Боль внизу живота справа. Что это может быть?

Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).


Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?


Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:
1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.
3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

Вздутие живота справа внизуОстрый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.


Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Сильная боль внизу живота справа у женщин

У женщин сильная боль внизу живота справа, в первую очередь, подозрительна на наличие гинекологической патологии.

Резкая или/и схваткообразная боль внизу живота справа при нарушении трубной беременности

Эктопическая беременность – патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости матки. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.


При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:

  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела).

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Резкая боль внизу живота справа при перекруте ножки кисты правого яичника


Вздутие живота справа внизуПерекрут ножки кисты (опухоли яичника) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного давления и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или мочевого пузыря, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) – острое нарушение целостности органа с кровотечением в брюшную полость.


Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Сильная тянущая или ноющая боль внизу живота справа при остром воспалении придатков


Вздутие живота справа внизуСильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.


Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:

  • нарушения аппетита и сна;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • повышенная раздражительность;
  • неадекватные психологические реакции.

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.


Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38o). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях
кишечника

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа характерна для поражений конечного отдела тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальных отделов толстой кишки (слепая и восходящая кишка).

Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

Вздутие живота справа внизуДивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.


Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

Вздутие живота справа внизуТянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

  • истощение;
  • слабость;
  • эмоциональная лабильность;
  • частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • высокая РЎРћР­.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях
верхних мочевыводящих путей

Вздутие живота справа внизуПриступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).

Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.

При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.

Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.

Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.

Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).

Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.

Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

www.tiensmed.ru

Дивертикулы

Дивертикулы – это патологические образования мешковидного характера в стенке кишечника. Они имеют сообщение с просветом, и в результате этого там происходит застой кишечного содержимого. Как следствие происходит процесс воспаления.

Если болит справа внизу живота, возможно возникновение дивертикула Меккеля (конечный отдел тонкой кишки). Развитие заболевания может наблюдаться в слепой и/или восходящей ободочной кишке.

Симптоматика заболевания практически совпадает с симптоматикой острого аппендицита:

  • передняя брюшная стенка напряжена;
  • болезненные ощущения при прикосновении к пораженной области в кишечнике;
  • положительные неврологические симптомы.

Отличительным признаком является длительное течение заболевания с приступами обострения: запоры, чередующиеся с расстройствами пищеварения.

Если при наблюдении этой симптоматики проигнорировать визит к доктору и не начать своевременное лечение, может произойти нагноение, прободение, образование свищей с последующим развитием перитонита.

Болезнь Крона

Болезнь Крона относится к воспалительным заболеваниям терминального отдела подвздошной кишки. Носит хронический характер. В 20% случаев ее обнаруживают абсолютно случайно (когда Болезнь кронапроводится операция по удалению червеобразного отростка).

Симптомы заболевания очень схожи с симптоматикой аппендицита. Для того чтобы правильно установить диагноз, необходимо тщательно опросить пациента. Острому периоду болезни в кишечнике, очень часто предшествуют такие симптомы:

  • очень протяженный (от 7 дней до 2-3 лет) период расстройства пищеварения;
  • наблюдается склонность к сильному расстройству пищеварения;
  • отсутствует рвота;
  • боль находится исключительно справа внизу живота.

Если выявлены эти симптомы, показана срочная госпитализация с последующим хирургическим лечением.

Острый аппендицит

Боль с правой стороны внизу живота очень типична для такого патологического процесса, как острый аппендицит. Это воспалительный процесс червеобразного отростка слепой кишки. Для этого заболевания характерна следующая симптоматика:

  • в 90% случаев боль появляется в середине живота;
  • по прошествии от 12 до 24 ч болевой синдром перемещается вниз живота на правую сторону;
  • боль не исчезает со временем, она может только усиливаться или ослабевать;
  • нарастание боли начинается при быстром перемещении, кашлевом симптоме;
  • боль немного стихает в лежачем положении, на стороне где расположен очаг поражения;
  • характерна, одно- двукратная рвота;
  • расстройство кишечника в виде поноса возникает редко;
  • температура тела максимум повышается до 38˚С;
  • симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный.

Если обнаружено хотя бы часть из вышеперечисленных симптомов, необходима срочная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Если оперативного вмешательства, по каким-то причинам не произошло, может развиться гангрена или разрыв воспаленного отростка. Как следствие этого – гнойный перитонит.

Ишемический колит

Существует ряд патологических процессов, при которых происходит нарушение проходимости и/или закупорка венозных сосудов в кишечнике. К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет, поражение вен, атеросклероз сосудов. Как следствие – развивается воспаление – ишемический колит.

Для этой патологии характерна на первом этапе сильная схваткообразная боль внизу живота, потом распространяется на пораженную сторону. На втором этапе, по прошествии некоторого времени, происходит уменьшение болевых ощущений. Острая боль внизу животаОни принимают распространенный характер. Чтобы установить правильный диагноз, кроме болевых ощущений, необходимо заметить следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • вздутие и урчание в области живота;
  • расстройство пищеварения;
  • сильная боль при надавливании рукой в пораженной области;
  • при развитии острой стадии заболевания (инфаркт стенок кишечника), в каловых массах может быть обнаружена кровь.

Закупорка просвета кишечника

К факторам, приведшим к этому заболеванию, может отнести две причины: заворот кишок и закупорка просвета кишечника вследствие действия инородных тел.

При завороте кишок заболевание развивается очень быстро, так как происходит нарушение нервной проводимости и остановка кровоснабжения стенок в кишечнике. При произошедшей закупорке просвета в кишечнике инородным телом нарушается перистальтика.

Если существует какой-либо фактор, приведший к закупорке просвета в кишечнике – наблюдается очень сильная боль в районе живота, которая отдает в правую подвздошную область. Неприятное чувство, как правило, сопровождается рвотой (в 95% случаев после еды), перистальтика не наблюдается.

Паховая грыжа

Существует два типа грыж: вправимая и ущемленная. Именно при ущемлении грыжи появляются боли справа внизу живота. Боли связаны с тем, что петли кишечника отекают и набухают. Вследствие этого, их объем значительно увеличивается в размерах, и становится больше, чем диаметр грыжевого кольца.

Боль с правой стороны живота становится сильнее при увеличении физической нагрузки. При обращении пациента к врачу за консультацией поставить диагноз не вызовет затруднений. Лечение хирургическое.

Спайки

Присутствие спаечного процесса на серозных оболочках в кишечнике также вызывает болевые ощущения в правой подвздошной области. Спайки могут образовываться вследствие хирургического вмешательства, врожденной или приобретенной патологии кишечника.

Опухолевые процессы

полипы толстой кишкиСреди большого количества новообразований, болит справа внизу живота при доброкачественных процессах (полипы кишечника) или злокачественных образованиях (рак толстой кишки).

Если в организме только начинает развиваться опухолевый процесс, болит не сильно. Боль не локализуется четко. При дальнейшем развитии заболевания полипы или опухоль перекрывают просвет кишечника. Это приведет к непроходимости.

Кроме боли справа внизу живота, при развитии новообразований могут также беспокоить следующие симптомы:

  • запоры;
  • в каловых массах появляется примесь крови;
  • неоправданная слабость и быстрая утомляемость;
  • резкая потеря веса и снижение аппетита.

При малейшем подозрении на опухолевый процесс надо незамедлительно обратиться за консультацией к докторам.

Синдром раздраженного кишечника

При этой патологии болит с правой стороны внизу живота. Боли переходят от незначительных до очень сильных. Болевые ощущения тесно взаимосвязаны с едой (идет значительное усиление).

Особенностью этого синдрома будет то, что боль не беспокоит во время ночного сна, а с наступлением утра – возникает вновь. При обследовании не выявляются органические поражения.

Синдром раздраженного кишечника можно определить по следующим симптомам:

  • метеоризм и вздутие живота;
  • процессы пищеварения нарушены;
  • ощущение тошноты;
  • в каловых массах обнаруживается слизь;

При своевременном выявлении симптомов можно полностью излечиться от этой патологии.

Лечение

Заболеваний, вызывающих боли справа внизу живота, большое множество. Поэтому назначать лекарственную терапию или предлагать хирургическое решение проблемы должен только врач.

Выделяют следующие виды терапии:

  • этиотропная, устраняет причину боли;
  • патогенетическая, улучшает работу пищеварительной системы;
  • симптоматическая, направлена на снижение неприятных ощущений в области кишечника.

Очень важно, что только своевременное обращение к врачу поможет избежать неприятных последствий болей справа внизу живота. Обязательно необходимо придерживаться специальной диеты, лекарственной терапии, хирургического лечения – и тогда полное избавление от этой проблемы в большинстве случаев гарантированно.

tutbolinet.ru

Причины боли в кишечнике – энтерит

Воспалительный процесс в тонкой кишке имеет название энтерит. Локализация воспаления дает возможность разделить недомогание на несколько видов. Так, если болезнь возникла в двенадцатиперстной кишке, ее называют дуоденитом, тощей – еюнитом, подвздошной – илеитом. Воспаление какого-либо из отрезков тонкого кишечника протекает, как генерализировано, так и в комбинации с гастритом или колитом. Внезапные спазмы указывают на острое течение энтерита. Развитие острого энтерита происходит на почве инфекционных заражений, аллергических реакций, попадания в организм отравляющих веществ и пр. Симптоматика энтерита следующая:

— внезапная сильная боль;

— болезненные ощущения при пальпации живота на эпигастральном участке;

— рвота и жидкий стул;

— рост температуры тела.

Особенно тяжелые случаи сопровождаются признаками общей интоксикации, обезвоживания. Некоторые пациенты страдают от сердечно-сосудистых отклонений. Приступы боли ярко выражены и протекают с высокой интенсивностью. Они не связаны с временем употребления пищи, возникая в любую часть суток и независимо от наполненности желудка. При этом энтерит зачастую провоцируют сильные стрессы и нервное напряжение. При остром течении, воспаление тонкого отдела кишечника, появившееся впервые, завершается самоизлечением в течение недели. Повторение приступов или несвоевременное начало лечения приводят к преобразованию течения болезни в хроническое русло. Отсутствие терапии также закономерно заканчивается осложнениями, среди которых кишечное кровотечение, перфорация стенок кишечника и панкреатит.

Хронический энтерит сопровождают ноющие колики. Его провоцируют различные факторы, среди которых чаще других встречаются неправильное питание, пищевые и химические отравления, последствия самолечения лекарственными препаратами. У больных хроническим дуоденитом возникают жалобы на непрекращающуюся ноющую или тупую боль в эпигастрии. Вместе с этим может наблюдаться урчание в животе, полнота и распирание в его верхних отделах после трапезы, тошнота, доходящая до рвоты. У пациента нарушается аппетит, ощупывание приводит к болезненности, исходящей из глубины надчеревной области,  появляется слабость и жидкий стул. В связи с ухудшением всасывания кишечником полезных веществ, он может подвергаться различным расстройствам и проявлениям дефицита витаминов.

Причины боли в кишечнике – болезнь Крона

Особенно тяжелым случаем энтерита является Болезнь Крона, или хроническое воспаление пищеварительной системы. Патология способна приводить к нарушению работы сразу всего желудочно-кишечного тракта, включая полость рта и прямую кишку, однако на практике чаще всего ее диагностируют в области подвздошной кишки. Это заболевание затрагивает не только слизистые покровы, но и лимфатические узлы. Под ее влиянием образуются язвы и рубцы на стенках кишки. Клиническая картина болезни Крона неоднородна. Состояние больного напрямую зависит от частоты обострений, тяжести течения патологии, и ее длительности. Со стороны кишечника болезнь проявляется через болезненные приступы в животе, нередко стимулирующие острый аппендицит, тошноту с рвотой, вздутие, диарею, потерю аппетита и снижение массы тела. Организм в целом проявляет ее через  быструю утомляемость, волнообразное изменение температуры тела, общую слабость.

Болезнь вызывает воспаления в органах и системах, не связанных напрямую с пищеварением. Внекишечные отголоски данной патологии обнаруживаются в виде стоматита во рту; в глазах – конъюнктивита, увеита и кератита; в суставных соединениях – артрита и спонделита; на кожных покровах – ангинита, узловой эритемы или гангренозной пиодермии. Печень реагирует на такое влияние липидной дистрофией и циррозом; желчный пузырь – воспалением желчевыводящих протоков и формированием камней; почки – пиелонефритом, циститом, амилоидозом.

Язва двенадцатиперстной кишки и боли внизу живота справа

Язвенные процессы в двенадцатиперстной кишке, как правило, проявляются через болевой синдром. Дискомфорт наблюдается поочередно или одновременно в подложечной и эпигастральной областях живота. Примечательно, что около половины пациентов  страдают от болевого синдрома небольшой интенсивности, тогда как около трети больных страдают от нетерпимой резкой боли колющего, схваткообразного или сосущего характера. Если язвенный процесс протекает в двенадцатиперстной кишке, болезненность в кишечнике начнет проявляться во временном промежутке от полутора до двух часов после приема пищи. Зачастую боли обостряются в ночные часы, из-за чего получили название «голодных».

Распознать боли язвы двенадцатиперстной кишки помогают ощущения больного после съедания кислого или острого, длительные промежутки между приемами пищи, самочувствие после физических нагрузок или занятий спортом, употребления спиртных напитков. Обострение язвы появляется сезонно, особенно часто она напоминает о себе осенью и весной. Немаловажную роль в проявлениях и течении болезни играет качество и  ценность употребляемых продуктов питания.

Болевым приступам способствует прием определенны продуктов: грубая пища растительного происхождения, чёрный хлеб, консервы, овощные маринады. Если же пища богата щелочными компонентами и имеет обволакивающий эффект, можно значительно снизить болезненные ощущения, а иногда вовсе от них избавиться. Среди таких блюд: пюре из отварного картофеля, жидкие каши, сваренные на молоке, отварные мясные и рыбные фарши, сода, некоторые виды минеральной воды. Опасным признаком язвы, локализированной в двенадцатиперстной кишке, является кинжально-острая боль в надчеревке. Это может служить сигналом о перфорации язвы. Она появляется неожиданно, кожные покровы пациента резко бледнеют, увеличивается потливость, что изредка приводит к потере сознания. При таком приступ человеку требуется безотлагательная госпитализация больничный стационар.

Боль в кишечнике справа – кишечная непроходимость

Непроходимостью кишечника назван синдром полного или фрагментарного нарушения перистальтики, при котором затрудняется прохождение по нему пищевого комка, вследствие чего усвоение пищи происходит неправильно. Патология возникает из-за механических препятствий на пути движения пищи либо некорректного выполнения кишечником двигательных функций. Если непроходимость диагностирована в тонкой кишке, ее называют высокой. Признаком высокой непроходимости, который проявляется практически сразу после возникновения недомогания, является боль в животе. Она появляется в любое время суток, не связана с употреблением пищи и не зависит от каких-либо других предпосылок.

Вначале болезненные ощущения носят схваткообразный характер. Они повторяются с интервалом в 10-15 минут, приступы обостряются волнообразно, реагируя на перистатильческие сокращения кишечника. Когда энергетические возможности мышц иссякают, боль становится более постоянной. При развитии заболевания, без принятия терапевтических мер, острая боль значительно стихает через 2-3 дня, поскольку снижается перистатильческая активность мышц кишечника. При определении прогноза такой признак считается неблагоприятным. Болевой симптом у пациентов с высокой непроходимостью дополняется асимметрией и вздутием. В начале заболевания случается многократный стул, так как стремительно освобождаются нижние отделы кишечника, находящиеся за препятствием. У многих пациентов возникает повторяющаяся рвота, которой зачастую предшествует сильная тошнота. Быстрота появления рвотного рефлекса напрямую связана с расположением препятствия: чем оно выше, тем быстрее человека начинает тошнить. На начальных этапах рвота возникает рефлекторно, по механическим причинам, позднее – в результате отравления организма токсинами.

Болит справа живота внизу в кишечнике – синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональная патология, сопровождающаяся перманентной болью в кишечнике. Прочие видимые физиологические нарушения не обнаруживаются. Боль ноющая, приносящая дискомфорт справа от пупка. Также больной страдает от таких неприятных симптомов: учащение стула или долгие перерывы между походами в туалет, неоднородные каловые массы и присутствие в них слизистых включений, усиленное газообразование, ощущение неполного очищения кишечника, стремление к испражнению, постоянное чувство усталости, головная боль и слабость в мышцах.

Дивертикулит, как причина боли справа в области кишечника

Дивертикулит – выпячивание стенок кишечника. В легкой форме заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии диагностики и лечения, болезнь проявляется только после появления осложнения – воспаления, или дивертикула. У человека возникает сильная колика с правой стороны живота, понос с примесями крови и слизи. Запущенная форма недомогания переводит к его хроническому течению. После этого болевые ощущения справа от пупка сопровождают пациента регулярно.

Лечение боли, что делать, если сильно болит кишечник справа внизу живота?

При недомогании, четко определенном пациентом как кишечная колика, если отсутствует значительный дискомфорт и нарастание неприятных ощущений при ходьбе или резких движениях, допускается самостоятельное принятие мер по устранению спазма. Первое, что нужно сделать – это занять наиболее удобную позу. Для уменьшения болезненных симптомов можно принять спазмолитическое средство. Строго запрещается употреблять пищу или ставить на больное место компрессы, как горячие, так и холодные. Если боль удалось унять, можно переходить к следующему этапу нормализации самочувствия.

Прежде всего, в случае появления болезненных симптомов следует исключить обострение аппендицита. Это заболевание развивается стремительно и несет большую опасность здоровью и жизни пациента. При выявлении его признаков следует неотложно вызывать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение для осмотра хирургом. Лечение аппендицита проводится исключительно путем хирургического вмешательства.

Если сильная боль в животе в области кишечника справа и человек не знает что делать, как лечить, как избавиться от такой сильной и невыносимой боли справа животе, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу, т.к. существует целый перечень заболеваний, которые могут угрожать не только здоровью человека, но и при неоказании своевременной медицинской помощи привести к летальному исходу. К таким опасным заболевания можно отнести воспаление аппендикса – аппендицит. Сильные боли в правом боку снизу, особенно, если их появление дополнено тошнотой и рвотными позывами, слабостью и головокружением, бледностью кожных покровов и жаром, требуют немедленного вызова скорой помощи. Действовать в таком случае следует очень быстро, в частности, если состояние больного быстро ухудшается, а боль внизу живота усиливается.

С началом дискомфорта в кишечнике, не лишним будет спросить о том, когда пациент осуществлял предыдущий акт дефекации. При вздутии живота оптимальным решением будет принятие смекты или активированного угля либо его аналогов. Важно помнить, что профилактикой и терапией многих заболеваний кишечника служит здоровое питание и достаточное употребление чистой питьевой воды (около двух литров ежедневно). Для стимуляции перистальтики кишечника необходимо регулярно заниматься физкультурой и уделять время физической активности.

Ряд серьезных болезней кишечника вызывают глистные инвазии. Поэтому для исключения определенных болезней пациентам рекомендуется сдать анализ кала. Кроме этого, дискомфорт в кишечнике вызывается дисбактериозом вследствие лечения антибиотиками. Для проверки и поддержания в норме состояния желудочно-кишечного тракта можно проконсультироваться с гастроэнтерологом. В случае нарушения работы элементов пищеварительной системы такая консультация в комплексе со специальными процедурами поможет подойти к нахождению причины болезни и начать ее устранение.

Лечение боли, что делать, если болит кишечник?

Важно всегда помнить о том, что неприятные ощущения в кишечнике – это прямое свидетельство протекания патологических процессов. Перед тем, как предпринять любые меры по лечению, следует удостовериться в корректности ваших предположений касательно источника недомогания. Единственное верное решение для этого – консультация у квалифицированного специалиста и, при необходимости, медицинское обследование. Терапия нарушений работы кишечника имеет несколько этапов. Прежде всего, осуществляется этиотерапия, направленная на устранение причины дискомфорта. Больному прописывают курс антибиотиков, предназначенных для устранения кишечной инфекции; прием пробиотических средств при дисбиозе; иммуносупрессоров, подавляющих иммунитет, при обнаружении неспецифического язвенного колита. Если в ходе обследования были диагностированы острая непроходимость кишечника или аппендицит, единственный выход из ситуации – хирургическое вмешательство.

Патогенетические лечебные мероприятия нацелены на стимуляцию функций пищеварения. Достичь желаемого эффекта помогают ферментативные препараты. Вместе с этим, применяются сорбенты, из кишечника выводятся токсины. При симптоматическом лечении достигается минимизация болевых проявлений с помощью спазмолитических и нестероидных противовоспалительных препаратов.

lineuper.ru