Сужение отверстия толстой кишки или стеноз кишечника является опасной болезнью для человека. Так как стеноз может затрагивать любой участок толстой кишки. Заболевание часто встречается у новорожденных детей. Есть ряд симптом, по которым можно обнаружить болезнь. Практика доказывает, что со стенозом кишечника без квалифицированной помощи врачей не обойтись.

Стеноз кишечника что это такое

Что характерно для данной болезни?

Стеноз — аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

  • Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
  • Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
  • Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.

Вернуться к оглавлению

Развитие стеноза

Заболевание развивается такими стадиями:

  • Первая стадия — просвет толстой кишки начинает суживаться. Время от времени может возникать чувство переполненного желудка. Нередко начинается рвота, которая поначалу кажется облегчением, но не надолго. Состояние больного удовлетворительное.
  • Вторая стадия — постоянное ощущение, что желудок переполнен, боль и отрыжка. Рвота может возникать сразу после еды, приносить облегчение. Человек начинает худеть.
  • Третья стадия — заболевание развивается, желудок растягивается. Состояние человека ухудшается. Видны признаки истощения и обезвоживания организма. Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения стеноза кишечника

Стеноз кишечника что это такое
Замедленный обмен веществ — одна из причин появления болезни кишечника.

Главными причинами появления болезни являются:

  • проблемы обмена веществ;
  • сдавленные сосуды;
  • опухоль, давящая на кишечник;
  • воспаление;
  • травма.

Встречаются и врожденные патологии. Есть форма стеноза, которая развивается чаще у людей в возрасте после 50-ти, именуемая дегенеративной. Причиной ее возникновения служит природный процесс старения организма. Существует неорганический и функциональный (органический) вид стеноза, который может развиться на фоне спазма мышц. Между этими видами мало отличий, поскольку все нарушения приводят к органическому виду сужения просвета.

Вернуться к оглавлению

Симптомы стеноза

Заболевание дает о себе знать повторением болей вверху живота, прослеживается рвота и тошнота. Рвота может начинаться сразу после принятия пищи или без причины. В извеграемых массах можно заметить много желчи. Естественный стул отсутствует. Человек меняется по внешнему виду — пересыхает и приобретает сероватый оттенок кожа. Это объясняется тем, что организму не хватает жидкости. Со временем симптомы ухудшаются, рвотные массы приобретают неприятный запах из-за примесей фекалий и крови. Живот постоянно вздут, частые обмороки, приступы удушья, нехватка воздуха и головокружения. Все это признаки стеноза.

У детей с врожденной аномалией в виде стеноза, после рождения начинается рвота. Рвотные массы приобретают зеленого цвета из-за желчи. Эти симптомы появляются спустя короткое время после рождения ребенка. Можно определить болезнь по другому характерному признаку — отсутствие стула у появившегося на свет младенца. Причиной является сужение просвета толстой кишки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни


Стеноз кишечника что это такое
Для точного диагностирования болезни применяют обширное исследование брюшной полости.

Чтобы поставить точный диагноз проводят обширное медицинское обследование. Для диагностики используются новые лабораторные тесты и инструментальные процедуры (рентген с использованием контрастных веществ, УЗИ брюшной полости и толстой кишки). Диагностическая схема подбирается с целью определения, насколько сильно прогрессировала болезнь и какими методами ее лучше лечить, чтобы не навредить человеку.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение детей

При обнаружении патологии у новорожденных необходима неотложная хирургическая операция. Детей вскармливаются через трубочку, которая вводится в желудок через нос. Таким способом младенца продолжают кормить до тех пор, пока работа кишечника не нормализуется. После этого ребенку назначат естественное кормление с тщательным отслеживанием состояния.

Вернуться к оглавлению

Лечение взрослых

Лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вначале производится очищение верхней части желудочно-кишечного тракта зондом. Посредством постановки сифонных клизм помогают очистить нижнюю область толстой кишки. Назначают специальные препараты для того, чтобы мышцы стенок толстой кишки расслабились, что позволит прекратить сужение.


В большинстве случаев, проводят хирургическую операцию. Доказано, что оперативное вмешательство является самым результативным методом лечения болезни. Специальная диета назначается сразу после операции. Проводятся обследования во время лечения для удостоверения в том, что выбранная терапия имеет позитивное влияние. Если же признаков недуга больше не наблюдается, и желудочно-кишечный тракт снова функционирует нормально, пациента выписывают.

Вернуться к оглавлению

Лечение стеноза кишечника народными средствами

Стеноз кишечника что это такое
На ранних стадиях заболевания для лечение кишечника используют рябиновый жмых.

Рябиновый и картофельный жмых широко используются в народной медицине, в борьбе с недугом. Эта смесь хорошо влияет на возобновление естественной работы желудочно-кишечного тракта. Инструкция изготовления: отжимается сок картофеля или рябины, из остатков жмыха делаются маленькие шарики, скачиванием их размером с фасоль. Принимается по 2 столовых ложки за полчаса до еды 3 раза в день. Эти шарики можно глотать не разжевывая. Сок обычно пьется после еды.

Следующим советом из народной медицины является перебродивший сок капусты (желательно белокочанной). Для начала выжимается 3 литра сока капусты и добавляется стакан сахара. Эту примесь нужно оставить на несколько недели для того, чтобы сок перебродил. Перебродивший сок рекомендуется пить спустя короткое время после принятия пищи (10—20 минут), по 4 столовые ложки.

Рекомендуется:


  1. Использовать в пищу морскую соль взамен поваренной — от 4-х столовых ложки в день.
  2. Приготовить средство: 3 кг каланхоэ, перемешать с 3-мя стаканами меда, добавить молочную сыворотку в оставшееся пространство. Оставить снадобье киснуть на 1 месяц. Затем есть по 1-й столовой ложке каждый день по 3 раза в день.
  3. Пить квасы, которые можно приготовить самостоятельно используя при этом адонис, аир или пустырник. Пить каждый день до еды.
  4. Отказаться от алкоголя, курения.
  5. Перейти на растительное масло, если ранее употреблялись в пищу другие жиры.

Вернуться к оглавлению

Диета при сужении просвета толстой кишки

Стеноз кишечника что это такое
После хирургического вмешательства питание производится внутривенно.

Сразу после проведения хирургической операции нужно перейти на специальную диету, не только взрослым, но и младенцам. Первые 12 часов запрещено что-либо есть или пить. Пять дней питание производится внутривенно, чтобы не затрагивать желудочно-кишечный тракт. После этого вводится зонд, через который проходят питательные вещества, молочные примеси. Зонд удаляют сразу после того, как пациент имеет возможность питаться самостоятельно. Назначают щадящее питание в очень маленьких порциях. Используются только те продукты, которые не могут повредить стенки толстой кишки, в жидком виде.

Некоторое время спустя нужно поддерживать сбалансированное, регулярное питание. Положительное влияние окажет домашняя, здорова, свежая пища. Рекомендуются бульоны, жидкие каши, натуральные соки, фрукты, овощи, молочные продукты домашнего приготовления. Организм должен получать большое количество витаминов, минералов.

Стеноз — серьезная патология и заниматься самолечением не рекомендуется. При обнаружении симптомов болезни необходимо сразу обратиться к врачу. После указания точного диагноза и назначения курса лечения, в большинстве случаев, проводится хирургическая операция. Если следовать всем рекомендациям врача, придерживаться диеты и принимать выписанные препараты, восстановить здоровую работу кишечника возможно.


pishchevarenie.ru

О причинах

Стеноз прямой кишки является достаточно редким заболеванием с разной степенью выраженности – от стриктуры (сжатия) отдельного участка до сужения просвета по всей длине.

С морфологической точки зрения эта патология представляет собой замещение нормального эпителия и мышечных слоев кишки на нефункциональную рубцовую ткань.

Данное патологическое состояние следует отличать от функционального стеноза, при котором просвет кишки сужен из-за гипертрофии или спазма мышц (например, при хронической анальной трещине, ишемии, длительном приеме слабительных средств).

Боль в животе

Врожденные стенозы (их еще называют внутренними) – это следствие нарушения нормального формирования органа во внутриутробном периоде. Они представляют собой пороки развития, которые выявляются в раннем детском возрасте в виде полной или частичной кишечной непроходимости.

Приобретенное сужение прямой кишки чаще всего развивается у людей среднего или пожилого возраста в силу разных причин, а именно:

  • хирургические вмешательства в перианальной зоне – хронический парапроктит, анальная трещина, осложненный геморрой, разрывы промежности в родах и т.д.;

  • травмы с повреждением прямой кишки;
  • злокачественные заболевания – аноректальный рак, болезнь Педжета, Боуэна, лейкоз;
  • новообразования соседних органов, сдавливающие кишечник;
  • хронические воспалительные заболевания – рубцы на месте язвенных дефектов при неспецифическом колите, болезни Крона;
  • хронические инфекционные процессы – туберкулез кишечника, венерические болезни, дизентерия, актиномикоз;
  • агрессивное действие некоторых химических соединений, введенных в прямую кишку при самолечении;
  • последствие лучевой терапии при онкологии органов малого таза;
  • ишемия кишки вследствие нарушения кровоснабжения (атеросклероз, пороки сердца и т.д.).

Сужение кишечника

Классификация

Общепринятого деления стенозов прямой кишки на виды нет. В клинической практике наиболее распространенной является классификация, основанная на выделении трех степеней тяжести в зависимости от возможности прохождения в анальный канал пальца или ректального ретрактора (расширителя) определенного размера. Что это за степени:

  1. Слабая стриктура – возможно свободное введение в анальный канал указательного пальца или ректального ретрактора среднего размера.
  2. Умеренный стеноз – для обследования требуется усилие даже при введении мизинца или среднего размера ретрактора.
  3. Тяжелое сужение – ввести палец нельзя, ретрактор малого калибра очень трудно проходит.

Врожденные стенозы прямой кишки чаще всего располагаются в зоне сфинктера, реже в более высоких отделах. Длина стриктуры обычно небольшая. Сужения приобретенного генеза могут образоваться в любой части прямой кишки и иметь разную протяженность. В зависимости от уровня поражения различают:

Муляж кишечника

  • низкую стриктуру – расположение на 0,5 см ниже аноректальной (зубчатой) линии встречается в большинстве случаев;
  • средний стеноз – локализация в промежутке на 0,5 см по обеим сторонам от зубчатой линии;
  • высокое сужение – находится более чем на 0,5 см выше зубчатой линии;
  • диффузный стеноз – анальный канал охвачен патологией полностью.

О клинике

Врожденный стеноз прямой кишки проявляется уже в периоде новорожденности. У ребенка затруднено отхождение первичного кала (мекония) – он выдавливается отдельными порциями по типу зубной пасты из тубы. При значительном сужении из ануса может только просачиваться жидкость. Постепенно у ребенка увеличиваются размеры живота, он плохо спит, отказывается от еды. При небольшом сужении заболевание выявляется через несколько месяцев или лет после рождения ребенка. Недостаточное опорожнение кишечника приводит в дальнейшем к формированию мегаколона (расширение толстой кишки) и хронических запоров.


Для приобретенных стенозов характерно медленное развитие симптоматики, первые признаки появляются через определенное время после операции, травмы или другой причины.

Обычно люди за это время успевают приспособиться к особенностям акта дефекации и обращаются к врачу в случае развития осложнений, например, недержания кала. Каковы первые симптомы заболевания:

Стеноз кишечника

  • постоянные запоры;
  • изменение характера каловых масс («стул в виде тонкого карандаша») с примесью слизи, гноя или кровяными прожилками;
  • в тяжелых случаях проходят только жидкие испражнения;
  • чувство неполного опорожнения после дефекации;
  • вздутие живота после каждой еды;
  • ректальные кровотечения.

Клинически выделяют 3 стадии стеноза прямой кишки:

  1. Компенсация – незначительные затруднения при каждой дефекации, эвакуаторная функция кишечника сохранена.
  2. Субкомпенсация – непостоянная симптоматика и умеренное нарушение эвакуации каловых масс.
  3. Декомпенсация – явные признаки кишечной непроходимости, наличие вторичных патологических изменений (воспаление, язвенные дефекты, недержание кала и т.д.).

Сужение кишки

К осложнениям относятся:

  • копростаз (застой кала) с развитием кишечной непроходимости;
  • формирование дивертикулов (выпячиваний) в кишечной стенке вследствие постоянно повышенного давления при дефекации;
  • растяжение прямой кишки;
  • образование язвенных дефектов.

Методы диагностики

Диагноз стеноза прямой кишки для опытного лечащего врача очевиден при обычном внешнем осмотре перианальной области – выявляются рубцы и участки мацерации кожи (разрыхления от постоянных жидких выделений). Задний проход резко сужен либо зияет. При врожденной патологии прямой кишки у ребенка вместо нормально сформированного ануса иногда обнаруживается углубление с дырочкой в центре.

Пальцевое ректальное исследование и аноскопия могут быть затруднены. Если удается ввести палец, то у пациента нет клинически значимого стеноза. Для исключения болевого синдрома эндоскопические исследования проводятся под наркозом, при этом обычно обнаруживаются очаги инфильтрации (уплотнения) кишечной стенки, значительное расширение вышележащих отделов кишки, вызванное скоплением каловых масс. По показаниям проводятся следующие исследования:

  • УЗИ и (или) компьютерная томография – позволяет исключить наличие злокачественных новообразований;
  • обзорный рентгеновский снимок брюшной полости и малого таза;
  • ирригография – делается для оценки длины сужения, степени расширения вышерасположенных отделов и нарушений эвакуаторной функции кишки;
  • биопсия – выполняется во время эндоскопии путем взятия материала с подозрительных участков.

Методы лечения

Симптомы и лечение стеноза прямой кишки тесно взаимосвязаны. Чем сильнее сужение и ярче клиника, тем меньше шансов на успех консервативной терапии. При стенозе легкой и умеренной степени назначают слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс, что постепенно способствует увеличению диаметра фекалий и оказывает расширяющее действие на анальный канал. Этот метод можно дополнить периодическим растягиванием, которому пациент обучается и выполняет его самостоятельно пальцем или с помощью специального дилататора, подобранного по размеру. Процедуру рекомендуется выполнять в положении лежа на левом боку дважды в день в течение пары недель. Методика оправдывает себя при стенозах, сформировавшихся в короткие сроки после операций на промежности. Используются физиотерапевтические процедуры (парафин, грязелечение), спорным является вопрос о введении кортикостероидов в пораженную область.

Тяжелый стеноз требует хирургического вмешательства – сфинктеротомия, иссечение кожных рубцов; пластика, выведение колостомы. При высоких или диффузных сужениях возможна резекция либо полная ампутация прямой кишки.

Прогноз при правильной тактике лечения вполне благоприятный – почти у 90% пациентов возможно полное выздоровление эвакуаторной функции нижних отделов кишечника.

Самыми сложными считаются стенозы, сопровождающиеся энкопрезом (недержанием). В таких случаях восстановить функцию сфинктера удается только путем поэтапных хирургических вмешательств в сочетании с консервативными терапевтическими мероприятиями.

Посмотрев видео, вы узнаете, что такое сужение кишечника:

drgemor.ru

Понятие Стеноз

стеноз

Чаще всего стеноз (в данном случае, кишечника) встречается у маленьких детей, особенно у новорожденных. У взрослых такое заболевание встречается намного реже. При этом не следует путать данный недуг с атрезией кишечника (в данном случае просвет полностью перекрывается и наблюдается кишечная непроходимость). Стеноз — это сужение просвета кишечника. Вследствие этого проходимость пищи через петли кишечника существенно нарушается и затрудняется. Стеноз может поражать абсолютно любой участок стенок кишечника. Поэтому данное заболевание считают достаточно серьезным и опасным для жизни пациента.

Типы стеноза

Стеноз принято разделять на три основных типа в зависимости от места локализации сужения просвета:

  • дуоденальный. Сужение (стриктуры) просвета двенадцатиперстной кишки;
  • пилорический. Стеноз локализуется в области желудка и тонкого кишечника. У новорожденных при развитии такого типа заболевания наблюдается рвота, вздутие живота и метеоризм;
  • атрезия тонкого кишечника. Данная форма заболевания относится к стенозам по той причине, что в данном случае просвет также постепенно сужается начиная от желудка, а полное перекрывание просвета наблюдается в середине либо же ближе к концу тонкого кишечника. У новорожденных данное заболевание выявить крайне легко. Симптомы начинают проявляться сразу же — обильная рвота с зеленоватой примесью, а также полностью отсутствие стула.

Частые причины возникновения заболевания

Зачастую стеноз объясняется врожденными патологиями и особенностями развития плода. В таком случае влияние могли оказать различные травмы и перенесенные заболевания при беременности, а также наследственная предрасположенность.

Но есть и ряд причин, которые способны вызвать сужение просвета и уже в более зрелом возрасте человека. К таким принято прежде всего относить:

воспаление в кишечнике

  • сжатие кишечника опухолью либо же другим злокачественным новообразованием;
  • перенесенные травмы;
  • спазмы гладкой мускулатуры;
  • передавливание сосудов;
  • различные воспалительные процессы.

Данные факторы по отдельности либо же в комплексе способны провоцировать стеноз.

При этом сужение просвета может наблюдаться в любом отделе кишечника либо же в нескольких местах одновременно.

Основные симптомы, указывающие на стеноз

У новорожденного ребенка симптомы, указывающие на стеноз, появляются сразу же после рождения. Основным признаком заподозрить такое заболевание прежде всего считается обильная рвота. Она может появляться даже до первого кормления грудью. Чаще всего рвотные массы в данном случае будут водянистыми с примесью слизи. При этом состояние ребенка стремительно ухудшается: рвота становится все сильнее, с примесью крови и фекалий, имеет кислый запах. Также дополнительно могут присутствовать еще симптомы, такие как:

  • сильное вздутие живота;
  • количество выделяемой мочи быстро уменьшается, постепенно доходя до полной анурии;
  • цвет кожных покровов (особенно на лице) становится серым с зеленым отливом. Также отмечается сухость кожных покровов;
  • могут наблюдаться головокружения и обмороки;
  • стремительная потеря веса.

У взрослых симптомы такие же, только проявляются они более длительное время и не так стремительно. В самом начале проявляется только довольно интенсивная боль в верхней части живота. Затем к этому прибавляется еще и сильная тошнота, рвота. Рвота появляется зачастую сразу же после еды, при этом рвотные массы содержат в себе примесь желчи.

Стеноз также проявляется в виде практически полного отсутствия стула. Также организм человека не получает достаточного количества жидкости, что приводит постепенно к полной анурии, а также к сильному пересыханию кожных покровов.

отсутствие стула

Если подобные симптомы появились у человека, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только опытный специалист с помощью своевременной диагностики сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Чтобы диагностировать стеноз необходимо провести такие обследования:

  • рентген кишечника;
  • УЗИ брюшной области и отдельных отделов кишечника;
  • эхокардиограмма;
  • биохимическое исследование.

Основные методы лечения

Так как подобный недуг очень быстро может привести к развитию неотложного состояния, то как только появляются первые симптомы — необходимо без промедлений начинать лечение.

Лечение детей

Если говорить о новорожденных, то при диагностировании данной патологии сразу же показано хирургическое вмешательство. Перед операцией через рот вводится специальная трубка, с помощью которой весь пищеварительный тракт очищается от остатков пищи, газов. После этого переходят непосредственно к операции. Ее продолжительность и сложность напрямую зависят от того, какой именно участок поражен и насколько сильно. Также, если имеют место множественные стриктуры просвета, то конечно же такая операция потребует больше времени на устранение всех дефектов. После оперативного вмешательства ребенка некоторое время кормят через назогастральный зонд. Через некоторое время, когда состояние маленького пациента нормализуется, он может переходить на естественное кормление.

Лечение взрослых

прием успокоительных

В самом начале следует внести ясность в один из моментов: стриктуры могут возникать и как временные явления! Сужения могут быть всего лишь следствием спазмов гладкой мускулатуры. Это может быть вызвано травмой, сильным нервным потрясением либо же другой причиной, не связанной с хронической патологией. Если же причина действительно в этом, то основные действия врачей должны быть направлены просто на устранение провоцирующего фактора. Пациент должен принять успокоительные либо же просто препараты, способствующие расслаблению мышц. В таком случае в скором времени спазм и так будет сам устранен.

Если же причины более серьезные, то в условиях стационара проводится ряд реанимационных действий, направленных на устранение водного дисбаланса в организме человека, а также на устранение болевого шока и непосредственно самого стеноза. Для этого, прежде всего:

  • с помощью зонда очищают от остатков пищи верхние отделы пищевода, а с помощью сифонных клизм — нижние;
  • в обязательном порядке назначаются спазмолитики — они помогают уменьшить перистальтику кишечника, а также максимально устранить стриктуры стенок;
  • хирургическая операция хотя и является все же крайней мерой, но при этом остается наиболее быстрой, действенной и эффективной мерой борьбы с заболеванием. При этом чаще всего проводится резекция поврежденного участка.

В любом случае после операции либо же при лечении без хирургического вмешательства пациенту еще долгое время придется придерживаться строгой диеты до полного выздоровления. 

Выписка из стационара происходит лишь после тщательного обследования. Лечащий врач должен убедиться в том, что выбранная терапия действительно принесла желаемые результаты и функционирование кишечника полностью восстановлено до показателей нормы.

Основные особенности диеты при лечении данного заболевания

макаронные изделия

Диета — один из наиболее важных моментов лечения, а также восстановления после этого. Диеты нужно будет придерживаться довольно длительное время. Более того — даже после полного восстановления нормальной деятельности кишечника все же стоит исключать из своего рациона продукты, способные вновь спровоцировать возникновение стеноза.

Если пациенту была проведена хирургическая операция, то первые 12 часов ему полностью запрещено есть и пить. Затем кормление происходит парентерально. После этого ему могут через минимум 5 суток устанавливать назогастральный зонд и вводить необходимые продукты (чаще всего это питательные смеси, предназначенные именно для такого вида кормления больных). Зонд удаляется только тогда, когда пациент будет в состоянии сам полноценно принимать пищу. Это возможно не ранее, чем кишечник полностью восстановится и начнет нормально функционировать после проведения операции.

При этом стоит строго придерживаться всех рекомендаций в отношении питания. Прежде всего, принимать пищу нужно маленькими порциями, но чаще чем раньше. Здесь также важно не переусердствовать — все же есть слишком часто не рекомендуется. Также важно полностью исключить из рациона продукты, раздражающие стенки кишечника. К таким прежде всего относятся:

  • фрукты и овощи, содержащие клетчатку в больших количествах;
  • бобовые;
  • макаронные изделия;
  • чересчур жирные сорта мяса и рыбы;
  • ржаной хлеб.

В это же время стоит включить в свой рацион продукты, укрепляющие стенки кишечника и оказывающие благотворное влияние на восстановление его функционирования:

  • жидкие каши и супы;
  • яйца, творог, сметана;
  • отварное мясо и рыба;
  • желе, кисель;
  • фрукты (сливы, абрикосы), овощи (свекла, морковь).

В данном случае питание новорожденных (схема) также особо ничем не отличается. Кроме того, что через назогастральный зонд помимо питательных смесей им могут вводить также грудное молоко матери. После полного восстановления кишечника ребенка можно продолжить кормить грудью. Единственный момент — в будущем нужно будет крайне осторожно вводить прикорм. Следует обратить внимание на указанный выше перечень продуктов и по максимуму отказаться от тех, которые способны спровоцировать появление стеноза вновь. Такой же диеты стоит придерживаться и маме в период кормления грудью больного малыша, так как по факту ребенок с молоком матери получает те же самые элементы, что и женщина во время своего рациона.

ozdravin.ru

Причины

Основные причины, которые способствуют развитию стеноза:

  • нарушение обмена веществ;
  • сдавливание сосудов;
  • сдавливание кишечника опухолью;
  • воспалительные процессы;
  • полученные травмы;
  • спазм гладкой мускулатуры.

Симптомы болезни

Главный симптом недуга, это появление рвоты, которая наблюдается сразу после рождения ребенка (в первые дни рождения). Рвота может появится до кормления грудью. При стенозе рвотные массы слизистые или же водянистые.

Далее, у грудничков после кормления рвотные массы становятся более обильными и часто имеют кислый запах. Далее, симптомы усиливаются, приобретая тяжелый характер. Рвотные массы становятся кровянистые с примесью фекалий. Характерными симптомами прогрессирования патологии являются:

  • вздутие живота;
  • выведение мочи уменьшается или наступает полная анурия;
  • снижение веса;
  • западение брюшной полости;
  • цвет лица меняется на серый с зеленым оттенком;
  • снижение моторной функции кишечника;
  • появления приступов удушья;
  • головокружение;
  • обмороки.

Стеноз кишечника что это такоеВздутие живота — характерный симптом стеноза кишечника

У взрослых недуг проявляется такими же симптомами, только проявляются они не так быстро. Вначале у пациента появляются боли в верхней части живота. Позже присоединяется тошнота и начинается обильная рвота пищей, которая была съедена накануне. Как правило, рвота появляется сразу после принятия пищи. В ней отмечается желчь.

Характерный симптом заболевания – практически полное отсутствие нормального стула. Внешний вид пациента также изменяется – кожа становится сухой, с серым оттенком. Это обусловлено тем, что в организм человека не поступает достаточное количество жидкости. На фоне этого развивается анурия. Если появился хоть один тревожный симптом, то следует незамедлительно доставить больного в мед. учреждение.

Диагностика

Диагностика атрезии и стеноза проводится, опираясь на первоначальные симптомы недуга, а также при помощи специальных инструментальных и лабораторных методик:

  • рентгенологическое исследование кишечника (с контрастным веществом);
  • биохимическое исследование;
  • УЗИ кишечника;
  • УЗИ брюшной полости (при скоплении амниотической жидкости);
  • эхокардиограмма.

Лечение болезни

Новорожденным детям при обнаружении стеноза требуется немедленное хирургическое вмешательство. Длительность операции во многом зависит от участка локализации патологического процесса. Больному перед хирургическим вмешательством необходимо очистить пищеварительный тракт от лишней жидкости и газов. С этой целью через рот вводится тонкая трубочка, позволяющая эвакуировать жидкое содержимое ЖКТ.

Новорожденным детям со стенозом кишечника показано проводить кормление через трубочку (назогастральный зонд), которая вводится через нос, и попадает в желудок. Кормление таким образом продолжается до нормализации работы кишечника. После того как нормализуется работа кишечника, новорожденного можно будет переводить на естественное вскармливание.

Терапия для взрослых пациентов немного отличается. Но она также направлена на восполнение потерянной жидкости, снятие болевого шока, устранение стеноза. Первое, что проводят пациенту в медицинском учреждении – при помощи зонда очищают от остатков пищи верхние отделы ЖКТ, а при помощи сифонных клизм – нижние. В обязательном порядке взрослым пациентам назначают спазмолитики. Данные препараты позволяют расслабить стенки кишечника и прекратить усиленную перистальтику.

Наиболее эффективным методом лечения стеноза на сегодняшний день является хирургическая операция. После ее проведения пациенту еще некоторое время будет необходимо придерживаться специальной диеты.

Во время лечения стеноза пациента дополнительно обследуют, чтобы убедиться в эффективности выбранной терапии. Выписка из больницы происходит только в том случае, если симптомы недуга отсутствуют, и функциональность кишечника полностью возобновилась.

Диета

После проведенного хирургического вмешательства пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Это касается и взрослых, и грудничков. На протяжении 12 часов после операции нельзя есть и пить. Питание происходит парентерально. На пятый день через рот в желудок вводят зонд. Через него вводятся питательные смеси и кисломолочные продукты. Зонд можно удалить только после того, как пациент начнет есть сам. Питание должно быть щадящим. Есть нужно только маленькими порциями. В пищу употребляются продукты, которые не раздражают кишечные стенки:

Стеноз кишечника что это такоеПродукты, не раздражающие кишечные стенки

  • супы и каши в жидком виде;
  • яйца;
  • творог;
  • сметана;
  • бульоны;
  • кисель;
  • желе;
  • отварная рыба и мясо;
  • сахар;
  • сливы и абрикосы;
  • овощи (морковь, свекла);
  • кефир;
  • молоко;
  • масло растительное, сливочное.

Ограничить или полностью исключить необходимо продукты:

  • фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
  • бобы;
  • ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • макароны.

Питание грудничков проводится по тому же принципу. После операции ребенку некоторое время нельзя будет есть совершенно. Питают его парентерально. Затем через несколько дней через зонд можно начинать вводить детские смеси или же материнское молоко. Как только кишечник начнет нормально функционировать, зонд извлекается и ребенка можно начинать нормально кормить грудью. Но перекармливать его нельзя. В будущем с осторожностью необходимо будет вводить прикорм.

Лечение народными средствами

  • Нужно взять кору рябины, мелко размельчить, далее залить водой и варить на огне. Дать отвару настоятся, после процедить и употреблять на протяжении всего дня. Это народное средство помогает устранить неприятные симптомы недуга.
  • Для устранения стеноза широко применяют подорожник и золотой ус, с добавлением меда. Все ингредиенты перемешиваются и варятся на огне. Отвар следует принимать до еды.
  • Также широко используются при стенозе кишечника лук с медом. Ингредиенты смешивают и дают настояться в течение 5 суток. Далее, готовую смесь рекомендуют принимать до еды.
  • Не рекомендуется заниматься самолечением. При первоначальных симптомах недуга следует немедленно обратиться к лечащему врачу для диагностики и назначения корректного курса лечения.

    Что делать?

    Если Вы считаете, что у вас Стеноз кишечника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, педиатр.

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

    novosti-mediciny.ru

    Причины стеноза прямой кишки

    Чаще всего приобретенное сужение прямой кишки развивается после травматических повреждений области промежности, хирургических вмешательств по поводу хронического парапроктита, геморроя, разрыва промежности в родах, других заболеваний и патологических состояний прямой кишки, промежности и перианальной зоны. Причиной стеноза прямой кишки также может стать новообразование, растущее в просвет кишечника, или опухоль близлежащего органа, сдавливающая прямую кишку. У некоторых больных стриктуры возникают при воспалительных заболеваниях, специфических и неспецифических инфекциях, в том числе – при язвенном колите, болезни Крона, парапроктите и туберкулезе кишечника.

    В отдельных случаях стеноз прямой кишки развивается после введения агрессивных химических соединений (обычно – при попытках самолечения). Редко диагностируются сужения в результате хронического пектеноза (воспаления гребешка, локализующегося у основания крипт в зоне переходной складки), возникающего при трещине заднего прохода, промежностном проктите и хроническом парапроктите. Описаны случаи развития стеноза прямой кишки на фоне венерических заболеваний. Иногда стриктура выявляется у пациентов, в прошлом проходивших лучевую терапию по поводу онкологических заболеваний органов малого таза. Причиной врожденного сужения прямой кишки являются пороки развития.

    Симптомы стеноза прямой кишки

    Приобретенный стеноз прямой кишки

    Приобретенное сужение может образоваться в любом отделе прямой кишки – от анального кольца до зоны перехода в сигмовидную кишку. Протяженность стриктуры также может различаться. Для приобретенных стенозов прямой кишки характерно медленное развитие симптоматики. Между травмой, операцией или заболеванием, ставшими причиной стеноза, и формированием развернутой клинической картины проходит несколько месяцев или даже лет. Из-за медленного прогрессирования симптомов больные стенозом прямой кишки успевают физически и психологически приспособиться к изменению акта дефекации и нередко обращаются к врачу только после появления выраженных затруднений в процессе испражнения. К этому моменту стеноз прямой кишки, как правило, успевает осложниться вторичным поражением слизистой кишечника, а иногда – и недержанием каловых масс.

    Пациенты жалуются на ложные позывы, зуд в области ануса и затруднение акта дефекации. Каловые массы отходят в виде тонкой ленты, необходимо сильное натуживание. В кале больных стенозом прямой кишки нередко видны примеси крови, слизи и гноя, обусловленные воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника в месте его патологического сужения. При исследовании перианальной зоны выявляются рубцы и участки мацерации. Могут обнаруживаться следы крови, гноя и слизи. Задний проход сужен или зияет. При пальцевом исследовании отмечаются стеноз прямой кишки и инфильтрация кишечной стенки. При проведении эндоскопических и радиологических исследований просматривается патологическое расширение верхних отделов прямой кишки, вызванное скоплением фекальных масс над областью сужения.

    С учетом выраженности клинической симптоматики выделяют три степени стеноза прямой кишки: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. При компенсированном сужении пациент периодически испытывает незначительные затруднения во время акта дефекации, эвакуаторная функция не нарушена. При субкомпенсированном стенозе прямой кишки симптоматика непостоянная, отмечаются незначительные или умеренные нарушения эвакуаторной функции кишечника. При декомпенсации выявляются явные признаки непроходимости, наблюдаются вторичные патологические изменения (воспаление, изъязвление, расширение верхней части кишки, недержание кала и т. д.).

    Врожденный стеноз прямой кишки

    Врожденные сужения прямой кишки, как правило, располагаются в зоне анального кольца, реже – чуть выше, очень редко – в других отделах кишки. Протяженность стриктуры обычно незначительная. Выраженный стеноз прямой кишки диагностируется в первые дни жизни новорожденного. Отмечается затрудненное отхождение мекония. В последующем кал выдавливается из заднего прохода узкой лентой, «как паста из тюбика». При резком сужении кишки отхождение каловых масс может отсутствовать, из ануса выделяется мутная жидкость. Постепенно увеличивается объем живота. Ребенок, страдающий стенозом прямой кишки, ведет себя беспокойно, плохо ест и спит. При нерезко выраженных формах распознавание может быть затруднено, иногда диагноз выставляется только через несколько месяцев или лет после рождения пациента.

    Наряду с непосредственно врожденным стенозом прямой кишки, сужение нижних отделов кишечника у детей младшего возраста может быть обусловлено другими пороками развития данной анатомической зоны, например – атрезией заднего прохода с образованием промежностных, прямокишечно-уретральных и прямокишечно-вагинальных свищей. Недостаточное опорожнение кишечника при таких пороках становится причиной развития мегаколона, вызывает воспаление и вторичное сужение нижних отделов прямой кишки. Иногда стеноз у детей развивается после операций по поводу атрезии заднего прохода или свищей прямой кишки.

    Диагностика стеноза прямой кишки

    Диагноз «стеноз прямой кишки» устанавливается с учетом жалоб, истории болезни (наличия хронических заболеваний нижних отделов ЖКТ, травм и операций в области промежности), данных общего осмотра и осмотра области ануса, ректального и инструментальных исследований. При осмотре перианальной зоны проктолог обращает внимание на зияние или сужение заднего прохода (у детей с врожденным стенозом прямой кишки вместо хорошо сформированного ануса иногда обнаруживается углубление с отверстием в центре), наличие участков мацерации и патологических выделений.

    При ректальном исследовании пациента, страдающего стенозом прямой кишки, специалист оценивает состояние сфинктера, степень сужения прямой кишки, протяженность стеноза и состояние кишечной стенки (наличие язв и инфильтрата). В процессе ректороманоскопии врач получает более точную визуальную информацию о характере и выраженности стеноза прямой кишки, а также осуществляет забор материала для гистологического исследования (при необходимости). Ирригоскопия и проктография позволяют оценить протяженность стеноза, степень расширения вышележащих отделов кишечника, выраженность нарушения эвакуаторной функции и пр.

    www.krasotaimedicina.ru