Двенадцатиперстная кишка по своему предназначению выполняет много функций. Она является начальным отделом тонкого кишечника, но анатомически связана с желудком, печенью и поджелудочной железой через поступающие в сфинктер Одди протоки. Поэтому болезни двенадцатиперстной кишки имеют свои «корни» в нарушении функционирования разных участков пищеварительного тракта.

Какие причины вызывают необходимость выделения дуоденальной патологии?

Статистика отмечает «помолодение» пациентов с болезнями дуоденальной зоны, рост распространенности среди школьников. Актуальность изучения структуры и патофизиологии органа связана с необходимостью определения способа поражения кишки и выбора методов оптимального лечения.

Благоприятные результаты терапии на уровне двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. Отдельной классификации патологии именно этой кишки не существует. В МКБ заболевания двенадцатиперстной кишки входят в один класс с заболеваниями пищевода и желудка.

Клиницисты по этиологическому принципу делят их:

  • на дискинезии (функциональные нарушения);
  • воспаления (дуодениты);
  • язвенную болезнь;
  • злокачественные опухоли;
  • аномалии строения.

К аномалиям развития относятся: врожденный стеноз, дивертикул (выпячивание) стенки. Возникают редко, сопровождают другие пороки пищеварительной системы.

Краткие сведения об анатомии и функции

История медицины рассказывает, что название 12-перстной кишки произошло от ее длины, приравненной к ширине 12 пальцев. Сразу заметим, что пальцы должно быть были очень толстыми, поскольку она имеет длину 30 см. От желудка отграничивается сфинктером привратника. По расположению с учетом изгибов выделяют 4 отдела.

Сфинктер Одди образует внутренний сосочек в нисходящей зоне. Сюда подходят вместе протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Внутренняя слизистая оболочка покрыта ворсинками, между эпителиальными клетками располагаются бокаловидные, которые продуцируют слизь. Мышечный слой обеспечивает моторику и тонус.

Основные задачи органа:

  • нейтрализация желудочного сока поступающим содержимым поджелудочной железы и химическая обработка пищевого комка;
  • дальнейшее размельчение частиц пищи, создание условия для более полноценного доступа кишечных бактерий в нижележащих отделах кишечника;
  • регуляция с помощью обратной связи с центрами головного мозга количества необходимой выработки и поступления ферментов поджелудочной железы;
  • согласование с желудком «заказа» на синтез сока.

Причины поражения

Причины болезней двенадцатиперстной кишки практически не отличаются от общих поражающих факторов органов пищеварения:

  • Нарушение режима питания и качества употребляемых продуктов: слишком длительные перерывы, переедание, голодные диеты, увлечение жирными, жареными и острыми блюдами.
  • Злоупотребление алкоголем, чрезмерная стимуляция функции слизистой продуктами распада никотина при курении.
  • Употребление недоброкачественной пищи с истекшим сроком годности, вызывающей отравление и повреждение слизистой оболочки.
  • Заглатывание инфекции из носоглоточных выделений, кариозных зубов.
  • Паразитарная и глистная инвазия из нижележащих отделов кишечника (лямблии, аскариды, острицы).
  • Атония привратника.
  • Итоги обменных заболеваний (подагры, почечно-печеночной недостаточности при циррозе печени), сахарного диабета.
  • Травмирование внутреннего слоя колющими и жесткими предметами, рыбными костями.
  • Срыв регуляторной функции, который вызывает стрессовые ситуации, эндокринные заболевания.
  • Длительное лечение медикаментами с раздражающими свойствами (Анальгин, Аспирин, препараты от головной боли, кортикостероиды, противогриппозные смеси, аскорбиновая кислота).
  • Врожденные дефекты строения.
  • Наследственная предрасположенность.

Человек, имеющий 2 и более причин, с высокой вероятностью подвержен поражению двенадцатиперстной кишки. Основные признаки патологии мы рассмотрим на примерах отдельных заболеваний.

Основные заболевания

Далее рассмотрены основные патологические состояния двенадцатиперстной кишки, симптомы и особенности протекания.

Дискинезия

К заболеванию приводят срывы в нервной деятельности, стрессовые перегрузки. Повреждение иннервации возможно во время операций на желудке. По-другому называется — «дуоденостазом».

Суть нарушений: задерживается содержимое в кишке, не поступает в другие отделы. У пациента появляются: тупые распирающие боли в эпигастрии, в подреберье справа, тошнота и потеря аппетита, длительные запоры.

Дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) протекает в острой или хронической форме. Острый — возникает за три дня, если человек принимает какие-то сильные лекарственные препараты, травяные настойки, сопровождает инфекционные гастроэнтериты. Хронический — практически не бывает изолированным. Сопровождает болезни желудка, холециститы, панкреатит.

Проявляется: болями в животе без точной локализации ноющего характера, без иррадиации. Пациенты хуже себя чувствуют натощак, рано утром. После приема пищи спустя 40 минут наступает улучшение. Характерны запоры. Длительный процесс сопровождается закупоркой и спазмом сфинктера Одди, схваткообразными болями, рвотой. При дуодените возможны боли в эпигастрии, вокруг пупка.


Бульбит

Заболевание является разновидностью дуоденита. Воспаление локализуется в самой верхней части двенадцатиперстной кишки — луковице, поэтому чаще «продолжает» гастрит. По форме выделяют: катаральный и эрозивный, по течению — острый и хронический. При катаральном варианте — боли ноющего характера, редко схваткообразные. Появляются натощак или ночью. Сопровождаются изжогой, отрыжкой кислым, запахом изо рта, чувством горечи, тошнотой.

Эрозивный — отличается длительной изматывающей тупой болью в эпигастрии, появившейся спустя несколько часов после приема пищи. Бывает рвота с желчью, отрыжка горечью.

Пациенты жалуются на общую слабость, бессонницу, слюнотечение, головные боли.

Морфологические исследования показывают на фоне гиперемированной воспаленной слизистой наличие трещин, мацераций. Важно, что они находятся только в поверхностном слое, не проникают в мышечную стенку. Для хронического течения типичны периоды обострений весной и осенью, в остальное время затишье (ремиссии).

Язва

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки наблюдается как осложнение и следующая стадия дуоденита, эрозивного бульбита. Распространенность выше среди женщин, чем у мужчин.

При тяжелом течении может вызывать кровотечение, прободение стенки (перфорацию), пенетрацию в соседний орган. Локализуется чаще всего в луковице. Возможно образование двух язв, лежащих на противоположных стенках («целующиеся» по терминологии рентгенологов).

Симптомы выражены следующими признаками:


  • интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, подреберья, возникают спустя 1,5–2 часа после еды, рано утром («голодные»);
  • пациенты описывают чувство «сосания подложечкой»;
  • изжога беспокоит 1/3 пациентов, связана с рефлюксным забросом кислоты в пищевод;
  • рвота облегчает состояние;
  • тошнота;
  • в рвотных массах возможны примеси крови, реже выявляют в кале;
  • у пациентов не страдает аппетит, реже появляется отвращение к пище, потеря веса не наблюдается.

Паразитарные инфекции

В тонком кишечнике находят удобные условия для проживания и размножения следующие паразиты: аскариды, острицы, лямблии, сосальщик, солитер, трихинелла. Заражение происходит через грязные руки, немытые овощи, водоемы при купании. О присутствии гельминтов можно судить:

  • по зуду кожи, появлению прыщей;
  • запору или поносу;
  • сухости и пигментации кожных покровов;
  • вздутию и урчанию живота;
  • болям в суставах и мышцах;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • снижению веса;
  • беспокойному сну с частыми пробуждениями;
  • учащению простудных заболеваний из-за снижения иммунитета.

Новообразования

Злокачественные и доброкачественные новообразования в двенадцатиперстной кишке — редкая находка.Из доброкачественных имеет значение рост аденом, фиброаденом, папиллом, липом, гемангиом, нейрофибром. Встречаются опухоли дуоденального сосочка. По внешнему виду могут напоминать полипы на ножке. Выявляют единичные или множественные.

Протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно. Если достигают больших размеров, вызывают симптомы механической непроходимости кишки, обтурационную желтуху (сдавление желчных путей).

Рак двенадцатиперстной кишки составляет лишь 0,25—0,3% всех локализаций злокачественных опухолей пищеварительной системы. Большинство случаев приходится на нисходящий участок над дуоденальным сосочком и вокруг него, менее всего — луковицу.

Чаще заболевают мужчины пожилого возраста. Доказана возможность трансформации из язвы и доброкачественной опухоли. Раковое новообразование относится к поздно метастазирующему виду. Прорастает ближайшие лимфатические узлы, поджелудочную железу, печень. Другие метастазы бывают редко.

Клинические признаки:

  • мучительная боль;
  • снижение аппетита и истощение;
  • признаки механической непроходимости (сильная рвота, обезвоживание);
  • распад вызывает тяжелое кровотечение;
  • желтушность кожи и склер.

Кишечная непроходимость

Симптомы болезней двенадцатиперстной кишки могут проявиться непроходимостью на этом участке тонкого кишечника. Ее вызывают:

  • врожденные аномалии развития;
  • атипичный поворот;
  • перевернутая форма;
  • повышенная подвижность;
  • закупорка опухолью двенадцатиперстной кишки или сдавливание новообразованием поджелудочной железы;
  • миграция камня.

Грыжа

Грыжей называют характерное выпячивание стенки кишки. Чаще обнаруживается у людей после 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Образуется в результате потери тонуса мышечного слоя. Заподозрить заболевание можно при наличии у пациента желудочно-пищеводного рефлюксного заброса. Больные жалуются на изжогу, особенно по ночам, отрыжку, метеоризм.

Основные виды диагностики

В диагностике болезней двенадцатиперстной кишки применяются: анализ крови — позволяет судить об интенсивности воспаления, выявить анемию, реакция кала на скрытую кровь, исследование кала на яйца глистов, методы выявления хеликобактерии.

При наличии желтушности кожи обязательно исследуют кровь на вирусные гепатиты, печеночные тесты, ферменты. Также необходима фиброгастродуоденоскопия — основной метод визуального осмотра слизистой, выявления формы воспаления, эрозий, язвы, опухоли.

Проводится морфологическое исследование участка ткани, взятого при биопсии, помогает отличить рост злокачественного и доброкачественного новообразования, а также ультразвуковое исследование.

Рентгенологический метод продолжает применяться в клинике. Осмотр с серией снимков проводится после приема пациентом внутрь бариевой соли. По рекомендации специалистов для улучшенного обзора верхних отделов кишечника используется релаксационная дуоденография с зондом.

Направления лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки


Лечить болезни верхних отделов тонкого кишечника приходится в комплексе с другими органами пищеварения. Обязательным считается строгое соблюдение пациентом диеты.

Рекомендации по питанию и режиму

В острую фазу бульбита, язвы назначают голодание на 1–2 дня. Максимальное щажение органа обеспечивается в дальнейшем исключением из питания жареных, соленых, копченых, острых и жирных блюд; алкоголя и газированных напитков; крепкого кофе и чая.

В дневной рацион обязательно входят: отварное мясо и рыба, супы без пряностей, жидкие каши, нежирный творог, кисель. Необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями.Через 2 недели постепенно расширяют диету, но общие ограничения при хронических болезнях действуют всю оставшуюся жизнь.

Постельный режим необходим пациентам с дуоденитами, язвенной болезнью, опухолями. Если состояние больного удовлетворительное, то следует только избавиться от физической нагрузки, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.


Некоторые заболевания двенадцатиперстной кишки в лечении не нуждаются. К ним относятся: грыжа, дивертикулы, аномалии строения, доброкачественные образования в случае отсутствия клинических проявлений. Врачи проводят ежегодную фиброгастродуоденоскопию для наблюдения за динамикой патологии.

Лечение медикаментами

Медикаменты назначаются по этиологическому принципу с учетом выявленных функциональных расстройств. Заражение глистами потребует курса терапии антигельминтными препаратами с контрольными исследованиями кала. Дискинезии лечат режимом, диетой, успокаивающими препаратами, физиопроцедурами.

Подтверждение наличия хеликобактерии — показание для проведения курса эрадикации препаратами Амоксициклин, Де-нол, Сумамед. С целью обезболивания показано введение спазмолитиков. Для защиты кишечника препараты следует назначать в инъекциях. При высокой кислотности назначаются антациды: Маалокс, Алмагель, Гастал.

Для восстановления тонуса пилорического сфинктера и моторики, снятия тошноты применяют Омепразол, Ранитидин, Метоклопрамид. Симптоматические средства (витамины, желчегонные препараты) понадобятся пациентам с длительным хроническим течением заболевания.

Химиотерапия при злокачественных новообразованиях проводится препаратами цитостатиками, позволяющими приостановить размножение и рост раковых клеток. Сочетание с лучевой терапией помогает задержать развитие опухоли.

Применение хирургических методов

Хирургические способы лечения непременно используют при таких заболеваниях, как опухоли, грыжи, рубцовых стенозах, изменениях строения двенадцатиперстной кишки, непроходимости, длительно незаживающих язвах, остром кровотечении. Неэффективная консервативная терапия вызывает необходимость консультации хирурга.


Доброкачественные новообразования, грыжевые выпячивания оперируют, только если они вырастают до значительных размеров и нарушают прохождение пищи. Наиболее распространены следующие виды операций:

  • ваготомия — иссечение приводящей ветки блуждающего нерва, проводят чаще лапароскопическим способом;
  • удаление части желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой (резекция) и формирование гастроэнтероанастомоза с тощей кишкой;
  • удаление грыжевого мешка и ушивание стенки.

При выборе метода хирурги руководствуются: состоянием поражения органа (эрозии, глубокие кровоточащие язвы), возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, прогностическим риском послеоперационных осложнений.

В случаях прорыва язвы или острого кровотечения оперируют по экстренным показаниям, чтобы сохранить больному жизнь. Вмешательства не равнозначны по результатам. После ваготомии рецидивы болезни возникают у 1/3 пациентов.

При злокачественном новообразовании двенадцатиперстной кишки выбирается оперативная тактика в зависимости от расположения опухоли. Кроме резекции кишки, может потребоваться удаление головки поджелудочной железы и протока.

Народные средства лечения

Фитотерапия при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки должна поддерживать направления основного медикаментозного лечения. Целители рекомендуют:

  • отвар из овса, льняного семени;
  • ромашковый чай из цветков пить ежедневно в теплом виде;
  • настоять сбор из корня алтея и солодки;
  • спиртовая или водная настойка прополиса;
  • отвар из коры дуба.

Санаторно-курортное лечение закрепляет результаты терапии, восстанавливает функции двенадцатиперстной кишки. Для этой цели подходят здравницы Ессентуков, Кисловодска. Натуральная минеральная вода, грязи в виде аппликаций содержат природный комплекс целебных веществ.

Заболевания верхнего отдела кишечника редко протекают изолированно, чаще сопутствуют другим поражениям органов пищеварения. Своевременное выявление позволяет предупредить тяжелые последствия.

jktguru.ru

Функции органа

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – хроническая патология, характеризующаяся появлением дефекта на слизистой (язвы). Строение этого отдела кишечника таково, что он отделён от области желудка особым сфинктером – привратником. Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку.

Длина 12-перстной кишки у взрослого человека составляет около 30 сантиметров (примерно 12 пальцев в поперечнике). От неё проходят протоки, соединяющие орган с желчным пузырём и поджелудочной железой.

Функционально этот орган способствует снижению кислотности поступающей из желудка кашицы, в этом отделе кишечника начинается переваривание пищи.

Начальный отдел 12-перстной кишки называется луковицей. Именно в этом месте чаще всего появляется язвенное поражение, что связано с нарушением целостности слизистой оболочки.

Часто заболевание развивается параллельно с язвой желудка. Болезнь сопровождается нарушением секреторной и моторной функциями органа. Заболевание часто поражает молодых людей, особенно мужчин. У женщин в большинстве случаев болезнь обостряется в период менструального цикла.

Общие симптомы заболевания

В каком случае может встать вопрос о наличии язвы? Давайте детально разберём, какие бывают симптомы язвы 12-перстной кишки.

Через некоторый промежуток времени после еды пациенты отмечают болезненность в области желудка. Боль стихает после очередного приёма пищи, но спустя 2 часа возвращается вновь. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой. В некоторых случаях возникают симптомы вздутия кишечника и плохой аппетит или полное его отсутствие.

По причине того, что нарушается кислотность, снижается выработка необходимых ферментов. И это приводит к тому, что появляются запоры и воспалительные процессы по всей области кишечника. Так проявляется язва 12-перстной кишки, а симптомы зависят от места поражения на слизистой:

  • Тошнота и рвота появляются при поражении верхних отделов органа.
  • Чувство распирания вызывается язвой в области верхнего отдела (луковицы) 12-перстной кишки. При этом возникает чувство голода ночью, а боли носят колющий или режущий характер.
  • Язва, локализующаяся в восходящем и нисходящем отделах, вызывает боль в левом боку.

Для всех случаев характерны болевые ощущения по ночам. Внешне болезнь проявляет себя неприятным запахом изо рта и белым налётом на языке. Проявление болезни носит сезонный характер: обострение язвы 12-перстной кишки возникает чаще в осенний и весенний периоды.

Болезненные симптомы язвы могут возникать с разной степенью частоты. Пациенты могут жаловаться как на редкие боли, возникающие 2–3 раза в неделю, так и на частые боли в течение дня.

У маленьких детей и пожилых людей симптомы заболевания могут не проявляться вовсе, болезнь носит латентный (скрытый) характер.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление внимания, плохой сон или бессонница. У больного могут отмечаться общее истощение и бледность кожных покровов, связанная со снижением уровня гемоглобина в крови.

Если такие симптомы возникли, следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно вылечить болезнь невозможно, а вот навредить себе достаточно просто. Первые признаки заболевания – это причина немедленного обращения к гастроэнтерологу.

боли в желудке

Механизм развития заболевания

Слизистая 12-перстной кишки обладает защитными факторами: она способна восстанавливаться при нормальной циркуляции крови и правильном питании. Слизь позволяет противостоять раздражающему действию кислого содержимого. Сок органа имеет щелочную реакцию, что способствует нейтрализации соляной кислоты.

Но существуют и факторы агрессии. К ним относятся повышение моторики желудка и повышение содержания в нём кислоты. Если в 12-перстной кишке отсутствует желудочное содержимое, то выработка кишечных ферментов разрушает клетки эпителия, то есть целостность слизистой оболочки нарушается.

Причины заболевания

Причин возникновения болезни может быть несколько:

  • Инфекция (присутствие бактерии Helicobacter pylori)
  • Стрессовые нагрузки. Заболевание может иметь шоковое происхождение. В этом случае оно возникает как последствие тяжёлых травм.
  • Причиной патологии могут служить лекарственные препараты, влияющие на целостность слизистой оболочки (например, гормональные средства).
  • Неправильная организация питания.
  • Наследственные факторы.

В группе риска работающие на вредных производствах, люди, испытывающие стрессовые нагрузки (например, студенты во время учёбы), злоупотребляющие алкоголем, курильщики, любители чрезмерного количество острой пищи и люди, принимающие агрессивные для пищеварительного тракта препараты. Важно отметить, что вредные привычки повышают риск возникновения заболевания в несколько раз.

Как распознать язву 12-перстной кишки

Признаки язвы желудка могут быть схожи с признаками язвы 12-перстной кишки. Основными симптомами того, что болезнь возникает параллельно с язвой желудка, являются режущие боли спустя 15–20 минут после еды, нарушение пищеварения, сопровождающиеся изжогой и отрыжкой. Боль может локализоваться в области сердца.

При желудочной язве рвота возникает достаточно редко. Человек, у которого обнаружена язва желудка, чаще жалуется на боли сразу после еды, а иногда они вовсе не связаны с приёмом пищи.

Как видите, симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки очень схожи, и верный диагноз возможно установить только при помощи специальных медицинских обследований.

Если в анамнезе уже имеет место язва желудка, необходимо провести обследование 12-перстной кишки. Эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр слизистых оболочек. С его помощью устанавливается размер и место локализации язвы. Этот метод позволяет получить результат во время процедуры. Его используют практически в каждой поликлинике.

В анализе крови обращают внимание на количество лейкоцитов. Повышенный показатель указывает на воспалительный процесс. Также принимается во внимание уровень гемоглобина. Его снижение может указывать на внутреннее кровотечение. Диагностировать заболевание также возможно с помощью рентгена.

Боль в области живота

Чем опасно заболевание

Болезнь носит прогрессирующий характер, это нужно учитывать. Нельзя надеяться на то, что болезнь чудесным образом пройдёт сама. Большая нагрузка на нервную систему усугубляет течение болезни. Вредные привычки, неправильный образ жизни и нездоровое питание не создают положительных моментов в процессе лечения и способны вызвать самые разные последствия.

Не запускайте болезнь, важно вовремя диагностировать её, чтобы избежать возможных осложнений. Расскажите врачу про все симптомы, и лечение он подберёт с учётом ваших индивидуальных особенностей.

  • Прободение язвы. Так называют нарушение целостности стенки органа, язва открывает отверстие, из которого содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшную полость. При этом характерна внезапная острая боль. Пациент вынужден принять положение на боку с подтянутыми к груди коленками. При пальпации живот становится очень твёрдым из-за чрезмерного напряжения мышц. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни.
  • Пенетрация язвы. Это состояние, когда язва проникает в соседние органы. Первые проявления схожи с прободением, но при этом живот остаётся мягким на ощупь. Боли не такие сильные, как при перфорации (прободении).
  • Кровотечение. Когда язва достигает определённых размеров, происходит нарушение целостности сосудов стенок кишки. Больной жалуется на слабость. При этом характерные боли для язвы чаще всего стихают. Кожные покровы пациента становятся бледными, появляется потливость. Рвотные массы могут иметь вид кофейной гущи, кал становится чёрным.

Все эти осложнения очень опасны и требуют неотложной помощи. В некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

При естественном рубцевании язвенного поражения может возникнуть сужение просвета кишки. Такую патологию нужно лечить консервативными методами. В это состоянии больные жалуются на постоянную тошноту, рвоту и вздутие живота.

Важно помнить, что язва 12-перстной кишки, если не заниматься лечением, может привести к онкологическому заболеванию.

Лечение

Заболевание имеет классификацию по количеству язв, их глубине, локализации, частоте обострений и причинам возникновения. Но всё это сопоставить и определить сможет только доктор на основе собранного анамнеза, осмотра, результатов анализов и эндоскопического исследования.

Лечение язвы – длительный процесс, в основе которого будет лежать щадящая диета. Её больной должен придерживаться постоянно. При язве 12-перстной кишки питание должно быть частым, порции небольшими. Из своего рациона пациент обязательно должен исключить острую и жареную пищу, чай и кофе, алкоголь. От курения нужно отказаться совсем. Диету поможет составить врач-диетолог.

Обычно терапию проводят в стационаре под наблюдением врача. Как только рецидив переходит в стадию ремиссии, больного выписывают. Но рекомендованную диету следует продолжать и в домашних условиях.

осмотр у врача

Как предупредить возникновение болезни

В профилактике язвы 12-перстной кишки особое место занимает здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Важен режим труда и отдыха. Для профилактики болезни важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Перекус на бегу не принесёт ничего полезного, а вот проблемы – обязательно.

Язва 12-перстной кишки, симптомы и лечение рознятся в зависимости от места и степени поражения. Необходимо максимально серьёзно отнестись к диагностике и последующему лечению. Не занимайтесь этим самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу и придерживайтесь рекомендованного образа жизни.

legkopolezno.ru

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки бывает первичным и вторичным. Если это первичный дуоденит, он развивается из-за того, что больной долгое время неправильно питался: ел много соленой пищи, любил все жареное и жирное, предпочитал кислое и острое, что раздражало органы пищеварения. Причиной может стать и питание человека всухомятку. Данное заболевание может появиться и у любителей спиртных напитков и заядлых курильщиков.

Есть и другие факторы, которые способствуют появлению воспаления у больных:

  • постоянный стресс;
  • человек слишком много работает;
  • он не высыпается и не отдыхает;
  • если пациент длительное время и в больших количествах употреблял некоторые лекарства.

Кроме первичного дуоденита есть и вторичный, который развивается на фоне других заболеваний:

  1. Гастрит, который был вызван бактериями Хеликобактер Пилори.
  2. Язва желудка с повышенной кислотностью.
  3. Панкреатит и холецистит, из-за которых со временем развивается дуоденостаз, что приводит к ухудшению кровоснабжения стенки кишечника.
  4. Заболевания печени (гепатит, цирроз), из-за которых у больных меняется синтез желчных кислот.
  5. Если в пищеварительный тракт попали химикаты, которые вызвали ожог слизистой пациента. Или же у больного было пищевое отравление, токсикоинфекция.
  6. В кишечнике пациента находится инородное тело.

Бывают и другие причины, которые вызывают воспаление двенадцатиперстной кишки у больных, например, болезнь Крона или же появление новообразований в ЖКТ.

Признаки заболевания

12 перстная кишка симптомыСимптомы воспаления двенадцатиперстной кишки у больных могут быть разными, иногда они и вовсе отсутствуют. Дуоденитам свойственны данные симптомы:

  • основной признак заболевания – это боль в области эпигастрия или же около пупка. При острой форме болезни боль сильная и резная. Она появляется у больного через несколько часов после приема пищи или же ночью;
  • у больного с дуоденитом плохой аппетит;
  • после еды у него появляется дискомфорт в животе, ощущение тяжести;
  • пациент мучается от отрыжки, метеоризма, поноса, запоров;
    у больного появляется тошнота и рвота;
  • дает о себе знать слабость, кружится голова, у пациента может появиться раздражительность;
  • если при дуодените пострадали желчный и панкреатический протоки, то у больного могут появиться опоясывающие боли, в рвотных массах – желчь, а кожа и склеры пациента станут желтого цвета.

Дуоденит может быть острым, когда все симптомы проявляются особенно ярко, и хроническим. Болезнь становится хронической, если острый дуоденит появляется у больного повторно, или же это заболевание не смогли вовремя вылечить.

При хроническом воспалительном заболевании боль становится постоянной, но она не сильная, а скорее ноющая или «сосущая». Также у больного бывает сильная изжога, тошнота, иногда – рвота.

Чем опасно воспаление 12-перстной кишки

Если больной не хочет лечить дуоденит, воспаление держится достаточно долго, это может привести к появлению атрофии, что не может не отразиться на пищеварении пациента: у него ухудшится расщепление еды, производство ферментов, а также всасывание веществ. Из-за этого у больного со временем может появиться анемия, недостаток витаминов или микроэлементов, что отразится на самочувствии.

И это еще не все. У некоторых больных могут появиться следующие осложнения дуоденита:

  1. Кишечные кровотечения.
  2. Язва, при которой страдает и двенадцатиперстная кишка, и желудок больного.
  3. Стеноз привратника желудка. При данной патологии проход между ДПК пациента и желудком сильно сужается, из-за чего может развиться даже кишечная непроходимость.
  4. Злокачественная опухоль кишечника больного.
  5. Гнойное воспаление тканей, которые окружают двенадцатиперстную кишку (флегмоноз) пациента.

Поэтому больным при появлении первых неприятных симптомов желательно сразу же обратиться к доктору, пройти обследование и начать лечение, пока дуоденит протекает без осложнений.

Диагностика

При дуодените необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он обязательно расспросит вас, узнает, что именно беспокоит, а также проведет пальпацию живота. Если при этом появляется боль в эпигастральной зоне, это может говорить о дуодените.

Точный диагноз лечащим врачом будет поставлен после обследования. Самое информативное из них – это эзофагогастродуоденоскопия или ЭФГДС. Больному вводится зонд через рот, на котором закрепляется камера. Благодаря этому прибору медик может осмотреть весь ЖКТ и определить, какое именно заболевание у пациента, разглядеть слизистую кишечника и диагностировать дуоденит.

Больному могут быть назначены и другие обследования:

  1. УЗИ.
  2. Рентгеновский снимок.
  3. Определение уровня кислотности.
  4. Тест, который показывает наличие бактерий Хеликобактер Пилори.
  5. Анализы крови и кала.

Лечение

Если обследование подтвердило, что у больного воспаление 12 перстной кишки симптомы и лечение будут такими же, как и при большинстве болезней ЖКТ. Если это острая форма заболевания, то врачи промывают кишечник, убирают из него остатки пищи. Потом назначаются лекарственные препараты. Первое время больному лучше воздержаться от приема пищи, потом ему нужно придерживаться специальной диеты. При обострениях хронической формы дуоденита больному назначают щадящий режим и лечебный стол.

Диета

Диета при воспалении обязательна, правильное, максимально щадящее питание, поможет быстрее восстановить ЖКТ пациента. Больной должен есть не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Желательно все блюда при дуодените или отварить, или приготовить на пару, полезна жидкая или полужидкая пища. Больному можно есть только теплые блюда.

Пациентам с дуоденитом лучше отказаться от алкоголя, а также всего жареного, кислого, соленого, острого и копченого, не разрешены консервы.

Если это острая форма заболевания, диета необходима, но не долго, в среднем 10-12 дней. Сколько именно сидеть на диете при остром дуодените, должен решать лечащий доктор, он же подбирает наиболее подходящую диету для больного. Если дуоденит стал хроническим, то придерживаться диеты придется всю жизнь. При обострениях дуоденита, особенно если это язвенный вариант болезни, рекомендован стол №1а и 1б, потом №1. Если дуоденит протекает на фоне гастрита с пониженной кислотностью, то диета №2. Иногда у больных одновременно имеются патологии желчного пузыря или печени, панкреатит. Тогда ему назначается диета №5.

Что можно есть при воспалении 12-перстной кишки

Несмотря на то, что правильную диету может подобрать только врач, и зависит она от состояния желудочно-кишечного тракта, есть списки продуктов, рекомендованных при воспалении двенадцатиперстной кишки.

12 перстная кишка симптомы

Можно кушать:

  1. Супы, особенно суп-пюре, в котором все ингредиенты перетерты. При дуодените можно готовить молочные супы, овощные отвары или же нежирный мясной бульон.
  2. Хлеб – белый и в подсушенном виде, можно купить сухарики.
  3. Мясо – в виде рубленых блюд, фарша. Из него готовят тефтели, паровые котлетки.
  4. Также полезны каши. При дуодените лучше выбирать следующие крупы: овсянка, манная крупа, рис, гречневые крупы. В кашу добавляют немного масла.
  5. Больному разрешены мелкие макаронные изделия, а также запеканки, пудинги, омлет (на пару).
  6. Пациентам можно есть некоторые овощи, но их при воспалении кишечника подают только вареными, в виде пюре. Это картошка, морковка, цветная капуста и кабачки, брокколи.
  7. Фрукты тоже лучше отваривать или запекать, например, готовить из них компоты. Но больной может съесть сладкие ягоды или плоды, если они мягкие.
  8. Разрешается пациенту есть свежий творог и сметану, неострые сыры.
  9. Пить при дуодените можно молоко и кисломолочные напитки, компоты, кисели, напиток из шиповника. Разрешены и овощные соки, но их разбавляют водой. Можно и чай, но только слабый.

Что нельзя есть при дуодените

Если у больного воспаление 12-перстной кишки, многие продукты ему противопоказаны. Этот список может расширяться или же наоборот, сокращаться, в зависимости от самочувствия пациента.

Нельзя кушать:

  • под запретом при дуодените жирное мясо или рыба, все жареное, копченое;
  • придется забыть о консервах, маринадах, соленьях, острых приправах и соусах;
  • при воспалении кишечника вредны каши из грубых круп, такие, как пшенная или перловая, все бобовые;
  • при дуодените нельзя есть сваренные вкрутую яйца и жареную яичницу, жирные или острые сыры;
  • макаронные изделия, если они крупные, тоже не рекомендуются;
  • для больных многие сладости и мороженое под запретом;
  • нельзя пить жирное молоко, кофе, крепкий чай, газированные напитки и спиртное.

Лекарственные препараты

Диета очень важна для лечения дуоденита, однако без лекарственных препаратов не обойтись. Какие именно таблетки выписать в каждом конкретном случае больному решает доктор. Пациент может принимать следующие лекарства:

12 перстная кишка симптомы

  1. Препараты от боли, то есть спазмолитические лекарства (Но-шпа, Папаверин).
  2. Антациды, которые помогают нейтрализовать соляную кислоту, защищают слизистую (Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс), способствуют быстрому восстановлению стенок 12-перстной кишки.
  3. Ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы (Ранитидин, Омепразол), которые снижают выработку соляной кислоты.
  4. Обволакивающие препараты (Де-Нол).
  5. Если были обнаружены Хеликобактер Пилори, выписывают антибиотики.
  6. Чтобы справиться с дуоденостазом, стимулировать моторику кишечника, назначаются специальные препараты (Домперидон).
  7. Если это хроническое заболевание, то назначаются противовоспалительные средства, которые способствуют заживлению слизистой кишечника (Метилурацил, экстракт алоэ).
  8. Препараты, которые помогают справиться с тошнотой и рвотой (Реглан, Церукал).
  9. Седативные средства, которые помогают успокоиться при сильных стрессах (Валериана, Пустырник).

Воспаление начального отдела кишечника или дуоденит часто возникает из-за неправильного питания, но может развиваться и на фоне других заболеваний. Если сразу же начать лечение, можно полностью избавиться от дуоденита, хроническую форму вылечить сложнее, тогда периоды ремиссии будут сменяться периодами обострения. Но и в этом случае важно пройти курс лечения, даже если боль и другие симптомы беспокоят не сильно, так как из-за недолеченногодуоденита возможно нарушение пищеварительного процесса и появление осложнений.

zhivot.info

Функции двенадцатиперстной кишки

12 перстная кишка симптомы

Двенадцатиперстная кишка играет важную роль во всем пищеварительном процессе. Так как она является начальным звеном кишечника, здесь активно протекают процессы всасывания питательных элементов из поступившей пищи и жидкости. Она приводит кислотно – щелочной показатель пищи к такому уровню, который будет оптимально подходить для последующих этапов пищеварения в кишечнике. Именно в этом органе и начинается этап кишечного пищеварения.

Еще одной неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи — в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка влияет на правильное функционирование секреторной функции желудка, поскольку происходит обратное взаимодействие. Оно заключается в открытии и закрытии привратника желудка и в гуморальной секреции.

Эвакуаторная и моторная функции.

12 перстная кишка несет в себе функции дальнейшего продвижения пищевой кашицы, обработанной ферментами в следующий за ней отдел тонкого кишечника. Это происходит благодаря массивному мышечному слою стенки двенадцатиперстной кишки.

Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

12 перстная кишка симптомы

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы. В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе. Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо. Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

  • серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
  • мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
  • подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
  • внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Органы, соседствующие с ДПК

Данный отдел кишечника со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

  • печень и главный проток желчного пузыря;
  • поджелудочная железа;
  • почка правая и мочеточник;
  • восходящая часть ободочной кишки.

Такое анатомическое расположение органа оказывает огромное влияние на характеристику и течение заболеваний, возникающих в нем.

Наиболее распространённые заболевания двенадцатиперстной кишки.

  • Дуоденит – наиболее распространённый недуг ДПК острого или хронического типа, проявляющийся в виде воспаления слизистой оболочки.
  • Язва – развивается вследствие хронического дуоденита. Хроническое поражение двенадцатиперстной кишки, при котором в слизистом слое образуются язвы.
  • Раковая опухоль – злокачественное новообразование, локализующееся в разных слоях стенки ДПК.

Дуоденит

Более чем у 90 % пациентов развивается дуоденит хронического типа. Развиться он может вследствие многих факторов, среди которых:

  • потребление некачественных продуктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • попадание инородных тел и токсичных веществ;
  • другие хронические недуги кишечника.

Проявляется это заболевание в виде болей в эпигастрии средней интенсивности, слабости, отрыжки, изжоги, тошноты, переходящей в рвоту. Симптомы довольно часто сопровождаются повышенной температурой.

Разновидностью этого воспалительного явления является бульбит, при котором патологический процесс проходит только в луковице 12-ти перстной кишки. Эта форма дуоденита не возникает просто так — она является следствием других патологий кишечника или желудка. Причиной возникновения бульбита может стать:

  • гастрит;
  • язва желудка или ДПК.

Если заболевание находится на острой стадии, то человек ощущает боли и тошноту и страдает от многократной рвоты. Острый бульбит развивается на фоне длительного приема большой группы лекарств, либо отравления. В хронической форме также присутствует болевой синдром ноющего характера, иногда он может сопровождаться тошнотой.

У пациентов встречается и хроническая дуоденальная непроходимость, возникающая на фоне опухолевых процессов, аномалий развития и других нарушений в 12- ти перстной кишке. Она выражается в нарушении моторной и эвакуаторной функции в этом отделе кишечника и характеризуется следующей симптоматикой:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральном отделе;
  • запор;
  • журчание и бульканье.

На проявление этого недуга оказывают влияние причины, вызвавшие дуоденальную непроходимость, стадия протекания и то, насколько давно возникло заболевание.

Язвенная болезнь

Основной причиной этого опасного заболевания является заброс кислоты из желудочного содержимого и губительное ее воздействие на слизистую этого отдела кишечника. Но этот патологический процесс развивается только тогда, когда поверхностные слои кишки не справляются со своими защитными функциями. Локализуется язва в начальном отделе 12-типерстной кишки и в луковице, то есть в той зоне кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Многие гастроэнтерологи в один голос твердят о негативном влиянии частого приема противовоспалительных препаратов, которые понижают защитный барьер слизистого слоя ДПК. Этими препаратами являются аспирин и лекарственные формы на его основе, ибупрофен, диклофенак и др. Поэтому, если есть такая возможность – следует максимально ограничивать прием лекарств данной группы.

Плохо пролеченный или запущенный дуоденит, злоупотребление алкогольными напитками и употребление вредных для организма продуктов также могут стать причинами развития язвы 12-перстной кишки.

Бактерия Хеликобактер также имеет свойство поражать не только желудок, но и слизистую оболочку 12 – перстной кишки. Она является довольно частой причиной возникновения язвенной патологии, открывая путь кислоте в слизистые слои кишки. В 19 из 20 случаев развития язвы этого органа повинна именно бактерия Хеликобактер.

Симптомы:

12 перстная кишка симптомы

Поскольку этот недуг весьма распространён в гастроэнтерологической практике, то следует знать, какой именно симптоматической картиной он проявляется. Это болевой синдром приступообразного характера в верхней части живота немного ниже грудины. Болит в эпигастрии во время чувства голода или, наоборот, сразу после приема пищи. После еды обостряются такие симптомы как:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • позывы в туалет.

Основными опасными осложнениями этого заболевания 12-ти перстной кишки являются кровотечения или прободения, которые требуют оказания экстренной оперативной помощи. Кровотечения чреваты опасной потерей крови и заполнением ею брюшной полости. Прободение – это когда пища со всеми ферментами и кислотами попадает в брюшную полость путем образовавшегося в кишке язвенного отверстия.

Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то такие осложнения могут привести к смерти пациента. Бывают в медицинской практике случаи, когда язвенная болезнь переходит и в раковое состояние.

Язва, как и другие поражения ДПК, диагностируется процедурой эндоскопии. При помощи данной процедуры врач – гастроэнтеролог может визуально оценить состояние всех органов пищеварительной системы. Забор анализа крови может также понадобится, особенно если речь идет о язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер. Комплексная диагностика может включать в себя и проведение биопсии пораженного участка кишки – она осуществляется прямо во время эндоскопического исследования (процедура взятия для лабораторного исследования небольшого объёма пораженной ткани).

Рак 12-ти перстной кишки

12 перстная кишка симптомы

К сожалению, на данный момент времени, в медицинской практике нет точных данных о причинах возникновения раковых новообразований в организме. Но существуют определенная категория факторов риска, которая может спровоцировать злокачественный процесс в организме – и 12-ти перстная кишка исключением не является. К этому заболеванию могут привести:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • пагубные привычки: курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • употребление большого количества пищи животного происхождения.

По исследованиям ученых, компоненты кофе в комплексе с никотином также могут повлиять на развитие рака 12 перстной кишки. Поэтому, врачи не рекомендуют увлекаться кофе: стоит ограничивать себя, сделав максимумом за день 2 – 3 чашки. Постоянное попадание в организм канцерогенов и химических веществ, оказывающих пагубное влияние на весь ЖКТ, также может стать причиной рака двенадцатиперстной кишки. Неблагоприятная экологическая обстановка региона проживания несомненно влияет на развитие многих групп заболеваний, в том числе и онкологических. В группу риска попадают как мужчины, так и женщины старше 50 лет.

Заболевание это считается коварным, потому что его сложно диагностировать на начальных этапах развития. Первые признаки болезни можно легко перепутать с обычными расстройствами ЖКТ. Позже к этим ощущениям при развитии онкологии добавляются боли, особенно, когда человек ощущает чувство голода, тяжесть. Пациент ощущает слабость, у него пропадает аппетит и наблюдается депрессивный синдром. Эта симптоматика связана с процессом интоксикации.

У человека с раком 12-ти перстной кишки гораздо больше шансов на нормальный исход, если опухоль будет обнаружена на первичных стадиях развития. Для постановки точного диагноза проводится ЭГДС и биопсия пораженного участка кишки, к ним подключается и комплекс лабораторных исследований (ОАК, онкомаркер са 125 и др.). После этого должна быть срочно проведена операция по удалению опухоли и ближайших к ней лимфатических узлов.

Из всего вышесказанного можно сделать простой и логичный вывод. 12-ти перстная кишка – это, и как все органы, очень важная часть нашего организма. Она выполняет сложные и важные функции в системе пищеварения, поэтому каждому человеку следует внимательно относиться к своим пищевым пристрастиям — по возможности исключить из своего рациона вредные продукты питания и отказаться от вредных привычек. Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем потом ходить к врачам и лежать в больнице, в надежде побороть их.

tvojajbolit.ru