Частичная непроходимость кишечника – зачастую хронический патологический процесс, который характеризуется нарушением продвижения веществ по этому органу. Недуг зачастую поражает людей трудоспособного возраста, однако нередко диагностируется у новорождённых и детей младшего возраста. Основными факторами возникновения заболевания является наличие в кишечнике различных новообразований, осложнение после хирургического вмешательства, а также при наличии у человека в анамнезе спаечной болезни.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Клиническая картина подобного расстройства носит периодический характер. Основными симптомами могут выступать – нарушение стула и газообразования, болевой синдром, приступы тошноты и рвоты. Существует бессимптомное течение болезни. В таких случаях, во время диагностики обнаруживаются осложнения, среди которых и перитонит.

В диагностике такой разновидности непроходимости кишечника обязательно учитываются данные истории болезни и физикального осмотра. При этом необходимо выполнение инструментально-лабораторных обследований, в частности рентгенографии, колоноскопии и УЗИ. Лечение в большинстве случаев консервативное, состоит из приёма лекарственных препаратов и соблюдения диетического питания.

Этиология


Частичная кишечная непроходимость формируется на фоне нескольких причин. Самой распространённой из них является протекание у человека спаечной болезни. Образование спаек, в свою очередь, может быть вызвано несколькими факторами. Например, следствие воспалительного процесса, травмирования, режущего ранения передней стенки брюшной полости или как осложнение после хирургического вмешательства на брюшине. Спайки приводят к сдавливанию определённого участка кишечника, отчего нарушается возможность беспрепятственного прохождения каловых масс.

Читать подробнее: спаечная непроходимость кишечника.

Ещё одним предрасполагающим фактором закупорки просвета кишечника может стать формирование на этом органе злокачественных и доброкачественных опухолей. Иногда новообразования могут размещаться вне кишечника и по мере своего роста сдавливать его петли. Однако очень часто образования располагаются изнутри, тем самым закрывают его просвет.

У детей частичная непроходимость обуславливается хирургическими операциями на брюшной полости и патологиями строения внутренних органов. Подобное заболевание кишечника у новорождённых может быть вызвано таким расстройством, как инвагинация. Это патологический процесс, во время которого наблюдается внедрение части толстого кишечника в тонкий или наоборот.

Симптоматика

Клиническое проявление заболевания будет отличаться в зависимости от причины, которая вызвала его появление. Таким образом, при формировании спаек в брюшине, симптомами являются:


  • периодическое появление болезненности в области живота, различной интенсивности;
  • нарушение стула и выделения газов;
  • в некоторых случаях возникают рвотные позывы.

Такие признаки не носят острый характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Иногда этому может способствовать консервативное лечение. Но высока вероятность повторного их появления.

Если причиной стала опухоль, вне зависимости от того расположена она внутри или извне кишечника, симптомы частичной кишечной непроходимости имеют нарастающий характер. Основные признаки аналогичны вышеуказанным, только они могут усиливаться при употреблении большого количества вредной еды. Подобная симптоматика склонна к возрастанию интенсивности, по мере того, насколько увеличивается в размерах злокачественная или доброкачественная опухоль.

Частичная непроходимость просвета кишки может сменяться периодами обильной дефекации. Каловые массы при этом будут иметь вид диареи, сопровождаемой резким зловонным запахом.

На поздних стадиях протекания подобной болезни отмечается выражение так называемой каловой рвоты, при которой рвотные массы имеют запах кала. Это говорит о сильнейшем нарушении функционирования кишечника. Нередко клиническую картину дополняет перитонит, при котором человек страдает от постоянной обильной рвоты, после которой не наблюдается облегчения. В таких случаях наступает сильное истощение и обезвоживание организма.


Основной особенностью частичной закупорки является то, что она в любой момент может перевоплотиться в полную кишечную непроходимость. Сдавливание кровеносных сосудов многочисленными спайками или постепенно увеличивающейся опухолью приводит к появлению признаков острой кишечной непроходимости.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий при таком расстройстве составляют лабораторно-инструментальные обследования пациента. Но перед их выполнением врачу-гастроэнтерологу необходимо самостоятельно осуществить несколько мероприятий:

  • изучить анамнез жизни и историю болезни пациента – чтобы прояснить картину формирования недуга;
  • провести тщательный опрос и физикальный осмотр, который предусматривает обязательное проведение прощупывания живота, что выявит наличие и интенсивность симптоматики. Пальцевое исследование позволяет обнаружить пустую прямую кишку.

Лабораторные методики диагностики заключаются в осуществлении:

  • общего и биохимического анализа крови – для выявления сопутствующего воспалительного процесса, нарушений функционирования некоторых внутренних органов, а также изменения в составе крови;
  • микроскопического изучения каловых масс – для подтверждения или опровержения наличия скрытых кровоизлияний;
  • общего анализа урины.

К инструментальным методам можно отнести:

  • рентгенографию – проводят для обнаружения специфических признаков частичной непроходимости;
  • КТ – для более детальной оценки кишечника;
  • колоноскопию – это эндоскопическая процедура исследования слизистой толстой кишки;
  • УЗИ – основная методика подтверждения диагноза.

После получения и изучения всех результатов обследований, врач назначает наиболее эффективную тактику терапии, а также принимает решение о выполнении хирургической операции.

Лечение

Устранение подобного заболевания должно проводиться в условиях медицинского учреждения, под полным контролем врачей. Прежде всего, предусмотрено выполнение консервативной терапии. В большинстве случаев пациентам назначают:

  • приём или внутривенное введение спазмолитиков – делается это для устранения болевых ощущений;
  • вещества для восстановления нормальной моторики кишечника;
  • коррекцию водно-солевого баланса при помощи внутривенного введения лекарственных веществ.

Консервативное лечение сопровождается выполнением сифонных клизм и удалением кишечного содержимого, путём введения через ротовую полсть специального зонда.

В случаях неэффективности подобных мер обращаются к хирургическому вмешательству. При частичной непроходимости тонкого кишечника необходимо иссечение поражённого органа с последующим наложением анастомоза. Если причиной формирования недуга стала инвагинация – проводят ручную или баллонную дезинвагинацию. В случаях формирования недуга на фоне спаечной болезни – показана лапароскопия для рассечения спаек.


При частичной непроходимости толстого кишечника из-за опухоли проводится частичная резекция поражённого органа, с последующим выведением толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Это необходимо для последующего осуществления процесса дефекации.

Абсолютно все операции направлены на восстановление проходимости каловых масс и устранение основной причины формирования такого заболевания.

Кроме этого, лечить недуг можно при помощи соблюдения диеты или использования народных средств медицины. Однако подобные методики применяются только после предварительной консультации с лечащим врачом.

okgastro.ru

Разновидности патологии

Острое заболевание принято разделять на две большие группы:

  1. Динамическая кишечная непроходимость.
  2. Механическая кишечная непроходимость.

В свою очередь каждый из этих видов делится на подгруппы в зависимости от причин, по которым была вызвана кишечная непроходимость. Динамическое состояние бывает по причине нарушений функций других органов. Причинами для его возникновения может быть рефлекторная реакция после операции, сильный стресс, почечные и желчные колики, панкреатит, рефлекторная реакция поврежденного мозга (как головного, так и спинного), токсическое последствие, сахарный диабет, кардиальные нарушения, в том числе инфаркт миокарда. Чаще всего симптомы этого вида непроходимости проявляются у пожилых людей.


Механическая кишечная непроходимость появляется из-за внешнего сдавливания кишечника. Выделяют обтурационную механическую непроходимость (причина возникновения в препятствии в просвете кишки – это могут быть продвинувшиеся желчные камни, опухоли, аскариды, каловые камни, инородные предметы) и странгуляционная непроходимость (причина в том, что кишечник ущемляется или заворачивается и очень быстро начинается некроз тканей).

Характерные проявления

Симптомы могут отличаться в зависимости от причины кишечной непроходимости и характера протекания патологии. Также симптомы бывают различными у людей разного возраста (например, у пожилых людей они более смазанные). В любом случае клиника развития непроходимости нарастает постепенно. В самом начале (первая рефлекторная стадия) состояние пациента удовлетворительное, боли отчетливые, но терпимые. На раннем этапе могут быть такие симптомы, как небольшое вздутие живота (возможно ассиметричное вздутие – это называется симптомом Валя и Кивуля), при пальпации можно прощупать увеличенный участок кишечника. Раннее развитие с терпимыми симптомами может продолжаться от пары часов до нескольких дней, затем наступает резкое ухудшение.


девушка держится за живот
Симптомы могут отличаться в зависимости от причины кишечной непроходимости и характера протекания патологии.

На второй стадии патологии (компенсаторная стадия) боли усиливаются. Они могут быть постоянными, но чаще проявляются в форме схваток (периодические усиления чередуются с более терпимыми болями). Так как поражение может затрагивать разные участки кишечника (например, непроходимость тонкого кишечника, прямой кишки или непроходимость толстой кишки), то боли будут локализованными. Помимо болей на второй стадии можно выделить другие признаки непроходимости кишечника:

  • Вздутие живота с сильным напряжением мышечного каркаса брюшной области.
  • Усиленная перистальтика кишечника, но при этом сильный и мучительный запор.
  • Тошнота и рвота бурой жидкостью (стоит отметить, что при некоторых формах непроходимости на начальных этапах рвота может быть единственным симптомом, нет ни болей, ни вздутия живота).
  • Быстро прогрессирующее обезвоживание организма.
  • Резкое повышение температуры, общая слабость.

Если не оказать незамедлительную помощь человеку, то произойдут резкие электролитные нарушения, которые быстро приводят к летальному исходу. До такого состояния доводить нельзя, поэтому так важно быстро реагировать при появлении малейших подозрений на кишечную непроходимость.

Осложненные варианты недуга

Динамическая и механическая острая кишечная непроходимость бывает представлена в осложненных формах. Например, может возникнуть спаечная непроходимость. Причина появления этих спаек – в сильных воспалительных процессах брюшной полости (пельвиоперитонит, параметрит, осложненный аппендицит). Чаще всего воспаления формируются после травмы брюшины или по причине неудачно перенесенной операции.

Спаечный процесс может происходить и до появления кишечной непроходимости, и параллельно с ним. Характерными симптомами непроходимости со спаечными образованиями являются: схваткообразные боли, внезапное утихание боли на 2-3-и сутки (улучшение держится несколько часов), при этом запор не проходит. Затем наступает резкое ухудшение состояние – к острой нестерпимой боли добавляются рвота (необязательно), вздутие живота, тошнота, бледность, усиленное потоотделение.

Спаечный процесс
Спаечная непроходимость может возникнут как следствие острой кишечной непроходимости.

Другая разновидность осложненной непроходимости кишечника – инвагинация. Представляет собой внедрение одного участка кишечника в другой, в результате чего появляется обтурация кишечного просвета и ущемление участка кишки (толстой, тонкой, прямой и пр.). Частыми причинами инвагинации является нахождение в кишечнике посторонних объектов, крупных желчных конкрементов, червей, воспалительных инфильтратов, опухолей. Чаще случается у детей, у пожилых людей при кишечной непроходимости инвагинация происходит гораздо реже.

Наряду с характерными симптомами острой непроходимости при инвагинации наблюдаются такие признаки, как: слизь и кровь, выделяемые из прямой кишки, пальпируемая припухлость в нижней часть живота, сильная тошнота и слабость.

Первая помощь

Лечение острой кишечной непроходимости не может осуществляться народными средствами в домашних условиях. Если заподозрена кишечная непроходимость, то надо немедленно вызвать скорую помощь и перевезти больного в стационар, где будет проведена точная диагностика острой кишечной непроходимости.

В качестве первичного мероприятия, проводимого врачами до момента прибытия скорой или во время транспортировки больного в больницу, выступает инфузионное симптоматическое лечение. Клизмы и прием слабительных средств для облегчения состояния пациента применять ни в коем случае нельзя – они только усугубят положение и вызовут резкое обострение симптомов.

На догоспитальном этапе запрещен прием болеутоляющих, спазмолитических средств, нельзя проводить прогревания и промывания желудка. Все это может смазать клиническую картину, и когда приедет врач, то он не сможет определить симптомы заболевания и принять верные решения, как лечить пациента.


Постановка точного диагноза

После того как пациента доставят в больницу, будет проведена диагностика. Важно правильно определить причину и характер патологии, так как под симптомы кишечной непроходимости могут «маскироваться» признаки других болезней. От определенного диагноза и выявленных причин зависит программа дальнейшего лечения.

врач ставит диагноз
Поставить точный диагноз может только врач.

Вот сравнение симптомов болезней со схожим протеканием клинической картины. Задача врача при изучении пациента – различить симптомы этих заболеваний и поставить точный диагноз (стоит отметить, что в некоторых случаях у больного может присутствовать сразу несколько патологий, что усложняет задачу врача):

При подозрении на непроходимость толстой кишки, прямой, тонкой или ободочной кишки проводится пальпация на выявление характерных симптомов. Например, могут проводиться обследования живота пациента, лежащего на боку или в коленно-локтевой позиции:

  1. На заворот сигмовидного участка кишечника указывает симптом Обуховской больницы – при пальпации обнаруживается балонообразное вздутие при сниженном тонусе прямой кишки.
  2. Острая кишечная непроходимость ободочной и слепой кишки бывает выявлена с помощью симптома Кивуля – достаточно звонкий звук при перкуссии (постукивании) живота над вздувшейся «петлей».
  3. Динамическая непроходимость кишечника может определяться симптомом Тевенара – резкая болезненность при пальцевом надавливании в место на 2-3 сантиметра ниже пупка (точка боли соответствует месту локализации непроходимости).
  4. В других случаях на непроходимость указывает симптом Склярова – при пальпации и перкуссии слышится сильный всплеск в кишечнике.

Другое необходимое диагностическое мероприятие – рентгенологическое исследование брюшной полости и анализ крови (на уровень лейкоцитоза). В процессе рентгеновского изучения выявляются уровни жидкости и застои кишечных масс, а также исследуются «чаши Клойбера», появляющиеся из-за скопления газа в кишечных переплетениях.

пальпация живота
Обследование пациента в первую очередь предусматривает пальпацию живота.

Если данные методы исследования не помогут установить точный диагноз, то могут проводиться дополнительные диагностики, например ректороманоскопия и контрастная ирригоскопия, которые позволяют обнаружить сужения толстой, ободочной, прямой кишки, дефекты наполнения, спайки и пр. Фиброколоноскопия помогает найти воспаления, полипы, опухоли. В некоторых случаях делается биопсия и гистологическое исследование.

Тонкая кишка имеет много изгибов и петель, вот из-за чего указанные методы диагностики могут не сработать. В современных медицинских учреждениях применяется метод капсульной эндоскопии. Человек проглатывает капсулу с маленькой камерой. Двигаясь по пищеводу, камера сканирует все участки, передавая изображение на монитор.

Хирургическое вмешательство

Лечение острой кишечной непроходимости в 75 % случаев заключается в оперативной помощи больному. Чаще всего применяется резекция прямой кишки. Операция назначается в течение 12 часов после установки точного диагноза. В ходе операции осуществляются следующие действия:

  • До оперативного вмешательства пациента подготавливают: в вену вводят антибиотики (за полчаса до операции). При осложнениях, например, если непроходимость кишечника сопровождается болезнью Крона или карциноматозом, устанавливается зонд (для разгрузки кишки). Применяется анестезия (операция проводится под общим наркозом).
  • Делается надрез в брюшной полости, устраняется препятствие, мешающее продвижению кишечных каловых масс. Иногда приходится делать два или три разреза в разных участках кишечника.
  • Если присутствует некроз тканей, то все участки кишечника с отмершими участками должны быть удалены. В данном случае безопаснее удалить лишнее, чем оставить некротические сегменты.
стома
Разгрузочная стома.

Не всегда сразу удается выяснить и устранить причину непроходимости. Например, лечить человека сложнее, когда удален обширный участок кишки с опухолью, присутствует масштабное воспаление со спайками, начался обширный некроз. Тогда накладывается разгрузочная стома – создается искусственный наружный свищ для опорожнения. Стома может быть установлена навсегда или на какой-то небольшой период. Временный свищ удаляется при повторной операции, если удалось обнаружить причину непроходимости и полностью ее устранить.

Терапия тоже способна устранить проблему

В более редких случаях при острой кишечной непроходимости удается обойтись без операции и вылечить пациента с помощью консервативного лечения. Такое лечение оказывается результативным на начальных этапах кишечной непроходимости, когда общее самочувствие больного удовлетворительное.

Консервативное лечение кишечной непроходимости состоит из следующих мероприятий:

  1. Диета при непроходимости кишечника.
  2. Использование новокаиновых паранефральных блокад.
  3. Применение сифоновых клизм.
  4. Промывание желудка, клизмы.
  5. Стимуляция перистальтики препаратами (например, делаются уколы прозерина, неостигмина).

Консервативное лечение непроходимости проводится в стационаре. В домашних условиях лечение народными средствами не проводится. Человек должен находиться в больнице, так как требуется постоянный контроль врача: если в течение 10-12 часов проводимое лечение не даст результата и состояние пациента окажется прежним или симптомы начнут обостряться, то проводят хирургическое лечение.

Восстановление пациента

Операция по устранению непроходимости кишечника сложная и после ее проведения требуется достаточно длительная реабилитация пациента. Очень важно провести ряд мероприятий, чтобы не допустить осложнений, а также чтобы нормализовать работу кишечника. Первые недели после операции человек находится в стационаре под наблюдением лечащего врача. Для восстановления пациента применяются:

  • диета при непроходимости кишечника (правильное питание);
  • терапевтическая стимуляция кишечника;
  • противовоспалительное лечение;
  • внутривенные инфузии для подачи жидкости, нужных лекарств, выведения вредных веществ;
  • физиотерапия для профилактики появления спаек после операции;
  • лечебная гимнастика (ЛФК).
лечебная гимнастика
Для восстановления пациенту прописывают лечебную гимнастику под присмотром медработника.

После выписки из больницы люди наблюдаются докторами амбулаторно. Физическая активность на период восстановления ограниченная, однако постельный режим не допускается, так как может возникнуть повторная непроходимость из-за развития спаек при гиподинамии. В процессе восстановления возможно применение народных средств в домашних условиях:

  1. Полезно делать сливовое пюре (потушите сливы в небольшом количестве воды и с чайной ложкой сахара и меда) – это натуральное слабительное, которое к тому же богато витаминами.
  2. Рекомендуется кушать смесь из измельченной кураги, чернослива и инжира (по 200 г), сухофрукты нужно залить жидким медом и оставить в холодильнике на 12 часов. Съедать это народное слабительное и очищающее средство следует по столовой ложке в день.
  3. При восстановлении полезно делать отвары и настои из травяных сборов: ромашка, мята, зверобой, тысячелистник, кора крушины, фенхель.
  4. Вот еще один народный рецепт: взять в равных пропорциях душицу, пустырник, тысячелистник, горец, зверобой и крапиву (необязательно использовать все травы). Залить полулитром горячей воды, настаивать в термосе на протяжении 7 часов. Выпивать настой по утрам по 100 мл.

Терапия с помощью народных средств проверена поколениями.

Принципы правильного питания

Особое место в лечении и для профилактики играет диета. Если люди, лечащиеся или восстанавливающиеся после непроходимости, страдают от запоров, следует ввести в меню пищу, которая улучшает моторику кишечника (продукты, содержащие растительные волокна).

На время лечения и восстановления после кишечной непроходимости рекомендуется добавлять в меню кисломолочные продукты с лактобактериями и бифидобактериями (такое питание нужно для восстановления микрофлоры), фруктовые кисели и соки, мягкие каши и супы-пюре. Расширять меню можно только через два-три месяца и только с разрешения врача, наблюдающего за состоянием пациента.

Самочувствие после консервативного лечения кишечника или операции, устраняющей непроходимость, в первую очередь зависит от самих пациентов. Не допустить повторной непроходимости и предупредить послеоперационные осложнения можно только выполняя все врачебные рекомендации.

proctomir.ru

Симптомы непроходимости кишечника у взрослых

Симптомы непроходимости кишечникаПризнаки синдрома закупорки желудочно-кишечного тракта дают о себе знать в первые минуты, как только нарушается перистальтика кишечника, что делает невозможным дальнейшее движение массы, которая частично переварилась в полости желудка.

В таком случае больной человек начинает испытывать следующие ощущения:

  • внезапная резкая боль в области пупа или точно по центру живота, которая характеризуется приступами спазма (в зависимости от того, что послужило возникновению непроходимости, болевой синдром носит ноющую или острую этиологию, а его продолжительность от 10 минут и дольше);
  • избыточное газообразование, сопряженное с перенапряжением и перекосом брюшных мышц;
  • расстройство стула с чередованием запоров и жидкостной диареи;
  • резкая потеря аппетита с полным отвращением к принятию пищи;
  • тошнота, чередующаяся с рвотным рефлексом, по ходу которого из полости желудка выходит практически все, что было съедено накануне;
  • невозможность естественным путем осуществить вывод каловых масс (данный симптом наиболее часто диагностируется при закупорке толстого отдела кишечника).

Кроме явных признаков болезни, доктор, проводящий первичный осмотр, обращает повышенное внимание на звуки, исходящие из брюшной полости. Для кишечной непроходимости характерно повышенное урчание с одновременным вздутием кишок (несмотря на остановку, пищеварительная система пытается возобновить свою работу), либо абсолютная тишина, свидетельствующая о полном отсутствии моторики.

Причины патологии и последствия

Синдром блокирования прохождения пищи в полости кишечника считается тяжелым и болезненным синдромом органов ЖКТ, который не возникает сам по себе без наличия конкретных факторов, способствующих развитию подобного рода недуга. Наиболее часто непроходимость в этом отделе пищеварительного тракта формируется по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность к неправильному формированию тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к кишечнику;
  • слишком подвижная слепая кишка, которая не имеет достаточной фиксации и оказывает статическое давление на кишечник;
  • генетическая патология, связанная с формированием чрезмерно удлиненной сигмовидной кишки;
  • недавно перенесенная хирургическая операция на органах брюшной полости, восстановление после которой проходило с явными осложнениями и привело к образованию спаек;
  • пупочная грыжа, стремительно увеличивающаяся в размерах, формирование которой закончилось ее ущемлением;
  • перекручивание петлевидных тканей кишечника (данная причина наиболее часто встречается у детей в период фазы их активного роста);
  • закрытие просвета пищеварительного тракта в результате разрастания злокачественного новообразования;
  • закупоривание полости кишечника инородными предметам, которые были случайно проглочены во время принятия пищи, камнями, образованными из высохших каловых масс, скоплениями глистов;
  • механический заворот органа, возникший после тяжелых физических нагрузок (особенно часто диагностируется у людей, увлекающихся спортом, которые начинают выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшины сразу же после принятия пищи);
  • заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей кишечника.

Независимо от того, что послужило предпосылкой к возникновению столь острой патологии, опасность ее течения и наступления негативных осложнений — не уменьшается.

Диагностирование причины непроходимости кишечника является очень важным этапом в процессе лечения, так как на основании указанной информации формируется дальнейший курс терапии и вырабатываются действия, направленные на предотвращения повторного заболевания в будущем.

Виды кишечной непроходимости

В зависимости от клинической картины развития патологии и факторов, влияющих на ее образование, врачи классифицируют физиологическое закупоривание просвета пищеварительного тракта согласно видового разнообразия его проявления. На основании этого непроходимость кишечника разделяют следующим образом.

Острая

Характеризуется яркими и насыщенными симптомами. Всегда возникает внезапно, когда человек не ожидает появления никаких болевых ощущений. Первый признак острой непроходимости — это режущий болевой синдром в центре живота, который вместе с тошнотой подкатывает под самую грудную клетку. В большинстве случаев у человека открывается сильная рвота и жидкостная диарея, остановить которую практически невозможно, пока не выйдут все каловый массы.

Из-за того, что продвижение еды блокировано, желудок в экстренном порядке провоцирует спазм и выбрасывает все остатки еды через пищевод. Аппетит полностью пропадает, а моторика кишечника прекращает свою деятельность. Если не предпринимается никаких действий с использованием медикаментозной терапии, то в таком случае у больного начинает подниматься температура тела, повышающаяся до 37-38 градусов по Цельсию.

Частичная

Под данной медицинской терминологией подразумевают хронический тип непроходимости кишечника, когда описанные выше симптомы проявляются лишь периодически и не имеют столь яркого клинического окраса. Чаще всего она возникает после того, как человек переел, подверг мышцы передней брюшной полости тяжелым физическим нагрузкам или употреблял продукты питания, усложняющие работу ЖКТ. При частичной непроходимости у больного наблюдается тошнота, расстройство стула, иногда выделение рвотных масс, слабость, режущие боли в области пупа.

Паралитическая

Это внезапная блокировка функционирования всех отделов кишечника, возникающая после получения человеком сильного удара в живот, перенесенного накануне хирургического вмешательства, при наличии острых воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки, а также в более глубоких тканях эпителия. В большинстве случаев парализация длится не долго и после прекращения воздействия факторов, вызвавших стрессовое состояние пищеварительной системы, работа кишечника возобновляется в привычном режиме.

Обтурационная

Данный вид патологии возникает в результате перекрытия просвета кишечника из-за наличия тех или иных факторов. Чаще всего это инородные тела, скопления гельминтов в форме объемного клубка, либо же раковые опухоли, которые стремительно увеличиваются в размерах. Требует срочного хирургического лечения, дабы минимизировать риск развития тяжелых осложнений, связанных с отсутствием процесса движения пищи.

Механическая

Симптомы непроходимости кишечникаЭто снижение активности стенок кишечника, что приводит к отсутствию полноценной эвакуации мелких частиц пищи и прочих веществ, образовавшихся в полости органа после процесса усвоения съеденного.

В результате этого остаток продуктов, начинает гнить, образуется избыточное скопление газов, больной страдает от метеоризма, а живот увеличивается в размерах в несколько раз.

Патология требует срочной хирургической терапии.

Лечение кишечной непроходимости

Существует несколько основных подходов к лечению патологии. Иногда эти методы лучше совмещать, однако рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к самостоятельному выбору решения.

В домашних условиях

Врачи-хирурги настоятельно не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением столь опасной патологии с помощью рецептов нетрадиционной медицины, либо другими альтернативными методами на дому. Несмотря на все предостережения, закупорка просвета кишечника лечится с помощью следующих народных средств:

  • смесь из сухофруктов (берут по 10 ст. ложек высушенных плодов слив, инжира, кураги, изюма, промывают их, заливают кипятком и оставляют на ночь, а затем пропускают через мясорубку, добавляют в полученную массу 50 грамм меда и принимают по 1 столовой ложке непосредственно перед завтраком до полного исчезновения симптомов);
  • сливовый отвар (обычные сливы общей массой 500 грамм, бросают в кастрюлю, заливают проточной водой и варят в течении 15 минут на слабом огне, а полученный отвар принимают по 150 грамм ежедневно за 10 минут до употребления пищи).

Перед использованием данной методики лечения кишечной непроходимости в домашних условиях, следует сначала посетить врача-гастроэнтеролога и проконсультироваться, чтобы избежать негативных осложнений.

Оперативное вмешательство

Считается наиболее эффективным и целесообразным к применению, так как исключает риск рецидива болезни после полного восстановления работы ЖКТ, позволяет провести ревизию внутренних органов системы пищеварения и устранить те препятствия, которые возникли на пути прохождения употребленной пищи. Сам принцип лечения с помощью хирургической операции заключается в том, что доктор вводит больному общую анестезию, выполняет полосной разрез в области расположения кишечника, осматривает вздутую кишку и устраняет те факторы, которые привели к ее патологическим изменениям.

После этого на оперированную зону накладываются швы и начинается процесс реабилитации. Ориентировочные сроки полного заживления раневой поверхности — это 8-12 дней. В этот период больному показано соблюдение строгого диетического питания, отсутствие всяческих физических нагрузок, связанных с задействованием мышц передней брюшной полости. Желательно увязаться бандажом и контролировать стабильность работы всех внутренних органов, отвечающих за пищеварительную функцию.

Диета при непроходимости кишечника, меню питания

Принцип организации диетического питания после перенесенной непроходимости кишечника заключается в том, что из рациона человека исключаются: молоко, фасоль, капуста, горох, соя, жирное мясо и прочие виды продуктов, которые вызывают процесс брожения в брюшной полости, гниют и провоцируют избыточное газообразование. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ. В день человек должен есть не менее 5-6 раз, а интервал между принятием пищи составляет 2-3 часа. Энергетический состав порции основывается на следующей формуле — углеводы 200 грамм, жиры — 50 грамм, белки — 80 грамм.

Возможные осложнения

Симптомы непроходимости кишечникаВ случае отсутствия адекватного медикаментозного лечения больного, столкнувшегося с признаками кишечной непроходимости могут ожидать следующие негативные последствия:

  • полная закупорка просвета органа пищеварения и невозможность осуществления дальнейшего питания организма;
  • воспаление тканей кишечника с началом образования эрозии его слизистой оболочки и более плотных слоев;
  • некротические процессы, сопровождающиеся нагноением, формированием абсцессов и свищей;
  • риск возникновения рецидива болезни, если даже человек все же обратился за помощью в поликлинику, но слишком поздно и патологический процесс воспалительного характера успел распространиться на большую часть органа (в таком случае даже после проведения операции спаечные процессы не прекращают свою деятельность и спустя некоторое время происходит очередная блокировка просвета кишечника);
  • заражение крови, начало сепсиса, что в конечном итоге ведет к удалению кишечника, либо же наступлению летального исхода.

Какое бы из описанных осложнений не наступило, сценарий развития болезни для человека является неблагоприятным и таковым, который неизменно приводит к инвалидности или смерти. Все зависит от того, насколько вовремя пациент попал на осмотр к врачу-хирургу.

doctorzkt.com

Понятие о непроходимости кишечного канала

Под непроходимостью кишечного канала подразумевают синдром, который вызван нарушением моторики кишечной полости или механическим препятствием. Такой процесс ведет к дальнейшей невозможности продвижения его содержимого по пищеварительному каналу.

Это заболевание может возникнуть по разнообразным причинам. Если человек абсолютно здоров, то содержимое желудка попадает в тонкий кишечник. Вся пища проходит обработку, распадается на воду и полезные микроэлементы, и всасывается кишечными стенками. Остатки проходят в толстый участок, где формируются в каловые массы.

Если наступает кишечная непроходимость, то просвет пищеварительного канала сужается или перекрывается вовсе. Из-за этого содержимое не может полноценно перемещаться и выходить из организма.

Непроходимость кишечника

Типы непроходимости кишечника

Непроходимость пищеварительного канала имеет два основных течения: острое и хроническое. Последний вид наблюдается крайне редко и развивается в течение нескольких недель или месяцев.

Острая форма характеризуется стремительным развитием. Зачастую ведет к необратимым процессам. Такое течение имеет два вида:

  • динамическую кишечную непроходимость;
  • механическую кишечную непроходимость.

Динамическая кишечная непроходимость

Такая непроходимость тонкого кишечника возникает на фоне нарушения кишечной моторики. Она имеет две разновидности в виде:

  • паралитической непроходимости. Проявляется вследствие понижения тонуса и перистальтики кишечных стенок. Зачастую наблюдается частичная непроходимость кишечника, которая в медицине имеет название парез. Гораздо реже встречается паралич. Может развиваться как на небольшом, так и всем участке желудочно-кишечного канала;
  • спастической непроходимости. Возникает в результате рефлекторного спазмирования какой-либо области кишечного канала. Длительность составляет от несколько часов до нескольких дней. Зачастую выступает в качестве осложнения из-за других болезней.

Механическая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость характеризуется механическим воздействием на пищеварительный тракт. Препятствиями могут стать кусочки пищи или жидкости.

Выделяют несколько типов.

  1. Обтурационная непроходимость толстой кишки. Закупорка кишечника наблюдается изнутри. Кровоток в таком случае практически не изменяется. Причинами такого явления становятся опухолевидные образования, образование рубцов, прохождение желчного камня.
  2. Странгуляционная непроходимость толстой кишки. Перекрытие пищеварительного канала наблюдается в результате внешнего давления. В результате такого процесса наблюдается нарушение кровотока в органе, что ведет к омертвлению тканей. Считается самым опасным видом кишечной непроходимости.

Виды кишечной непроходимости могут быть разнообразны. При этом каждый из них имеет свою симптоматику.

девушка греет грелкой живот

Причины развития недуга

Сужение прямой кишки или изменение стриктуры кишечника может наблюдаться под воздействием разнообразных факторов.

В основном причины непроходимости в кишечнике кроются в следующем:

  • нарушение строения внутренних органов;
  • подвижность слепой кишки;
  • врожденные тяжи брюшины;
  • аномально длинная сигмовидной кишка;
  • развитие спаечного процесса;
  • ущемление грыжи;
  • неправильное формирование кишечного канала;
  • перекрытие просвета кишки раковыми новообразованиями и опухолями;
  • закупоривание кишечного канала чужеродными объектами;
  • заворот одного из участков кишечного канала;
  • скопленности мекония;
  • суженность просвета кишечной полости из-за болезней сосудов;
  • эндометриоз у женщин;
  • инвагинации кишечных стенок.

Динамическая непроходимость толстого кишечника наблюдается в следствие:

  • травматизации во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • развития перитонита и других воспалительных процессов;
  • появление закрытого или открытого травмирования живота;
  • дивертикулярной болезни пищеварительного канала.

В некоторых случаях причиной такого явления может стать изменение моторики кишечника и несоблюдение элементарного питьевого и пищевого режима.

Симптомы непроходимости кишечника

кишечник
Симптомы острой кишечной непроходимости проявляются достаточно ярко. При этом такой период врачи подразделяют на несколько этапов.

Первый или ранний этап

Его длительность составляет не больше двенадцати часов. Сначала у пациента возникает вздутость и ощущение тяжести в животе. Может наблюдаться тошнота. После этого появляются болезненные ощущения, характер интенсивность которых зависит от первопричины.

Если кишечный канал сдавливается снаружи, то боль носит постоянный характер. При сильном болевом чувстве у пациента может наблюдаться шоковое состояние. При перекрытии просвета внутри боль имеет приступообразный характер, а продолжается всего несколько минут.

Может наблюдаться рвота, если пища не может пройти из желудка в кишечник.

Второй или промежуточный этап

Его длительность состоит от двенадцати до двадцати четырех часов. Симптомы кишечной непроходимости у взрослых становятся еще более выраженными. Все зависит от причины недуга. Симптоматика проявляется в постоянных болезненных ощущениях, вздутостью живота, появлением многократной рвоты. Наблюдается быстрое обезвоживание организма и отечность кишки.

Третий или поздний этап

Его длительность превышает сутки. Признаки непроходимости кишечника говорят о вовлечении всего организма в воспалительный процесс. Такой этап характеризуется увеличение частоты дыхания, повышением температурных показателей вследствие бактериальной интоксикации. Мочеиспускание исчезает, а болевое чувство в области живота усиливается. В качестве осложнений наблюдаются перитонит и сепсис.

В практике принято выделять и общие признаки вне зависимости от причины кишечной непроходимости. К ним относят:

  • болезненные ощущения схваткообразного характера;
  • вздутость, напряженность, ассиметричность мышечных структур живота;
  • чередование поноса и запора;
  • метеоризм;
  • отвращенность к потреблению пищи;
  • тошнотность, рвоту многократного характера;
  • невозможность выходя каловых масс, вследствие чего наблюдается сильная интоксикация организма.

При кишечной непроходимости и отсутствии медицинской помощи симптоматика может утихнуть через двое-трое суток. Это свидетельствует о полном прекращении работы кишечного канала.

Еще одним сигнализирующим признаком выступает рвота. Постепенно она изменяет свой характер. Сначала выходит все содержимое желудка. Через некоторое время массы приобретают зеленовато-коричневый оттенок.

При отсутствии своевременного лечения или позднем обращении к доктору у больного наблюдается резкое падение давление, учащенность пульса, развитие шокового состояния. При большой утрате жидкости и солей развивается обезвоживание, вследствие чего больной может умереть.

Диагностика непроходимости кишечника

Диагностика непроходимости кишечника

Если у больного наблюдается стеноз кишечника, симптомы необходимо определять, как можно скорее. Застой кишечника выявить по симптоматики довольно сложно. При непроходимости кишечника необходимо пройти полное обследование, куда входит:

  • сдача крови на общий и биохимический анализ;
  • рентгеновское исследование;
  • ирригоскопия с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия или ректороманоскопия;
  • ультразвуковое диагностирование органов брюшной полости;
  • проведение компьютерной или магнитной томографии;
  • выполнение лапароскопии.

У женщин производится осматривание влагалища при помощи зеркал, а у мужчин пальцевое обследование ректальной области. Это позволит определить наличие опухолевидных образований и закупоривание прямой кишки.

При отсутствии своевременного обращения к врачу и лечения, стеноз кишечника может привести к серьезнейшим осложнениям, куда входит:

  • обструкция кишечника. Это заболевание характеризуется частичным или полным засореванием тонкого или толстого кишечника, что ведет к нарушению работы;
  • некроз тканевых структур. Стеноз толстой кишки может довести до полного прекращения притока крови к определенной области кишечного канала. Такой процесс нередко вызывает прободение кишечных стенок и выход содержимого в брюшную полость;
  • перитонит. Данная патология возникает на фоне прободения кишечных стенок и присоединения инфекционного процесса. При попадании кишечного содержимого в брюшную полость происходит заражение крови. Такое состояние угрожает жизни больного и требует срочного оперативного вмешательства.

Симптомы и лечение острой частичной кишечной непроходимости должны определять, как можно скорее. При своевременном лечении удается избежать неблагоприятных последствий.

Диагностика кишечника

Лечение непроходимости кишечника у взрослых и детей

Частичная непроходимость кишечника, симптомы которой говорят о развитии начальной стадии патологического процесса, лечится при помощи консервативных методов лечения. Они подразумевают прием медикаментов и использование народных способов.

Если механическая непроходимость кишечника привела к осложнениям в виде перитонита или некроза, то нужно проводить срочное оперативное вмешательство. Стеноз кишечника у взрослых и детей осуществляется по одинаковым принципам.

Медикаментозная терапия

Лечение непроходимости кишечника подразумевает госпитализирование больного в стационар. Чтобы привести состояние пациента в норму, сразу же ставится капельница с физиологическим раствором. Такой процесс помогает предотвратить обезвоживание.

Если наблюдается вздутость живота, то через носовые ходы вводится зонд. Это позволит вывести воздух и жидкость из живота. При нарушении мочевыделительной функции производится установка катетера. Также делается клизма, и промывается желудок.

Если наблюдается функциональная кишечная непроходимость, лечение не производится. В течение нескольких дней патология проходит самостоятельно. Если улучшений нет, то назначаются медикаменты, которые восстанавливают моторику пищеварительного тракта. Также они помогают снять спазмирование. Сюда относят Папаверин, Спазмол, Но-шпу.

Стеноз кишечника может лечиться и другими препаратами. Все зависит от того, какая причина вызвала недуг. Пациенту могут прописать пробиотики, витаминизированные комплексы, седативные или противовирусные лекарства. Слабительные препараты должны приниматься только после консультации специалиста. В некоторых ситуациях они могут только ухудшить положение.

Соблюдение диеты

Как лечить непроходимость кишечника частичного характера? При таком патологическом состоянии достаточно придерживаться строгой диеты. Пища не должна быть грубой. Кишечному каналу необходимо, чтобы еда усваивалась легко и без чрезмерной нагрузки.

Поэтому в рацион вводятся:

  • каши на воде в виде овсянки, гречки, ячки;
  • бульоны на основе овощей или курицы;
  • овощные пюре;
  • суфле из творожной массы;
  • кисели, отвары, компоты;
  • омлеты;
  • кисломолочная продукция.

Категорически запрещено употреблять в пищу жирные и жареные блюда, пряности и соль, копчености и консервы, сладкое и выпечку. Все это ведет к развитию метеоризма, вздутости, болевому чувству и тяжести. Пища трамбуется в твердые каловые массы, вследствие чего они не могут самостоятельно продвигаться.

Полный стеноз прямой кишки устраняется при помощи оперативного вмешательства. Процедура выполняется под наркозом. Действия хирурга напрямую зависят от причины и течения болезни.

В некоторых ситуациях удаляют участок кишечного канала. Также производится устранение грыжи, опухолей и расправление заворота. После чего производят ушивание.

Народные способы лечения непроходимости кишечника

Лечение в домашних условиях подразумевает применение народных средств. Их можно использовать только в том случае, если наблюдается частичная кишечная непроходимость. Такой процесс позволит улучшить перистальтику кишечника и разжижить каловые массы.

К популярным рецептам относят:

  • употребление заваренных отрубей после ночного сна;
  • прием отвара на основе крушины. Его нужно употреблять вместо чая до двух-трех раз в сутки;
  • прием настоя из льняных семян перед сном;
  • выполнение клизм из льняного настоя;
  • выполнение масляных клизм. Для таких целей прекрасно подойдут оливковое, льняное или кунжутное масло.

Лечение дома может осуществляться при помощи ягод, фруктов и сухофруктов. Выделяют несколько эффективных рецептов.

  1. Первый рецепт. Лечение при помощи облепихи.

    Облепиховый сок обладает отличным противовоспалительным воздействием. А масло на основе облепихи применяют в качестве слабительного.

    Для изготовления сока понадобится килограмм ягод. Их помещают в емкость и тщательно расталкивают. Потом полученную кашицу отжимают. Полученный сок следует принимать по сто грамм в сутки за тридцать минут до потребления пищи.

  2. Второй рецепт. Лечение при помощи сухофруктов.

    Для изготовления лекарства нужно взять по десять грамм сливы, кураги, инжира и изюма. Смесь тщательно промывается и заливается кипяченой водой. Настаивается в течение суток, а потом пропускается через мясорубку.

    Полученную кашицу надо употреблять перед завтраком за двадцать-тридцать минут до еды.

  3. Третий рецепт. Лечение при помощи сливового отвара.

    Данное средство воздействует на организм, как слабительное. Для приготовления надо взять пятьсот грамм слив без косточек, тщательно промыть, а потом залить прохладной водой. Смесь варится на небольшом огне в течение сорока минут. После чего настаивается еще в течение двух-трех часов.

    Готовое средство надо употреблять охлажденным по сто миллилитров до трех раз в сутки.

Кишечная непроходимость считается довольно серьезным заболеванием. При появлении первых признаков необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Если заболевание имеет лишь частичный характер, то достаточно соблюдать строгую диету и принимать лекарства. В иных случаях проводится оперативное вмешательство.

zivot.ru