ободочная кишка симптомы

При деструктивных и онкологических заболеваниях проводится операция. Она заключается в резекции поперечно-ободочной кишки и сшивании свободных концов. После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету, так как восстановление функций органа происходит не сразу.

fb.ru

Где располагается кишка?

Ободочная кишка — это самый большой отдел толстого кишечника. Она находится сразу за слепой. В ободочной кишке происходит всасывание жидкости и питательных растворов.

В результате полужидкая, частично переваренная пища, выходя из ободочной кишки, становится гораздо более оформленной – из нее удаляется жидкость и питательные вещества.

В ободочной кишке живут несколько сотен видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, участвующих в расщеплении растительных волокон.

В ней происходит всасывание аминокислот, витаминов и глюкозы, расщепление клетчатки, причем пектины расщепляются до конца, а целлюлоза только частично.

Об объеме работы, выпадающей на долю ободочной кишки, в том числе и ее поперечной части, можно судить по следующему факту: за сутки в нее поступает до двух литров полужидкого химуса.

Проходя по ободочной кишке, он становится гораздо плотнее. На выходе его объем уменьшается почти в 10 раз.

Ободочная кишка довольно длинная — около полутора метров. Понятно, что в брюшной полости она может находиться только в свернутом положении.

Строение кишечника человека

В зависимости от того, в каком положении расположена в брюшной полости та или иная часть ободочной кишки, выделяют отделы:

  • восходящий;
  • нисходящий;
  • поперечный;
  • сигмовидный.

Поперечный отдел расположен сразу после восходящего. Он не участвует в пищеварении. В нем происходит всасывание воды и растворов из химуса, поступающего в ободочную кишку из тонкой.

В животе поперечно-ободочный отдел тянется справа налево от X-реберного хряща до левого подреберья. Когда тело находится в вертикальном положении, поперечно-ободочный отдел слегка провисает вниз.

Поперечно-ободочный отдел со всех сторон окутан брюшиной. Сзади он с помощью брыжейки прикреплен к тыльной стороне брюшной полости.

Длина поперечно-ободочной кишки взрослого человека составляет в среднем 40 сантиметров, а диаметр – 6 сантиметров.

В поперечной части имеются три сфинктера, которые управляют передвижением кишечного содержимого. Это не сфинктеры в полном смысле слова, а просто утолщенные мышечные волокна.

Тем не менее, они способны обеспечить передвижение химуса в нужном направлении — справа налево.

Распространенные заболевания

Поперечно-ободочный отдел может поражаться теми же заболеваниями, что и остальные части кишечника. Специфических заболеваний, присущих только этому отделу, не существует.

Колит — это воспаление стенок толстого кишечника. Колит — наиболее распространенное заболевание поперечной части ободочной кишки. Он может быть острым и хроническим.

Наиболее опасен неспецифический язвенный колит, который может закончиться перфорацией ободочной или прямой кишки.

Видео:

Рак толстого кишечника по частоте занимает 4 место в онкологии органов пищеварительного тракта, уступая раку желудка, пищевода и прямой кишки.

Реже всего поражается раком тонкий кишечник. Поперечный отдел поражается раком реже, чем остальные части толстой кишки.

По сравнению с раком желудка, онкологические болезни толстого кишечника при ранней диагностике имеют благоприятный прогноз.

Препятствием для ранней диагностики является отсутствие специфических симптомов. Такие же симптомы, как при раке, наблюдаются при других патологических процессах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Доброкачественные опухоли — полипы и липомы — могут появиться у человека даже в молодом возрасте.

Большое число доброкачественных опухолей говорит о высоком риске их перерождения в злокачественные образования.

Из доброкачественных опухолей реже всего в ободочной кишке встречаются фибромиомы и ангиомы.

Липомы в поперечной кишке можно нащупать при пальпации живота. Эти образования при надавливании легко смещаются.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенологического исследования, но в большинстве случаев достоверно определить вид доброкачественной опухоли можно только после операции.

Кишечная непроходимость — опасная патология, которая обычно заканчивается операцией на брюшной полости.

При непроходимости содержимое кишечника не может продвигаться в нужном направлении.

Патология может появиться:

  • в результате нарушения тонуса мышц кишечной стенки или их спазма;
  • из-за механических препятствий на пути движения химуса — это могут быть опухоли, клубки глистов, каловые и желчные камни;
  • из-за рубцов, мешающих продвижению кишечного содержимого. Рубцы — следствие язвенного колита и других воспалений, в том числе туберкулезного характера;
  • в результате отравления никотином, свинцом или морфием. В таких случаях сначала наступает спазм кишечной стенки, а затем ее паралич.

Дивертикулез — это заболевание преимущественно людей пожилого возраста. При этой болезни в стенках кишки образуются полости, в которых застаивается содержимое кишки.

Дивертикулы редко возникают в поперечно-ободочном отделе, большинство этих образований находятся в сигмовидной кишке.

Полости могут воспалиться, тогда врач диагностирует заболевание — острый или хронический дивертикулит.

Методы диагностики и лечения

Любые болезни поперечного отдела ободочной кишки требуют врачебной помощи.

Симптомы, указывающие на болезни поперечно-ободочной кишки:

  • боли в животе;
  • затрудненность дефекации;
  • метеоризм;
  • понос;
  • позыв на дефекацию сразу после еды;
  • дегтеобразный стул со зловонным запахом.

Врач может исследовать поперечно-ободочный отдел, используя разные методы.

С помощью пальпации можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли. Пальпация выполняется двумя руками. Пациента просят глубоко вдохнуть.

Заболевания кишки

После этого, несильно надавливая, врач отодвигает кожу живота вверх, и погружает пальцы в брюшную полость, доставая до задней стенки брюшины. Обычно поперечный отдел удается хорошо прощупать.

Ирригоскопия — рентген толстой кишки, предварительно заполненной контрастной взвесью. Ирригоскопия помогает обнаружить опухоли, хронический колит, дивертикулы, сужения, свищи и другие патологии.

Колоноскопия — самый достоверный метод обследования толстого кишечника.

Колоноскопию выполняют специальным аппаратом. Моделей аппаратов для колоноскопии существует много, все они дают возможность осмотреть кишку изнутри на всем ее протяжении.

Во время колоноскопии можно взять ткань на биопсию, удалить доброкачественную опухоль, остановить кровотечение, извлечь инородное тело.

Диагностировав заболевание, доктор назначит лечение. Существует два основных метода лечения поперечно-ободочной кишки (консервативный и оперативный) и несколько вспомогательных.

Консервативное лечение, в том числе медикаментозное, — основной способ лечения воспалений.

Обнаружив воспаление в поперечно-ободочной кишке, врач выпишет антибиотики и назначит симптоматическое лечение, которое будет заключаться в приеме спазмолитиков и других обезболивающих препаратов.

В некоторых случаях полезным будет местное лечение: клизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, мяты.

Некоторые болезни поперечной части толстого кишечника требуют приема ферментных препаратов: Фестала и других. После лечения антибиотиками необходимо восстановить микрофлору кишечника.

Для этого назначают бактериальные препараты: Бифидумбактерин, Бактисубтил и другие.

Вместо Бифидумбактерина врач может назначить биококтейль, в котором содержатся полезные микробы, минералы, витамины и лекарственные травы.

Медикаментозное лечение хорошо дополняют диетотерапия, физиотерапия, прием минеральных вод.

Если консервативное лечение не помогает, то может потребоваться операция. Операции на толстом кишечнике проводят классическим и лапароскопическим способами.

Видео:

В первом случае в брюшной полости делают большой разрез, во втором операцию проводят через небольшое отверстие.

Хирургическое лечение может заключаться в удалении части поперечно-ободочной кишки или отсечении дивертикул.

При удалении части желудка может потребоваться интерпозиция толстой кишки, то есть пересадка ее части в другой отдел пищеварительного тракта.

В случае наследственного полипоза и при язвенном колите иногда приходится проводить колэктомию, то есть полное удаление поперечной части ободочной кишки.

Можно сделать вывод, что болезни поперечно-ободочной кишки немногочисленны, но многие из них опасны для жизни и требуют оперативного вмешательства.

Большинство болезней поперечной части толстого кишечника хорошо поддаются профилактике. Для этого нужно правильно питаться и следить за тем, чтобы кишечное содержимое не застаивалось.

protrakt.ru

Симптомы

  • Расстройство стула (запоры либо же частые проявления диареи).
  • Отрыжка, которая может вызывать позывы рвоты.
  • Необыкновенный цвет кала без весомых на то причин.
  • Болевые ощущения после дефекации или в состоянии покоя, которые локализируется в брюшной полости.
  • Слабость, упадок сил.
  • Метеоризм и дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые возникают регулярно.

Основные болезни и причины их возникновения

В случае возникновения болезненных ощущений в брюшной полости необходимо понять, не поврежден ли поперечный отдел. Симптоматика может быть разной, от незначительных болей в животе до патологически измененных нарушений в работе ЖКТ.
Необходимо обозначить следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы (колиты). Их развитие обусловлено наличием поражений бактериального или вирусного характера.
  • Нарушение кровообращения (мезентериального) по причине наличия эмболии или тромбоза.
  • Язвенный колит относиться к воспалительным процессам хронического характера, при котором разрушаются стенки кишечника в поперечном отделе.
  • Болезнь Крона. Тракт (пищеварительный) поражен в таком случае и происходит его деструкция. Очень опасное заболевание, несвоевременное диагностирование которого может привести к негативным последствиям для здоровья.
  • Опухоли. Их классификация разделяет на доброкачественных и злокачественных, но своевременное диагностирование и выбор оптимальных вариантов выхода из сложившейся ситуации крайне важен для пациента.
  • Функциональные нарушения, к которым можно отнести кишечную непроходимость. В таком случае пища не может продвинуться в нужном направлении и нередко подобные проблемы решаются с помощью операции.
  • Дивертикулез проявляется в людей пожилого возраста. При этом пища задерживается в образовавшихся полостях стенок кишки. При воспалительном процессе дивертикул доктором диагностируется острый или хронический вид заболевания, который требует незамедлительно лечения.
  • Дистопия – сдвиг ободочной кишки (наследственная этиология).

Диагностика

  • Пальпация – врач, надавливая на брюшную полость, прощупывает стенки поперечного отдела толстой кишки.
  • Колоноскопия. С помощью соответствующих препаратов обследуют кишку изнутри и полученные данные позволяют поставить диагноз.
  • Ирригоскопия является рентгеном толстого кишечника. Методика проведения диагностики заключается в предварительном заполнении контрастной жидкостью нужного отдела кишки. Такой способ диагностики позволяет определить наличие патологических изменений.
  • Анализ крови и испражнений.

Важным условием точной постановки диагноза являются личные сведения больного и данные о его самочувствие и изменениях в организме.
При беседе с доктором не следует стесняться высказать все проблемы, которые наблюдаются, так как именно их скрытие не позволит собрать все необходимые сведения для постановки диагноза.

Лечение

В случае наличия воспалительных процессов медикаментозные средства могут оказать необходимое влияние на состояние здоровья. При конструктивных изменениях хирургическое вмешательство является необходимым условием решения проблемы.

Методы консервативной терапии направлены на акцент медикаментозных вариантов лечения и удалении причин воспалительных процессов. Для достижения эффекта и желаемого результата используется сочетание фармакологии:

  • Спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон»). С их помощью происходит расслабление гладкой мускулатуры и улучшение общего состояния пораженного отдела.
  • С помощью пробиотиков нормализируется состояние микрофлоры кишечника. К таким препаратам относят «Линекс» и «Энтерол».
  • Препараты, которые содержат ферменты для улучшения пищеварения («Фестал», «Креон», «Мезим»).
  • Поливитаминные комплексы восстанавливают иммунную систему после длительного лечения и приводят общее состояние здоровья ЖКТ в норму.
  • Применение «Смекты» назначается в случае необходимости воздействия на организм адсорбентов, которые противодействуют возникновению язвы желудка.
  • «Азатиоприн» является иммунодепрессантом, который назначается врачом при необходимости.

При неэффективности консервативных методов лечения доктора рекомендуют решать возникшие проблемы с помощью радикальных способов – хирургического вмешательства. Такие виды лечения используют лишь в крайних случаях и после тщательного осмотра и применения медикаментозного лечения.

Следует лишь пройти консультационные встречи с лечащим доктором и обговорить все нюансы таких способов влияния на сложившуюся ситуацию.

Диетическое потребление пищи назначается при необходимости снизить нагрузку на кишечник. Под запретом стают продукты копченые, жаренные, соленые или острые. Акцент следует сделать в сторону принятия супов, потреблении обезжиренного творога, салатов и свежих фруктов и овощей в умеренных количествах.

Внимательное отношение к потребляемой пищи и ведение соответствующего образа жизни способно минимизировать процентную вероятность возникновения проблем с поперечной ободочной кишкой, а при наблюдении вышеупомянутой симптоматики – срочно принять соответствующие меры, а именно – посетить лечащего доктора для проведения осмотра и диагностики состояния здоровья.

yadoktor.net

Отделы ободочной кишки

Особенности анатомического расположения кишки в брюшной полости позволили разделить ее на 4 отдела:Otdely-obodochnoj-kishki

  1. Восходящая ободочная кишка.
  2. Поперечная ободочная кишка.
  3. Нисходящая ободочная кишка.
  4. Сигмовидная кишка.

Суммарная длина четырех частей достигает 1,5 -2 метра.

Восходящая ободочная кишка

Кишка расположена справа от средней линии живота (правый фланк) в брюшной полости. Являясь продолжением слепой кишки, поднимается вверх до нижнего края печени. На этом уровне образует правый изгиб ободочной кишки (печеночный изгиб) и переходит в поперечную часть толстого кишечника. Длина восходящей части составляет около 15-20 см. Восходящая часть топографически ограничена сзади квадратной мышцей спины и правой почкой, вверху — правой долей печени и желчным пузырем, спереди — передней брюшной стенкой, кнутри — петлями тонкого кишечника. У небольшого числа людей кишка имеет собственную брыжейку, которая обеспечивает ее подвижность и развитие заворота слепой и ободочной кишки (в редких случаях).

Поперечная ободочная кишка

Связывание между собой восходящего и нисходящего отдела толстого кишечника происходит с помощью поперечной ободочной кишки. Кишка располагается в горизонтальной плоскости, слегка провисая книзу. Начало берет от печеночного изгиба и доходит до левого подреберья, образуя селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки). Левый изгиб располагается выше правого изгиба ободочной кишки. При пальпации живота ее можно обнаружить над пупком в виде горизонтального эластичного тяжа.Poperechno-obodochnaja-kishka

Длина поперечной ободочной кишки варьирует в пределах от 25 см до 65 см у взрослого человека. Поперечная ободочная кишка ограничена справа печенью, слева — желудком и селезенкой. Сзади от кишки располагается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, снизу примыкают петли тонкого кишечника. Передняя часть прикрыта передней брюшной стенкой. В брюшной полости прикрепляется к стенкам с помощью брыжейки.

Нисходящая ободочная кишка

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и спускается до левой подвздошной ямки, переходя в сигмовидную кишку. Кзади от кишки лежит левая почка и квадратная мышца спины. Спереди и слева прикрыта брюшной стенкой. Правая сторона нисходящей ободочной кишки примыкает к петлям тонкого кишечника. Длина у взрослого человека колеблется от 10 до 30 см.

Сигмовидная ободочная кишка

Располагается в левой подвздошной области и образует 2 петли: проксимальная и дистальная, которые лежат на разных мышцах. Проксимальная часть поддерживается подвздошной мышцей, а дистальная – большой поясничной мышцей. Длина сигмовидной кишки может быть от 15 см до 50 см у взрослого человека. Рядом с кишкой расположен левый яичник, матка, мочевой пузырь.Sigmovidnaja-kishka

Строение стенки

Располагаясь в брюшной полости, на всем протяжении стенки ободочной кишки образованы следующими слоями (оболочками):

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечный;
  • серозный.

Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность кишечника. В своем составе содержит эпителиальные клетки, между которыми располагается большое количество желез внутренней секреции. Железы, изгибаясь, образуют крипты. Каждая крипта содержит бокаловидные клетки, образующие слизь для облегчения продвижения каловых масс. Поверхность крипт усеяна клетками с набором ворсинок и ферментов для расщепления веществ, поступивших в кишечник. Слизистый слой также содержит кровеносные сосуды, скопления лимфатических бляшек (фолликулы), нервные окончания и единичные мышечные волокна. Лимфатические фолликулы имеют большое значение в становлении иммунитета в детском возрасте. Выпячивания слизистой стенки увеличивают всасывающую поверхность кишечника в несколько раз.

Stroenie-stenki-kishkiПодслизистая оболочка представляет собой соединительную ткань с большим содержанием нервных волокон, лимфатических фолликулов, кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка образована мощными слоями внутренних мышечных волокон (циркулярный слой) и наружных волокон (продольный слой). Между слоями расположены нервные сплетения. Продольный слой представляет собой три ленточных тяжа на протяжении всей ободочной кишки. Между мышечными волокнами стенки кишки выпячиваются, образуя гаустры. Гаустры разделены циркулярными мышечными волокнами. Сокращения гаустр обеспечивает лучшее продвижение каловых масс.

Серозная оболочка является наружной оболочкой ободочной кишки. На ее поверхности есть жировые отростки. Роль отростков до конца не изучена.

Функции

  • Всасывание воды и солей. Ежедневно в толстый кишечник попадает до 2 кг пищевых масс (химуса), которые в большей степени представлены водой. В кишечнике всасывается от 1,4 до 1,9 л воды в сутки, преимущественно в восходящем отделе ободочной кишки. Соли натрия, калия, хлора, кальция также всасываются в ободочной кишке. После всасывания всех необходимых электролитов и воды остается 200-300 г кишечного содержимого, которое формируется в каловые массы.
  • Peristaltika-kishechnikaФормирование каловых масс. С помощью перистальтических движений происходит перемешивание кишечного содержимого и постепенное продвижение его к прямой кишке. Нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка накапливают каловые массы, которые при определенной массе создают давление на сфинктер в прямой кишке и вызывают позывы к акту дефекации. Такое накопление позволяет избежать постоянного выделения каловых масс из кишечника в нерегулируемом режиме.
  • Синтез витаминов (группы В и витамина К). Основной источник витаминов группы В и витамина К – бактерии кишечника.
  • Слизеобразование. Выделение слизи бокаловидными клетками в толстом кишечнике обеспечивает лучшее скольжение каловых масс по кишечнику. В слизи практически нет ферментов.
  • Пищеварение. По сравнению с тонким кишечником, ободочная кишка практически не участвует в пищеварении. Может происходить всасывание небольшого количества глюкозы и некоторых аминокислот, которые синтезировали микроорганизмы кишечника.

Заболевания органа

  • Dolihosigmaврожденные аномалии развития: долихоколон, врожденное сужение кишки, атрезия кишки и др.;
  • неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
  • колиты бактериальной или другой специфической этиологии (псевдомембранозный колит);
  • раковые заболевания кишечника;
  • полипы кишки;
  • дивертикулы кишки.

prokishechnik.info