Запор у ребенка – распространенная жалоба. Причины затруднений со стулом могут быть различными. Наладить его следует как можно скорее, потому что хронические запоры у детей приводят к  осложнениям.

Проблемы с опорожнением кишечником у детей встречаются достаточно часто. Родители должны быть предельно внимательны и обязаны знать информацию какая  частота стула есть норма для определенного возраста.

Что такое запор у ребенка?

Норма «каканья» для детей, начиная с возраста полутора лет – один-два раза в сутки. Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет (то есть, начиная с возраста 1,5 года стул реже, чем один-два раза в сутки, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.

Стул у детей – норма

С полуторагодовалого возраста каловые массы должны быть оформленными,  то есть кал уже не имеет вид полужидкой кашицы.


Как определить запор у ребенка?

Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых  масс.

Признаки запора у детей

Родители обязаны знать характерные симптомы запоров у детей, так как такие проявления являются патологией, следствием нарушения функции кишечника.

Это может быть:

  • Акт дефекации меньше шести раз в семь дней (дети до трех лет).
  • Акт дефекации меньше трех раз в семь дней (дети старше трех лет).
  • Жалобы на боль в животе.
  • Плач и беспокойство у маленьких детей.
  • Боль при сидении на горшке, натуживание и трудности.
  • Каловые массы имеют вид либо мелких фрагментов, излишне сухих и твердых, которые доставляют боль («овечий» кал), либо плотной толстой «колбасы».
  • Часто наблюдается недостаточное опорожнение кишечника, и ребенок жалуется на дискомфорт после сидения на горшке.

Внимание! При систематических проявлениях запора у ребенка не нужно заниматься самолечением. В противном случае болезнь приобретет хроническую форму, и помочь малышу будет труднее.

Необходимо обратиться к педиатру. Ребенку может быть назначено дополнительное обследование,  сдача лабораторных анализов и аппаратная диагностика. Следует исключить все возможные причины формирования данной проблемы, включая врожденные патологии, пересмотреть питание ребенка, проанализировать психо-эмоциональное состояние малыша, обстановку в семье, режим дня и т. д.


Как определить хронический запор у ребенка?

Если запоры наблюдаются в течение трех месяцев и более, это свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническое течение. Потому не медлите и срочно обратитесь к врачу за грамотной помощью. Ни в коем случае нельзя ругать малыша и заставлять тужиться!

Причины запора у детей

Причина, которая вызывает задержку стула, должна быть установлена, а также как можно быстрее найдены грамотные меры по ее устранению. С лечением медлить нельзя! Иначе неизбежно запоры станут обычным явлением. Часто хронический характер заболевания у взрослых людей закладывается в детском возрасте.

Многие люди десятками лет страдают от запоров и их последствий, годами принимая небезопасные слабительные, которые вызывают привыкание, и только усугубляют проблему. Такие препараты не устраняют причину появления проблем с дефекацией, так как они предназначены только для экстренной помощи.

Травы и клизмы при запорах

Постоянно добиваться нормального, как регулярного, так и безболезненного опорожнения кишечника с помощью «безопасных» травок, а также клизм не просто бессмысленно, а опасно. Стул можно наладить только после точной постановки диагноза и устранения провоцирующего фактора. Такие методы, как и препараты, также предназначены для экстренной помощи.

Запоры органического происхождения у детей

Нарушения выведения фекалий из организма могут быть вызваны, как врожденными, так и приобретенными дефектами (аномалии развития) кишечника.

Причины такого характера называют органическими.

Врожденные дефекты


  • Удлиненной формы сигмовидная кишка.
  • Нарушение или отсутствие иннервации в толстом кишечнике. Такая аномалия обычно диагностируется рано и проводится успешное лечение, ведь симптомы подобной патологии заметны уже в первые дни после рождения.

Органический запор у ребенка дошкольного возраста

Исключение данного диагноза необходимо, если:

  • Нарушение акта дефекации произошло на фоне привычного приема блюд и обычного образа жизни.
  • Признаки включают характерные симптомы нарушенного пищеварения.
  • Происходит скопление газов и кала в кишечнике (признаки вздутия, бурления, ребенок жалуется на боли в животе).

Внимание! Скопление фекальных масс и газа в кишечнике может быть следствием опасной для жизни кишечной непроходимости.

Причина – образование заслона. Это могут быть, например, опухоли, полипы, спаечный процесс, что не дает калу выйти наружу. В таких ситуациях, чаще всего, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Справка. В подавляющем большинстве случаев появление запоров у детей является следствием функциональных и психоэмоциональных факторов.

Функциональный запор у детей

При таком виде нарушается двигательная кишечная функция и потому:

  1. Снижается в той или иной степени перистальтика.
  2. Ухудшается тонус стенок.
  3. Происходит повреждение слизистых оболочек.

Результат:

Замедление движения каловых масс и образование «затора».

Причины функциональных запоров у детей

Таких причин может быть много:

  • нерациональное питание на протяжении длительного периода времени, при этом в пище преобладают продукты с большим количеством белков и жира, и присутствует дефицит растительной клетчатки;
  • хронический недостаток жидкости в организме, постоянное нарушение режима приема воды, а также получение жидкости из «плохих» напитков (не вода, а переслащенные фруктовые соки, чай, и, что еще хуже – газированные сладкие синтетические напитки);
  • дисбаланс микрофлоры кишечника, развившийся на фоне приема антибактериальных препаратов (особенно, когда лечение было бесконтрольным и длительным), что приводит к гниению пищи в кишечнике;
  • следствие аллергии на пищевые продукты и напитки, в результате чего в организме происходит выделение гистаминов и повреждение стенок кишечника;
  • ферментная недостаточность, как следствие генетических (врожденных) аномалий;

  • заболевания органов ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению пищи;
  • заражение гельминтами, что во многих случаях провоцирует нарушение работы ЖКТ;
  • рахит (дефицит и плохое усвоение витамина Д), в результате чего снижается мышечный тонус, включая и кишечную стенку;
  • дефицит железа, который ведет к недостатку кислорода в тканях, в том числе и в кишечных мышцах;
  • гипофункция щитовидки (один из признаков – появление хронического запора);
  • нарушение процесса рефлекторного освобождения от кала из-за разнообразных патологий нервной системы;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, например таких, которые влияют на пищеварительную систему (ферментные препараты, пробиотики, закрепляющее средство, антациды);
  • частые клизмы с целью послабления, что со временем обязательно ведет к практически полной пропаже позыва (это говорит уже о привыкании организма к способам внешней стимуляции, когда организм сам не в состоянии избавиться от накопившегося кала).

Психологический запор у детей

Запор у ребенка, который обусловлен психоэмоциональной  причиной, также относят к функциональному. Такое разделение принято в педиатрии.

Опорожнение кишечника. Как возникает позыв?

Каловые массы способны достичь нижнего отдела кишечника в тех случаях, когда моторика нормальная. В норме на нервные рецепторы действует раздражающий эффект, который приводит к позывам и выталкиванию кала.

Дети в возрасте после года. Особенности акта дефекации

Малыши до 12 месяцев жизни и более старшие дети какают по-разному. Старшие начинают делать это осознанно, так как их центральная нервная система берет эту функцию под свой контроль.

Почему процесс дефекации нарушается?

  1. Ребенок может находиться в некомфортных для него условиях.
  2. По каким-то причинам долго сдерживался позыв к стулу.

Сознательное сдерживание позыва бывает, например, во время привыкания в детском саду, или в больнице на лечении.

Регулярное подавление природного рефлекса на опорожнение кишечника, которое заложено природой, приводит к последствиям:

  • накапливанию слишком больших масс кала;
  • формированию плотной его структуры;
  • болям в момент процесса опорожнения кишечника;
  • травмам прямой кишки и ануса (заднего прохода);
  • развитию невроза ожидания.

Внимание! Нередко к хроническим запорам приводит неправильное приучение малыша к горшку (обычно в возрасте 2-3 года).

Последствия запоров у детей

Осознанное сдерживание позыва и его длительное игнорирование способствует переходу проблемы в хроническую форму, которая характеризуется «расшатыванием» непосредственно механизма дефекации.

Из-за ожидания боли и страданий, малыш становится беспокойным, боится сесть на горшок не только в незнакомом месте, но и дома. Положение усугубляется при неадекватных действиях родителей, когда мамы ругают детей и требуют «немедленно покакать».

Преходящий запор у ребенка. Особенности и признаки

Преходящим называется запор имеющий временный характер.

Причины преходящего (временного) запора

Это несколько факторов:


  • погрешность в питании (закрепляющая еда);
  • заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела;
  • признаки обезвоживания, особенно при инфекционной болезни;
  • перегрев (в летний период, при перекутывании).

Результат:

уплотнение каловых масс и формирование запора.

Лечение преходящего запора у детей

Специального специфического лечения не требуется. Если запоры связаны с вышеперечисленными причинами, то следует пополнить временный дефицит жидкости и дать ребенку определенные продукты питания, что привет к естественной коррекции процесса дефекации и нормализации, как консистенции стула, так и его периодичности.

Лечение запоров у ребенка – это обязательная мера?

Педиатры предупреждают:

Запоры у детей любого происхождения – это не просто трудности с опорожнением кишечника, это пагубное влияние на все органы и системы организма, включая нервную систему, а не только на ЖКТ, как считают многие родители.

Осложнения от запоров у детей

Основные последствия:

 


  1. Сбой сложных природных процессов переваривания пищи.
  2. Плохое усвоение питательных полезных веществ, комплексов витаминов и микроэлементов.
  3. Развитие анемии (низкий гемоглобин), жалобы на общую слабость.
  4. Снижение защитных функций организма, что приводит к частым болезням.
  5. Интоксикация организма по причине всасывания токсинов в кровь и отравления ими. Признаки такого калового отравления – вялость, плаксивость, перепады настроения, нежелание играть, плохой аппетит и т. д.
  6. Развитие тяжелого дисбактериоза (дисбиоз), что сопровождается дисбалансом полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника.
  7. Растяжение (иногда значительное), кишечных стенок, воспаление его слизистой оболочки, жалобы на постоянную боль и дискомфорт.
  8. Усиленное газообразование.
  9. Ухудшение местного кровообращения.
  10. Появление трещин заднего прохода.
  11. Проблемы неврологического характера.

Помощь ребенку при запорах

О том, что во многих случаях самолечение недопустимо, мы уже говорили выше.

Существует группа слабительных препаратов, которые разрешены к приему детям дошкольного возраста. Однако такие препараты принимаются только по рекомендации врача.

Рецепты, которые приведены нами, даются в ознакомительных целях и могут успешно использоваться родителями только в тех случаях, когда ребенка осматривал педиатр, и причина запора была точно установлена.

Первая помощь малышу при запоре

Два метода:

  1. Глицериновые ректальные (в задний проход) свечи. Такие свечи ставят даже новорожденным.
  2. Очистительная клизма.

Как сделать клизму ребенку при запоре. Меры безопасности и правила

  1. Вода должна быть только прохладной! Горячая клизма чрезвычайно опасна! Все токсины, которые находятся в каловых массах, в таком случае мгновенно всасываются в организм!
  2. Стакан прохладной кипяченой воды (не теплее комнатной температуры) и пару кофейных ложек глицерина – состав простой и действенной клизмы для ребенка.
  3. Клизма делается продезинфицированной клизмой.
  4. Наконечник груши смазывается растительным маслом (или детским кремом).
  5. Вода вливается не спеша, не допустим слишком сильный напор струи, так как в противном случае можно легко травмировать кишку или растянуть ее. Кроме того, слишком быстрое вливание болезненно.

Внимание! Если нет достаточно серьезной причины запоров, то такая домашняя мера быстро окажет результат. Послабляющего действия не удалось достичь? Тогда следует вызвать врача на дом или отвезти ребенка в больницу на консультацию. Данные способы (клизма, свечи) не является лечением запоров, это лишь экстренная и временная мера.

Запор у детей. Когда нужно срочно вызвать врача?

Вызов «скорой» помощи оправдан в тех случаях, когда у ребенка:

  • Появились сильные боли в животе.
  • Слышно бульканье.
  • Наблюдаются признаки общей интоксикации (отравление).
  • Появилась кровь из заднего прохода.
  • Наблюдаются следы жидкого кала на белье (на фоне стойкого запора).

Запоры у детей. Способы лечения

Лечением хронического запора у ребенка занимается дипломированный специалист – врач-педиатр.

Врач обязан назначить лабораторные исследования:

  • Анализы крови и мочи.
  • Специальное исследование кала – копрограмму.
  • Анализ кала на наличие гельминтов.

Педиатр в случае необходимости дает направление на консультацию у узких специалистов:

  • хирурга;
  • гастроэнтеролога;
  • эндокринолога;
  • невролога и т.д.

Специфика и результат лечения запоров у детей

Такие мероприятия должны быть только комплексными!

Их действие:

Достижение нормального акта дефекации, при котором будет происходить регулярная и естественная (без применения каких-либо специальных мер) очистка кишечника.

Интервал – каждый день или, как минимум, один раз в 48 часов (на начальном периоде лечения). При этом стул должен происходить желательно в одно и то же время, без усилий со стороны ребенка (натуживание и т.д.). Каловые массы в норме должны иметь  нормальную плотность и консистенцию.

Что учитывается при лечении запоров у детей?

Такие меры – индивидуальны, так как берется во внимание:

  • тяжесть заболевания;
  • комплекс причин, вызвавших запор;
  • симптоматика, включая характер болей;
  • возраст ребенка;
  • особенности психологического и физического развития малыша;
  • наличие сопутствующих болезней.

Важно! При диагнозе «хронический запор» у ребенка не следует ждать мгновенного результата. Восстановление работы кишечника и лечение сопутствующих проблем, особенно если пострадала нервная система, происходит иногда в течение двух лет.

Лечебная диета при запоре у детей

Врач в первую очередь рекомендую диету с включением послабляющих продуктов питания. Без этого невозможно воздействовать на причину запора.

Как правило, родителям приходиться анализировать и свои личные вкусовые пристрастия, ибо ребенок не рассматривается в отрыве от всей семьи. Кроме того, при таком подходе легче организовать здоровое питание всем членам семьи, ведь адаптироваться к новому рациону всегда проще вместе.

Рекомендации педиатра при запоре у детей

  1. Полный отказ или ограничение продуктов, которые провоцируют запор:
  • сдоба;
  • рисовые каши;
  • макароны;
  • молоко (цельное).
  1. Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование:
  • капуста;
  • бобовые;
  • томаты;
  • грибы.
  1. Не давать ребенку продукты, способствующие снижению перистальтики кишечника (включают танины, кофеин):
  • чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • какао;
  • обволакивающий суп и каша, а также кисель.
  1. Включать в ежедневное меню продукты, которые способствуют ускоренной транспортировке кала во всех отделах кишечника. Это пища с грубыми волокнами:
  • свежие и тушеные овощи;
  • сезонные фрукты;
  • злаковые культуры (отруби в пищу);
  • хлеб из цельного зерна.

Справка. Оптимальное количество клетчатки, которое рекомендуют специалисты, (норма – дети после двух лет), следует рассчитывать согласно формуле:

К числу лет прибавить десять грамм = положенное количество клетчатки (в граммах).

  1. Дополнение дневного рациона следующими компонентами:
  • мясо отварное или тушеное (нежирное);
  • куриное яйцо;
  • масло (сливочное и растительное).
  1. Обеспечить нормальное количество чистой воды в дневном рационе. Основа питьевого режима – это фильтрованная или бутилированная негазированная вода. В ней не должно быть никаких добавок (сахар, вкусовые и красящие компоненты и т. д.)
  2. Включение в рацион достаточного количества кисломолочных блюд:
  • йогуртов (без любых добавок);
  • кефира;
  • простокваши;
  • бифидонапитков (по рекомендации педиатра).
  1. При воспалительных процессах кишечника (если выставлен такой диагноз врачом), показана специальная диета (например, детский стол № 3, №4, подбирает детский гастроэнтеролог).

Режим дня при запоре у детей

Правильная организация стабильного режима дня имеет огромное значение при запорах у детей.

Цель таких мер:

время для приема пищи должно быть установлено, это касается и походов в туалет и всех других «детских» дел.

Результат:

Выработка привычки регулярно в одно и то же время опорожнять кишечник. Оптимальное время – утро.

В таком случае малыш (и взрослый человек тоже) сможет быть готов к акту дефекации в двух аспектах: и психологически, и физиологически.

Совет педиатра. Начинайте утро малыша с легкой зарядки и стакана прохладной воды натощак. Если ребенок не смог покакать, то ему нужно активно подвигаться, побегать, поиграть, затем позавтракать. После этого сходить в туалет легче.

Физическая активность ребенка при запоре

Дети любого возраста во избежание запоров должны много двигаться целый день, за исключением дневного сна и занятий. Движение запускает «спящие» механизмы, активизирует моторику кишечника и продвигает переработанную еду далее по пищеварительному тракту.

Какие упражнения надо делать детям при запорах?

Это:

  • качать пресс;
  • приседать;
  • делать наклоны вперед и назад, а также в стороны;
  • производить резкие махи ногами, колени прямые или согнутые;
  • прижимать колени к животу.

В старшем возрасте нужно:

  • кататься на коньках, роликах и на велосипеде;
  • бегать;
  • играть в разнообразные подвижные игры.

Любое активное движение – это задействование передней брюшной стенки и работа кишечных мышц. Если ребенок еще слишком мал, то можно заниматься играми, адаптированными под его возраст, например, рассыпать мелкие игрушки на полу и собирать их вместе, разгибаться и наклоняться каждый раз.

Восстановление стула у детей

Правильно какать, если появились проблемы, детей тоже надо учить, как и всем другим жизненным навыкам.

Советы педиатра

  1. Объясняйте в доступной форме, что врач поможет, тогда больно уже не будет, и все получится. Не пугайте врачами! Сейчас немножко больно, но это скоро пройдет, надо стараться и пробовать ходить на горшочек в одно время (показывать часы).
  2. Создавайте приятную обстановку для ребенка, купите «правильный» и удобный горшок, который не должен быть твердым и холодным.
  3. Постоянно хвалите малыша и показывайте ему свою веру в его успех.
  4. Сажайте ребенка в наиболее оптимальную позу (на корточки), с прижатыми к животу ногами.
  5. Пробуйте аккуратно массировать животик по часовой стрелке во время сидения на горшке.
  6. Бывает, что результат дает втягивание ануса внутрь в быстром темпе. Если возраст ребенка позволяет, объясните ему, что делать.

Лекарственное лечение запоров у детей

Любые слабительные препараты детям назначаются только врачом и только в случае необходимости. Такие средства (любого происхождения) вызывают привыкание и часто имеют большой список побочных эффектов, включая аллергию и медикаментозный понос.

Запрещено использовать слабительные больше 14 дней подряд.

Лекарства от запоров для детей до трех лет

Разрешены:

слабительные лекарства, препараты, которые изготовлены на основе вещества лактулоза, это Дюфалак и аналогичные ему препараты.

Показания:

Симптоматическое лечение запоров.

Дозировка:

Согласно инструкции (5 мл сиропа в начале лечения), с постепенным снижением.

Группа прокинетиков и спазмолитиков при запорах у детей

Средства предназначены при вялой работе кишечника.

Действие прокинетиков:

  • активизация пищеварительного тракта;
  • процесс изгнания переработанной пищи из желудка происходит на всех этапах ЖКТ;
  • повышение тонуса кишечника.

Пример препарата – Домперидон.

Действие:

нормализация стула;

купирование боли;

снижение газообразования.

Дозировки и способ приема:

до приема пищи по 0,5 – 1 табл. 3 раза в сутки.

Курс терапии:

Один месяц.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства.

Действие спазмолитиков:

Нормализация состояния при синдроме раздраженного кишечника, который сопровождается болевыми спазмами.

Пример средств – Но-шпа, Папаверин, красавка (в ректальных свечах).

Курс:

Одна-полторы недели.

Желчегонные средства при запорах у детей

Действие:

  • Восполнение дефицита пищеварительных соков.
  • Стимуляция выработки желчи.
  • Активизация выделения секрета поджелудочной железы.
  • Быстрая депортация каловых масс из организма.

Пример препарата:

растительное желчегонное средство Хофитол.

Бифидобактерии и лактобактерии в лечении запоров у детей

Подобные средства назначают практически всем малышам, страдающим запорами.

Действие:

Нормализация кишечной флоры.

Педиатры могут назначить прием:

Линекса, Бифидумбактерина, Хилак-Форте и др.

Народная медицина

  1. Пшеничные отруби в пищу (15 – 50 г в сутки, расчет доз выше).
  2. Морская капуста, аптечный препарат (1-2 ч.л).
    Действие: После приема и обильного употребления свежей воды происходит разбухание веществ в кишечнике. Объем фекалий увеличивается, они становятся жиже.
  3. Листья сены, настой. Обычная доза – 1 стол. л. 1-2 раза в сутки (столовая ложка сырья на стакан воды, запарить по инструкции).
  4. Растертые с сахаром листья шиповника или сок из цветков, развести в чистой воде, поить несколько раз в день (после одобрения педиатра).

Важно! Применяется огромное количество рецептов народной медицины, многие из которых нельзя использовать для лечения детей. Потому всегда следует предварительно советоваться с врачом!

Заключение

Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них. Всегда прислушивайтесь к советам опытного педиатра и не доверяйте знакомым бабушкам.

При наличии психогенного запора, даже при прохождении курса симптоматической терапии, следует посетить детского психолога. Грамотное лечение запоров – это непростая задача, но чрезвычайно необходимая мера, которая требует аккуратности и дисциплинированности в первую очередь родителей.

 

farmamir.ru

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
  • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
  • ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите. Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью. К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК. Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое?

Запор у детей – нарушение выделительной функции кишечника в результате воздействия тех или иных факторов. Данное состояние является патологическим. Так как запоры приводят к воспалительным реакциям со стороны слизистой кишечника у детей.

Запор у детей

 

Механизм возникновения запоров у детей связывают с мускулатурой кишечника. Чаще всего мускулатура кишечника является вялой. Вялость касается мускулатуры брюшных и кишечных стенок.

В зависимости от возраста ребенка запоры могут касаться различных состояний. В старшем возрасте причиной запора является питание. Причем питание определенного характера.

Запоры приводят к геморроидальному расширению вен заднего прохода. Последствием запора является формирование трещины и геморрой. Запоры у детей имеют различную продолжительность. Продолжительность запоров зависит от причин, вызвавших запор.

перейти наверх

Причины

Как было сказано выше, причины запора разнообразны. Но чаще всего запором считается состояние, при котором развиваются воспалительные изменения в мускулатуре кишечника. Для детей младшей возрастной группы запор возникает как следствие переизбытка питательных веществ или как не достаток питания.

Запор у детей

 

Запор могут спровоцировать состояния, сопровождающиеся недостатком, витамина Д. К тому же запоры чаще регистрируются у детей, рожденных не в срок. То есть у недоношенных детей.

Причинами запоров у детей старшего возраста выступают продукты питания, при которых отсутствие клетчатка. Или клетчатка в наименьшем количестве. К запорам приводит недостаточность витамина В1.

Нарушения гормонального характера также приводят к запорам. Чаще гормональное состояние связано с патологией щитовидной железой. Этиология запора также может быть связана со следующими состояниями:

  • эмоциональное перенапряжение;
  • голодание;
  • белковое питание в большом количестве;
  • врожденные патологии кишечника;
  • тяжелая инфекция.

Этиология запоров может быть связана с пассивным образом жизни. Причем пассивный образ жизни может касаться и детей. Отсутствие физической активности приводит к задержке каловых масс.

перейти наверх

Симптомы

Симптомами запора являются нарушение выделения каловых масс. Когда кал задерживается в кишечнике ребенка. К тому же запор сопровождается неприятными ощущениями, которые испытывает ребенок.

Неприятные ощущения у детей при запоре касаются болевого синдрома. Нередко у детей с данной патологией отмечается боль в животе. Боль в животе может носить интенсивный характер. Вплоть до развития коликов.

Запор у детей

При запоре у детей может наблюдаться вздутие живота. Нередко возникает метеоризм. Скопление газов в кишечнике способствует формированию вздутия живота. Вздутие живота диагностируется у детей при запорах.

Симптомы запора у детей касаются наличия обеспокоенности. В том числе может наблюдаться частый позыв к испражнению. Но при этом позыв не сопровождается разрешением кишечника.

Клинические признаки запора весьма разнообразны. У ребенка может нарушаться аппетит. Он может отказываться от пищи.

При запоре у детей часто плохое самочувствие. Это касается как детей старшего возраста, так и детей младшего возраста. Ребенок может предъявлять жалобы относительно следующих состояний:

  • головная боль;
  • боль в животе;
  • слабость;
  • депрессия;
  • задержка стула;
  • вздутие живота;
  • метеоризм.

Ребенок при запорах не обладает физической выносливостью. Отказывается от занятий спортом. Может при этом испытывать дискомфорт. При запорах возникают последствия, данные последствия касаются следующих состояний:

  • геморроидальное расширение вен заднего прохода;
  • трещины заднего прохода.

Геморроидальное расширение вен заднего прохода приводит к формированию патологической реакции. Геморрой у детей требует проведения лечебных мероприятий. Трещины заднего прохода способствуют формированию следующих признаков:

  • зуд;
  • выделение крови при испражнении;
  • болевые ощущения при выделении кала.

Читаем дальше на сайте: bolit.info

Срочно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Преимущественно диагностика запоров направлена на ректальное исследование прямого кишечника. Но при ректоскопии можно обнаружить лишь воспалительные реакции. А также трещины и геморрой.

Данные признаки подтверждают наличие запоров. Повышенный метеоризм и вздутие является весомым фактом развития заболевания у детей. Осмотр позволяет определить запор при исследовании кишечника, а также при исследовании внешнего характера.

Запор у детей

В некоторых случаях может потребоваться исследование с помощью колоноскопа. Колоноскопия позволяет обнаружить патологические изменения в толстом кишечнике. При запоре имеет значение сбор анамнеза.

Сбор анамнеза позволяет выявить причины, повлекшие заболевание. Например, характер питания. Под характером понимается процесс переизбытка или недостатка пищи.

Если причиной запора является инфекция, то целесообразно провести клинические исследования. При этом может обнаруживаться воспалительный процесс. Также может быть обнаружен возбудитель заболевания, повлекшего запор.

Консультация гастроэнтеролога и педиатра показана при запорах. Так как данные специалисты могут назначить соответствующее обследование. Нередко при наличии кровянистых выделений могут возникнуть подозрения на трещины заднего прохода.

В том числе может обнаруживаться анемия. Но не во всех случаях. Анемия может быть и самостоятельным заболеванием, не вызванным запорами.

перейти наверх

Профилактика

Запоры можно предупредить путем налаживания процесса пищеварения. Питание должно быть достаточным, в соответствии с возрастом ребенка. Обязательно присутствие клетчатки в рационе ребенка старшей возрастной категории. Что касается маленьких детей, клетчатка может вызвать метеоризм.

Профилактика запоров включает налаживание рациона кормящей матери. Кормящая мать должна получать в рационе все необходимые вещества для нормального развития ребенка. Дети старшего возраста должны вести активный образ жизни, которые предполагает занятие спортом.

Запор у детей

Кишечные инфекции должны вылечивать вовремя. То есть лучше кишечную инфекцию вылечить своевременно, это способствует предупреждению состояния запора. В рационе ребенка старшей возрастной категории должен присутствовать витамин В1.

Недостаток витамина Д может способствовать заболеванию. Поэтому целесообразно проводить профилактику недостатка витамина Д. Профилактика в данном случае включает следующие мероприятия:

  • профилактическая доза витамина Д в раннем возрасте;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

Профилактика заболевания должна быть направлена на предотвращение рождения недоношенных детей. В данном случае мероприятия включают:

  • предупреждение конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
  • отсутствие инфекций у матери;
  • правильный и здоровый образ жизни будущей мамы.

Профилактические мероприятия у детей при запорах должны быть направлены на предотвращение стойких эмоциональных перегрузок организма. Ребенку важно исключить стрессы.

Режим питания должен обязательно соблюдаться ребенком. Под режимом питания понимается налаженный процесс питания. В том числе режим дня также должен быть соблюден.

перейти наверх

Лечение

При не достаточной питательной особенности грудного молока необходимо обеспечить докорм ребенку. Рацион ребенка при лечении запоров включает:

  • углеводы;
  • овощи;
  • каши;
  • фрукты.

Но при данном рационе необходимо исключить коровье молоко. Или снизить количество коровьего молока. В первые три месяца жизни ребенка в рацион должны входить фруктовые соки. В данном случае предпочтение отдают следующим сокам:

  • морковный сок;
  • капустный сок;
  • апельсиновый сок;
  • абрикосовый и персиковый сок.

В рационе ребенка должна присутствовать клетчатка. Из клетчатки предпочтение отдают:

  • ржаной хлеб;
  • овощи;
  • фрукты.

Также в рацион ребенка должны входить продукты, усиливающие перистальтику кишечника. В данном случае используют кефир, простокваша, мед. Лучше не использовать в рационе мучные блюда.

Эффективен в лечении запора массаж. То есть непосредственное воздействие путем массажа на кишечник. Область живота массажируется по часовой стрелке. Данный прием наиболее подходит для лечения запора у детей младшей возрастной категории.

Запор у детей

Для лечения данного состояния у детей старшего возраста используют комплекс упражнений. Комплекс упражнений при этом включает:

  • укрепление мышц живота;
  • улучшение перистальтики кишечника.

Детям рекомендуют садиться из положения, лежа, имитируя езду. Имитация езды предполагает катание на велосипеде. Или же ходьба на лыжах. Широко используют воздействие тепла.

Эффективно использование витамина В1. Но имеется определенная дозировка данного витамина. Для детей раннего возраста показана дозировка витамина по пять миллиграмм два или три раза в день.

При запорах целесообразно использовать вазелиновое масло. Его используют внутрь. Дозировка вазелинового масла включает одну или две чайные ложки. Обычно вечером после последнего приема пищи.

В тяжелых случаях используют оперативное вмешательство. Лучший лечебный процесс направлен на постоянное опорожнение в одно и то же время. К тому важно приучать ребенка с раннего возраста.

перейти наверх

У взрослых

Запоры у взрослых людей связаны с различными патологическими процессами. Чаще всего вызваны запоры неправильным питанием. А также нарушением рациона питания.

Запоры у взрослых людей могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причем болезни желудочно-кишечного тракта могут быть связаны со следующими патологиями:

  • гастриты с нарушением кислотности;
  • язвы желудка и двенадцати перстной кишки;
  • кишечные инфекции;
  • заболевания кишечника.

Запоры у взрослых людей приводят однозначно к геморроидальному расширению вен заднего прохода. А также запоры могут приводить к развитию трещин. Запоры у взрослых людей вызывают следующие состояния:

  • неприятные ощущения в животе;
  • болевой синдром при запорах;
  • вздутие живота;
  • метеоризм.

Лечение запоров у взрослых людей должно быть направлено на налаживание рациона взрослого человека. Также необходимо, особенно у женщин, исключить диету. Диета способствует формированию запоров, особенно, если диета используется без контроля врача.

перейти наверх

У пожилых

Запоры у пожилых людей могут быть связаны с физиологической особенностью организма. Но при этом имеют значение предрасполагающие факторы. То есть предрасполагающими факторами являются:

  • питание;
  • стрессы;
  • заболевания хронического характера.

Запоры у пожилых людей, связанные с питанием могут приносить неприятные ощущения. Причем рацион пожилого человека касается малого количества клетчатки, фруктов и овощей. Особенно важен рацион в пожилом возрасте.

Так как организм пожилого человека наиболее восприимчив к питанию. Любое нарушение в питании пожилого человека вызывает патологические состояния. Данные состояния отражаются на кишечнике пожилого человека. При этом запор может быть кратковременным или продолжаться длительное время.

Кратковременный запор может корректироваться питанием. То есть налаживание рациона способствует улучшению состояния пожилого человека. Если же запор продолжается длительное время, то это вызвано скорее наличием воспалительных процессов в слизистой кишечника.

Нарушение микрофлоры кишечника у пожилого человека также может спровоцировать болезнь. Поэтому необходимо корректировать данное состояние. Возможно применение слабительных препаратов в пожилом возрасте.

Лучше использовать слабительные натурального происхождения. Так как слабительные на натуральной основе улучшают процессы пищеварения. Способствуют улучшению общего состояния пожилого человека.

перейти наверх

Прогноз

В зависимости от причин, повлекших запор, различают прогнозы. Наилучший прогноз при погрешности в питании. Наихудший прогноз при инфекционных патологиях.

На прогноз оказывает влияние состояние больного. Но чаще всего прогноз при запорах хороший. Особенно при отсутствии осложнений.

Осложнения могут отразиться на состоянии больного. Больной испытывает массу дискомфорта. Это касается и вздутия живота, и метеоризма.

перейти наверх

Исход

Исходом запора может стать геморрой. Геморрой не приводит к смертельным исходам. Но значительно отражается на состоянии больного человека.

Исходом запора может стать трещина заднего прохода. Трещины заднего прохода ухудшают состояние больного. Приводят к формированию патологического синдрома, который выражается в наличии зуда.

Выздоровление наступает при назначении качественного питания. Питание обязательно включает витамины, клетчатки. Это позволяет улучшить состояние больного, способствовать естественному очищению организма.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Запор не оказывает влияние на продолжительность жизни. Но значительно снижает качество жизни. Качество жизни снижается благодаря развитию симптоматического комплекса.

Длительность жизни зависит от наличия тяжелых поражений. Но обычно поражения касаются развития геморроя и трещин заднего прохода. Что приносит дискомфорт больному человеку.

Инфекционный процесс, вызвавший запор можно предотвратить. Благодаря чему повышается качество жизни. И, конечно же, увеличивается продолжительность жизни.

bolit.info