1Симптом

Почему чешется задний проход? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как целый ряд болезней может прямо или косвенно вызывать раздражение слизистой в анальном отверстии и вокруг ануса. Итак, по порядку.

Изображение 1

2Заболевания прямой кишки

Самой распространенной причиной, порождающей зуд и жжение в заднем проходе, становятся патологии прямой кишки и ануса. Если человека беспокоит исключительно дискомфорт в анусе, вполне вероятно, что это бородавки или остроконечные кондиломы. При прохождении кала по прямой кишке они раздражаются, травмируются и инфицируются, что вызывает зуд.

Иллюстрация 2


Если, помимо зуда, пациент испытывает боль при дефекации, а иногда замечает капельки крови на туалетной бумаге, возможны трещины в анальном отверстии. Более серьезными причинами подобной симптоматики могут быть аноректальные свищи и полипы прямой кишки.

При геморрое к перечисленным признакам добавляется жжение и тяжесть в заднем проходе. Ухудшение состояния наблюдается при выпадении и тромбировании геморроидальных узлов.

3Наличие паразитов

Присутствие в кишечнике человека паразитов способно вызывать зуд в заднем проходе. Чаще всего у детей и подростков наблюдаются острицы. Их самки высовываются ночью из анального отверстия, чтобы отложить на коже вокруг заднего прохода свои яйца. Если в этот момент следить за поведением спящего человека, можно заметить беспокойство, дискомфорт и стремление почесаться.

Картинка 3

Жжение в районе ануса присутствует при заражении аскаридами и другими видами гельминтов. Опорожнение кишечника в этом случае сопровождается неприятными ощущениями.

Лямблиоз провоцирует зуд из-за раздражения анального отверстия калом при частых поносах. Лямблии могут спровоцировать появление высыпаний на разных участках тела, в том числе и в промежности.

4Дисбактериоз кишечника


При дисбактериозе в кишечнике нарушается баланс между полезной микрофлорой, помогающей всасыванию питательных веществ, и патогенной. Причем «неправильные» бактерии начинают преобладать, а это приводит к тому, что слизистая раздражается и воспаляется, это сопровождается нарушениями в виде запоров и поносов. Твердые каловые массы и жидкий стул раздражают задний проход, а это порождает зуд. В особенности если после дефекации человек пренебрегает гигиеническими процедурами.

Иллюстрация 4

5ЗППП и другие проблемы мочеполовой системы

Венерические болезни вызывают воспаление в мочеполовой системе. Иногда гонорея, сифилис и хламидиоз провоцируют зуд заднего прохода в дополнение к боли в нижней части живота, выделениям, жжению при мочеиспускании и т.д.

Картинка 5

Менее проблематичной причиной зуда в области анального отверстия может стать кандидоз. Молочница способна перекинуться с половых органов на задний проход, особенно если у больного понижен иммунитет. Тогда чешется в заднем проходе и в промежности.

6Проявление у маленьких детей


У малышей периодически возникают опрелости. Причиной может служить стрептококковая инфекция, кандидоз или аллергическая реакция на лекарства и еду. Вся кожа заднего прохода и ягодиц краснеет, на ощупь становится горячей и причиняет большой дискомфорт. При попадании мочи или кала на воспаленную кожу ребенок реагирует громким плачем.

Картинка 6

7Кожные болезни и внешние раздражители

Зуд заднего прохода чаще беспокоит людей, склонных к аллергии, а также тех, кто страдает кожными заболеваниями:

  • псориазом;
  • различными дерматитами;
  • красным лишаем;
  • себорейной экземой;
  • чесоткой.

Иллюстрация 7

Анус может чесаться при заражении лобковыми вшами или же у тех, кто пренебрегает ежедневными гигиеническими процедурами после опорожнения кишечника, носит обтягивающее синтетическое нижнее белье.

Жжение в заднем проходе у людей с чувствительной кожей может вызвать даже однократное использование грубой туалетной бумаги и ароматизированных гигиенических прокладок. Аллергия или микротравмы на коже ануса приводят к раздражению и дальнейшему инфицированию.

8Еще несколько причин


  1. Ожирение. Полные люди склонны к повышенному потоотделению, поэтому у них чаще случаются опрелости и зуд в области ануса, ягодиц и промежности.
  2. Сахарный диабет. Одним из признаков заболевания является зуд в районе половых органов и анального отверстия.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Серьезная патология печени может сопровождаться кожным зудом, в том числе в области ануса. Зуд и жжение в заднем проходе случаются при панкреатите и дискинезии желчевыводящих путей.
  4. Аллергия. Пищевая непереносимость, алкогольные напитки, консерванты и добавки, а также употребление некоторых лекарственных препаратов может провоцировать зуд в заднем проходе.
  5. Депрессия, нервное перенапряжение и излишние гигиенические процедуры. Когда человек уделяет чрезмерное внимание последним, может развиваться сухость кожи заднего прохода, обезжиривание, а это порождает зуд и воспаление. Постоянная тревога и депрессия могут вызвать различные проблемы, в том числе и повышенную чувствительность кожи к раздражителям. В связи с этим у взрослых, склонных к повышенной нервной возбудимости, чаще случается зуд заднего прохода.

Картинка 8

9Необходимые действия

Что делать людям с зудом в заднем проходе? Чтобы поставить точный диагноз и определить, в чем кроется проблема при зуде анального отверстия, придется обойти ряд специалистов узкого профиля. Необходимо посетить проктолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, женщинам гинеколога, а мужчинам уролога. Каждый из врачей направит больного на исследования:


  • внешний осмотр пораженной кожи ануса и ее соскоб;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на содержание глюкозы;
  • биохимический анализ крови, где особый интерес представляют печеночные ферменты;
  • анализ кала на дисбактериоз кишечника;
  • исследования кала на яйца паразитов;
  • инструментальные анализы для обследования слизистой оболочки толстого кишечника на разной глубине: аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия.

Опрашивая пациента, врач поинтересуется:

  • как давно больного мучает зуд в заднем проходе;
  • после чего он ощущается и когда усиливается;
  • присутствует ли вместе с зудом жжение;
  • как долго длятся неприятные ощущения;
  • в какое время суток ощущается зуд;
  • усиливается ли он после употребления какой-либо еды и т.д.

Связь зуда с дефекацией. Возможной причиной такого симптома может быть слабость анального сфинктера. Это наблюдается при геморрое, послеродовых и послеоперационных повреждениях ануса, выпадении прямой кишки или же у тех, кто практикует анальный секс.

Зависимость зуда от питания. Когда пациент жалуется на дискомфорт в районе заднего прохода после употребления острой и соленой еды, а также алкогольных напитков, врач может заподозрить проктосигмоидит, то есть воспаление прямой и сигмовидной кишки.


Изображение 9

Зуд, развивающийся после внешних воздействий на область ануса. Здесь имеется в виду влияние на человека вредных газов, химикатов или радиоактивного излучения в обычной жизни или на работе. Трудовая деятельность на химических производствах, в помещении с повышенными температурами и влажностью оказывает негативное влияние на кожные покровы. На поверхности вспотевшего эпителия могут оседать химикаты, а запаренная кожа в районе промежности начинает преть, в ее складках происходит активный рост болезнетворных бактерий или грибков (кандидоз, дермофития и пр.). В результате возникает покраснение и анальный зуд.

Систематическое общение с питомцами. Не только содержание животных в домашних условиях, но и общение с прирученными кошками и собаками может закончиться тем, что вы подхватите глистную инвазию. Паразитарные инфекции очень часто вызывают зуд в заднем проходе.

Генетическая предрасположенность. Врач обязательно поинтересуется, имеются ли у кого-нибудь из ваших кровных родственников эндокринные заболевания, ожирение, сахарный диабет, грибковые повреждения кожи или ногтей, диспепсия. Вся эта информация вкупе с результатами анализов поможет найти причину зуда в заднем проходе и начать соответствующую терапию.

10Лечебные мероприятия


Когда причиной зуда является пренебрежение правилами гигиены, лечение заключается в ежедневных подмываниях мягкими обеззараживающими растворами (фурацилином, настоем ромашки, шалфея и прочими). На время придется отказаться от использования туалетной бумаги, даже мягкой. Врач может посоветовать после каждой дефекации применять влажные антибактериальные салфетки.

На всякий случай лучше перейти на диетическое питание, то есть убрать из меню соленья, острые соусы, приправы, перец, маринованные овощи и другие продукты, способные раздражать слизистую прямой кишки и ануса. В дополнение попробуйте надевать исключительно хлопковое нижнее белье.

Если пациент имеет на что-либо аллергию, ему могут назначить курс глюкокортикостероидных гормонов. Для местного применения рекомендуют кортикостероидные мази, растворы, содержащие ментол, Анестезин, Лидокаин или Новокаин. Кожные заболевания лечат подходящим средством: мазью Гидрокортизон, Тридерм, Кандид, цинковой или салициловой. При грибковых заболеваниях кожи анального отверстия применяют кремы и мази, активные к выявленным видам грибка: Клотримазол, Тридерм, Постеризан, Онабет и прочие.

В зависимости от стадии тяжести геморроя можно применять Гепатромбин, Ауробин, Безорнил, Релиф, Ультрапрокт, Детралекс и другие. Комплексная мазь Меновазан обладает охлаждающим эффектом, смягчает, устраняет боль. Ее удобно использовать при сухости кожи заднего прохода. Если геморрой достиг 3-4 стадии, понадобится операция.


Картинка 10

При обнаружении глистных инвазий рекомендуют тщательную личную гигиену. После каждого опорожнения кишечника область заднего прохода нужно подмывать прохладной водой с детским мылом, а потом обрабатывать глицерином. Естественно, после каждого посещения туалета руки нужно мыть с антибактериальным мылом. Нижнее белье должно меняться каждый день. Трусы следует стирать в горячей воде с хозяйственным мылом, а после высыхания гладить утюгом. Такая стратегия поможет избежать повторного заражения.

Очень важной составляющей избавления от глистов является лекарственная терапия. В зависимости от возбудителя может применяться Альбендазол, Пирантел, Декарис, Вермокс, Вормил, Метронидазол, Немозол и прочие.

Когда у пациента выявлены внутренние заболевания, все силы направляют на их излечение. В противном случае простое снятие зуда будет временной мерой, эффект от которой пропадет очень быстро.

Многие люди сталкиваются с дисбактериозом кишечника. После частого поноса кожу анального отверстия жжет, а потом появляется зуд. Чтобы избежать агрессивного воздействия поноса или запора, нужно пролечиться пре- и пробиотиками (Ациполом, Бифидолактобактерином, Линексом, Бифиформом и другими аналогичными препаратами). Людям, склонным к повышенному нервному перевозбуждению, врач может порекомендовать в течение месяца пить мягкие седативные лекарства: Ново-Пассит, настойку пустырника, Успокой, Тенотен и прочие.


Как видите, зуд в заднем проходе развивается неспроста. Без врача и нормального обследования причину вы не найдете, поэтому отправляйтесь к доктору и вместе с ним пытайтесь разобраться с болезнью или факторами, вызвавшими подобный дискомфорт.

zudd.ru

Причины зуда в анальном отверстии

Почему чешется анальное отверстие? Именно этот вопрос интересует человека, у которого появились такие неприятные ощущения.

почему чешется анальное отверстие

У ребёнка чешется анальное отверстие в большинстве случаев из-за появления глистов. У взрослых же причин может быть куда больше, поэтому рассмотрим наиболее распространённые:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • дисбактериоз;
  • простатит;
  • уретрит;
  • появление полипов в прямой кишке и анусе;
  • женские бактериальные гинекологические болезни.

Остановимся немного подробнее на каждой из проблем.

Геморрой

Во время этого заболевания, помимо того что сильно чешется анальное отверстие, больного могут беспокоить и другие неприятные симптомы. К ним относятся ощущение постороннего предмета и жжение в заднем проходе.

Геморрой бывает двух видов: внутренний и наружный. Во время первого в течение нескольких дней подряд чешется анальное отверстие, другие особые симптомы отсутствуют. Но в случае отсутствия надлежащего лечения, внутренний геморрой переходит в наружный. Характеризуется он появлением геморроидальных узлов, которые вскоре наливаются кровью и лопаются. Такие образования могут препятствовать нормальному процессу дефекации, что приводит к появлению запора.

Анальные трещины

При наличии трещин во время опорожнения кишечника наблюдается не только зуд, но и болевые ощущения. В случае воспаления слизистых ситуация может ещё больше усугубиться, поэтому не стоит затягивать с решением проблемы.

Дисбактериоз

Несмотря на то что западная медицина уже давно отрицает наличие этого заболевания, наши врачи продолжают ставить диагноз «дисбактериоз» либо «дисбиоз». Оно появляется в результате нарушений равновесия в ЖКТ патогенных и полезных микроорганизмов. Заболевание может сопровождаться не только зудом в области ануса, но и другими неприятными симптомами: тошнотой, рвотой, метеоризмом и нарушением стула.

Простатит, уретрит и гинекологические заболевания

Эти три вида заболеваний были объединены в одну группу, так как все они относятся к интимной области. Инфекции, которые находятся в мочеполовых путях, могут с лёгкостью попасть и в область заднего прохода. При этом больные начинают жаловаться на то, что у них чешется около анального отверстия либо внутри него. Как правило, другие симптомы в подобных ситуациях не наблюдаются.

Полипы

Полипы — это наросты из мягких тканей на слизистых оболочках. Во время их появления чешется анальное отверстие либо наблюдается чувство дискомфорта. За счёт того что полипы могут разрастаться, больного может начать беспокоить запор. Устраняется проблема исключительно хирургическим путём.

Косвенные причины появления зуда

Ощущение, когда чешется вокруг анального отверстия либо непосредственно в самом заднем проходе, не всегда свидетельствует о возникновении заболевания.

Наиболее распространены следующие косвенные причины появления зуда в области ануса:

  1. Ожирение. Всем известно, что люди с избыточной массой тела отличаются излишней потливостью. В итоге могут появляться натирания и опрелости в области анального отверстия, которые вызывают сильный зуд и дискомфорт.у ребенка чешется анальное отверстие
  2. Сахарный диабет. Страдающие этим заболеванием могут жаловаться на то, что у них чешется возле анального отверстия, внутри него и даже в области лобка. Эти симптомы являются побочными при сахарном диабете и встречаются не так уж и часто.
  3. Проблемы в области ЖКТ. При наличии некоторых заболеваний, к примеру, дискинезии желчевыводящих путей, в качестве побочного эффекта может наблюдаться появление зуда в анусе.
  4. Аллергия. Традиционным её симптомом является сыпь на разных участках тела, которая в большинстве случаев вызывает зуд. При этом сама аллергия может быть на какие-либо продукты питания, химические вещества.
  5. Наличие психических расстройств. Психоз обычно сопровождается покалываниями на коже и зудом всего тела, в том числе и в области анального отверстия.

Выявление причины возникновения зуда

Для принятия всех мер по избавлению от появившейся проблемы, необходимо проведение диагностики. К какому врачу нужно обратиться, если чешется анальное отверстие? Для начала — к проктологу. Именно он проведёт осмотр области заднего прохода и промежности, а также проведёт небольшой опрос.

чешется вокруг анального отверстия

Врачу будет важно знать ответы на эти и некоторые другие вопросы:

  • где именно ощущается зуд: в заднем проходе, вокруг него или же во всей промежности;
  • зуд ощущается только в интимных зонах либо распространяется по всему телу;
  • связано ли появление зуда с применением в пищу определённых продуктов либо со сменой средств личной гигиены (мыло, гель и т. д.);
  • как часто начинает чесаться в области ануса (постоянно или кратковременно) и насколько сильный зуд;
  • сопровождается ли возникший дискомфорт другими симптомами.

Возможно проведение не только внешнего осмотра, но и проктологического обследования, которое поможет обнаружить появление возможных новообразований, полипов, папиллом, геморроидальных узлов, трещин или воспалительных заболеваний.

Дополнительно может быть назначена сдача анализов кала и крови. Их результаты могут рассказать о наличии в организме глистов, а также аллергии, сахарного диабета, инфекций и так далее.

Избавление от проблемы

Для начала хотелось бы сказать, что в подобной ситуации не стоит заниматься самолечением, так как причину появления зуда в большинстве случаев может определить только врач. И происходит это после профессионального осмотра и получения результатов необходимых анализов.

Для удачного избавления от проблемы в первую очередь необходимо позаботиться о правильной гигиене. Необходимо ежедневно подмываться, а после посещения туалета использовать влажные антибактериальные салфетки.

сильно чешется анальное отверстие

Если зуд возникает после приёма в пищу некоторых продуктов питания, то стоит отказаться от их употребления. Также неплохо было бы ограничить число пряностей, алкоголя, слишком солёных и острых блюд в своём ежедневном рационе, так как они оказывают заметное влияние на органы пищеварения.

Ещё один важный момент — выбор правильного нижнего белья. Необходимо отказаться от синтетических материалов, которые создают парниковый эффект. Лучше отдать предпочтение хлопку и другим натуральным тканям.

Снять раздражение и зуд помогают местные фармакологические препараты в виде кремов и мазей. Кроме этого, можно делать примочки или ванночки с отварами лекарственных трав.

Если наличие зуда в анальном отверстии связано с появлением глистов, то рекомендуется приём антигельминтных препаратов. Наиболее популярными из них являются «Вормил», «Альбендазол», «Мебендазол», «Немозол», «Вермокс», «Пирантел», «Декарис». При этом важно запомнить, что при обнаружении глистов у одного из членов семьи необходимо проведение профилактического лечения и у всех остальных. Если в доме есть животные, то им тоже нужно дать противогельминтные препараты.

чешется возле анального отверстия

Ещё один диагноз, который можно определить и самостоятельно — геморрой. Для его устранения обычно врачи назначают средства в виде мазей либо свечей. Наиболее известные и эффективные препараты: «Релиф», «Безорнил», «Детралекс», «Ультрапрокт», «Ауробин», «Гепатромбин», «Проктозан».

чешется около анального отверстия

Во всех случаях применение медицинских препаратов возможно только после посещения врача и установления точного диагноза.

Напоследок хотелось бы сказать: не нужно стесняться обращаться к врачу в случае появления такой деликатной проблемы, как зуд в заднем проходе. Она не может исчезнуть самостоятельно. Только опытный специалист сможет выявить причину её появления и подобрать эффективные способы лечения.

Будьте здоровы!

fb.ru

Причины появления зуда в заднем проходе

  • Причины появления зуда в заднем проходеПатологии прямой кишки

Развитию анального зуда могут способствовать такие заболевания, как внутренний или наружный геморрой, остроконечные кондиломы. Если появление зуда сопровождается болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями, причиной подобного состояния чаще всего бывают трещины прямой кишки, аноректальные свищи и доброкачественные опухолевидные образования (полипы). Самыми серьезными факторами, провоцирующими появление зуда, становятся хронический проктосигмоидит и злокачественные опухоли прямой кишки.

  • Глистные инвазии

Глистные инвазииРазвитию зуда способствует заражение разнообразными гельминтами (острицами, аскаридами, лямблиями). При наличии аскаридоза или заражения прочими видами гельминтов, чувство жжения и зуда возникает после опорожнения кишечника. Зуд в заднем проходе ночью является симптомом заражения острицами, они откладывают яйца в области прямой кишки, чем вызывают раздражение.

При лямблиозе у детей и взрослых часто возникает понос, ведущий к воспалению кожных покровов.  Кроме того, лямблиоз сопровождается такими проявлениями, как сыпь в области промежности, которая провоцирует ощущения зуда.

  • Состояние дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника, вызываемый нарушением нормальной микрофлоры, сопровождается диареей и запорами и ведет к неприятным ощущениям раздражения и зуда в области ануса.

  • Кожные заболевания

Одной из причин, ведущих к развитию зуда, являются разнообразные кожные болезни: псориаз, дерматиты, себорейная экзема, красный плоский лишай.

  • Нарушения правил гигиеныНарушения правил гигиены

Спровоцировать зуд в анальной области может применение грубой туалетной бумаги с добавками различных красителей и ароматизаторов, недостаточный гигиенический уход за областью промежности, отсутствие возможности принять душ в течение нескольких дней.

Раздражение кожи способно вызвать ношение тесного синтетического белья с грубыми швами. Зудящие ощущения ведут к расчесыванию пораженной области и образованию микротрещин, через которые в организм попадают болезнетворные бактерии, способные вызвать серьезные инфекции.

  • Заболевания и инфекции мочеполовой системы

Причины появления зуда в заднем проходеРазвитию зуда заднего прохода у мужчин способствуют заболевания простатитом и уретритом, у женщин – гинекологические патологии. Кроме того неприятные ощущения вызывают любые половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).

Наиболее безобидным фактором, вызывающим зуд у женщин, является кандидоз (молочница). При педикулезе (лобковые вши) ощущение зуда распространяется на всю область промежности.

  • Сахарный диабет, патологии внутренних органов

Одним из симптомов сахарного диабета является постоянный зуд в анальной области. Такие же дискомфортные ощущения больные испытывают при поражениях печени, поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящих путей, гастрите, подагре, авитаминозе, инфекционных гепатитах.

  • Ожирение

Пациенты, имеющие лишний вес часто страдают от повышенного потоотделения, в результате чего в области промежности возникают опрелости и раздражения, ведущие к  появлению зуда.

Аллергические проявления

  • Аллергические проявления

Аллергические реакции могут возникать на определенные продукты питания, алкоголь, медикаменты. Побочным эффектом аллергических проявлений часто становится зуд в области ануса.

  • Нейрогенные отклонения, невроз навязчивых состояний

Тревожно- депрессивные состояния, стрессы ведут к ослаблению защитных сил организма, кожа становится излишне чувствительной к малейшему раздражению. Психические заболевания могут проявляться в навязчивом стремлении к чистоте, постоянной обработке заднего прохода водой с мылом, что ведет  к пересушиванию и раздражению кожного покрова и лишает слизистые естественной защитной пленки.

работа в жарких и пыльных помещенияхНейрогенный (нервный) характер зуда часто встречается у больных экссудативным диатезом и нейродермитом. При этом зуд бывает такой интенсивности, что больной человек расчесывает область заднего прохода до крови. Такое сильное и мучительное зудящее чувство, сопровождается жжением и покраснением кожных покровов.

К факторам риска относится употребление острой, соленой пищи, приправ и алкоголя. Нежелательно употребление гигиенических спиртсодержащих салфеток, которые сильно высушивают кожу в перианальной области.

К возникновению анального зуда может привести работа в жарких и пыльных помещениях, сопровождаемая вредным воздействием паров ртути, табачной пыли, свинца, серы или других химических веществ.

Как проявляется патология?

Проявления заболевания могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Сильный зуд в заднем проходе – состояние мучительное, неприятные ощущения могут носить кратковременный характер или быть длительными, болезненными и раздражающими. В тяжелых случаях в анальной области появляется выраженная отечность и уплотнение кожного покрова.

Как проявляется патологияЧеловек может мучиться от зуда годами, постоянно расчесывая кожу вокруг заднего прохода. Особенно часто сильный зуд и жжение наблюдается после обмывания области промежности с мылом, при этом, чтобы унять непереносимое зудящее ощущение больной интенсивно расчесывает и травмирует кожу.

При осмотре выявляется характерное покраснение и раздражение кожного покрова со следами царапин от расчесов, больной жалуется на боль и сильное жжение. До раздраженной кожи невозможно дотронуться.

Такое состояние отмечается при острой форме анального зуда. Хроническая форма отличается слабо выраженной интенсивностью зуда, но он носит постоянный характер и сопровождается истончением кожи в области ануса, в результате чего она легко травмируется. Чаще всего течение заболевания приобретает циклическую форму, с периодами ремиссий и обострений.

Пациенты, страдающие от анального зуда, испытывают постоянный дискомфорт, отмечают  нарушения сна, у них снижается работоспособность, развиваются депрессивные состояния, сопровождаемые неврастенией.

Анальный зуд у взрослых женщин и мужчин — причины

Зуд в заднем проходе у женщинЗуд в заднем проходе у женщин может быть вызван гинекологическими заболеваниями, связанными с нарушениями вагинальной секреции. Часто развитие неприятного симптома провоцирует молочница (кандидоз). Объясняется это особенностями анатомического строения женскихорганов.

Так как влагалище находится вблизи анального отверстия, грибок кандиды легко проникает в прямую кишку, провоцируя сильнейший зуд. Зачастую возникновению зуда способствует ношение белья из синтетических тканей, использование гелей для интимной гигиены с добавками красителей и отдушек, вызывающих аллергическую реакцию. В таких случаях рекомендуется носить белье из хлопчато-бумажных тканей, а гигиенические процедуры проводить с использованием обычного детского мыла.

Зуд заднего прохода у мужчинЗуд заднего прохода у мужчин могут вызывать такие заболевания как простатит и уретрит, при этом инфекция из органов мочеполовой системы проникает в прямую кишку, вызывая жжение и зудящие ощущения в заднем проходе. При появлении подобных дискомфортных состояний мужчинам нужна консультация уролога.

Зуд заднего прохода у детей

Частой причиной зуда у детей становится заражение гельминтами. Обычно неприятный симптом появляется ночью, именно в это время острицы откладывают яйца в области заднего прохода. Ребенок становится нервным и плаксивым, у него нарушается сон, он расчесывает кожу в анальной области.

Подхватить гельминтов малыш может в песочнице, при контакте с животными и несоблюдении гигиенических процедур. В таких случаях следует сдать анализ кала и лечить ребенка препаратами, которые назначит лечащий врач.

зуд заднего прохода у ребенкаУ младенцев подобные симптомы вызывает пеленочный дерматит. Мокрые подгузники и пеленки, загрязненные калом, становятся причиной развития патологии.  При соприкосновении с нежной кожей малыша физиологические выделения вызывают покраснение и раздражение.

Особенно часто зуд заднего прохода у ребенка отмечается при искусственном вскармливании, так как питание смесями делает каловые массы более щелочными. Отмечено, что малыши, находящиеся на грудном вскармливании гораздо реже страдают от данной патологии.

При уходе за малышом важно менять пеленки как можно чаще и стараться на некоторое время оставлять кожу открытой для соприкосновения с воздухом. После каждого испражнения ребенка необходимо обмывать и во избежание опрелостей обрабатывать кожные складки тальком или присыпкой.

Классификация

КлассификацияПроктологи подразделяют зуд в анальной области на два вида: первичный и вторичный. Такое разделение необходимо для выбора правильной тактики лечения.

  1. Первичный (идиопатический) зуд. В этом случае выявить конкретную причину патологического состояния не удается, и справиться с этой разновидностью недуга затруднительно. Первичный зуд наиболее часто поражает мужчин, основной пик заболевания приходится на возрастную категорию от 30 до 60 лет.
  2. Вторичный зуд. Возникает как симптом какого-либо заболевания. Для его устранения необходима тщательная диагностика, выявление и устранение причин, вызывающих патологию.
Диагностические мероприятия

Чтобы установить истинную причину появления неблагоприятного симптома, потребуется сделать ряд анализов и пройти осмотр у проктолога, дерматолога, гастроэнтеролога. При необходимости следует проконсультироваться у гинеколога, уролога. Для уточнения диагноза специалист направит больного на лабораторные исследования, понадобится сдать ряд анализов:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Анализ крови на сахар
  • Анализ крови биохимический
  • Анализ кала на гельминтоз
  • Анализ кала на дисбактериоз

Диагностические мероприятияКроме лабораторных исследований пациента направят на  инструментальное обследование: аноскопию или колоноскопию. Уточнить диагноз поможет опрос пациента и сбор данных анамнеза.

Так, если появление зуда связано с опорожнением кишечника, врач может заподозрить наличие геморроя и других заболеваний прямой кишки. Усиление зуда после приема алкоголя, употребления острой и соленой пищи может указывать на воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника.

Специалист должен выяснить, имеются ли у пациента заболевания эндокринной системы, сахарный диабет, грибковые поражения кожных покровов, не страдает ли он аллергией. Только после получения всей информации, данных лабораторных и инструментальных исследований врач может определить причины, провоцирующие возникновение зуда, и назначить полноценное лечение.

Лечение зуда в заднем проходе

Лечение зуда в заднем проходеТактика лечения анального зуда будет зависеть от причины, вызвавшей появление данного симптома. Если дискомфорт вызван заболеваниями внутренних органов (печени, поджелудочной железы, дисбактериозом, сахарным диабетом), то в первую очередь необходимо лечить именно эти болезни.

При кожных заболеваниях и дерматитах назначают  мази, обладающие подсушивающим эффектом (Гидрокортизон, Салициловая, Цинковая мазь). Если обнаружены инфекции, передающиеся половым путем, назначается специальная медикаментозная терапия. При аллергических проявлениях показаны антигистаминные препараты.

Лечение зуда в заднем проходеЕсли неприятный симптом вызван грибком или инфекцией назначаются противовоспалительные и противогрибковые средства. При заражении гельминтами проводится антипаразитарная терапия с применением таких препаратов, как Пирантел, Вормил. При проявлениях невроза показано назначение успокоительных (седативных) средств.

При заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода, проктосигмоидит ) назначается комплексное лечение, заключающееся в применении медикаментозной терапии, соблюдении диеты и корректировке образа жизни. На прилавках аптек представлено множество препаратов (мазей, гелей, ректальных свечей), обладающих широким спектром действия и помогающих избавиться от зуда в заднем проходе. Самыми эффективными и доступными из них являются:

  • Гепариновая мазь. Основное действующее вещество препарата обладает мощным анибактериальным эффектом, снимает воспаление и зуд, уменьшает болевые ощущения.
  • Релиф (мазь, гель, ректальные свечи). Популярное натуральное средство, обладающее прекрасным заживляющим и противозудным эффектом.
  • Лечение зуда в заднем проходеПроктозан (мазь). Препарат эффективен при запущенных стадиях анального зуда, прекрасно устраняет дискомфорт, раздражение и боль.
  • Троксевазин (мазь). Является хорошим антисептиком, ускоряет заживление тканей, уменьшает воспаления, устраняя тем самым причины, вызывающие зуд в прямой кишке.
  • Целестодерм В (мазь). Препарат применяется при кожных заболеваниях (дерматите, псориазе), быстро устраняет зуд, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Мазь не имеет запаха, не оставляет жирных следов на одежде, легко смывается с кожи.
  • Ауробин (мазь). В состав препарата входит местный анестетик лидокаин, устраняющий жжение, боль и зуд. Мазь уменьшает воспалительные явления и может применяться при наличии кожных заболеваний.
  • Белогент (мазь). Противозудный препарат с антибактериальным эффектом. Хорошо снимает воспаление и уменьшает аллергические проявления.
  • Гепатромбин Г (мазь, ректальные свечи). Эффективное средство для устранения зуда в анальной области, обладающее противовоспалительным действием.

Все препараты для лечения зуда должны назначаться лечащим врачом после уточнения диагноза и выявления причины, провоцирующей развитие неблагоприятного симптома.

 Лечение анального зуда народными средствами

Народная медицина лечит анальный зуд с помощью травяных сборов и ванночек с отваром лекарственных растений. Перед применением народных рецептов, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Лечебные сидячие ванночки

Для процедуры используют теплую воду (37° С), в которую добавляют отвары лекарственных трав. Хорошо снимают зуд сидячие ванны с добавлением отвара коры дуба, ромашки, календулы, березовых почек. Принимать водные процедуры лучше перед сном, продолжительность их  — не более получаса. Прекрасно снимают раздражение и успокаивают воспаленную кожу ванночки с коллоидной овсянкой. Для достижения наилучшего результата, процедуры следует проводить ежедневно, в течение недели.

  • Отвары лекарственных трав

Лечение анального зуда народными средствамиТравяной сбор из ромашки, листьев грецкого ореха и корней лопуха. Все ингредиенты следует взять в равных пропорциях. Затем одну столовую ложку смеси заливают 200 мл горячей воды и кипятят на слабом огне в течение 15 минут. Готовый отвар процеживают, охлаждают и принимают по 100 мл трижды в день.

Хорошо помогает отвар из мяты, цветов липы, листьев тысячелистника и ромашки аптечной. Все компоненты берут в равных количествах. Две столовые ложки такого сбора заливают стаканом кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, затем настаивают в течение двух часов. Получившийся отвар следует процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Следующий рецепт предписывает взять по 7 столовых ложек коры дуба, ивы и крушины и тщательно измельчить все ингредиенты. Две столовые ложки смеси следует залить литром кипящей воды и варить  7- 10 минут. Затем отвар настаивают в течение 30 минут, процеживают и принимают трижды в сутки по одной чайной ложке.

  • Примочки, компрессы

Примочки, компрессыЧтобы снять раздражение и зуд можно делать компрессы с прохладной водой. Для этого стерильную марлю смачивают холодной водой или заворачивают в нее лед и прикладывают к зудящему месту. Можно использовать примочки с настоем листьев барвинка. Для этого одну столовую ложку сухой травы заливают 200 мл горячей  воды, прогревают на водяной бане 20 минут. Готовый отвар процеживают, охлаждают и используют для примочек.

  • Смесь вазелина и клюквенного сока

Готовят состав из 200г вазелина и 50 мл клюквенного сока. Смесь тщательно растирают  и смазывают зудящие участки два раза в день на протяжении недели.

Методы профилактики зуда анального отверстия

К основным методам профилактики относится тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

  1. После опорожнения кишечника лучше отказаться от использования туалетной бумаги, а проводить гигиену заднего прохода прохладной водой без мыла.
  2. Методы профилактики зуда анального отверстияНе рекомендуется применять средства интимной гигиены с добавлением отдушек и красителей. После обмываний промежность следует не вытирать,  а промокать специально выделенным полотенцем.
  3. После окончания процедуры кожу вокруг ануса можно смазывать вазелином или нейтральным детским кремом. Это позволит создать защитную пленку и предотвратить сухость и раздражение кожных покровов.
  4. Особое внимание следует уделять правильному питанию и соблюдению специальной диеты, предполагающей отказ от продуктов, вызывающих раздражение слизистой. Из рациона необходимо исключить острые, соленые, маринованные блюда, специи и приправы, крепкий черный кофе.
  5. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
  6. Старайтесь больше двигаться, совершайте продолжительные прогулки на свежем воздухе, занимайтесь активными видами спорта.

Эти несложные профилактические меры помогут избежать многих заболеваний кишечника и предотвратить развитие неблагоприятного симптома.

stopgemor.ru

Разберемся с причинами

Чтобы понять проблему, врач сначала выяснит детали:

  • чешется само анальное отверстие или кожа вокруг заднего прохода, а может вся промежность;
  • есть или нет зуд всей поверхности тела (кандидоз гладкой кожи или складок, нейродермит);
  • почему начался зуд (связь с едой, какими-то другими заболеваниями);
  • когда больше беспокоит днем или ночью;
  • чешется сильно, постоянно или иногда кратковременно, легко;
  • сопровождается какими-либо другими симптомами.

После получения ответов на эти вопросы доктор проведет осмотр области промежности и заднего прохода. Может быть обнаружено покраснение, раздражение кожи около и вокруг анального отверстия, атоничный или спазмированный сфинктер, следы расчесов и гнойнички. Для уточнения диагноза потребуется сделать проктологическое обследование с целью обнаружения следующей патологии:

  • трещины заднего прохода;
  • полип прямой кишки;
  • новообразования;
  • геморроидальные узлы;
  • вирусные болезни (папилломы, остроконечные кандиломы);
  • воспалительные заболевания прямой кишки.

Все перечисленные болезни могут быть причинами зуда анального отдела (в основном у взрослых).

Причиной зуда в анусе могут быть глистные инвазииДополнительные исследования (анализы крови, кала) помогут разобраться с другими причинами зуда в заднем проходе:

  1. Глистные инвазии (обычное явление для ребенка), чаще всего острицы, которые ночью откладывают яйца в складках кожи вокруг анального отверстия. Вот почему дети чешутся в основном в это время суток, если причина аскариды, то будет беспокоить боль в заднем проходе при дефекации. Избавиться можно противоглистными препаратами для всей семьи и животных.
  2. Пищевая непереносимость отдельных ингредиентов, паразитозы, дисбактериозы – состояния, сопровождающиеся диареей. Из-за этого в промежности и возле ануса будет покраснение и раздражение кожи, зуд и жжение в заднем проходе, при частых испражнениях — зияющий сфинктер. Часто бывает у маленького ребенка при недостаточности ферментов для переваривания пищи.
  3. Аллергические кожные проявления при экземе, нейродермите, псориазе, у ребенка может быть контактный дерматит от памперсов (на фото раздражение и покраснение кожи возле анального отверстия). Памперсный дерматит у малыша
  4. Грибковые заболевания (молочница, кандидоз гладкой кожи или складок).
  5. Сахарный диабет, другая эндокринная патология (ожирение, метаболический синдром).
  6. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, трихомонады, молочница у женщин – кандидоз половых органов у мужчин).
  7. Потребность в навязчивом уходе за своим телом, особенно в области заднего прохода у психических больных, которые не знают, что делать для снятия зуда, интенсивно растирают промежность и задний проход. Это может привести к присоединению инфекции (бактериальная флора или кандидоз).
  8. Более редкие состояния, при которых чешется задний проход и происходит раздражение кожи – пребывание в жарком помещении (работа в горячем цеху), ношение неудобного узкого белья (стринги), чрезмерное употребление кофе, острых и соленых блюд, алкоголя.

Перечислены причины, вызывающие вторичный зуд у человека, но иногда вопрос о том, почему там чешется, остается открытым. Это касается первичного или идиопатического анального зуда.

Заниматься самолечением не стоит, чтобы не причинить еще больший вред здоровью.

Лечение назначается только после определения причины появления зуда в анусе. Об анальном зуде рассказывает врач-проктолог:

Что делать

Мазь от зуда в заднем проходеПри первичном зуде надо снимать симптомы – лечить раздражение кожи мазями, примочками, делать ванны с противовоспалительными травами и продолжать обследоваться, возможно с привлечением психиатра и других специалистов.

При вторичном зуде следует лечить основное провоцирующее заболевание:

  • нормализовать содержание сахара при диабете;
  • лечить кандидоз кожи у дерматолога, а молочницу (кандидоз половых органов) у гинеколога или уролога;
  • пройти глистогонное и противопаразитарное лечение всей семье при обнаружении паразитов у ребенка (вот почему надо давать антигельминтики домашним животным);
  • своевременно лечить симптомы геморроя и других болезней прямой кишки;
  • делать анализы после случайных половых связей (на хламидии, микоплазмы, кандидоз, вирусные болезни), практиковать защищенный секс;
  • лечить воспалительные заболевания кишечника;
  • соблюдать диету и следить за стулом, вовремя принимать меры при запорах или поносах, лечить дисбактериоз, в том числе кандидоз кишечника;
  • проводить ежедневные гигиенические мероприятия в разумных пределах.

Не стоит стесняться деликатных проблем и неудобных симптомов, врач не будет смущаться или смеяться над вашим здоровьем, а реально поможет справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни.

drgemor.ru

Классификация и причины

prichiny-zuda-v-oblasti-analnogo-otverstiya1 (1)

Данная патология может протекать остро и хронически.

Проктологи различают первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную разновидности анального зуда.

Первичный зуд не имеет очевидной причины. Считается, что идиопатический анальный зуд обусловлен нарушением сократительной способности сфинктера с выделением слизи, раздражающей кожные покровы перианальной области. Первичный зуд иногда имеет нейрогенную природу и развивается на фоне расстройств нервной системы (неврозов, обусловленных периодическими стрессами).

Причины вторичной разновидности анального зуда:

  • анальные трещины;
  • геморрой (варикозное расширение геморроидальных вен с формированием узлов);
  • воспаления кишечника (проктиты, сигмоидиты или гранулематозный энтерит);
  • ректальный пролапс;
  • наличие кишечных паразитов (глистные инвазии);
  • лобковые вши;
  • чесоточные клещи;
  • грибковые поражения перианальной зоны и промежности (кандидоз, актиномикоз);
  • некоторые вирусные заболевания (остроконечная кондилома);
  • воспаления гениталий;
  • дерматозы (себорея, плоский лишай и т. д.);
  • механические (или термические) травмы ануса;
  • повышенная сухость кожи (характерна для лиц пожилого возраста и больных с дегидратацией);
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • дисбактериоз (на фоне продолжительного приема антибиотиков);
  • частая диарея;
  • хронические запоры;
  • недержание кала;
  • низкий уровень личной гигиены.

Обратите внимание: кожный зуд, локализованный в области ануса – это один из ранних клинических признаков развития сахарного диабета. Он выявляется и при некоторых заболеваниях, связанных с обменом веществ – воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и снижении функциональной активности печени (печеночной недостаточности).

Установлено, что хроническая форма проктосигмоидита способна протекать практически бессимптомно. Единственным проявлением заболевания может являться анальный зуд, обусловленный наличием в фекалиях протеолитических энзимов и резким изменением кислотно-щелочного равновесия нижних отделов ЖКТ. На фоне патологических изменений внутренней среды, в перианальной области скапливается много остаточного азота, воздействующего на рецепторы нервных окончаний.

anal zudОбратите внимание: у детей анальный зуд часто вызывают острицы – круглые черви-нематоды. Самки паразитов выползают наружу и откладывают яйца в складках кожи вокруг заднего прохода.

К раздражению кожи и, как следствие, стойкому анальному зуду, приводят использование агрессивных средств гигиены, жестких мочалок и недостаточно мягкой туалетной бумаги.

Важно: в некоторых случаях анальный зуд – это одно из проявлений распространенного венерического заболевания – сифилиса.

К зуду в области ануса могут привести отдельные фармакологические средства для местного применения – препараты от геморроя (свечи, мази и гели) и вагинальные суппозитории для контрацепции. В таких ситуациях принято говорить о ятрогенной форме патологии.

Иногда у женщин этот неприятный симптом появляется в период менопаузы, когда происходит естественное снижение синтеза половых гормонов – эстрогенов. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению микробиоценоза влагалища и чрезмерной сухости слизистых оболочек.

Одной из причин анального зуда является пристрастие человека к острой, пряной и пересоленной пище, а также продуктам и напиткам с большим количеством химических консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти компоненты во время дефекации вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи заднего прохода.

Обратите внимание: к анальному зуду в ряде случаев приводит местная депиляция (удаление волос).

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

  • рецидивирующими грибковыми инфекциями;
  • сахарным диабетом;
  • частыми кишечными расстройствами;
  • лишним весом (или ожирением).

zudit-zadnij-proxod

Симптоматика патологии

Чувство зуда вокруг ануса – это чаще всего единственная жалоба, которую предъявляет больной.

Неприятное ощущение зачастую возникает в ночное время, что мешает засыпанию, и приводит к бессоннице (вскоре на ее фоне развивается нервное истощение).

При длительном хроническом течении, для которого характерно постепенное начало и медленное прогрессирование, появляются ссадины, расчесы и язвы. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, ее истончение или огрубение. В поврежденные при расчесывании участки проникают бактерии, что ведет к вторичным инфекционным осложнениям.

Для острой разновидности заболевания свойственно острое начало. Характер зуда постоянный, а интенсивность неприятных ощущений – высокая. При осмотре выявляется изменение кожи, связанное с мацерацией (постоянным увлажнением).

Важно: большинство осложнений анального зуда связано с первичным заболеванием. При появлении данного симптома следует незамедлительно обратиться к проктологу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением, во избежание ухудшения ситуации.

Диагностика

anal zudПри постановке диагноза учитываются в первую очередь жалобы пациента. В ходе опроса проктолог выясняет характер зуда, время появления симптома и степень интенсивности неприятных ощущений. Устанавливается возможная связь с актом дефекации и приемом алкоголя и острой пищи.

Важно: зуд может являться одним их клинических проявлений онкологии – новообразований в толстом кишечнике и, особенно – в зоне анального канала. В подобных случаях пациенты жалуются на чувство инородного тела, примесь крови в испражнениях и болевой синдром.

Пациента обязательно направляют на лабораторные анализы – исследуются кал (проба на яйца глист проводится трижды) и перианальный соскоб. Бактериологическое исследование обязательно проводится, если есть расстройства стула.

Определение уровня сахара крови дает возможность заподозрить или исключить диабет.

Чтобы исключить связь анального зуда у женщин с инфекционными воспалениями гениталий, пациентку направляют на консультацию к гинекологу (параллельно проводится взятие мазков).

kolonoskopiaДля выявления истинной причины анального зуда (что особенно важно при его вторичном характере) применяются общий осмотр, пальпация и широкий спектр инструментальных методов исследования – аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника на протяжении 2 м).

Широко практикуется рентгенологическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта с предварительным введением контрастного вещества – ирригоскопия.

Наиболее информативным способом для выявления недостаточности анального сфинктера является сфинктероманометрия. Для диагностики органов ЖКТ применяются гастродуоденоскопия и ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Больным мужского пола дополнительно назначается УЗИ предстательной железы.

Лечение анального зуда

anal zudПатология может показаться не очень опасной, но ее терапия нередко вызывает затруднения, и требует длительного времени.

Чтобы избавить больного от анального зуда, проводится консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение основного заболевания. Параллельно назначается местное лечение (мази, гели и ректальные суппозитории) и физиопроцедуры.

Если первичное заболевание имеет инфекционное происхождение, показана рациональная антибиотикотерапия или применение ЛС фунгицидного действия (при кандидозах и актиномикозах)

Обнаружение в анализах кала кишечных паразитов – это безусловное основание для назначения антигельминтных препаратов.

При анальных трещинах, геморрое или выпадении прямой кишки требуется комплексное лечение, в ходе которого не исключено и хирургическое вмешательство.

Симптоматическое лечение предполагает назначение местных препаратов для облегчения или купирования зуда. Для борьбы с дискомфортом применяются микроклизмы с отварами целебных растений, Протарголом или Колларголом. Наиболее эффективными противозудными мазями считаются Ультрапрокт и Ауробин.

aurobinung

В том случае, если в результате осложнения патологии развился стойкий болевой синдром, возможно назначение центральной электроанальгезии и электросна.

С наибольшими трудностями приходится сталкиваться врачам при терапии анального зуда, причину которого выявить не удается. Больным назначаются успокоительные (седативные) средства (в частности – если предполагается нейрогенная природа патологии), тщательная гигиена и диета, предполагающая исключение из рациона ряда продуктов и напитков.

Продукты питания, способные спровоцировать анальный зуд:

  • перец (все виды);
  • горчица;
  • другие специи (пряные травы);
  • многие сладкие газировки (кола и т.д.);
  • чай (особенно – крепкий черный);
  • спиртные напитки.

Профилактические меры

anal zudПрофилактика анального зуда требует соблюдения правил личной гигиены, что в числе прочего позволяет избежать глистных инвазий. Гигиенические средства необходимо применять рационально во избежание раздражения тонкой кожи в области заднего прохода. Важно правильно питаться, чтобы исключить частую диарею и хронические запоры. Инфекционно-воспалительные заболевания нужно лечить своевременно, не дожидаясь осложнений.

При своевременном выявлении истинной причины патологии и рациональной терапии прогноз вполне благоприятный. Во многих случаях с анальным зудом удается справиться за довольно короткое время.

В целях профилактики целесообразно проходить осмотр у проктолога не реже 1 раза в год. Если в стуле или на туалетной бумаге обнаруживаются следу крови, на прием к профильному специалисту нужно отправляться немедленно. Лицам старше 50 лет, а также пациентам с наследственной предрасположенностью к онкологии кишечника (у которых есть родственники, болевшие раком), нужно посещать врача чаще. Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Рекомендуется использовать туалетную бумагу или салфетки, при производстве которых не используются химические красители и отдушки.

Следует отдавать предпочтение нижнему белью, изготовленному из натуральных (хлопчатобумажных или льняных) тканей.

Очень важно избегать стрессовых ситуаций – психоэмоциональное напряжение рано или поздно приводит к неврозам, одним из проявлений которых может стать анальный зуд.

Слабительные средства важно принимать только после предварительной консультации с лечащим врачом!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

7,021 просмотров всего, 1 просмотров сегодня