Врачи привыкли слышать жалобы от пациентов, связанные с чувством вздутия живота. Это один из самых распространенных симптомов желудочно-кишечных расстройств.

Ощущение полного живота может быть связано с усиленным газообразованием, неправильным питанием и различными патологиями органов пищеварения.

Вздутие живота

Расстройства органов пищеварения, проявляющие себя вздутием живота, могут возникать по самым разнообразным причинам.

К главным современным негативным факторам относят ежедневный стресс, неправильное питание и прием огромного количества медикаментов. Все это, так или иначе, влияет на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Раздутый живот не только вызывает чувство внутреннего дискомфорта, но и объективно мешает заниматься привычной деятельностью. Это расстройство может возникнуть в любой момент.

Важно и то, что вздутие живота далеко не всегда напрямую связано с приемом пищи, что дополнительно усложняет поиск возможных причин недуга. Избавиться от вздутия бывает достаточно сложно.

Ощущение полного живота может быть связано с опасными болезнями и тривиальными расстройствами желудка или кишечника. У здоровых людей такая проблема может возникать периодически и не вызывать сильного беспокойства.

Постоянное чувство переполненности желудка указывает на неблагоприятное состояние органов желудочно-кишечного тракта.


Другие симптомы

Ощущение полного живота чаще всего является признаком расстройства пищеварения или заболеваний. В таких случаях на фоне вздутия живота могут появляться другие симптомы, отягощающие общее состояние пациента.

Иногда внешнее вздутие живота может не сопровождаться дискомфортом. Такие случаи нередко связаны с анатомическими аномалиями и особенностями желудка.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Лихорадка.
  2. Кожная сыпь или крапивница.
  3. Боль в горле, зуд в области глаз и другие признаки аллергии.
  4. Запор или диарея.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Кровь в моче и стуле.
  7. Потеря веса.
  8. Болезненность и вздутие лимфатических узлов паховой области, шеи и подмышек.
  9. Постоянная усталость.
  10. Проблемы с концентрацией внимания.
  11. Уплотнение в области анального отверстия.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии более тяжелой патологии, проявляющейся чувством переполненности желудка. Особенно опасны аллергические реакции, отравления и кровотечения.

Основные причины


Существуют самые разнообразные патологические состояния, способные вызывать ощущение полного живота.

К самым банальным причинам относят повышенное газообразование в кишечнике, дисбактериоз, избыточное заглатывание воздуха и нарушение переваривания пищи.

Тем не менее, вздутие живота может быть также симптомом аллергии, гормонального дисбаланса, дисфункции щитовидной железы и патологии кишечника.

Необходимо разобраться с самим симптомом. Чувство переполненности желудка может сопровождаться объективным вздутием живота или ограничиваться внутренним дискомфортом. Визуальные признаки вздутия живота указывают на переполненность отделов пищеварительного тракта.

В одних случаях это желудок, заполненный пищевыми массами или воздухом. В других случая это кишечник, заполненный газами. Отсутствие внешних признаков вздутия на фоне дискомфорта чаще указывает на функциональные расстройства желудка.

Пища в желудке хранится сравнительно недолго, обычно в течение 2-3 часов. Задержка пищевых масс в органе сопровождается неприятными ощущениями. Такое состояние может быть связано с употреблением большого количества пищи или нарушением деятельности желудка и кишечника.

Задержка пищи также может быть связана с низкой кислотностью желудочного сока. Пища должна быть обработана до поступления в кишечник, однако недостаток кислоты замедляет пищеварение.

Переполненность кишечника газами обычно связана с деятельностью бактерий. Микроорганизмы толстого и тонкого кишечника в норме помогают организму усваивать полезные вещества и переваривать клетчатку.

Нарушение бактериального баланса сопровождается появлением негативной симптоматики. Патогенные бактерии могут начать усваивать непереваренные остатки пищи и выделять большое количество газа. При этом нередко вредные бактерии мигрируют в тонкий кишечник, где содержится больше пищи.

Заболевания и патологии


Перечисленные выше патологические механизмы далеко не всегда являются виновником вздутия живота. Ощущение может возникать и на фоне развития заболеваний, не всегда связанных с процессами переваривания пищи.

Чувство переполненности желудка может быть симптомом следующих патологий:

  • Воспалительные заболевания. Бактерии, вирусы и аутоиммунные процессы могут повреждать стенки пищеварительного тракта и нарушать работу органов желудочно-кишечного тракта. К таким болезням относят язвенный колит, целиакию, гастрит и гастродуоденит. Диспепсические расстройства часто вызывают вздутие живота.
  • Задержка жидкости. В норме организм постоянно выводит избыток жидкости с мочой. Различные расстройства могут стать причиной задержки жидкости в брюшной полости. Это могут быть патологии печени и онкологические процессы.
  • Запор. Толстый кишечник образует каловые массы и выводит их из организма в течение суток. Задержка кала в просвете кишечника может быть связана с нарушением двигательной активности стенок кишки и недостатком жидкости. Скопление стула в кишечнике также приводит к увеличению количества газа из-за нарушения проходимости.

  • Пищевая непереносимость. Индивидуальные особенности обмена веществ могут стать причиной непереносимости разных продуктов питания. Непереносимость не является аллергической реакцией, поскольку такой процесс связан с нарушением усвояемости питательного компонента. Чаще всего встречается непереносимость глютена и лактозы. У людей с таким недугом употребление неусвояемого продукта приводит к вздутию живота, диарее и рвоте.
  • Синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. Это заболевание связано с нарушением баланса бактериальных колоний кишечника. Причиной может быть патология строения кишечника или размножение патогенных микроорганизмов. Вредные бактериальные колонии продуцируют газ и токсичные вещества. К характерным симптомам болезни относят вздутие живота и диарею.
  • Инфекция. Бактерии, вирусы, грибки и простейшие могут повреждать клетки пищеварительного тракта и вызывать различные патологии. При этом чувство вздутия живота может быть связано с задержкой жидкости и увеличением количества лейкоцитов.
  • Обструкция кишечника. Если запор вызывает временную и неполную непроходимость кишечника, то обструкция полностью блокирует орган. Просвет кишечника может быть перекрыт рубцовой тканью или опухолью. В отличие от запора, обструкция сопровождается болью, нарушением аппетита и другими опасными симптомами.
  • Стресс. Эмоции человека могут влиять на работу органов желудочно-кишечного тракта и вызывать ощущение полного живота. Обычно стресс является причиной спазмов и нарушения моторики кишки.

Такое многообразие причин может затруднять диагностические мероприятия. Как правило, врачи ищут другие характерные признаки заболеваний.

pishhevarenie.com

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, прежде всего, следует думать о проецирующихся на верхний отдел передней стенки живота органах брюшной полости, таких как:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • печень;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка.

Однако следует помнить, что боль в верхней части живота может свидетельствовать также о заболеваниях органов грудной полости, расположенных в непосредственной близости от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

  • болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);
  • патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);
  • развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота — довольно сложная задача. Поэтому мы категорически советуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

В медицине существует железный принцип: нельзя ставить диагноз, даже предварительный, исключительно по одному симптому. Поэтому врачи при опросе стараются выявить другие признаки патологии (рвота, тошнота, понос, отрыжка, изжога, одышка, ощущение надвигающейся катастрофы и др.).

Безусловно, современная медицина обладает фантастическими возможностями в выявлении самых различных заболеваний. Однако диагностический поиск значительно сузится, если пациент грамотно ответит на все вопросы врача при первом же посещении. Это сэкономит драгоценное время и поможет поставить диагноз в рекордно быстрые сроки.
К какому врачу обращаться при болях в верхней части живота

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)


Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.


Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые «немые язвы». Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

  • одышка в покое или при незначительной физической нагрузке;
  • ощущение сердцебиений, перебои в деятельности сердца, аритмичный пульс;
  • повышение или лабильность артериального давления.

Определенную помощь в диагностике может оказать связь приступа с нервным или физическим перенапряжением, а также диагностированная ишемическая болезнь сердца. В сомнительных случаях лучше всего провести ЭКГ.

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.
Подробнее об инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов. К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:


  • цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;
  • экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;
  • петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

При подозрении на острый панкреатит следует немедленно вызвать карету Скорой помощи. Лечат данную патологию в основном консервативными методами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция показана в случае массивного некроза поджелудочной железы и/или при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях всегда серьезный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите.

Острый холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое также чаще всего возникает как осложнение желчнокаменной болезни. Как правило, приступ острого холецистита начинается внезапно, чаще ночью, через 4-6 часов после приема жирной жареной пищи. Клинические исследования свидетельствуют, что острый холецистит чаще всего возникает у рожавших белокурых женщин, страдающих от избыточной массы тела.

При подозрении на острый холецистит показана госпитализация в хирургическое отделение стационара. Врачебная тактика будет зависеть от формы заболевания. В случае гангренозного или перфоративного холецистита проводится операция.

При отсутствии показаний к экстренному вмешательству хирурги занимают так называемую активно-выжидательную позицию: проводится консервативная антибактериальная терапия, назначаются спазмолитики, компенсируются общие нарушения. Если в течение 24-36 часов консервативные методы не приносят ожидаемых результатов, показано хирургическое лечение.

Острая боль в верхней части живота при поддиафрагмальном абсцессе

Боль в верхней части живота является местным признаком поддиафрагмального абсцесса – гнойника, расположенного в верхнем этаже брюшной полости и отграниченного сверху диафрагмой.

Наиболее частой причиной поддиафрагмального абсцесса являются неудачно проведенные операции по поводу хирургических заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Кроме того, поддиафрагмальный абсцесс может быть осложнением деструктивного аппендицита или холецистита. Реже данная патология развивается в результате острых воспалительных процессов в грудной полости (воспаление легких, плеврит).

Боль в верхних отделах живота при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, отдает в соответствующие над- и подключичные промежутки и под лопатку, что связано с раздражением диафрагмального нерва.

Интенсивность боли может быть различной – от умеренных ноющих болей до резких распирающих. Характерно усиление боли во время кашля, чихания, смеха, глубокого дыхания.

Другой специфичный симптом – наличие общих признаков гнойного воспаления (слабость, вялость, головная боль, высокая температура с ознобом, резкое снижение аппетита). Этот признак настолько характерен, что вошел в поговорку у старых клиницистов: «Если вы не знаете, где гной, ищите его под диафрагмой».

В тех случаях, когда боль в верхней части живота вызывает подозрение на поддиафрагмальный абсцесс, необходимо срочное обращение в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное. Промедление может быть чревато опасными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Острая боль в верхней части живота при закрытых повреждениях печени

Острая боль в верхней части живота после травмы может свидетельствовать о разрыве печени. Следует отметить, что печень как орган, обладающий большой массой, значительной плотностью и слабой эластичностью, повреждается достаточно легко.

Частому развитию повреждений печени при травмах живота, поясничной области и грудной клетки способствует также анатомическое расположение органа и особенности его связочного аппарата.

Как правило, множественные закрытые разрывы печени возникают при автомобильных и железнодорожных травмах, при падении с высоты, при зажатии тела между обломками конструкций во время аварий в бытовых помещениях и на производстве.

Однако достаточно тяжелые повреждения печени могут возникать и в результате воздействий значительно меньшей силы (удар по правому подреберью или надчревной области, неудачное падение с высоты собственного роста).

При наличии патологических изменений в печени (к примеру, при жировой дистрофии органа) разрыв ткани печени может произойти даже при незначительном ушибе.

Боль в верхней части живота при травмах печени локализуется справа, отдает под правую ключицу и под правую лопатку. При значительном повреждении болевой синдром имеет высокую интенсивность. Характерен симптом: «ваньки-встаньки» – пострадавший не может находиться в горизонтальном положении из-за невыносимой боли, которая слегка ослабевает в положении сидя с упором на руки.

В таких случаях боль в верхней части живота справа сочетается с признаками массивного внутреннего кровотечения, такими как:

  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • холодный пот.

Положение ухудшается тем, что кровотечение самопроизвольно не останавливается, поскольку кровь смешивается с желчью и утрачивает способность к свертыванию. При всасывании желчи через поверхность брюшины в кровяное русло возможно развитие брадикардии.

Разумеется, в таких случаях пострадавшие сразу же доставляются в хирургическое отделение стационара, где им оказывается экстренная помощь (ушивание разрывов печени, коррекция нарушений гемодинамики, борьба с травматическим шоком). Прогноз будет зависеть как от своевременности оказания квалифицированной помощи, так и от тяжести повреждения (при множественных разрывах и сочетанных травмах – прогноз всегда серьезный).

Значительно хуже диагностируются подкапсульные разрывы, когда капсула печени остается неповрежденной и сдерживает поступление крови в брюшную полость. В таких случаях может произойти так называемый двухмоментный разрыв печени.

Сразу после травмы пострадавшие, как правило, находятся в состоянии шока и не могут достаточно адекватно оценить свое положение. Поэтому нередко пациенты с подкапсульным разрывом печени отправляются домой, не обращая внимания на умеренно выраженную боль в верхней части живота.

Клиническая картина двухмоментного разрыва печени характеризуется наличием так называемого светлого промежутка, во время которого субъективные ощущения больного не соответствуют тяжести поражения.

В этот период пациенты жалуются на давящую боль в правом подреберье, усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле и смехе. Возможны также жалобы на снижение трудоспособности, слабость, легкое головокружение. Но все эти симптомы неспецифичны и, как правило, объясняются больным, его окружением, а нередко и врачами, как последствия перенесенного шока и поверхностного ушиба.

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез, лейкозы, малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии.

Нижняя доля правого легкого граничит непосредственно с правым куполом диафрагмы, поэтому при вовлечении в воспалительный процесс плевры (оболочки, выстилающей грудную полость) боль нередко ощущается в правой половине живота.

Болевой синдром при пневмонии может иметь достаточно высокую интенсивность и сопровождаться защитным напряжением мышц живота. Такая особенность иногда приводит к тому, что пациентов с острой долевой пневмонией доставляют в хирургические отделения по подозрению на острый холецистит, острый аппендицит и другие заболевания из группы «острого живота».

Как правило, помощь в диагностике заболевания оказывают другие признаки острого воспаления легких. В отличие от острой хирургической патологии органов брюшной полости, острая долевая пневмония начинается с резкого повышения температуры тела с ознобами.

При этом боль в верхней части живота справа сочетается с одышкой, нередко возникает гиперемия лица, правосторонний румянец и/или герпетические высыпания на губах, щеках и шее с пораженной стороны.

Лечение долевой пневмонии, как правило, проводят в условиях стационара. Прогноз в случае своевременно поставленного диагноза — благоприятный.

Боль в верхней части живота нередко возникает при плеврите. Дело в том, что при воспалении плевры происходит сильное раздражение шести нижних межреберных нервов. Нередко при этом боль ощущается преимущественно в области живота.

Кроме того, сильные боли в верхней части живота очень часто возникают при поражении диафрагмальной плевры.

Боль при плеврите характеризуется выраженной связью с актом дыхания. Пациенты стараются дышать часто и поверхностно, чтобы ослабить болевой синдром.

В тех случаях, когда боль в верхней части живота подозрительна на плеврит, следует обратиться к врачу. Воспаление плевры может иметь различные причины, в том числе и такие серьезные, как злокачественная опухоль легкого, инфаркт легкого и др.

Лечебная тактика и прогноз будут зависеть от причины плеврита.
Какие анализы и обследования может назначить врач при болях в верхней части живота

www.tiensmed.ru

Вздутие и тяжесть – что это?

Эти признаки чаще всего входят в симптомокомплекс метеоризма – избыточного скопления газов в просвете тонкого и толстого кишечника. Объем кишечного газа (в его состав входит аммиак, мета, азот, углекислый газ) в кишечнике взрослого человека с массой тела от 60 до 75 кг составляет около 1 л. Образуется он преимущественно в результате жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку кишечника и составляющих его микрофлору. При нарушении баланса полезных и условно-патогенных бактерий в большинстве случаев суточное выделение газа увеличивается до 1,2-1,5 л, а сами газы при этом имеют едкий запах. При метеоризме объем выделяемого газа может доходить до 3-4 л, а у пациентов с избыточной массой тела – до 4,5 л. Около 60 % от этого объема выводится из кишечника во время дефекации.

Вздутие живота – основное проявление метеоризма, но клиническая картина патологии чаще всего представлена и другими симптомами, среди которых:

  • тяжесть в животе, сопровождающаяся умеренной распирающей болью и нарушением дыхательной функции («вздувшийся» живот подпирает диафрагму, в результате чего у больного появляется одышка и легкая болезненность на фазе вдоха);
  • непроизвольный выброс газовой смеси из кишечника (флатус);
  • расстройство стула, для которого характерно чередование запоров и диареи;
  • схваткообразные боли в животе, которые проходят после отхождения газов или опорожнения кишечника;
  • отрыжка (может появляться в перерывах между приемами пищи).

Движение газов также может вызывать колебание дистальных (нижних) отделов диафрагмы, поэтому у части больных вздутие и тяжесть сопровождаются мучительной икотой.

Влияние пищевого фактора

Ведущую роль в развитии метеоризма, проявляющегося вздутием и тяжестью в животе, играет пищевой фактор. Даже здоровый человек может периодически страдать метеоризмом, если в его рационе присутствует большое количество продуктов, вызывающих бродильные процессы и гниение или являющихся прямым «поставщиком» газа (газированные напитки). К продуктам, способным стимулировать повышенное образование газа в кишечнике, относятся:

  • бобы, фасоль, горох и другие виды бобовых культур (в эту же группу входит и арахис, который многие ошибочно считают орехом);
  • некоторые овощи (капуста, шпинат, репа, редька, редис, артишок, огурцы);
  • анчоусы;
  • макрель;
  • пиво и квас;
  • дрожжевая выпечка;
  • сырые яблоки.

Вздутие в животе также может возникать, если человек часто перекусывает «на бегу», недостаточно тщательно пережевывает пищу или торопится во время еды, что приводит к заглатыванию большого количества воздуха (в медицине эта патология называется аэрофагия). Чтобы снизить риск пищеварительных расстройств и обеспечить комфортную работу желудка и кишечника, принимать пищу необходимо в спокойной обстановке, не торопясь и не отвлекаясь на внешние факторы (например, включенный телевизор или компьютер). Любителям поболтать за едой следует отказаться от данной привычки, так как она не только повышает вероятность метеоризма, но и препятствует нормальному усвоению пищи и содержащихся в ней витаминов и минералов.

Возможные причины вздутия в животе

Чтобы избавиться от тяжести в животе, вызванной избыточным скоплением и движением газов, необходимо выяснить, что именно стало причиной данной патологии.

Невроз (невротическое расстройство)

Невроз представляет собой обратимые расстройства психики, проявляющиеся истерией, депрессией, астеническим синдромом (хронической усталостью), временным снижением интеллектуальных и физических способностей. Различные пищеварительные расстройства, к которым относится и тяжесть в животе, выявляются у каждого третьего пациента с диагнозом «психоневроз». Они относятся к физическим симптомам данной группы патологий и могут проявляться также следующими признаками:

  • расстройство аппетита;
  • боли в области живота;
  • склонность к перееданию;
  • быстрое чувство насыщения после приема даже небольшого количества пищи, которое сменяется сильным чувством голода через 1-1,5 часа после еды.

При невротических расстройствах легкой степени лечение обычно включает седативные препараты растительного и синтетического происхождения («Тенотен», «Афобазол», «Ново-Пассит», «Персен»), успокоительные сборы (смесь валерианы, шишек хмеля и пустырника) и коррекцию образа жизни (нормализацию режима труда и отдыха, увеличение длительность пеших прогулок). Если невроз имеет затяжное или тяжелое течение, показан прием транквилизаторов и антидепрессантов («Флуоксетин», «Пароксетин»).

Обратите внимание! Лечение метеоризма, ассоциированного с невротическими расстройствами, должно проходить под контролем врача, так как неправильное применение транквилизаторов и нейролептиков может привести к угнетению сердечной и дыхательной функции и внезапной потере сознания.

Дисбактериоз кишечника

Это одна из наиболее распространенных причин повышенного скопления газов в кишечнике. Патология представляет собой нарушение баланса полезных и болезнетворных бактерий в слизистых оболочках кишечника и проявляется не только вздутием и тяжестью в животе, но и другими симптомами, среди которых:

  • схваткообразные (реже – тупые) боли в животе;
  • расстройство аппетита;
  • головные боли;
  • выраженная слабость и снижение работоспособности;
  • синдром флатуса («взрывного» отхождения газов с резким, неприятным запахом);
  • кожные высыпания (прыщи, фурункулы, угревая сыпь);
  • снижение иммунорезистентности организма.

Дисбактериоз может развиваться при неправильном питании (недостаточном потреблении грубой растительной клетчатки), приеме антибиотиков, некоторых заболеваниях пищеварительной системы.

Для лечения назначается диета, содержащая большое количество растительной пищи и кисломолочных продуктов (источник полезных лактобактерий), и препараты, нормализующие микрофлору кишечника: «Нормобакт», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Лактазная недостаточность (гиполактазия)

У взрослых истинная лактазная недостаточность встречается довольно редко (менее 5-7 %). При данной патологии в организме человека вырабатывается недостаточное количество ферментов семейства β-галактозидаз, необходимых для расщепления молочного сахара на молекулы глюкозы и галактозы. Молочный сахар (лактоза) содержится во всех продуктах, приготовленных из натурального молока, поэтому при диагностированной гиполактазии молоко и кисломолочные продукты из рациона необходимо исключить полностью. Исключение составляют продукты и напитки, приготовленные из соевого, миндального, рисового, кокосового и других видов молока растительного происхождения.

Симптомами лактазной недостаточности могут быть:

  • сильное вздутие и тяжесть в животе (бактерии, обитающие в кишечнике, не могут метаболизировать молочный сахар и выделяют смесь метана, водорода и углекислого газа);
  • диарея, вызванная повышением осмотического давления в кишечнике;
  • тошнота и рвота;
  • задержка в росте и развитии (у детей первого года жизни).

Лечение заключается в соблюдении безлактозной диеты (для грудничков – кормление смесями, не содержащими лактозу) и приеме лактозосодержащих препаратов («Лактазар», «Лактаза-энзим»).

Важно! Связывать симптомы гиполактазии с нехваткой лактазы и плохим усвоением молочного сахара можно только в том случае, если они возникают после употребления молочных продуктов.

Непроходимость кишечника

Задержка газов в кишечнике может быть связана с механическим препятствием (опухоль, полипы, засохшие каловые массы) или нарушением моторной и эвакуаторной функции кишечных стенок. Нормальной дефекации может препятствовать недостаточное потребление растительной пищи, кисломолочных продуктов, жидкостей. Опухолевые образования также могут затруднять продвижение газов и калового комка, вызывая метеоризм, сильное вздутие, тяжесть и боли распирающего и схваткообразного характера. Если эвакуация газовой смеси и фекалий из кишечника связана с нарушением перистальтики, больному ставится диагноз «атония кишечника». При отсутствии своевременной помощи кишечная непроходимость может перейти в парез кишечника, который опасен развитием системной воспалительной реакции и острой интоксикацией организма.

Причин, которые могут вызвать непроходимость кишечника и связанные с этим диспепсические симптомы, много.

Это могут быть:

  • дивертикулит (дивертикул Меккеля);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • поражение спинальных нервных корешков и задних столбов костного мозга, приводящее к спастической непроходимости (спинная сухотка);
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • грыжи и спайки передней брюшной стенки;
  • врожденное патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);
  • желчные и почечные колики.

Провоцирующими факторами, повышающими риск кишечной непроходимости и задержки кишечных газов, являются переедание, злоупотребление высококалорийной пищей и обильный прием пищи после продолжительного голодания.

Для нормализации моторной функции кишечника показана достаточная двигательная активность, нормализация пищевого рациона (увеличение суточного потребления клетчатки, адекватное потребление воды), прием препаратов, нормализующих кишечную микрофлору («Бифиформ», «Йогулакт»).

Важно! Если непроходимость кишечника спровоцирована заворотом кишок или механическим препятствием (например, опухолью) проводится операционное лечение.

Вздутие и тяжесть как симптомы заболеваний органов пищеварения

Большая часть патологий органов (более 85 %), принимающих участие в пищеварительных процессах, проявляется функциональной диспепсией, в состав которой входят не только вздутие и метеоризм, но и тяжесть, боли в подложечной и абдоминальной зоне, изжога, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало расстройство пищеварения и избыточное скопление газов, необходимо пройти инструментальную, аппаратную и лабораторную диагностику. Больному могут быть назначены общие анализы крови и мочи, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопического и рентгенографическое исследование желудка и кишечника и другие диагностические процедуры.

Болезни, при которых больной может жаловаться на вздутие и тяжесть в животе

Группа заболеваний Какие болезни входят? Другие возможные симптомы
Болезни желудка Гастрит (включая коррозийную, фибринозную и флегмонозную форму).
Ахилия желудка (отсутствие соляной кислоты и ферментов).
Полипоз желудка.
Гипотония желудочных стенок
Боли в верхней части живота, запоры, изжога, неприятный запах изо рта, общая слабость и сонливость
Болезни кишечника Дивертикулит.
Колит.
Энтерит.
Дуоденит.
Сигмоидит.
Болезнь Крона.
Синдром раздраженного кишечника
Нарушение дефекации, изменение консистенции, цвета и запаха фекалий, боли спастического характера в нижней части живота, повышение базальной температуры, тошнота и рвота
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков Холецистит.
Холангит.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь).
Гипотония желчного пузыря.
Билиарный сладж.
Атрезия желчевыводящих протоков.
Дискинезия желчных путей
Пожелтение кожи и слизистых оболочек, боли в правом подреберье тупого, колющего или острого характера, сильная тошнота, отрыжка, рвота с примесью желчных кислот
Болезни печени Цирроз.
Гепатит.
Дистрофия печени.
Паразитарные кисты печени
Боли в правой верхней части живота, ухудшение самочувствия, повышенная слабость, чувство жажды, желтуха, чередование запоров и диареи

Вздутие в животе также может возникать при инфекционных заболеваниях кишечника (включая паразитарные инфекции – гельминтозы). Острые кишечные инфекции вирусного и бактериального происхождения начинаются с обильной и многократной рвоты или повышения температуры до 38° и выше. Стул при инфекциях кишечника – жидкий, имеет водянистую или пенистую консистенцию, неприятный запах. Цвет фекалий становится светло-желтым, оливковым или зеленым. В животе отмечаются сильные боли схваткообразного характера, клиническая картина дополняется лихорадочным синдромом.

Лечение заключается в проведении регидратационной терапии (солевые растворы «Гидровит», «Регидрон»), эрадикации возбудителя инфекции (противомикробные или противовирусные средства), обильном питьевом режиме, приеме сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический). При рвоте и сильной тошноте показан прием прокинетиков («Домперидон», «Мотилак»).

Если вздутие и тяжесть в животе вызваны глистной инвазией, назначается дегельминтизация при помощи антипаразитарных препаратов («Пирантел», «Вермокс», «Левамизол»).

Что делать при вздутии в животе?

Лечение вздутия и метеоризма проводится с учетом причины, которая вызвала возникновение неприятных симптомов. Если патологические причины повышенного скопления газов в кишечнике не выявлены, лечение проводится с использованием ветрогонных препаратов (пеногасителей), диеты и рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

Ветрогонные препараты, которые разрушают пузырьки кишечных газов, препятствуют их образованию и облегчают выведение газовой смеси из кишечника, – это основная группа препаратов, используемых для лечения метеоризма и облегчения тяжести в животе. Существует четыре группы препаратов с подобными свойствами, которые проявляют свойства пеногасителей, но содержат разные действующие компоненты.

Ветрогонные препараты при вздутии и тяжести в животе

Действующее вещество Препараты Эффект Дозировка
Симетикон «Эспумизан»
«Боботик»
Тормозит образование и разрушает пузырьки газа в слизи и питательной взвеси желудочно-кишечного тракта 40-80 мг от 3 до 5 раз в день
Бромоприд «Бимарал» Нормализует моторику пищеварительного тракта, устраняет тошноту, останавливает рвоту, избавляет от икоты и метеоризма 5-10 капель/кг (разделить на 2 приема)
Плоды фенхеля Укропная вода
«Плантекс»
Стимулируют секрецию желудочного сока, нормализуют пищеварение, усиливают перистальтику кишечника, устраняют повышенное газообразование 5-10 г развести в 50-100 мл воды и принимать 2-3 раза в день
Диметикон «Цеолат»
«Гаскон Дроп»
Понижают поверхностное натяжение компонентов газовой смеси 80-160 мг до 3-4 раз в день

При необходимости терапия может дополняться приемом сорбирующих препаратов («Смекта», «Полифепан», «Полисорб»).

Диета

Из рациона больных, страдающих вздутием и тяжестью в животе, необходимо исключить любые продукты, способные стимулировать газообразование: редис, кондитерские изделия, капусту, огурцы, газированные напитки, свежую выпечку. Рацион при этом должен содержать достаточное количество клетчатки (крупы, фрукты, зелень, ягоды, овощи), кисломолочных продуктов и белков. Готовить блюда рекомендуется щадящим способом, используя отваривание, тушение и запекание. Фрукты и овощи лучше употреблять в свежем виде, при необходимости снимая с них кожуру и измельчая до состояния кашицы или пюре.

Примерное меню больных при вздутии и тяжести в желудке

Прием пищи Блюда
С утра Паровой омлет с помидорами черри, зеленью и отварной курицей;
мятный чай
Поздний завтрак Творожный пудинг с бананами;
сок фруктовый
Обед Куриный бульон с пшеничными гренками и фрикадельками из курицы;
гречневые котлеты с говядиной;
компот из инжира без сахара
Полдник Салат «Фермерский» с отварным минтаем;
бутерброд из цельнозернового хлеба с нежирным сыром;
напиток из ромашки
Перед сном Стакан кефира (при сильном голоде – немного творога или кусочек отварной рыбы)

Народные методы

Справиться с тяжестью в животе можно и при помощи народных методов, но перед их использованием желательно получить консультацию врача и исключить аллергию на используемые компоненты.

Фенхель

1 чайную ложку фенхеля залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять в течение 2 часов. Принимать по полстакана 4 раза в день (за 15-30 минут до еды) в течение 2-3 недель.

Розмарин и шафран

100 г смеси из розмарина и шафрана (можно использовать сушеные травы) измельчить, залить 600 мл кипятка и поставить на медленный огонь. Варить около 20-25 минут, после чего процедить и убрать в прохладное место. Полученное количество разделить на 4 приема и выпить в течение дня в промежутках между приемами пищи. Длительность приема – 7-10 дней.

Видео — Причины и особенности вздутия, лечение вздутия кишечника

Вздутие в животе, особенно если оно сопровождается тяжестью и болезненными ощущениями и не проходит в течение нескольких дней, всегда является поводом для обращения к врачу и проведения комплексной диагностики. При частых проявлениях метеоризма начинать обследование нужно с посещения участкового терапевта или гастроэнтеролога. При необходимости может быть показана консультация невролога, паразитолога-инфекциониста, гепатолога, хирурга или онколога.

stomach-info.ru