С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.

Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.

По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.

Что может болеть справа внизу?

Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.


У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.

Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:

  • сразу под кожей плотные мышечные тяжи и апоневрозы (сухожилия) крупных мышц, образующих переднюю брюшную стенку;
  • часть приводящего отдела правого мочеточника;
  • вертикально расположенная петля тонкой кишки (подвздошной);
  • илеоцекальный угол — соединение начала толстого кишечника (слепой кишки) с конечной частью тонкого, представленного подвздошной;
  • аппендикс — отросток слепой кишки;
  • у женщин правый яичник с концом фаллопиевой трубы.

Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.

Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.

Механизм образования болевого синдрома


По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.

Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого).
Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.

Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.

Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.

Характеристика болей

Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.


Если боль справа внизу пациент считает «слабой»

Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.

Неинтенсивными болями начинаются:

  • воспаление правого придатка у женщин, одновременно может выявиться связь с «критическими» днями, срыв графика месячных, появление умеренных коричневатых выделений из влагалища;
  • простатит и аденома у мужчин в начальной стадии вызывают малоинтенсивные боли над лобком, в паху, иррадиирующие в обе подвздошные зоны, иногда это выясняется при обращении к урологу-андрологу по поводу снижения потенции или бесплодного брака.

Тянущие боли

Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.

В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.


Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение.
Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.

Ноющая боль

Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.

Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.

Тупая боль

Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.

При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.


В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.

Как расценить пульсирующий характер боли?

Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.

Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.

Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.

Дополнительными симптомами служат:

  • повторный озноб;
  • тошнота;
  • сильная потливость;
  • жажда;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • нарастающая слабость.

Отличительные признаки сильных болей

При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника.
Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.

Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.

Если боль описывается как «резкая»

Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.

Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.

Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:

  • любым хроническим воспалением органов брюшной полости, рубцовыми спайками с отростком;
  • длительным запором;
  • инфекциями (брюшной тиф, туберкулез);
  • травмой живота;
  • закупоркой выходного отверстия грубой пищей (шелуха семечек, орехи).

Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.

Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.

Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.

Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.


Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.

Боль схваткообразная

Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Колющая боль

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Режущая боль


Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Что такое «хроническая» боль?

Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.

Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

  • насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
  • считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
  • к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
  • что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
  • где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
  • какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

  • исследования крови, кала, мочи;
  • обзорная рентгенограмма;
  • УЗИ;
  • колоноскопия;
  • эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

  • в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
  • специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
  • бактериологическом посеве выделений;
  • контрастных рентгеновских методиках;
  • УЗИ;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

  • прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
  • принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
  • давать какие-либо лекарства беременным;
  • искать народные способы и тратить на это время;
  • затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.

jktguru.ru

Колет с правой стороны у женщин: возможные причины

У женщин любого возраста колющие боли различной интенсивности чаще всего указывают на гинекологические заболевания. В основную группу риска входят женщины с сохраненной репродуктивной функцией в возрасте от 20 до 45 лет, на воспалительные процессы могут диагностироваться и у девочек-подростков, у которых уже начался менструальный цикл. Ниже перечислены главные причины резей и покалывания с правой стороны живота, но поставить точный диагноз можно только на основании инструментального обследования и визуального осмотра.

Эндометриоз

Это одно из самых распространенных заболеваний матки, которое диагностируется у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Патология характеризуется гиперплазией эндометрия и его разрастанием за пределы полости матки. Эндометрий – это функциональная мукозная оболочка, содержащая слизистый секрет и продуцирующая гормоны, необходимые для успешного прикрепления оплодотворенной диплоидной яйцеклетки к маточным стенкам и регулирования репродуктивной функции организма. Причинами эндометриоза в большинстве случаев является гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности, родов, лактации, ожирения и других состояний, нарушающих естественную секрецию гормонов.

Одним из постоянных признаков эндометриоза является боль в области малого таза с возможной иррадиацией в копчик и крестец. Боли носят циклический характер, могут усиливаться за 3-4 дня до начала менструации. Преимущественная локализация болезненных ощущений – центральная часть нижнего сегмента живота, но при неравномерной гиперплазии болевой синдром может возникать с той стороны, где отмечено максимальное разрастание мукозной оболочки. Другими симптомами патологии могут быть:

  • межменструальные кровянистые выделения, которые могут перейти в профузное кровотечение;
  • болезненность во время вхождения полового члена во влагалище, усиливающаяся в положении снизу;
  • болезненное мочеиспускание;
  • рези и колющие боли в нижних отделах живота во время опорожнения кишечника;
  • отсутствие беременности в течение 1 года регулярной интимной жизни.

В крайне редких случаях указывать на эндометриоз может гемолакрия – выделение крови вместе со слезной жидкостью («кровавая слеза»). Такой признак возникает преимущественно при эндометриозе 4 степени, когда единственным способом лечения является гистерэктомия – операция по удалению матки.

Как лечить?

Для лечения эндометриоза используются преимущественно гормональные препараты на основе эстрогенов и прогестерона («Дианэ-35», «Ярина»). При выраженных тазовых болях показан прием ненаркотических анальгетиков с противовоспалительным действием, например, «Цитрамона», «Парацетамола» или «Ибупрофена».

 

Эндометрит

При эндометрите происходит воспаление миометрия (мышечного слоя матки) и базального слоя маточной оболочки. Чаще всего воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией после инструментальной диагностики матки, абортов, вакуумной аспирации, необходимой для удаления мертвого плода из полости органа при выкидыше или замирании беременности (на ранних сроках).

Провоцирующим фактором также может стать половая связь во время месячных, если сексуальный контакт проходил без использования средств предохранения. Даже нормально протекающие физиологические роды могут стать причиной эндометрита, если женщина не выполнила рекомендации по гигиенической подготовке (подмывание и удаление волос с зоны промежности), или антисептическая обработка половых органов спиртовым раствором йода была выполнена неправильно.

Симптомы эндометрита достаточно типичны, но в некоторых случаях могут быть смазаны, если болезнь уже перешла в хроническую форму. К главным признакам воспалительного процесса в матке относятся:

  • повышение температуры до 39°, сопровождающееся острой лихорадкой;
  • интенсивные колющие и режущие боли со стороны патологического процесса;
  • увеличение и болезненность матки (выявляется во время гинекологического осмотра);
  • кровянистые выделения и маточные кровотечения.

Чем лечить?

Для лечения эндометрита применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это могут средства из группы полусинтетических пенициллинов («Оспамокс», «Амоксициллин», «Флемоксин») или цефалоспорины, например, «Ципролет». Если воспаление перешло в гнойную форму – пиометру, – и в полости матки стал скапливаться гной, проводится хирургическое лечение с применением дренажа.

 

Апоплексия яичника

Это хирургическая патология, при которой происходит разрыв тканей яичника, расположенного с правой стороны. Заболевание всегда сопровождается обильным, прорывным кровотечением, так как вместе с паренхиматозной тканью повреждаются кровеносные сосуды и капилляры. Разрыв яичника может произойти при повышенных физических нагрузках, самостоятельном прекращении приема оральных контрацептивов, постоянном поднимании и ношении тяжелых предметов. В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв яичника во время выхода доминантного фолликула во второй половине менструального цикла.

Симптомом апоплексии правого яичника является очень сильная боль справа в нижнем сегменте живота с переходом на область брюшинного пространства (в проекции на переднюю стенку брюшины). Боль обычно имеет колющий, кинжаловидный или режущий характер и не снижается при приеме обезболивающих препаратов.

Как лечить?

Единственным методом лечения является лапароскопия – хирургический метод, основанный на введении в брюшную полость лапароскопа, позволяющего провести диагностику и необходимое лечение. Перед операцией женщине проводится УЗИ брюшинного пространства с целью обнаружения жидкости в брюшине и остаточной полости на месте правого яичника.

 

Воспаление маточных придатков

Одна из самых распространенных гинекологических патологий, встречающаяся даже у девочек в возрасте 10-15 лет. Воспаление маточных придатков может протекать в трех формах, перечисленных в таблице.

Название патологии Изображение Какие органы вовлекаются в воспалительный процесс?
Сальпингоофорит Сальпингоофорит Маточные трубы и яичники
Оофорит Оофорит Яичники
Сальпингит Сальпингит Фаллопиевы трубы

Заболевание протекает преимущественно в острой форме, сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия, снижением работоспособности. Одним из ведущих признаков воспалительного процесса является колющая боль, которая имеет очень высокую интенсивность, мешающую человеку нормально передвигаться и выполнять привычные дела. Лечение острого сальпингоофорита проводится в стационарных условиях, так как для постановки точного диагноза женщине назначается обследование на туберкулез и гонорею – основные «медиаторы» воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках.

Как лечить?

При сальпингоофорите женщине назначаются антибиотики в форме внутримышечных инъекций, например, «Цефазолин». Одновременно с антибактериальной терапией могут быть назначены иммуномодулирующие средства для повышения системного иммунитета («Полиоксидоний»). При выраженной интоксикации проводится внутривенное вливание витаминных растворов, раствора натрия хлорида и глюкозы.

 

Колющий синдром внизу живота с правой стороны у мужчин: причины

У мужчин колющая боль справа также почти всегда указывает на заболевания органов репродуктивной системы. Если осмотр терапевта при подобных жалобах не выявил симптомов аппендицита, перитонита, заболеваний печени и других патологий общей медицины, больному необходимо обратиться за помощью к узкопрофильным специалистам: андрологу или проктологу.

Простатит

Самой часто диагностируемой патологией у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет является простатит. Заболевание почти в 70 % случаев имеет хроническое течение и смазанную симптоматику, что позволяет диагностировать воспалительный процесс только в стадии обострения.

Острое воспаление имеет явно выраженные клинические признаки, к которым относятся:

  • повышение базальной (ректальной) температуры на фоне лихорадочного синдрома и озноба;
  • повышенная потливость;
  • колика в нижнем сегменте живота со стороны воспалительного процесса с переходом на спину, поясничный отдел позвоночника и паховую зону;
  • болезненность в паху при ходьбе и подъеме тяжестей;
  • резкие боли и колики во время опорожнения мочевого пузыря;
  • боль в заднем проходе и мошонке.

Отличительным признаком воспаления предстательной железы являются частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Во время интимной близости могут появляться боли в спине и тазовой области.

Как лечить?

Лечение простатита всегда комплексное и включает прием антибиотиков широкого спектра (в тяжелых случаях лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно), холодные клизмы, массаж простаты (после купирования острого процесса) и препараты, в состав которых входят глюкокортикостероиды, для уменьшения отека. После купирования острой стадии больному показано физиотерапевтическое лечение магнитотерапия, УФК, электрофорез.

 

Везикулит

Везикулит – это инфекционное воспаление семенных пузырьков с правой стороны, вызванное активностью патогенной флоры (преимущественно гонококками, стафилококками и различными палочками). При везикулите мужчина может испытывать боль во время наклонов и ходьбы, колющие ощущения в зоне проекции воспалительного процесса, трудности с мочеиспусканием. Температура тела может оставаться в пределах нормы, но встречаются острые формы везикулита с выраженной интоксикацией, при которых показатель термометра может доходить до отметки 38,5°.

Чем лечить?

Лечение везикулита проводится с применением антибиотиков тетрациклинового ряда. Реже больному назначаются макролиды или препараты пенициллинового ряда, например, «Амосин», «Зиннат», «Супракс», «Амоксициллин». На период лечения мужчине показан половой покой.

 

Варикоцеле

Колющая боль в животе с правой стороны при варикоцеле – воспалении вен семенного канатика – достаточно редкий симптом, но иногда такая иррадиация определяется при правостороннем воспалении. Другими признаками заболевания являются:

  • рези и дискомфорт во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • боли при ходьбе;
  • периодическое повышение базальной температуры на 0,5°;
  • воспаление паховых лимфоузлов, их болезненность;
  • появление венозного рисунка на поверхности яичек.

Лечение патологии всегда хирургическое. Классическим вариантом является лечение методом Иваниссевича, когда расширенная вена перевязывается и пересекается. Менее травматичным считается метод микрохирургического вмешательства по Мармару, но в большинстве городов он доступен только в платных клиниках.

Колет внизу живота справа: общие причины

Патологии, при которых возникает колющая боль с правой стороны нижних отделов живота, могут быть общими для больных любого пола, поэтому начинать диагностику необходимо с посещения врача общей практики или участкового терапевта.

Холецистит

Патология, при которой воспаляется желчный пузырь, называется холецистит. Острое воспаление может протекать в гангренозной, флегмонозной или катаральной форме. При отсутствии необходимого лечения патология переходит в хроническую форму и может стать одним из провоцирующих факторов развития желчнокаменной болезни.

Заподозрить холецистит можно по следующим признакам:

  • боль в области правого подреберья с переходом на нижнюю часть живота и возможной иррадиацией в центральную часть (около пупка);
  • усиление болей при вдохе, физической активности, кашле;
  • повышение температуры тела до 38°;
  • увеличение числа сердечных сокращений до 110-120 ударов в минуту;
  • многократная рвота и тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • вздутие живота и напряжение брюшных мышц за счет пареза кишечных стенок.

Основой лечения при холецистите является соблюдение лечебной диеты, исключающей любые продукты, которые могут способствовать усилению газообразования или раздражать стенки пищеварительного тракта. Для подавления инфекции применяются противомикробные («Метронидазол») и антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Для устранения мышечных спазмов назначаются спазмолитики («Но-шпа», «Спазмол»). Желчегонные препараты и сборы показаны при нарушении оттока желчи и для профилактики ее застоя.

 

Дуоденит

Дуоденит – это воспалительный процесс в слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, располагающейся в начале тонкого кишечника и участвующей в процессе начального переваривания пищи и всасывания полезных и питательных веществ. Основными причинами дуоденита являются несоблюдение принципов здорового и сбалансированного питания, употребление большого количества острой пищи и алкогольных напитков. Спровоцировать воспалительный процесс могут пищевые инфекции и отравления, а также травмирование инородными предметами (например, косточками).

Дуоденит часто сопровождается кишечными коликами, возникающими в нижних отделах живота с правой стороны. Кроме этого, у больного могут иметься следующие симптомы:

  • тошнота и частая рвота;
  • боли при пальпации эпигастрального пространства и нижней части живота;
  • бледность кожи;
  • слабость и ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры.

В клинических анализах больного можно обнаружить повышение СОЭ и лейкоцитов. На фоне острого воспалительного процесса может начаться кишечное кровотечение – в этом случае симптомом патологии будет появление прожилок крови и кровяных сгустков, перемешанных с фекалиями. Наиболее опасным диагностическим признаком является выделение черного неоформленного канала – главного признака желудочных и кишечных кровотечений.

 

Лечение дуоденита заключается в соблюдении специальной диеты (диета № 1), а также прием спазмолитиков и обезболивающих средств. В первые 2 дня показано полное голодание. Если по результатам диагностики у больного обнаружены признаки флегмонозного дуоденита, проводится хирургическое лечение с последующей антибиотикотерапией.

Любая боль – тревожный признак, требующий своевременной диагностики. Если у человека закололо в нижней части живота справа, не стоит терпеть боль или пытаться поставить диагноз самостоятельно, так как для выявления причины болей необходима комплексная диагностика.

stomach-info.ru

Виды болей

При возникновении колик в животе внизу справа стоит обратить внимание на характер, что и учитывают врачи при первом осмотре, постановке точного диагноза. Если боль:

  • тупая и не стихающая долгое время, то причина в развитии хронического заболевания почек, печени, желчного пузыря;
  • острая, с тошнотой и рвотой, то возможно развитие инфекции в кишечнике, аппендицит, кишечная непроходимость, печеночные колики вверху живота;
  • схваткообразная периодическая, то есть подозрение на спазмы или патологию в кишечнике;
  • ноющая, не ярко выраженная, с выходом кала и кровяных сгустков, то похоже на колит, холецистит, воспаление слизистой желчного пузыря или стенок толстого кишечника.

Стоит внимательно прислушаться к боли, ведь ее характер и продолжительность часто указывают на развитие того или иного заболевания в организме.

Женский живот

Женские болезни

Нередко женщины обеспокоены появлением колик в правом боку, а причин для появления может быть множество:

  1. Внематочная беременность, и проявление сначала колющей, затем колюще-режущей боли с продолжительностью до нескольких недель. С появлением обильного кровотечения можно предположить разрыв маточной трубы, увеличение плодного яйца в размерах вне полости матки. Если до разрыва трубы колика тянущая, то при разрыве – резкая и пронзительная. Женщина нуждается в срочной госпитализации, поскольку смертельный исход может наступить за считанные часы.  Обращение к гинекологу или хирургу должно стать незамедлительным.
  2. Выкидыш, когда боль колющая и кратковременная, длится не более 2 секунд, обычно отдает в яичник справа и сопровождается кровотечением. Патология требует срочного обращения к специалистам.
  3. Менструация, которую также можно считать патологией, в случае скопления сгустков крови в матке, появления резкой колики в паху справа. Состояние обычно возникает в первые 2-3 дня от начала менструации. Если ощущение дискомфорта не прекращается на протяжении всех менструальных дней, тошнит и кружится голова, то причина может быть в развитии инфекции, воспалительном течении в полости матки. Менструация
  4. Киста яичника, когда колющая боль становится невыносимой с приходом овуляции или месячных. Визуально слегка выпирает правый яичник, а в случае апоплексии или разрыва кисты режет с отдачей в поясницу. Именно в момент овуляции, в случае растягивания стенок яичника, может произойти разрыв, а поднятие тяжестей лишь усугубит ситуацию. При перекруте кисты яичника возникает мощный синдром боли в нижней части живота справа, вплоть до потери сознания. У женщин резко падает давление, проявляется озноб, рвота. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.
  5. Аднексит, когда охвачены воспалительным процессом яичники или маточная труба справа. В случае длительного течения и сильного видоизменения тканей процесс становится хроническим, а колики охватывают всю часть живота. Обычно усиливаются сразу после менструации и постепенно смещаются в сторону очага, то есть к правому или левому придатку. Дополнительно из вагины отходит слизистое или гнойное содержимое, повышена температура до 39гр.
  6. Эндометриоз, когда разрастанию подлежит эндометриальная ткань с расположением близ маточных стенок. При распространении на кишечник начинает колоть в правом боку с отдачей в тазовую часть. У женщин наблюдаются серозные выделения и повышение температуры.

На заметку! Женщинам важно понимать, что не всегда киста как рассасывается самостоятельно. Не стоит терпеть постоянный болевой синдром, отдающий в анальное отверстие и бедро справа.

Эндометриоз

Боль у женщин внизу живота справа может служить симптомом многих болезней половой системы. При тянущем или ноющем ощущении с отдачей в промежность можно предположить развитие аднексита, фибромиомы матки. При появлении колик по нарастающей – опухоль в маточной трубе, когда уже не обойтись без проведения экстренной операции.

Именно гинекологическая боль – частое явление у женщин. Хотя не всегда она указывает на патологию, например, с приходом менструации, часто бывает у нерожавших молодых девушек либо в период беременности во второй половине, когда матка усиленно растет, начинает смещаться и сдавливать печень, толстую кишку совместно с аппендиксом. Тем не менее, при остром болевом ощущении в правом подреберье нависает потенциальная угроза развития воспалительного очага в стенках толстой кишки из-за удлиненного аппендикса. Лучше не дожидаться неприятных последствий, а сразу же обращаться к врачам за проведением УЗИ.

Любая боль при беременности может оказаться неприятным звоночком. Хорошо, если она возникла единожды при резких движениях или внезапной смене положения тела. На раннем сроке может возникать схваткообразный приступ при начавшемся выкидыше, на позднем – при преждевременных родах. Появление дополнительно сильного кровотечения несет угрозу здоровью и жизни для матери и малыша.

Беременная женщина

Мужские болезни

Воспаление правостороннего лимфоузла, появление колик в мошонке и паху – нередкие явления у мужчин. Они могут негативно отразиться на репродуктивной системе. Приступы внизу живота справа наблюдаются при воспалительном течении в семенных пузырьках, пещеристых либо кавернозных телах полового члена, предстательной железе, семенном фолликуле.

На этом фоне развиваются такие заболевания, как:

  • Эпидидимит с появлением тянущих колик с отдачей в бок справа.
  • Уретрит при жжении, болезненности в момент мочеиспускания. Воспаление начинается в мочеиспускательном канале, затем перекидывается на паховый лимфоузел справа. Возможно возникновение острой колющей боли при ходьбе и в состоянии покоя. Колика появляется внезапно, при закупорке мочеточника камушками, из-за чего и начинается развитие воспаления. При отсутствии лечебного воздействия процесс может перекинуться на яички, привести к осложнениям по типу орхита – сложного заболевания, требующего лечения антибиотиками и противовирусными средствами. В противном случае воспаление приведет к мужскому бесплодию.
  • Аппендицит, когда колики проявляются по нарастающей. Нередко боль носит блуждающий острый характер, но в основном локализуется внизу справа живота. При этом нельзя игнорировать такие признаки, как появление колик сначала в части пупка с постепенным перемещением в правый угол, усиление боли при попытке лечь на левый бок, когда колики начинают резать живот с отдачей в прямую кишку при ходьбе, повышается температура, появляется рвота.
  • Паховая грыжа в полости пахового канала при выпячивании стенок брюшины. Это частое явление у мужчин, когда появляется резкий симптом в правом паху и визуально несложно заметить выделяющийся на теле бугорок. Заболевание требует проведения операции.

vnutrizhivota.ru

Причины болей в правом боку

Вне зависимости от того, какая из частей живота болит, правая или левая, или обе, это может быть проблемой почек. Хотя, в большинстве случаев, боли в почках сопровождаются и другими симптомами, например, частым мочеиспусканием, лихорадкой, ознобом, наличием крови в моче.

Такие состояние, при котором болит правый бок или левый внизу живота у женщины могут быть причиной заболеваний и других органов, находящихся в этой области, или из-за мышечного спазма при заболеваниях печени, инфекции позвоночника, артрита.

Аппендицит
Аппендицит это наиболее частая причина возникновения болей с правой стороны живота

Иногда бывает принципиально, в какой части, левой или правой, болит живот. Если боль распространяется в левой, то это могут быть признаки панкреатита, поджелудочной железы, дивертикулеза или девертикулита, камней в левой почке.

Но если боли преобладают в правой части живота, то это может быть проявлением таких заболеваний, как:

  • аппендицит

Это наиболее частая причина возникновения болей с правой стороны живота. Возникает отек или воспаление отростка толстой кишки в виде небольшого мешочка. Иногда причиной его воспаления становится попавшее в него инородное тело.

аппендицит
Аппендицит — отек или воспаление отростка толстой кишки

Первым симптомом при его возникновении – это ощущения болевого синдрома вокруг пупка. Сначала это слабая боль, но затем становится более острой. Также может возникнуть тошнота и незначительно повыситься температура.

  • метеоризм и повышенное газообразование

Различные расстройства, связанные с кишечником, вызывают боли, особенно в нижней части живота с правой стороны. Зачастую это связано с тем, что накапливаются газы. Их причины весьма разнообразны: употребление продуктов, образующие повышенное газообразование, слишком быстрая еда, стрессовая ситуация, плохое пищеварение.

Наиболее распространенным симптомом является ощущение покалывания в животе, сопровождающиеся вздутием.

  • заболевание печени

Печень – большой орган, расположенный в правой верхней части нашего живота, но при возникновении проблем с печенью, как правило, болит правый бок внизу живота. У женщины, как и у мужчины, наиболее частой причиной дискомфорта и болей в печени считается ожирение печени (накопление жира в этом органе) и воспаление ее тканей.

  • язвенная болезнь

Такая патология, как язвы, возникают на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Симптомами, свидетельствующими о заболевании, является жжение в желудке и чувство дискомфорта, в основном, внизу живота.

аспирин ибупрофен
Частый приём аспирина и ибупрофена может привлечь серьезные проблемы с желудком

Среди причин возникновения язвы можно отметить длительный прием лекарственных препаратов (таких, как ибупрофен или аспирин) и хеликобактер-пилори.

  • воспаление моченого пузыря и проблемы с почками

Это заболевание носит медицинское название – цистит. Воспалительный процесс вызывается инфекцией. Но переохлаждение также играет немаловажную роль при этой болезни.

Также цистит могут вызвать микротравмы или облучение.

Боль при этом может распространяться в такие места, что трудно их связаться с воспалением именно этого органа. Зачастую болит правый бок внизу живота.

Но у женщины могут, например, появляться болезненные ощущения в позвоночнике, в заднем проходе, или болеть голова.

Если болит правый бок внизу живота у женщины, это может свидетельствовать о наличии камней или воспалительного процесса в правой почке. При этом боль может отдаваться в правую часть спины.

  • заболевания половых органов

При заболеваниях матки и придатков основным из симптомов является боль в животе. Такое же проявление при наличии пороков развития женских половых органов.

Разница между нормальным яичником и яичником с кистой
Разница между нормальным яичником и яичником с кистой

Обычно болит правый бок внизу живота. Кроме этого, у женщины постепенно появляется боль в прямой кишке, пояснице, крестце.

Наиболее ощутимы болевые проявления при таких заболеваниях:

  • перекрут ножки кисты;
  • апоплексия яичника;
  • доброкачественные опухоли яичника;
  • острые воспалительные процессы в матке;
  • внематочная беременность;
  • менструальные боли при пороках развития матки;
  • эндометриоз.

В начале воспалительного процесса в матке и придатках боль локализуется над лобковой частью, а при заболевании придатков охватывает нижние боковые части либо с одной из сторон. Уже через несколько часов состояние резко ухудшается.

Температура тела может повыситься до 39 градусов.

Боль может появиться в послеродовой период, после перенесенного аборта, после использования внутриматочного контрацептива или после рентген-исследования маточных труб, при котором маточная полость заполняется специальным веществом.

  • нарушение циклов

Наиболее частое основание, при котором болит правый бок внизу живота у женщины – это нарушение менструального цикла.

Более половины женщин испытывают такую проблему на протяжении своей жизни.

Это отклонение от нормы может возникнуть после обильных менструаций, после перенесенного стресса, простудного заболевания, приема некоторых медикаментов и др.

цикл у женщины
Нормальный цикл у женщины

При нарушении цикла проявляется такая симптоматика, как болезненность нижней части живота, обильные кровотечения и нерегулярность менструации. На нарушение этого процесса влияет гормональный фон гипофиза и яичников. Патологией считается, когда перерыв между циклами составляет от 1,5 до 2 месяцев, или менее чем 21 день.

  • овуляция

Природой устроено, что в один месяц созревает яйцеклетка в левом яичнике, а на следующий месяц в правом. Между менструациями у женщин происходит овуляция. В этот момент созревшая яйцеклетка проходит из яичника. В это время болит правый бок внизу живота. Иногда у женщины появляются незначительные кровянистые выделения.

Такие боли, как правило, не опасны и лечения не требуют. Но иногда такой болевой синдром достаточно ощутимый. Со стороны правого яичника располагается аппендикс, замечено, что чаще болевые ощущения женщины испытывают при овуляции, когда созревает яйцеклетка в правом яичнике. При таком проявлении овуляции следует обратиться в медучреждение.

Иногда фолликул достаточно большой и при его разрыве повреждаются стенки яичника, вызывая кровотечение в брюшную полость.

Это очень серьезная ситуация и требует обязательной госпитализации женщины.

  • беременность

Беременная женщина может испытывать болевые ощущения внизу живота. Следует обратить особое внимание, если болевые ощущения постоянны или имеют повышенную интенсивность.

Кроме проблем с пищеварительной системой, когда болит правый бок внизу живота, у женщины может иметь место внематочная беременность. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка, попадая в одну из маточных труб, начинает развиваться и увеличиваться в объеме.

беременность
Во время вынашивания плода могут иметь место естественные болевые ощущения

Маточная труба натягивается и истончается, а затем происходит ее разрыв. При этом начинается внутреннее кровотечение, боль усиливается, значительно повышается температура тела, может начаться головокружение и произойти обморок.

В этом случае, требуется незамедлительная помощь медиков. Обычно внематочная беременность заканчивается разрывом трубы в 3 или 6-недельный срок после оплодотворения. Иногда при этом происходит самопроизвольный аборт, когда маточная труба, сокращаясь, выталкивает яйцеклетку.

Кроме этого, во время вынашивания плода могут иметь место естественные болевые ощущения, не требующие медицинского вмешательства. Например, при шевелении плода или при растягивании полости матки из-за роста плода.

  • заболевания сосудов и лимфы

Лимфатическая система удаляет из организма патогенные лимфоциты, таким образом защищая организм. Но если атака лимфоцитов слишком обширная, то лимфоузлы не справляются с поставленной задачей и воспаляются.

При воспалении лимфатического узла, находящегося в паху, возникает лимфаденит. Боль зачастую распространяется вниз живота с правой стороны.

При наслаивании интоксикации может повыситься температура тела.

Расширенные вены в малом тазу нарушает нормальный отток крови органов, находящихся в этом месте. Такая патология может развиться у девушек и женщин во время полового созревания или при беременности.

Это вызывается гормональной перестройкой организма. Периодические боли в дальнейшем становятся постоянными. Локализуются в большинстве случаев с правой стороны.

Как отличить аппендицит

Многие взрослые имеют специфический шрам внизу живота, свидетельствующий об операции по удалению аппендикса. Хотя эта операция не опасна, но следует знать о симптомах, для своевременного его диагностирования и предотвращения опасности для жизни.

аппендицит
Тест на аппендицит: При нажатии внизу живота боль появляется, а при резком отпускании руки она проходит

Неприятные ощущения в околопупочной части через некоторое время могут сместиться вниз и в правую сторону живота. Если боль усиливается при движении, то рекомендуется посетить врача.

Состояние при аппендиците будет быстро ухудшаться.

Это должно стать сигналом к немедленному обращению в неотложку. Очень часто при аппендиците появляется озноб и повышение температуры. Если такое состояние сочетается с болью в животе, то этот факт не следует игнорировать.

Аппетит у больного снижается, появляется тошнота и, в некоторых случаях, понос. Если такое состояние длится в течение 12 часов, то следует немедленно идти к врачу.

У медиков есть небольшой тест, который никогда не подводит. При нажатии внизу живота боль появляется, а при резком отпускании руки она проходит. Однако не нужно часто повторять такой тест, чтобы не рисковать.

Если у вас или ваших близких присутствуют такие симптомы, то немедленно отправляйтесь в больницу.

Опасные симптомы

Зачастую болям в животе не уделяют должного внимания, но такое отношение к здоровью необоснованно. За этим могут стоять серьезные заболевания, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве.

Если помощь не была оказана вовремя, это может привести к перитониту и заражению крови. Такое состояние человека, при котором существует опасность для жизни, медики называют «острый живот».

По утверждению врачей, опасность представляю такие симптомы:

  • травма живота;
  • рвота кровавой массой;
  • кал черного цвета;
  • наличие крови в кале;
  • острая боль, которая возникла внезапно;
  • боль в животе, при которой происходит напряжение мышц;
  • боль в животе, с задержкой стула и без выведения газов;
  • холодный пот и бледность, сопровождающиеся болью в животе;
  • учащенное сердцебиение в сочетании с болью в животе.

Даже если боль носит периодический характер и временами ослабевает, после чего снова нарастает, следует звонить в скорую помощь. Каждый час промедления может утяжелить состояние. Это не только влияет на увеличение стоимости лечения, но также может стоить больному жизни.

Что делать, если появилась боль?

При появлении любой боли в животе категорически противопоказано его прогревание, прием антибиотиков, промывание желудка или кишечника, а также прием слабительных лекарственных препаратов.

но-шпа
Разрешается принять какой-нибудь спазмолитик, например но-шпу

Не рекомендуют принимать препараты, действие которых направлено на обезболивание, так как это может повлиять на дальнейшее диагностирование заболевания.

Медики советуют уложить такого больного в кровать.

До прихода врача не давать ему пищу и воду. Можно положить на некоторое время на живот больного прохладную грелку. Разрешается принять какой-нибудь спазмолитик, например но-шпу.

Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких — не откладывайте момент обращения в медучреждение при острой боли в животе.

В этом видео вы можете узнать о причинах боли в правом боку внизу живота:

В данном видео вы имеете возможность ознакомиться с причинами болей внизу живота у женщин и способами лечения:

В этом видео вы можете узнать о причинах боли внизу живота у женщин:

womane.ru