Во всем мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком. В России, по статистическим данным за 2015г., опухоли данной локализации занимают четвертое место в структуре всех злокачественных новообразований и составляют 12%. Причины, вероятнее всего, кроются в ухудшающейся экологической обстановке, накоплению генетических мутаций и изменения характера питания в сторону продуктов с низким содержанием клетчатки.

Из всех злокачественных новообразований ободочной кишки, локализация карциномы в сигмовидной встречается примерно в 50% случаев.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) рак сигмовидной кишки шифруется под кодом — C18.7.

Краткий анатомический экскурс

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см.

В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Причины развития

Предрасполагающими факторами развития заболевания относят:


  • потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголь;
  • возраст старше 60 лет.

Измерение окружности живота

Несмотря на то, что единого представления о причинах возникновения злокачественных опухолей данной локализации в настоящий момент не сформировано, выявлена связь между развитием рака сигмовидной кишки у людей, относящихся к группе риска.

  • Наличие подтвержденного рака кишечника у родственников первой линии. Шанс заболеть раком у таких лиц увеличивается в 2-3 раза.
  • Наследственные заболевания кишечника. В первую очередь, это семейный аденоматозный полипоз, на фоне которого, без соответствующего лечения, в 100% случаев развивается злокачественная опухоль.
  • Полипы сигмовидной кишки. Это доброкачественные образования (аденомы), исходящие из слизистой оболочки. Полипы перерождаются в рак в 20-50% случаев. Почти всегда карцинома развивается из полипа, крайне редко – из неизмененной слизистой.
  • Другие предраковые поражения кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, сигмоидит.
  • Ранее перенесенные операции по поводу злокачественных опухолей кишечника других локализаций.
  • Состояние после лечения злокачественных новообразований  молочной железы, яичников у женщин.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. От начала злокачественного перерождения клеток до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Этот факт имеет как положительные, так и отрицательные аспекты.

Во-первых, медленно развивающийся рак можно выявить и вылечить на ранних стадиях с использованием мини-инвазивных технологий.

С другой же стороны, если человека ничего не беспокоит, его очень трудно мотивировать выполнить обследование. Тем более такое неприятное, как колоноскопия.

В 80% случаев, первыми симптомами рака сигмовидной кишки являются:

  1. Нарушение дефекации. Могут быть задержки стула до нескольких дней, чередование запоров с поносами, тенземы (ложные позывы) или многоэтапный акт дефекации (чтобы опорожнить кишечник, требуется несколько походов в туалет).
  2. Различные патологические выделения из заднего прохода. Это могут быть примеси крови, слизи.
  3. Наличие общей слабости, повышенной утомляемости, бледности кожного покрова, появление одышки и сердцебиения (признаки анемии и интоксикации).
  4. Дискомфорт в животе (вздутие, боли в левой половине и нижних отделах брюшной полости).

По мере роста опухоли все симптомы прогрессируют вплоть до грозных осложнений – острой кишечной непроходимости, перфорации стенки органа или кровотечения из новообразования. Почти половина пациентов, поступающих экстренно с непроходимостью – это больные с запущенным раком сигмовидной кишки, классическая клиника которого – это сильнейшие спастические боли, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов, рвота.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин почти не отличаются, особенностью является только то, что анемия у женщин долгое время может интерпретироваться исходя из других причин, и, при отсутствии характерных клинических проявлений, женщина направляется на обследование кишечника достаточно поздно.

Диагностика

Заподозрить злокачественное новообразование сигмовидной кишки можно по одному или нескольким перечисленным симптомам. Далее для подтверждения диагноза проводятся:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • ректороманоскопия (осмотр ректосигмоидного отдела с помощью жесткого аппарата), метод старый, но до сих пор используемый в некоторых лечебных учреждениях;
  • сигмоидоскопия – исследование нижних (дистальных) отделов кишечника гибким эндоскопом;
  • колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (проводится сейчас редко, только при невозможности проведения колоноскопии);
  • биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография легких для исключения метастазов;
  • определение онкомаркеров РЭА, СА 19.9.

Врач изучает снимок

Дополнительные методы обследования назначаются по показаниям: эндоскопическое УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета, диагностическая лапароскопия.

Классификация

По характеру инвазии различают экзофитные (растущие внутрь) и эндофитные (прорастающие стенку кишки) формы.

По гистологическому строению различают:

  • Аденокарциномы (в 75-80% случаев)- опухоль из железистой ткани, она может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.
  • Слизистая аденокарцинома.
  • Перстневидно-клеточный рак.
  • Недифференцированный рак.

Классификация по системе TNM

Международная классификация TNM позволяет стадировать опухоль, что влияет на план лечения и прогноз.

Т (tumor)- это распространение первичного очага.

  • Тis- рак in situ, опухоль ограничена слизистым слоем.
  • Т1, Т2, Т3 – новообразование соответственно прорастает подслизистую основу, мышечную оболочку, распространяется в подсерозную основу.
  • Т4 – определяется инвазия (распространение) за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани.

N (nodus)- метастазирование в региональные лимфоузлы.

  • N0 – поражения лимфоузлов нет.
  • N1- метастазы в 1-3 лимфатических узлах.
  • N2 – поражение более 3 лимфоузлов.

М –наличие отдаленных метастазов.

  • М0 — очагов нет.
  • М1 – определяются метастазы в других органах. Рак данного отдела чаще всего метастазирует в печень, реже – в легкие, головной мозг, кости и другие органы.

Исходя из TNM, выделяют следующие стадии рака:

0. TisN0M0

I.   T1-T2; N0M0.

II.  T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T любое; N любое; M1.

Лечение

«Золотой стандарт» лечения рака сигмовидной кишки – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Если опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки – вполне допустимо ее эндоскопическое удаление. Обычно на практике это происходит так: врач-эндоскопист иссекает подозрительный полип, отправляет его на гистологическое исследование. Если патоморфолог выявляет карциному in situ, пациент тщательно обследуется еще раз, и при отсутствии признаков распространения процесса, он считается излеченным и наблюдается по определенному плану.

В операционной

При 1, 2 и 3-й стадии рака необходима резекция кишки. Операции при злокачественных опухолях выполняются по принципу хирургического радикализма с соблюдением абластики. Это значит:


  • Достаточный объем резекции (не менее 10 см от опухоли выше и ниже ее границ).
  • Ранняя перевязка сосудов, идущих от новообразования.
  • Удаление участка кишки одним пакетом с регионарных лимфоузлов.
  • Минимальное травмирование поражённого участка.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция. Выполняется при расположении опухоли в нижней трети кишки. Удаляется 2/3 органа и верхнеампулярная часть прямой кишки.
  • Сегментарная резекция. Удаляется только участок, пораженный опухолью. Обычно применим при раке 1-2 стадии, расположенном в средней трети.
  • Левосторонняя гемиколэктомия. При раке 3 стадии и расположении его в верхней трети кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием колоректального анастомоза (поперечноободочная кишка мобилизуется, низводится в малый таз и сшивается с прямой кишкой).
  • Обструктивная резекция (по типу Гартмана). Суть вмешательства – резецируется участок с опухолью, отводящий конец кишки ушивается, а приводящий выводится на брюшную стенку в виде одноствольной колостомы. Данное вмешательствр выполняется у ослабленных, пожилых больных, при экстренных операциях по поводу непроходимости кишечника, при невозможности формирования анастомоза за одну операцию. Часто — является первым этапом хирургического лечения. Вторым, после подготовки больного, возможно проведение реконструктивновосстановительной операции. Реже — колостома остается навсегда.

  • Паллиативные хирургические пособия. Если опухоль распространилась так, что удалить ее нельзя, или имеются множественные метастазы в других органах, применяются только меры по устранению кишечной непроходимости. Обычно это формирование противоестественного заднего прохода- колостомы.
  • Лапароскопическая резекция. Допускается при небольших размерах первичного очага.

Химиотерапия

Цель химиотерапии – максимально возможно уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Для этого применяются цитостатические и цитотоксические препараты, назначаются они химиотерапевтом.

При раке 1 стадии лечение обычно ограничивается хирургическим вмешательством.

Виды химиотерапевтического лечения:

  • Послеоперационное —  показана больным 2-3 стадии с регионарными метастазами, при низкодифференцированной опухоли, сомнениях в радикальности операции. Показателем для назначения химиотерапии может также служить нарастание уровня онкомаркера РЭА через 4 недели после операции.
  • Периоперационная — назначается пациентам с единичными отдаленными метастазами для подготовки к их удалению
  • Паллиативное химиотерапевтическое лечение проводится больным с 4 стадией рака для облегчения состояния, улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.

Рак сигмовидной кишки IV стадии

Лечение злокачественных опухолей  данной локализации с единичными метастазами в печень, легкие проводится по следующим протоколам:

  1. Удаляется первичная опухоль, при возможности – одномоментно иссекают метастазы, после операции назначается химиотерапия. После патоморфологического исследования удаленной опухоли производят генетический анализ: исследование мутаций в гене KRAS. И, исходя из результатов диагностики, определяются показания к назначению таргетных препаратов (бевацизумаб).
  2. После удаления первичной опухоли проводятся несколько курсов химиотерапии, затем удаляются метастазы, после операции также проводится лечение цитотоксическими препаратами.
  3. Если рак сигмовидной кишки ассоциирован с метастатическим поражением одной доли печени, то после удаления первичного очага и последующего химиотерапевтического лечения возможно выполнение анатомической резекции печени (гемигепатэктомии).

При множественных метастазах или прорастании опухолью соседних органов проводится паллиативная операция и химиотерапия.

Прогноз

Прогноз после операции зависит от многих моментов: стадии, возраста больного, сопутствующих заболеваний, степени злокачественности опухоли, наличия осложнений.


Смертность после плановых онкологических вмешательств на сигмовидной кишке составляет 3-5%, при экстренных – до 40%.

Пятилетняя выживаемость при радикальном лечении рака составляет около 60%.

Если проведено радикальное лечение с сохранением естественного опорожнения кишечника, пациент полностью возвращается к полноценной жизни.

Наблюдения у онколога для профилактики рецидивов проводятся первый год каждые 3 месяца, затем каждые полгода в течение пяти лет, в последующем – один раз в год.

Профилактика

  • Раннее выявление предраковых состояний и начальных форм рака. Ежегодный анализ кала на скрытую кровь лицам после 50 лет, прохождение колоноскопии 1 раз в 5 лет, людям с наследственной предрасположенностью – с 40 лет.
  • Удаление полипов более 1 см, при меньших размерах – ежегодное наблюдение.
  • Лечение воспалительных заболеваний кишечника.
  • Минимизация устранимых факторов риска – диета, обогащенная фруктами и овощами, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, снижение веса.

Основные выводы

  • Злокачественные новообразования описанной локализации занимают ведущее место в онкологической заболеваемости и смертности.
  • Число больных с данным диагнозом растет с каждым годом, причем именно в высокоразвитых странах.
  • Долгое время протекает бессимптомно.
  • На ранней стадии полностью излечим.

rosonco.ru

Распространенность заболевания

Обнаружение раковой опухоли на толстой кишке человека на ранних стадиях развития может быть удачно устранено врачами с гарантией отсутствия возврата болезни. Поэтому мужчинам, достигшим возраста сорока лет, следует внимательно относиться к ощущениям и изменениям в животе и своевременно проходить обследования. В связи с тем, что количество заболеваний раком сигмовидной или же толстой кишки увеличивается каждый год, в некоторых странах принято обязательное диагностическое колоноскопирование людей. Таким образом, у врачей появляется возможность выявлять болезнь на ранних стадиях и уменьшать смертность от онкологического заболевания.

Статистические данные свидетельствуют, что в развитых странах рак сигмовидной кишки является третьей онкологической болезнью по распространенности. Большее число заболевших встречается только при раке молочной железы, желудочных тканей и легких. В Российской Федерации опухоль идет на третьем месте среди мужского населения и на четвертом — среди женского по количеству заболевших. Ежегодно во всем мире от ракового образования сигмовидной кишки умирает несколько тысяч человек. Такая статистика вызывает испуг не только у врачей, которые занимаются лечением такого заболевания, но и среди людей, которые потенциально склонны к онкологии.

Запущенный рак

Проявление болезни

Не всегда можно однозначно установить, какой фактор в жизни человека поспособствовал образованию неоплазии. Обычно причинами возникновения онкологического заболевания могут выступать и окружающая среда, и наследственность, и особенности образа жизни. Если брать на изучение именно сигмовидную кишку, то тут основным влияющим фактором будут выступать питание и способы очищения кишечника. Факторы, влияющие на возникновение опухоли в сигмовидной кишке, очень тесно связаны с причинами возникновения опухоли в толстой кишке. К таким относятся:

  • контакт содержимого кишечника со слизистой оболочкой;
  • прохождение плотного кала, которые оказывает травмирующее воздействие на стенки кишки;
  • воспалительные процессы, которые имеют риск возникнуть в сигмовидном отделе кишечника;
  • частые запоры;
  • патология гиподинамии, представляющей собой недостаточную физическую нагрузку и постоянный малоподвижный образ жизни;
  • превышение нормального количества канцерогенов и постоянное употребление продуктов, их содержащих, а это копченое мясо, жирные продукты, сладкое и подобная еда;
  • употребление алкогольных напитков на постоянной основе;
  • образование хронического сигмоидита, полипов и полипоза;
  • склонность к онкологическим заболеваниям, передаваемая по наследству.

Запор

Характеристика развития заболевания

Классификация категорий, относящихся к болезни рак сигмовидной, определяется на основании области повреждения, а также присутствием метастазов.

  • На первой ступени развития рак сигмовидной кишки по своему размеру не превышает двух сантиметров. Опухоль находится на поверхности кишечной стенки и не прорастает внутрь. В некоторых случаях она считается благоприятной, так как у нее отсутствуют метастазы.
  • Вторая стадия заболевания сигмовидной кишки характеризуется увеличением размера опухоли, которая начинает занимать практически всю окружность кишки. Образование начинает выделять метастазы в лимфоузлах.
  • Третья стадия характеризуется выделением в окружении опухоли метастазов. Сама опухоль разрастается до размеров, выходящих за пределы сигмовидной кишки.
  • Рак 4 степени выступает в качестве самого неблагоприятного последствия. Характеризуется выявлением метастазов на лимфатическом пути на отдалении от основной опухоли. Само образование прорастает в окружающие кишку органы. Развиваются процесс перитонита и осложнение в виде свищей.

Стадии развития болезни

Основными характеризующими факторами рака сигмовидной кишки выступают неоплазомы. Они могут быть как экзофитные, так и растущие инфильтративным способом на стенках органа. Осложнения, которые могут вызывать эндофитные неоплазомы, – сужение прохода кишки и последующая непроходимость кишечника.

Если в случае диагностирования особенностей заболевания врачи обнаружили аденокарциному как разновидность опухолевой клетки, то они ставят достаточно положительные предсказания по поводу лечения, так как данный вид клеток достаточно чувствителен к воздействию лечебных процедур, и следует ожидать благоприятных результатов.

Начальное развитие болезни рак сигмовидной кишки может вообще не иметь признаков онкологии либо же все клетки, свидетельствующие о начале такого процесса, слишком малочисленны и не привлекают внимания. Именно поэтому очень часто данное заболевания крайне сложно выявить без регулярного осмотра врачом.

Признаки болезни

Человек, который привык к имеющимся у него проблемам в кишечнике и в пищеварительной системе, не всегда может понять, имеются ли у него первые симптомы онкологического заболевания кишки или же нет. Основными признаками болезни на начальной стадии будут выступать расстройства диспепсического характера: вздутие живота, болезненные ощущения в паху, запоры, урчание в кишечнике. Если пациент привык к таким нарушениям в работе системы, то ему такие признаки будут привычны.

По мере развития опухоли в кишке признаки её проявления будут сопровождаться новыми характерными чертами. Если в организме уже развивается рак сигмовидной кишки — симптомы его проявления можно заметить следующие:

  1. Усиление болезненных ощущений в области живота. Представляют собой тупую и ноющую боль, которая имеет интенсивный и постоянный характер.
  2. Состояние тошноты и рвотные позывы, вздутость живота, урчание, отрыжка.
  3. Явления в виде запоров или же, наоборот, понос. Гемолитическая анемия
  4. Наличие примеси крови, гноя, слизи в каловых массах.
  5. Общее ухудшение состояния здоровья в виде слабости в конечностях, потери веса, повышение температуры тела, усталость.
  6. Проявление симптомов анемии, слабость.

По своим признакам развитие раковой опухоли больше всего напоминает течение воспалительного процесса в брюшине. В некоторых случаях врачи, не проведя точную диагностику, ставят диагноз холецистит или панкреатит, настолько схожи проявления симптомов этих заболеваний.

Распространение болезни и образование новых метастазов происходят через движение раковых клеток по кровеносным сосудам кишки или по лимфатическим узлам. Первыми метастазами всегда выступают лимфогенные новообразования в узлах, находящихся неподалеку от основной опухоли. После этого начинают обрастать метастазами близкие органы, например, печень. Такого рода болезнь как рак сигмовидной кишки с метастазами в печени может сопровождаться желтухой, а также горечью во рту и болезненными ощущениями в правой части ребер. В случаях запущенного рака печень увеличивается в размерах, и метастазы можно прочувствовать через кожу больного.

Резкая боль

Выявление заболевания

Если у человека стали внезапно проявляться симптомы, указанные выше, то это может лишь предполагать наличие опухолевых образований в сигмовидной кишке. Кроме проведения беседы с пациентом и составления анамнеза жалоб, ему назначается подробный осмотр внутренних органов на наличие опухолевых образований. Наиболее популярными выступают ректороманоскопия и колоноскопия, которые проникают непосредственно в толстую кишку и могут доставить для исследования образцы образований для гистологических наблюдений. Дополнительно врачом может быть назначен рентгеновский снимок. Для его получения пациенту придется принять внутрь сульфат бария, чтобы получить необходимый контраст на снимке.

Кроме этого, обязательным считается взятие на анализ крови для биохимического и общего исследования. Также могут иметься основания для прохождения УЗИ исследования для рассмотрения внутренних органов.

УЗИ брюшной полости

Лечение рака

В зависимости от того, на какой стадии находится развитие опухолевого образования, пациенту назначаются процедуры лечения. В основном, лечение рака сигмовидной кишки будет происходить через хирургическое вмешательство в работу внутренних органов и проведение курсов химиотерапии и облучения. Результативнее всего химиотерапия и операция по вырезанию опухоли на начальных стадиях. В таком случае метастазы еще не распространились по внутренним органам, а само опухолевое образование не проникает глубоко в стенки кишки. Если же заболевание обнаружено слишком поздно, то лечение будет направлено на облегчение жизни больного и носит исключительно функцию поддержания организма.

Хирургическая операция

Среди онкологических хирургов существует классификация воздействия на операцию по устранению рака кишки сигмовидного типа. Выбор того ли иного вида будет зависеть от сложности метастазов и от размера самой опухоли.

Если лечение пациента от рака было сделано на первой или второй стадии болезни, хирургическое вмешательство будет наиболее качественным и гарантированно дает успешный результат. К сожалению, если болезнь перешла на третью стадию, проведение хирургической операции не гарантирует то, что человек выздоровеет и избавиться полностью от болезни.

Перед назначением операции пациенту назначается особая диета, которая способствует полному очищению толстой кишки и устранению всех видов шлаков из организма. Очищение организма проходит на протяжении не менее пяти дней. В некоторых случаях может производиться дополнительное промывание внутренних органов при помощи специальных препаратов. Если существует вероятность возникновения инфекционного заражения, то пациент получает курс антибиотиков.

Хирургическое вмешательство включает в себя предупреждение распространения частиц опухоли по кровеносным сосудам и лимфатическим узлам. Строгое лечение будет направлено на устранение из организма части кишки, которая включает не только часть стенки с опухолевым образованием, но и детали здоровых тканей, окружающих опухоль. Такого рода удаление производится в целях полного устранения предпосылок рецидива болезни. Кроме того, во время хирургической операции врач производит затягивание кровеносных сосудов в целях предотвратить распространение метастазов. Также может быть произведено иссечение лимфоузлов, находящихся в области, пораженной онкологией.

Наиболее эффективным методом лечения онкологических новообразований будет хирургическое вмешательство. Однако результат от операции будет иметь успех только при наличии у пациента первой либо второй стадии развития рака.

Химиотерапия

Хирургическое вмешательство

В случае локального развития онкологического заболевания пациенту могут быть назначены дистальная резекция или сегментальная резекция. Данные виды операций предполагают иссечение части сигмовидной кишки в целях удаления опухоли. Если новообразование получило распространение на большей части внутреннего органа, то возможно полное удаление части кишки, что получило название левосторонней гемиколэктомии.

Важным этапом каждой операции по устранению опухоли будет являться восстановление основной функции работы кишечника. Для этих целей врач ушивает края органа и в некоторых случаях создает временный каловый свищ, который по прошествии времени также ушивается.

Операция по удалению опухолевого новообразования, а также по восстановлению работы кишки может проводиться как в один процесс, так и в несколько операций. Если пациент вовремя обратился за лечением опухоли, то ему может быть произведена единовременная операция, которая предполагает два этапа устранения болезни. В таком случае восстановление пациента будет завершено намного раньше, чем при других операциях.

Оперативное лечение

vnutrizhivota.ru

Первые симптомы рака сигмовидной кишки: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Сигмовидная кишка – является частью толстого кишечника, по форме напоминает букву S, что и обуславливает ее название. По статистике именно она чаще всего становится местом образования злокачественных и доброкачественных опухолей. Рак сигмовидной кишки на протяжении долгого времени может оставаться незамеченным из-за особенностей строения этого отдела кишечника.

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Физиология

Сигмовидная кишка покрыта слизистой тканью, брюшиной. В кишке происходит расщепление частиц поступающей из желудка пищи и формирование каловых масс. Очень важно, чтобы с переваренными желудком продуктами поступало достаточное количество минералов и компонентов, стимулирующих перистальтику кишечника. Если этого не происходит, каловые массы замедляют свой ход, накапливаются, давят на стенки кишки, нарушают кровообращение, еще больше усугубляя ситуацию.

При таком положении увеличивается риск разрастания эпителиальной ткани и формирование аденоматозного полипа, растущего на поверхности толстой кишки. Такое новообразование перерождается в рак чаще всего. Ее трудно распознать, поскольку плотная ткань брюшины заглушает проявление первых, тревожных симптомов. Болевые ощущения начинают проявляться только на поздних стадиях развития патологии.

Причины патологии

Рак сигмовидной кишки первые симптомыОднозначной причины, провоцирующей развитие онкологии, пока не установлено. Но научные исследования доказали, что существует ряд факторов, способствующих перерождению тканей в злокачественные опухоли:

  • Рацион питания – отсутствие в меню продуктов, обогащенных растительной клетчаткой, нарушает подвижность и сокращение стенок кишечника, что приводит к застою каловых масс. Полезные микроорганизмы не справляются с болезнетворными бактериями, и образуется среда благоприятная для образования полипов, имеющих склонность перерастать в злокачественные опухоли.
  • Семейный полипоз – наследственное заболевание, характеризующееся очаговым (100 и более), аномальным разрастанием тканей над слизистой оболочкой (полипы). Патология развивается в период полового созревания. Если аномальные гены и образовавшиеся полипы не были вовремя диагностированы, то у 90% людей, имеющих данный геном, к 40 годам развивается злокачественная опухоль сигмовидной кишки.
  • Воспалительные заболевания хронического характера – постоянный воспалительный процесс в тканях приводит к изменениям в структуре слизистых оболочек. Одним из самых серьезных осложнений неспецифических язвенных колитов кишечника, болезни Крона является образование злокачественных опухолей и рак сигмовидной кишки.
  • Ежедневное меню, состоящее из продуктов, богатых канцерогенами (фаст-фуд), злоупотребление алкоголем и курением способствует попаданию в организм большого количества токсичных веществ. Находясь в кишечнике, они уничтожают полезную микрофлору, создавая благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Симптомы и клинические проявления

Патологические изменения, происходящие в сигмовидном отделе кишечника, не имеют ярко выраженных характерных признаков, позволяющих заподозрить злокачественные новообразования. Первые проявления очень схожи с симптомами других болезней.

Первичные признаки

Обусловлены наличием небольшого образования в просвете кишки:

  • Расстройства стула – запоры сменяются поносами, в некоторых случаях человек испытывает болезненные позывы к дефекации. При этом полноценного акта дефекации не происходит, ввиду полного отсутствия каловых масс в кишечнике (характерный симптом при дизентерии).
  • Кровь в каловых массах – сначала это небольшие выделения: единичные или множественные кровяные прожилки. Со временем объем крови увеличивается, поскольку растущая опухоль с каждым разом все больше и больше травмируется каловыми массами.
  • Слизь с кровянистыми прожилками или сукровицей, в редких случаях может иметь ярко выраженный неприятный запах.

Вторичные признаки

Рак сигмовидной кишки первые симптомыОбусловлены значительным увеличением размеров опухоли. Их проявление в клинической картине симптомов рака сигмовидной кишки вызвано сужением ее просвета и потерей эластичности ее стенками:

  • Несильные схваткообразные боли – проявляются с периодической частотой на предпоследних стадиях развития патологии. Место локализации – левая часть желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения не связаны с приемом пищи. Они возникают совершенно неожиданно, но также неожиданно и исчезают. Проследить какую-либо периодичность невозможно.
  • Слабость, сильная утомляемость, изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или синюшный оттенок кожи). Симптом характерен для поздней стадии развития рака сигмовидной кишки. В этом случае каловые массы перекрывают ее проток почти на 90%, начинается интоксикация организма, токсины начинают поступать в кровь и разноситься по всему организму.
  • Увеличение размеров печени, резкое ухудшение физиологического состояния человека, сильная боль – признак полного перекрытия просвета кишки и серьезной угрозы жизни больного. В этом случае чаще всего диагностируют рак на последней стадии.

Классификация типов опухоли

В медицине рак сигмовидной кишки подразделяют на несколько групп. Учитывая особенности роста новообразований среди них выделяют:

  • экзофитные – увеличение размеров опухоли происходит непосредственно внутрь кишечника. Такие новообразования представляют собой плотные, выступающие узлы с толстой ножкой. Они часто повреждаются каловыми массами, изъязвляются, кровоточат;
  • эндофитные – растут вглубь самой кишки, распространяясь по ее стенке. Очаг опухоли часто кровоточит, а разрастающиеся циркулярно раковые клетки лишают мышцы кишки подвижности и провоцируют сужение ее просвета.

По строению и развитию опухоли сигмовидной кишки подразделяются на:

  • аденокарциному – образуется преимущественно в клетках железистой слизистой ткани. По статистике диагностируется в 80% случаев патологии;
  • мукозная – развивается из муцинозных клеток, которые выделяют большое количество слизи. Клетки способны очень быстро делиться, делая рост опухоли интенсивным, и поражать вторичными раковыми клетками соседние и отдаленные органы и лимфатические узлы;
  • перстневидно-клеточная – атипичные клетки (клеточные элементы неправильной, ненормальной структуры) перстневидной формы. Они образуются за счет скопления муцина. Патологию диагностируют в 5% случаев онкозаболеваний сигмовидной кишки.

Стадии рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

С учетом скорости распространения процесса и объема опухоли выделяют 4 степени рака сигмовидного отдела кишечника:

  • I – новообразование размером не более 2 см, развивающееся в слизистом или подслизистом слое стенки кишки. Начальная стадия, не имеющая метастаз.
  • II – раковое образование размером менее половины окружности кишки. Рак развивается глубже подслизистого слоя, но не проникает сквозь стенку кишки. Возможно метастазирование в 1-3 соседних органа. Отдаленные органы вторичными злокачественными опухолями (метастазами) на этой стадии не поражаются.
  • III –новообразование диаметром более половины длины окружности кишечной стенки. Метастазы выявляются более чем в 3 соседних органах.
  • IV – стадия рака сигмовидной кишки имеет самый неблагоприятный прогноз. Разросшаяся опухоль занимает весь просвет кишки. В отдаленных органах обнаруживаются множественные вторичные злокачественные опухоли. Соседние лимфоузлы сращиваются в единые конгломераты различной величины и плотности из-за метастаз.

Диагностика

Диагноз – рак сигмовидной кишки выставляется на основании совокупности сведений, полученных при расспросе самого пациента и при медицинском обследовании (визуальный осмотр, пальпация прямой кишки, лабораторные и инструментальные исследования). Сюда входят:

  • ректороманоскопия – осмотр просвета 1/3 части сигмовидной кишки при помощи эндоскопа;
  • колоноскопия – осмотр просвета кишки по всей длине при помощи фиброколоноскопа;
  • ирригоскопия – исследование сигмовидного отдела кишечника рентгеном при его заполнении контрастной жидкостью (раствором бария);
  • биопсия кусочков ткани опухоли;
  • анализ кала на скрытую кровь – исследование испражнений на повышенный уровень в них гемоглобина, который не может быть диагностирован при микроскопии;
  • УЗИ брюшной полости – выполняется для оценки наличия изменений в органах, оценки их внутренней структуры, поиска метастаз.

Среди комплекса диагностических процедур важнейшей является взятие материала на биопсию. С помощью исследований устанавливается причина развития рака сигмовидной кишки (воспалительная, опухолевая, инфекционная) и выявляется характер патологии (злокачественная или доброкачественная).

Особенности лечения

Лечение злокачественной опухоли заключается в применении комбинированной терапии. В нее входит радио- и химиотерапия, оперативное вмешательство.

Удаление опухоли хирургическим путем – единственная возможность лечения патологии. Объем иссекаемой части пораженного кишечника зависит от границ очага рака сигмовидной кишки. На самых ранних стадиях, при размере новообразования менее 2 см и полном отсутствии метастаз, допускается применение эндоскопических методик (микрооперации, при которых используют эндоскоп, который вводят через прямую кишку для удаления новообразований).

Лечение рака сигмовидной кишки на последних стадиях выполняют путем удаления части пораженной кишки с частью дистального и проксимального отделов кишечника. При этом иссечение пораженных опухолью тканей производится в два этапа. На первом в стенке брюшной полости формируют временную колостому (выводят прямую кишку наружу), а целостность кишечника восстанавливают спустя 6 месяцев после операции.

Радио- и химиотерапия

Перед и после операции раковым больным назначают курс химио- и радиотерапии. Он необходим для деактивации обменных процессов в раковых клетках и уничтожения метастаз. Медикаментозные препараты вводят внутривенно. Применяемая химиотерапия при раке сигмовидной кишки препятствуют росту клеток и уничтожают даже второстепенные очаги злокачественных образований. Радиотерапия оказывает воздействие на способность клеток к делению и уменьшает размер самой опухоли.

В случае тяжело протекающих патологий (IV стадия – неоперабельный рак сигмовидной кишки) больным дополнительно назначают паллиативное лечение, направленное на поддержание максимально комфортного уровня их жизни при данном состоянии. При остром перитоните и непроходимости кишечника выполняются экстренные хирургические операции для восстановления утраченных кишкой функций.

Прогноз выживаемости

При раке сигмовидной кишки дальнейший прогноз зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, его типа, наличия и степенью распространенности метастаз в соседние или отдаленные органы. Критический срок выживаемости пациентов (когда наиболее вероятен риск рецидивов) составляет 5 лет.

При злокачественных образованиях I стадии пятилетний рубеж преодолевают 94% пациентов, при II стадии – 82% больных, при III стадии – 60%; при IV стадии – 7-8%.

Профилактика

К профилактическим мерам относится сбалансированное и здоровое питание, своевременное обследование у специалиста в случае наследственной предрасположенности, а также при первых проблемах с пищеварением и стулом.

Рак сигмовидной кишки – патология, поддающаяся успешному лечению при обнаружении на начальных стадиях развития. Злокачественная опухоль сигмовидного отдела кишечника – одна из наименее агрессивных и щадящих форм недоброкачественных новообразований. Поэтому при своевременной диспансеризации и ежегодном обследовании у пациентов сохраняются высокие шансы на полное излечение и сохранение высокого качества жизни.

Рак сигмовидной кишки – первые симптомы

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Злокачественные опухоли в сигмовидной кишке встречаются очень часто. Это один из наиболее распространенных типов онкологий, которые могут диагностироваться в кишечнике. Но если вовремя выявить новообразование, с ним можно будет справиться относительно быстро и просто. Вот только для этого нужно знать первые симптомы рака сигмовидной кишки. А их зачастую путают с признаками многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины рака сигмовидной кишки

Тому, что рак «облюбовал» этот орган есть вполне логичное объяснение. Всему виной необычное строение кишки. Здесь происходит формирование каловых масс. Если организму не хватает веществ, обеспечивающих стимуляцию перистальтики кишечника, кал задерживается в органе и растягивается по всей его длине, что приводит к нарушению кровообращения. Застоявшиеся каловые массы представляют опасность для организма. В них содержатся токсины, которые со временем начинают всасываться в стенки кишечника.

Располагающими к появлению признаков и симптомов рака сигмовидной кишки считаются такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые запоры;
  • возрастные изменения;
  • интоксикации;
  • неправильный рацион (преобладание в нем легких углеводов и белков);
  • заболевания кишечника.

Какие симптомы рака сигмовидной кишки появляются на ранних стадиях?

На первой стадии рака сигмовидной кишки размер новообразования не превышает полутора сантиметров. Располагаться опухоль может в слизистой или на подслизистом слое тканей. Болезнь только начинает развиваться, поэтому метастаз нет.

Основная проблема заключается в том, что первые симптомы рака сигмовидной кишки замечают очень редко. Признаки недуга либо выражены неярко, либо вовсе отсутствуют, либо на них просто не обращают внимания. Тем не менее они существуют, и с ними никому не помешает ознакомиться:

  1. Один из самых ярких симптомов рака сигмовидной кишки – расстройства пищеварения. Как правило, больной человек страдает от регулярных запоров, время от времени чередующихся с поносами. Одно дело, если таким состояниям что-то предшествовало, и совсем другое – если видимых причин нет.
  2. Обычно болезненность в левой подвздошной области появляется на второй или третьей стадии. Но в некоторых организмах рак себя ведет довольно активно. Причина боли – кишечная непроходимость. Обычно неприятные ощущения сопровождаются вздутиями живота, запором.
  3. Характерные для рака сигмовидной кишки симптомы – отрыжки, усиленная перистальтика, вздутие живота, урчание, приступы тошноты с рвотой, болезненные позывы к дефекации.
  4. Иногда при онкологии в кале появляется слизь, и просматриваются прожилки крови.
  5. У некоторых женщин уже на первой стадии рака сигмовидной кишки появляются такие симптомы, как слабость, резкая потеря веса. желтушность кожного покрова, бледность, ухудшение аппетита, отвращение к определенным продуктам.
  6. Озноб с температурой – не самые распространенные и очень опасные признаки онкологии. Если они имеют место, Рак сигмовидной кишки первые симптомызначит, начался воспалительный процесс.

Рак сигмовидной кишки – лечение заболевания после определения симптомов

На начальной стадии удалить опухоль проще всего. Могут проводиться малоинвазивные и классические операции. Малоинвазивный метод более современный. Операция выполняется с помощью рекороманоскопа. Приспособление вводится внутрь через задний проход.

После традиционной операции формируется колостима. Через нее газы и кал выходят наружу. Иногда пациентам приходится жить с нею, но в некоторых случаях все восстанавливается.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Рак сигмовидной кишки и симптомы проявления».

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Рак сигмовидной кишки — основные симптомы:

Рак сигмовидной кишки – злокачественное поражение участка толстого кишечника, локализующегося в левой нижней части живота. Клиницисты именуют рак сигмовидной кишки незаметным убийцей, ведь первые признаки его прогрессирования проявляются только на поздних стадиях онкологического процесса. Прогноз обычно умеренно благоприятный, если своевременно диагностировать раковую опухоль и провести её полноценное лечение.

Сигмовидная кишка – участок кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс. В случае снижения перистальтики кишечника, каловые массы будут задерживаться в верхних его отделах, растягивать стенки и провоцировать нарушение кровоснабжения. Эти причины могут послужить своеобразным «толчком» для образования полипов и прогрессирования предраковых состояний.

Некоторые особенности обращения крови в этом органе способствуют тому, что образования злокачественно характера увеличиваются в размерах довольно медленно, поэтому и первые признаки этого процесса проявляются не сразу. Стоит отметить, что чем раньше будет проведена диагностика и лечение недуга, тем благоприятнее будет прогноз.

Главной причины прогрессирования рака сигмовидной кишки на сегодняшний день ещё не выявлено. Но учёные уже установили несколько этиологических факторов, которые могут привести к развитию ракового процесса:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронический полипоз кишечника;
  • колит с хроническим течением;
  • атония кишечника связанная со старением организма;
  • снижение перистальтики из-за гиподинамии;
  • несбалансированная диета.

Клиницисты выделяют четыре стадии рака сигмовидной кишки:

Стадия 1 – на слизистой кишки формируется опухолевидное образование (до 15 мм). Метастазов нет. Прогноз лечения благоприятный.

Стадия 2 – опухоль занимает менее половины просвета кишки. Данную стадию условно подразделяют на 2 подвида: образование не выходит за границы кишечной стенки (метастазов нет), образование проникает в кишечную стенку (появляются единичные метастазы). Прогноз лечения условно благоприятный.

Стадия 3 – эта стадия подразделяется на 2 подвида. Первый — образование занимает чуть более половины просвета кишки, и метастазов нет. Второй — размеры такие же, но только отмечаются метастазы в региональные лимфоузлы.

Стадия 4 – сформированная опухоль перекрывает весь просвет, метастазы проникают в жизненно важные органы (рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, лёгкие, позвоночный столб). Также опухоль может прорасти в органы, расположенные в непосредственной близости к ней. Прогноз неблагоприятный.

Симптоматика

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на 3–4 стадии. Ранние признаки патологии настолько незначительные, что больной человек совершенно не обращает на них внимания и не отправляется к врачу.

Симптомы прогрессирования рака сигмовидной кишки:

  • сбой в работе ЖКТ: чередование запоров и поноса, частая отрыжка, тошнота;
  • в экскрементах появляется кровь;
  • боли схваткообразного или тупого характера в левой нижней части живота. Стоит отметить, что болевой синдром проявляется только на 3 или 4 стадии прогрессирования ракового процесса;
  • слабость;
  • бледность;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие желания употреблять пищу;
  • вздутие живота со стороны локализации образования;
  • невозможность опорожнить кишечник (4 стадия);
  • на поздних стадиях прогрессирования рака наблюдается гепатомегалия, интоксикационный синдром, анемия. абсцесс кишки, перитонит .

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Опухоль сигмовидной кишки

Диагностика

При подозрении на прогрессирование недуга, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу для проведения комплексной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • оценку симптомов;
  • исследование экскрементов на наличие в них скрытой крови;
  • УЗИ;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию ;
  • ирригоскопию;
  • МРТ.

Лечение следует начинать проводить только после точной постановки диагноза и определения стадии недуга. Основная методика лечения рака сигмовидной кишки – хирургическое удаление патологического образования. Наряду с этим, проводится:

Хирургическое лечение при этом недуге подразумевает резекцию части кишки со злокачественным образованием, а также дальнейшее восстановление её целостности. В тяжёлых ситуациях показано проводить полное удаление кишки с последующим формированием колостомы, через которую будут выводиться газы и экскременты.

После операционного лечения пациент должен придерживаться определённого режима и рациона. Диета при раке сигмовидной кишки необходима, чтобы снизить нагрузку на прооперированный кишечник. Пациенту нужно употреблять продукты с высоким уровнем клетчатки, чтобы исключить развитие запора. Из рациона исключают сыр, яйца и прочие продукты с высокой концентрацией холестерина. Предпочтение отдаётся растительным жирам. Прооперированному человеку следует употреблять молочные продукты, в состав которых входят бифидобактерии и лактобактерии.

Если Вы считаете, что у вас Рак сигмовидной кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач онколог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Хронический колит (совпадающих симптомов: 9 из 15)

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Хронический колит кишечника – процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку, а также подслизистый слой этого органа. Может сопровождаться характерными признаками, среди которых диарея и запоры, сильные спазмы, урчание и повышенное испускание газов. Такой вид заболевания протекает с чередованием периодов обострения и отступления симптомов. Зачастую сопровождается воспалительными процессами других органов ЖКТ.

Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

Гастродуоденит (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

В качестве такого заболевания как гастродуоденит принято определять состояние, при котором воспалению подвергается пилорическая зона желудка и слизистая двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.

Сальмонеллез (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

Кишечная палочка (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Рак сигмовидной кишки первые симптомы

Кишечной палочкой (Escherichia coli) учёные называют палочковидную условно-патогенную бактерию, которая способна нормально функционировать и размножаться только в условиях отсутствия кислорода. Была открыта в восемнадцатом веке Теодором Эшерихом, благодаря которому и получила своё название.

Источники: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html, http://womanadvice.ru/rak-sigmovidnoy-kishki-pervye-simptomy, http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1340-rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy

onkologmed.ru