Патологии кишечника — это фактор, влияющий на состояние всего организма. Одним из самых частых заболеваний этого органа, особенно в детском и пожилом возрасте, является атония, вызывающая атонический запор. Как избежать этой проблемы, какие есть методы диагностики, лечения и профилактики? Эффективна ли народная медицина?

Описание заболевания

Термин «атония» означает отсутствие тонуса. Применительно к кишечнику — это патология, при которой перистальтика кишечника недостаточна для того, чтобы обеспечить регулярный стул. Поэтому болезнь характеризуется частыми запорами, которые так и называют «атоническими».

Иногда люди, страдающие запорами, сразу начинают подозревать у себя атонию. А между тем проблема может быть обусловлена совсем другими причинами, например, неправильным питанием, психологическими факторами и др. Диагноз «атония кишечника» может поставить только профессиональный врач.


Прежде чем говорить об атоническом запоре, следует разобраться, что значит вообще слово «запор». Большинство людей считают, что опорожнение кишечника обязательно должно происходить один раз в сутки. Это ошибочное мнение. У каждого человека организм функционирует индивидуально. Нормальным считается, когда перерыв между опорожнениями составляет от 10 до 48 часов. Если стула не было более двух суток, можно говорить о запоре.

Регулярным запорам сопутствуют другие болезненные состояния — слабость, депрессия, проблемы с кожей.

Подобные проблемы возникают и при наличии в кишечнике опухолей или полипов, которые препятствуют выходу каловых масс из организма.

Атонический запор у детей

Причины появления атонии кишечника у детей разные, зависят они от возраста и других факторов.

  1. У младенцев атония может развиться во время отлучения от материнской груди или перехода на новую молочную смесь. Также такое состояние иногда появляется, если ребёнку не дают достаточного количества жидкости.
  2. Второй причиной может стать инфекционная болезнь — дизентерия или токсическая диспепсия. В этом случае рефлекс на дефекацию угасает и происходит понижение моторики прямой кишки.

  3. К точно такому же результату может привести психологический фактор, например, в начале приучения ребёнка к горшку. Малыш не испытывает потребности опорожнить кишечник, насильственное высаживание вызывает протест, рефлекс ослабевает, что приводит к хроническому запору.
  4. Атонический запор у детей может быть вызван патологическими особенностями развития кишечника, например, наличием лишней петли.

Атония кишечника у взрослых

У взрослых здоровых людей, ведущих активный образ жизни, такое состояние встречается редко. В группе риска находятся:

  • те, кто имеет сидячую работу;
  • пациенты с хроническими заболеваниями;
  • послеоперационные больные;
  • беременные или недавно родившие женщины.

Особенности заболевания у пожилых людей

В старшем возрасте риск развития атонии многократно возрастает. Пожилой человек уже не может так много и активно двигаться, как молодой, у него накапливаются хронические патологии, которые требуют регулярного приёма различных медикаментов. Это факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь.

Кроме того, у пожилых атония может быть обусловлена атеросклерозом сосудов кишечника.

Причины

Причин возникновения этого заболевания много:


  1. Сидячая работа, гиподинамия, при которой мышцы стенок кишок ослабевают, а также уменьшается их тонус.
  2. Отсутствие полноценного питания — употребление тяжёлой для переваривания пищи без достаточного количества клетчатки и грубых волокон.
  3. Стрессы на работе и в домашней жизни, невозможность посещать туалет в одно и то же время. Нервная система руководит всем организмом человека, в том числе и стенками кишечника. Если не в порядке нервы, это может вызвать сбои в работе кишечника.
  4. Наличие кишечной инфекции, а также глистов (гельминтов). Паразиты выделяют особые токсические вещества, которые влияют на перистальтику.
  5. Длительное применение некоторых лекарств — спазмолитиков, обезболивающих, наркотиков группы морфинов. Они приводят к расслаблению всех мышц, в том числе и кишечника.
  6. Дисбактериоз, например, вследствие приёма антибиотиков, когда правильный процесс пищеварения нарушается.
  7. Употребление алкогольных напитков, которые, во-первых, снижают тонус, а во-вторых, сами по себе являются сильными токсическими веществами, отравляющими организм.
  8. Курение. В момент поступления никотина в организм неумеренно усиливается перистальтика, а затем она замедляется, в результате чего развивается запор.
  9. Злокачественные опухоли, которые препятствуют прохождению каловых масс и отравляют кишечник токсинами.
  10. Наследственный фактор.

Атония кишечника после операции

После операций на желудочно-кишечном тракте достаточно часто возникает стойкий атонический запор. Это явление временное. После того как больной начинает ходить, перистальтика и моторика кишечника возвращаются в норму. Для облегчения состояния пациента назначают специальные препараты. Самым популярным из них является Калимин.

Это очень действенное средство, но его нужно принимать под контролем врача, так как лекарство имеет достаточно много противопоказаний.

Атонический запор после родов

Атонический запор после родов бывает очень часто. Обусловлено это следующими причинами:

  1. Мышцы брюшного пресса после родов растянуты, матка ещё не вернулась к нормальному размеру, поэтому давит на нижние отделы кишечника.
  2. Кишечник возвращается к своему нормальному местоположению.
  3. Изменён гормональный фон, что тоже может вызвать снижение тонуса.
  4. При разрывах и швах возникает болезненность во время дефекации, которая может привести к снижению позывов к опорожнению кишечника.
  5. Психологическая нестабильность женщины в этот период.

Обычно атонический запор проходит через 6–8 недель после родов. Это не значит, что его не надо лечить. Если женщина заметила у себя признаки подобного состояния, она обязательно должна обратиться к врачу, так как заболевание может навредить не только ей самой, но и ребёнку, который находится на грудном вскармливании.

Влияние на кишечник эндокринных заболеваний

Эндокринные заболевания, спровоцированные понижением деятельности щитовидной железы и недостаточной выработкой гормонов, могут вызывать атонию кишечника. К таким патологиям относится, например, гипотиреоз, при котором замедляется не только деятельность кишечника, но и вообще все процессы в организме. Человек испытывает постоянную слабость, речь его становится медленной и прерывистой, артериальное давление снижается. Такие больные много спят, что также не способствует регулярному стулу. Вес пациентов увеличивается, у женщин бывают нарушения менструации.

Ожирение, которое часто сопутствует сахарному диабету, также является фактором риска.


В этом случае лечить нужно, прежде всего, основное заболевание, так как воздействие непосредственно на кишечник не приведёт к желаемому результату.

Появление атонии кишечника вследствие инфекции

Инфекции, вызывающие атонический запор:

  1. Сальмонелёз.
  2. Дизентерия.
  3. Эшерихиоз.
  4. Иерсиниоз.
  5. Криптоспоридиоз.
  6. Стафилококки.
  7. Паразитарное инфицирование.
  8. Микробный дисбактериоз.

Неприятным последствием таких инфекционных болезней является понижение тонуса кишечника не только вследствие жизнедеятельности вредных микроорганизмов, но и в результате влияния используемых лекарств.

Медикаментозная атония кишечника

Препаратов, которые могут вызвать это заболевание, достаточно много. Основными из них являются:

  1. Спазмолитики, например, Но-Шпа, Дротаверин и др.
  2. Противоязвенные — Фамотидин, Омез и др.
  3. Антациды — Маалокс, Алмагель и др.
  4. Сорбенты — Полисорб, Энтеросгель и др.
  5. Препараты против эпилепсии — Дифенин, Финлепсин и др.
  6. Антидепрессанты — Амитриптилин, Моклобемид и др.
  7. Морфиноподобные анальгетики и синтетические наркотические препараты — Омнопон, Промедол и др.

Генетическая предрасположенность.

По поводу наследственного фактора в развитии атонии кишечника у специалистов нет единого мнения. Однако исследования в большинстве своём подтверждают, что подобная проблема наблюдается у ближайших родственников. Это позволяет говорить о наличии генетической предрасположенности к данной патологии. Поэтому, если в семье уже имелись случаи этого заболевания, все остальные члены семьи находятся в группе риска.

Симптомы атонии кишечника

Основные симптомы патологического состояния следующие:

  1. Запор более 48 часов.
  2. Трудность и болезненность при дефекации.
  3. Чрезвычайно плотная консистенция кала.
  4. Вздутие, тяжесть и дискомфорт в животе.
  5. Плохой аппетит.
  6. Сонливость, слабость, депрессия, одышка.
  7. В запущенных случаях рвота, тошнота, может повыситься температура.

Не стоит думать, что все эти симптомы проявляются одновременно. Состояние ухудшается постепенно. Частые запоры — главный признак, который должен заставить обратиться к врачу.


Диагностика

Первоначально больной с запором должен посетить своего участкового терапевта. После опроса и осмотра доктор направит пациента к специалистам. Поставить окончательный диагноз могут гастроэнтеролог и проктолог. Без их осмотра и необходимых анализов невозможно определить, насколько сложным является состояние больного, и назначить нужное лечение.

Лабораторные исследования

Обычно при подозрении на атонию кишечника врач назначает анализ кала на:

  • гельминты;
  • скрытую кровь;
  • бактериологическую среду.

Эти исследования необходимы для того, чтобы определить причину патологии. Также больному может быть назначен общий анализ крови для определения наличия в организме воспалительных процессов.

Инструментальные методы исследования

Основными инструментальными исследованиями при атоническом запоре являются:

  1. Колоноскопия — фотографическая съёмка кишечника или отдельных его участков. При желании больного в современных медицинских центрах эта процедура проводится под наркозом. Если врач находит в кишечнике пациента новообразования, то при колоноскопии берётся материал для лабораторного исследования, чтобы исключить онкологию.
  2. Ирригоскопия — исследование толстой кишки рентгеном.

Колоноскопию рекомендуется проводить не только пациентам, которые имеют проблемы с регулярностью стула, но и всем людям старше пятидесяти лет, так как в этом возрасте повышается риск заболеть раком прямой кишки.

Как лечить патологию

Общие рекомендации:

  1. Сбалансированная низкокалорийная диета с увеличенным употреблением клетчатки. Исключение жирной и жареной пищи, уменьшение употребления сахара.
  2. Регулярность питания:
    • пищу стараться принимать ежедневно в одно и то же время небольшими порциями;
    • не допускать больших перерывов между приёмами;
    • последний раз есть нужно минимум за два часа до отхода ко сну.
  3. Активный образ жизни, пешие прогулки, занятия физическими упражнениями, которые рекомендованы для данного возраста, йога.
  4. Снижение массы тела.
  5. Лечение основного заболевания при инфекционных и эндокринных патологиях.
  6. Медикаментозное лечение.

Медикаментозные препараты: Прозерин, Метоклопрамид и другие

При медикаментозном лечении атонии кишечника врачи обычно назначают две группы препаратов — слабительные и стимулирующие перистальтику. Самыми популярными на данный момент являются:

  1. Регулакс — препарат на растительной основе с мягким воздействием. Помогает очистить толстый кишечник, можно назначать даже детям.
  2. Метоклопрамид — препарат, улучшающий моторику мышц стенок кишечника, обладающий противорвотным эффектом, используется как в стационаре (чаще в виде уколов), так и при амбулаторном лечении (оральное применение).
  3. Прозерин и Амиридин — очень сильные препараты, используются чаще всего в условиях больницы, так как требуют наблюдения врача. Увеличивают проходимость нервных импульсов и за счёт этого улучшают перистальтику.
  4. Лекарства, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение, например, Мезим или Панкреатин.
  5. Эспумизан — препарат, который уменьшает газообразование.
  6. Свечи — этот метод особенно часто применяется у маленьких детей, например, свечи с глицерином, белладонной, с маслом какао.

Медикаментозное лечение атонии — фотогалерея

Диета при атонии кишечника

Соблюдение диеты при этом заболевании — необходимое условие выздоровления. Рекомендованные продукты:

  1. Свежие фрукты и овощи — капуста, свёкла, морковь, тыква, огурцы, репа, яблоки и т. д.
  2. Сухофрукты, компоты из сухофруктов — чернослив, курага, инжир и т. д.
  3. Зелень — укроп, петрушка, листья салата.
  4. Все каши, кроме манной. Особенно полезны гречневая, пшеничная, кукурузная, перловая.
  5. Диетическое мясо — куриная грудка, грудка индейки, нежирная говядина в умеренном количестве.
  6. Отрубной хлеб.

Запрещённые продукты:

  1. Жирное мясо, сало.
  2. Жирная рыба.
  3. Все жареные продукты.
  4. Белый хлеб, булки, печенье, кроме овсяного.
  5. Кондитерские изделия.

Даже рекомендованные продукты нужно употреблять в меру. Переедание — одна из основных причин возникновения не только атонии, но и любых заболеваний кишечника.

Физические упражнения

Физическая нагрузка при атоническом запоре зависит от возраста пациента. Людям молодого и зрелого возраста рекомендуется пешая ходьба, пробежки, гимнастика. Пожилым больным, которые в силу хронических заболеваний ограничены в своих передвижениях, рекомендуют массаж живота, упражнения в лежачем положении.

Гимнастические упражнения для борьбы с атонией кишечника должны включать:

  1. Упражнения на мышцы брюшного пресса:
    • «велосипед» лёжа на спине;
    • поочерёдное поднимание ног из положения лёжа;
    • поднимание ног поочерёдно стоя на четвереньках и т. д.
  2. Упражнения на развитие диафрагмы:
    • глубокий вдох из положения стоя с одновременным поднятием рук и расслаблением мышц живота;
    • затем выдох с опусканием рук и напряжением мышц живота.
  3. Упражнения для мышц таза:
    • простые приседания;
    • клиновидные приседания;
    • поднимание спины из положения лёжа на спине при том, что голова и ноги остаются прижатыми к опоре;
    • несколько минут ходьбы на месте с подниманием коленей как можно выше.
  4. Самомассаж живота — равномерные круговые поглаживания. По 10–20 кругов несколько раз в день.

Такая простая гимнастика поможет улучшить кровоснабжение, газоотведение, укрепит мышцы и улучшит перистальтику кишечника.

Йога

Некоторые простые асаны очень эффективны при запорах, особенно в том случае, если их выполнять регулярно.

  1. Тадасана — поза горы. При выполнении этой позы мускулатура пресса развивается, а кишечник стимулируется. Также она полезна для позвоночника. Тадасану нужно делать после обильного употребления чистой негазированной воды комнатной температуры. Особенно эта асана полезна в первой половине беременности.
  2. Тирьяка-тадасана — поза дерева, склоняющегося под ветром. Выполняя наклоны, надо концентрировать внимание на напряжении брюшной стенки.
  3. Ударакаршанасана — массаж живота. Это упражнение начинается с наклона левого колена к опоре и поворота туловища в правую сторону. Начинать с поворота влево не рекомендуется, так как сначала нужно оказать воздействие на правую сторону кишечника по ходу его движения.

Рекомендуемые асаны — фотогалерея

Средства народной медицины

В народе издавна известны средства, которые отлично действуют при атоническом запоре. Однако не стоит ими пользоваться постоянно без контроля врача, так как многие из них могут вызвать привыкание. К таким средства относятся:

  1. Листья сенны:
    • чайную ложку измельчённых сухих листьев залить 250 мл холодной воды;
    • оставить на сутки настояться, перемешивая через каждые 3–4 часа;
    • через 24 часа настой процедить и выпить, лучше вечером перед сном. Действовать он начинает утром.
  2. Настой укропных семян (укропная вода):
    • 40 г семян укропа залить 0,5 л горячей кипячёной воды;
    • настоять в термосе около одного часа;
    • употреблять по половине стакана три раза в день перед едой. Для детей безопаснее использовать аптечный препарат.
  3. Кора крушины:
    • 2 ст. л. измельчённой коры добавить в стакан воды;
    • выдержать на водяной бане в течение 15 минут;
    • настоять один час;
    • долить до начального объёма кипячёной водой комнатной температуры;
    • пить по половине стакана перед сном.
  4. Корневища аира:
    • сухое измельчённое сырьё залить водкой из расчёта 50 г на 500 мл;
    • оставить настаиваться в тёмном месте на 10 суток;
    • каждый день средство взбалтывать;
    • принимать по 15 капель перед едой, разбавляя тёплой водой.
  5. Трава тимьяна:
    • 2 ч. л. сухого тимьяна запарить крутым кипятком (200 мл);
    • дать настояться минут 7–8;
    • пить как чай.
  6. Трава череды:
    • порошок из сухой череды (3 ст. ложки) добавить в один стакан кипятка;
    • продержать на водяной бане в течение 20 мин.;
    • дать настояться один час, процедить;
    • долить кипячёной водой до начального объёма;
    • пить по одной трети стакана после каждого приёма пищи.
  7. Кисель из семян льна:
    • взять 3 ст. л. семян и залить 500 мл воды;
    • проварить в течение 10 минут;
    • для усиления эффекта рекомендуется употреблять не только сам кисель, но и семена, из которых он сварен, тщательно их пережёвывая.
  8. Салат из морской капусты — при склонности к запорам употреблять как можно чаще.
  9. Сок грейпфрута — пить по стакану с утра перед едой. Противопоказан при язве желудка.
  10. Сок картофеля и свёклы (1:1) — используются только свежевыжатые соки в период с июля по февраль, так как в другое время в картофеле накапливаются вредные вещества. Пить полстакана за 20 минут до приёма пищи.

Так как эти средства воздействуют на кишечник более мягко и практически не имеют противопоказаний (кроме возможной индивидуальной непереносимости), врачи рекомендуют начинать лечение именно с них. Иногда этого бывает достаточно.

Народные средства — фотогалерея

Гомеопатия

Сейчас многие люди увлекаются лечением различных патологий гомеопатическими препаратами в форме капель, инъекций, шариков. Официальная медицина рекомендует относиться к такой терапии критически, однако полностью не отвергает её. Необходимость в том или ином гомеопатическом лекарстве может определить только ваш врач.

Для воздействия на кишечник при атоническом запоре гомеопатические аптеки предлагают следующие препараты:

  1. Инъекции и капли Гамма Биом, Гамма Ликосульфур.
  2. Инъекции и капли Гамма Прокаинум.
  3. Капли Ната-стип-дренаж и другие препараты.

Профилактика

К профилактическим мерам при атонии кишечника можно отнести:

  1. Правильный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, прогулки, гимнастика.
  2. Употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки (фрукты, овощи). Ограничение употребления мучных изделий и сладостей.
  3. Приём пищи и посещение туалета в одно и то же время ежедневно.
  4. Обильное питьё (не менее 1,5 литра жидкости в день).
  5. Стакан кефира или другого кисломолочного продукта каждый день.
  6. Размеренный образ жизни, избегание стрессовых ситуаций.

Атония кишечника — это заболевание, не допустить появления которого в силах каждого человека. Нужно просто внимательно относиться к своему организму и соблюдать все профилактические мероприятия, особенно если человек находится в группе риска по наследственному фактору. Если после первых случаев запора народные средства не помогли, необходимо обратиться к врачу, чтобы проблемы с кишечником не стали хроническими.

enterolog.ru

Общие сведения

Атония кишечника — это состояние, при котором у человека возникают жалобы на нарушения в процессе опорожнения кишечника. Такие трудности, прежде всего, выражаются в том, что интервалы между актами дефекации постоянно увеличиваются либо стул сильно затруднен.

При атонии кишечника характерным признаком является запор, который свидетельствует о целом ряде патологических состояний либо является следствием действия на человеческий организм некоторых негативных факторов. Атония кишечника возникает как следствие потери тонуса мышц кишечника. При атонии кишечника могут наблюдаться как спазмы, так и заметное расслабление мышц. Подобные проблемы очень часто обретают хронический характер и продолжаются у больного на протяжении многих лет.

Виды запоров

Атонический запор возникает как последствие атонии кишечника. Однако существуют и другие виды запора, при которых атония кишечника также часто является сопутствующим состоянием. Чаще всего встречается алиментарный запор, который возникает как следствие неправильного подхода к питанию. Кроме того, выделяют психогенный, неврогенный, эндокринный, токсический запор, а также запор, возникающий вследствие поражения аноректальной области и ослабления мускулатуры.

Запоры возникают также как последствие воздействия механических препятствий, которые мешают продвижению содержимого в кишечнике. Это могут быть полипы или опухоли, спайки, ряд аномалий развития толстого кишечника.

Симптомы и причины атонии кишечника

» />Основным симптомом атонии кишечника является запор. Об атонических запорах речь идет тогда, когда стул задерживается на сорок восемь и больше часов. Во многих случаях при атонических запорах человек может ощущать боли в животе, вздутие, ощущение дискомфорта в животе. Как следствие, у человека ухудшается общее самочувствие, проявляется слабость, изменяется цвет лица. У больных, запор у которых длится боле трех суток, может подниматься давление и температура. Они ощущают сильную тяжесть в животе и даже теряют интерес к пище.

Как правило, чаще всего атонические запоры, возникающие вследствие слабости мышц таза и брюшной стенки, а также из-за слабой перистальтики, проходят без болевых ощущений. Подобные явления очень часто являются последствиями беременности и родов. Иногда атонии кишечника развивается у женщин в период менопаузы, при ожирении, эмфиземе лёгких, гипокинезии, а также вследствие длительного соблюдения постельного режима.

Кроме того, причинами атонических запоров могут быть нарушения в питании, голодание, гиподинамия, постоянные стрессы и непривычные условия, препятствующие дефекации, болезни аноректальной области, эндокринные заболевания, инфекции. Возможно возникновение запоров также после приема некоторых медикаментозных препаратов. У детей атония кишечника может быть следствием наличия аномалий развития кишечника.

Диагностика атонии кишечника

В процессе диагностики заболевания очень важно найти причины нарушения функций кишечника. Следовательно, врач обязательно проводит опрос больного, выясняя особенности его образа жизни, питания, наследственность. Кроме того, производится анализ кала, бактериологический посев кала. При необходимости больному назначается также проведение колоноскопии с целью выявления патологий толстого кишечника. Очень важно вовремя обратиться к гастроэнтерологу и проктологу, ведь бесконтрольный прием слабительных средств может усугубить недуг.

Лечение атонии кишечника

Для лечения атонии кишечника необходимо, прежде всего, соблюдать диету, разработав специальный рацион питания. Важно принимать пищу дробно, небольшими порциями.

В рацион важно обязательно включить продукты, которые обладают поскабливающим воздействием. Это кисломолочные продукты, квас, натуральные соки. Кроме того, очень важно избегать употребления в пищу тех продуктов, которые вызывают «скрепление» кишечника. Это копченые продукты, яйца, сваренные вкрутую, груши и другие продукты.

Людям, которые страдают атоническими запорами, специалисты рекомендуют также употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество жира, а также клетчатки. Эти продукты способствуют повышению перистальтики кишечника и помогают изменить в толстом кишечнике химический состав. В качестве слабительных средств часто советуют употреблять инжир, чернослив, отвар семян льна, морскую капусту. Очень полезны и отвары разных трав. При атонии кишечника полезно также употреблять грейпфрутовый сок, настой коры крушины ломкой, отвар из корня аира болотного, отвар травы череды, чай из травы тимьяна, настой семян укропа.

В процессе лечения атонии кишечника немаловажно соблюдать четкий график принятия пищи и опорожнения. Существует также ряд упражнений, которые способствуют более легкому и регулярному опорожнению кишечника. Также применяется специальный лечебный массаж живота.

Если атонические запоры продолжаются длительное время, возможно применение лекарственных препаратов для лечения. При болевых ощущениях назначают препараты-спазмолитики. Часто больным, которые страдают от длительных и мучительных запоров, назначают слабительные средства. При этом важно, чтобы лечение начиналось с наиболее безвредных препаратов, которые не раздражают стенки кишечника.

» />Особенно эффективны при атонии кишечника средства, которые стимулируют перистальтику кишечника, например, прозерин. Также используются ректальные препараты, которые обладают способностью усиливать рефлекс на дефекацию. Это глицериновые свечи, а также свечи с маслом какао и белладонной. Применяются для лечения и микроклизмы с растительными маслами.

Если атонические запоры продолжаются длительное время, необходимо обратиться к специалистам и пройти обследование у проктолога, которые может обнаружить и сопутствующие патологии.

Доктора

Лекарства

Профилактика атонии кишечника

Очень важной профилактической мерой является избежание сидячего образа жизни, умеренные физические нагрузки, выполнение комплексов упражнений, укрепляющих мышцы брюшного пресса. Важно урегулировать рацион питания, исключив вредные продукты. Употребление кисломолочных продуктов, а также овощей и фруктов, в которых содержится много клетчатки, улучшит общее состояние и будет стимулировать перистальтику кишечника.

Последствия запоров

У людей, постоянно страдающих запорами вследствие атонии кишечника, в просвете кишки часто накапливаются шлаки. Иногда там образуются копролиты (так называемые каловые камни), взвесь с содержанием токсинов и вредных микроорганизмов, слизь.

Жидкость, а также витамины и микроэлементы активно всасываются именно в толстом кишечнике. Следовательно, очень часто человек, страдающий запорами, ощущает прогрессирование внутренней интоксикации, которая возникает вследствие попадания в кровь вредных веществ. В результате воспаляется слизистая оболочка кишки, нарушается состояние микрофлоры, постепенно ухудшается и общее состояние организма. Это чревато аллергическими реакциями, нарушениями иммунного характера. При высокой степени зашлакованности кишечника возрастает риск развития онокболезней.

Список источников

  • Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. — СПб.: Норинт, 2000.
  • Персиц Б.П.: Запоры//Болезни кишечника.- М., Медицина, 1994.
  • Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. Запоры. – М.: Медпрактика; Мед.книга, 2000.
  • МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ. – М. – Спб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1998.

medside.ru

Физиология перистальтики кишечника

Стенка кишечника имеет 2 мышечных слоя: внутренний — с кольцевым направлением волокон, наружный — с продольным. Особенность толстой кишки — сплетение продольных мышц в три пучка (ленты).

За счет последовательных сокращений обеспечивается волна перистальтики в сторону прямой кишки. За минуту в нормальных условиях должно образовываться до 18 волнообразных движений. Такой процесс обеспечивает передвижение пищевых масс для их последовательной обработки и переваривания ферментами.

Одновременно в полость кишечника поступают пищеварительные соки из общего протока, желчь. Достаточная моторика позволяет равномерно распределить биоактивные вещества по ходу кишечника.

Главным регулятором перистальтики является вегетативный отдел нервной системы. Он не подчиняется воле личности. Управляет мышечными сокращениями кишечника с помощью ацетилхолина, вещества-медиатора, образующегося на периферии нервных окончаний (в рецепторах).

От количества ацетилхолина зависит достаточность движения мышечных волокон: при большом накоплении наступает действие симпатических нервных импульсов и наступает спазм, если содержание ацетилхолина слишком мало, то мышцы расслабляются до состояния атонии кишечника.

Процесс связывают с преобладающим влиянием парасимпатических нервов. К этому виду нервных волокон относится возвратный нерв (вагус), который связан со всеми отделами кишечника.

Для мышц кишечной стенки также характерно рефлекторное сокращение под действием находящейся в просвете пищи, ее химического состава. Усиливают перистальтику клетчатка, витамины, наоборот, снижают — легко усваивающиеся высококалорийные вещества, жиры, углеводы. Они целиком всасываются в кровь и не оказывают влияния на мышечную стенку.

Следующим по значимости раздражителем считается двигательная активность человека. Работа скелетных мышц, брюшного пресса при ходьбе, физических усилиях оказывает массирующее действие на кишечник путем изменения внутрибрюшного давления. Атонию кишечника вызывает гиподинамия. Поэтому симптомы хронического запора более характерны для населения развитых стран, предпочитающих пользоваться транспортом и сидеть на диване.

Причины

Атония кишечника может возникнуть:

  • при сбое нервных процессов регуляции, отвечающих за перистальтику;
  • патологическом состоянии кишечной стенки (например, воспалении, травматизации, нарушении кровоснабжения), которое приводит к блокированию нервных окончаний, снижению уровня ацетилхолина;
  • при отсутствии (подавлении) рефлекторных механизмов перистальтики.

На патогенетические факторы оказывают влияние:

  • частые стрессовые ситуации, перегрузка на работе без достаточного отдыха;
  • неправильное питание — увлечение жирными блюдами, выпечкой, пирожными, сладостями, и напротив — голодные низкокалорийные диеты, перекусы фастфудом, малое употребление воды;
  • перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением кишечника, действие некоторых токсинов не только нарушает бактериальную флору, но и непосредственно влияет на мышечный слой;
  • послеоперационные рубцовые и спаечные процессы как осложнение хирургических вмешательств в брюшной полости и малом тазу;
  • хронические гельминтозы, локализующиеся в кишечнике;
  • употребление алкоголя и курение, у лиц, начинающих курить, обычно перистальтика усиливается, но затем никотин накапливается и проявляет токсические свойства;
  • терапевтический прием лекарственных препаратов из группы спазмолитиков, анальгетиков, опиатов, а также наркотиков нарушает механизм регуляции на центральном уровне;
  • опухоли кишечника, метастазы из соседних органов и тканей;
  • наличие эндокринных заболеваний, перестройка организма в период климакса, беременности;
  • отсутствие необходимой двигательной активности при болезни, в пожилом возрасте, в связи с привычкой.

Симптомы

Если дефекация не наступает двое суток и более, то можно подозревать атоническое состояние кишечника. Любой застой каловых масс сопровождается нарушением полезной микрофлоры, присоединением патогенной или активностью условнопатогенных бактерий (кишечной палочки). Это ведет к явлениям воспаления в толстом кишечнике, вызывает атонический колит.

Пациенты жалуются:

  • на постоянное вздутие живота, обильное газообразование в кишечнике;
  • боли в левом или правом боковом отделе живота, чувство тяжести;
  • слабость.

У лиц, длительно страдающих атоническими запорами, появляются изменения характера. Они отличаются нервозностью, ослаблением памяти, женщины — плаксивостью. Обычно плохо спят. Из-за плохого усвоения поступающего с пищей железа нарастают признаки анемии:

  • головокружение;
  • бледность;
  • головные боли;
  • нарушаются вкусовые ощущения, возможно отвращение к пище.

Присоединение воспалительного процесса и травмирование слизистой кишечника твердыми каловыми камнями сопровождается выделением из прямой кишки слизи с кровью (анальные трещины). А длительное напряжение, просиживание на унитазе приводит к геморрою. У пациента появляются боли в заднепроходном отверстии, при воспалении повышается температура тела.

Последствия

Длительное состояние атонии без лечения усугубляет риск многих заболеваний. К ним относятся:

  • злокачественные новообразования брюшной полости (кишечника, печени, желудка, матки и яичников у женщин, простаты и мочевого пузыря у мужчин, поджелудочной железы);
  • геморроидальные кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • авитаминоз с нарушением функционирования половых желез.

Резко снижается иммунитет, поэтому пациенты часто болеют респираторными инфекциями, хроническим циститом, мужчины — простатитом, женщины — страдают от воспаления матки и придатков.

Диагностика

Для назначения оптимального лечения врачу необходимо выявить причину атонии кишечника, исключить новообразование, исследовать степень нарушения процесса пищеварения. В этом помогают:

  • общеклинические анализы (в крови рост СОЭ и лейкоцитоз подтверждают воспалительный процесс в кишечнике, снижение эритроцитов, гемоглобина говорят об анемии);
  • анализ кала на копрологию — выявляет непереваренные кусочки пищи, слизь, скрытую кровь, лейкоциты;
  • проверка на глистную инвазию, метод подскажет врач.

Фиброгастроскопия (визуальный осмотр желудка) — проводится с целью выявления бессимптомного течения гастрита. Начинающийся атрофический гастрит сопровождается гипотонией мышц желудка, изменением слизистой, складчатости. Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую кишку, выявить геморрой, трещины.

Наиболее информативным считается метод колоноскопии: под наркозом в прямую кишку вводится зонд с оптической камерой на конце. При необходимости проводится забор материала для дальнейшей цитологической диагностики.

Лечение атонии кишечника диетой

Назначение терапии при атоническом запоре начинается с проверки правильности питания пациента, корректировки меню, запретов на некоторые продукты. Диета предусматривает полный отказ от продуктов высококалорийных и рафинированных. Они настолько переработаны, что не представляют никакой нагрузки для моторики кишечника.

А для атонии необходима пища, которая рефлекторно способна стимулировать перистальтику, содержащая в большом количестве клетчатку и пищевые волокна. Поэтому рекомендуются овощи, фрукты, продукты из кислого молока. Наиболее полезны отварная свекла и тыква, салат из моркови и яблок, зелень, хлеб, содержащий отруби, апельсины и персики.

Курага, инжир, морская капуста — в любое время года. Лучше не употреблять фруктов с вяжущими свойствами (груши, гранаты, черника, кизил, черемуха). Необходимо уменьшить в рационе количество овощей, вызывающих повышенное раздражение кишечника и газообразование (капусты, бобовых, чеснока и лука, редьки, редиски).

Пациентам с атонией кишечника рекомендуется каждый вечер пить кефир, йогурт, простоквашу, особенно полезны продукты, содержащие бифидобактерии. В ежедневное меню можно включить:

  • подсушенный ржаной хлеб;
  • тушеные кабачки и баклажаны с морковью, помидорами;
  • каши (гречневую, ячневую, пшенную);
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Показаны блюда из нежирного мяса и рыбы, супы, бульоны с гренками.

Исключению подлежат:

  • все виды алкоголя;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад, конфеты и прочие сладости;
  • сало;
  • копченые и соленые продукты;
  • жирные бульоны и приправы;
  • все жареное;
  • крепкий кофе, чай, газировка.

Рекомендуется выпивать не мене 1,5 л воды. Желательно приучить себя натощак утром пить стакан холодной воды. Это способствует усилению перистальтики кишечника.

Физическая нагрузка и упражнения

Городскому жителю важно добавить физическую нагрузку и постоянно без лени контролировать работу мышц брюшного пресса и таза. Для этого необходимо часть пути на работу и обратно проходить пешком, а по утрам в комплекс гимнастики добавить следующие упражнения для стимуляции кишечника.

В положении на спине — «велосипедики», «ножницы» прямыми натянутыми ногами под углом 45 градусов к полу (чем ниже, тем лучше); подъемы таза с упором на стопы и лопатки; скручивание тела вверх к коленям с руками отведенными локтями в стороны и прижатыми к вискам.

Из положения стоя на коленях — садиться ягодицами на пол поочередно вправо и влево, при этом руки держать вытянутыми вперед, спину прямо. Из упора на руки и колени — делать махи назад и вверх, затем перейти к неторопливым отведениям согнутой ноги в сторону. Повторить с другой стороны.

Упражнение «планка» — проводится в заключение. Нужно простоять с упором на ладони, выпрямленные руки и носки стоп для начала 30 секунд, затем довести до минуты. При этом следить за поджатым животом и вытянутым в ровную струну туловищем. Хорошо укрепляет брюшной пресс, помогает при атонии кишечника.

Применение лекарственных препаратов

Этиологическим лечением атонии кишечника являются лекарственные средства, способствующие накоплению ацетилхолина. Наиболее частое их применение — короткие курсы для молодых пациентов в послеоперационном периоде.

Практически все препараты группы обладают негативным действием на ритм сердца, способны вызвать бронхоспазм, тремор и судороги, подавляют продуцирование тромбоцитов и лейкоцитов. Это приводит к ограниченному назначению.

К антихолинэстеразным средствам относятся:

  • Итомед,
  • Прозерин,
  • Мотилиум,
  • Монтана,
  • Координакс,
  • Перистил,
  • Калимин 60 Н.

Чаще гастроэнтерологи рекомендуют при слабой перистальтике кишечника обходиться диетой и слабительными средствами. Важно предусмотреть способность организма привыкать к слабительным препаратам, поэтому их приходится менять, использовать разные формы (свечи, капли, капсулы, таблетки). Дозировка подбирается индивидуально. Прием осуществляется на ночь. Обычно очищение кишечника наступает через 8–10 часов.

К негативному последствию относят синдром «ленивого кишечника», когда атония усугубляется и добиться самостоятельной дефекации становится невозможно. Также необходимо следить за бактериальной флорой, дополнять прием слабительных пробиотиками.

Наиболее популярные препараты послабляющего действия:

  • Изафенин,
  • Бисадил,
  • Регулакс,
  • Слабилен,
  • Лизалак,
  • Слабикап,
  • Фитолакс,
  • Гутталакс,
  • касторовое масло,
  • ректальные глицериновые свечи.

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических методов лечения атонии кишечника показано в случае исключения при диагностике любой связи с новообразованиями, отсутствия скрытой крови в кале как признака кровотечения. Процедуры проводят курсами по 10–15 дважды в год, это помогает снизить зависимость кишечника от слабительных препаратов.

В арсенале врача имеются следующие методы стимуляции кишечника:

  • пациентам с выраженными признаками невроза помогают души (циркулярный и Шарко) с температурой воды комнатного уровня;
  • пожилым больным можно проводить электрофорез на живот с раствором Прозерина или хлористого кальция;
  • для людей среднего и молодого возраста подходят диадинамические токи на мышцы брюшного пресса.

В санаторных условиях рекомендуются курсы субаквальных ванн из природных источников, они не только вымывают шлаки из кишечника, но и активизируют метаболизм в тканях, поскольку содержат биологически активные вещества и соли, а также подводный массаж помогает восстановить собственную перистальтику.

Клизмы в терапии атонического кишечника

С помощью клизм удается максимально глубоко подвести раствор с лекарственным препаратом, отваром к очагу воспаления в кишечнике, если он служит причиной атонии. Категорические противопоказания касаются частых очистительных клизм большого объема при запорах неясной этиологии. Введение воды может усилить спазм и боли.

Для очищения применяют кружку Эсмарха с объемом жидкости до двух литров при температуре 34–35 градусов. Пациент укладывается на бок, рукой приподнимает верхнюю ягодицу. В анальное отверстие вводится конец, смазанный кремом или маслом. Если на фоне поступления жидкости появляются боли, клизму немедленно снимают. Больному рекомендуется полежать несколько минут на спине. Опорожнение наступает сразу.

Предварительное очищение — непременное условие лечения кишечника питательными клизмами. Для них используют около стакана теплого отвара ромашки, календулы, добавляют растительное или облепиховое масло. Ставят специальными резиновыми грушами. Конец следует хорошо промыть с мылом.

Гипертоническую клизму проводят с целью стимуляции кишечной перистальтики. Для нее достаточно растворить в воде комнатной температуры столовую ложку соли на стакан. Нельзя ставить пациентам с обострением геморроя.

Народные средства

Народные рецепты по питанию больного с атонией кишечника не расходятся с рекомендациями диетологов. Например, ежедневно употреблять свекольный салат, заправленный растительным маслом, курагу ягодами и в отваре с черносливом. Можно добавить одну особенность.

Растительные средства из трав хорошо заваривать на ночь в термосе. Метод позволяет длительно поддерживать стабильную температуру и максимально экстрагировать полезные для кишечника элементы. Таким образом, готовятся отвары из крушины, череды, семян льна, листьев и корня лопуха.

Рекомендуется в течение дня пить зеленый чай с душицей. Очень полезно приготовить мед с алоэ. Только важно срезать листья 2–3-летнего возраста, предварительно выдержать их в холодильнике не менее пяти дней. Затем срезают оболочку, прокручивают листья на мясорубке, добавляют мед и слегка нагревают смесь до полного растворения.

Результативным средством считается спиртовая настойка корня ревеня, листьев аира и гречавки. Измельченные растения складывают в стеклянную банку, заливают водкой или разведенным спиртом (по объему 1:10) и оставляют настаиваться 2 недели. Затем можно употреблять по чайной ложке дважды в день до еды.

Естественной профилактикой атонии кишечника является сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, посильные занятия спортом. Выполнение этих условий в молодом и среднем возрасте помогает надолго сохранить бодрость и здоровье.

jktguru.ru