Симптомы

Строение ЖКТ на схеме

Аденомы в пищеварительном тракте (полипы) образуются на слизистых кишечника или желудка.  Эти образование доброкачественные, но потенциально опасные. В толстом кишечнике формируются каловые массы, и его стенки состоят из нескольких слоев. Аденома может затрагивать один из них или несколько. В любом случае, образование возвышается над слизистой.

Данная доброкачественная опухоль – красноватое образование с нечеткими границами и с большим основанием. Само по себе образование невелико, и иногда не даёт о себе знать. Хотя точные причины еще неясны, врачи называют два главных фактора: старение эпителия из-за соматических заболеваний (с появлением полипов) или генетическая предрасположенность к патологиям эпителия. Есть три вида тубулярных аденом: трубчатые, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые. Первые два типа лишь изредка приводят к раку, а ворсинчатые растут вдоль слизистой и уже в своём составе имеют злокачественные элементы.

В основном у больного отмечаются следующие симптомы:


  • неприятные и болевые ощущения в анальном канале, а также боль во время дефекации;
  • наличие в каловых массах слизистых или кровянистых выделений;
  • боли в животе, вздутия из-за накопления газов;
  • запоры или поносы.

Симптомы могут наблюдаться по отдельности, или все вместе. Иногда у пациентов может возникать анемия. Поскольку симптомы довольно распространенные при различных болезнях пищеварительного тракта, необходимо пройти обследование у врача.

Обследование

Сначала доктор изучает кишечник с помощью пальпации, чтобы исключить кисту, простатит, геморрой. После этого делается исследование сигмовидной кишки (ректороманоскопия). Перед процедурой нужно пройти курс подготовки – прием слабительных и специальные клизмы. Данное обследование позволяет почти в 100 % случаев обнаружить тубулярную аденому. Если обнаруживается хоть одно новообразование, осматривают весь кишечник.

Дисплазия при заболевании может быть сильной или слабой. В случае высокодифференцированной дисплазии, и при ворсинчатом характере образований обычно делают операцию. В остальных случаях операция может не делаться, если сильных симптомов нет. Специалисты могут посоветовать выждать, при этом наблюдая за развитием полипа и динамикой его роста.

Лечение


Пластиковая модель толстой кишки

Если при ворсинчатой тубулярной аденоме дисплазия сильная, или образование доставляет большой дискомфорт пациенту, назначается хирургическое лечение. Обычно используют три методики:

  1. эндомикрохирургия – полип удаляют трансанально;
  2. петлевая электрокоагуляция – метод подходит, если у больного не больше 3-х полипов;
  3. трансанальная резекция пораженного участка и затем ректоанальный анастамоз.

Если полипы расположены далеко от анального отверстия, делается маленький прокол в коже и образование прижигается электродом (при этом захватывается ножка полипа). Если полип большой, удалять его придется по частям – данная операция делается под общим наркозом и требует долгой реабилитации.

Аденома в кишке снимок

Заметим, что риск онкологических заболеваний после хирургического вмешательства – минимальный. Однако в будущем наросты могут появляться снова. Поэтому рекомендуют раз в несколько лет для профилактики делать ректороманоскопию.


Риск развития тубулярной аденомы можно снизить, если следить за рационом. Полипы чаще появляются при употреблении жирной пищи с низким содержанием клетчатки, жареных блюд. Также вред приносят курение и алкоголь. В дневное меню желательно добавить продукты с витамином Е и С. Несмотря на профилактику, если у ваших родных были проблемы с нижней частью кишечника, надо быть начеку и периодически обследоваться, так как полипы в зрелом возрасте могут появиться неожиданно, без явных признаков.

zhivotbolit.ru

Причины

  • Причины развития тубулярной аденомы весьма разнообразны, однако точная этиология не известна и по сей день. В основном страдают от полипоидной аденомы люди, злоупотребляющие продуктами, которые богаты на животные жиры. Питаясь только красным мясом, можно спровоцировать развитие неправильного обмена веществ;
  • современными эпидемиологами большее количество случаев заболевания раком прямой кишки либо доброкачественными образованиями сигмовидной были зафиксированы как раз в странах, где в рационе человека преобладают животные жиры и присутствует явный недостаток свежих овощей и фруктов. Ведь отсутствие в питании клетчатки нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, что в определенный момент приводит к потере нормальной функциональности органа и истончению поверхностного эпителия. Клетки ткани  становятся более подвержены внешним воздействиям, в результате чего может возникнуть патологическое их разрастание;

  • тубулярная аденома толстой кишки может появиться у 5% людей независимо от возраста и пола. Существуют случаи, когда от болезни страдают даже маленькие дети. Здесь скорее играет роль генетической предрасположенности;
  • полипы прямой, ободочной и сигмовидной кишки широко распространены в западных странах, где регулированию норм рационального питания уделяется слишком мало внимания. После 60 лет от аденоматозных преобразований страдают 30% людей;
  • тубулярные полипы увеличиваются, как правило, с течением времени. То есть чем старше человек, тем большего размера будет полип. Их диаметр в большинстве случаев не превышает трех сантиметров;
  • в последнее время изучению полипов прямой и сигмовидной кишки уделяется достаточно немалое количество времени. Прежде всего, это связано с вероятностью перерождения доброкачественной опухоли в рак. Как оказывается, 90% случаев рака кишечника были результатом разрастания тубулярной аденомы толстой кишки. Также стоит отметить, что самые безобидные полипы – это фолликулярные, гиперпластические, воспалительные, лимфоидные;
  • тубулярно ворсинчатая аденома также может стать причиной рака, вызывая наросты дисплазированного характера.

Согласно статистическим данным около 70% от всего число обнаруженных полипов в прямой и сигмовидной кишке являются аденоматозными.


Почему аденома настолько опасна?

То, что аденоматозные полипы перерождаются в рак, мы уже знаем. Однако почему так происходит понятно далеко не каждому. Все полипы кишечника стоит разделить на три основных вида: тубулярные, ворсинчатые и смешанные. Каждый из этих полипов формируется в результате дисплазии тканей, то есть неправильного процесса деления клеток.

Тубулярные аденомы прямой кишки образуются из трубочек ткани с участками дисплазии. Ворсинчатые аденомы из отростков ткани.

Различают дисплазию с низкой и высокой степенью развития. Высокая степень поражает около 6% больных и характеризуется преобладанием в структуре ворсинчатых тканей. Развитие таких аденом указывает на начальную степень ракового процесса. Чем дольше не лечить такую опухоль, тем большей будет степень дисплазии и более опасными будут последствия.Тубулярная аденома толстой кишки

Признаки аденоматозных полипов

  1. Чаще всего в прямой и сигмовидной кишке встречаются одиночные полипы, которые развиваются на участке эпителия и имеют округлую форму плотной структуры с гладкой поверхностью;
  2. не проявляют признаков изъявления;
  3. в большинстве случаев имеют тонкую ножку, однако встречаются также образования с широким основанием;
  4. слизистая кишечника и полипа не меняет цвет и внешние характеристики: остаются здорового розоватого оттенка, сохраняя сосудистый рисунок;
  5. имеют небольшой размер с перспективой увеличения. Скорость разрастания достаточно медленная, поэтому заметить полипы на ранней стадии не представляется возможным.

Симптомы


  • Начальная степень развития аденомы толстой кишки имеет бессимптомное течение;
  • при увеличении размера до 1 см появляется кровотечение алой либо светлой кровью. Полоски крови находятся на поверхности испражнений;
  • функциональность кишечника не нарушена, аденома не способствует развитию сопутствующих заболеваний;
  • при значительном разрастании полипы могут стать причиной запоров;
  • при аденомах прямой, сигмовидной и ободочной кишки возможны дискомфортные ощущения в области анального отверстия, а также вздутие кишечника.

Наиболее опасный аденоматозный полип

  1. Тубулярно ворсинчатая аденома является наиболее опасной, так как имеет свойство быстро преобразовываться в рак. Имеет вид тубулярного полипа с ворсинчатой поверхностью. В основном поражает сигмовидную и толстую кишку;
  2. проявляется тремя степенями дисплазии: слабой, средней и тяжелой;
  3. внешне образование напоминает ягоды малины с нестандартной дольчатой поверхностью. Как правило, растут больше тубулярных аденом и имеют размер коло 3 см, что является основным признаком рака кишечника;
  4. тубулярно ворсинчатая опухоль может перерождаться из более безобидных полипоидных образований. Данный процесс происходит на протяжении 3-4 лет. А раковый процесс начинается спустя 2-3 года. Поэтому от начального разрастания клеток эпителия кишечника и до рака может пройти 10-15 лет;
  5. удалить такое образование можно только при помощи операции.

Диагностика

Аденома толстой кишки обнаруживается при помощи рентгена либо ректальной эндоскопии. Также для диагностики заболевания актуальными считаются ирригоскопия и колоноскопия, которые позволяют выявить полипы в 90% случаев.

Основное преимущество колоноскопии заключается в том, что во время ее проведения осуществляется забор образца тканей аденомы, а также электрокоагуляция полипа. Проводится такая процедура с целью лабораторного исследования, что помогает поставить более точный диагноз. Недостаток колоноскопии – невозможность подобраться к некоторым участкам ободочной кишки.

К сожалению, рентген может не показать образование менее 1 см, поэтому все равно проводится колоноскопия.

Лечение


Наиболее эффективное лечение тубулярной аденомы является хирургическим. Различают два основных метода: полное иссечение и процесс электрокоагуляции.

Большая часть полипов удаляется электрокоагуляцией, что является менее травмопасной процедурой и не требует длительного восстановительного процесса. Единственным условием такого лечения является необходимость обязательного проведения гистологии удаленных тканей.

Резекция части кишки вместе с аденомой проводится только в случае злокачественного полипа. Однако доказать процесс малигнизации можно только путем частичного иссечения и лабораторного анализа.

Полипы больших размеров удаляют по частям.Тубулярная аденома толстой кишки

Если аденомы образуются в анальном отверстии, то удалять их электрокоагуляцией нельзя, так как заживление будет происходить долго и высока вероятность развития осложнений.

Очень важно избежать рецидива тубулярной аденомы, поэтому при электрокоагуляции врач следит за тем, чтобы опухоль была удалена полностью без остаточных тканей.

Также электрокоагуляция должна действовать только на слизистой, не задевая более глубокие слои.

Осложнение любой операции на кишечнике – кровотечение, которое может проявиться и через несколько недель.

Прогноз

После удаления полипа размером более 2 см, дополнительно проводится колоноскопия, которая помогает исключить вероятность остаточных тканей образования. Затем каждые полгода проводят контрольное обследование. Если резекция либо электрокоагуляция были проведены качественно, то вероятность рецидива составляет всего 10%.