Рвота кислотой

Депрессия при беременности: способы диагностики, необходимые меры

Рвота кислотой часто сопровождает патологии пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Она может возникать у людей, перенесших хирургические вмешательства, химиотерапию или лечение некоторыми лекарственными препаратами. Таким образом может проявляться отравление недоброкачественной пищей и алкоголем, беременность, стрессовые ситуации, переедание и другие ситуации.

Рвота кислотой: причины

Причины появления рвоты кислотой в большинстве случаев патологические. Ими могут быть:

  1. Язвенная болезнь кишечника и желудка.
  2. Рвота желчью при беременности: что делать, причины

  3. Хроническая форма гастрита.
  4. Вирусные и бактериальные инфекции.
  5. Синдром Золлингера-Эллисона.
  6. Стеноз привратника и другие заболевания.

Все они, за редким исключением, характеризуются усиленным выделением желудочного сока и повышением кислотности желудка.

Изжога, рвота кислотой

Может ли быть токсикоз при замершей беременности

Стенозом привратника называют сужение отверстия, находящегося между желудком и кишечником. В результате этого формируются обратные волны перистальтики, которые продвигают съеденную пищу и желудочный сок от желудка к пищеводу и ко рту. Это приводит к рвоте не полностью переваренной пищей, чаще жидкой. Сужение привратника относится к опасным состояниям и требует обязательного быстрого обращения к врачу, так как существует угроза жизни.

Хронический гастрит также обычно проявляется изжогой и кислой рвотой. Это относится к воспалению слизистой желудка, характеризующемуся повышенной кислотностью. Симптомами такой патологии становятся сильные боли в периоды голода, кислая рвота, изжога.

Рвота кислотой и желчью

Присутствие в рвоте желчи свидетельствует о нарушениях работы привратника и попадании желчи в желудок. Определить ее наличие не сложно, так как она имеет выраженный желтый или зеленый цвет. Такое нарушение может возникать при различных патологиях пищеварительной системы, воздействии на организм ядов и токсинов, инфекционном поражении. К этому может привести отравление алкоголем, кишечная непроходимость, желчный рефлюкс, пищевые отравления и инфекции, гастроэнтерит и прочее.


Рвота соляной кислотой

Рвота соляной кислотой, чаще всего, свидетельствует о развитии язвенной болезни. Она развивается под воздействием двух механизмов: снижения выделения слизи, защищающей стенки желудка, и повышения выработки соляной кислоты как компонента желудочного сока. Чрезмерное количество кислоты в желудке раздражающе воздействует на рецепторы желудка, активизируя нервные волокна и стимулируя рвотный центр. Нервные импульсы передаются диафрагме и мышцам, что приводит к рвоте. Отличительной особенностью рвоты при язвенной болезни является присутствие в ней большого количества соляной кислоты. Рвота возникает, как правило, сразу после еды.

О Лекарствах " Токсикоз беременных

Рвота кислотой при беременности

Причины рвоты кислотой при беременности могут крыться в следующих факторах:

  1. Голодный желудок. В первом триместре рвота нередко возникает при нарушении режима питания, когда женщина допускает длительные периоды голода. При пустом желудке его стенки начинают сокращаться и усиленно вырабатывать желудочный сок, что и становится причиной тошноты и рвоты кислотой.
  2. Холецистит. Это заболевание представляет собой воспаление желчного пузыря, которое часто наблюдается у беременных женщин. Для него характерна рвота желчью и кислотой, особенно после употребления жареных и жирных блюд.

  3. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы протекают с тошнотой и рвотой с желчью и кислотой. Нередко панкреатит обостряется в период беременности.
  4. Фолиевая кислота при беременности

  5. Нарушения нормального функционирования печени. Все органы беременной женщины подвергаются повышенной нагрузке, что может приводить к проблемам с их работой. При патологиях печени могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, пожелтение белков глаз и кожи, неприятные ощущения в животе.
  6. Хронический гастрит.

Возможны и другие причины рвоты кислотой, такие как аппендицит, стеноз двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз и прочие. Поэтому при обнаружении симптомов патологии лучше обратиться к врачу.

Рвота кислотой: лечение

Лечение рвоты кислотой, в большей мере, заключается в устранении ее причин. Сама рвота специального лечения обычно не требует. Если она не проходит на протяжении более суток, сопровождается сильным повышением температуры, поносом, желтушностью склер и кожи и другими серьезными симптомами, то следует обязательно обратиться к врачу.

Для избавления от рвоты могут применяться специальные противорвотные препараты, такие как Церукал. Мотилиум. Метоклопрамид и другие. При сильных приступах применяются внутривенные инъекции м-холиноблокаторов или прием нейролептиков.

Следует помнить, что при отравлениях и пищевых инфекциях останавливать рвоту нельзя. Ведь таким образом из организма выводятся токсины и патогенные микроорганизмы. В таких ситуациях лечение направлено в первую очередь на предотвращение обезвоживания и поддержку организма.


Как справиться с тошнотой при беременности " Лучший Женский журнал Онлайн

Рвота кислотой, что делать?

При рвоте кислотой, в первую очередь, нужно уложить больного на горизонтальную поверхность. При этом следует обеспечить ему возможность свободно двигаться для того, чтобы повернуться, а также емкость для рвотных масс. Если пациент слишком слаб, то голову его или все туловище следует повернуть набок, чтобы не допустить захлебывание рвотными массами. После приступа ему нужно дать теплой воды и помочь прополоскать рот. В этом качестве можно применять вместо воды дезинфицирующие средства, такие как слабый раствор марганцовки или соды. Для остановки рвоты можно предложить больному мятные капли или кубик льда.

Кислота в лечении рвоты

Лимонная кислота при рвоте

Лимонная кислота и сок лимона неплохо помогают справиться с тошнотой и рвотой. При несильной тошноте или после приступа рвоты можно принять лимонный сок, смешанный с водой. Если повторных приступов нет, то стоит также выпить стакан воды, в который добавили чайную ложку соды.

Способствует профилактике и прекращению рвоты смесь меда и сока лимона в равных долях. Это средство нужно употреблять понемногу до избавления от тошноты и рвоты. Можно также просто разрезать лимон на части и вдыхать его запах. Для облегчения тошноты и остановки рвоты в стакане воды разводят 10 капель лимонного сока, половинку чайной ложечки сахара и столько же соды.


Внематочная беременность: какие симпотомы и как она проявляется

Аминокапроновая кислота при рвоте

Этот препарат может назначать только врач, а в аптеках его продают по рецепту. Он выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор, таблеток и специального раствора для инъекций. Это средство обладает кровоостанавливающим действием и обычно применяется после абортов и самопроизвольных выкидышей, хирургических операций, при сильных кровотечениях и в других подобных случаях.

Помимо прочего, аминокапроновая кислота оказывает антитоксический и противоаллергический эффект и снижает проницаемость стенки сосудов. Ее используют при рвоте, вызванной интоксикацией, а также при заболеваниях печени и поджелудочной железы, которые тоже могут проявляться рвотой.

Источник: http://toshno.net/rvota/365-rvota-kislotoj

От чего может открыться рвота пеной у человека?

  • Факторы, провоцирующие рвотные массы с пеной
  • Другие причины возникновения состояния
  • Что способствует кровавой рвоте?
  • Опасность пенной рвоты для ребенка
  • Лечение пенной рвоты

Рвота пеной у человека может возникать по причине воздействия острых кишечных инфекционных заболеваний, неврологических недугов и прочих факторов. Нередко заболевшего человека рвет. Одним из таких недугов является кишечная палочка.

Она провоцирует такие состояния у больного:

  • обильная рвота;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • значительный болевой синдром в мышцах и суставах;
  • ослабление кишечника.

Все эти симптомы также могут быть характерны для холеры, сальмонеллеза, наличия глистов (тогда больной для диагностики сдает кал на яйцеглист). Факторы различны, рвота тоже бывает разных форм: обычные рвотные массы, рвота белой пеной, с содержанием крови или желчи.

Факторы, провоцирующие рвотные массы с пеной

Нередко рвотная реакция с пеной свидетельствует о нарушениях в центральной нервной системе и других недугах неврологической области. В период воздействия инфекции на головной мозг пациент испытывает не только рвоту, но и значительные головные боли, спутывание сознания и физиологические нарушения. В период самой рвоты пациента не тошнит, но после нее облегчения не происходит. В случаях опухолей головного мозга, гидроцефалии и прочих недугах, провоцирующих увеличение мозга, повышается внутричерепное давление, в результате чего происходит сильное давление на стенки черепа, мозг понемногу сдавливается, ему не хватает кислорода, человека в этот период мучают головокружения. Иногда в таких случаях происходит внезапная рвота пеной.

Более опасным состоянием является возникновение внезапной единичной рвоты, сопровождаемой значительными головокружениями, потерей сознания или равновесия, а также частичным нарушением зрения. Эти признаки свойственны раковым недугам.


Сердечные заболевания порой сопровождаются тошнотой. А рвотное выделение с пеной может возникнуть при инфаркте миокарда. Больные сахарным диабетом или менингитом тоже могут быть подвержены такому состоянию. Чтобы этот признак устранить и не испытывать его на протяжении довольно длительного периода, пациенту нужно узнать причины появления рвоты и избавиться от них.

Вернуться к оглавлению

Другие причины возникновения состояния

Если рвота была очень длительной и изнурительной, то после перенесенного состояния организм необходимо насыщать большим количеством жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Особенно это актуально для детей, поскольку на них обезвоживание действует сильнее, чем на взрослых. Недуги поджелудочной железы могут стать причиной пенного рвотного выделения, больной испытывает слабость, становится бледным, меняется температура тела, иногда артериальное давление значительно повышается. При наличии кишечной непроходимости рвоте свойственен жуткий запах. Стремительно размножающаяся патогенная флора не всегда сопровождается пенной рвотой, иногда она может быть со слизью или кровью.

Иногда это состояние появляется по причине проникновения в желудок щелочей и кислот. Так, пенная рвота возникает при вирусных инфекциях и хроническом гастрите. При нем содержимое с выделением желчи, если больной испытывает значительный стресс или не придерживается диеты. Чем дольше данные недуги не подвергать терапии, тем выше вероятность развития осложнений. При стрессовых ситуациях желчный пузырь поддается спазму, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего происходит пенная рвота с желчью и горечью во рту. Иногда она появляется при алкоголизме.

Вернуться к оглавлению


Что способствует кровавой рвоте?

Этот признак всегда свидетельствует о значительных нарушениях в организме. Часто его наблюдают при язвах желудка или кишечника в тяжелой стадии. Рак этих органов тоже отчасти является причиной возникновения кровавой рвоты. Сам фактор определяется не только по общим признакам, но и по цвету рвотных масс. При желудочных, глоточных и сосудистых кровотечениях рвота будет ярко-красной.

Бурые массы являются следствием кровотечений в нижних отделах желудка или в двенадцатиперстной кишке. Одним из признаков цирроза печени является кровотечение вен пищевода. Пенная кровавая рвота также характеризуется кровотечениями легких. Такие состояния требуют немедленного вызова неотложной помощи.

Признаки и время возникновения пенной рвоты могут поспособствовать выявлению причины. В утренние часы возникает во время беременности, при алкогольном гастрите и очень серьезных недугах головного мозга и сосудов. Тошнота, возникающая в вечернее время, является признаком желудочной непроходимости, чаще всего возникающей после приема пищи.

Вернуться к оглавлению

Опасность пенной рвоты для ребенка


Подобный симптом возникает как у взрослых, так и у детей. У ребенка он провоцируется приемом некоторых лекарств, психологическим состоянием, патологическими процессами пищеварения, инфекциями и нарушениями центральной нервной системы.

Матери, ребенок которой младше одного года, в редких случаях стоит беспокоиться, так как чаще всего пенная рвота является функциональной. Хуже, если она многократная, тогда такой симптом обуславливается дисбактериозом, требующим незамедлительного лечения.

При наличии глистов детей тоже может мучить этот симптом. Ребенок сильно теряет вес, а аппетит у него увеличивается. Для диагностирования данной причины нужно посетить педиатра. Врач проведет осмотр ребенка и выпишет направления на сдачу анализов. Если анализ кала на яйцеглист будет отрицательным, то это может свидетельствовать о том, что ребенок недоедает.

Серьезные нарушения функционирования внутренних органов ребенка тоже могут выявляться в виде симптома пенной рвоты. В таком случае при самолечении риск развития осложнений и аллергических реакций очень велик. Поэтому при появлении этого признака всегда нужно обращаться к педиатру, возможно, ребенку требуется стационарная терапия.

Источник: http://enterologdoma.ru/rvota/rvota-penoj-u-cheloveka.html

Изжога

Изжога — это неприятное ощущение жжения за грудиной по ходу пищевода и в подложечной области.


Тоже проблема, могут сказать многие. Была у меня изжога, минут 5 после «вкусного» гамбургера и после всё прошло.

На самом деле у многих людей изжога бывает редко и только после приема некачественной пищи или после значительного переедания (особенно по праздникам).

Но есть достаточно большое количество людей страдающих от изжоги постоянно и переживающих значительные мучения от этого.

Так какова причина изжоги?

Она возникает при слабости пищеводного жома, но проявляется она лишь на фоне очень высокой желудочной секреции. Кислое желудочное содержимое может попадать в пищевод на разную высоту, по этой причине и изжога может чувствоваться по-разному.

Часто жжение отмечается лишь за грудиной, но порой кислое содержимое выбрасывается и в рот.

Люди страдающие изжогой, при её возникновении, сразу стараются избавится от этого состояния.

Это также бывает при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе эзофагите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, часто встречается изжога при беременности, у оперированных больных при наложении желудочно-пищеводного анастомоза.

Чем опасна изжога?

Изжога снижает работоспособность, ухудшает качество жизни пациентов, и если не лечить изжогу то, могут возникнуть осложнения – язвы, эрозия, кровотечения, сужение пищевода. Запущенная изжога — это возможные в будущем проблемы с пищеварением !

Причина развития изжоги

Большинство случаев возникновения изжоги связано с воздействием желудочного сока на слизистую пищевода. Такое воздействие становится возможным при забросе желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), а это в свою очередь становится возможным из-за недостаточности кардиального сфинктера пищевода (сфинктер в месте перехода пищевода в желудок), который в норме препятствует пищеводно-желудочному рефлюксу. Выраженный рефлюкс приводит к появлению заболевания рефлюкс-эзофагит.

Изжога у здоровых людей. В ряде случаев изжога может возникать у лиц, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, она нередко появляется при приеме внутрь определенных лекарственных препаратов. В первую очередь это группа нестероидных противовоспалительных средств (например, всем известный аспирин).

Изжога у беременных

Практически всегда изжога беспокоит беременных женщин. Причинами изжоги при беременности являются токсикоз с частыми рвотами и, следовательно раздражением пищевода рвотными массами, а так же временная функциональная недостаточность кардиального отдела желудка во второй половине беременности. Растущая матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате кардиальный сфинктер смыкается недостаточно плотно и содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

При отсутствии токсикоза первой половины беременности изжога начинает беспокоить беременную примерно с 20—22-й недели, однако она возникает периодически и может быть проявлением повышенной чувствительности организма будущей матери к различным пищевым веществам. С 30-й недели на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-й неделе их количество возрастает до 99%. У значительного количества людей изжога возникает после приема рафинированной углеводистой пищи (мучное, сладкое, свежая выпечка, кисели). После восстановления пищевого баланса, нормализации режима питания изжога перестает беспокоить этих лиц и проблемы с пищеварением как правило уходят.

Диагностика, лечение

В ряде случаев изжога бывает настолько интенсивной, что требуется дифференциальная диагностика с чувством жжения или болями за грудиной, возникающими при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем. Как правило, изжога возникает после приема значительных объемов пищи, чаще острой или углеводистой. У части больных изжогу могут вызывать пережаренные жирные блюда, сладкий чай, свежеиспеченный черный хлеб. У пациентов гастроэнтерологического профиля изжога обычно сочетается с отрыжкой. Чаще всего изжога усиливается при горизонтальном положении, наклонах вперед, что способствует желудочно-пищеводному рефлюксу. Подтверждением тому, что имеет место действительно изжога, служит быстрое исчезновение чувства жжения после приема антацидных (гастал т.д.) препаратов.

Сода является врагом изжоги. Ее нельзя употреблять при изжоге. Она только на время снимает неприятные ощущения, боль, дает некоторое облегчение. Нетрудно догадаться, что самолечение опасно для пациентов, которые страдают язвой двенадцатиперстной кишки, язвой желудка, хроническим гастритом. Cтакан щелочной шунгитовой воды. лучше соды. А при постоянном применении такой воды (в среднем 1,5 литра в день) вполне возможно распрощаться со многими недугами!

Видео — изжога.

Отрыжка

Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, главным образом, из пищевода и желудка. Часто сопровождается характерным звуком и запахом.

Отрыжка является очень распространенным признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит и т. д.

Она бывает и у практически здоровых людей, например, после употребления газированных напитков, редиса или редьки. Отрыжка может быть воздухом, когда человек во время еды заглатывает большое количество пищи.

Отрыжка свойственна людям с тонкой нервной организацией, неуравновешенным и чувствительным, хотя порой этим страдают просто любители поболтать во время еды, но чаще всего причины именно неврогенные.

У человека может быть отрыжка съеденной пищей или с кислым привкусом. Это случается при недостаточной функции пищеводного жома, который отделяет пищевод от желудка. Такое состояние может быть само по себе, но чаще всего оно сочетается с хроническими болезнями желудка. Отрыжка кислым обычно говорит об избыточной секреции желудочного сока.

Горькая отрыжка свидетельствует о попадании желчи в желудок, а затем и в ротовую полость. Такое часто встречается при заболеваниях крупных пищеварительных желез, например поджелудочной железы и печени, обычно при холецистите. Поскольку эти состояния почти всегда сочетаются, этот признак также можно считать симптомом поражения желудка.

Тошнота и рвота

Тошнота — своеобразное неприятное ощущение в эпигастральной области, связанное с раздражением блуждающего нерва. При заболеваниях желудка тошнота обычно сочетается с болями, а также часто возникает перед появлением рвоты.

Рвота — приступообразный выброс содержимого желудка в пищевод и далее в полость рта в результате сокращений брюшного пресса, движений дыхательных мышц при закрытом привратнике; часто сочетается с тошнотой, болями в животе, гиперсаливацией. У пациентов с заболеваниями желудка после рвоты боль обычно стихает.

Они являются постоянными спутниками желудочно-кишечных болезней. Таким образом организм сообщает о проблемах и старается избавиться от неприятных ощущений. Чаще всего эти состояния появляются при болезнях желудка.

При гастритах с пониженной желудочной секрецией пациентов чаще всего беспокоит чувство тошноты, рвоты практически не бывает. Это состояние достаточно болезненное, и не зависит от характера пищи, но может ухудшиться после её приема. Как правило больные стараются есть меньше, отчего худеют. Тошнота особенно часто бывает у тех, кто помимо гастрита, имеет еще какое-нибудь заболевание пищеварительного тракта (хронического панкреатита или холецистита).

Рвота чаще появляется у тех больных, у которых повышена секреция желудочного сока или есть язва желудка. Возникновение ее часто связано с тем, что избыток кислоты раздражает слизистую оболочку, а желудок, в свою очередь, пытается избавиться от содержимого естественным путем — с помощью рвоты. При язвенной болезни имеет место рвота съеденной пищей с кислым запахом, особенно часто она бывает на высоте приступа боли. Нередко пациенты специально вызывают ее. Поскольку при этом кислое содержимое желудка выходит наружу, а приступ купируется, больной ощущает облегчение.

Следует учитывать, что тошнота и рвота могут иметь место при болезнях кишечника. Однако это недостаточно частые признаки. Они свидетельствуют об обострении болезни или ее неблагоприятном течении. Так, тошноты при язве почти нет, зато рвота есть почти всегда.

Некоторые характерные жалобы, помогающие определить причины тошноты и рвоты

> Тошноту и рвоту по утрам чаще наблюдают на ранних сроках беременности, при алкогольном гастрите, постгастрорезекционном синдроме и при уремии.

> Обезвоживание и снижение массы тела предполагают наличие органической патологии.

> Внезапная рвота без предшествующей тошноты типична для повышенного внутричерепного давления.

> Непереносимость лактозы может проявляться только в виде тошноты и рвоты, без каких либо других проявлений, особенно у молодых людей.

> Рвота, появляющаяся после еды, говорит в пользу стенозирования выходного отдела желудка (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественное новообразование).

> При проксимальной кишечной непроходимости рвотные массы большого объёма окрашены жёлчью.

> Рвота с примесью крови бывает при кровоточащей язве, эрозивном поражении желудка, синдроме Мэллори–Вейсса или кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

> При дистальной кишечной непроходимости рвотные массы могут содержать фекалии.

> Если больной недавно путешествовал, это даёт основания предполагать инфекционную этиологию. При остром гепатите бывают тошнота и отвращение к пище. Тошнота и рвота могут быть единственными симптомами лямблиоза.

> Приём лекарственных средств может вызывать тошноту и рвоту (токсические концентрации дигоксина, нитрофурантоин, сульфасалазин, имидазолы, эритромицин, тетрациклин, метформин).

> Если общее состояние удовлетворительное, тошнота и рвота могут иметь психогенную этиологию.

Способы исследований при тошноте и рвоте

• Следует определить, нужно ли госпитализировать больного с подозрением на «острый» живот.

• В амбулаторных условиях необходимо провести следующие исследования (в зависимости от клинических проявлений): определение содержания CРБ, глюкозы крови, амилазы мочи, ЭКГ, анализ мочи, особенно у пожилых людей.

• При длительно сохраняющихся симптомах (в дополнение к вышеперечисленным) необходимы: общий анализ крови, определение концентрации креатинина, калия, натрия, активности АЛТ, ЩФ, а также дигоксина в сыворотке крови.

• Рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции при подозрении на кишечную непроходимость (рвота, боли в животе, изменение кишечных шумов).

При длительно сохраняющихся тошноте и рвоте:

— ФЭГДС;

— УЗИ органов брюшной полости;

— неврологическое обследование;

— консультация психиатра (расстройства, связанные с питанием).

Источник: http://www.vsemblago.ru/indexZ5izoga.html

Рвота желчью

Организм человека уникальный, поскольку обладает способностью запускать защитные механизмы при различных внутренних нарушениях. К таким механизмам относится рвота, которая на первый взгляд является неприятным симптомом, но с другой стороны с ее помощью организм человека очищается от вредных веществ, патогенных микроорганизмов. Обычная рвота не всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, так как она может появится после переедания, употребления некачественной пищи, укачивания в транспорте или при токсикозе беременных. Но если речь идет о многократной рвоте, присутствии других симптомов, нарушающих состояние человека или же появляется рвота желчью, тогда стоить обратить внимание на свое здоровье и незамедлительно обратится за помощью к медикам. Почему возникает рвота желчью, каковы причины рвоты желчью и как помочь больному?

Почему появляется рвота желчью?

Рвота проявляется при опущении диафрагмы и резком сокращении мышц брюшной полости. Присутствие желчи в рвотных массах вызывается тем, что в следствии определенных факторов, желчь выходит за пределы пилорического клапана, смешивается с содержимым желудка. Желчь — пищеварительная жидкость, которая вырабатывается печенью. В ее составе находятся разные желчные кислоты, которые берут активное участие в переваривании и всасывании жиров. В норме, желчь не должна присутствовать в кишечнике. Когда функция нарушена, сфинктер не сокращается, а желчь вместе с пищей проникает в кишечник. Распознать желчь в рвотных массах достаточно просто, она имеет желтый или зеленоватый цвет. При нарушении функций пищеварительной системы, токсины, яды, инфекционные агенты или другие вещества накапливаются в печени и почках, проникают в кровяной поток и разносятся по целому организму. Когда кровь вместе с токсинами попадают в головной мозг, где находится множество рецепторов, вызывающих тошноту и рвоту, вредные токсины их раздражают, что и вызывает изначально «подташнивание», а затем саму тошноту и рвоту.

Функция желчи в организме

Предвесниками рвоты является сильное выделение слюны, тошнота, появляется учащенное дыхание. В этот период внутри желудка опускается диафрагма, происходит сокращение гладких мышц желудка, что и вызывает однократную или многократную рвоту. Обильная рвота достаточно опасна, поскольку может привести к обезвоживанию организма. Именно поэтому при многократной рвоте, обязательно нужно принимать меры, определить причину и провести нужное и правильное лечение для остановки рвоты.

Рвота желчью: причины

Рвота желчью может проявится при самых разных нарушениях и заболеваниях не только пищеварительной системы, но и других органов. В любом их случаев, рвота желчью – процесс не нормальный и не должен оставаться без внимания врачей. К основным причинам вызывающих рвоту желчью относят:

  • Кишечная непроходимость.
  • Холецистит.
  • Перитонит.
  • Длительный прием сильнодействующих препаратов (эуфиллин, опиаты, цитостатики).
  • Патологии желудка: гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Рвота желчью чаще утренняя.
  • Острый или хронический дуоденит.
  • Болезни поджелудочной железы.
  • Неврогенные факторы. Психосоматические нарушения, острые расстройства психики, заболевания головного мозга.
  • Травмы желудка.
  • Отравление пищей, химикатами, ядами.
  • Болезни почек.
  • Алкогольная интоксикация организма.
  • Беременность.

Причины рвоты желчью можно выявить только после обследования

Помимо вышеперечисленных причин, рвота желчью может проявляться и при внутренних заболеваниях, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с желудком и кишечником. Хотя организм человека – одно целое и совсем не странно, что он остро реагирует на любые нарушения. Рвота желчью может присутствовать при:

  • Инфаркт миокарда.
  • Ожоги разной степени тяжести.
  • Гинекологические заболевания.
  • Болезни глотки, зева.

Помимо самой тошноты и рвоты желчью, часто отмечаются и другие симптомы, которые характерны для каждой болезни. Чаще всего это повышение температуры тела, головная боль, боль в левом или правом подреберье, боль в верхней части живота или области пупка, общее недомогание, отсутствие аппетита и другие симптомы.

Общая интоксикация организма при рвоте желчью

Рвота желчью при беременности

При беременности, рвота желчью – явление не редкое, особенно в первом триместре. Она может проявится на фоне пустого кишечника. В этот период гладкая мускулатура активно сокращается, вырабатывается желудочный сок, а желчь, которая находится в желчном пузыре начинает выходить вместе с желудочными соками. Рвота желчью при беременности может проявится в результате обострения хронических заболеваний: холецистит, панкреатит, гастрит или других болезнях. Токсикоз беременных – часто может вызвать рвоту желчью. При проявлении данного симптома, женщина должна сообщить об этом врача, который сможет различить физиологические причины, от патологических.

Рвота желчью при беременности

Рвота желчью у детей

Рвота желчью у ребенка, вызывается теми же причинами, что и у взрослого человека. Помимо самой рвоты, практически всегда присутствуют и другие симптомы: диарея, боль в животе или под ребром, головная боль, повышение температуры. Если у ребенка наблюдается рвота желчью и понос, повышение температуры тела, скорее всего причиной является отравление или внутренняя инфекция. Определить причину и назначить соответствующее лечение сможет врач после результатов осмотра и обследований.

Рвота желчью – как симптом внутренних нарушений

Симптомы желчи в желудке

Заброс желчи в желудок может проявляться периодами и у полностью здоровых людей. Но если рвота проявляется часто или многократно, консультация врача крайне необходима. Признаком желчи в желудке могут быть признаки:

  1. Боль в животе разной интенсивности и локализации.
  2. Изжога – желчь раздражает слизистую, вызывая жжение за грудиной.
  3. Отрыжка – образование газов к кишечнике, вызывает отрыжку с неприятным запахом.
  4. Ощущение распирания в животе.
  5. Появление желтого налета на языку. Появляется после рвоты желчью.

Боль в живота при рвоте желчью

Проявление вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о забросе желчи в кишечник. Однако, такие симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому только квалифицированная консультация поможет определить истинную причину.

Первая помощь при рвоте желчью

При проявлении рвоты желчью, человек нуждается в помощи, поэтому очень важно знать, что делать при рвоте желчью, как улучшить состояние больного. Если причина не ясна, и такой симптом присутствует впервые, нужно как можно быстрее обратится к врачу гастроэнтерологу, инфекционисту, педиатру или терапевту. Каждый из этих специалистов сможет оказать помощь, определить причину, назначить лечение и дать полезные рекомендации.

Промывание желудка – первая помощь при рвоте желчью

До посещения специалиста, больному нужно оказать первую доврачебную помощь, которая поможет улучшить состояние человека, не допустить развитие обезвоживание организма.

  • Промывание желудка. Для этого между позывами к рвоте выпивают 1,5-2 литра теплой кипяченой воды.
  • Выпить Активированный уголь — 1 таблетка на 10 кг веса.
  • Проведите очистную клизму.
  • Дайте больному слабый отвар ромашки, пить нужно маленькими глотками.
  • После рвоты, больному нужно давать полоскать рот.

Чай с ромашки при рвоте

При рвоте, человек должен сидеть ровно, голову наклонить вниз. Если состояние среднее тяжелое и человек лежит, нужно повернуть его набок на сам край кровати. Ни в коем случаи нельзя лежать ровно, поскольку рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Если рвота не прекращается, состояние человека ухудшается, нужно как можно быстрее вызывать «Скорую помощь».

Правильное положение тела при рвоте

Чего нельзя делать при рвоте желчью

  • Пить раствор марганцовки.
  • Проводить промывание желудка, если больной спит или находится без сознания.
  • Оставлять человека одного.
  • Заставлять пить в больших количествах.
  • Давать обезболивающие препараты.

Как лечить рвоту желчью

Желчь в желудке – это не болезнь, а только симптом требующий тщательной диагностики. Чтоб избавится от этого неприятного симптома, нужно вылечить основную болезнь, которая провоцировала рвоту желчью. Однократный рвотный позыв не нужен особого лечения, но когда такой симптом проявляется постоянно или даже периодами, это явный признак серьезных нарушений в организме. Важно помнить, что пока не будет выявлена истинная причина рвоты желчью, она не исчезнет самостоятельно. Лечение зависит от самой болезни. В качестве лечебной терапии направленной для снижения количества выброса желчи в кишечник могут быть назначены следующие препараты:

  • Селективные прокинетики. Группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сфинктеров и опорожнение кишечника: Мотилиум, Цизаприд.
  • Антациды. Снижают кислотность желудочного сока: Маалокс, Альмагель и другие.
  • Желчегонные сборы. Помогут вывести лишнюю желчь с организма. Обладают временным действием.

Помимо приема лекарственных препаратов, человеку нужно правильно питаться. Запрещается употреблять алкоголь, нужно отказаться от жирной, острой и соленной пищи. Такие продукты питания раздражают слизистую кишечника и часто провоцируют выброс желчи в желудок.

Питание при рвоте желчью

Обязательно нужно сбалансировать рацион питания, в котором должны присутствовать полезные, витаминизированные продукты в отварном, сыром или запеченном виде. Нужно как можно больше употреблять овощей, нежирные сорта мяса, молочные и кисломолочные продукты. При помощи правильного питания можно уменьшить количество рвотных позывов, тем самым улучшить состояние человека.

Исходя из того, что рвота желчью может проявится при множественных заболеваниях, лечение должно проводится под присмотром врача индивидуально для каждого пациента. Чем раньше будет выявлена причина неприятного симптома, тем больше шансов получить положительный прогноз после пройденного курса лечебной терапии.

Источник: http://antirodinka.ru/rvota-zhelchiu

maven-med.ru

Причины

Почему людей рвет, ответить сразу нельзя. Для установления причины нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Регулярная тошнота сопровождает такие патологии пищеварительного тракта, как:

  • язва;
  • гастрит;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • стеноз;
  • изменение кислотности желудочного сока, повышенная секреция.

Рвота кислотой

Раздражение стенок желудка кислотой или пищей, острый воспалительный процесс, обратные волны и заброс содержимого в пищевод – вот что провоцирует тошноту, которая завершается рвотой.

Часто появление неприятных признаков происходит из-за инфицирования. Вирусы и бактерии – возбудители, поражающие ЖКТ. Они попадают в организм с пищей, водой, заносятся грязными руками, а единичные даже передаются воздушно-капельным путем. При этих заболеваниях человека тошнит, а потом рвет. После опустошения желудка наступает временное облегчение.

Также причины возникновения дискомфорта могут быть следующими:

  • неврологические заболевания (травмирование и инфекцирование головного мозга, мигрень, опухоли);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (гипертония, инфаркт, функциональная недостаточность);
  • патологии эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз, фенилкетонурия);
  • психологические (страх, паническая атака);
  • вестибулярные (морская болезнь).

Начало симптоматики

Перед тем как начнется рвота, у человека появляется ряд симптомов. В большинстве случаев они схожи и не зависят от причины, вызывающей дискомфорт. Тошнота начинается с так называемого «сосания под ложечкой». Пациента бросает в жар, выступает холодный пот. Пульс и артериальное давление в этот момент становятся выше. Учащенное дыхание и обильное слюноотделение сопровождаются рвотными позывами.

Рвота кислотой

При рвоте происходит извержение содержимого желудка через пищевод. Остановить данный процесс или сдержать позывы не получается. Массы могут иметь кислый, неприятный запах, сопровождаться выделением крови, гнилостных примесей или быть водянистыми. При отравлениях и желудочных патологиях наблюдается извержение непереваренной пищи.

Способы устранения

Если пациента регулярно рвет желудочным соком, то ему следует обязательно пройти обследование. В зависимости от вида патологии назначается подходящее лечение. Также для предупреждения приступов используются аптечные средства:

  • при укачивании – АвиаМоре, Драмина, акупунктурные браслеты;
  • нейролептики и транквилизаторы – Феназепам, Этаперазин, Аминазин;
  • антагонисты дофамина – Церукал, Метаклопрамид;
  • противорвотные – Мотилиум, Домперидон;
  • от отравления – Смекта, Полисорб.

Рвота кислотой

Любая рвота повышает риск обезвоживания, поэтому дополнительно следует принимать электролитные растворы, например, Регидрон.

Важно! На сегодняшний день специфического лечения рвоты и тошноты не существует.

Предотвратить позывы можно при помощи диеты или употребления растительных средств: валерианы, мяты, ромашки. При неукротимой рвоте необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если она сопровождается повышением температуры тела, диареей или сильными болями в животе.

kogdaizzhoga.com

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

  • Гастроэнтерит.
  • Воздействие лекарств.
  • Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) — относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала — 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов—начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах—печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

  • Внутричерепные опухоли.
  • Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Мигрень.
  • Периодическая рвота.
  • Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона — место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

  • Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
  • Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

  • Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
  • Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
  • Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
  • Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

  • признаки гиповолемии;
  • головная боль;
  • признаки раздражения брюшины;
  • вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности — при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев — печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

  • В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты.
  • Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К+, Na+, развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек — целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
  • Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез. История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование. При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина — Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным — а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак — соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами — с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 — 6 раз. Пейте больше жидкости — многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство — маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В6. Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей — в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

  • при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
  • при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
  • при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

  • Вирусный гастроэнтерит.
  • Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
  • Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

  • Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
  • Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

  • Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

  • Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

  • Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
  • Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
  • Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
  • До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

  • Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
  • Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
  • Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

www.sweli.ru