Классификация и общие сведения

Что такое метеоризм?Метеоризм – это функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта, обусловленное избыточным газообразованием. Проявляется вспучиванием живота, тошнотой, постоянной отрыжкой, неконтролируемым выходом газов и другими симптомами диспепсии. Отмечают несколько видов метеоризма кишечника:

  1. Алиментарный. Развивается вследствие употребления продуктов, вызывающих брожение, и не соблюдением режима питания. Медикаментозной терапии не требует – достаточно придерживаться диеты в течение определенного периода.
  2. Динамический. Проявляется нарушениями кишечной моторики – диареей, запорами, неполной дефекацией. Основные причины – бактериальная инфекция, дисбактериоз, пищевые отравления.
  3. Механический. Возникает из-за образования доброкачественных или агрессивных опухолей в дистальных отделах ЖКТ.
  4. Психогенный. Наблюдается на фоне стрессов, эмоционального перенапряжения в тяжелых жизненных ситуациях.
  5. Циркуляторный. Обусловлен дисфункциями системы кровообращения, в результате которых снижается поступление питательных веществ и кислорода в клетки кишечника.

Лечение метеоризма у взрослых направлено на устранение причины, вызывающей дискомфорт. Таблетки от вздутия живота и газообразования подбирают по рекомендациям лечащего врача в дополнение к терапии основного заболевания.

Средства от вздутия живота на основе симетикона

Лекарства от газообразования и вздутия живота относятся к разным группам по фармакологическим свойствам, действующим веществам и форме выпуска. При метеоризме могут назначаться антибиотики, адсорбенты, ветрогонные, ферментативные и пробиотические препараты, медикаменты для стимуляции моторики кишечника.

Одна из основных причин метеоризма – взаимодействие кишечной микрофлоры и частиц перевариваемой пищи с образованием газовой пены. Для ее разрушения применяются препараты-пеногасители, которые снижают поверхностное натяжение в пузырьках газа и обеспечивают его высвобождение и выведение естественным путем:

Эспумизан

Относительно , производится известной фармацевтической компанией «Берлин-Хеми/А. Менарини» (Италия-Россия). Активное вещество – симетикон (40 мг на одну капсулу или на 25 капель эмульсии).


Капсулы применяются и детей старше 6 лет. Стандартная дозировка – 80 мг от 3 до 5 раз в сутки, в зависимости от выраженности симптомов метеоризма. Лекарство необходимо после каждого приема пищи и перед сном. Детям в возрасте от одного года показана эмульсия – по 1 мл (25 капель) на один прием.

Боботик

Средство от детского метеоризма, выпускаемое в каплях. Производится польской компанией MEDANA PHARMA. Этим препаратом разрешается лечить грудничков от 28 дней после рождения. Согласно инструкции, ребенку до 2 лет назначают по 20 мг симентикона (8 капель) 4 раза в сутки, детям старше двухгодичного возраста — от 35 до 40 мг, распределенные на 4 приема. Лекарство можно выпить, размешав его в небольшом количестве прохладной воды.

Саб симплекс

Выпускается в таблетках, капсулах, в виде суспензии или эмульсии. Производитель – биофармацевтическая компания Pfizer (“Пфайзер»), США. Принимать перорально: взрослым – 1-2 капсулы после еды, 3-4 раза в день и на ночь, детям до 6 лет – по 10-15 капель.Лекарственные средства для купирования явлений метеоризма у детей

Метеоспазмил

Комбинированное и спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Активные вещества – симетикон и цитрат альверина. Первый ингредиент избавляет , второй – действует как мощный спазмолитик. Дозировка – по 1 капсуле перед едой, 2-3 раза в сутки. Не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет. Производится компанией «Майоли-Спиндлер» (Россия-Франция).

Адсорбенты


Эти лекарства от вздутия живота используются для лечения динамического метеоризма в комплексе с другими препаратами. Они не только впитывают газы и токсины, но и способствуют снятию резких спазмов и боли при диарее.

Смекта

Это действенное средство, часто применяемое в педиатрии. Производится во Франции, компанией «Бофур Ипсен Индастри». Выпускается в порошках, вес одного пакетика – 3 г. Активное вещество – диосмектит, состоит из смеси специально обработанных силикатов алюминия и магния.

Препарат поступает в желудочно-кишечный тракт, обволакивает слизистые ткани и вбирает в себя токсины патогенных бактерий и вирусов. Выводится с каловыми массами, не проникая в кровь. Средство и безвредное, его нельзя применять только при кишечной непроходимости и при отравлении химическими веществами.

Взрослым в день следует принимать 3 пакетика порошка, разведенного в ½ стакана прохладной воды. Детям, в зависимости от возраста – от 3 до 9 г, распределенных на три приема.

Активированный уголь

Это дешевые таблетки от тяжести в животе и вздутия. Отлично помогают при отравлениях. Выпускаются отечественными фармацевтическими предприятиями. Препарат принимают перед едой или в момент, когда ощущаются тошнота или распирание в брюшной области. Противопоказаний нет, но минус в том, что для получения эффекта нужно выпить много угля – одна таблетка на 10 кг веса.


Для решения проблемы черный уголь можно заменить белым. Этот препарат содержит волокна микрокристаллической целлюлозы – природного сорбента, устраняющего газы и токсические вещества. Для облегчения состояния потребуется всего 1-2 таблетки несколько раз в день.

Полифепан

Препарат получают в результате переработки хвойной древесины. Действует аналогично активированному углю, но гораздо эффективнее. Выпускается в порошке и гранулах, страна-производитель – Россия. Помогает не только от вздутия живота и газов, но и применяется в комплексном лечении бактериальных инфекций, аллергии, острых отравлений, в терапии колитов, почечной недостаточности, алкоголизма и прочих болезней.

Лекарство принимают по 1 ст. ложке за час до еды, 3 раза в день. Курс – от 3 до 7 дней или более. Детская дозировка назначается педиатром.

Адсорбенты нельзя использовать в больших количествах, так как они могут вызвать запоры и негативно влиять на состояние полезной микрофлоры кишечника. Длительность лечения определяется индивидуально.

Пробиотики

БактисубтилНазначаются от метеоризма и вздутия живота, вызванных дисбактериозом, а также после лечения антибиотиками. Наиболее доступные и эффективные препараты в капсулах – Линекс и Бактисубтил. В их состав входят живые штаммы полезных для человека бактерий, нормализующих микрофлору кишечника.


Бактисубтил

Назначают взрослым по 4-8 капсул, а детям старше трехлетнего возраста по 3-Принимать нужно за час до еды.

Линекс

Препарат содержит молочнокислые бактерии и не имеет противопоказаний, его дают даже новорожденным. Дозировка – согласно инструкции и предписаниям врача.

Ферменты

Нормализуют функции поджелудочной железы и облегчают переваривание пищи, препятствуют избыточному газообразованию. Самые известные препараты:

  • Мезим Форте. Производится на фабриках компании «Берлин-Хеми/А. Менарини». Восполняет недостаток панкреатина – основного фермента, вырабатываемого поджелудочной железой. Препарат принимают не только при ощущениях распирания в животе, но и в качестве профилактического средства при злоупотреблении жирной или острой едой. Дозировка для взрослых – 1-2 таблетки перед едой.
  • Креон. Производитель – «Эбботт Лэбораториз ГмбХ», Германия. Состоит из минимикросфер свиного панкреатина, выпускается в капсулах. Лекарство быстро растворяется в желудке и проходит в кишечник вместе с пищей, облегчая ее окончательную обработку. Назначается взрослым в индивидуальной дозировке, зависящей от степени ферментативной недостаточности. Детям и беременным принимать препарат нежелательно, так как вероятны побочные эффекты.
  • Панкреатин. Дешевый отечественный аналог Мезим Форте. Несмотря на низкую стоимость, оказывает такой же терапевтический эффект, как и зарубежные препараты от вздутия живота

При атонии кишечника применяют средства, нормализующие перистальтику – Мотилиум, Тримедат и прочие. В случае развития метеоризма, вызванного бактериальной инфекцией, врач может выписать антибиотики. Их назначают строго по показаниям и отпускают в аптеке при наличии рецепта.

Таблетки и порошки от вздутия живота – не всегда безопасные лекарства. Лучший препарат для пациента определяет специалист с профильным медицинским образованием. Самолечение приводит к негативным последствиям для здоровья.

gastrozona.ru

Таблетки от метеоризма

В целях избавления от неприятного симптома разработан целый комплекс медикаментозных препаратов, которые представлены:

  • энтеросорбентами;
  • прокинетиками;
  • ферментами;
  • фито-средствами;
  • пеногасителями;
  • пробиотиками, пребиотиками (синбиотиками);
  • спазмолитиками;
  • антибиотиками.

В комбинации с фармакологическими средствами пациенту назначают специальную диету, которая предусматривает отказ от жирной, острой и соленой пищи.

Энтеросорбенты

Предназначены для выведения токсичных веществ из организма естественным путем, обладают мягким действием и дают быстрый результат. Энтеросорбенты не причиняют вреда слизистой оболочки желудка и кишечника: существуют специальные препараты для детского организма. Перечень средств детоксикационной направленности включает:


  • «Активированный уголь» (назначают при отравлениях, сопровождающихся диареей, отрыжкой и вздутием живота, цена 1 упаковки – 15 рублей);активированный уголь от изжоги
  • «Полисорб» (применяют при пищевых аллергиях, отравлениях, кишечных инфекциях, цена 1 пак. – 45 рублей);
  • «Фильтрум» (используют при отравлениях солями тяжелых металлов, алкоголем, лекарственными препаратами, инфекционными микроорганизмами, цена 1 упаковки (10 штук) – 85 рублей).

Аналоги: «Энтерумин», «Диосмектит», «Микроцел».

Существуют натуральные энтеросорбенты, к которым относят:

  1. клетчатку (устраняет гипертонус мышц кишечника, обеспечивает чистку пищеварительного канала, предотвращает процессы гниения и скопления газов в полости кишечника;
  2. «Хитин» (восстанавливает микрофлору кишечника, выводит токсичные вещества из органов ЖКТ);
  3. «Целлюлозу» (нормализует проходимость кишечника, снижает риск онкологии пищеварительного канала).

Важно! Использование клетчатки в качестве очищающего компонента необходимо согласовывать с врачом: натуральные энтеросорбенты противопоказаны лицам, страдающим язвенной болезнью, гастритом, колитом органов ЖКТ.

Прокинетики

Восстанавливают моторику желудка и кишечника в условиях интоксикации и нарушении обменных процессов. Препараты ослабляют позывы к рвоте и обладают ярко выраженным спазмолитическим эффектом. В список прокинетиков входят:

  • «Мотилиум» (улучшает работу верхних отделов кишечника, активизирует ритмичность сокращений пищеварительных органов, ускоряя процесс вывода токсинов из организма, цена 1 упаковки – 450 рублей);
  • «Дюспаталин» (купирует болевой синдром и устраняет рези в полости живота, минимизирует симптом повышенного газообразования, снимает спазм гладкой мускулатуры пищеварительного канала, побочный эффект: обладает угнетающим действием на микрофлору кишечника, цена 1 упаковки – 500 рублей);
  • «Эглонил» (нормализует моторику органов ЖКТ, приводит в норму уровень концентрации газов в брюшной полости, цена 1 упаковки (12 шт) – 250 рублей).

Аналоги: «Церукал», «Перинорм», «Итоприд».

Ферментные средства

Улучшают процесс пищеварения и восстанавливают обмен веществ в организме. С помощью препаратов удается добиться быстрого опорожнения кишечника и качественного расщепления углеводов, белков и жиров. Ферментные препараты это:


  • «Панкреатин» (устраняет метеоризм за счет очищения кишечника от ядовитых веществ и минимизации процессов гниения в пищеварительном канале, нормализует уровень кислотности в организме, ускоряет выведение каловых масс, цена 1 упаковки – 35 рублей);панкреатит при метеоризме
  • «Ораза» (способствует усвоению полисахаридов и белков, восстанавливает функцию поджелудочной железы, устраняет вздутие живота, цена 1 упаковки – 150 рублей);
  • «Абомин» (нормализует кислотность желудочного сока, улучшает функцию пищеварения, рекомендован при лечении гастрита, диспепсии, энтероколита, цена 1 упаковки – 180 рублей);
  • «Сомилаза» (назначают при хроническом панкреатите, гастрите, энтероколите, гепатите, после операционного вмешательства на органах пищеварения, цена 1 упаковки – 400 рублей).

Аналоги: «Энзистал», «Дигестал», «Ипентал».

Пеногасители

Предназначены для снижения реакции пенообразования в ситуации, когда в условиях повышенного газообразования стенки кишечника начинают покрываться обильным слоем мелкопузырчатой структуры. Слизь, образующаяся в период перистальтики, при взаимодействии с газами приобретает плотную консистенцию и устраняется медленно, растягивая полость пищеварительного канала и провоцируя болевой синдром. Ускорить процесс оседания пены помогают препараты, разрушающие пузырьки газов. Их перечень состоит из:


  1. «Эспумизана» (рекомендован для устранения симптомов метеоризма, при диспепсиях и перед оперативными вмешательствами на органы ЖКТ, цена 1 упаковки – 250 рублей);
  2. «Дисфлатил» (устраняет отрыжку, вздутие живота, пучение, цена 1 упаковки – 300 рублей);
  3. «Пенфиз» (восстанавливает моторику ЖКТ, нейтрализует процесс повышенного газообразования, обладает «ферментным» эффектом, цена 1 упаковки – 350 рублей).

Аналоги: «Вобензим», «Солизим», «Нигедаза»

Пребиотики и пробиотики

Восстанавливают микрофлору кишечника после длительной терапии антибиотическими препаратами и нормализуют фон для развития и жизнедеятельности бактерий, локализованных в полости пищеварительного канала.

К пребиотикам относятся препараты, улучшающие условия среды обитания полезных микроорганизмов. Их действие направлено на детоксикацию организма и нормализацию кислотности желудка. В список пребиотиков входят:

  • «Порталак» (назначают при дисбактериозе кишечника, запорах, синдроме гнилостной диспепсии, восстанавливает перистальтику кишечника, цена 1 упаковки – 270 рублей);
  • «Хилак Форте» (минимизирует процесс избыточного размножения патогенных бактерий, нормализует рН среду кишечника, цена 1 упаковки (30 мл) – 260 рублей);
  • «Эубикор» (нормализует перистальтику кишечника, выводит из организма токсины и яды, усиливает устойчивость эпителия пищеварительного канала к канцерогенам, принимает участие в метаболизме белков, восстанавливает иммунную систему, цена 1 упаковки – 230 рублей).

Аналоги: «Лактулоза», «Гудлак».

таблетки при метеоризме

Пробиотики используются для минимизации негативного эффекта препаратов антибиотического спектра и назначаются после длительного приема «агрессивных» лекарств. К ним относятся:

  1. «Лактобактерин» (рекомендован при кишечных инфекциях, дисбактериозе (устраняет диарею, возникающую на фоне дефицита полезных микроорганизмов), колитах и энтеритах, цена 1 упаковки – 190 рублей);
  2. «Аципол» (минимизирует риск отравления при пищевой аллергии, устраняет симптомы дисбактериоза, эффективен в лечении хронических колитов, цена 1 упаковки – 350 рублей);
  3. «Бифидумбактерин Форте» (используют при дефиците полезных микроорганизмов в кишечнике, в качестве профилактического средства после длительного лечения антибиотиками, устраняет запоры и метеоризм, цена 1 упаковки – 150 рублей).

Аналоги: «Наринэ Форте», «Бактисубтил».

Существуют препараты, комбинирующие пробиотики и пребиотики вместе (синбиотики). Они обеспечивают оптимальные условия для размножения полезных бактерий в пищеварительном канале. В перечень синбиотиков входят:

  • «Максилак» (рекомендован при функциональных расстройствах кишечниках, устраняет запоры и понос, восполняет нехватку бифидобактерий, цена 1 упаковки – 400 рублей);
  • «Бифилиз» (назначают при дисфункции и интоксикации кишечника, цена 1 упаковки – 450 рублей).

Аналоги: «Лактиале», «Бифидобак», «Нормоспектрум».

Препараты растительного происхождения

Содержат натуральные компоненты (экстракты и вытяжки целебных трав), действие которых направлено на снятие симптомов, характерных для расстройств органов ЖКТ.

  1. настойка на основе семян укропа (снижает риск вздутия живота, снимает спазм кишечника, купирует болевой синдром в брюшной полости, цена 1 упаковки – 60 рублей);
  2. «Гербион» (выводит избыточные газы из организма, расслабляет мышцы кишечника, цена 1 упаковки – 150 рублей);
  3. «Плантекс» (устраняет спазм кишечника, увеличивает секрецию желудочного сока, цена 1 упаковки – 320 рублей);
  4. «Иберогаст» (рекомендован при лечении функциональных расстройств органов ЖКТ, избавляет от метеоризма, отрыжки, тошноты и запоров, цена 1 упаковки (20 мл) – 250 рублей).

Аналоги: «Семитикон», «Панкреофлат».

Спазмолитики

Назначают в экстренных случаях, когда метеоризм спровоцирован перееданием или расстройством желудка. Препараты активизируют процесс отхождения газов и снимают спазм пищеварительного канала. В число препаратов входят:

  • «Но-шпа» (снижает тонус мышц кишечника, рекомендован при язвенных болезнях, спазмах кардии и привратника, цена 1 упаковки (40 мг) – 150 рублей);
  • «Метеоспазмил» (назначают при расстройствах пищеварения, симптомами которых выступают: рвота, изжога, вздутие живота, болевой синдром, диарея, цена 1 упаковки – 400 рублей);
  • «Дротаверин Форте» (купирует боль и нормализует тонус мышц кишечника, устраняет запоры, повышенное газообразование, колики, цена 1 упаковки – 200 рублей).

Аналоги: «Спазмонет», «Папаверин». 

Антибиотики

Применяются в качестве терапевтического средства при лечении заболеваний органов ЖКТ, возникших по причине инфицирования патогенными микроорганизмами. В их число входят:

  • «Энтерофурил» (рекомендован при острой и хронической форме диареи, источником которых являются болезнетворные бактерии, цена 1 упаковки – 250 рублей);
  • «Фталазол» (назначают при колитах, энтероколитах, гастроэнтеритах, хронической дизентерии, диареи, цена 1 упаковки (10 шт.) – 30 рублей);
  • «Фуразолидон» (применяют при лечении пищевых отравлений и дизентерии, цена 1 упаковки (20 шт.) – 150 рублей).

Аналоги: «Рифаксимин», «Энтобан», «Ферталь».

Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением и принимать фармакологические препараты без предварительной консультации с врачом.

Общие принципы лечения

Только гастроэнтеролог сможет установить причину заболевания, поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение пациенту, страдающему расстройством органов ЖКТ. Если симптом повышенного газообразования не имеет регулярной основы и не связан с заболеваниями желудка и кишечника, то устраняется он без помощи квалифицированного специалиста.

Препараты от вздутия живота (метеоризма): список, действие на организм, стоимость, аналоги

Важно скорректировать режим и систему питания: отказаться от жирной, соленой, острой пищи. Следует исключить из меню продукты, провоцирующие избыточное скопление газов в кишечнике (бобовые культуры, белый хлеб, молоко, картофель, капуста, редька, чеснок, «фаст-фуд»). Запрет распространяется на газированные и алкогольные напитки. Мясные блюда рекомендуется сочетать с овощами и зеленью, которые в достаточном количестве содержат растительные волокна.

Принимать трапезу нужно небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу и не вступая в разговоры с окружающими. Имеет смысл отказаться от привычки «есть на ходу».

Периодически следует принимать препараты-энтеросорбенты, которые нейтрализуют риск отложения токсичных веществ на стенках кишечника.

Важно соблюдать питьевой режим: перед обедом необходимо выпить стакан воды, что снизит чрезмерный аппетит.

Избавиться от метеоризма помогут физические упражнения, которые ускоряют процесс выхода газов естественным путем и устраняют спазм кишечника. Пациентам, страдающим метеоризмом, не рекомендуется вести малоподвижный образ жизни.

Лечение метеоризма у беременных

Женщина, готовящая стать матерью, подвержена повышенному риску попадания в категорию пациентов с синдромом повышенного газообразования. Причина избыточного скопления воздуха в брюшной полости заключается в гормональной перестройке организма беременной, которая обеспечивает нормальное вынашивание эмбриона и рождение ребенка.

Концентрация прогестерона увеличивается в разы: мышцы кишечника расслабляются параллельно со снижением тонуса матки, что приводит к частым актам флатуленции (отхождение газов через задний проход). Со временем плод увеличивается в размерах, и органы брюшной полости начинают испытывать давление: создается благоприятная почва для метеоризма.

В качестве терапевтических средств, устраняющих вздутие живота, для беременных не подходят ветрогонные препараты (пеногасители).

Только в исключительных случаях (после установления причины повышенного газообразования у будущих мам) гастроэнтеролог может порекомендовать препарат «Боботик», который способен устранить неприятный симптом. Основным методом избавления от метеоризма у беременных женщин являются травяные отвары (мелисса, ромашка, мята, семена тмина, кориандра).

изжога при беременности, как избавиться

В целях минимизации риска вздутия живота женщине, ждущей ребенка, рекомендуется специальная диета, основу которой составляют кисломолочные продукты низкой жирности, сухофрукты, отварные яйца, супы из круп, ягодные соки, зелень. В рационе исключается жирная, копченая, соленая и острая пища. Будущая мама должна придерживаться дробного питания: трапезничать следует 5 — 6 раз в день небольшими порциями.

Препараты для лечения метеоризма у детей

Маленькие пациенты страдают от метеоризма не меньше, чем взрослые. В группе риска находятся дети, нервная система которых неустойчива. Банальное заглатывание воздуха во время приема пищи может спровоцировать вздутие живота у ребенка. Не следует исключать такие причины как: дисбактериоз, глистные инвазии, дефицит ферментов.

Повышенное газообразование встречается и у грудничков, пищеварительная система которых находится в стадии формирования. Для устранения неприятного симптома рекомендуется:

  • систематически массажировать область животика по часовой стрелке (через 2 часа после кормления);
  • перед приемом пищи укладывать малыша на животик;
  • придать малышу вертикальное положение после кормления (на 20 минут);
  • при обильной концентрации газов в полости кишечника ставить специальную трубку, предварительно обработав ее вазелином, чтобы не причинить вреда нежной коже грудничка.

Детям старшего возраста назначают такие препараты как: «Бифиформ Бэби», «Хилак Форте», «Лацидофил», «Линекс», «Аципол».

Подобрать оптимальное лекарство для лечения метеоризма у ребенка должен врач-педиатр.

Противопоказания

Практически каждый фармакологический препарат, действие которого направлено на устранение симптома повышенного газообразования, имеет негативный эффект для определенных категорий пациентов. Существуют ферментные лекарства, которые не рекомендуется принимать людям, у которых выявлены: аллергические реакции, воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Прокинетики запрещено назначать пациентам с нарушениями целостности слизистых органов ЖКТ, беременным женщинам, подросткам до 16 лет.

Прием медикаментозных препаратов без консультации гастроэнтеролога чревато нарушением работы сердца, почек, печени.

В устранении симптома метеоризма важно использовать комплексный подход, предусматривающий не только правильный набор медикаментозных средств, но и измененный рацион питания, двигательную активность, оптимальный режим времени для работы и отдыха.

izjoga.info

Причины и лечение вздутия живота у детей

Вздутие живота у ребенка является накоплением существенного количества газов внутри кишечника. Подобное состояние не считается редким для новорожденных и детей дошкольного возраста.

Причинами возникновения подобной симптоматики у детей бывают различные естественные факторы и патологии.

Они отличаются с учетом возраста. Но во многих ситуациях ее появлении обусловлено несбалансированным рационом питания.

Вздутие способно вызвать неприятные ощущения у малыша, потому оно сопряжено с другими клиническими симптомами.

Основные признаки, сопутствующие данному явлению, будут бессонница, утрата аппетита, плач и тревога.

В определенных ситуациях, в целях установления первопричины такой неприятной симптоматики, следует осуществить комплекс мер клинической диагностики.

Лечение часто имеет консервативный характер и состоит в употреблении медикаментозных средств, пересмотре рациона питания, осуществлении лечебного массажа и использовании народной медицины.

Причины

Согласно статистике, коликам подвержен каждый 4 ребенок. Чаще ими страдают мальчики. Обычно, подобные явления появляются у детей ближе к вечеру.

В основном вздутие и колики в кишечнике исчезают у младенца на 5-6 месяц жизни, и лишь в некоторых ситуациях наблюдают у детей после указанного срока.

Провоцирующие факторы вздутия живота:

  • недоразвитость органов пищеварительной системы и нехватка ферментов в целях переваривания еды (в результате этого появляется брожение пищевой продукции с излишним газообразованием);
  • заглатывание воздуха в процессе кормления либо во время плача;
  • кормление посредством неадаптированных смесей;
  • ненадлежащее разведение смесей;
  • избыточное кормление;
  • лактазная недостаточность – недостаток особого фермента, переваривающего лактозу (главная составляющая грудного молока и множества других молочных смесей);
  • гиперчувствительность к белкам коровьего молока;
  • дисбактериоз: дисбаланс важных бактерий внутри кишечника;
  • вирусные заболевания;
  • аномальная структура и положение толстого кишечника (удлинение либо высокая подвижность), что провоцирует сбой в продвижении по кишечнику и интенсивности брожения;
  • погрешность в период лактации: потребление острого, цельного коровьего молока, продукции, которая способствует высокому образованию газов.

Часто вздутие и кишечная колика наблюдается у слабых, недоношенных детей, с признаками гипотрофии, рахита.

Провоцирующим фактором станет несоответствующий возрасту рацион питания малыша, преждевременный перевод на искусственное кормление.

При выраженном вздутии и кишечных коликах у младенца необходима консультация со специалистом, во избежание появления всевозможных патологий, которые способны проявиться вздутием живота, тревогой, расстройством стула и плачем младенца.

У детей в старшем возрасте первопричиной вздутия зачастую бывают болезни органов пищеварения (хроническая форма гастрита, панкреатит, колит).

Причинами интенсивного газовыделения бывает излишнее содержание жиров, белков либо углеводов, переедание.

Спровоцировать возникновение подобной симптоматики способно психоэмоциональное беспокойство, стрессовые ситуации. Они могут вызвать увеличение тонуса и спазмирование кишечника.

Это провоцирует замедленное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту и дальнейшему брожению с газовыделением.

Симптомы

Независимо от происхождения подобных факторов, вздутие провоцирует у детей неприятные ощущения и выраженность симптоматики:

  • ощущение заполненного желудка, когда сам ребенок чувствует голод;
  • боли в области живота;
  • возникновение характерного бурчания и бурления;
  • увеличение размера живота, что часто замечают родители;
  • отрыжка и икота;
  • неприятный аромат из рта;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотным рефлексом;
  • твёрдый на ощупь живот;
  • расстройства стула, что выражено в запоре, поносе либо чередовании этих симптомов;
  • высокая утомляемость;
  • понижение трудоспособности.

Такие лабораторные признаки, которые сопровождают вздутие, свойственны для детей от 2 лет. У младенцев и детей до 1 года следующая симптоматика:

  • бледные кожные покровы;
  • отказ от груди либо смеси;
  • сильная тревога и постоянный плач без объективных причин. Он бывает таким интенсивным, что малыша до 1 года может часто краснеть от чрезмерного напряжения;
  • бурление в области живота;
  • неестественное положение младенца (подогнутые колени к животу);
  • частые запоры;
  • редкое газоотхождение;
  • каловые массы с зеленым оттенком пенистой консистенции;
  • бессонница;
  • округлость формы живота.

Появление одного либо некоторых из вышеперечисленных признаков, должно стать сигналом для родителей для обращения за консультацией к специалисту.

Диагностика

Чтобы установить провоцирующие факторы возникновения вздутия живота и газообразования у детей, нужен комплексный подход. Так, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни малыша;
  • физикальный осмотр, обязательно включающий прощупывание передней стенки живота;
  • глубокий опрос родителей больного относительно степени проявления главной симптоматики и присутствия смежной лабораторной симптоматики;
  • клинические исследование крови, урины и кала. Это требуется в целях выявления вероятных трудностей с работой органов пищеварения, течения воспалений и присутствия внутри организма малыша патологических микроорганизмов;
  • УЗИ живота;
  • рентген;
  • эндоскопия.

Лечение

Лечение вздутия предполагает такие стадии:

  • Пересмотр рациона питания. Из меню ребенка следует изъять продукцию, которая способствуют образованию газов. Порции должны быть маленькие и частые. Таким образом, органы пищеварения могут вовремя расщепить питательные элементы, а излишки своевременно выводятся наружу. Если отсутствует лактаза, то необходимо исключить молочную продукцию, которая содержит лактозу.
  • Устранение первопричин, которые вызвали вздутие. Лечение назначается после осуществления диагностики. Болезни, предшествующие вздутию, являются инфекции в кишечнике, дисбактериоз, непроходимость. Этому способствуют гельминты.
  • Восстановление моторики ЖКТ. Подобное ускоряет газовыделение из кишечника. Используются медикаментозные средства: «Церукал», «Мотилиум».
  • Приведение в норму микрофлоры кишечника. В этих целях ребенку назначаются пребиотики и пробиотики. Например, препарат «Лактрофильтрум» благоприятно влияет на размножение полезных микроорганизмов внутри кишечника, а «Линекс» содержит в себе уже готовые бактерии.
  • Устранение скопившихся газов из толстого кишечника. Назначается «Эспумизан», разрущающий газ, который после проще вывести. Также эффективными будут энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта»).

Ребенку от 1 года до 3 лет использование медикаментозных средств разрешено лишь после одобрения специалиста. Чтобы облегчить состояние ему помогут следующие манипуляции:

  • погреть живот ребенка, прикладывая теплую грелку;
  • делать массаж живота, осуществляя круговые движения ладонями по часовой стрелке;
  • сгибать и разгибать ножи ребенка в коленках, прижимая их к поверхности живота;
  • поставить ребенку до 3 лет газоотводную трубку (особый катетер, который вставляется в прямую кишку).

В процессе терапии вздутия широко применяется фитотерапия. Следует заметить, что ее необходимо использовать лишь проконсультировавшись со специалистом, так как велик риск аллергии.

Детям до полугода рекомендует употребление укропной воды. Ее допустимо делать в бытовых условиях.

В этих целях необходимо залить 1 ч. л. семян укропа 1 стаканом воды и поставить кипятиться на медленном огне на протяжении 15 минут.

После масса процеживается. Укропная вода благоприятно воздействуют на моторику ЖКТ, способствует расслаблению гладкой мускулатуры его стенок и расширению сосудов.

Детям старше 3 лет разрешается применять такие рецепты:

  • Смешивается зверобой, тысячелистник и сушеница топяная в одинаковых пропорциях. Заливается кипятком в количестве 1 л на 3 ст. л. и настаивается на протяжении 4 часов. Употреблять нужно по 3-4 чашки в сутки.
  • Берется в одинаковых пропорциях листья мяты, семена аниса, фенхеля, тмина и перемешиваются. Завариваются 2 ч. л. смеси в стакане кипятка и заливаются в термос на 7 часов. Употребляется по 1 стакану в сутки.
  • 1 ст. л. цветков ромашки лекарственной разводится в стакане кипятка и настаивается по меньшей мере 15 минут. Употребляется спустя каждые 5 часов.
  • Смешиваются 1 ч. л. семян укропа и сушеного чабреца и заливаются стаканом кипятка. Настаивается приблизительно 10 минут, после кипятится и вновь настаивается в течение 15 минут. Употреблять теплым по 30 г ежечасно.

Кроме использования медикаментозных препаратов и народных средств, не следует забывать о нахождении на свежем воздухе и ведении активного образа жизни, так как подобное увеличивает тонус организма ребенка и способствует нормализации всех систем в организме, включаю, пищеварение.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения вздутия живота у ребенка следует:

  • сбалансировать рацион питания;
  • наблюдать за тем, в каком количестве питается ребенок;
  • осуществлять лактацию в спокойном состоянии;
  • оградить ребенка от стрессовых ситуаций;
  • устроить для ребенка активный и здоровый образ жизни;
  • хранить все медикаментозные средства в недоступном для детей месте.

Для эффективной помощи в устранении данного явления и, следовательно, от колик, необходимо осуществлять профилактические меры задолго до возникновения вздутия живота у ребенка.

Вздутие живота у ребенка формируется довольно нечасто, если помнить обо всех провоцирующих причинах.

Сбалансированный рацион питания и активный образ жизни являются основными положительными факторами, помогающими детям фактически не иметь данных проблем.

jeludokbolit.ru

Описание проблемы

Метеоризм — болевые ощущения в животе, проявляющие себя вследствие накопления лишнего газа в желудочно-кишечном тракте. Проявляется при переедании, употреблении пищи, вызывающей процессы брожения и образования газов. К ним относится употребление газированных напитков, бобовых, яблок, пива, черного хлеба, грибов, молока и орехов. Даже здоровый человек может страдать от этого состояния. Без лечения основных заболеваний лечение метеоризма малоэффективно.

Симптомы проявления метеоризма

Для того чтобы лечение любой болезни было результативным, сначала нужно определить основные симптомы, провоцирующие ее.

К основным признакам недуга относят:

  • чувство распирания;
  • отрыжку;
  • икоту;
  • чувство тяжести в животе;
  • колики, которые проходят после отхождения газов;
  • общую слабость;
  • бессонницу;
  • тошноту.

Таблетки от метеоризма

Существует большое количество препаратов для уменьшения газообразования в желудке и улучшения самочувствия человека. Нужно рассмотреть некоторые из них:

  • Метеоспазмил;
  • Эспумизан;
  • Активированный уголь;
  • Тримедат;
  • Мезим форте;
  • Мотилиум;
  • Ренни;
  • Линекс;
  • Церукал.

Метеоспазмил — один из самых известных медицинских препаратов, используемых для лечения заболеваний желудка, кишечника и уменьшения газообразования. В состав препарата входит симетикон, уменьшающий чрезмерное образование газа. Также он оказывает защитное действие, покрывая слизистую кишечника защитной пленкой. Альверина цитрат вызывает расслабление кишечной стенки, уменьшает болевую чувствительность желудочно-кишечного тракта, устраняя расстройства стула.

Метеоспазмил применяется при метеоризме, отрыжке, а также:

  1. При подготовке к проведению исследований органов пищеварительного тракта.
  2. При боли в животе.
  3. При диарее.
  4. При запоре.
  5. При тошноте.

Препарат следует употреблять перед приемом пищи. Индивидуальные дозировки определяет лечащий врач.

Метеоспазмил имеет ряд противопоказаний. Запрещено применять его при высокой восприимчивости к составляющим компонентам, детям младше 12 лет, женщинам в стадии беременности и при кормлении грудью.

Негативные процессы проявляются нечасто в виде аллергических реакций на коже, крапивницы, отека гортани, расстройств функций печени. Не известно ни одного случая, связанного с передозировкой препаратом Метеоспазмил.

Эспумизан — один из самых популярных препаратов для борьбы с избыточным образованием газов и выводом их из организма. Производится в виде капсул, эмульсии, капель. Эспумизан относится к пеногасителям, то есть он упрощает процесс выведения газа из организма естественным путем, разрушая пузырьки. Лекарство запрещено к использованию при кишечной непроходимости и аллергии. Дозировки назначаются лечащим врачом.

Средство имеет ряд преимуществ перед другими препаратами:

  1. Применяется при вздутии, несмотря на причины его появления.
  2. Не имеет свойств проникать в кровь, поэтому Эспумизан рекомендован к использованию для взрослых и грудных детей перед кормлением.
  3. Без негативных последствий препарат можно применять длительное время.
  4. Возможность совместно использовать с другими препаратами.

Из негативных явлений можно отметить аллергические реакции. Не рекомендуется применять при высокой чувствительности к отдельным составляющим препарата.

Активированный уголь — универсальное, очень действенное средство при метеоризме, интоксикации, отравлениях, расстройствах желудка, процессах гниения, циррозе печени. Имеет особенность впитывать вещества, вызывающие брожение, и препятствовать росту гнилостных процессов. Препарат не попадает в кровь, а выходит естественным путем, выводя из организма токсины, являющиеся источником многих проблем.

Активированный уголь является абсолютно безопасным, поэтому продается без рецепта. При передозировке возможен запор, а при слишком частом употреблении — выведение из организма полезных веществ, аминокислот и витаминов. Не рекомендуется к использованию при обострении язвенных процессов.

Тримедат — очень хорошее средство при проблемах с газообразованием, практически безвредное для организма человека. Препарат, относимый к спазмолитикам, нормализует нарушенную перистальтику, стимулирует моторику желудка. Способствует опорожнению желудка, восстанавливает активность кишечника при заболеваниях. Также хорошо подходит для лечения метеоризма, но только при назначении врача.

Показания препарата:

  • кишечные спазмы;
  • понос;
  • рвота, тошнота;
  • метеоризм;
  • брюшные колики.

Препарат противопоказан детям младше 3-х лет, при аллергии на отдельные компоненты. Снижение слуха, беспричинное беспокойство, нарушения менструального цикла — основные признаки передозировки.

Мезим форте — распространенный ферментный препарат. Нормализует функционирование желудочно-кишечного тракта. Улучшает процесс пищеварения, содействуя расщеплению и всасыванию жиров, белков, углеводов, крахмала. При метеоризме Мезим снимает чувство тяжести после приема пищи, убирает его проявления.

Показания к использованию:

  • наличие патологий органов пищеварения;
  • проблемы с функциями органов ЖКТ;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • диарея;
  • неправильное питание (переедание, употребление непривычной пищи).

Препарат разрешен к применению взрослым и детям, но только после консультации с лечащим врачом. Нужно принимать во время или после приема пищи.

Негативные последствия проявляются в виде аллергии, тошноты, изменения консистенции фекальных масс. Ограничением в использовании является высокая восприимчивость к составляющим компонентам, панкреатит в стадии обострения.

Мотилиум — известный препарат по борьбе с метеоризмом. Оказывает помощь в переваривании поступившей пищи и быстром опорожнении кишечника с выведением газов из организма.

Рекомендуется к применению:

  • при метеоризме;
  • отрыжке;
  • тошноте и рвоте при радиотерапии, нарушении диеты;
  • изжоге;
  • при синдроме срыгивания у детей.

Таблетки рассчитаны для взрослых и детей старше 5 лет. Детям младше рекомендуется использовать суспензию Мотилиум. В зависимости от симптомов заболевания дозировки препарата меняются, поэтому их назначает только лечащий врач.

Противопоказаниями к использованию лекарства являются высокая чувствительность к составляющим препарата, кровотечение в желудке, опухоль гипофиза.

При передозировке возможна дезориентация, сонливость.

Ренни — препарат, используемый при лечении заболеваний пищеварительного тракта, высокой кислотности желудочного сока и болях при избытке соляной кислоты.

Показаниями к использованию являются:

  • обострение хронического гастрита;
  • язва желудка;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Препарат Ренни назначается лечащим врачом взрослым и детям старше 12 лет. К противопоказаниям к использованию относят почечную недостаточность, чувствительность к отдельным компонентам, гиперкальцемию.

Редко могут возникать побочные действия в виде аллергии (крапивница, зуд), диареи, повышения кислотности желудочного сока. При отказе от препарата эти симптомы проходят.

При длительном употреблении средства в высоких дозах возможна тошнота, слабость в теле, рвота.

Линекс — средство, содержащее 3 вида молочнокислых бактерий, которые, попадая в организм, оказывают антидиарейное действие и обеспечивают восстановление микрофлоры кишечника. При метеоризме необходим длительный курс приема лекарства. Препарат разрешен для всех возрастных групп и грудных детей после консультации врача.

Средство рекомендуется к применению при таких симптомах:

  • понос различного происхождения у детей и взрослых;
  • изменение состава микрофлоры;
  • метеоризм;
  • воспаление слизистых желудка.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к кисломолочным продуктам или компонентам препарата. Не рекомендуется применять с алкоголем. При побочном эффекте возможны сыпь и зуд.

Церукал — лекарственный препарат, оказывающий эффективное противорвотное и противоикотное действие, нормализующий моторику пищеварительного тракта. Повышает активность мускулатуры кишечника, уменьшает время прохождения содержимого желудка. При приеме Церукала стабилизируется отделение желчи.

При пероральном употреблении препарат целиком всасывается из кишечника. Выводится, главным образом, почками в неизменном виде.

Средство используется при симптомах:

  • рвотные позывы, икота;
  • нарушение нормальной работы печени, почек;
  • травмы головы;
  • укачивание в транспорте;
  • диагностика желудочно-кишечного тракта;
  • операции на желудке и кишечнике;
  • попадание в желудок желчи;
  • сильный запор.

Противопоказаниями являются:

  • восприимчивость к препарату;
  • механическая закупорка кишечника;
  • опухоли;
  • кровотечения в желудке;
  • возраст меньше 2-х лет.

При длительном употреблении возникают усталость, головные боли, сонливость, страх, диарея, сухость во рту. Запрещено использовать с алкоголем. Чтобы свести к минимуму возможность проявления негативных последствий, обязательно необходимо консультирование у врача.

Спасите свой организм от паразитов! Боль и вздутие в животе могут быть из-за ПАРАЗИТОВ. Врач-паразитолог рекомендует употреблять раз в день… —

Заключительная часть

При выборе лекарственных препаратов нужно всегда помнить, что самолечение опасно для вашего здоровья и даже жизни. При проявлении первых негативных симптомов нужно срочно обратиться к врачу и с помощью квалифицированной помощи приступить к лечению.

Даже обычные проблемы с кишечником, будь то метеоризм или другие расстройства, могут иметь очень страшные последствия. Своевременное лечение оградит вас от этих последствий.

medic-03.ru

Причины вздутия живота у новорожденных

Вздутие кишечника сопровождается частыми отрыжками, пусканием газов, булькающими и урчащими звуками. Ребенок плачет, краснеет от напряжения, пытается прижать ноги к груди. Животик нездорово округляется, а при пальпации кажется твердым. Особенно часто эта проблема беспокоит грудничком в первый месяц жизни, вплоть до третьего или четвертого. В качестве причин можно выделить следующие факторы:

  • Нарушение диеты кормящей женщины. Если мама позволила себе свежую сдобу, газировку или квас, орехи, бобовые, капусту или что-то из запрещенных фруктов, то, попадая в организм с молоком при кормлении, они способствуют вздутию живота у новорожденных. Важно не забывать, что женщина ест за двоих не только в количественном понятии, но и в качественном. Поэтому нужно внимательно планировать меню.
  • Если малыш появился на свет недоношенным, то, возможно, он будет чаще страдать от повышенного образования газов. По сути, метеоризм – реакция на адаптацию к жизни вне утробы. И в данном случае она усугубляется плохо сформированной желудочно-кишечной системой.
  • Воздух, заглатываемый чадом при неправильном прикладывании к груди, криках или кормлении смесью также может привести к увеличению объема газов в кишечнике.
  • Часто метеоризм провоцирует замена состава смеси, слишком ранний прикорм, перекармливание или не сочетаемые продукты.
  • Нельзя исключить и такие явления, как дисбактериоз, недостаточную секрецию лактазы или аллергию на белок.
  • В редких случаях метеоризм сопутствует гиперактивным и перевозбужденным детям. В таких случаях нужна консультация не только педиатра, но и невропатолога.

Способы облегчить метеоризм у грудничков

Прежде чем прибегнуть к медикаментозному лечению вздутия живота у новорожденных, следует попытаться помочь ребенку справиться с этой проблемой самостоятельно. Для этого можно попробовать следующие методы:

  • Подготовить для ребенка теплую ванночку, с добавлением в воду отвара из череды и цветков ромашки.
  • Провести сеанс массажа, двигаясь поглаживающими движениями от пупка по кругу, несильно надавливая.
  • Выполнить разминку. Для этого положить ребенка на спину, согнуть одну ножку в колене, прижать к животику и подержать 15 секунд. Затем выпрямить и повторить со второй.
  • Можно уложить ребенка на живот, чтобы его собственный вес протолкнул скопление газов к выходу. Либо крепко спеленать с той же целью.
  • Поможет снять спазм кишечника тепло рук или грелки, приложенных к животику. Также можно воспользоваться согретой пеленкой или прижать чадо к своему животу.
  • В аптеке продают специальный катетер для грудничков или трубку для отвода газов. После покупки ее необходимо тщательно вымыть, а лучше прокипятить. Ребенку, лежащему на животе, раздвинуть ножки, смазать кремом анус и осторожно ввести катетер не глубже, чем на 2 см.
  • Там же можно приобрести разнообразные травяные чаи для ребенка и матери.
  • Чтобы пища быстрее попала в желудок, а проглоченный воздух вышел с отрыжкой, после каждого кормления рекомендуют подержать малыша на руках в вертикальном положении. Также можно прижать его к себе и не сильно похлопать по спинке. Такая процедура может занять 10-15 минут, но зато станет гарантией спокойного сна для ребенка и родителей.
  • Если грудничок на искусственном вскармливании, то лучше с первого раза выбрать смесь с добавлением пребиотиков, которые помогут развитию и укреплению его желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение метеоризма малышей

Если вышеописанные методы не устраняют вздутие живота у новорожденного, стоит прибегнуть к лекарственным препаратам. Важно помнить, что самостоятельное назначение лекарств ребенку представляет собой опасность, в разы большую, чем для взрослого организма. Выбирать средства, продолжительность и кратность их приема должен только врач.

Все медикаменты для этой цели можно разделить на 4 группы:

  1. Натуральные препараты, включающие в себя мяту, кориандр, фенхель, тмин или укроп, ромашку, а также другое лекарственное растительное сырье, обладающие ветрогонным действием.
  2. Спазмолитики, позволяющие расслабить напряженную мускулатуру кишечника и мышцы живота, тем самым облегчив прохождение газов к выходу.
  3. В противоположность им могут назначить средства, усиливающие перистальтику.
  4. Лекарства или БАДы для лечения дисбактериоза. В их состав входят колонии бифидо- и лактобактерий, которые заселяют кишечник малыша и сводят на нет патогенную микрофлору в нем.

Препараты от детского метеоризма

Одним из наиболее известных средств при метеоризме можно назвать Линекс, производство Швейцария. Детская лекформа выпускается в виде порошка в капсулах. Содержащиеся в нем молочнокислые бактерии укрепляют иммунитет, облегчают переваривание молока и предотвращают развитие воспаления. Принимают его только вместе с молоком матери или смесью. Из побочных реакций возможны кожные проявления аллергии.

Одним из наиболее известных средств при метеоризме можно назвать Линекс
Одним из наиболее известных средств при метеоризме можно назвать Линекс.

Также в Швейцарии выпускают другое средство, призванное устранить метеоризм у новорожденных – Плантекс. Это порошок с добавлением фенхеля. Он усиливает перистальтику гладкой мускулатуры кишечника и облегчает переваривание пищи, тем самым предупреждая колики. Применяют со второй недели жизни, деля пакетик на 2-3 приема в сутки.

Немецкий Эспумизан у многих на слуху, благодаря запоминающейся рекламе. Он разрешен к использованию с первых дней жизни в виде капель или суспензии. Действующее вещество симетикон, не содержит лактозы или сахаров, обладает вкусным запахом. Не всасывается в ЖКТ, а собирает из него слизь и газы для вывода естественным путем. Детям до года достаточно 1 мл препарата на бутылочку смеси или молока.

К его аналогам по действующему веществу можно причислить Саб симплекс, производство США, в виде суспензий, доступный для малышей от месяца. Кроме выведения газов он также помогает при отравлении. И польские капли Боботик, которые не содержат сахара, не адсорбируются в организме и полностью выводятся.

В Израиле производят капли Бейби Калм. Они натуральны и содержат в составе масла мяты, аниса и фенхеля. Обладают ветрогонным, противовоспалительным и успокоительным действием. Показаны детям до года по 10 капель перед кормлением. Однако средство имеет специфический запах, который может затруднить прием.

Еще одни капли от метеоризма у детей – Бебинос, выпускает Германия. В них вошли экстракты из семян кориандра, фенхеля и цветков ромашки. Пить до 4-6 капель перед каждым приемом пищи. Помимо прочего средство обладает выраженным спазмолитическим действием. Из побочных эффектов вероятны респираторные и кожные симптомы аллергии.

Из БАДов можно выделить датский Бифиформ. Это масляный раствор, направленный на коррекцию баланса микрофлоры. Содержит в себе пробиотики и пребиотики. Может применяться для новорожденных и их мам.

В заключение следует отметить, что появление метеоризма у новорожденных – часто нормальное явление, не служащее доказательством серьезных заболеваний. При столкновении с такой проблемой не стоит отчаиваться и переживать, ведь ребенку нужны спокойные и трезвомыслящие родители. В большинстве случаев дети благополучно перерастают период колик и больше к нему не возвращаются.


Детям от вздутия живота лекарство

gemor.guru