В большинстве случаев появлению черной рвоты предшествует передозировка лекарственными средствами, в состав которых входят вещества, окрашивающие пищевую массу в желудке в соответствующий цвет (подобный феномен часто наблюдается при бесконтрольном приеме активированного угля). Как правило, после отмены приема препарата, спровоцировавшего черную рвоту, тошнота прекращается, и состояние пищеварительной системы стабилизируется без вмешательства со стороны врача.

Следует отметить, что возникновение черной рвоты не всегда связано с употреблением лекарственных препаратов. Кишечная непроходимость, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, геморрой, цирроз печени, воспаление или травма органов брюшной полости, желчекаменная болезнь, рак могут спровоцировать рвоту с характерным темным оттенком выделяемых масс. Определить точную причину окрашивания рвотных масс в черный цвет может только специалист, поэтому при возникновении черной рвоты рекомендуется посетить лечащего врача и пройти полное обследование организма либо вызвать неотложную помощь.

Содержание статьи:


  • Черная рвота – чем опасна рвота такого цвета, какие проблемы могут быть?
  • Причины черной рвоты, почему появилась рвота черного цвета?
  • Черная рвота у младенцев и детей в возрасте до года
  • Какие еще могут быть причины, если вырвало рвотой черного цвета?
  • Диагностика, как определить причину появления черной рвоты?
  • Диагностика, как определить причины черной рвоты?
  • Что делать, если появилась рвота черного цвета?
  • Первая помощь при черной рвоте

Черная рвота – чем опасна рвота такого цвета, какие проблемы могут быть?

Если черная рвота не связана с употреблением лекарственных средств или продуктов питания, обладающих ярко выраженным окрашивающим эффектом, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Рвота сопровождается затрудненным дыханием, пожелтением кожных покровов, примесью крови в каловых массах, головокружением, потерей сознания? Срочно вызывайте скорую помощь: данные симптомы сигнализируют о серьезных сбоях в организме, представляющих угрозу жизни и здоровью человека.

Причины черной рвоты, почему появилась рвота черного цвета?

Черной рвоте (гематемезису) нередко сопутствует изменение цвета, консистенции и состава каловых масс: они приобретают вязкость, а также характерный черный или темно-коричневый оттенок. Если приглядеться, то в выделенной в процессе дефекации субстанции можно разглядеть посторонние включения – примесь свежей или сгустки свернувшейся крови (мелену). Чаще всего подобные изменения наблюдаются при желудочно-кишечном кровотечении: если оно открылось в пищеводе или желудке, то рвота, как правило, имеет красноватый или коричневый оттенок; если в кишечнике – то рвотные и каловые массы приобретают оттенок близкий к черному.


К окрашиванию рвотных и каловых масс в черный цвет также может привести:

1 употребление продуктов, содержащих натуральные красители темных оттенков (шоколад, натуральный кофе, черноплодная рябина, свекла и пр.);

2 бесконтрольный прием медицинских препаратов с высоким содержанием железа;

3 систематическое употребление алкоголя и/или наркотических средств;

4 травма органов желудочно-кишечного тракта посторонними предметами, попавшими в организм вместе с пищей (обломками костей, раковин устриц, мидий, панцирей раков, омаров, крабов, осколками стекла, фарфора (при наличии трещин и сколов на посуде), мелкими камешками, фруктовыми и ягодными косточками и т.п.).

Если рвотные массы выделяются с примесью пены, то не стоит исключать вероятность легочного кровотечения. В этом случае необходимо вызвать неотложную помощь: если диагноз подтвердится, пострадавшего госпитализируют с целью оказания необходимой помощи.

Черная рвота у младенцев и детей в возрасте до года

У младенцев и детей в возрасте до года рвотные позывы могут возникать несколько раз в день – как правило, после кормления.


здух, заглатываемый при сосании груди или соски, провоцирует вздутие живота и рвотный рефлекс, исчезающий после срыгивания небольшого количества потребленной ранее пищи. Если после рвоты ребенок чувствует себя хорошо, бодр и активен, то повода для беспокойства нет. Если же рвоте сопутствуют жар, расстройство стула, абдоминальная боль, вялость, озноб, побледнение кожных покровов, учащенный пульс, проблемы с дыханием, а в рвотных и каловых массах наблюдаются посторонние включения (слизь, желчь или кровь), следует вызвать неотложную помощь: даже небольшая кровопотеря может спровоцировать резкое ухудшение состояния младенца с последующим летальным исходом. В ожидании приезда врачей ребенка необходимо периодически поить теплой кипяченой водой во избежание обезвоживания организма.

Следует отметить, что черная рвота нередко наблюдается у новорожденных: она возникает вследствие непроизвольного заглатывания крови в процессе продвижения по родовым путям. Если женщина рожает в присутствии квалифицированных врачей-акушеров, то опасности для ребенка кровавая рвота не представляет, так как специалисты вовремя предпринимают меры по стабилизации состояния младенца и устранению потенциальной угрозы его жизни и здоровью.

Какие еще могут быть причины, если вырвало рвотой черного цвета?

В процессе рвоты происходит выброс части содержимого в пищеварительном тракте через рот либо нос (редко). Рвотные массы темно-красного цвета (почти черного) являются следствием образования солянокислого гематина из-за взаимодействия соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, с кровью.


Рвотные позывы с черными выделениями могут свидетельствовать о следующих патологиях:

— желудочного либо кишечного кровотечения,

— новообразований в ЖКТ,

— повреждений стенок ЖКТ язвенного типа,

— травм внутренних органов,

— алкоголизма.

Кроме вышеперечисленных причин спровоцировать рвотный процесс могут лекарственные препараты, которые принимаются без меры одновременно с наркотиками или травками сильнодействующего действия. Иногда черный цвет рвотных выделений зависит от количества употребленных накануне продуктов либо содержания в них красящих веществ (темных ягод, шоколада и пр.).

Зачастую рвота черными массами сопровождается и прочими признаками, а именно: слабостью, безразличием ко всему происходящему, бледным цветом кожи, головокружением, синим оттенком слизистых, опорожнением черного окраса. В случае непроходимости кишечника рвотные выделения изменяют окраску. На первых этапах они содержат не переваренные желудком продукты. Со временем рвота приобретает желто-зеленый цвет по причине присутствия в ней желчи. Далее она становится темно-зеленой и в конечном итоге коричнево-черной с запахом каловых испражнений.

Диагностика, как определить причину появления черной рвоты?


При возникновении черной рвоты пострадавшего в срочном порядке осматривает врач-гастроэнтеролог. Такая малоприятная процедура, как ФГДС (гастроскопия), осуществляемая в рамках обследования, позволит определить степень повреждения органов желудочно-кишечного тракта: если рвотные позывы спровоцированы травмой или заболеванием органов пищеварения, аппарат за считанные минуты выявит источник проблемы.

Следующий этап обследования включает лабораторный анализ рвотных и каловых масс на предмет запаха, цвета, консистенции, посторонних включений (крови, желчи, слизи, гноя). В качестве дополнительных мер диагностики могут применяться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки, электрокардиограмма.

lineuper.ru

Причины развития патологии

Причинами развития тошноты при раковых заболеваниях выступают:

  1. Употребление цитостатических препаратов в больших дозировках.
  2. Введение цитостатиков внутривенно.
  3. Курсы терапии с небольшими интервалами.
  4. Женский пол.
  5. Возраст до пятидесяти лет.
  6. Наличие морской болезни и склонность к рвоте во время заболеваний.
  7. Неупотребление алкоголя.

Обратите внимание! При высоком рисе развития побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может назначить противорвотные средства до начала лечения патологии.

Рвота при прогрессировании заболевания

Очень часто тошнота при раке, сопровождающаяся периодическими рвотами, наблюдаются на последней стадии онкологической патологии из-за поражения внутренних органов метастазами, интоксикации организма, развития нарушений деятельности пищеварительной системы и так далее.

На последней четвертой стадии развития онкологии рвота присутствует всегда. Она имеет небольшие объемы масс с кисловатым запахом тканей, что разлагаются. Происходит это в результате разложения тканей и развитии некротических процессов в патологическом органе. При повреждении сосудов рвота может быть с примесями крови. Также это может наблюдаться при повреждении новообразования с большим количеством сосудов и капилляров. Если в рвотных массах присутствует кровь или они имеют яркий красный цвет, это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения.

Если наблюдается при злокачественной опухоли рвота черного цвета, это служит сигналом о развитии скрытого кровотечения, что представляет опасность для жизни человека. Также черная рвота в онкологии выступает признаком прогрессирования рака ЖКТ, что развивается на ранних стадиях.

Рвотные массы светлого цвета с примесью желчи говорят о закупорке желчных протоков в результате метастазирования опухоли в печень.

Обратите внимание! При распаде раковой опухоли тошнота возникает внезапно, она не зависит от приема пищи.


Противорвотные препараты при онкологии могут использоваться разные. В каждом конкретном случае врач разрабатывает противорвотную терапию. Для этого он может назначить препараты одной из следующих групп:

  • бутирофеноны;
  • кортикостероиды;
  • бензодиазепины;
  • антагонисты серотониновых рецепторов.

Чаще всего врачи назначают препараты «Осетрон», что относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов. Именно данная группа медикаментов блокирует зону рвотного центра головного мозга.

Обратите внимание! При правильном подборе лекарственного средства рвота прекращается в 90% случаев.

Рвота после лучевой и химиотерапии

Противорвотные препараты при онкологии: рвота и тошнота при раке

Лучевая и химиотерапия способствуют стимуляции триггерной пусковой зоны, что отвечает за прием сигналов из организма. Эта зона передает поступивший сигнал в рвотный центр головного мозга, провоцируя образование тошноты. Это одно из побочных явлений лечения цитостатическими препаратами. При этом цитостатики могут вызывать несколько разновидностей неприятных симптомов:


  • острую тошноту и рвоту, появляющиеся в первые часы после прохождения терапии;
  • отсроченные симптомы, которые развиваются через одни сутки после приема химиопрепаратов;
  • внезапная тошнота с последующим рвотным процессом;
  • предшествующая тошнота, возникающая до начала лечения.

Риск развития побочных эффектов от цитостатических средств зависит от того, какие препараты принимает пациент. Такие лекарства, как «Цисплатин», «Цитарабин» или «Мустарген», обладают эметогенным потенциалом, вызывающим тошноту и рвоту, что наблюдается в 90% случаев. В 60% случаев неприятные симптомы развиваются после приема «Кармустина», «Карбоплатина» или «Циклофосфана». Умеренным эметогенным потенциалом, вызывающим рвоту в 30% случаев, обладает «Рубомицин». «Блеомицин», «Метотрексат» и «Этопозид» редко вызывают тошноту, она наблюдается только в 30% случаев. Такое средство, как «Тамоксифен» рвоты практически не вызывает.

Обратите внимание! Если тошноту и рвоту не лечить, могут возникнуть негативные последствия в виде истощения организма, обезвоживания и интоксикации препаратами во время химиотерапии.

Противорвотная терапия


Что делать при появлении негативных симптомов, влияющих на качество жизни, подскажет лечащий врач. Сегодня в онкологии используется большое количество противорвотных медикаментов в виде растворов, таблеток, свечей, сиропов и инъекций. Врач подбирает наиболее эффективный препарат в каждом конкретном случае. При раке головного мозга противорвотные средства бессильны, в данном случае назначается высокая доза гормонов и мочегонные лекарства. Прием жидкости во время лечения ограничивают. При раке желудка и кишечника вместе с приемом препаратов назначают специальную диету. Если у человека развивается рвота из-за метастазирования раковых клеток при лейкозе (лейкемии), ему назначают высокую дозу гормонов и препараты против тошноты и рвоты периферического действия, например, «Мотилиум».

Обратите внимание! Тошноту и рвоту не всегда можно купировать, 70% людей, которые принимают лучевую терапию, находятся в группе риска.

Сегодня для лечения и профилактики рвоты при онкологических патологиях используются различные методы и рецепты. Но самыми эффективными считаются антагонисты серотониновых рецепторов, к которым относят «Ондансетрон» и «Зофран». Они способствуют улучшению качества жизни пациентов. А также дают возможность прохождения курса химиотерапии в домашних условиях. Их принимают за полчаса до употребления цитостатического препарата.

Дополнительные методы лечения

Существуют также альтернативные методы терапии, которые способствуют контролированию тошноты, они используются в качестве дополнения к основному лечению. К таким мероприятиям относят иглоукалывание, массаж, гипноз и релаксацию. Медики не советуют употреблять травяные средства и биологические добавки, так как они могут спровоцировать снижение эффекта от противорвотного лечения.


Обратите внимание! Обязательно во время терапии необходимо употреблять достаточное количество жидкости для снижения риска обезвоживания организма. Все медикаменты необходимо употреблять на сытый желудок.

oncoved.ru

Симптомы и лечение рака желудка четвертой степени

4 стадию рака рассматривают как наиболее опасную из-за сложности прогнозирования исхода по причине больших внутренних поражений опухолевыми образованиями и метастазами. Добиться радикального результата в такой ситуации невозможно, поэтому летальный исход неизбежен. Согласно статистике, при данном диагнозе выживают в течение 5 лет не более 15 % пациентов. Улучшить прогноз и жить как можно дольше помогает положительный настрой, соблюдение рекомендаций по лечению и щадящее питание, не нагружающее ЖКТ.

Как часто можно выполнять процедуру гастроскопии

Гастроскопия относится к наиболее информативным методам исследования состояния желудочно-кишечного тракта (его верхнего отдела), поскольку данная процедура позволяет визуально оценить наличие повреждений желудочной слизистой, присутствие полипов, эрозий, язв, кровотечений и других патологий стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Многих больных интересует вопрос, насколько безопасна эта, в общем-то, неприятная процедура, и как часто можно делать гастроскопию при наличии различных патологий пищеварительного тракта.

Частота выполнения гастроскопииПериодичность проведения гастроскопии определяется лечащим врачом.

Впрочем, это исследование назначается и при многих других заболеваниях. Например, сердечно-сосудистых: перед проведением коронографии эндоваскулярный кардиолог должен обязательно убедиться в отсутствии желудочных эрозий или язв. В противном случае операция будет отложена, поскольку пациент накануне операционного вмешательства должен принимать сильные противотромбозные препараты, разжижающие кровь и содействующие возникновению кровотечений.

  • 1 Показания к назначению гастроскопии
  • 2 Как проводится гастроскопия
  • 3 Длительность процедуры
  • 4 Расшифровка результатов
  • 5 Как часто можно делать гастроскопию
  • 6 Заключение

Показания к назначению гастроскопии

Такие общие симптомы, как тошнота, диарея, рвота, далеко не всегда свидетельствуют о наличии болезней пищеварительного тракта, но если пациент жалуется – скорее всего, ему назначат ряд исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть подозрения на гастрит, дуоденит или другие желудочные патологии.

Среди других показаний для назначения гастроскопии следует отметить следующие:

  • подозрение на наличие в желудке/пищеводе злокачественных новообразований;
  • необходимость постоянного мониторинга состояния эпителия желудка при лечении заболеваний ЖКТ;
  • симптомы наличия желудочного кровотечения;
  • при попадании в желудок постороннего предмета;
  • если пациент часто испытывает боли в эпигастральной области;
  • испытываемые пациентом сложности при приёме пищи;
  • для уточнения диагноза при ряде заболеваний, не относящихся к патологиям ЖКТ.

С осторожностью следует назначать ФГДС детям до шести лет, при наличии в анамнезе тяжёлых расстройств психики, если у больного диагностировано обострение хронического гастрита или язвенная болезнь желудка, когда имеется инфекция дыхательных путей. В любом случае назначение этой процедуры может происходить неоднократно, и незнание, в каких случаях и как часто можно делать гастроскопию желудка, многих больных очень тревожит.

Внимательное проведение исследования детям

Что касается противопоказаний к назначению эзофагогастродуоденоскопии (официальное медицинское название гастроскопии), то их немного:

  • некоторые заболевания сердца;
  • узкий по сравнению со стандартным вход в желудок;
  • ожирение 2 – 3 степеней;
  • гипертония;
  • кифоз/сколиоз;
  • наличие в анамнезе инсульта/инфаркта;
  • врождённые/приобретённые болезни крови.

Как проводится гастроскопия

Инструмент, позволяющий исследовать состояние внутренних стенок желудка (а при необходимости – 12-перстной кишки), представляет собой разновидность эндоскопа. Гастроскоп состоит из полой эластичной трубки, в которой расположен оптоволоконный кабель с оптическим и подсвечивающим устройствами на конце. Через ротовое отверстие и пищевод шланг вводится в полость желудка для тщательного его осмотра. Через кабель изображение передается на окуляр или экран монитора, и врач, проводящий исследование, имеет возможность изучать состояние эпителия в разных участках желудка, поворачивая и продвигая трубку в нужном направлении.

Вредна ли гастроскопия с точки зрения состояния пищевода и стенок желудка, контактирующих с твёрдым посторонним предметом? Перед процедурой гастроскоп подвергается тщательной дезинфекции, поэтому вероятность внести внешнюю инфекцию крайне низка (не более чем при употреблении фруктов, хлеба или овощей). Возможность повредить стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки также близка к нулю, поскольку прибор в базовом виде не имеет острых выступов.

Принцип процедуры

Но сама процедура требует соблюдения определённых ограничений со стороны пациента. Прежде всего, она должна производиться на пустой желудок: наличие пищевой массы сильно затрудняет осмотр слизистой оболочки, поэтому очень важно не принимать пищу за 10 – 12 часов до гастроскопии. Примерно за 100 – 120 минут до процедуры следует выпить около 200 грамм жидкости (некрепкий чай или кипячёная вода), что позволит очистить стенки желудка от остатков пищи и слизи. Крайне рекомендуется накануне воздержаться от курения, поскольку это провоцирует выделение желудочного сока.

Непосредственно перед введением зонда глотка и верхняя часть пищевода обезболиваются спреем, а чрезмерное волнение купируется подкожной инъекцией лёгкого успокоительного – спокойствие пациента во время манипуляции очень важно, так как страх может привести к непроизвольным резким движениям, что затруднит исследование стенок желудка.

Важно: срок годности гастроскопии перед операцией составляет один месяц, по прошествии которого придётся делать повторное исследование (за месяц в полости желудка могут произойти значимые изменения, которые могут повлиять на результат операции или оказаться прямым противопоказанием к её проведению).

Ввод зонда

Сама гастроскопии проводится в следующей последовательности:

  • пациент раздевается до пояса, при наличии очков, плохо держащихся съёмных протезов их необходимо также снять;
  • манипуляция проводится только в положении лёжа с выпрямленной спиной, обычно – на правом боку;
  • в рот вставляется специальный загубник, который нужно крепко удерживать с целью недопущения рефлекторного сжатия зубов;
  • после указания сделать несколько глотков и полностью расслабить гортань начинается введение эндоскопа и его опускание до достижения входа в желудок (самый неприятный момент – переход от ротовой полости к пищеводу, во время которого возникает естественный рвотный позыв);
  • далее врач начинает поворачивать гастроскоп, что позволяет осмотреть состояние желудочных полостей со всех сторон (угол обзора прибора, как правило, не превышает 150 градусов).

Длительность процедуры

Опытному врачу при проведении гастроскопии с целью диагностики достаточно 12 – 15 минут, чтобы осмотреть всю внутреннюю поверхность желудка, однако, в ряде случаев может потребоваться выполнение биопсии (взятие для лабораторных исследований образца эпителиальной ткани) или других терапевтических манипуляций (например, введение медпрепаратов). Такое комплексное исследование может длиться до 25 – 40 минут.

Некоторое время после манипуляции пациент должен находиться в лежачем положении, приём пищи при гастроскопии без биопсии разрешён спустя 60 минут. Если процедура проводилась с взятием биопсии, первый приём негорячей пищи разрешён через 180 – 240 минут. Если манипуляции подвергается ребёнок младше 6 лет или пациент с наличием в анамнезе психических расстройств, гастроскопия может быть проведена под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Непосвящённый наверняка не сможет интерпретировать результирующие изображения, поскольку полученная картинка будет напоминать скорее какой-то фантастический пейзаж. Но опытный врач в состоянии поставить точный диагноз, руководствуясь методом сравнения со слизистой без патологий.

Она имеет следующий вид:

  • цвет слизистой колеблется от красного до бледно-розового;
  • даже при пустом желудке на поверхности стенок всегда есть немного слизи;
  • передняя стенка выглядит гладкой и блестящей, а задняя – покрыта складками.

При гастрите, язве, раке желудке появляются отклонения от нормы, которые ни рентген, ни УЗИ не зафиксируют. Зато гастроскопия их обязательно выявит: при гастрите о болезни будут свидетельствовать увеличенное количество слизи, отёчность и покраснение эпителия, возможны локальные незначительные кровоизлияния. При язве поверхность стенок покрыта красными пятнами, края которых имеют белесоватый налёт, свидетельствующий о наличии гноя. При раке желудке задняя стенка желудка разглаживается, а цвет слизистой меняется на светло-серый.

Стадии поражения слизистой

Как часто можно делать гастроскопию

В жизни часто встречаются ситуации, когда мы не придаём значения определённым симптомам, свидетельствующим о наличии патологии, а когда ставится диагноз – начинаем усиленно искать способы избавления, проходя консультации и обследования у разных специалистов. В случае гастрита ни один врач не возьмётся за лечение, не получив точную информацию о состоянии слизистой. И нередки случаи, когда после прохождения гастроскопии новый специалист может направить пациента на повторное обследование, чтобы убедиться, что за прошедшее время никаких значительных изменений не произошло. Поэтому многие больные интересуются, через какое время можно делать повторно гастроскопию.

В принципе, при отсутствии противопоказаний количество подобных манипуляций не ограничивается, но на практике стараются не назначать исследование чаще одного раза в месяц – именно столько составляет срок годности результатов предыдущего исследования. При хроническом течении болезни в целях профилактики осложнений (язвенной болезни, онкологии) это исследование назначается 2 – 3 раза в год. В процессе лечения гастрита при несовпадении реального эффекта от медикаментозной терапии с ожидаемым гастроскопия может проводиться и чаще.

Заключение

ФГДС – процедура в целом безопасная, хотя достаточно неприятная. Осложнения при этом бывают крайне редко: незначительные повреждения стенок пищевода/желудка, занесение инфекции, аллергическая реакция на медпрепараты. Иногда после процедуры возникают болезненные ощущения в горле, которые через 2 – 3 суток проходят. Сколько раз можно делать гастроскопию на протяжении определённого периода времени – решает лечащий врач. При необходимости процедуру выполняют с той частотой, которая необходима для успешного лечения патологии.

diareya.gastrit-i-yazva.ru

Тошнота – крайне неприятное ощущение надвигающейся рвоты, нередко сопровождающееся бледностью кожи, потливостью, повышенным слюноотделением.

Рвота – извержение наружу содержимого желудка. Обычно тошнота и рвота сопутствуют друг другу, имеют один рефлекторный механизм.

Эти состояния не просто неприятны – они опасны. При рвоте теряется большое количество жидкости и электролитов, что нарушает деятельность абсолютно всех систем организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. При обезвоживании резко возрастает вероятность тромбоза, потому что у онкологических больных при неудаленной опухоли или метастазах существенно нарушен механизм свертывания крови. И, наконец, во время рвоты повреждается слизистая оболочка верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

У онкологических больных причинами тошноты и рвоты могут быть:

  • химиотерапия и ожидание химиотерапии;
  • лучевая терапия;
  • осложнения опухоли желудочно-кишечного тракта: последствия резекции желудка; неоперабельная опухоль;
  • опухоль или метастазы в головном мозге;
  • метастазы в печени;
  • почечная недостаточность (уремия ) при раке почки, удалении почки или повреждении почек противоопухолевыми препаратами;
  • опухолевая интоксикация в терминальной стадии заболевания;
  • воспалительные и инфекционные заболевания.

Тошнота и рвота возникают при раздражении специфических рецепторов в желудочно-кишечном тракте, в вестибулярном аппарате уха или же при раздражении непосредственно рвотного центра, расположенного в головном мозге. Рвотный центр не только получает информацию с периферии, но и осуществляет «руководство» рвотным актом, координируя действия мышц. Порог раздражения центра индивидуален, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

При тошноте и рвоте лечение проводится, исходя из вызвавшей их причины. Нет универсального препарата, который бы снимал тяжкие симптомы при пусковом механизме разного рода.

Самая частая причина тошноты и рвоты у онкобольных – это лекарственное противоопухолевое лечение. Реакцию на химиотерапию у каждого конкретного пациента предсказать невозможно. При повторяющихся, абсолютно аналогичных курсах химиотерапии тошнота будет различаться и по времени возникновения, и по качеству, и по продолжительности. На нее будет влиять не только психологическое и физическое состояние, но и время года и погода, и пища, съеденная накануне.

Существует более 20-ти препаратов семи групп, помогающих в борьбе за качество жизни при химиотерапии: одни действуют на периферические, другие – на центральные системы. Как правило, тошнота непосредственно во время химиотерапии и в ближайшие сутки после нее обусловлена раздражением рвотного центра. Позже продукты распада клеток и метаболиты лекарственного препарата раздражают рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому в различные сроки должны применяться препараты различной направленности: центрального или периферического действия.

Для купирования тошноты и рвоты, вызванной химиотерапевтическими агентами, обязательно используются антагонисты 5НТ-3 рецепторов, в России используются три препарата и их генерики: ондансетрон (зофран, латран, эмисет ), гранисетрон (китрил ) и трописетрон (навобан, тропиндол ). Введенные или принятые за 30 мин. – 1 час. до цитостатика, они оказывают хорошее профилактическое действие. Эффективность их (в эквивалентных дозах) приблизительно одинакова, но различно время терапевтической активности: гранисетрон и трописетрон действуют дольше, чем ондансетрон. Увеличение дозы не влияет на эффективность гранисетрона и трописетрона, в отличие от ондансетрона, доза применения которого 4 – 32 мг.

Существуют различные формы препаратов: растворы, таблетки, ректальные свечи, сиропы. Не следует забывать, что возможна первичная устойчивость к любому лекарству: кому-то помогает, а кому-то нет. Если считаете, что препарат абсолютно не помог, на следующем курсе замените его аналогом из этой же группы.

На следующие после введения химиопрепарата сутки для купирования тошноты целесообразно использовать не только уже упомянутые антагонисты 5НТ-3 рецепторов, но и препараты периферического действия: метоклопрамид (церукал реглан ), диметпрамид или мотилиум.

Часто больные в ожидании химиотерапии или при воспоминании о ней испытывают тошноту, а по дороге в процедурный кабинет не могут сдержать позыв на рвоту. Эта так называемая «предварительная тошнота и рвота», или психогенная реакция – яркий пример тревожного состояния. Для того чтобы она не возникала, необходимо использовать седативные средства накануне химиотерапии: это препараты «строгой отчетности», и их выдают только по рецепту врача.

Тошнота и рвота при проведении лучевой терапии беспокоит небольшое число пациентов, и интенсивность ее намного меньше, чем при химиотерапии. Обычно помогают метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум. Препараты центрального действия (антагонисты 5НТ-3 рецепторов ) малоэффективны. Особый случай: лучевая терапия головного мозга при опухолях или метастазах, когда к тошноте и рвоте, обусловленной повышенным внутричерепным давлением, присоединяется лучевой отек тканей мозга. В такой ситуации противорвотные бесполезны, а необходим комплекс мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга.

То, что заболевания желудочно-кишечного тракта, начиная с банального гастрита и колита, осложняются рвотой, известно всем. Опухоли не исключение, но чаще в этом случае все-таки имеет место регургитация, или изгнание пищевых масс без сопутствующей тошноты и сокращения диафрагмы, в ответ на растяжение полости. После резекции части желудка может развиться Демпинг-синдром, вызванный быстрым поступлением недостаточно обработанной желудочным соком пищи в тощую кишку; синдром проявляется резкой слабостью до обморока, сердцебиением, тошнотой и рвотой. В этой ситуации помогает особый диетический режим.

Опухоли головного мозга вызывают повышение внутричерепного давления, что проявляется тошнотой и рвотой, ухудшением зрения (двоение, изменение полей зрения), головными болями и неврологическими нарушениями. Состояние облегчают высокие дозы гормонов и мочегонные препараты, противорвотные препараты бессильны.

Метастазы злокачественных опухолей в печени часто проявляют себя тошнотой и рвотой, небольшой лихорадкой, сильной слабостью и, в запущенной форме, желтухой и асцитом (выпот в брюшную полость ). Облегчение дают умеренные и высокие дозы гормонов (глюкокортикоиды ) и противорвотные препараты периферического действия.

При почечной недостаточности вследствие снижения функции почек, к чему ведет удаление почки или повреждение почки опухолью либо цитостатиками, а также опухолевая интоксикация, в крови нарастает концентрация продуктов жизнедеятельности. Интенсивность симптомов зависит от концентрации токсичных веществ, снизить уровень которых помогает дезинтоксикационная внутривенная терапия.

 

therapycancer.ru

Что означает черная рвота при онкологии? Разгромная заказная статья в рвотных массах кровь принципиально важна для определения диагноза. Далеко не все больные в состоянии определить, с чем связан такой необычный цвет, что происходит с их организмом. Сначала считают, что этот цвет связан с цветом съеденного или выпитого накануне. Затем кто-то подскажет, что это кровь в рвотных массах (проблема серьезнее, чем кажется на первый взгляд) и следует обратиться к специалистам в надежде на лучшее (к гастроэнтерологу).

Нудота и чорна блювота при онкологиї

Откуда же кровь? Каким-то образом определенное количество крови попало в желудок. Под влиянием ферментов желудочного сока гемоглобин в крови приобретает коричневого цвета, который плавно переходит в черный. Рвота черного цвета, цвета кофейной гущи — это признак уже более чем серьезный. Стоит немедленно вызвать скорую помощь, специалисты которой наверняка заподозрят, что это рак желудка.

Почему может развиться рак желудка?

Эта злокачественная опухоль, которая развивается из клеток желудка. На начальных этапах болезни большинство больных даже не обращается к врачу, принимая традиционные антиэметики в том случае, если у них появляются тошнота и рвота. Тем более что эта болезнь обычно развивается на фоне нездорового образа жизни:
Нудота и чорна блювота при онкологиї

  • Злоупотребление жареной и жирной пищей.
  • Постоянное присутствие в рационе различных острых консервов.
  • Алкоголь и курение также способствуют развитию этой болезни.
  • Ранее перенесенные заболевания (язва желудка, различные формы гастрита и другие болезни, связанные с возникновением язв и ран в желудке).
  • Наследственная предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Присмотритесь к членам своей семьи: нет ли у кого-либо болезней, связанных с пищеварительной системой.
  • Избыточный вес и ожирение являются частым фоном для этих заболеваний.
  • Постоянная нехватка фруктов в меню.
  • Выраженные симптомы заболевания свидетельствуют о запущенности болезни. Типичных для рака симптомов не существует, но есть признаки, которые должны насторожить:

    • необоснованные подъемы температуры;
    • потеря аппетита и, соответственно, веса;
    • рвота массами, находящиеся в желудке уже несколько дней;
    • боли в животе;
    • черная рвота.

    При черной рвоте необходимо как можно скорее вызвать неотложную помощь. Проявление любого из этих признаков — это веская причина для обращения к специалисту, который назначит необходимое средство для лечения. Не все эти признаки свидетельствуют об онкологии.

    Прогноз при раке желудка

    С начальными стадиями рака современная медицина справляется грамотно и эффективно.

    Лечения более запущенных форм болезни напрямую зависит от степени поражения лимфоузлов. Четвертая стадия полностью зависит от успеха проведенной операции на опухоль. Возможны метастазы, своеобразный «десант» раковых клеток в зону здоровых, значительно снижают шансы оперативного вмешательства на успех в борьбе с онкологией и значительно повышают шансы на рецидив болезни. Рецидив же лечится еще труднее, и наверняка потребуются еще операции.

    ok-doctor.xyz