Страдающие от геморроя не понаслышке знают, что такое разрыв толстой кишки. Перфорация кишечника при геморрое зачастую проявляется в виде парапроктита или, как  именуется в народе эта перфорация толстой кишки, свища. Парапроктит, как говорится, виден не вооружённым взглядом, и легко лечится. Однако существуют разрывы кишки, при которых промедление даже на несколько часов может закончиться смертью. Что такое перфорация кишки и каковы её причины?

Виды и причины

Разрыв кишечника

Повреждение стенок кишечного отдела бывают двух основных видов:

  • Перфорация – точечный прокол тонкой или толстой кишки – низкая вероятность летального исхода, в результате лечения высокая вероятность полного сохранения функциональности кишечных отделов без потери суммарной длины кишечника.
  • Разрыв. В этом случае высокая вероятность летального исхода, после лечения  уменьшается общая длина кишечника.

Перфорация кишечника классифицируется:

  1. По месту повреждения — перфорация толстой кишки, перфорация тонкого кишечника.
  2. По степени повреждения — перфорация кишечника, разрыв кишечника.
  3. По способу лечения – с проведением резекции (сложная многоэтапная операция – проводится удаление некоторого участка толстого или тонкого кишечника или замена его на участок, взятый с другой части кишечника), без проведения резекции (рассекание при свище, если он не ведёт в брюшную полость или ушивание повреждённого участка, если попадание каловых масс или газов не привело к сепсису).

Причины перфорации классифицируются по следующим критериям:Разрыв кишечника

  • причины, вызванные заболеваниями, не относящимися к кишечным – туберкулёз, СПИД, цитомегаловирусная инфекция;
  • причины, вызванные протеканием кишечных заболеваний – рак толстого или тонкого кишечника, болезнь Крона, диффузный полипоз;
  • внешние механические повреждения — разрыв прямой кишки или сигмовидного участка вследствие удара, ножевого или огнестрельного ранения;
  • внутренние механические повреждения – после случайного проглатывания острого предмета перфорируется, как правило, тонкий кишечный отдел, реже толстый или вследствие давления газов, каловых масс, иногда острый край твёрдого кала при запорах может разорвать участок сигмовидной кишки;
  • внешние химические – проедание концентрированной желчью или желудочным соком тонкого кишечного отдела, прорыв аппендицита так же относится к перфорации кишечника;

  • наследственные причины, в основном врождённая хрупкость стенок сигмовидной кишки, которая может треснуть от незначительного давления каловых масс или газов;
  • недостаток или избыток в организме кальция или вследствие болезни Муна;
  • при колоноскопии или ректороманоскопии вследствие поднятия давления или ожога, при удалении полипов лазером или при сильном разрезе, при механическом удалении опухоли или неправильном заборе ткани на биопсию;
  • при самолечении антибиотиками классов макролиды и фторхинолоны.

В медицине сквозное повреждение ЖКТ именуют тремя терминами. Перфорация или разрыв – повреждение, а прободение – путь попадания газов, каловых масс. Например, при прободении  в брюшную полость, содержимое кишечника нарушает работу печени, поджелудочной.  Как следствие – заражение крови, плюс последствия от сбоя в работе этих органов.

Симптоматика и диагностика

Разрыв кишечника

При перфорации кишечника симптомы могут быть похожими на другое заболевание. Например, если у больного язва двенадцатиперстной кишки, то перфорация – стадия протекания данного заболевания, если не принимать меры по его лечению. Это касается и геморроя. Но, в отличие от язвы, при геморрое, в большинстве случаев, образуется свищ как дополнительное анальное отверстие или с выходом в мочевой пузырь.


женщин возможны варианты с выходом во влагалище или мочеиспускательный канал. Кроме болевых ощущений, сигналом для экстренного обращения к лечащему врачу служит выход каловых масс через дополнительное отверстие в перианальной зоне, во влагалище или уретру. В других случаях – проблему можно обнаружить по повышению температуры после дефекации до 39 градусов и выше. Этот симптом указывает на повреждение ЖКТ, даже при отсутствии болевых ощущений.

Симптомы разрыва толстого или тонкого кишечника носят комплексное название «острый живот».

Это явление сопровождается следующими признаками:

  1. Резкие боли в нижней части живота. В отличие от отравления или сильного желчевыделения, боль не носит периодический характер. Боль, стабильная на грани болевого порога. Немного утихает только от сильных обезболивающих, не имеющих в своём составе кофеина.
  2. Мышцы живота напряжены. При пальпации происходят болевые спазмы.
  3. Боль немного стихает только в определённом положении – на боку, если повреждён тонкий кишечник и на спине, если толстый.

Другие симптомы:

  • Рвота каловыми массами, если прободение в желудок.
  • При незначительной перфорации постоянная горечь во рту. Этот симптом схож с признаком гастрита или язвы, но эти заболевания при запущенной форме приводят к повреждениям кишечного отдела.
  • Частые ложные позывы к дефекации или их отсутствие при переполненности сигмовидной кишки.
  • Пульсация в месте перфорации или прорыва.

Диагностика и лечение

Разрыв кишечника

Если есть подозрение на перфорацию или разрыв, ни в коем случае нельзя проводить ректороманоскопию, а тем более колоноскопию. Основным методом диагностики является рентгеноскопия. Повреждение кишечного отдела также можно продиагностировать и при помощи УЗИ брюшной полости. На повреждения кишечника указывает большое количество газов.

Если в результатах общего анализа крови повышенное количество палочек – норма 2, допустимый показатель 4­5, и низкие лейкоциты – нужно срочно обследовать кишечный отдел. При показателе ядерных палочек 20 и выше, вероятность повреждения кишечника превышает 90%.

Основным этапом лечения разрыва прямой кишки и других сквозных повреждений кишечного отдела является хирургическое вмешательство. Все операции проводятся под общим наркозом, а в случаях противопоказаний — под спинальным.

Наиболее простые операции, если перфорация вызвала свищ не в брюшную полость. В таком случае, проводится рассекание. Свищевой канал прочищается и обеззараживается, промывается соседняя с кишечником полость (мочевой пузырь, влагалище), разрез сшивается. Если не возникло никаких осложнений – пациента выписывают на второй день после операции.

Если прободение в брюшную полость вызвало абсцесс – перетонит, то промывается содержимое кишечника, брюшная полость или орган, на который пошло прободение. Кровь обеззараживается, наполняется электролитическими растворами. В случае чрезмерной потери крови, 2 л и больше, проводится переливание крови, а если по религиозным мотивам кровь переливать нельзя или не удаётся отыскать донора с подходящей группой – переливаются кровезаменители.


Разрыв кишечникаВ случае повреждения более 30% конкретного участка кишечника, проводится резекция – уменьшение длины того или иного отдела. После проведения резекции снижается усвояемость пищи. В некоторых случаях, стул через 20-30 минут после принятия пищи.

При осложнениях или, если прободение пошло в печень или поджелудочную, придётся пожизненно исключить из рациона жаренную, острую и жирную пищу. В случае нарушения функциональности поджелудочной – искусственно регулировать концентрацию сахара в крови.

Важно! Если повреждение кишечника вызвано вследствие другого заболевания, независимо от опасности данного заболевания в первую очередь устраняется повреждение кишечника, а затем лечится одно или несколько заболеваний в порядке их опасности для человеческого организма.

Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему.

proctologi.com

Что такое разрыв кишечника и причины его возникновения?

Достаточно серьезная травма – разрыв кишечника, что случается не так уж и часто. Как правило, к такому состоянию больного могут привести следующие негативные факторы:


  1. Закрытая тупая травма животаЗакрытая тупая травма живота. Однако следует учесть, что для того, чтобы произошел разрыв кишечника, удар должен быть достаточно сильным. К таким относятся ДТП, падение с большой высоты и т.д. При таких травмах могут случаться как множественные разрывы – вплоть до полного разрыва кишечника поперек, так и одиночные.
  2. Также в результате травм могут случаться и открытые разрывы кишечника.
  3. При косых ударах в область живота может повредиться брыжейка – в результате чего кишечник просто отрывается.
  4. Некоторые медицинские манипуляции, выполняемые неквалифицированным врачом, также могут стать причиной внутреннего разрыва кишки.
  5. При неудачных падениях или нетрадиционных сексуальных контактах могут возникать повреждения прямой кишки. Случается и так, что помимо прямой кишки может пострадать и сфинктер, и стенки, к которым прикреплен кишечник.
  6. распространенные травмы среди детейЧасто распространенные травмы среди детей – повреждения кишечника в результате проглатывания инородных предметов.

  7. Каловые камни могут стать причиной повреждения внутренних органов, в частности, прямой кишки.
  8. Спонтанные разрывы кишки. Сюда относят действия, которые способны резко повысить давление в брюшинной области – поднятие тяжестей, родовая деятельность, во время потуг при дефекации.

Основные симптомы разрыва кишечника

температураПервое, и самое главное, на что необходимо обратить внимание – болевые ощущения. Разрыв кишечника – это довольно серьезная травма, которая вызывает сильные боли. Как правило, присутствует внутреннее кровотечение, тошнота и рвота. Конкретно описать симптоматику невозможно – болевые ощущения не локализуются в одной части тела и являются схваткообразными.

Также может подняться температура, а в рвотных массах и кале наблюдаются кровяные сгустки. Зачастую акт дефекации произвести невозможно, также наблюдается проблема с выделением газов.

Самые очевидные симптомы, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь, – появление резкой боли в заднем проходе с одновременным выделением кровянистых сгустков. Также может наблюдаться выпадение петель тонкой кишки.

Диагностирование разрыва кишечника


рентгеновское исследованиеВ первую очередь врач проводит беседу с пострадавшим – для того, чтобы выяснить, какая травма была получена, и какие осложнения могут возникнуть. Изначально доктор основывается на клинической картине, и, исходя из полученных данных, решает, какие методы диагностики следует применить в дальнейшем для установления четкого диагноза. Также доктор проводит пальцевое обследование состояния толстого кишечника.

Для того, чтобы определить характер болей, врач может назначить:

  • рентгенологическое обследование;
  • лапароскопию;
  • ультразвуковую диагностику;
  • а также компьютерную томографию или МРТ.

Для того, чтобы выявить наличие травмы дистальных отделов кишечника, показано проводить вульнеографию. Если у больного наблюдается колото-резаная рана – в этом случае необходимо провести ПХО повреждений.

Открытые повреждения кишечника диагностировать намного проще, чем закрытые.

Что может случиться при несвоевременном обращении к врачу при разрыве кишечника?

без медицинской помощи не обойтисьЕсли травма достаточно тяжелая – без медицинской помощи не обойтись, так как больной будет чувствовать острую боль в животе, от которой практически невозможно избавится. Однако, если повреждения не слишком серьезные, и человек в состоянии перетерпеть болезненные ощущения, могут развиться дополнительные осложнения – в виде интоксикации организма, внутреннего кровообращения.


Именно поэтому все специалисты в один голос твердят, что если был замечен тревожный признак после полученной травмы – необходимо срочно обратиться в медицинский центр для того, чтобы пройти все необходимые обследования. В запущенных случаях разрывов кишечника преобладает летальный исход.

Как лечат повреждения и разрывы кишечника?

В результате несвоевременного обращения за квалифицированной помощью смертность в результате разрывов кишечника достаточно высокая – 20-25 процентов.

Направление на операцию при геморроеНаиболее эффективный и приемлемый вариант при таких травмах – это оперативное вмешательство, после которого уже назначают консервативную терапию: прием антибиотиков для того, чтобы снизить интоксикацию организма.

Оперативное вмешательство осуществляется с использованием эндотрахеального наркоза, а также всевозможных миорелаксантов. Зачастую специалист обнаруживает кровь – в этом случае ее необходимо устранить электроотсосом – осушить брюшную полость, после чего обнаружить источник кровотечения – и оперативно устранить его.


Как правило, место повреждения кишечника окружено отеком. Как только врач обнаружит поврежденные участки кишки, ее петлю выводят на брюшную стенку, продолжая исследовать поврежденную область – и так до тех пор, пока врач не убедится, что все поврежденные участки кишечника были найдены.

После чего производится либо ушивание, либо резекция кишечника. Основная задача врача при повреждениях кишечника – найти пострадавшую область, устранить кровотечение, а также обеспечить нормальную проходимость и кровообращение кишечника.

Восстановительный период после операции, диета

ДиетаБольному предписывают нахождение в стационаре в течение 7-14 дней после проведения оперативного вмешательства. Доктора советуют соблюдать постельный режим, избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей. Также основной задачей является налаживание перистальтики кишечника, поэтому каждому пациенту в обязательном порядке необходимо соблюдать строжайшую диету.

Разрешено употреблять в пищу, перетертые овощные супы с добавлением нежирного мяса, каши – рисовую и манную, кисломолочные продукты. Запрещено употребление жирного и острого, копченостей, жареной еды.

Также врачи рекомендуют не принимать горячие ванны. Идеальным вариантом является применение теплого душа. Необходимо делать легкий самомассаж – массировать область желудка легкими, поглаживающими движениями. Также специалисты предписывают медикаментозную терапию – для того чтобы избежать возможных осложнений в виде воспалительного процесса, а также интоксикации организма.

В послеоперационный периодНекоторые врачи рекомендуют достаточно действенный нетрадиционный способ быстро восстановить кишечник после про
ведения операции – иглоукалывание. Манипуляции с иголками помогут восстановить нервную систему, нормализуют сон, который так необходим для скорейшего выздоровления.

Если больного мучают запоры – в этом случае предписывается прием легких слабительных препаратов, а также продукты, которые улучшат перистальтику – чернослив, изюм, свекла отварная, яблоки печеные, абрикосы. 

Профилактика разрывов кишечника

чрезмерные физические нагрузкиК сожалению, ни один человек не застрахован от травм, поэтому оградить себя от данной неприятности практически невозможно. Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой и ежедневно испытываете на себе тяжелые физические нагрузки – в этом случае необходимо страховаться и не перенапрягать организм. В остальных случаях – при малейших же симптомах необходимо сразу же обратиться к врачу.

Случается, что кишечник повреждается каловыми массами при натуживании. Такая травма становится результатом запора. Поэтому врачи рекомендуют не допускать таких состояний – для этого существуют специальные лечебные диеты, а в случае нарушения микрофлоры кишечника необходимо проконсультироваться с врачом – он сможет прописать соответствующее лечение, которое поможет избавиться от запоров.

Здоровый кишечник – основополагающий фактор прекрасного внешнего вида и хорошего самочувствия, именно поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы не было отклонений от нормы и тревожных симптомов.

stopgemor.ru

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительной системы. Он ответственный за усвоение из переработанной пищи витаминов, жидкости, аминокислот, глюкозы, электролитов. В нем формируется из переваренной массы каловый комок, который гаустрация (движение) транспортирует наружу посредством прямой кишки. Когда у человека происходит разрыв толстой кишки или возникают иные патологии толстой кишки, то в результате этого страдает весь ЖКТ.

Разрыв кишечника

Такое заболевание толстой кишки, как разрыв, представляет собой трещину в области заднего отверстия. Болезнь толстой кишки, а точнее разрыв органа, может проявляться в закрытой или открытой форме. Кроме того, патология сопровождается множественными и единичными, сочетанными и комбинированными осложнениями.

Независимо от вида травмы, характерным для всех них считается быстрое воспалительное осложнение. При проникающей травме это перитонит, при вне брюшинном повреждении может развиться флегмона подкожной поверхности либо параректальной клетчатки, а также травма промежности.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

Разрыв кишечника

Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания толстого кишечника, следует выяснить его причины. Вызвать такую проблему с толстым кишечником, а также меланоз толстой кишки могут следующие факторы:

  • механические травмы органа;
  • расстройство стула, сопровождающееся постоянными поносами и запорами, в особенности это характерно при атоническом запоре;
  • хроническое воспаление, развивающееся в области кишечника;
  • частое потребление медикаментозных препаратов (слабительных средств);
  • повышение давления внутри органа;
  • врожденный стеноз.

Спровоцировать закрытую форму такой болезни толстой кишки может падение с высоты или автомобильная катастрофа. Трещина может возникнуть из-за перелома тазовых костей. Причем в таком случае происходит повреждение в сочетании с травмой соседних органов (матки, мочевого пузыря, предстательной железы, влагалища у женщин).

Когда происходит сильное сдавливание, то кишечник может полностью в поперечном направлении разорваться. Очень редко встречаются случаи, когда орган вовсе отрывается. Провокатором такого явления становится косое сдавливание брюшной полости или сильный прямой удар.

Стеноз, который часто появляется на фоне развития опухолевидных процессов, также становится провокатором патологии. Толстый кишечник может получить открытое повреждение по причине ранения в живот либо некоторых медицинских манипуляций. В результате этого могут развиться дополнительные заболевания толстой кишки.

Целостность органа может быть нарушена в процессе проведения оперативного вмешательства острым предметом. В результате может нарушиться кровоснабжение толстой кишки. Анальная зона также может быть травмирована тупыми предметами при падении на швабру, ручку, зонтик. Такие травмы провоцируют разрыв сфинктера и анальную трещину. Целостность органа также может быть повреждена инородным телом, которое находится в кале, его может вызвать даже вздутие брюшины. Еще разрыв толстого кишечника происходит по причине поднятия тяжелого предмета.

Вызвать спазм может и высокое давление внутри брюшины:

Виновником появления трещины либо того, что начинается спазм, может клизма, в составе которой имеется химическое вещество. Токсическая дилатация толстой кишки – весьма грозное осложнение такого заболевания, как неспецифический язвенный колит, который иногда встречается у пациентов. Отмечено подобное состояние после использования наркотических средств либо стероидных гормонов, антихолинергических препаратов или бариевых клизм. Развитие подобного осложнения происходит из-за дегенерации, а затем деструкции толстокишечных нервно-мышечных сплетений, потери в органе функции моторики, нарушения обмена веществ (гипокалиемия либо гипоальбуминемия).

Такие болезни толстого кишечника, как разрыв, меланоз толстой кишки, могут возникнуть из-за механического повреждения, в процессе анального секса, мастурбации, а также промывания кишечника.

Разрыв кишечника

Разрыв, а также многие иные патологии, такие, как меланоз толстой кишки, часто сопровождаются болевыми ощущениями. Больной ощущает жгучую и резкую боль в зоне промежности, а также анального отверстия, у него наблюдается вздутие брюшины. Бывает, что подобный дискомфорт может беспокоить в области кишечника, когда развивается стеноз.

В процессе испражнения болевой спазм может обостриться и не проходит в течение некоторого времени. В зависимости от степени травматизма кишки дискомфорт может усиливаться, причем иногда становится абсолютно невыносимым. Часто толстого кишечника заболевание может дополняться кровянистыми выделениями. Если произошло сильное повреждение органа, то кровь может выделяться обильно. Это приводит больного к болевому шоку и потере им сознания.

Проявления повреждения могут обостриться при сильных повреждениях, а при небольших травмах пациент может ощущать лишь спазм сфинктера заднего отверстия, а также вздутие брюшины. Помимо вышеупомянутых признаков, которые вызывает разрыв органа или заворот толстой кишки, у больного всегда наблюдается раздражительность и нервозность.

Когда провокатором повреждения являются хронические запоры, то к признакам могут добавиться вздутие брюшины, головокружение, тошнота и слабость, поскольку возможны сужения просвета в органе. Иногда на кожном покрове вокруг заднего отверстия наблюдается сильная влажность, у больного появляется жжение и зуд в этом месте.

Сильное расширение (разрыв) органа вызывает состояние, при котором брюшина наполняется воздухом, живот имеет твердость. Кроме того, в таком состоянии появляется вздутие живота. У пациента наблюдается учащенное биение сердца и затрудненное дыхание.

Разрыв кишечника

Наблюдаемые у толстой кишки заболевания, вызванные ее повреждением, нужно своевременно диагностировать. Выявить анальные трещины можно без труда. Для этого достаточно осмотреть орган. Доктор прощупывает слизистую кишки и выявляет дефекты сфинктера. При осмотре наличие трещин может вызывать болезненность.

Однако, чтобы получить полную клиническую картину, специалист выясняет жалобы у пациента: имеется ли атония, боль, спазм и другой дискомфорт. Кроме того, больному назначают аноскопию и ректороманоскопию.

С помощью ректороманоскопии определяют состояние прямой кишки. Для процедуры используется специальная трубка с линзой и источником света на конце. Аноскопия дает возможность выявить меланоз толстой кишки на глубине до 12 см. Если у пациента имеются огнестрельные раны, колото-резаные повреждения брюшины, проводят обширную лапаротомию с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводится в анальный проход.

Также для уточнения диагноза больному может понадобится прохождение рентгеновского исследования (рентгеноскопии, рентгенографии, контрастирования толстого кишечника). Одновременно врач включает в комплекс диагностических действий УЗИ и КТ.

Разрыв кишечника

Терапия незначительных травм стенок толстой кишки осуществляется посредством медикаментозного лечения. Если такая терапия не дает положительные результаты – назначается операция. Такие действия включают не только проведение хирургического вмешательства, но также и реабилитационное лечение.

Хирургические действия непосредственно зависят от степени и тяжести травмы и выраженности их проявлений у больного. Если имеется открытая травма либо меланоз толстой кишки – сразу выполнят хирургическую обработку раны. Трещины и разрывы кишки зашивают лишь при наличии колотых и резаных ран либо при отсутствии гнойной реакции. При глубоком повреждении внутри брюшины хирург выполняет надрез на передней части живота и осматривает состояние кишечника, печени и желудка. Такие действия проводятся с целью выявления сопутствующих повреждения органов ЖКТ.

Лечение проводится с обязательным медикаментозным комплексом антибактериальной и противошоковой терапии. Целостность органа восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Восстановительный период и диета

Разрыв кишечника

Пребывание пациента в стационаре занимает около 7–14 дней после проведения хирургических действий. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • придерживаться постельного режима и специальной диеты;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • не поднимать тяжести.

Соблюдение строгой диеты позволяет быстро и без осложнений выйти из неприятной ситуации. В рацион необходимо включить:

  • супы-пюре на овощном бульоне;
  • нежирное мясо;
  • каши – манную и рисовую;
  • кисломолочные продукты.

Под запрет попадают такие продукты:

  • жирные и жареные блюда;
  • острые и копченые яства.

Запрещается также больным с подобной проблемой принимать горячие ванны – лучше всего пользоваться теплым душем. Следует проводить массаж области желудка легкими и поглаживающими движениями. Некоторые специалисты рекомендуют провести иглоукалывание, чтобы быстрее восстановить функцию толстой кишки. Применяя иголки, можно нормализовать сон, а также быстро восстановить нервную систему.

При наличии у пациента запора могут назначаться легкие слабительные средства, а также продукты, способствующие нормализации перистальтики. К ним относятся:

Разрыв в толстой кишке может вызвать повреждение сфинктера, тогда хирург вынужден наложить разгрузочную колостому, обработать травму и стенки кишечника. В последующее время колостома может быть извлечена.

Лечение проблемы у детей заключается в устранении глистов, а также смягчении кала. Терапевт назначает при метеоризме Прелаксан, Лактусан либо Дюфалак. Также выписывают пробиотики. Эффективны свечи с бензокаином. Прекрасно заживляют ранки глицериновые свечи.

Оградить себя от подобного случая невозможно. Когда человек занимается тяжелой атлетикой, либо ежедневно выполняет значительные физические нагрузки, то ему нужно страховаться, не перенапрягать организм. В иных ситуациях при появившихся симптомах нужно сразу посетить врача.

Если у человека постоянные запоры, ему рекомендуется соблюдать диету. Еще для устранения проблемы назначают слабительные средства.

Здоровый кишечник является основополагающим фактором прекрасного физического и эмоционального здоровья, вот почему важно следить, чтобы отсутствовали тревожные симптомы отклонения от нормы.

  • болит живот;
  • рвота;
  • понос;
  • изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?

Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности. >>>

Материалы: http://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/razryv-tolstoj-kishki.html

life4well.ru

Что такое кишечник?

Кишечник является частью пищеварительного канала, начинается от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник служит для переваривания и всасывания пищи, выведения шлаков. В состав кишечника входят тонкая и толстая кишка. Тонкая кишка, в свою очередь, подразделяется на двенадцатиперстную кишку, подвздошную и тощую кишки.

Видео: Жить Здорово! Воспаление кишечника и дивертикулез

Толстая кишка имеет 6 частей:

  1. Слепая ободочная,
  2. Восходящая ободочная,
  3. Поперечная ободочная,
  4. Нисходящая ободочная,
  5. Сигмовидная ободочная,
  6. Прямая кишка.

Описание и причины разрывов кишечника

Разрыв кишечника может быть вызван следующими причинами:

Видео: ПРАНК l При толчке штанги взорвались кишки. Prank, When the push rod exploded guts!

  • Закрытыми травмами живота (транспортные катастрофы, падение с высоты, сильное сдавление). В этих случаях могут происходить, как одиночные, так и множественные разрывы, вплоть до полного разрыва кишки в поперечном направлении. Если сила, которая воздействует, направлена косо к животу, кишка может оторваться от брыжейки в местах прикрепления. Чаще всего повреждения такого рода возникают при прямом ударе, сдавлении или противоударе. У детей при прямом ударе, как правило, повреждается тонкая кишка.
  • Открытыми повреждениями кишечника, вызванными ранениями живота.
  • При проведении некоторых медицинских манипуляций.
  • Повреждениями прямой кишки и анальной области тупыми или острыми предметами. Такие травмы встречаются изредка и могут собой представлять, к примеру, падения на лыжную палку, ручку швабры или ручку зонтика. При этих травмах может возникнуть разрыв сфинктера, стенок прямой кишки и другие тяжкие повреждения.
  • Инородными телами (проглоченными предметами, каловыми камнями и др.).
  • Спонтанными разрывами прямой кишки. К таковым относятся разрывы по причине одномоментного повышения давления внутри брюшины (при подъеме тажести, во время дефекации или мочеиспускания, при ударе по животу, падении, кашлевом толчке, при родах).
  • Разрыв кишечника под действием сжатого воздуха. Происходит вследствие проникновения струи воздуха в кишечник через задний проход, при неосторожном обращении со шлангом баллона с находящимся в нем сжатым воздухом. Воздухом разрывается кишечник. Разрывы, чаще всего, происходят в надампулярном отделе, расположенном выше тазовой диафрагмы.

Симптомы разрыва кишечника

Описание и причины разрывов кишечникаВедущими проявлениями при разрыве кишечника являются симптомы быстро развивающегося перитонита. Также присутствует внутреннее кровотечение. Пациент ощущает: сухость в ротовой полости, очень сильные боли в животе непонятной локализации, наблюдается тошнота и рвота. Пульс учащен, мышцы брюшины болезненны и напряжены. У больного отмечается задержка стула и отхождения газов, вздутие живота свидетельствует о развитии пареза кишечника.

Основные симптомы разрыва кишечника, непосредственно в этот момент – резкая боль в заднем проходе и нижней части живота, с одновременным выделением крови из ануса. Иногда через задний проход выпадают петли тонкой кишки.

Диагностика разрыва кишечника

Открытые повреждения кишечника диагностируются просто. Закрытые повреждения устанавливать сложно. Диагноз устанавливают на основании сбора данных анамнеза, симптомов и результатов исследования. Разрыв кишечника диагностируется с использованием рентгенологического исследования, УЗИ брюшной полости.

Последствия разрыва кишечника

При разрыве кишечника, как правило, происходит внутреннее кровотечение, что чревато угрозой жизни.

Последствия разрыва полого органа без проведения своевременной операции – развитие перитонита, который может вызвать сепсис, и даже летальный исход.

www.medrupro.ru

Причины

К факторам, провоцирующим разрыв толстой кишки, можно отнести:

  • хронические запоры;
  • болезни толстого кишечника;
  • частое использование слабительных препаратов;
  • механические травмы;
  • резкое повышение давления внутри кишечника.

Причиной закрытой формы травмы могут стать автомобильные катастрофы или падение с высоты. В таком случае разрывов может быть несколько. К разрыву толстой кишки могут привести переломы тазовых костей. При сильном сдавливании толстая кишка может полностью разорваться в поперечном направлении. В редких случаях толстый кишечник может оторваться вовсе. Причины такого явления: сильный прямой удар или косое сдавливание живота.

поднятие тяжелого предмета

К открытому повреждению толстого кишечника может привести ранение в живот или некоторые медицинские манипуляции. Целостность толстой кишки может быть нарушена во время проведения операции острым предметом.

Анальная область может быть повреждена тупыми предметами, например, при падении на ручку, зонтик или швабру. Такие травмы приводят к разрыву сфинктера и анальным трещинам. Целостность толстой кишки может быть нарушена инородным телом, находящимся в каловых массах.

Разрыв толстой кишки может произойти спонтанно при поднятии тяжелого предмета или при высоком давлении внутри брюшины, например, во время мочеиспускания, родов или удара в живот.

К механическим повреждениям толстого кишечника можно отнести анальный секс, промывание кишечника или неосторожное использование технических средств. Спровоцировать трещину или разрыв кишки может клизма на основе химического раствора.

Как проявляется?

  1. Первые признаки проявления заболевания толстого кишечника выражены болевыми ощущениями. Пациент ощущает резкую и жгучую боль в области промежности и анального прохода. В некоторых случаях боль может ощущаться в области кишечника. Разрыв кишечника может сопровождаться кровянистыми выделениями.
  2. Во время дефекации болевые ощущения обостряются и не проходят на протяжении нескольких часов. В зависимости от степени повреждения боль может усиливаться и быть абсолютно невыносимой. При сильных травмах кишечника кровянистые выделения могут быть обильными. В таких случаях у больного наступает болевой шок и он может потерять сознание.
  3. Симптомы повреждения обостряются при сильных травмах, а при незначительных повреждениях больной может ощущать только спазм сфинктера заднего прохода. Помимо вышеперечисленных признаков проявления заболевания у пациента наблюдается нервозность и раздражительность.
  4. Если первопричиной разрыва стали хронические запоры, то к симптоматике может добавиться тошнота, головокружение и слабость.
  5. Иногда на коже вокруг анального прохода появляется обильная влажность и пациент может жаловаться на зуд и жжение в этом месте.
  6. При сильном разрыве толстого кишечника брюшная полость наполняется воздухом, и живот становиться вздутым и твердым. У больного появляется затрудненное дыхание и учащенный пульс. В этом случае из толстого кишечника проникают каловые массы в брюшную полость.
  7. При сильных травмах кишки возможно выпадение кишечных петель за пределы анального кольца, которое сопровождается высокой температурой.

высокая температура

Недуг у детей

Как ни странно, но заболевание толстой кишки у детей встречается чаще, чем у взрослых. С такими серьезными травмами могут даже сталкиваться дети до 3 лет. Это связано с тем, что органы пищеварительной системы еще не сформировались, поэтому у детей возникают проблемы с нарушением стула. При постоянных запорах слизистая толстого кишечника повреждается каловыми массами.

Частые поносы в детском возрасте тоже опасны, как и запоры. Они раздражают стенки толстой кишки, и провоцируют появление отека. Любые изменения желудочно-кишечного тракта в организме ребенка могут приводить к образованию трещин. Как правило, трещины быстро заживают, тем не менее они доставляют малышу неприятные ощущения.

Иногда болезни толстой кишки могут спровоцировать паразиты, которые находятся в кишечнике малыша. Самой распространенной причиной травмирования толстой кишки является наличие глистов.

Признаки повреждения кишки у детей схожи с симптоматикой взрослых. Процесс дефекации для ребенка становится неприятным и в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в области заднего прохода. В каловых массах могут появиться кровянистые выделения. При сильных болезненных ощущениях процесс дефекации может стать невозможным. В таком случае в кишечнике скапливаются и уплотняются каловые массы. Помочь ребенку в этой ситуации довольно сложно. Поэтому при проявлении первых симптомов заболевания толстой кишки следует обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Как правило, анальные трещины диагностируются без особых усилий. При осмотре врач прощупывает слизистую толстой кишки и выявляет спазмирование сфинктера. В случае наличия трещины пальпация сопровождается болезненностью. Для получения полной клинической картины врач проводит опрос пациента, ректороманоскопию и аноскопию.

  1. Ректороманоскопия позволяет определить состояние прямой кишки. Обследование проводится с помощью специальной трубки, на конце которой расположены линзы и осветитель.
  2. Аноскопия позволяет обследовать толстую кишку на глубину 12 см с помощью специального инструмента — аноскопа, который вводится в анальный проход.

Для выявления закрытых повреждений толстого кишечника, огнестрельных или колото-резаных ранений брюшной полости проводят широкую лапаротомию. На ранних этапах повреждения симптоматика слабо выражена, поэтому с помощью лапароскопии можно выявить разрывы и трещины в стенках толстой кишки.

При диагностике повреждений прямой кишки врач в первую очередь учитывает жалобы и болезненные ощущения пациента.

на приеме у врача

Лечение

Как правило, лечение при нарушении целостности толстого кишечника проводится хирургическим способом, которое состоит не только из проведения операции, но и реабилитационной терапии. Объем операции непосредственно зависит от степени и тяжести повреждений и выраженности симптомов у пациента.

При открытых повреждениях сперва проводят хирургическую обработку раны. Разрывы и трещины кишки зашивают только при резаных или колотых ранах и при отсутствии гнойных воспалений.

Если повреждения находятся внутри брюшной полости, то хирург делает надрез на передней брюшной стенке и проводит осмотр кишечника, желудка и печени. Такой осмотр проводится для того, чтобы выявить сопутствующие повреждения органов брюшной полости.

При незначительном разрыве кишка просто ушивается, а при более серьезных повреждениях хирург удаляет травмированный участок кишки и места соединения ушивает несколькими слоями.

Целостность толстого кишечника восстанавливается уже спустя 3-4 месяца. Разрыв в толстом кишечнике может спровоцировать повреждение сфинктера, в таком случае хирург накладывает разгрузочную колостому, обрабатывает рану и стенки кишечника. В дальнейшем колостома может быть извлечена.

Лечение повреждений толстого кишечника у детей направляется на устранение глистов и смягчение каловых масс. Поэтому врач может назначать такие препараты, как Дюфалак, Лактусан и Прелаксан. Кроме этого, врач выписывает пробиотики Линекс или Лактобактерин. В качестве местного лечения очень эффективны мази и свечи, содержащие метилурацил и бензокаин. Заживляющее действие оказывают глицериновые свечи, они облегчают процесс дефекации и способствуют быстрому заживлению анальных трещин.

Лечение незначительных повреждений стенки толстой кишки проводится только медикаментозным способом. В случае неэффективности лечения могут проводиться операции. Разрывы или трещины могут устраняться радиоволновым способом.

Реабилитационный период

Лечение повреждений толстого кишечника будет эффективно, если придерживаться специальной диеты в период после операции. Правильная диета способствует быстрому процессу выздоровления. Врач рекомендует после операции первые 2 дня пить только жидкость для того, чтобы швы на кишечнике смогли затянуться. В период реабилитации диету можно разделить на 3 этапа:

  1. Первые 3-5 дней после операции желательно есть небольшими порциями 7-8 раз в день. Одна порция не должна превышать 200 г. Пища не должна быть твердой. В этот период разрешается пить чай, кисель и сок. Слишком горячий чай пить не рекомендуется.
  2. На следующем этапе прием пищи можно разделить на 6 раз и немного увеличить порцию — до 400 г. Помимо жидкости можно есть перетертые каши, измельченную рыбу, в рацион можно включить куриный бульон, молоко, сливочное масло.
  3. Завершающий этап длится около 2 недель. Принимать пищу можно 4-5 раз в сутки. Ассортимент блюд можно увеличить. Разрешаются блюда, приготовленные на пару, нежирные супы, отварное мясо или рыба, запеченные яблоки.

В период реабилитации очень важно, чтобы стул был регулярным и мягким. В этом могут помочь народные рецепты. Можно приготовить слабительные отвары на основе коры крушины или корня ревеня.

При незначительных анальных трещинах можно проводить лечение с помощью самодельных свечей. Быстро снимают воспаление и заживляют ранки восковые свечи. На водяной бане растворить 100-120 г воска и добавить измельченный подорожник, ромашку и пустырник. Полученную смесь тщательно перемешать и сформировать в форме свечей. Хранить такие свечи лучше всего в холодильнике.

Прекрасным заживляющим действием обладает сок алоэ. 1 ст. л. алоэ смешать с рыбьим жиром и яйцом. Смочить ватный тампон и приложить к заднему проходу.

сок алоэ

В профилактических целях детям и взрослым можно пить овсяный кисель. Он устраняет запоры, нормализует кишечную флору и повышает тонус кишечника. Для его приготовления необходимо овсяные хлопья высыпать в емкость и залить кипяченой водой и кефиром. Емкость поставить в теплое место на 2 суток. Затем жидкость слить, а в густой осадок добавить холодную воду. Варить кисель до тех пор, пока не загустеет.

Укрепить мышечный слой, снять спазмы и болевые ощущения, ускорить процесс заживления можно настоем дымянки лекарственной. Для этого потребуется 2 ст. л. сухой травы залить 500 мл кипятка и оставить на ночь настояться. Принимать настой перед приемом пищи.

mygastro.ru