Наверняка у каждого человека хотя бы раз в жизни возникала боль в правом подреберье. Чаще всего она проходит самостоятельно, так как связана с неправильным питанием или чрезмерной физической активностью. Однако если колет в правом боку под ребрами на протяжении длительного времени, независимо от внешних факторов, то это может являться сигналом о развитии патологического процесса. О какой патологии идет речь, и какие органы могут спровоцировать правостороннюю боль? Об этом далее в статье.

Боль в правом боку спереди

Если боль справа под ребрами ощущается ближе к передней поверхности туловища, это может являться свидетельством не только воспаления в органах ЖКТ, но и сердечных нарушений.

  • Болезни печени. При нарушениях, связанных с этим органом, болевые ощущения возникают из-за того, что он переполнен кровью, имеет сильно растянутую капсулу. Локализуются они с правой стороны туловища, и, как правило, носят распирающий или тупой характер. Заболевания печени помимо боли могут сопровождаться тошнотой, тяжестью и ощущением жжения, которое иррадиирует в плечевую область, шею или спину.

  • Гепатит. В данном случае неприятные ощущения в правом боку будут связаны с выделением токсинов и диспепсическими проявлениями. Возможно ощущение тошноты и повышенное образование газов. Болевой синдром при гепатите чаще проявляется после приема пищи покалыванием. Характерными симптомами будут пожелтение глаз и изменение цвета испражнений.
  • Цирроз. Боль при этом заболевании локализуется в области талии справа под ребрами. Она ощущается в виде жжения. Иногда может распространяться и на заднюю часть туловища.
  • Эхинококкоз. Болезнь относится к глистным инвазиям. В процессе ее развития эхинококк образует кисты, которые расположены в ткани печени. Эти образования сдавливают гепатоциты и сосуды, что приводит к появлению болевого синдрома с правой стороны. В случае разрыва кисты появляется сильная боль справа под ребрами или чуть ниже. Если не оказать своевременную помощь, то возможно развитие перитонита.
  • Сердечная недостаточность. При этой патологии нарушается кровоток, в результате чего происходит увеличение печени в размерах. Боль носит тянущий характер, кроме того возникает постоянное ощущение тяжести. При абдоминальном инфаркте миокарда боль не тянет, а сильно жжет или давит в области ребер с правой стороны. Отличие от других заболеваний состоит в том, что в этом случае у человека резко падает давление, он становится бледным, частота сердечных сокращений нарушается.
  • Заболевания кишечника. При данных нарушениях боль может локализоваться только под ребрами, например, при воспалении ободочной кишки, или охватывать весь живот, менять локализацию. Так, при аппендиците боль впоследствии перемещается в подвздошную область. При заболеваниях кишечника параллельными симптомами часто выступают: расстройства стула, наличие в кале примесей, вздутие.

Боль в правом боку сзади

Почему колет правый бок ближе к задней поверхности туловища?

Причиной может стать патологический процесс, развивающийся в почке, остеохондроз, нарушение кровотока в полой вене и других болезнях.

  • Хронический холецистит. Это заболевание вызывает боль справа ноющего характера, которая отдает в поясничный отдел. Помимо этого наблюдаются такие признаки, как ощущение горечи в ротовой полости, головная боль, расстройство аппетита.
  • Камни в почках. По мере продвижения камень раздражает рецепторы лоханки и мочеточника. Поэтому боль ощущается как сбоку, так и со стороны спины. Характерным для мочекаменной болезни является иррадиация болевых ощущений в пах, бедренную область. Также возможно появление кровяных сгустков в моче, рвоты.
  • Пиелонефрит. Воспалительный процесс в правой почке приводит к боли справа под ребрами со стороны спины. Распознать заболевание помогут сопутствующие признаки: температура, наличие ложных позывов к мочеиспусканию, болевой синдром в процессе выведения мочи, отечность лица. Если имеет место гнойная инфекция, то боль приобретает тянущий и продолжительный характер.

Как различить колики, возникающие в правом боку

Когда болит или покалывает в правом боку, трудно сразу определить, откуда поступают неприятные ощущения. Тем не менее, это возможно: по характеру боли выделяют кишечные, почечные и печеночные колики.

  • Кишечные. Для этого вида колик характерно проявление в виде приступов. При этом если на живот немного надавить, то болевое ощущение может исчезнуть. Во время кишечной колики человек ощущает боль либо в нижней правой части брюшного отдела, либо она захватывает всю область живота, в том числе подреберную. Сопровождающими симптомами в данном случае будут: тошнота, повышенное образование газов, «надутый» живот, возможна рвота.
  • Почечные. Этот вид колики представляет собой очень сильную боль в поясничной области, под ребрами (справа или слева – зависит от почки), в паховой области. Распознать ее помогут такие сопровождающие симптомы, как: проблемы с мочеиспусканием (часто и с болью), затрудненная дефекация, повышенное газообразование.
  • Печеночная. Чаще всего возникает после обеда. Это – болевые, колющие или неприятные ощущения в правом боку под ребрами, которые впоследствии могут распространяться на область плеча, лопаточную, а также по всей области живота. Дополнительными признаками печеночной колики являются: сухость слизистой оболочки ротовой полости, обильное выделение пота, возможна рвота и лихорадка.

Другие причины боли в правом боку

Помимо перечисленных, возможны и другие причины возникновения боли и неприятных ощущений в правом боку. Например, тянущее ощущение онемения под ребрами может возникнуть при межреберной невралгии. Оно усиливается в процессе движения, наклонах в форме резкого болевого синдрома. Кроме этого, характерны покалывания со стороны спины или спереди (иногда с обеих сторон сразу).

В случае травматических повреждений нижних ребер справа боль будет проявляться, в основном, во время двигательной активности. Остеохондроз будет «стрелять» в правый бок на спине, если он развивается в поясничном отделе позвоночника. Обнаружить его можно и по характерному напряжению мышечной ткани в этой области.

Почему возникает боль сбоку после физической нагрузки?

Очень многие сталкиваются с ситуацией, когда в результате или в процессе физической нагрузки колет в правом боку. Под нагрузкой подразумевается как спортивная тренировка, так и деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом. Неприятные ощущения обусловлены переполнением печени кровью и растяжении вследствие этого ее капсулы.

Здесь же происходит растяжение протоков желчного пузыря желчью, так как в процессе физической нагрузки их стенки расслаблены. В итоге у человека покалывает в правом боку, а в некоторых случаях ощущается боль.

Нужно отметить, что если физической активности предшествовал прием пищи, то болевые ощущения проявляются в подавляющем большинстве случаев. Печень в это время находится в состоянии активной работы, поэтому дополнительная нагрузка ей будет во вред.

Важно! У тренированных людей боль справа под ребрами после физической деятельности появляется редко.


Обычная боль справа у женщин и во время беременности

У представительниц женского пола боль в правом боку под ребрами может быть связана с гормональным фоном. Так, например, боль появляется в последние дни менструального цикла, особенно во время приема противозачаточных средств на основе гормонов. В результате нарушенного баланса в желчных протоках происходит спазм, отток желчи нарушается, появляется боль в правом подреберье.

Во время вынашивания ребенка у женщины болит или покалывает в правом боку так же, из-за измененного гормонального фона. Желчные протоки, благодаря прогестерону, находятся в расслабленном расширенном состоянии, что способствует застойным явлениям. Растущая матка оказывает давление на печень и желчный пузырь, приводя к болезненным ощущениям.

Внимание! В любом случае проявления боли, а особенно при беременности, не следует ориентироваться на материал статей, размещенных в сети (в том числе на данную статью). Необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией.

О некоторых причинах появления боли справа можно узнать из небольшого видеоролика:

ozhivote.ru

Что может колоть в правом подреберье

В правом подреберье расположены многие органы пищеварительной системы:


  • Печень.
  • Желчевыводящие пути и желчный пузырь.
  • Поджелудочная железа (головка органа).
  • Часть двенадцатиперстной кишки.
  • Ободочная кишка (ее печеночный угол).

Помимо этого, в правое подреберье может подниматься и аппендикулярный отросток слепой кишки (такое размещение отростка считается аномальным), а также верхний полюс правой почки. При заболеваниях любого из указанных органов может возникнуть интенсивное или не очень покалывание в правом боку.

Если у человека воспалено правое легкое и плевра, болезненные ощущения могут появляться в правом подреберье, хотя само легкое расположено выше. Точно также не стоит забывать и о многочисленных нервных образованиях, которые отходят от позвоночника и идут к ребрам. При воспалении или защемлении этих нервов может колоть в правом боку сверху и по ходу реберных дуг.

Заболевания печени, при которых колет справа под ребрами

Печень – это орган, не имеющий в своей толще нервных окончаний. Если в печеночной паренхиме происходят какие-то патологические изменения, больной об этом даже не догадывается – ничего не болит. Из-за этой особенности такие опасные заболевания, как хронический гепатит В или С могут протекать абсолютно бессимптомно вплоть до того момента, пока не возникнет цирроз. Нервные окончания присутствуют только в капсуле, которая покрывает орган. При ее растяжении, которое происходит на фоне увеличения размеров печени, и возможно появление неприятных ощущений. В каких ситуациях может увеличиваться и покалывать печень?


Колит справа

Самая частая причина – бег, быстрая ходьба. При таких физических нагрузках печень чрезмерно наполняется кровью, то есть набухает, отсюда и неприятное покалывание. Подобная картина характерна и для сердечной недостаточности, при которой сердце не может перекачивать кровь и она застаивается в ногах, печени и других органах. Однако в отличие от первого примера, сердечная недостаточность приводит к тому, что печень постоянно переполнена кровью, поэтому дискомфорт в правом подреберье присутствует практически всегда. Натяжение капсул печени возможно и при других заболеваниях – остром гепатите, алкогольной интоксикации, опухолях паренхимы органа, а также поражении паразитами (например, эхинококкозом).

Болезни желчного пузыря, сопровождающиеся болью в правом боку

Желчный пузырь является хранилищем желчи, которая синтезируется печенью.
лчь принимает непосредственное участие в процессе пищеварения. Когда человек ест, желчный пузырь сокращается и выплескивает свое содержимое в желчный проток, который несет желчь в кишечник. В желчном пузыре довольно часто формируются камни. Это заболевание называют желчнокаменной болезнью. Камни могут практически полностью заполнять орган, поэтому при его сокращении возникает резкая колющая или режущая боль в правом подреберье. Но если камни мелкие и их мало, это еще хуже, поскольку они могут забивать выход из желчного пузыря или же закупоривать желчевыводящий проток. При этом развивается желчная колика – сильнейший болевой приступ.

Колит справа

При воспалении желчного пузыря (холецистите), которое бывает острым или хроническим, также возникает боль в правом боку. При остром течении патологии она интенсивная и нарастающая. При хроническом варианте патологии – умеренной интенсивности, переходящая. Основным фактором, провоцирующим колющую боль при холецистите, является прием жирной пищи.

Другие причины покалывания в правом боку под ребром

В правом подреберье может колоть при различных заболеваниях:

  • Хроническом панкреатите, особенно когда воспалительный процесс локализуется в области головки поджелудочной железы (в ней часто формируются кисты).

  • Новообразованиях головки поджелудочной железы (при этой болезни покалывание возникает по двум причинам – во-первых, растягивается капсула органа, во-вторых передавливается желчевыводящий проток и возникает застой желчи).
  • Воспалении или язве двенадцатиперстной кишки.
  • Сужении, деформации, воспалении большого дуоденального сосочка, через который в кишечник попадает панкреатический секрет и желчь.
  • Воспалении ободочной кишки, скоплении в ней газов.
  • Аппендиците, если аппендикс расположен атипично.
  • Воспалении правого легкого.
  • Диафрагмальной грыже.
  • Воспалении межреберных нервов.
  • Травмах ребер, печени.
  • Защемлении нервных корешков при остеохондрозе и позвоночных грыжах.
  • Воспалении или опухоли правой почки.

Как определить причину покалывания в правом подреберье

Чтобы хоть как-то сориентироваться в том, почему колет правый бок, необходимо:

  • Колит справаПодумать, нет ли связи между появлением неприятных ощущений в боку и употреблением пищи, алкоголя. Если такая связь есть, то, скорее всего, колет из-за заболеваний пищеварительных органов.
  • Осмотреть кожу и глаза, вспомнить, каким был утренний кал и моча. Если есть желтизна кожного покрова и белков глаз, а также, если кал обесцвечен, а моча, наоборот, слишком темная, проблемы могут быть с желчным пузырем.

  • Оценить в целом свое самочувствие – нет ли тошноты, запора, поноса, повышения температуры тела. Указанные симптомы говорят в пользу воспалительных процессов в кишечнике, печени, поджелудочной железе.
  • Вспомнить, не появилось ли покалывание в правом подреберье во время физической нагрузки, после неудачных наклонов, поворотов, падений или ударов, не меняется ли интенсивность боли при смене положения тела. Если связь между покалыванием и двигательной активностью прослеживается, следует искать причину неприятных ощущений среди заболеваний позвоночника и нервов.

К какому врачу обращаться

Болезни, при которых может болеть в правом подреберье, лечат врачи разных специальностей: гастроэнтерологи, хирурги, невропатологи, кардиологи, гепатологи. Поэтому, чтобы не гадать, к кому же идти, лучше сразу обратиться к терапевту – врачу широкого профиля, который разбирается во многих недугах и может поставить предварительный диагноз на основании результатом опроса и осмотра пациента.

Для установления более точного диагноза может потребоваться инструментально-лабораторное обследование, включающее:

  • Колит справаОбщий и биохимический анализы крови (обязательно печеночные пробы, показатели функционирования поджелудочной железы).
  • Тесты на вирусные гепатиты.
  • Ультразвуковую диагностику органов живота и таза.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Фиброгастродуоденоскопию.
  • ЭКГ.

Что делать в домашних условиях

Если покалывание возникает периодически после еды, желательно проследить за своим питанием и разобраться, на какие именно продуты организм так реагирует. Возможно, стоит посидеть немного на диете, и все пройдет. Кроме того, необходимо обязательно найти время на визит к гастроэнтерологу.

Колит справаКроме того, нельзя использовать для облегчения боли грелки и горячие компрессы. При воспалительном процессе в желчном пузыре или поджелудочной железе, тепло не помогает, а, наоборот, ускоряет прогрессирование патологических изменений в указанных органах.

Пить ферментные препараты, спазмолитики, обезболивающие препараты можно только тем больным, которые точно знают свой диагноз и соответственно причину покалывания в правом подреберье. Например, при остром панкреатите ферменты не применяются, а при хроническом воспалении поджелудочной железы – они показаны. Но человеку далекому от медицины такие тонкости вряд ли известны, поэтому, занимаясь самолечением, он может сильно навредить своему здоровью.

Если правый бок начал колоть во время физических нагрузок, стоит остановиться наклониться немного вперед, как будто поддерживая печень и в таком положении отдохнуть какое-то время. Боль должна пройти. Если не проходит – обязательно к врачу.

Боль в правом подреберье, связанная с воспалением или защемлением нервов, может лечиться в домашних условиях – с помощью противовоспалительных препаратов (их применяют наружно и внутрь), витаминов и лечебной физкультуры. Однако для этого, опять-таки, должен быть поставлен диагноз и даны назначения невропатологом.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

9,177 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Колет с правой стороны у женщин: возможные причины

    У женщин любого возраста колющие боли различной интенсивности чаще всего указывают на гинекологические заболевания. В основную группу риска входят женщины с сохраненной репродуктивной функцией в возрасте от 20 до 45 лет, на воспалительные процессы могут диагностироваться и у девочек-подростков, у которых уже начался менструальный цикл. Ниже перечислены главные причины резей и покалывания с правой стороны живота, но поставить точный диагноз можно только на основании инструментального обследования и визуального осмотра.

    Эндометриоз

    Это одно из самых распространенных заболеваний матки, которое диагностируется у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Патология характеризуется гиперплазией эндометрия и его разрастанием за пределы полости матки. Эндометрий – это функциональная мукозная оболочка, содержащая слизистый секрет и продуцирующая гормоны, необходимые для успешного прикрепления оплодотворенной диплоидной яйцеклетки к маточным стенкам и регулирования репродуктивной функции организма. Причинами эндометриоза в большинстве случаев является гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности, родов, лактации, ожирения и других состояний, нарушающих естественную секрецию гормонов.

    Одним из постоянных признаков эндометриоза является боль в области малого таза с возможной иррадиацией в копчик и крестец. Боли носят циклический характер, могут усиливаться за 3-4 дня до начала менструации. Преимущественная локализация болезненных ощущений – центральная часть нижнего сегмента живота, но при неравномерной гиперплазии болевой синдром может возникать с той стороны, где отмечено максимальное разрастание мукозной оболочки. Другими симптомами патологии могут быть:

    • межменструальные кровянистые выделения, которые могут перейти в профузное кровотечение;
    • болезненность во время вхождения полового члена во влагалище, усиливающаяся в положении снизу;
    • болезненное мочеиспускание;
    • рези и колющие боли в нижних отделах живота во время опорожнения кишечника;
    • отсутствие беременности в течение 1 года регулярной интимной жизни.

    В крайне редких случаях указывать на эндометриоз может гемолакрия – выделение крови вместе со слезной жидкостью («кровавая слеза»). Такой признак возникает преимущественно при эндометриозе 4 степени, когда единственным способом лечения является гистерэктомия – операция по удалению матки.

    Как лечить?

    Для лечения эндометриоза используются преимущественно гормональные препараты на основе эстрогенов и прогестерона («Дианэ-35», «Ярина»). При выраженных тазовых болях показан прием ненаркотических анальгетиков с противовоспалительным действием, например, «Цитрамона», «Парацетамола» или «Ибупрофена».

     

    Эндометрит

    При эндометрите происходит воспаление миометрия (мышечного слоя матки) и базального слоя маточной оболочки. Чаще всего воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией после инструментальной диагностики матки, абортов, вакуумной аспирации, необходимой для удаления мертвого плода из полости органа при выкидыше или замирании беременности (на ранних сроках).

    Провоцирующим фактором также может стать половая связь во время месячных, если сексуальный контакт проходил без использования средств предохранения. Даже нормально протекающие физиологические роды могут стать причиной эндометрита, если женщина не выполнила рекомендации по гигиенической подготовке (подмывание и удаление волос с зоны промежности), или антисептическая обработка половых органов спиртовым раствором йода была выполнена неправильно.

    Симптомы эндометрита достаточно типичны, но в некоторых случаях могут быть смазаны, если болезнь уже перешла в хроническую форму. К главным признакам воспалительного процесса в матке относятся:

    • повышение температуры до 39°, сопровождающееся острой лихорадкой;
    • интенсивные колющие и режущие боли со стороны патологического процесса;
    • увеличение и болезненность матки (выявляется во время гинекологического осмотра);
    • кровянистые выделения и маточные кровотечения.

    Чем лечить?

    Для лечения эндометрита применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это могут средства из группы полусинтетических пенициллинов («Оспамокс», «Амоксициллин», «Флемоксин») или цефалоспорины, например, «Ципролет». Если воспаление перешло в гнойную форму – пиометру, – и в полости матки стал скапливаться гной, проводится хирургическое лечение с применением дренажа.

     

    Апоплексия яичника

    Это хирургическая патология, при которой происходит разрыв тканей яичника, расположенного с правой стороны. Заболевание всегда сопровождается обильным, прорывным кровотечением, так как вместе с паренхиматозной тканью повреждаются кровеносные сосуды и капилляры. Разрыв яичника может произойти при повышенных физических нагрузках, самостоятельном прекращении приема оральных контрацептивов, постоянном поднимании и ношении тяжелых предметов. В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв яичника во время выхода доминантного фолликула во второй половине менструального цикла.

    Симптомом апоплексии правого яичника является очень сильная боль справа в нижнем сегменте живота с переходом на область брюшинного пространства (в проекции на переднюю стенку брюшины). Боль обычно имеет колющий, кинжаловидный или режущий характер и не снижается при приеме обезболивающих препаратов.

    Как лечить?

    Единственным методом лечения является лапароскопия – хирургический метод, основанный на введении в брюшную полость лапароскопа, позволяющего провести диагностику и необходимое лечение. Перед операцией женщине проводится УЗИ брюшинного пространства с целью обнаружения жидкости в брюшине и остаточной полости на месте правого яичника.

     

    Воспаление маточных придатков

    Одна из самых распространенных гинекологических патологий, встречающаяся даже у девочек в возрасте 10-15 лет. Воспаление маточных придатков может протекать в трех формах, перечисленных в таблице.

    Название патологии Изображение Какие органы вовлекаются в воспалительный процесс?
    Сальпингоофорит Сальпингоофорит Маточные трубы и яичники
    Оофорит Оофорит Яичники
    Сальпингит Сальпингит Фаллопиевы трубы

    Заболевание протекает преимущественно в острой форме, сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия, снижением работоспособности. Одним из ведущих признаков воспалительного процесса является колющая боль, которая имеет очень высокую интенсивность, мешающую человеку нормально передвигаться и выполнять привычные дела. Лечение острого сальпингоофорита проводится в стационарных условиях, так как для постановки точного диагноза женщине назначается обследование на туберкулез и гонорею – основные «медиаторы» воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках.

    Как лечить?

    При сальпингоофорите женщине назначаются антибиотики в форме внутримышечных инъекций, например, «Цефазолин». Одновременно с антибактериальной терапией могут быть назначены иммуномодулирующие средства для повышения системного иммунитета («Полиоксидоний»). При выраженной интоксикации проводится внутривенное вливание витаминных растворов, раствора натрия хлорида и глюкозы.

     

    Колющий синдром внизу живота с правой стороны у мужчин: причины

    У мужчин колющая боль справа также почти всегда указывает на заболевания органов репродуктивной системы. Если осмотр терапевта при подобных жалобах не выявил симптомов аппендицита, перитонита, заболеваний печени и других патологий общей медицины, больному необходимо обратиться за помощью к узкопрофильным специалистам: андрологу или проктологу.

    Простатит

    Самой часто диагностируемой патологией у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет является простатит. Заболевание почти в 70 % случаев имеет хроническое течение и смазанную симптоматику, что позволяет диагностировать воспалительный процесс только в стадии обострения.

    Острое воспаление имеет явно выраженные клинические признаки, к которым относятся:

    • повышение базальной (ректальной) температуры на фоне лихорадочного синдрома и озноба;
    • повышенная потливость;
    • колика в нижнем сегменте живота со стороны воспалительного процесса с переходом на спину, поясничный отдел позвоночника и паховую зону;
    • болезненность в паху при ходьбе и подъеме тяжестей;
    • резкие боли и колики во время опорожнения мочевого пузыря;
    • боль в заднем проходе и мошонке.

    Отличительным признаком воспаления предстательной железы являются частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Во время интимной близости могут появляться боли в спине и тазовой области.

    Как лечить?

    Лечение простатита всегда комплексное и включает прием антибиотиков широкого спектра (в тяжелых случаях лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно), холодные клизмы, массаж простаты (после купирования острого процесса) и препараты, в состав которых входят глюкокортикостероиды, для уменьшения отека. После купирования острой стадии больному показано физиотерапевтическое лечение магнитотерапия, УФК, электрофорез.

     

    Везикулит

    Везикулит – это инфекционное воспаление семенных пузырьков с правой стороны, вызванное активностью патогенной флоры (преимущественно гонококками, стафилококками и различными палочками). При везикулите мужчина может испытывать боль во время наклонов и ходьбы, колющие ощущения в зоне проекции воспалительного процесса, трудности с мочеиспусканием. Температура тела может оставаться в пределах нормы, но встречаются острые формы везикулита с выраженной интоксикацией, при которых показатель термометра может доходить до отметки 38,5°.

    Чем лечить?

    Лечение везикулита проводится с применением антибиотиков тетрациклинового ряда. Реже больному назначаются макролиды или препараты пенициллинового ряда, например, «Амосин», «Зиннат», «Супракс», «Амоксициллин». На период лечения мужчине показан половой покой.

     

    Варикоцеле

    Колющая боль в животе с правой стороны при варикоцеле – воспалении вен семенного канатика – достаточно редкий симптом, но иногда такая иррадиация определяется при правостороннем воспалении. Другими признаками заболевания являются:

    • рези и дискомфорт во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
    • боли при ходьбе;
    • периодическое повышение базальной температуры на 0,5°;
    • воспаление паховых лимфоузлов, их болезненность;
    • появление венозного рисунка на поверхности яичек.

    Лечение патологии всегда хирургическое. Классическим вариантом является лечение методом Иваниссевича, когда расширенная вена перевязывается и пересекается. Менее травматичным считается метод микрохирургического вмешательства по Мармару, но в большинстве городов он доступен только в платных клиниках.

    Колет внизу живота справа: общие причины

    Патологии, при которых возникает колющая боль с правой стороны нижних отделов живота, могут быть общими для больных любого пола, поэтому начинать диагностику необходимо с посещения врача общей практики или участкового терапевта.

    Холецистит

    Патология, при которой воспаляется желчный пузырь, называется холецистит. Острое воспаление может протекать в гангренозной, флегмонозной или катаральной форме. При отсутствии необходимого лечения патология переходит в хроническую форму и может стать одним из провоцирующих факторов развития желчнокаменной болезни.

    Заподозрить холецистит можно по следующим признакам:

    • боль в области правого подреберья с переходом на нижнюю часть живота и возможной иррадиацией в центральную часть (около пупка);
    • усиление болей при вдохе, физической активности, кашле;
    • повышение температуры тела до 38°;
    • увеличение числа сердечных сокращений до 110-120 ударов в минуту;
    • многократная рвота и тошнота;
    • пожелтение кожи;
    • вздутие живота и напряжение брюшных мышц за счет пареза кишечных стенок.

    Основой лечения при холецистите является соблюдение лечебной диеты, исключающей любые продукты, которые могут способствовать усилению газообразования или раздражать стенки пищеварительного тракта. Для подавления инфекции применяются противомикробные («Метронидазол») и антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Для устранения мышечных спазмов назначаются спазмолитики («Но-шпа», «Спазмол»). Желчегонные препараты и сборы показаны при нарушении оттока желчи и для профилактики ее застоя.

     

    Дуоденит

    Дуоденит – это воспалительный процесс в слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, располагающейся в начале тонкого кишечника и участвующей в процессе начального переваривания пищи и всасывания полезных и питательных веществ. Основными причинами дуоденита являются несоблюдение принципов здорового и сбалансированного питания, употребление большого количества острой пищи и алкогольных напитков. Спровоцировать воспалительный процесс могут пищевые инфекции и отравления, а также травмирование инородными предметами (например, косточками).

    Дуоденит часто сопровождается кишечными коликами, возникающими в нижних отделах живота с правой стороны. Кроме этого, у больного могут иметься следующие симптомы:

    • тошнота и частая рвота;
    • боли при пальпации эпигастрального пространства и нижней части живота;
    • бледность кожи;
    • слабость и ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры.

    В клинических анализах больного можно обнаружить повышение СОЭ и лейкоцитов. На фоне острого воспалительного процесса может начаться кишечное кровотечение – в этом случае симптомом патологии будет появление прожилок крови и кровяных сгустков, перемешанных с фекалиями. Наиболее опасным диагностическим признаком является выделение черного неоформленного канала – главного признака желудочных и кишечных кровотечений.

     

    Лечение дуоденита заключается в соблюдении специальной диеты (диета № 1), а также прием спазмолитиков и обезболивающих средств. В первые 2 дня показано полное голодание. Если по результатам диагностики у больного обнаружены признаки флегмонозного дуоденита, проводится хирургическое лечение с последующей антибиотикотерапией.

    Любая боль – тревожный признак, требующий своевременной диагностики. Если у человека закололо в нижней части живота справа, не стоит терпеть боль или пытаться поставить диагноз самостоятельно, так как для выявления причины болей необходима комплексная диагностика.

    stomach-info.ru

    Колит правый бок под ребром?

    Колит справаОсновной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

    Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

    Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

    Желчные пути
    Колит справаПротяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

    Желчный пузырь
    Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

    Колит справаИннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

    Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
    Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
     

    Причины печеночной колики

    Колит справа
    Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

    • Желчекаменная болезнь
    • Нарушение функции сфинктера Одди
    • Функциональное нарушение работы желчного пузыря
    • Острый бескаменный холецистит
    • Обострение хронического бескаменного хелецистита
    • Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
    • Острый холангит

    Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

    • Острый аппендицит
    • Язвенная болезнь
    • Болезнь Крона (Терминальный илеит)
    • Колит (воспаление толстого кишечника)

    Механизмы возникновения печеночной колики

    Колит справаМеханизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

    • Спазм пузырного протока
    • Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
    • Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
      • Спазм сфинктера Одди;
      • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
      • Прохождение камня по общему желчному протоку.

    Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

    1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
    2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

    Симптомы печеночной колики

    Основной симптом желчной колики это – боль.
    Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:

    Колит справа
     
     
     
    Причина Начало и длительность Характер боли Где болит? Сопутствующие симптомы
    Боль при желчной колике
     
    Попадание камня, слизи в желчные протоки Внезапное начало, может длиться часами.
    Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).
    Острый, приступообразный характер Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину.
    В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.
    Тошнота, рвота, не приносящая облегчение.
    Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется.
    При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
     
                    
    Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.



    Механизм возникновения боли
    При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

    Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
    Колит справаПричины нарушения:

    • Психоэмоциональный стресс
    • Погрешность в диете
    • Табакокурение

    Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

    Механизм
    Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
    Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

    Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
    Колит справаОчень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

    Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

    Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

    Боль при остром бескаменном холецистите
    Колит справаОстрый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

    Причины:
    Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

    Симптомы:
    Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

    Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

    Боль при остром холангите
    Острый холангит – воспаление желчных протоков.
    Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
    Симптомы:
    Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
    Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

    Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

    Необходимо ли вызывать скорую помощь?

    • Колит справаКонечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
    • Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
    • Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
    • В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
    • Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

    Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

    • Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
    • Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
    • Появление разлитых болей по всей области живота;
    • Спутанность сознания;
    • Резкое понижение артериального давления.


    Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый — это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

    Как снять печеночные колики?

    Колит справаЧто можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
    Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
     

    Препарат Характеристика, механизм действия Способ применения, дозировка Противопоказания и побочные эффекты
    Дюспаталин (мебеверин) Спазмолитический эффект выше по сравнению с таковым других известных препаратов. В 30 раз превышает эффект платифиллина. Механизм действия: оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает нормальную моторику кишечника и не снижает артериальное давление. Внутрь 200 — 400мг. 1-2 капсулы. Препарат практически не всасывается в общий кровоток. Побочные эффекты редки. Может применяться у беременных и при кормлении грудью.
    Бускопан (гисцина бутилбромид) Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез. Внутрь 1-2 таблетки.
    Ректально 1-2 свечи.
    Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких.
    Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи.
    Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)
     
    Оказывает выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление. Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтуривенно или внутримышечно2% 2-4 мл. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома.
    Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение артериального давления, сердцебиение.
    Папаверин Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора.
    Внутрь 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальная разовая доза до 200 мг.
    Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
    Одестон (гимекромон) Препарат оказывает избирательное, расслабляющее действия на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Поэтому препарат особенно эффективен при боли вызванной спазмом сфинктера Одди и желчного пузыря. Применяется внутрь по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием. До 4 таблеток в один прием. Беременность кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей, вызванная закупоркой камнем или давлением опухоли.
    Брал, Спазган
     
    Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности. Внутрь 1-2 табл. Внутримышено, внутривенно 5 мл. Противопоказания: тахиаритмия, выраженные нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное артериальное давление. Беременность, период лактации.
    Кеторолак Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл.
    Внутрь 10 мг.
    Выраженные нарушения почек, беременность, кормления грудью.
    Трамадол Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг.
    Таблетки 100 мг.
    Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, состояние, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания.

     

    Что делать, если нет под рукой медикаментов?

    В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

    Техника выполнения:
    Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

    Область надавливания:

    1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.
    1. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).
    1. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

    В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.
     

    Профилактика печеночной колики

    1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
    2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):
    • Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
    • Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.
    1. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма.
    2. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

    www.polismed.com