Даже незначительные, на первый взгляд, изменения в состоянии малыша пугают родителей. Особое беспокойство вызывает присутствие кала с кровью у ребенка. Это может быть как симптомом опасных заболеваний, так и незначительным последствием неправильного питания. Почему у ребенка в кале кровь и симптомом каких заболеваний это может являться, рассмотрим в данной статье.

Источники появления крови в кале

Наличие крови в кале у ребенка 2 лет не всегда говорит о наличии серьезного заболевания. Но несмотря на это рекомендуется как можно скорее посетить врача и сдать необходимые анализы.

Существует три варианта присутствия кала с кровью у ребенка.

  1. Данное явление не является патологическим и не несет угрозы здоровью малыша.
  2. Кровь в кале – симптом серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.
  3. «Ложная» кровь – изменение цвета кала спровоцировали продукты или лекарственные средства.

Специалисты выделяют два основных источника крови в каловых массах детей.


  • Первый – анус, толстый кишечник, прямая кишка. Кровь при этом будет ярко-красного цвета. Могут наблюдаться прожилки крови в кале у ребенка или смешивание ее с основной массой испражнений.
  • Вторая – тонкий кишечник и желудок. При этом каловые массы малыша могут быть окрашены в темный, практически черный цвет. Такое окрашивание происходит по причине влияния соляной кислоты желудка на гемоглобин крови. Это наиболее опасное состояние, требующее быстрого лечения.

Причины

Спровоцировать появление крови в кале у ребенка 2 лет могут различные патологические факторы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Трещины прямой кишки. Это наиболее распространенная причина крови в кале у детей такого возраста. Ребенок уже имеет полноценное взрослое питание, которое может спровоцировать твердый стул. Из-за этого возникают проблемы с дефекацией. При запорах каловые массы проходят с затруднением, повреждая слизистую прямой кишки. Эти микротравмы могут спровоцировать у ребенка появление кала с кровью в небольшом количестве. Как правило, трещинки быстро заживают при нормализации стула. Если запоры продолжают беспокоить малыша длительное время, это может привести к развитию геморроя, при котором во время дефекации можно увидеть значительное количество алой крови в испражнениях, а также появление геморроидальных узлов. Ребенок при появлении микроповреждений прямой кишки будет чувствовать боль при дефекации, поэтому в этот момент начинает плакать или кряхтеть. Некоторые дети при страхе болезненных ощущений отказываются идти на горшок. Это должно послужить одним из первых симптомов для родителей.


Аллергическая реакция. В основном такая причина кала с кровью у ребенка возникает в его младенческом возрасте. Но бывают ситуации, при которых аллергия на продукты провоцирует раздражение слизистой кишечника и в более старшем возрасте. В этой ситуации у малыша наблюдаются и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Носовые кровотечения. Бывает, что кровь в кале у ребенка 2 лет появляется из-за проглатывания ее небольшого количества при кровотечениях из носа.

Опасной причиной появления крови в испражнениях может быть инвагинация кишечника (непроходимость). Вместе с кровотечением ребенок жалуется на сильную боль в животе приступообразного характера, жидкий стул с наличием слизи и частую рвоту. Такая патология возникает в большинстве случаев у детей до 2 лет. Требует незамедлительного обращения в больницу.

Гельминты. Наличие крови в кале у ребенка 2 лет могут вызвать глисты. При прохождении по кишечнику каловые массы увлекает за собой и паразитов, которые отрываясь от стенок органа, провоцируют повреждения его слизистой. По этой причине в каловых массах могут появиться и небольшие кровяные сгустки.

Образование полипов в толстом кишечнике. Это наросты доброкачественного характера, которые могут стать причиной наличия крови в кале у ребенка 2–7 лет. Такая патология характеризуется кровянистыми испражнениями, но без каких-либо сопутствующих заметных симптомов.


Дивертикул Меккеля. Это заболевание, при котором возникает выпячивание стенок толстого кишечника. При этом наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, которые возникают систематически. Развивается сильная анемия. Это очень опасное заболевание, угрожающее жизни малыша.

Колит. Воспаление внутри толстой кишки, вызванное небольшими язвами, провоцирующими болевые ощущения. Причины возникновения появления патологии точно неизвестны. Предполагается, что большую роль в этом играет генетика.

Очень редко причиной крови в каловых массах у детей являются злокачественные образования, туберкулез кишечника и другие не менее опасные заболевания.

Бывает, что родители обнаруживают у ребенка кал с кровью и слизью коричневого или зеленоватого цвета. Также присутствует неприятный запах и пенистый вид стула. Это может быть признаком наличия энтеровируса, стафилококка или других инфекций, которые могут быть опасны для маленького организма. Поэтому при появлении симптомов следует обратиться к врачу, так как без должного лечения может развиться интоксикация организма.

Непатологические причины

Помимо вышеперечисленных причин окрашивание кала в темные, похожие на кровь оттенки может спровоцировать употребление ребенком некоторых продуктов и лекарственных средств. К ним относятся:

  • свекла;
  • шоколад;
  • черемуха;
  • черника;
  • помидоры;
  • продукты, содержащие пищевые красители;
  • черная смородина и другие.

К лекарственным препаратам, способным вызвать изменение цвета каловых масс относятся:

  • железосодержащие препараты;
  • активированный уголь;
  • некоторые виды антибиотиков.

Опасные симптомы

Бывает, что кроме появления крови в кале, у ребенка 2 лет появляются дополнительные признаки, по которым можно судить о развитии у него патологических состояний. К симптомам, при обнаружении которых стоит незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, относятся:

  • повышение температуры тела;
  • длительные запоры;
  • длительная головная боль;
  • появление признаков аллергической реакции – например, сыпь;
  • обнаружение в кале гельминтов;
  • боль в животе;
  • нарушение сознания;
  • спазмы в животе;
  • болезненная дефекация;
  • обнаружение у ребенка кала со слизью и кровью;
  • отказ от еды;
  • рвота;
  • быстрое снижение веса.

Диагностика

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных признаков следует как можно быстрее обратиться к педиатру. Он примет решение о направлении вас к одному из узкопрофильных специалистов – инфекционисту, проктологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

Обычно осмотр начинают с ректального обследования, с помощью которого врач сможет определить причину появления крови в испражнениях.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования – общие анализы крови, мочи, кала и копрограмма (объемное исследование всех показателей кала), анализ на дисбактериоз.

Затем может потребоваться проведение инструментальных методов диагностики. К ним относятся:


  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости или другие необходимых органов;
  • рентгеновское обследование;
  • фиброгастродуоденоскопия – осмотр специальным прибором верхних частей пищеварительного тракта и другие.

Скрытая кровь

При подозрении на определенные заболевания одним из основных методов диагностики будет являться анализ на наличие скрытой крови в кале у ребенка. Такое состояние носит название сидеропения и не проявляется внешними признаками. Для проведения анализа используют специальные чувствительные вещества, которые окисляясь, меняют свою окраску.

За несколько дней до процедуры нужно выдержать диету, исключающую мясные блюда, огурцы, капусту и некоторые другие продукты. Также стоит отказаться от приема лекарственных средств, которые обозначит доктор. Это необходимо, чтобы скрытую кровь не обнаружили у здорового малыша. Кал нужно поместить в стерильную банку и доставить в лабораторию в течение трех часов.

Причины наличия скрытой крови

В большинстве случаев такая патология у детей возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся:


  • Желудочные или кишечные кровотечения. Проявляются признаки анемии, так как происходит практически постоянная потеря крови, которая не видна невооруженным глазом. Также начинают беспокоить тошнота, сильная слабость, озноб. Может появиться рвота с примесями крови, причем кровь будет темного цвета, похожая на кофейную гущу. Иногда, при развитии заболевания, появляются прожилки крови в кале у ребенка. В запущенных случаях при отсутствии лечения в кале появляется кровь черного цвета.
  • Злокачественные опухоли в желудке. Проявляется анемией, снижением веса, отказом от еды, болевыми ощущениями в области живота.
  • Злокачественные опухоли в кишечнике. Беспокоят кишечная непроходимость, нарушения стула и другое.
  • Опухоли пищевода.
  • Язва желудка.

Лечение

В любом случае терапию должен подбирать врач. Самолечение может усугубить течение болезни и спровоцировать серьезные осложнения. При явных симптомах нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, до приезда которой не применять никаких действий. Нельзя давать ребенку обезболивающие препараты, ставить клизму или использовать грелку. Также не применяется лед для прикладывания к животу. Пить и кушать до приезда врача не разрешается.

Метод лечения будет полностью зависеть от причины возникновения крови в кале у ребенка 2 лет.

  • Аллергия. Довольно распространенное явление. Если причиной кала с кровью у ребенка стали аллергические реакции, назначаются антигистаминные средства. Рекомендуется полное исключение аллергена.

  • Кишечные инфекции. Лечение в этом случае будет подбираться строго индивидуально, учитывая возраст малыша, состояние здоровья и возбудитель инфекции. Назначаются антибактериальные препараты, противовирусные, кровоостанавливающие средства и ферменты. В большинстве случаев показано прохождение лечения в стационаре.
  • Гельминты. В лечении применяются противопаразитарные лекарственные средства, антибиотики и витаминные комплексы.
  • Трещины в прямой кишке. В данном случае используют противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Также большую роль в лечении этой причины играет коррекция питания. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, некоторые виды каш и кисломолочные продукты.
  • Геморроидальные узлы. Такая патология у детей 2 лет возникает редко. В лечении используют мази и свечи кровоостанавливающего, ранозаживляющего и противовоспалительного эффекта.
  • Диарея инфекционного типа. При этом очень важна комплексная терапия, которая будет направлена на профилактику обезвоживания организма, вывод токсинов, устранение самой инфекции и предупреждение развития дисбактериоза. Показан обильный питьевой режим, применение сорбентов и противомикробных препаратов.
  • В других, более серьезных ситуациях, лечение включает в себя хирургический и медикаментозный методы. При онкологических опухолях применяется лучевая терапия или химиотерапия.

Стоит отметить, что на быстрое выздоровление большое влияние оказывает питание.

Если вы заметили однократное появление кала с прожилками крови у ребенка, стоит последить за его состоянием. Если малыш ведет себя как обычно, то для волнений, как правило, нет причин. Но все же рекомендуется обратиться к педиатру за консультацией.

Народные средства для лечения

Для лечения некоторых заболеваний, при которых появляется кровь в кале, хорошо зарекомендовали себя некоторые народные рецепты – использование в качестве примочек отвары ромашки, крапивы и тысячелистника, а также масло облепихи. Такие методы нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения патологические состояния, вызвавшие наличие крови в кале у ребенка, могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые будут угрожать здоровью и жизни малыша.

  • Рубцы в области анального отверстия. Это может произойти при частом появлении микротравм прямой кишки.
  • Развитие инфекций. При постоянном повреждении кожи и слизистой в ранки могут попасть болезнетворные бактерии, которые могут перейти и на гениталии, тем самым ухудшая ситуацию.
  • Болезнь Крона и колит могут вызывать непроходимость кишечника.
  • Продолжительное внутреннее кровотечение угрожает жизни.

Профилактика

Профилактические меры в данном случае будут включать в себя правильное питание, богатое клетчаткой и кисломолочными продуктами.
кже очень важен правильный питьевой режим. Кормящим мамам следует следить за своим питанием, не допуская употребления продуктов, способных вызывать аллергические реакции. Для профилактики заболеваний инфекционного характера нужно следить, чтобы ребенок мыл руки после прогулки, не облизывал пальцы и не ел немытые фрукты и овощи. Систематически осматривайте область ануса на наличие повреждений и трещинок. Необходимо тщательно следить за состоянием своего ребенка и при первых подозрительных симптомах обращаться в медицинское учреждение для осмотра и прохождения необходимых анализов. Ведь многие заболевания вполне успешно лечатся при раннем обнаружении. В некоторых случаях промедление может грозить здоровью и жизни малыша.

Заключение

Обнаружив у ребенка в кале кровь, не нужно оставлять это без внимания. Лучше сразу же обратиться к врачу, ведь симптомы опасных заболеваний могут проявляться не сразу, а патологический процесс уже будет развиваться в детском организме. Особое внимание нужно уделить ситуации, при которой кровь в испражнениях будет перемешана с ними – это явный признак кровотечения, которое происходит непосредственно в кишечнике и может грозить серьезными последствиями. Не нужно предпринимать самостоятельных действий, так как неправильное лечение может усугубить ситуацию. Требуется сразу же вызвать скорую помощь.

Если же появились прожилки крови в кале поверх самих испражнений и в небольшом количестве – это, скорее всего, является признаком трещин в прямой кишке. Такое состояние не представляет угрозы и очень быстро и успешно лечится. В любом случае, необходима консультация врача.

fb.ru

Причины


ребенок

Современной медицине известны следующие причины появления крови в кале у ребенка:

Скрытая кровь

врач осматривает ребенка

Появление скрытой крови в кале у маленького ребенка или подростка обусловлено следующими причинами:

  1. Наблюдается развитие носового кровотечения.
  2. Возникновение кишечного туберкулеза, пародонтоза, стоматита.
  3. Новообразования, локализирующиеся в пищеводе, которые находятся в стадии распада.
  4. Онкологические процессы, протекающие в желудке. При них у малышей вырабатывается стойкое отвращение к мясным блюдам, происходит истощение организма, развивается анемия.
  5. Прободенный язвенный очаг, местом локализации которого является 12-ти перстная кишка. Параллельно у юных пациентов возникает такая симптоматика: учащается сердцебиение, повышается слабость, могут случаться потери сознания.
  6. Варикозное расширение вен, локализирующихся в пищеводе. С таким патологическим состоянием сталкиваются пациенты, у которых прогрессирует цирроз, развился синдром гипертензии портальной. У них каловые массы приобретают консистенцию и цвет дегтя, что указывает на наличие в них скрытой крови. Также проявляется характерная симптоматика: болезненные ощущения в области грудины, рвота, в массах которой выявляются кровяные примеси.
  7. Язвенный очаг, локализирующийся в 12-ти перстной кишке или желудке. Каловые массы приобретают черный цвет и дегтеобразную структуру (фото можно посмотреть ниже). При обширном желудочном кровотечении возникает рвота, массы которой имеют темно-коричневый цвет, жидкие черные испражнения, озноб, обмороки.
  8. Развитие синдрома «Мэллори Вейсса». Возникает в кардиальном желудочном отделе или в пищеводе трещина, сопровождается болезненными ощущениями, меленой.
  9. Пищевая аллергия. У некоторых больных возникает диарея, имеющая пенистую структуру и черный цвет, фонтанная рвота, высокая температура, возбужденное или заторможенное состояние.

Классификация

кровавый стул

Специалисты по цвету и структуре кровяных вкраплений в каловых массах могут определить тип прогрессирующей патологии:

  1. Наличие прожилок и сгустков темно-красного цвета. Наблюдаются при заболеваниях ЖКТ, имеющих воспалительную этиологию. Список недугов возглавляет язвенная форма колита, болезнь «Крона», дисбактериоз.
  2. Наличие свежей крови ярко-красного цвета. Обнаружить ее можно на белье или на туалетной бумаге. В качестве причин рассматривается трещины заднего прохода, кишечное кровотечение, злокачественные новообразования, геморрой.
  3. Появление диареи, в жидких испражнениях выявляется кровь, сопровождается высокой температурой и болезненными ощущениями. Такая симптоматика указывает на прогрессирование дизентерии, сальмонеллеза и прочие кишечные инфекции.
  4. При проведении лабораторных исследований фекалий выявляется скрытая кровь. Клиническая картина характерна для желудочных кровотечений, злокачественных новообразований, полипов, язвенных очагов, глистных инвазий.

Диагностические мероприятия

Если у малыша наблюдаются неинтенсивные кровотечения, то выявить наличие крови в каловых массах помогут их лабораторные исследования. Чтобы сдать анализ ребенок за три дня должен перестать чистить зубки, также ему запрещается употреблять рыбные и мясные блюда, принимать лекарственные препараты, в составе которых присутствует железо.

анализ кала

Родители должны собрать фекалии и передать их в лабораторию. Далее специалисты проведут тестирование, посредством нанесения мазка на предметное стекло. Стоит отметить, что предварительно они растворяют испражнения в уксусной кислоте. Если биологический материал станет зеленого или синего цвета, то значит, в фекалиях присутствует скрытая кровь.

Для диагностики патологий, спровоцировавших кровотечение, специалисты проводят аппаратное обследование юных больных:

  1. Колоноскопия. Данная методика позволяет обследовать состояние толстого отдела кишечника.
  2. Пальпация. Выполняется для обследования малыша на предмет геморроя и анальных трещин.
  3. Ректороманоскопия. Назначается при возникновении необходимости в обследовании нижних кишечных отделов.
  4. УЗИ. Ультразвуковое исследование органов ЖКТ позволяет выявить прогрессирующие патологии.

Терапия

антибиотики

Для каждого юного пациента схема медикаментозной терапии разрабатывается в индивидуальном порядке.

В этом вопросе специалисты учитывают не только возрастную группу больных, но и степень тяжести течения недуга, наличие сопутствующей симптоматики, интенсивность кровотечения:

  1. Геморрой. Прописываются ректальные суппозитории, сосудоукрепляющие и кровеостанавливающие медикаменты.
  2. Инфекционные патологии. Назначаются антибактериальные лекарственные средства, малышам показана госпитализация.
  3. Язвенная форма колита. В обязательном порядке ребенок переводится на строгую диету, чтобы максимально разгрузить ЖКТ. Прописываются различные лекарства, в частности пребиотики и пробиотики.
  4. Полипы. В большинстве случаев проводится хирургическое лечение, либо наросты удаляются посредством колоноскопа. После их передают на гистологию, результат которой покажет, имеют ли они доброкачественную или злокачественную природу. В последнем случае малышу назначается лучевая или химиотерапия.

ogastrite.ru

База знаний: Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исследование кала на скрытую кровь.

Occult blood test, fecal occult blood test.

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите. болезни Крона. полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте .
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах. болях в животе. потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

  • Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
  • Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
  • Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
  • Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.

Кровь в кале может быть скрытой, невидимой глазом, выявляемой только с помощью специальных тестов.

Наличие скрытой крови в кале указывает на малое, медленное периодическое кровотечение в пищеварительном тракте. Эта потеря крови наиболее часто протекает бессимптомно, не позволяет определить характер и место кровотечения. Каждый отдел пищеварительного тракта может быть местом скрытого кровотечения, заболевания могут варьировать от доброкачественных (геморрой) до гораздо более серьезных — опухоли.

Скрытая кровь и рак

Тест на скрытую кровь является важным тестом для скрининга колоректального рака и своевременного его лечение. ВОЗ рекомендует для скрининга колоректального рака у мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70-74 лет исследовать один раз в год кал на скрытую кровь. При положительном тесте пациенту выполняют колоноскопию.

Ранняя диагностика рака прямой кишки очень важна, поскольку выживание пациентов связано со стадией их заболевания на момент постановки диагноза; 94% выживают в течение 5 лет при локализованном заболевании, и только 9% ­- если болезнь в фазе метастазирования.

Тест на скрытую кровь основан на предположении, что начальные стадии опухоли и небольшие аденоматозные полипы обычно не дают никаких симптомов, но могут периодически кровоточить. Это минимальное кровотечение может быть обнаружено с помощью теста и послужить началом целевых диагностических процедур.

Анализ на скрытую кровь

Для выявления скрытой крови в кале используют два теста: тест Гваяколовый (gFOBT) и иммунохимический тест (FIT = iFOBT).

В химическом тесте гваяколовый использует химическое вещество, которое реагирует с пероксидазой гемоглобина (Hb) эритроцитов крови. Реакция, к сожалению, положительна с негемоглобиновой пероксидазой пищевого происхождения, что может дать ложноположительный результат. Тест не позволяет выявить место кровотечения.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении гваяколового теста пациенту рекомендуется:

1) избегать употребления сырого или слегка обработанного красного мяса и всех видов рыбы, репы, хрена, антиоксидантов (например, йод и борная кислота),

2) избегать продукты питания, богатые витамином С, алкоголь, лекарства, содержащие железо;

2) избегать ситуации, которые могут привести к кровотечению (стоматологические процедуры, прием лекарств, которые могут вызвать желудочно-кишечного кровотечения — антикоагулянты, аспирин; важно также мягко чистить зубы, чтобы не вызвать кровоточивость десен.

Для увеличения диагностической чувствительности в гваяколовом тесте обычно собираются три образцы стула в три разных дня.

Иммунохимический тест или тест второго поколения реагирует только с глобином гема человека. Кроме того, иммунохимический тест обнаруживает скрытую кровь из нижних отделов кишечника — толстой и прямой кишки (полипы, опухоли, ангиодисплазия, дивертикулез, геморрой, трещины и т.д.).

Иммунохимический тест характеризуют высокая чувствительность (меньше ложноотрицательных) и специфичность (меньше ложноположительных результатов) по сравнению с Гваяковым тестом. Тест не требует ограничений в питании.

В том случае, если тест на скрытую кровь положительный

Тест на скрытую кровь положительный примерно у 5-6 человек из 100, но это не обязательно означает наличие полипов или рака толстой кишки. Тест положителен при геморрое, язве, свище, дивертикулах, ангиодисплазии, воспалительных заболеваниях и т.д. Поэтому в случае положительности теста для правильного диагноза важно выполнить колоноскопию .

В том случае, если тест на скрытую кровь отрицательный

Полипы и опухоли на ранней стадии кровоточат периодически, так что может случиться, что первый тест, даже при наличии поражения отрицательный. Поэтому чтобы увеличить вероятность выявления имеющегося кровотечения, рекомендуется периодически повторять тест. Оптимальная частота, учитывая медленное развитие полипов и их злокачественную трансформацию, — раз в два года с использованием иммунохимического теста и ежегодно с Гваяковым тестом

ВНИМАНИЕ: при отрицательном тесте все равно необходимо пойти к врачу, если имеются стойкие запоры или постоянная диарея, наличие красного или черного кала; ощущение дискомфорта в прямой кишке после дефекации; внезапное похудение без основания, ночные боли в животе

Замечания:

Тест на скрытую кровь проводится только через 3-5 дней после окончания менструации

При запорах тест нас крытую кровь не исключает прием слабительных .

При красном и черном стуле (видимых глазом кровотечениях) выполнять тест на скрытую кровь не логично.

При положительном тесте на скрытую кровь вместо колоноскопии можно выполнить альтернативные тесты, но колоноскопия предпочтительней, поскольку позволяет выполнить биопсию и удаление полипов — полипэктомию.

Некоторые советы для правильного выполнения теста на скрытую кровь

  • Кал собрать утром
  • Сбор фекалий осуществить так, чтобы они не попали в воду. Желательно собрать в чистое, сухое судно, либо закрыть унитаз пленкой так, что кал оказался на пленке. Моча нет должна попасть в кал!
  • Образцы нельзя собирать в течение трех- пяти дней после окончания менструации, при геморроидальном кровотечении. Алкоголь, аспирин и другие противовоспалительные препараты могут вызвать раздражения кишечника (в том числе толстой кишки) и дать скрытое кровотечение Сбор образца осуществляется специальным шпателем в банку, с 3-4 разных точек поверхности кала.
  • В том случае, если необходимо для исследования три образца кала, то их необходимо собирать из трех дефекаций, пусть даже в один и тот же день.
  • Кал можно доставить в лабораторию в течение нескольких часов
  • Если необходимо собрать три образца, то каждый собранный образец храниться в холодильнике, а затем одновременно доставляется в лабораторию
  • После отбора образцы на скрытую кровь устойчивы максимум 7 дней. Но следует учитывать требования лаборатории.

Итак, тест на скрытую кровь в кале имеет фундаментальное значение при скрининге колоректального рака, так как опухоли протекает бессимптомно, но могут быть обнаружены и вовремя пролечены только благодаря их минимальному даже периодическому кровотечению,

Скрытые кровотечения часто проявляются клинической картиной анемии (гипохромная, микроцитарная анемия). Поэтому наличие клинической картины анемии должны быть проведены целевые исследования (гастроскопия, колоноскопия и т.д.) и кал на скрытую кровь.

Кал (стул)

Анализ кала на скрытую кровь

К сожалению, здоровье любого человека далеко от совершенства и нередко преподносит ему самые разные «сюрпризы». Органы ЖКТ играют важную роль в процессе человеческой жизнедеятельности и несут большую нагрузку. Поэтому они требуют к себе внимательного отношения и нередко напоминают о себе в виде различных возникающих проблем.

Со стулом у людей нередко возникают самые разные трудности, но одним из самых тревожных симптомов является появление крови в кале. На это не всегда удается обратить внимание сразу, а некоторые люди попросту нередко пренебрегают своим здоровьем.

В нашей статье поговорим о том, что является источником проблемы, когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь, а также о некоторых подробностях процедуры.

Причины наличия крови в кале

Появление следов крови в стуле или в области анального прохода не обязательно является тревожным симптомом. Однако с такой же вероятностью это может быть признаком возникшей серьезной проблемы, требующей соответствующего обследования и безотлагательной медицинской помощи.

Что же означает выделение крови в процессе дефекации? В большинстве случаев причиной становится повреждение сосудов и слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Однако не всегда красные следы в кале являются кровью. Иногда такие выделения могут являться фрагментами и следствием некоторых употребляемых продуктов, таких как сладкий перец, свекла, томаты и т. п. Поэтому если вы заметили в своем стуле элементы, по виду напоминающие кровь, не паникуйте преждевременно – проанализируйте свой рацион питания за последние два дня.

А теперь рассмотрим менее оптимистичные ситуации, когда кровь в кале является сигналом о наличии серьезных проблем, а именно:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • полипы прямой кишки;
  • язвенный колит;
  • криптит;
  • проктит;
  • рак отделов в органах ЖКТ;
  • язва желудка;
  • цирроз печени;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • паразитарные заболевания кишечного тракта;
  • механические травмы (следствие анального секса и проч.);
  • патологии сосудов кишечного тракта;
  • побочный эффект от применения медицинских препаратов (например, на основе калия).

Как видно из вышеперечисленного, при обнаружении в своем кале элементов крови правильным будет обратиться за консультацией к специалисту, который назначит соответствующее обследование.

Анализ кала на скрытую кровь – исследования, проводимые на предмет выявления факта скрытого кровотечения в органах ЖКТ. Процедура позволяет диагностировать проблему, даже когда эритроциты не определяются при микроскопическом исследовании кала.

Подготовка к исследованию

С целью получения качественных результатов анализа следует придерживаться нескольких правил:

  • за 72 часа до проведения процедуры необходимо убрать из рациона рыбу, мясо, томаты и овощи;
  • за 72 часа до исследования не принимать слабительные препараты и медикаменты, влияющие на перильстальтику кишечника, а также исключить ректальные свечи, масла и т. д.;
  • до проведения исследования не применять ректороманоскопию и прочие диагностические приемы в области желудка и кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь: общая информация

Скрытая кровь в кале у ребенкаДанное лабораторное исследование выполняет масштабную задачу в отношении определения скрытых кровотечений в области различных отделов органов ЖКТ. Кровотечения нередко становятся симптомами серьезных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, включая онкологические. В области кишечника человека нередко случаются внутренние кровотечения, о которых он даже не предполагает. Более того, установить их не помогает даже микроскопический анализ кала.

Обильные же кровотечения могут быть заметны даже невооруженным взглядом, радикально меняя внешний вид кала. Алая кровь характеризует наличие кровотечения в нижних отделах кишечника (прямая и толстая кишка). В случае же, если кал меняет консистенцию («дегтеобразная» форма) и приобретает черный цвет, значит, проблема кроется в верхних отделах органов ЖКТ (пищевод, участок тонкого кишечника, желудок). В любом случае, визуально распознаваемая кровь в кале свидетельствует о необходимости принятия экстренных мер в виде врачебной помощи.

В случае менее масштабных нарушений в структуре слизистой оболочки ЖКТ, консистенция и цвет кала остаются прежними. В таких ситуациях наличие эритроцитов может быть установлено посредством проведения микроскопического анализа кала. Если микроскопическое исследование не выявляет в составе стула эритроциты, а подозрение на скрытое кровотечение имеется, то может быть назначен анализ кала на скрытую кровь. Такое исследование подразумевает измерение объема измененного гемоглобина (а не эритроцитов).
Положительный результат при проведении такого вида анализа может означать наличие у пациента заболеваний органов ЖКТ. Эти заболевания могут провоцировать нарушение целостности слизистой оболочки, при котором сквозь образовавшийся просвет может проникать небольшое количество крови. Это является следствием перечисленных в нашей статье проблем.

Даже при незначительных размерах первичные и метастатические опухоли могут вызывать поражения слизистой оболочки в ЖКТ. По этой причине исследование широко применяется для обнаружений таких опухолей на ранних стадиях. Одним из наиболее важных заболеваний, которое сопровождается кровотечением, является рак толстой кишки, поскольку именно в этом отделе кровотечения начинаются на ранних стадиях.

При оценке анализа важно учитывать тот факт, что кровотечение в отделах ЖКТ может сопровождаться кровотечением из носа, десен, а также наблюдаться у больных с варикозным расширением вен пищевода, при геморрое и т. д.

Для увеличения степени достоверности результатов, анализ кала на скрытую кровь проводят два раза. Следует помнить, что отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия у пациента опухолевого или эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Результаты такого анализа должны быть комплексно сопоставлены с другими исследованиями, потому как сами по себе они не являются объективной картиной для постановки четкого диагноза.

Когда назначается анализ кала на скрытую кровь

Исследование может назначаться в случае определенных причин и симптомов, а именно:

  • наличие у пациента болей в животе, изжоги, тошноты, рвоты;
  • наличие регулярных ложных позывов к дефекации;
  • частые запоры, диарея, повышение температуры тела, потеря аппетита и стремительное похудение;
  • в случае выявления инструментальными методами опухолей ЖКТ, с целью исключения скрытых кровотечений;
  • в случае обнаружения гельминтов, с целью изучения степени повреждения слизистой ЖКТ;
  • при диагностированной ранее у пациента язвы желудка, болезни Крона, туберкулеза кишечника и т. д.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что к своему здоровью и его сигналам нужно относиться трепетно и внимательно, а при наличии указанных в нашей статье симптомов не тратить времени понапрасну и обращаться за помощью к врачу.

Возможно Вас также заинтересует:

Источники: http://www.helix.ru/kb/item/02-001, http://biohimik.net/biokhimiya/kal-stul/analiz-kala-na-skrytuyu-krov, http://ponosov.net/analiz-kala-na-skrytuyu-krov.html

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

orebenkah.ru

Почему появляется кровь при дефекации

Причин кровянистых выделений довольно много. Все они серьезные, требуют осмотра у врача и дальнейшую терапию. Одна из самых частых причин этого явления – это геморроидальный узел или анальная трещина. В этом случае кровь имеет алый цвет и может оставаться на салфетке. Паниковать в этом случае не нужно. Вызовите врача, он назначит лечение. Такие патологические процессы довольно легко лечатся. Главное вовремя заметить проблему. Помимо геморроя и анальной трещины существует множество других причин.

По характеру и консистенции испражнений можно уже приблизительно судить о патологии. Если капли крови на поверхности кала, остается на салфетке, на стенках горшка, скорей всего, речь идет о геморроидальном узле. Если же консистенция жидкая и темная, возможно инфицирование ЖКТ. Обычно на фоне таких испражнений поднимается высокая температура тела. Эти симптомы часто указывают на сальмонеллез или дизентерию. Если кал черный, речь идет о внутренних кровотечениях в верхних отделах ЖКТ. Нередко кровь в кале скрытая, ее сложно увидеть невооруженным глазом. Такое явление указывает на серьезные проблемы с системой ЖКТ.

Выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать кровяные выделения.

Все они, так или иначе, относятся к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. К основным причинам относят:

  • Воспаление слизистой желудка или гастрит. При этом заболевании может наблюдаться дефекация с кровью.
  • Воспалительные процессы, дистрофические изменения тонкого кишечника (энтерит).
  • Воспалительный процесс толстой кишки, иными словами колит.
  • Язва желудка также может провоцировать появление крови в кале. При этом заболевании наблюдается образование дефекта на слизистой желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Гельминтоз, инфекционные заболевания часто сопровождаются кровяными испражнениями.
  • Пищевая аллергия, отравление могут также иметь такой симптом – кровь в кале.
  • Геморроидальные узлы, трещины и полипы.

Появление крови у ребенка в испражнениях может свидетельствовать и о таком серьезном заболевании как рак. В этом случае кровь алая, ее видно на стенках горшка, на салфетке, при испражнении кровь может литься тонкой струйкой или капать. После акта дефекации все проходит. Также наблюдается боль, которая часто носит наружный характер. Однако такое проявление может быть и при геморрое, и при трещине. В любом случае нужно вести ребенка к врачу, только он сможет поставить правильный диагноз.

Для определения возможной причины кровянистых выделений, родителям следует внимательно наблюдать за малышом. Это поможет собрать корректный анамнез при осмотре у педиатра, назначить необходимые анализы, пройти другие обследования.

Полезное видео — Кровь в стуле у ребенка:

При появлении крови в кале нужно немедленно обратиться к врачу, даже если не наблюдаются такие симптомы как высокая температура, боли при дефекации, тошнота или рвота. Нечистые испражнения указывают на патологический процесс внутри организма, который сам по себе не пройдет. Его нужно лечить под контролем педиатра, а не самостоятельно. Особенно это важно, когда речь идет о детях до двух лет.

Родителям после рождения ребенка нужно обязательно следить за состоянием здоровья малыша, его испражнениями. Своевременное выявление проблемы поможет не запустить патологический процесс и не довести его до онкологии.

Диагностика патологий

Для постановки диагноза потребуется ряд исследований. В первую очередь врач осмотрит малыша методом пальпации и расспросит о характере испражнений. Далее маленького пациента отправят на сдачу клинического анализа крови, а также кала для выявления гельминтов и скрытой крови.

Если картина неясная, может потребоваться такая процедура как ректороманоскопия. Она нужна для обследования нижних отделов кишечника, исследование проводится с помощью эндоскопа. Процедура сводится к введению маленькой камеры в задний проход. Если кровотечение не останавливается, такое исследование не проводят. Для получения четкой и ясной картины состояния нижнего отдела кишечника, ребенка следует подготовить к процедуре. Для этого его сажают на диету, которую пропишет врач, а за несколько часов до обследования кушать нельзя вообще.

Если ректороманоскопия ничего не выявила, может потребоваться колоноскопия.

Современная аппаратура поможет выявить реальную причину анального кровотечения, наличия скрытой крови в кале. Наряду с колоноскопией и ректороманоскопией назначается и УЗИ брюшной полости. Обычно УЗИ и анализы крови уже дают четкую картину заболевания. Главное вовремя обратиться за помощью и не заниматься самолечением.

Методы лечения

Схемы лечения зависят от типа заболевания, которое провоцирует появление крови в кале. Так, например, геморроидальный узел лечится с помощью мазей, свечей, а также кровеостанавливающих препаратов, сосудоукрепляющих.

Хирургическое вмешательство назначают в очень редких случаях. Инфекционные заболевания сопровождаются антибиотикотерапией и обязательной госпитализацией. Язвенный колит – серьезное заболевание, которое лечится с большим трудом. Любая терапия подразумевает соблюдение строгой диеты, дабы кишечник не нагружался.

Помимо основных препаратов назначаются различные препараты, направленные на восстановление кишечной флоры – пребиотики, пробиотики. При некоторых заболеваниях ЖКТ назначается гормонотерапия.

Родителям важно соблюдать все рекомендации и инструкции врача.

Из рациона следует исключать продукты питания, которые могут спровоцировать брожение при пищеварении. Также нельзя употреблять специи, сладости, жирные и жареные блюда. Врач выдаст родителям список разрешенных продуктов. Если при исследовании были выявлены полипы, потребуется хирургическое вмешательство, либо их удаление с помощью колоноскопа. После ткани обследуют и устанавливают их природу – злокачественную или доброкачественную. Если имеет место последняя, дальнейшее лечение не требуется. Злокачественные же образования лечатся с помощью химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства.

diagnozlab.com