Запор (синонимы: обстипация, констипация) – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю) и изменение консистенции каловых масс. Хронический запор может приводить к механической, а затем паралитической кишечной непроходимости. В статье мы разберем, что делать, если у ребенка твердый стул, как смягчить фекалии.

Твердый кал
Запор

Причины твердого кала

Мамы интересуются, почему у маленького грудничка запор? Запор – функциональное расстройство кишечника, при котором стул не утилизируется полностью из организма. Запор – не самостоятельная болезнь, а распространенный симптом, который имеет много причин.


Нет четких стандартов, определяющих точное количество дефекаций или консистенцию стула у детей. Детям достаточно осуществлять дефекацию не больше трех раз в день и не менее 3 раз в неделю. Типичные признаки запоров: уменьшение частоты стула менее трех раз в 7 дней или изменение консистенции фекалий.

Твердый кал
Твердые фекальные массы при запоре

У новорожденных на грудном кормлении частота дефекации обычно варьируется от 3-5 в день до одного раза в неделю, однако возможны даже более длительные интервалы (максимум до 14 дней). Если нет других жалоб, это не должно вызывать беспокойство.

Дети грудного возраста обычно с трудом осуществляют дефекацию: вытягивают ноги, стонут и краснеют, но не плачут. Прежде всего, это поведение просто указывает на то, что при лежании дефекация затруднена. Если нет сильного запаха, а консистенция стула нормальная, такое поведение не считается патологией.


Младенцы и школьники часто сталкиваются с запором. Проблемы с перистальтикой кишечника часто возникают, когда прохождение стула воспринимается как неприятное или болезненное, и ребенок противодействует желанию пойти в туалет. Однако жесткий стул без дискомфорта не считается запором. У ребенка, который регулярно выделяет небольшое количество стула, возможно, запор, если количество выделенных фекалий меньше, чем их образуется в кишечнике. Нет причин беспокоиться, если запор длится не более трех дней, нет боли и прожилок крови в стуле.

Запор имеет много причин и поэтому требует медицинского осмотра. Часто причина кроется в неправильной диете и недостатке воды (дегидратации). Иногда смена диеты (введение прикорма) у младенцев временно вызывает запор.

Запор иногда становится результатом болезненной дефекации, из-за чего ребенок боится похождения в туалет и сдерживает стул. В результате стул отодвигается назад в малый таз, где он больше не вызывает никакого раздражения и сгущается до тугой массы, что затем вызывает еще большую боль и усиливает беспокойство.

Болезнь Гиршпрунга (отсутствие ганглиозных клеток) – редкая причина запоров. Врожденные дефекты вообще являются крайне редкой причиной обстипации. Различные пороки развития (прямой анус, сужение кишечника после хирургических вмешательств или болезнь Крона) тоже могут приводить к запорам.


Твердый кал
Аганглиоз

Другие заболевания и состояния, вызывающие запор: хроническая нехватка жидкости, продолжительный постельный режим, гипертиреоз, гипотиреоз, поражения спинного мозга или вегетативные нейропатии (в результате сахарного диабета).

Некоторые лекарства вызывают запор в качестве побочного эффекта. Чаще всего это наркотики, антидепрессанты, противосудорожные, антихолинергические средства и антациды.

Болезненные или неприятные переживания, связанные с дефекацией, особенно у детей в возрасте от одного до четырех лет – когда развивается контроль над сфинктером – играют определенную роль в развитии обстипации. Дети избегают дальнейшей дефекации и удерживают стул в прямой кишке. Впоследствии это делает дефекацию еще более невыносимой для ребенка.

Симптомы


Симптомы разнообразны: повторяющаяся и кратковременная абдоминалгия, вздутие живота, непроизвольная дефекация, воспаление брюшины, разрыв сфинктера, воспаление в области прямой кишки, боль во время дефекации, следы крови на стуле, уменьшенная частота стула, нежелание опорожнять кишечник.

Твердый кал
Абдоминалгия

Важно! У многих детей развиваются психические проблемы из-за болевого синдрома, вызванного выраженным запором.

Диагностика

Сначала требуется исключить органические причины запора. Для этого достаточно точной истории болезни (сбора анамнеза) и обследования педиатра. Обычно никаких дополнительных обследований не рекомендуется проходить. Если симптомы не улучшаются при последовательной терапии через шесть месяцев,требуется пересмотреть диагноз.

Если подозревается органическая причина, рекомендуется пройти рентгеновское обследование (с контрастными веществом или без него). Если появилось подозрение на нейропатию, берётся образец ткани прямой кишки (биопсия кишки) и исследуется на наличие патологии (нейрогистология). В случае подозрения на гормональные нарушения или дефицит электролитов необходим образец крови (уровень сывороточных электролитов, параметры щитовидной железы, концентрацию витамина D).


Твердый кал
Ацетилхолинэстераза

В редких случаях требуется измерение давления прямой кишки (аноректальная манометрия) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Обследования требуется провести в случае запоров при подозрении на сопутствующие пороки развития почек. Обследования предоставляют информацию о ширине кишки.

Если запор связан с удержанием стула у ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским психологом.

Первая помощь ребенку

Хотя запор – чрезвычайно распространенная проблема среди детей, в немногих исследованиях систематически изучались различные схемы лечения. Медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. При болезненных симптомах требуется назначить симптоматические препараты (спазмолитики, прокинетики, анальгетики).

Группа пациентов с тяжелым запором, которая не реагирует на консервативную медицинскую терапию, может потребовать более агрессивных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.

Методы лечения систематических запоров


Многие спрашивают, что делать, если у ребенка запор? В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что слабительные полезны при лечении хронических детских запоров. Эффективны полиэтиленгликоль, минеральное масло, гидроксид магния и лактулоза. Эти препараты допустимо использовать в течение длительного времени без существенных рисков.

Твердый кал
Лактулоза

Ключом к фармакотерапии становится использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Обычно детям назначается краткосрочное использование слабительных средств. Длительное применение этих агентов у маленьких детей не рекомендуется. Долгосрочная терапия слабительными используется только при сильной боли и трудностей с опорожнением кишечника.


Если запор сохраняется длительно, врач может использовать клизму для опорожнения прямой кишки и, таким образом, облегчить боль. Однако клизма не должна быть первым средством выбора. Ни в коем случае нельзя принимать клизмы часто, поскольку это лишь усугубит проблему.

Наиболее эффективным методом терапии считается устранение первопричины запора. На переднем плане – диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости, обеспечение возможности безболезненной дефекации для ребенка.

Если ребенок испытывает трудности с формированием стула, родители могут использовать молочный сахар. Молочный сахар способствует росту Lactobacillus bifidus в кишечнике, что расслабляет консистенцию стула. Лактулоза совершенно безвредна даже при длительной терапии. На детей старшего возраста молочный сироп оказывает стимулирующее действие.

Другие вещества, которые смягчают стул (смягчающие препараты), такие как макрогол, тоже эффективно устраняют запор. Этот препарат связывает воду в кишечнике, разрыхляя стул. Важно проводить терапию долго и последовательно, пока ребенок не привыкнет к безболезненной дефекации. Если в кале появляется слизь, или цвет меняется на зеленый, требуется обратиться к доктору.


В качестве вспомогательного средства перед дефекацией применяют обезболивающую мазь (ксилокаин).

У детей старшего возраста диета находится на переднем плане: пища должна быть разносторонней и богатой клетчаткой. Ребенку рекомендуется много пить воды и заниматься спортом. Слабительные средства почти никогда не требуются. Дети, которые имеют психологическую проблему, должны получить сопутствующее психотерапевтическое лечение. Придерживаться богатой клетчаткой диеты надо даже после полной редукции симптомов.

Хирургическая терапия применяется при серьезных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, аноректальная мальформация или механическая обструкция кишечника). Если на первый план выдвигаются психические причины, требуется консультация по вопросам детской психологии.

Медикаментозные средства

Осмотические слабительные производят осмотический эффект в толстой кишке, что приводит к усилению перистальтики.

Полиэтиленгликоль

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой длинную цепь молекул этиленгликоля. Этот агент очень плохо абсорбируется и функционирует как осмотическое слабительное. Порошки без вкуса и запаха полностью растворяются почти во всех жидкостях, включая воду.


Твердый кал
ПЭГ

Препараты часто используются в качестве очищающих средств при подготовке к колоноскопии. В очень больших дозах ПЭГ может вызывать с тошноту, метеоризм, судороги в животе и рвоту.

Гидроксид магния

Магний представляет собой двухвалентный катион, который максимально поглощается в дистальном тонком кишечнике. При низких концентрациях магний, по-видимому, поглощается насыщаемым опосредованным процессом под влиянием витамина D.

При более высоких концентрациях поглощение магния происходит в основном за счет диффузии. Повышенный уровень магния в сыворотке крови высвобождает холецистокинин, который стимулирует ЖК подвижность и секрецию; это объясняет, почему некоторые дети испытывают спазмы в животе.

Лактулоза

Лактулоза – это синтетический, неабсорбируемый дисахарид, доступный в виде 70% раствора. Этот агент хорошо переносится и имеет сладкий вкус. В составе препаратов содержится 10 г лактулозы на 15 мл перорального раствора. Вздутие, аддоминалгия и метеоризм – распространенные побочные действия медикамента.

Сорбитол

Сорбит – это сахарный спирт, который в значительной степени не абсорбируется. Он доступен в виде 80% раствора. Как и лактулоза, сорбит обычно хорошо переносится и имеет приятный вкус. Препарат тоже может вызывать метеоризм.

Диета


Общей причиной запора считается неправильная диета, особенно нехватка в пище волокна. Волокно – это растительный ингредиент, который не переваривается и попадает в толстую кишку. Пищевые волокна связывают воду, послабляют стул и стимулируют перистальтику кишечника. Богатые волокном продукты также содержат витамины, сахара и жиры. Льняной хлеб, вопреки распространенным заблуждениям, неэффективен, поскольку зерна перегреваются в процессе изготовления. Молотое льняное семя тоже не обладает существенным эффектом, так как семя набухает, только пока капсула волокна не повреждена.

Ребенку требуется давать кушать дробные порции, а не большие по объему блюда, пить много низкокалорийной жидкости. Повышенная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.

Продукты, которые помогают размягчить кал:

  • Коричневый рис, помидоры;
  • 1-2 литра жидкости в сутки в зависимости от массы тела ребенка;
  • Фрукты, особенно сливы, груши, яблоки, дыни, абрикосы, сухофрукты;
  • Овощные салаты, смеси злаков, орехи.

Вредные для ребенка продукты:

  • Белый хлеб, панировочные сухари, белый рис, макароны, печенье, бананы, пудинги, сливки, пирожные, шоколад;
  • Молоко и молочные продукты,
  • Шоколад и сладости.
Твердый кал
Шоколад

Полностью ограничивать сладости не стоит. Мюсли и сладкие фрукты станут хорошей заменой сладким продуктам питания. Стоит отметить, что клизмы и слабительные таблетки разрешается использовать только после консультации с врачом.

Прогноз

Во многих случаях долгосрочный успех лечения зависит от того, насколько часто ребенок посещает туалет. Рекомендуется посещать туалет дважды в день по 5-10 минут, предпочтительно после завтрака и ужина. Детям школьного возраста лучше посещать туалет в школе.

Если ребенок регулярно испражняется в течение недель или месяцев без видимой боли, страха или чрезмерного напряжения, требуется прекратить терапию слабительными веществами. Родителям стоит понимать, что может возникнуть рецидив, особенно при изменении повседневной жизни ребенка (например, из-за отпуска) или во время стресса.

Важно! Еще родителям нужно понимать, что слабительные нельзя использовать постоянно, поскольку они вызывают привыкание.

lechigemor.ru

Причины твердого сухого стула

Причины появления нерегулярного твердого стула имеют одну или одновременно несколько предпосылок для развития. Они разделяются на две большие группы:

Физиологические

Физиологические причины сухого стула это связанные с жизнедеятельностью (физиологией) организма процессы, послужившие толчком для обезвоживания каловых масс.

  1. Самая частая причина такого явления – неправильное питание. Проблемы со стулом возникают при недостаточном присутствии в рационе продуктов, содержащих клетчатку и воду. К таким продуктам относятся: каши, отруби, фрукты, орехи, ягоды, овощи. Растительная клетчатка не переваривается и не усваивается, но, попадая в кишечник, разбухает, увеличивая объем пищевого кома. За счет этого оказывается давление на слизистую кишки, нервная система получает сигнал о переполнении, происходит акт дефекации. Впитываемая клетчаткой вода делает каловые массы более мягкими и пластичными.
  2. Психологические факторы. Нарушения психоэмоционального состояния человека приводят к проблемам со стулом. Такую реакцию могут вызвать:
    • депрессия (при ней замедляется работа большинства органов/систем человека, снижается аппетит);
    • анорексия;
    • психологический дискомфорт (смена места жительства, путешествие, отсутствие туалета на работе);
    • сильная эмоциональная реакция;
    • стресс.
  3. Малоподвижный образ жизни. Научно-технический прогресс привел человечество к гиподинамии – недостатку движения. Малая подвижность снижает активность перистальтики кишечника, каловые массы застаиваются, теряют влагу, затвердевают, происходит запор. Часто гиподинамия сочетается с неправильным питанием, что усугубляет проблему.
  4. Не дозированный прием слабительных средств. Этот фактор дополняет выше названные. При эпизодически развивающихся запорах люди зачастую не обращаясь к врачу, начинают самостоятельный прием слабительных. В результате, не соблюдая дозировку и длительность курса, начинаются проблемы с опорожнением. Привыкший к лекарственной терапии кишечник, «отказывается» выводить отходы жизнедеятельности.
  5. Трещины анального отверстия, тромбоз, геморрой, операции на прямой кишке. Все эти причины приводят к болевым ощущениям при дефекации, провоцируя сознательное сдерживания оправления естественной надобности. Фекалии уплотняются, развивается запор.
  6. Снижение перистальтики кишечника на фоне приема лекарственных препаратов. Таким свойством обладают лекарства от депрессии, язвенной болезни, болезни Паркинсона.
  7. Попадание в пищу токсических веществ, например, свинца.
  8. Недостаток воды. Питьевой режим не соответсвующий потере жидкости . (Взрослом человеку, даже при пассивных нагрузках, в день нужно выпивать не менее полутора литров воды.)
  9. Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, белковой диеты или злоупотребления алкоголем.

Патологические

Происхождение патологических причин формирования твердых экскрементов в самих заболеваниях.

  1. Патологии нервной системы: рассеянный склероз, поражения спинного мозга, нарушения работы периферических нервов, ДЦП.
  2. Заболевания органов пищеварения: онкология, послеоперационный период, гастриты, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, заворот кишок, копростаз.
  3. Врожденные патологии развития: долихосигма, болезнь Гиршпрунга, мегаколон.
  4. Нарушения обмена веществ и эндокринные болезни: ожирение, гиперкальциемия, нехватка калия, сахарный диабет, дефицит гормонов щитовидной железы.

Для постановки точного диагноза надо обращаться к врачу.

Определение причины запора по симптомам

Норма опорожнение кишечника – не реже раза в 2-3 дня. При развитии констипации каловые массы становятся твердыми и сухими, что вызывает проблемы с дефекацией. Испражнение становится длительным, болезненным, требует больших усилий и значительного напряжения мышц. Дополнительными симптомами сопутствующими запору, являются:

  • плохой аппетит или полная его потеря;
  • тошнота, возникающая из-за попадания в кровь токсических веществ, которые не выводятся с калом;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой цвет лица;
  • кожная сыпь;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • боль.

Позывы к дефекации бывают слабыми или практически отсутствуют. Могут появляться ложные позывы, не приводящие к опорожнению кишечника. Они частенько доставляют болевые ощущения до отхождения газов или выхода небольшого количества «овечьего» кала (имеющего вид маленьких круглых камней).

Большое значение в определении причин запора имеет цвет кала.

Белый сухой кал

Небольшие плотные крупинки желтоватого или белого цвета могут появляться у грудных детей, кормящихся материнским молоком. Это, не требующая лечения, норма.

У взрослых людей сухие белые фекалии могут возникать из-за особенностей питания. Светлый цвет придают стулу молочные продукты и растительная пища. Если при увлечении такой пищей потреблять мало клетчатки, то стул становится белым и сухим. Чтобы справиться с проблемой, достаточно пересмотреть рацион и режим питания.

Патологические причины имеет образование светло-серого кала. Такие испражнения сигнализируют о закупоривании протоков желчного пузыря, воспалительных заболеваниях печени или поджелудочной железы, вирусных инфекциях, дисбактериозе.

Темные сухие фекалии

При появлении твердого кала темного цвета, стоит вспомнить, что человек ел накануне, какие лекарственные препараты он принимал. Темный окрас может придать чернослив, черная смородина, свекла, черника и другие продукты. Цвет экскрементов зачастую сохраняется несколько дней.

Черными и темно-коричневыми каловые массы могут становиться из-за медикаментозных средств. Например, препаратов железа или активированного угля.

 Но самая опасная причина черного кала – внутреннее кровотечение. За время прохождения по кишечнику кровь сворачивается и темнеет, окрашивая соответственно пищевой ком.

Стул зеленого цвета

Зеленый кал должен заставить человека насторожиться, если накануне он не ел зеленых овощей, зелени, пищу с искусственными красителями или пил соки. Зеленый – цвет стула веганов.

Оттенок может быть обусловлен приемом слабительных сборов, препаратов с йодом, витаминных комплексов.

К патологическим причинам фекалий зеленого цвета относятся: интоксикации, аллергические реакции, вирусные инфекции, паразитарные заболевания, язвенная болезнь, диабет, нарушения прохода желчи.

У детей зеленый стул считается нормой в первый месяц жизни ребенка. Позже, он может появляться при прорезывании зубок, непереносимости молока, дисбактериозе, неправильном вводе прикорма, проблемах с работой печени и желчного пузыря.

Желтые испражнения

Появление желтого сухого кала возможно у больных с нарушением перистальтики и процесса пищеварения. Часто связано с патологиями поджелудочной железы, печени или желчного пузыря. В редких случаях симптом проявляется при активных процессах брожения в кишечнике.

Сухая дефекация с кровью

Присутствие крови в каловых массах – опасный симптомом. Примесь небольшого количества красной крови при запоре и выходе сухого твердого кала говорит, скорее всего, о повреждениях ануса или слизистой прямой кишки. Почерневшие экскременты – признак желудочного кровотечения, требующий незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Со слизью

Выделение некоторого количества слизи вместе с каловыми массами может происходить при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Когда обильные слизистые выделения стекают в пищевод, попадают в кишечник и выводятся вместе с каловыми массами.

Примеси слизи могут появляться при переваривании овсянки, бананов, творога, арбуза. У младенцев такая проблема вызвана незрелостью органов пищеварения.

К патологическим причинам появления слизи в кале относятся: дисбактериоз, рак прямой кишки, воспалительные заболевания органов пищеварения, муковисцидоз, раздраженный кишечник, инфекционные поражения, геморрой, нарушение всасывания лактозы или жиров.

Лечение

Медикаментозное

Обычно человек пытается сам справиться с запором не прибегая к помощи врача. Это неправильно, так как может усугубить проблему. Не стоит самостоятельно принимать слабительные препараты, тем более регулярно. Для лечения запоров с твердым стулом нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пересмотреть рацион питания и режим дня.
  2. При приеме лекарственных средств, уже спровоцировавших запор, нужно посетить врача, назначившего препараты, и вместе с ним подобрать замену.
  3. Для облегчения состояния можно принимать слабительные средства с мягким действием (Мукофальк, Фрутолакс, Сенаде), они увеличивают объем каловых масс и задерживают воду.
  4. Размягчить стул помогут: Дюфалак, Сорбитол, Нормазе.
  5. Для облегчения опорожнения можно воспользоваться вазелиновым маслом или свечами с глицерином.
  6. При сильном длительном запоре можно провести очищение кишечника клизмой.

Народное

Некоторые из слабительных рецептов народной медицины:

  1. Клизма с мыльным раствором. Она помогает быстро очистить кишечник. Однако ее нельзя применять в качестве постоянного средства.
  2. Регулярный прием семян льна и отрубей.
  3. Употребление в пищу сырой или вареной свеклы. Неплохое действие оказывает свекольный сок. Его можно пить по стакану трижды в день.
  4. Морковный и картофельный соки. Их пьют по 200 мл по утрам.
  5. Любые растительные масла. Принимаются трижды в сутки по 2 большие ложки.
  6. Настой семян тмина, приготовленный из расчета ложка семян на 300 мл кипятка.

3apor.com

Лечение запоров с твердым калом

Многие пациенты, обнаружив вместо привычных фекалий в виде колбаски «овечьи шарики» впадают в панику, не понимая причину такого изменения внешнего вида и характеристик кала. Не зная, что делать, если кал твердый и вызывает во время дефекации массу неприятных ощущений (и даже страх), они не спешат к врачу со столь деликатной проблемой, а пытаются найти ответ в интернете.

 А ответ один: не нужно рисковать, занимаясь самолечением. Запор не является нормальным состоянием организма, а значит, требует определенного лечения. Назначая себе слабительные лекарства и клизмы можно лишь усугубить ситуацию, ведь за банальным запором может скрываться и более серьезная проблема.

Врачи к лечению запора с твердым стулом подходят вполне серьезно. Терапия данного нарушения стула проводится комплексно и включает в себя:

  • Коррекцию образа жизни (с гиподинамии на активный), пересмотр принимаемых препаратов в пользу тех лекарств, которые не вызывают запоров, увеличение суточного объема выпиваемой жидкости (не менее 2 л) и клетчатки в рационе пациентов (не менее 35 г в сутки).
  • Прием мягких слабительных средств:
  • набухающего действия, которые способствуют задержке воды и увеличению каловых масс в объеме («Мукофальк», «Поликарбофил», «Метилцеллюлоза» и др.),
  • осмотические, которые стараются привлечь воду в кишечник и увеличить ее объем в стуле, тем самым размягчая твердые каловые массы («Макрогол», «Сорбитол», «Маннитол», «Дюфалак», солевые слабительные, представленные сульфатом или гидроксидом магния, фосфатом или сульфатом натрия и др.),
  • лубриканты в виде ректальных свечей на основе глицерина или вазелиновое масло (облегчают прохождение кала по кишечнику).

Физиотерапевтическое лечение: электротерапия (фарадизация живота), воздействие постоянным током малой силы (гальванизация), УФ-облучение, парафиновые аппликации на область малого таза, нагревание живота  током (диатермия), электрофорез со спазмолитиками, различные тепловые и массажные процедуры.

  • Назначение стимулирующих слабительных («Бисакодил», касторовое масло, «Сенадексин» и др.), прокинетиков («Домперидон», «Метоклопромид» и др.), спазмолитиков («Ниаспам», «Дицетел», «Меберерин» и др.).

Очищение кишечника при помощи клизм (назначают при недостаточности эффекта от приема слабительных).

Лечение проводится поэтапно. К следующему этапу переходят лишь в том случае, если предыдущий не дал положительного результата. У большинства пациентов с нарушениями моторики кишечника проблема решается уже на первом этапе. Если же проблема запора осложняется более серьезными патологиями, переходят ко второму, а в запущенных случаях и к третьему этапу терапии, которая проводится параллельно с лечением основного заболевания.

Дополнительно врачом может быть назначена витаминотерапия. При запорах полезны витамины А, С и В1, которые улучшают пищеварение и иннервацию кишечника. Вышеуказанные витамины могут поступать в организм вместе с продуктами питания или в виде аптечных препаратов.

Хирургическое лечение при запорах с твердым калом показано лишь в случаях неэффективности консервативной терапии, при врожденных аномалиях или злокачественных опухолях в ЖКТ.

Твердый кал и слабительные препараты

Рассмотрим, как при помощи слабительных средств можно решить проблему твердого кала и болезненных нерегулярных дефекаций.

«Мукофальк» — слабительный препарат набухающего действия на растительной основе (семена подорожника). Действующее вещество препарата способно впитывать воды в 40 раз больше собственного веса, за счет чего объем каловых масс увеличивается. Параллельно семена подорожника оказывают стимулирующее действие на кишечник, улучшая его перистальтику.

Выпускается лекарство в виде порошка, который помещен в разовые пакетики. Принимать слабительное надо по 1 пакетику за прием. Кратность приема может достигать 6 раз в сутки. Перед употреблением порошок из пакетика смешивают с холодной кипяченой водой в количестве 150 мл. В период лечения пьют много воды (от 2 литров и более).

Противопоказаниями к применению препарата служат: непроходимость кишечника или большая вероятность патологии, аномалии строения кишечника, нарушение водно-электролитного баланса, тяжелая форма сахарного диабета. В педиатрии применяют с 12 лет.

Среди побочных эффектов «Мукофалька» можно выделить: аллергические проявления, временное усиление газообразования, чувство переполненности кишечника.

«Макрогол» — препарат на основе полимера многоатомного спирта этиленгликоля, который образует водородные связи с частицами воды. В желудочно-кишечном тракте макрогол связывает воду и переводит ее в химус, а затем и в кал, тем самым разжижая каловые массы. Параллельно стимулирует моторику кишечника и предупреждает выход электролитов с фекалиями.

Препарат назначают как в лечебных, так и в диагностических целях (например, перед колоноскопией). Форма выпуска та же, что и у предыдущего препарата.

Принимать препарат нужно всего 1 раз в сутки в количестве 1-2 пакетиков, содержимое которых высыпают в ½ стакана воды. Пьют лекарство по утрам, на пустой желудок. Результат заметен на 2-3 сутки.

Не назначают препарат пациентам с язвами и эрозиями внутри кишечника, язвенным колитом, болезнью Крона, токсическим расширением толстого кишечника, при полной или частичной кишечной непроходимости, при болях в животе, возникающих по непонятной причине. Противопоказан прием препарата при гиперчувствительности к его компонентам. В педиатрии применяют с 8 лет. Осторожность соблюдают в случае сердечной недостаточности и состоянии дегидратации.

К побочным действиям осмотического слабительного препарата можно отнести: аллергические реакции в виде отека, гиперемии, сыпи, боли и тяжесть в животе, развитие диареи, вздутие живота, приступы тошноты и рвоты, сильные позывы к дефекации, требующие немедленного разрешения.

«Дюфалак» — сироп на основе лактулозы с гиперосмотическим действием. Среди его эффектов выделяются стимуляция перистальтики кишечника и улучшение всасывания фосфатов и солей кальция.

Применяется для регуляции ритма опорожнения толстого кишечника и размягчения твердого кала. Имеет форму выпуска в виде пакетиков с порошком.

Препарат моно принимать в чистом виде или разводить водой. Во рту лекарство не задерживают, проглатывая сразу. Дозировку подбирает лечащий врач (обычно от 15 до 45 мл). Детская доза – 5-15 мл. в зависимости от возраста. Кратность приема 1-2 раза в день.

Лекарство в виде порошка взрослые принимают по 1-3 пакетика в день, разводя в воде.

Терапия препаратом требует употребления не менее 1,5 л воды в день. Результат лечения появляется спустя 2-3 дня.

Не назначают слабительное при галактоземии, непроходимости или прободении желудка или кишечника, непереносимости галактозы и фруктозы и дефиците лактазы, гиперчувствительности к составляющим лекарства.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: развитие диареи, вздутие и боль в области живота, приступы тошноты и рвоты.

«Сенадексин» — растительный препарат стимулирующего действия. Оказывает быстрый эффект (в течение 6-12 часов). Действующее вещество препарата – листья сенны – оказывает раздражающее действие на рецепторы кишечника, тем самым стимулируя его сокращение (моторику). Параллельно оказывает осмотический эффект, притягивая воду и разбавляя каловые массы. Усиливает давление кала на стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику.

Препарат назначают при атонии кишечника (снижение тонуса и перистальтики), а также в качестве подготовки к рентгенографии. Выпускается в виде таблеток коричневого цвета.

Принимают препарат по 1-2 таблетки 1-2 раза в день, но не более 4 таблеток в сутки.

Противопоказаниями к назначению слабительного служат: индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, болезни Крона, кишечной непроходимости, язвенном колите, кровотечениях из ЖКТ, маточных кровотечениях. Не назначают лекарство при остром аппендиците и других патологиях кишечника в стадии обострения, перитоните, язвенной болезни, цистите, нарушении водно-электролитного баланса, спастическом запоре, ущемленной грыже, кровотечения из заднего прохода. В педиатрии разрешено применять препарат с 12 лет.

Побочные эффекты у «Сенадексина» проявляются очень редко в виде легких аллергических реакций, изменения цвета мочи, болей в животе и диареи, мышечной слабости и нарушения работы сердца в результате потери электролитов (длительное применение больших доз).

Народное лечение

Как мы уже упоминали, далеко не все спешат идти к врачу с проблемой твердого кала. Кто-то испытывает неловкость в обсуждении столь деликатного вопроса, другие боятся многочисленных и далеко не самых приятных обследований, у третьих просто нет возможности воспользоваться услугами врачей. Но проблема остается и требует скорейшего разрешения, пока на фоне хронических запоров не стали развиваться иные опасные патологии.

Для тех, кто задается вопросом, как размягчить твердый кал без врачебного вмешательства и не навредить своему здоровью, можно посоветовать несколько рецептов народной медицины. Однако нужно помнить, что ни одно из средств в составе народного лечения нельзя применять, если причиной затвердения и нерегулярности стула становится некая преграда в кишечнике, которая тормозит продвижение каловых масс по кишечнику (заворот кишки, опухоль в кишечнике, спаечная болезнь, комок непереваренной пищи, чужеродное тело в ЖКТ, аномалии развития органа, спазмы).

В некоторых источниках можно встретить рекомендацию размягчать каловые массы посредством клизмы с мыльной водой. Несмотря на то, что эффект от такой процедуры наступает в короткие сроки (в течение 10-15 минут) врачи не советуют спешить со столь кардинальным средством. Для начала можно попробовать включить в свой рацион измельченные семена льна и отруби. Употреблять их можно в составе привычных блюд, добавляя по 1-2 ч.л. на порцию. Делать это лучше в утренние и дневные часы, чтобы была возможность разбавить народное «лекарство» в желудке и кишечнике большим количеством воды (2-2,5 л в сутки).

Увеличивает количество кала и смягчает его консистенцию столовая и винегретная свекла. Ее можно употреблять как в сыром, так и в вареном виде. Хороший эффект оказывает и свекольный сок, который нужно пить между приемами пищи трижды в день. За приме надо выпивать не менее стакана сока. Свежеприготовленный сок перед употреблением должен отстояться в течение часа.

По утрам к свекольному соку можно добавлять картофельный и морковный, которые также размягчают стул, оказывают благотворное действие на слизистую ЖКТ и способствуют выведению токсинов, накапливающихся в организме при хроническом запоре. Смесь соков или любой из вышеперечисленных соков в отдельности нужно пить натощак за час до завтрака по ¾-1 стакану.

Народные лекари считают, что быстро и эффективно решить проблему твердого кала помогает огуречный рассол. Речь идет не о маринаде, а именно о рассоле, который состоит из воды и соли с добавлением пряностей (например, укропа). Рассол нужно пить каждый день по 1-2 стакана. Идентичным действием обладает и подогретый капустный рассол.

Облегчить опорожнение кишечника можно при помощи растительных масел. Подойдут любые масла, которые есть дома на кухне: подсолнечное, оливковое, кукурузное. За один раз нужно выпивать по 1-2 ст.л. масла. Повторяют прием масел 3-4 раза в день. Если в чистом виде проглотить масло не получается, его добавляют в пищу.

Эффективным при запорах считается и лечение травами. Взять, к примеру, тот же самый укроп. Его семена, как и семена тмина, способны не только решить вопрос повышенного газообразования, но и нормализовать стул. С этой целью готовят настой из 1 ложки семян и 1,5 стакана кипятка (настоять в течение 30-40 минут), процеживают и отжимают семена. Состав делят на 4 части, которые употребляют в перерывах между едой.

Среди других рецептов от запора стоит выделить: настой крапивы (1 ложка на стакан воды) или душицы (2 ложки на стакан воды), отвар семян и настой корней лопуха (1 ложка на стакан воды), заваренная кипятком трава сенны (1 ложка на ¾ стакана воды).

Какими бы эффективными ни были народные рецепты, но если запор вызван атонией кишечника без нормализации образа жизни и питания избавиться от него невозможно.

Гомеопатия

Достаточным набором средств, помогающих тем, у кого твердый кал и постоянные запоры, владеют не только традиционная и народная медицина, но также и гомеопатия. Гомеопатические лекарства обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных действий, а значит, при правильном подходе к их применению, можно избавиться от запоров достаточно быстро и безопасно.

Лекарства гомеопатии могут оказывать различное действие, каждый по-своему нормализуя стул человека, поэтому назначать их должен специалист, который знаком с механизмом действия препаратов.

Гомеопатический препарат Сульфур позитивно воздействует на работу ленивого кишечника, улучшая воротное (брюшное) кровообращение.

Лекарство Нукс вомика помогает снять спазмы, если твердый кал появляется вследствие нерегулярных дефекаций. А в туалет «по большому» человек не может сходить из-за спазматического сжимания сфинктера анального отверстия в момент дефекации.

Гомеопатическое средство на основе конского каштана (Aesculus hippocastanum) поможет при запорах на фоне геморроя и трещин прямой кишки.

Анакардиум окажется полезным как при атонических, так и при спастических запорах, он также поможет снять неприятные ощущения, связанные с приемом пищи (тошнота, диспепсия, боли в животе).

Если причиной запора является недостаточное поступление желчи в кишечник во время попадания туда химуса, усилить отток желчи поможет Ликоподиум. Он эффективен в случае «овечьего» кала. Впрочем, как и Туя.

Если твердый кал выходит вместе со слизью, и особенно если в области ануса есть трещинки, полезным будет препарат Графитис. С его помощью лечат и понос, назначая иные дозировки.

Для повышения тонуса и моторики прямой кишки назначают гомеопатические препараты: Сепия, Силицея, Опиум, Бариум карбоникум. Последние два препарата особенно часто используют в лечении атонических запоров у людей пожилого возраста.

Какой из описанных препаратов будет эффективен в каждом конкретном случае, решает врач гомеопат, учитывая множество нюансов, непонятных непосвященному читателю. Он же определяет, в какой дозировке и в какое время препараты от запоров нужно принимать.

ilive.com.ua

Стул или кал — это содержимое нижних отделов толстой кишки, которое является конечным продуктом пищеварения и выводится из организма при дефекации.

Отдельные характеристики стула могут многое сказать о здоровье человека и помочь в постановке диагноза.
Ниже приведены трактовки качества стула в норме и при патологии.

1. Количество дефекаций.
Норма: регулярно, 1-2 раза в сутки, но не реже 1 раза в 24-48 часов, без длительных сильных натуживаний, безболезненно. После дефекации позыв исчезает, возникает чувство комфорта и полного опорожнения кишечника. Внешних обстоятельства могут усиливать или тормозить частоту позывов на дефекацию. Это смена привычной обстановки, вынужденное положение в кровати, необходимость пользоваться судном, нахождение в обществе других людей, и т.п.
Изменения: Отсутствие стула в течение нескольких дней (запор) или слишком частый стул – до 5 раз и более (понос).

2. Суточное количество кала
Норма: При смешанной диете суточное количество кала колеблется в довольно широких пределах и в среднем составляет 150-400 г. Так, при употреблении преимущественно растительной пищи количество кала увеличивается, животной, которая бедна «балластными» веществами, — уменьшается.
Изменения: Существенное увеличение (более 600 г) или уменьшение количества кала.
Причины увеличения количества кала (полифекалия):

  • Употребление большого количества растительной клетчатки.
  • Усиленная перистальтика кишечника, при которой пища плохо всасывается из-за слишком быстрого ее продвижения по кишечному тракту.
  • Нарушение процессов пищеварения (переваривания или всасывания пищи и воды) в тонком кишечнике (мальабсорбция, энтериты).
  • Снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите (недостаточное переваривание жиров и белков).
  • Недостаточное количество поступающей в кишечник желчи (холецистит, желчекаменная болезнь).

Причины уменьшения количества кала:

  • Запоры, при которых из-за длительной задержки кала в толстом кишечнике и максимального всасывания воды объем каловых масс уменьшается.
  • Уменьшение количества съеденной пищи или преобладание в рационе легкоусваиваемых продуктов.

3. Выделение кала и плавание в воде.
Норма: кал должен выделяться легко, а в воде он должен мягко погружаться на дно.
Изменения:

  • При недостаточном количестве в пище пищевых волокон (менее 30 граммов в сутки) кал выделяется быстро и с плеском падает в воду туалета.
  • Если кал плавает, это говорит о том, что в нём повышено количество газов или содержится слишком много неусвоенного жира (мальабсорбция). Также кал может плавать при употреблении в пищу большого количества клетчатки.
  • Если стул плохо смывается холодной водой со стенок унитаза, значит в нём содержится большое количество непереваренного жира, что бывает при панкреатитах.

4. Цвет кала
Норма: При смешанной диете кал коричневый. У детей на естественном грудном вскармливании стул золотисто-желтый или желтый.
Изменение цвета кала:

  • Темно-коричневый — при мясной диете, запорах, нарушении переваривания в желудке, колиты, гнилостные диспепсии.
  • Светло-коричневый — при молочно-растительной диете, усиленной перистальтике кишечника.
  • Светло-желтый — указывает на слишком быстрое прохождение каловых масс по кишечнику, которые не успевают изменить цвет (при поносах) или нарушение желчеотделения (холециститы).
  • Красноватый — при употреблении в пищу свеклы, при кровотечении из нижних отделов кишечника, напр. при геморрое, анальных трещинах, язвенном колите.
  • Оранжевый – при употреблении витамина бета-каротин, а также продуктов с высоким содержанием бета-каротинов (морковь, тыква, и др.).
  • Зеленый — при большом количестве в пище шпината, салата, щавеля, при дисбактериозе, усиленной перистальтике кишечника.
  • Дегтеобразный или черный — при употреблении в пищу смородины, черники, а также препаратов висмута (Викалин, Викаир, Де-Нол); при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, цирроз, рак ободочной кишки), при заглатывании крови во время носового или легочного кровотечения.
  • Зеленовато-черный — при приеме препаратов железа.
  • Серовато-белый стул означает, что в кишечник не поступает желчь (закупорка желчного протока, острый панкреатит, гепатит, цирроз печени).

5. Консистенция (плотность) кала.
Норма: оформленный мягковатый. В норме кал на 70% состоит из воды, на 30% — из остатков переработанной пищи, погибших бактерий и слущенных клеток кишечника.
Патология: кашицеобразный, плотный, жидкий, полужидкий, замазкообразный.
Изменение консистенции кала.

  • Очень плотный кал (овечий) — при запорах, спазмах и стенозе толстой кишки.
  • Кашицеобразный кал – при усиленной перистальтике кишечника, повышенной секреции в кишечнике при его воспалениях.
  • Мазевидный – при заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит), резком снижении поступления желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, холецистит).
  • Глинистый или замазкообразный кал серого цвета — при значительном количестве неусвоенного жира, что наблюдается при затруднении оттока желчи из печени и желчного пузыря (гепатит, закупорка желчного протока).
  • Жидкий – при нарушении переваривания пищи в тонком кишечнике, нарушении всасывания и ускоренном прохождении каловых масс.
  • Пенистый — при бродильной диспепсии, когда процессы брожения в кишечнике преобладают над всеми остальными.
  • Жидкий стул типа горохового пюре — при брюшном тифе.
  • Жидкий бесцветный стул типа рисового отвара — при холере.
  • При жидкой консистенции стула и учащенной дефекации говорят о поносе.
  • Жидко-кашицеобразный или водянистый стул может быть при большом потреблении воды.
  • Дрожжевой стул – указывает на присутствие дрожжей и может иметь следующие характеристики: творожистый, пенистый стул как поднимающаяся закваска, может быть с нитями типа расплавленного сыра или иметь дрожжевой запах.

6. Форма кала.
Норма: цилиндрическая, колбасовидная. Кал должен выделяться непрерывно подобно зубной пасте, и соответствовать примерно длине банана.
Изменения: лентовидный или в форме плотных шариков (овечий кал) наблюдается при недостаточном ежедневном потреблении воды, а также спазмах или сужениях толстого кишечника.

7. Запах кала.
Норма: каловый, неприятный, но не резкий. Он обусловлен присутствием в нем веществ, которые образуются в результате бактериального распада белков и летучих жирных кислот. Зависит от состава пищи и выраженности процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах, молочная — кислый.
При плохом переваривании неусвоенная пища просто гниет в кишечнике или становится питанием для патогенных бактерий. Некоторые бактерии производят сероводород, имеющий характерный тухлый запах.
Изменения запаха кала.

  • Кислый – при бродильной диспепсии, которая бывает при чрезмерном употреблении в пищу углеводов (сахара, мучных продуктов, фруктов, гороха и т.д.) и бродильных напитков, например кваса.
  • Зловонный — при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит), снижении поступления желчи в кишечник (холецистит), гиперсекреции толстого кишечника. Очень зловонный стул может быть из-за размножения бактерий
  • Гнилостный – при нарушении пищеварения в желудке, гнилостной диспепсии, связанной с чрезмерным употреблением белковых продуктов, которые медленно перевариваются в кишечнике, колите, запорах.
  • Запах прогорклого масла – при бактериальном разложении жиров в кишечнике.
  • Слабый запах — при запорах или ускоренной эвакуации из тонкой кишки.

8. Газы кишечника.
Норма: Газы являются естественным побочным продуктом переваривания и брожения пищи при движении по ЖКТ. Во время дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника за сутки выводится 0,2-0,5 литра газа.
Образование газа в кишечнике происходит в результате жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечник. Они разлагают различные питательные вещества, выделяя метан, сероводород, водород, углекислый газ. Чем больше непереваренной пищи поступает в толстую кишку, тем активнее работают бактерии и тем больше образуется газов.
Увеличение количества газов в норме.

  • при употреблении в пищу большого количества углеводов (сахар, сдоба);
  • при употреблении продуктов, которые содержат много клетчатки (капуста, яблоки, бобовые, др);
  • при употреблении продуктов, которые стимулируют процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво);
  • при употреблении молочных продуктов при непереносимости лактозы;
  • при заглатывание большого количества воздуха во время еды и питья;
  • при употреблении большого количества газированных напитков

Увеличение количества газов при патологии.

  • Ферментная недостаточность поджелудочной железы, при которой нарушается переваривание пищи (хронический панкреатит).
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Хронические заболевания печени: холецистит, гепатит, цирроз.
  • Хронические заболевания кишечника – энтерит, колит
  • Мальабсорбция.
  • Целиакия.

Затруднение отхождения газов.

  • кишечная непроходимость;
  • атония кишечника при перитоните;
  • некоторые острые воспалительные процессы в кишечнике.

9. Кислотность кала.
Норма: при смешанном питании кислотность составляет 6,8–7,6 рН и обусловлена жизнедеятельностью микрофлоры толстой кишки.
Изменения кислотности кала:

  • резко-кислая (рН меньше 5,5) – при бродильной диспепсии.
  • кислая (рН 5,5 — 6,7) — при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке.
  • щелочная (рН 8,0 — 8,5) — при гниении непереваренных белков пищи и активации гнилостной микрофлоры с образованием аммиака и других щёлочных веществ в толстой кишке, при нарушении секреции поджелудочной железы, колитах.
  • резкощелочная (рН больше 8,5) — при гнилостной диспепсии.

В норме кал не должен содержать кровь, слизь, гной, остатки непереваренной пищи.

medinteres.ru