Пациенты часто обращаются к доктору с жалобами на то, что у них появились болевые ощущения в животе, часто возникают запоры, были замечены примеси крови в кале, внезапно начал снижаться вес. При таких обстоятельствах в большинстве случаях причиной этих процессов являются нарушения в функционировании пищеварительной системы. Чтобы выяснить точную причину этих проявлений, специалист назначает колоноскопию кишечника.

суть колоноскопии
Колоноскопия является одним из эффективных и современных методов инструментальной диагностики

Колоноскопия – это что

Колоноскопией называется инструментальный способ обследования, который используется для диагностирования патологий прямой, а также толстой кишки. В ходе этого исследования применяется специальное приспособление, называемое колоноскопом. С его помощью специалист может в течение нескольких минут определить, в каком состоянии пребывает прямая кишка и кишечник.

Колоноскоп изготовлен в виде зонда внушительной длины и гибкости. Он состоит из:


  • подсвечивающего окуляра и микроскопической видеокамеры, обладающей возможностью выдавать картину на монитор;
состояние кишечника
Колоноскопия позволяет определить состояние прямой и толстой кишки
  • трубки, подающей воздух в кишку для ее расправления;
  • щипцов, благодаря которым берется частичка ткани для биопсии.

Особенности колоноскопии кишечника

Колоноскопия кишечника обладает многими особенностями, из-за чего данная диагностическая методика стала незаменимой для постановления правильного диагноза. Рассмотрим, какими возможностями наделен доктор при осуществлении колоноскопии:

  • на протяжении исследования специалист может понять, в каком состоянии пребывает слизистая кишечная оболочка, определить, как органом всасываются полезные вещества, и заметить, присутствуют ли воспаления;
  • предоставляется возможность определить размер кишечного просвета и, если он слишком сужен, то расширить его;
  • обнаружив в органе посторонний предмет во время исследования, доктор может устранить его;

кровотечение в кишечнике
При проведении процедуры возможно не только выявить кровотечение в кишечнике, но и устранить его
  • если было замечено наличие опухоли доброкачественного характера и небольшого размера, то имеется возможность ее устранить в процессе проведения процедуры;
  • обнаруживается внутреннее кишечное кровотечение, а также его причина, и в ходе процедуры устраняется с помощью воздействия высоких температур.

Когда назначается процедура

Каждому человеку рекомендовано в качестве профилактических мероприятий исследовать кишечник хотя бы каждые 5 лет жизни по достижении 40 лет. Когда пациент на приеме у врача жалуется на характерные симптомы, то процедура назначается обязательно. Показания к колоноскопии:

  • если человек жалуется на болевые ощущения в той области, где находится кишечник;
  • когда были замечены нестандартные выделения при испражнении в виде слизи или гноя;

регулярность проведения колоноскопии
Людям до 40 лет рекомендуется каждые 5 лет проходить колоноскопию
  • при наличии кишечных кровотечений;
  • если человек часто страдает запорами или диареями;
  • при внезапном снижении веса, субфебрильной температуре;
  • если в ходе ректороманоскопии были замечены доброкачественная опухоль или полипы.

Как подготовить организм к процедуре

Во избежание в ходе исследования сложностей и чтобы специалист увидел правильную четкую картину, перед его проведением нужна правильная подготовка. Она заключается:

  • в правильном питании бесшлаковыми продуктами;
  • в полном очищении желудочно-кишечного тракта.
диета перед колоноскопией
Перед проведением исследования важно придерживаться специальной диеты

Как питаться перед колоноскопией

Когда человек готовится к эндоскопическому исследованию, то за 3–4 дня до процедуры ему прописывается бесшлаковое питание. Из-за того что люди не придерживаются правильного здорового рациона, их организмы постоянно сталкиваются с накоплением токсических веществ, метаболитов, каловых камней и других шлаков. Бесшлаковая диета нужна именно для того, чтобы освободиться от вредных веществ.


Принципы диеты перед колоноскопией:

  1. Во время такой диеты употреблять рекомендуется исключительно продукты, которые легко усваиваются, чтобы они, попадая в пищеварительный тракт, полностью переваривались.
  2. Нужно воздерживаться от привычных употреблений пищи в вечернее время. Ужин можно заменить чашкой кефира, ряженки или чаем зеленых сортов. В обычной воде без газа можно себя не ограничивать в любое время суток.
  3. За 12 часов до исследования в организм не должно поступать никакой пищи, разрешена только обычная вода или чай.
  4. По завершении процедуры, несмотря на то, что будет сильно хотеться есть, не стоит набрасываться на еду.

Возвращаться к обычному рациону рекомендуется не сразу, тяжелые продукты стоит вводить в меню постепенно и не в больших количествах

В таблице представлено примерное меню, которого следует придерживаться во время подготовки к колоноскопии.


Время суток За 48 часов до процедуры За 24 часа до процедуры
Завтрак Салат, приготовленный из натертой морковки и заправленный оливковым маслом, чай с галетным печеньем Каша из овсяных хлопьев жидкой консистенции, и чай зеленых сортов
Обед Можно приготовить патиссоны на паровой бане с добавлением оливкового масла и несладкий компот из сухофруктов Прозрачный бульон из овощей и обычная негазированная вода
Полдник Стакан натурального йогурта без различных добавлений и галетное печенье Чашка чая зеленого сорта без добавления сахара
Ужин, осуществляемый до 18:00 Рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару, салат из капусты с добавлением оливкового масла и стакан обезжиренного кефира Натуральный йогурт без различных добавлений с одной ложкой меда

Очищение кишечника

Чтобы у специалиста во время процедуры не возникло препятствий, следует полностью очистить кишечник. Это можно сделать следующими методами:


  1. Очистительными клизмами, которые ставятся 2 раза за 12 часов до колоноскопии и столько же перед самым началом процедуры. Каждый раз в кишечник следует вводить 1,5 л теплой воды.
  2. Медикаментозными средствами Фортранс, Лавакол или Флит фосфо-сода, предназначенными очищать кишечник перед подобными исследованиями. Дозировка необходимого количества препарата рассчитывается исключительно доктором, который руководствуется массой тела человека.

очищение кишечника перед колоноскопией

Как происходит сама процедура

Проведение колоноскопии осуществляется довольно-таки просто:

  1. Человек располагается на топчане, переворачиваясь на левую сторону и прижимая колени к животу.
  2. Доктор обрабатывает анальное отверстие антисептическим препаратом, после чего с осторожностью вводится в него зонд. Некоторым людям применяется анестезия при колоноскопии.
  3. Чтобы кишка полностью расправилась и складки не препятствовали продвижению прибора, во время исследования в нее закачивается воздух.
  4. После этого с тщательной аккуратностью прибор продвигается в глубину кишечника, и специалистом рассматриваются его стенки в увеличенном виде на мониторе.

В основном ощущения при колоноскопии не болезненные, а только слегка дискомфортные. Процедура занимает не больше 15–30 минут, поэтому в большинстве случаев анестезия не требуется.

Обезболивание применяется, только если человек обладает повышенной чувствительностью, а также когда он столкнулся со спаечной болезнью или острыми воспалениями в прямой кишке.


С какими последствиями можно столкнуться после процедуры

Чтобы не возникло никаких последствий после колоноскопии, она должна осуществляться в специализированной клинике высококвалифицированным специалистом. Если исследование проводится правильно, то данная методика безвредна. Но все же, как при любом медицинском проникновении в человеческий организм, существует возможность возникновения некоторых осложнений:

  1. Примерно в 1% случаев можно столкнуться с прободением кишечных стенок. В основном данное осложнение возникает, если на слизистой имеются многочисленные язвы или гнойные процессы. При таких обстоятельствах проводится операция по восстановлению поврежденной области органа.
  2. Также крайне редко может возникнуть кишечное кровотечение, оно возможно как в ходе исследования, так и по его окончании. В этом случае рекомендовано прижигание или ввод адреналина.
  3. Если в ходе исследования удалялись полипы, то после этого пациенты часто жалуются на болевые ощущения в животе. Устраняется проблема употреблением анальгетиков.

Подробно о проведении колоноскопии кишечника вы узнаете из видео:

Когда процедура противопоказана

Вопреки полезности, информативности и редким осложнениям, существуют противопоказания к проведению колоноскопии кишечника. Нельзя ее проводить людям, у которых присутствуют:


  • острые инфекционные процессы;
  • различные нарушения функционирования сердца;
  • гипотония или гипертония;
  • легочная недостаточность;
  • перитонит, перфорация кишечника;
  • дивертикулит;
  • язвенный колит;
  • пупочная или паховая грыжа.

Чтобы проверить, можно ли пациенту проводить процедуру, ему назначаются определенные анализы перед колоноскопией. Если были выявлены противопоказания, то исследование заменяется другим альтернативным методом диагностики.

kishechnik.guru

Показания к колоноскопии кишечника

Сделать колоноскопию для уточнения диагноза врачи рекомендуют пациентам с такими симптомами:

  • черный стул;
  • кровь в стуле;
  • железодефицитная анемия;
  • постоянные диареи;
  • серьезное необъяснимое похудение;
  • язвенный колит;
  • патология, выявленная при рентгенологическом исследовании толстой кишки;
  • полипы толстой кишки;
  • хроническая боль в животе.

Обязательно нужно сделать колоноскопию при наличии у пациента семейного анамнеза рака толстой кишки.

Вообще показанием к проведению колоноскопии кишечника является подозрение на любое из возможных заболеваний толстой кишки. В некоторых случаях для диагностики вначале назначают ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки, однако при подозрении на опухоль чаще всего рекомендуют сделать колоноскопию, так как ее разрешающая способность значительно выше.

Противопоказания

  • острые инфекционные болезни;
  • перитонит;
  • поздняя стадия легочной или сердечной недостаточности;
  • тяжелые формы ишемического и язвенного колита.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы результаты исследования были максимально точными, в просвете толстой кишки не должно быть жидкости и каловых масс. Для этого проводят специальную подготовку к колоноскопии.

Схема проведения колоноскопииЗа несколько дней, точное количество определит доктор, пациент переходит на диету, исключающую из рациона шлаковые продукты: бобовые, свежие фрукты и овощи, капусту, черный хлеб, некоторые каши.

Также обязательным этапом подготовки к колоноскопии является очищение кишечника, которое возможно двумя способами: медикаментозным или механическим (т.е. с помощью клизм). В первом случае врач, как правило, назначает специальный препарат Фортранс, принимать который начинают за день до проведения исследования. Во втором случае ставят 2-3 очистительные клизмы вечером в день, предшествующий процедуре, и 2-3 утром непосредственно перед диагностикой.

Выбирая конкретный метод подготовки к колоноскопии, обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Колоноскопия под наркозом или без анестезии?


Обычно колоноскопию проводят без анестезии, пациентам с выраженными болями в области делают местную анестезию (ксилокаин-гелем, дикаиновой мазью).

Многие больные, боясь делать данную процедуру, интересуются, возможна ли колоноскопия под наркозом. Врачи утверждают, что у подавляющего большинства это обследование не вызывает выраженных болевых ощущений. Более того, при целом ряде состояний наркоз при колоноскопии кишечника просто нельзя делать, в том числе при выраженной сердечной недостаточности, тяжелом стенозе аортального или митрального клапана, при обострении бронхо-легочных заболеваний, при острых психиатрических и неврологических заболеваниях.

Но бывают ситуации, когда предпочтительнее колоноскопия под наркозом, и для этого также есть свои показания, например, массивные спаечные процессы в брюшной полости, тяжелые деструктивные процессы в тонкой кишке, дети до 10 лет.

Поэтому колоноскопия под местной анестезией используется крайне редко, если возникает потребность в обезболивании, то преимущество отдают седации – методу обезболивания специальными препаратами, с помощью которых человека погружают в состояние поверхностного медикаментозного сна.

Техника проведения процедуры

Колоноскопия, которую проводит опытный врач, длится примерно 30 минут. Перед началом процедуры пациенту дают расслабляющий препарат. Больной ложиться на кушетку на левый бок, подтянув колени к груди. Применяется колоноскоп – длинный гибкий инструмент, примерно 1 см в диаметре. Это устройство вводят через задний проход и при умеренной подаче воздуха, расправляющего кишки, постепенно продвигают вперед. Для облегчения продвижения аппарата пациента могут попросить сменить положение – перевернуться на спину.

В момент преодоления изгибов кишки человек может чувствовать дискомфорт, легкие спазмы и кратковременное усиление боли.

Если во время колоноскопии врач замечает какие-либо патологии, он делает биопсию – извлекает небольшие образцы ткани для дальнейшего анализа, который поможет определить характер образования. В этом случае время исследования немного увеличивается.

Осложнения после колоноскопии

Осложнения после проведения колоноскопии кишечника практически не наблюдаются. В редких случаях бывает:

  • кровотечение может возникнуть после удаления полипа или биопсии, но обычно оно минимальное и очень быстро останавливается;
  • побочная реакция на седативный препарат;
  • разрыв в обследуемых тканях случается крайне редко, качество обследования зависит от профессионализма медицинского профессионала.

www.neboleem.net

Зачем и каким врачом назначается колоноскопия

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

  • определение состояния стенок толстой кишки;
  • проведение своевременной диагностики;
  • назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

  1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
  2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
  3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
  4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

  • постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
  • боль в районе заднепроходного отверстия;
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • гной и слизистые выделения из кишки;
  • неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
  • нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
  • резкое необоснованное похудение;
  • болезнь Крона;
  • наличие предрасположенности к раковым опухолям;
  • анемия неизвестной этиологии;
  • повышенная температура;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечные кровотечения;
  • забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
  • следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
  • неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
  • планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

  • извлечение чужеродного тела;
  • электрокоагуляция полипов;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
  • восстановление толстокишечной проходимости.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

  1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
  2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
  3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
  4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
  5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
  6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
  7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

  1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
  2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
  3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
  4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
  5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
  6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

  • анальная трещина;
  • спайки;
  • повышенная температура тела;
  • долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

  • вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
  • болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
  • головные боли;
  • неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

  1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
  2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

  • нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
  • заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
  • разрыв селезёнки.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

  • болезненные ощущения;
  • инвазионная способность;
  • возможность получения травмы;
  • зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

  • диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
  • визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
  • при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2900 руб. «Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск от 1500 руб. «Городская клиническая больница № 1»
Краснодар от 1876 руб. «Краевая клиническая больница № 2»

hromosoma.com

Показания для проведения колоноскопии

Выделяют абсолютные и относительные показания к колоноскопии. Абсолютными показаниями являются таковые, при которых колоноскопия является единственным информативным методом обследования. К ним относятся:

  • кровотечения из нижних отделов кишечника – характеризуются появлением крови в стуле (при кровотечении из верхних отделов кишечника крови в стуле нет, но он приобретает черную окраску);
  • полипы толстого кишечника – доброкачественные новообразования, совместно с колоноскопией проводится и биопсия для исключения рака толстой кишки;
  • подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки – обязательным является проведение биопсии;
  • подозрение на неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением толстой кишки с образованием дефектов стенок (язв);
  • болезнь Крона – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при которой образуются специфические образования – гранулемы, колоноскопия проводится совместно с биопсией;
  • рецидивирующая кишечная непроходимость – повторяющиеся эпизоды задержки стула, при которых их причину выяснить не удалось.

Относительными показаниями к проведению данной процедуры являются такие, которые используются как дополнительное исследование, когда другие методы диагностики не позволили сделать заключение о природе заболевания:

  • хронические, рецидивирующие абдоминальные боли – боли в животе длительное время, которые могут самостоятельно исчезать, затем вновь появляться;
  • анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови, причина которого осталась не выясненной;
  • прогрессирующее снижение веса – похудание при адекватном питании и отсутствии других диагнозов, объясняющих его;
  • субфебрилитет неясной этиологии – длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,5º С) без видимой причины;
  • постоянное расстройство стула со склонностью к запорам.

Противопоказания к проведению исследования

Кроме показаний существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника. Абсолютные противопоказания – это заболевания, при которых процедура может привести к серьезным осложнениям и может нести угрозу для жизни пациента:

  • шок – состояние, при котором развивается недостаточность кровообращения и снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст.;
  • инфаркт миокарда – острое сердечное заболевание, характеризующееся омертвлением участка сердечной мышцы;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • перфорация кишечника – процесс, приводящий к прорыву дефекта кишки с выходом содержимого в полость брюшины;
  • молниеносная форма колита.

Относительными противопоказаниями являются такие состояния кишечника, при которых проведение колоноскопии может не дать информативного результата:

  • массивное кишечное кровотечение – скопившаяся в полости кишечника кровь не дает возможности для нормальной визуализации и осмотра его стенок;
  • недавнее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости – в этом случае колоноскопия может привести к расхождению швов и кровотечению;
  • дивертикулит – образование выпячивания кишечника, которое затрудняет адекватный осмотр его стенок;
  • люди с искусственным клапаном сердца – перед проведением колоноскопии им показан курс антибиотикотерапии для предупреждения инфицирования клапана;
  • паховая или пупочная грыжа – выпячивание в брюшной стенке с образованием грыжевого мешка, в который может выпадать петля кишечника;
  • нежелание больного подвергаться такому осмотру – перед колоноскопией пациента ознакамливают с принципом этого обследования и его методикой;
  • неправильная подготовка кишечника – подготовка к процедуре является не менее важным мероприятием, чем сама колоноскопия.

Колоноскопия фото

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка кишечника необходима для создания условий, при которых просвет толстого кишечника будет свободен от остатков каловых масс, газов, крови и слизи. Это даст возможность полного осмотра всех отделов кишки, и провести качественное обследование. Начинается процедура подготовки кишечника с правильной безшлаковой диеты за 3-е суток до обследования. Итак, что можно есть перед колоноскопией, а что из продуктов необходимо исключить?

Разрешено употреблять:

  • нежирные бульоны (приготовленные на второй воде);
  • говядину, курицу, рыбу (в вареном виде);
  • кисломолочные продукты (творог, кефир);
  • белый хлеб из муки грубого помола и несдобное печенье.

Категорически запрещен прием продуктов, которые могут образовывать отложения, оседающие на стенках кишечника, к ним относятся:

  • свежие овощи (капуста, свекла);
  • бобовые зерна (горох, соя, фасоль);
  • зелень (шпинат, щавель);
  • орехи (грецкий, лесной орех);
  • фрукты (груша, абрикос, сливы);
  • черный хлеб;
  • ягоды (малина, крыжовник, смородина);
  • каши (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
  • молоко, газированная вода, квас, пиво и другие алкогольные напитки.

Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20.00. Утром желательно не завтракать, можно выпить чаю или воды. Затем необходимо провести очистку кишечника с помощью клизм или применения осмотических слабительных препаратов:

  1. Очистительные клизмы являются недорогим и достаточно эффективным методом очистки кишечника, однако, перед тем, как подготовиться к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо убедиться в отсутствии геморроидальных узлов и трещин прямой кишки, чтобы дополнительно не травмировать их. Очистку кишечника проводят дважды вечером и утром накануне исследования, объем процедуры определяется выходом из кишечника чистой воды.
  2. Подготовка к колоноскопии Фортрансом – это более щадящий метод в отличие от очистительных клизм. Фортранс представляет собой осмотический слабительный препарат, изготовленный специально для подготовки кишечника к колоноскопии и рентгенологическому исследованию. Он не всасывается из просвета кишечника в кровь. Благодаря этому он оказывает очищающий эффект на стенки толстой кишки. Методика применения – 1 пакетик препарата разводится в 1-м литре воды. Для очистки взрослому человеку необходимо 3-4 литра раствора. Принимается раствор в количестве 100 мл каждый час, начиная с 15.00 дня накануне исследования. Второй способ заключается в приеме половины раствора в день накануне исследования, вторая половина выпивается утром в день исследования. В условиях стационара возможно применение очистительной клизмы раствором Фортранса. Также кроме этого препарата можно применять и другие осмотические слабительные средства – Лавакол, Дуфолак. Главным условием является исключение применения солевых и растительных слабительных препаратов, так как они приводят к развитию диареи, без должного очищения слизистой оболочки толстого кишечника.

Важно помнить, что информативность колоноскопия и правильный диагноз напрямую зависят от качественной подготовки кишечника к исследованию.

infmedserv.ru

Преимущества колоноскопического метода диагностики

Многие люди путают ее с ректороманоскопией, которая имеет схожую методику проведения, однако, не позволяет обследовать весь толстый кишечник, а лишь дистальную его часть, всего 60 сантиметров, в то время как при колоноскопии медицинский персонал может осмотреть около 120 сантиметров кишки.

Альтернативой ему может служить ирригоскопия, в ходе которой делается рентгенологический снимок кишечника, наполненного контрастным веществом. Однако это может выявить лишь достаточно крупные дефекты, в то время как при эндоскопическом осмотре врач может обнаружить патологические участки, имеющие намного меньший размер. Поэтому считается что ее чувствительность намного выше.

Еще один важный аспект, который имеет ключевое значение при дифференциальной диагностике новообразований, – во время проведения исследования врач имеет возможность взять биопсию биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования и поиска атипичных клеток, определения типа опухоли.

Это крайне важно для правильной диагностики и лечения новообразований. Также в ходе процедуры могут быть проведены и лечебные манипуляции, например, удаление мелких полипов, остановка кровотечений.

Когда необходимо проводить эндоскопические исследования?

Существует ряд состояний, которые следует рассматривать как прямые показания к колоноскопии кишечника. К ним относят:

  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • регулярные расстройства стула и диарея неизвестного генеза;
  • полипы в дистальных отделах пищеварительной системы;
  • непроходимость кишечника, которая имеет склонность к рецидивированию;
  • наличие абдоминальной боли, этиология которой неизвестна;
  • диагностика и оценка тяжести неспецифического язвенного колита;
  • диагностика и оценка тяжести болезни Крона;
  • подозрение на развитие новообразования толстой кишки;
  • наличие у пациента угрожающей триады в виде потери веса, анемии и длительного субфебрилитета неизвестной этиологии.

К относительным показаниям относится длительный запор, тяжело поддающийся медикаментозному лечению. Таким образом, одна из основных задач данного метода диагностики – выявление онкологических патологий со стороны толстого кишечника. Это связано с тем, что данная патология довольно распространенная, и имеет для пациентов тяжелые последствия.

При этом, если вовремя диагностировать ее, то лечение новообразования будет куда более легкой задачей, и вероятность успешного исхода гораздо выше.

Поэтому при любых состояниях, благодаря которым можно заподозрить наличие онкологического заболевания в кишечнике, врач должен назначить процедуру, если, конечно, отсутствуют противопоказания к колоноскопии.

Также показанием к процедуре может служить обнаружение патологических элементов или дефектов наполнения на обзорных рентгенограммах и при ирригоскопии. Еще к показаниям следует отнести неблагоприятный семейный анамнез. Так, следует обследовать пациента, если у его родственников наблюдался колоректальный рак, особенно его семейная форма.

В каких случаях говорят о том, что процедура имеет терапевтические показания к проведению? К ним следует отнести удаление полипов и других доброкачественных опухолей, коагуляция источников кровотечений (чаще всего это язвы и эрозии, возникающие при неспецифическом колите или болезни крона или опухолях, реже – травматические повреждения слизистой инородными телами).

Состояния, при которых проведение колоноскопии невозможно или нежелательно

Данное исследования не рекомендуется проводить пациентам, у которых болезнь Крона и неспецифический язвенный колит находится в стадии обострения, так как это может привести к повреждению истонченной слизистой оболочки и перфорации толстой кишки. Это довольно грозное осложнение данных болезней, поэтому при этой патологии эндоскопическая диагностика должна проводится крайне осторожно.

О том, что у пациентов началось обострение таких болезней свидетельствует ряд симптомов. У них начинается лихорадка, выраженное недомогание, их масса тела может резко снижаться. Все это объясняется активацией воспалительных процессов внутри толстого кишечника. Наблюдается выраженный интоксикационный синдром.

В тяжелых случаях нарушается процесс всасывания витаминов и развивается картина гиповитаминозов.

Также пациенты жалуются на боли, чаще схваткообразного характера, тяжесть или вздутие живота, метеоризм, или, наоборот, запоры. При этом в стуле будет примесь крови. Поэтому перед проведением колоноскопии важно обследовать пациента, уточнить его анамнез и жалобы, чтобы определить возможна ли колоноскопия, показания к которой включают в себя неспецифический язвенный колит, болезнь крона в неактивных стадиях.

Вообще, противопоказания на проведение колоноскопии довольно стандартны, и, по большей части, совпадают с таковыми для других эндоскопических процедур. Наиболее важное – это наличие нарушений функционирования системы свертывания и крови и расстройство противосвертывающих механизмов.

Это связано с тем, что при исследовании существует вероятность повреждения стенки кишечника, и если у пациента имеется патология гемостаза то это может стать причиной обильного кровотечения, которое будет крайне трудно остановить. В таких случаях предпочтение следует отдать неинвазивным методам исследования – рентгенографии и ирригоскопии.

Другой набор противопоказаний связан с тяжелым общим состоянием больного, его истощением в результате других болезней – тяжелой сердечной или легочной недостаточности, кахексии, болезней почек или поджелудочной железы. Почти все перечисленные патологии относят к абсолютным противопоказаниям. Также сюда следует добавить перенесенный инфаркт миокарда, и перитонит. Если у человека имеется инфекционное заболевание, то ему тоже не должна проводится колоноскопия, противопоказания к которой включают в себя и острые инфекционные болезни, а также обострения хронических.

Относительными противопоказаниями является наличие множественных операций на кишечнике, неподготовленность пациента к процедуре. Не следует назначать исследование больным, у которых имеются большие грыжи. Если у пациента установлены искусственные клапаны сердца то обследование можно проводить только после консультации кардиолога.

diagnostinfo.ru