Атония кишечника — патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Причины

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы, дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.


Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:

  • злоупотребление слабительными;
  • длительное голодание;
  • прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
  • затяжной стресс;
  • заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
  • вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
  • ожирение;
  • кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
  • гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
  • эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
  • травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также черепно-мозговые травмы;
  • беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

Формы

В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью.

Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез, заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Симптомы атонии кишечника

Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.

Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:


  • чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
  • недостаточное опорожнение кишечника;
  • прожилки крови в кале;
  • уплотнение и отвердение каловых масс;
  • т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.

При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:

  • вздутие живота;
  • слабость и апатия;
  • раздражительность и быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • анемия;
  • частые головные боли;
  • бледность и/или желтоватый цвет лица;
  • боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
  • гнойные высыпания на коже.

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.


Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей

Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.

Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.

Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.

У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.


Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.

Читайте также:

6 причин обогатить рацион клетчаткой

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

9 ошибок любителей диет, вызывающих замедление метаболизма

Диагностика

Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.

Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.


Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией, болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Развернутый анализ кала (копрограмма) дает исчерпывающие сведения о состоянии секреторно-резорбтивной функции кишечника и гепатобилиарной системы. При выраженной симптоматике кишечного дисбиоза показан бактериологический посев кала; для исключения паразитарной инвазии проводятся исследования фекалий на гельминтозы и протозойные заболевания.

Лечение атонии кишечника

Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3: основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд.
первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.

Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.

Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием, танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.


Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии, субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.

В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.

www.neboleem.net

Причины развития


Почему возникает атония кишечника?Атонические нарушения возникают на фоне преимущественно группы факторов, негативно воздействующих на ЖКТ-перистальтику.

Подобное состояние бывает следствием нездорового образа жизни, сопутствующим осложнением прочих патологий или приема медикаментозных средств, а также может развиться в форме самостоятельной патологии.

К группе риска развития данной патологии специалисты относят пациентов:

  1. Питающихся неправильно, тяжелой и высококалорийной пищей с дефицитом клетчатки;
  2. Часто живут в состоянии стресса, что перегружает деятельность нервносистемных структур и вызывает разнообразные сбои в различных органах;
  3. Долго принимающих обезболивающие или спазмолитические препараты;
  4. Живут гиподинамичной жизнью;
  5. Имеющим кишечные инфекции или дисбактериоз;
  6. Имеющим генетически обусловленную склонность к атоническим нарушениям;

  7. Курящим или злоупотребляющим алкогольными напитками, которые отрицательно сказываются на нервносистемной деятельности;
  8. Имеющих глистные инвазии, паразиты вырабатывают токсические продукты жизнедеятельности, отрицательно влияющие на перистальтику;
  9. Злоупотребляющих диарейными средствами, различными очищающими клизмами, которые серьезно нарушают мышечный тонус кишечных тканей, они утрачивают способность работать самостоятельно;
  10. Страдают опухолевыми процессами в кишечных тканях;
  11. Употребляют наркотики из группы опиатов, которые способствуют сокращению тонуса кишечных структур;
  12. У девушек подобная патология может развиться на фоне неудачного кесарева.

У маленьких деток атония развивается на фоне стрессов и наследственных факторов, недостаточного количества употребляемой жидкости или изменения в характере рациона.

Симптомы атонии кишечника

Одним из первых характерных признаков ленивого кишечника, как еще называют атонические нарушения, является длительное пищеварительное расстройство с отсутствием дефекации в течение 2 суток.

Сопутствующая симптоматика данного патологического состояния заключается в:

  • Повышенном газообразовании и метеоризме, вздутии живота;
  • Нарушениях сна и постоянной слабости;
  • Плотном характере каловых масс;
  • Малокровии;
  • Мраморный оттенок кожного покрова, бледность.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, ведь нарушения кишечной деятельности чреваты опасными осложнениями.

Диагностика

Обследование при атонии кишечникаДиагностировать данное заболевание может специалист из области проктологии или гастроэнтерологии, основываясь на данных осмотра, собранных анамнестических сведениях и полученных лабораторных результатах.

Гораздо сложнее определить истинную причину, спровоцировавшую развитие атонических расстройств. Для этого проводится инструментальная и лабораторная диагностика, включающая исследование кала на дисбактериоз и гельминтов, копрограмму.

Назначается исследование крови на определение уровня гормонов щитовидки, потому как дефицит тиреоидных гормонов приводит к снижению кишечного тонуса.

Пациентам назначается рентгенография методом пассажа бария, позволяющая точно оценить моторику тонкокишечных структур. Ирригоскопия может потребоваться, чтобы исключить из возможных причин органические поражения толстой кишки.

Достаточно информативной считается колоноскопическое исследование, которое визуализирует состояние кишечных структур и позволяет дифференцировать атонию от прочих кишечных патологий. При необходимости назначается биопсия и гистология кишечных тканей.

Если проведенные диагностические мероприятия не дают должного результата, то необходимо пройти консультацию у специалистов других профилей, к примеру, психолога или невролога, психотерапевта, ведь пониженный кишечный тонус нередко обуславливается психогенными факторами.

Лечение у взрослых и детей

Как и при множестве прочих патологий, терапия атонии требует комплексного подхода и направлена на устранение провоцирующего фактора и негативных воздействий на кишечную перистальтику. При атонии используется:

  • Медикаментозная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Диетотерапия;
  • Рецепты народной медицины;
  • Нормализация и коррекция привычек, образа жизни и пр.

При правильном сочетании этих методик пациентам удается достичь неплохих результатов и избежать рецидивов атонии, значительно улучшив желудочно-кишечную перистальтику.

Препараты

В терапии атонии ведущее место отводится препарат из группы прокинетиков, которые улучшают кишечную моторику и повышают тонус ЖКТ. Также назначаются препараты из категории желчегонных средств и ингибиторы холинэстеразы.

Также при атонии широко применяется метилсульфат неостигмина, который повышает тонус мышечных тканей желудочно-кишечного тракта.

Тримедат

Препарат Тримедат относится к медикаментам из группы регуляторов ЖКТ-моторики. Тримедат мягко действует на протяжении всех кишечных отделов, усиливая их перистальтику, способствуя опорожнению кишечника и снижая давление пищеводного сфинктера.

Его назначают при ленивом кишечнике для нормализации дефекационных процессов. Медикамент эффективен для терапии и профилактики атонии у лиц, которые уже имели в анамнезе атонические нарушения кишечника.

Препарат восстанавливает полноценную активность кишечной моторики при разного рода патологиях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказан деткам до 3-летнего возраста и лицам с гиперчувствительностью к препарату. На фоне приема могут возникать аллергические реакции в форме кожных высыпаний. Не рекомендуется беременным и кормящим.

Прозерин

Прозерин при атонии кишечникаПрепарат Прозерин относится к ингибиторам ацетилхолинэстеразы. Средство эффективно улучшает нервно-мышечную импульсную передачу, повышает мышечный тонус кишечных стенок, помогая каловым массам продвигаться.

Чаще всего назначается в инъекционной форме. Противопоказан при острых интоксикационных состояниях и патологиях щитовидки, доброкачественной гиперплазии простаты и патологиях миокарда, язвенных процессах и пр.

На фоне применения препарата у пациентов вероятно возникновение повышенного выделения слюны, головных болей и артралгии, одышки и частых мочеиспускательных позывов.

Препарат обычно применяется в стационарном лечении, когда другие медикаментозные средства оказываются бесполезными. Препарат широко известен и имеет немало отзывов.

Олег, Екатеринбург:

Когда несколько дней подряд не смог сходить в туалет, не особо серьезно отнесся к своему состоянию. Но уже через сутки помимо запора начали беспокоить сильные боли в кишечнике. Обратился к терапевту, мне назначили какие-то слабительные и Прозерин. После приема таблеток Прозерина почувствовал себя только хуже. Живот раздуло, разболелась голова, отдышка появилась. Потом почитал инструкцию, оказывается, побочки у этих таблеток такие. После курса комплексного лечения проблемы с кишечником были благополучно устранены, но вот Прозерин после этого я больше стараюсь не принимать, слишком много неприятных реакций после него возникает.

Ирина, Москва:

Мне довелось познакомится с препаратом Прозерин в больнице, где мне его кололи при кишечной атонии. Препарат помогает, но от него очень много побочных реакций возникает. Меня весь курс подташнивало и голова кружилась. С обезболивающим этот укол переносится гораздо легче, да и помогает он отлично, быстро восстановилась кишечная моторика. Но по возможности лучше заменить препаратом с меньшим количеством побочных реакций.

Слабительные

Препараты слабительного действия назначаются при атонии лишь в первые несколько суток, чтобы нормализовать процессы дефекации. Причину застоев каловых масс слабительные не лечат, а только временно устраняют их следствие.

Могут применяться слабительные различных групп:

  • Содержащие лактулозу, например, Прелакс, Фортранс, Дюфалак или Нормолакт. Эти средства стимулируют кишечную перистальтику, размягчают кал и стимулируют моторику. Выраженное действие наблюдается спустя 3-6 ч после приема.
  • Секреторные медикаменты растительного или синтетического происхождения. К растительным относят средства с листьями травы сенны вроде Регулакса, Сенаде или Антрасеннина, с растительными маслами и прочим лекарственным сырьем.
  • Естественные послабляющие средства вроде отрубей, капусты, которые повышают объемы кала, что стимулирует кишечную перистальтику и облегчает продвижение масс. В отличие от лекарственных средств привыкания и побочных реакций такие средства не вызывают, зато естественным образом нормализуют перистальтику и моторику.

Очистительная клизма

Какую применяют клизму при атонии кишечника?Облегчить состояние при ленивом кишечнике поможет и очистительная клизма, но ее объем не должен превышать 500 мл. Проводить очистительное клизмирование рекомендуется в вечернее время.

Вводимая в задний проход вода размягчит кал и поможет ему безболезненно выйти из прямой кишки. Для введения нужно использовать обычную теплую воду, потому как при введении холодной жидкости в кишечнике может произойти спазмирование мышечных тканей.

Перед сном также можно делать клизмы с маслом, они нормализуют дефекационные процессы, избавят от ощущения тяжести и нормализуют кишечную перистальтику. Объем такой клизмы должен составлять максимум 150 мл, процедуры делают три-пять дней подряд, после нормализации дефекации лечение прекращают.

Диета

Диетотерапия при атонии направлена на употребление продуктов, которые облегчают прохождение кала по кишечнику. К таковым относят:

  • Молочную продукцию и отруби;
  • Курагу и инжир;
  • Зелень, фрукты и свежие овощные культуры;
  • Ламинарию (водоросли) и свежевыжатые соки из овощей, плодов вроде абрикосов или сливы;
  • Пшенную и гречневую крупу;
  • Постное мясо и черный хлеб.

Необходимо исключить из рациона любую нездоровую пищу вроде шоколада и какао, жирных бульонов и сала, копченостей и маринадов, консервов и пр.

Народные средства

Нередко при атонии применяются народные методы лечения, которые имеют лишь дополнительный характер и не могут использоваться в качестве основной терапии.

Существует масса рецептов для приготовления целебных отваров и настоев, которые помогают решить проблему ленивого кишечника:

  • Мед с алоэ. Для приготовления лекарства берут 4-5 листиков растения, очищают и измельчают. Полстакана меда нужно нагреть примерно до 40°С и смешать с алоэ. Нужно настоять смесь сутки, а потом принимать ежедневно по ложке в подогретом виде.
  • Молоко с мятой. Для этого снадобья в молоко (250 мл) добавляют пол-ложки меда и сока из мяты. Напиток перемешивают и пьют дважды в сутки до еды за четверть часа.
  • Отруби с молоком. В стакан теплого молока надо всыпать 2 больших ложки отрубей, настоять полчаса и принимать по утрам натощак. Длительность терапии составляет полторы недели.
  • Сенна. В стакане горячей воды нужно запарить большую ложку сенны и прокипятить на огне в течение четверти часа, потом настоять еще час. Принимать лекарство надо по большой ложке 3 р/д.
  • Касторка. Масло касторовое принимают при атонии кишечника в чистом виде по большой ложке раз в сутки. Длительность курса составляет максимум 3 дня.

Народные средства можно использовать в лечении кишечной атонии только после консультации с гастроэнтерологом или проктологом.

ЛФК

Для восстановления кишечной деятельности пациентам рекомендована лечебная гимнастика, которая укрепляет мышечные ткани пресса и улучшает работу всех кишечных отделов. Комплекс упражнений обычно включает:

  • Поднимание ног поочередно из лежачего положения;
  • Махи ногами поочередно из положения на четвереньках;
  • Классическое качание пресса;
  • Упражнение «велосипед»;
  • Лежа на спине нужно притягивать колени к груди, а потом снова принимать первоначальное положение.

В остальных случаях правильное выполнение гимнастики помогает улучшить прохождение экскрементов по кишечным каналам и повышает перистальтику.

Прогноз и профилактика

Атония имеет благоприятные прогнозы и порой не нуждается в каких-то специфических лечебных мероприятиях, терапия ограничивается диетическими ограничениями и физическими упражнениями.

Что касается профилактики, то она заключается в здоровом питании на протяжении всей жизни, оптимальных физических нагрузках и своевременной терапии ЖКТ-патологий, негативно влияющих на кишечный тонус.

gidmed.com

Физиология перистальтики кишечника

Стенка кишечника имеет 2 мышечных слоя: внутренний — с кольцевым направлением волокон, наружный — с продольным. Особенность толстой кишки — сплетение продольных мышц в три пучка (ленты).

За счет последовательных сокращений обеспечивается волна перистальтики в сторону прямой кишки. За минуту в нормальных условиях должно образовываться до 18 волнообразных движений. Такой процесс обеспечивает передвижение пищевых масс для их последовательной обработки и переваривания ферментами.

Одновременно в полость кишечника поступают пищеварительные соки из общего протока, желчь. Достаточная моторика позволяет равномерно распределить биоактивные вещества по ходу кишечника.

Главным регулятором перистальтики является вегетативный отдел нервной системы. Он не подчиняется воле личности. Управляет мышечными сокращениями кишечника с помощью ацетилхолина, вещества-медиатора, образующегося на периферии нервных окончаний (в рецепторах).

От количества ацетилхолина зависит достаточность движения мышечных волокон: при большом накоплении наступает действие симпатических нервных импульсов и наступает спазм, если содержание ацетилхолина слишком мало, то мышцы расслабляются до состояния атонии кишечника.

Процесс связывают с преобладающим влиянием парасимпатических нервов. К этому виду нервных волокон относится возвратный нерв (вагус), который связан со всеми отделами кишечника.

Для мышц кишечной стенки также характерно рефлекторное сокращение под действием находящейся в просвете пищи, ее химического состава. Усиливают перистальтику клетчатка, витамины, наоборот, снижают — легко усваивающиеся высококалорийные вещества, жиры, углеводы. Они целиком всасываются в кровь и не оказывают влияния на мышечную стенку.

Следующим по значимости раздражителем считается двигательная активность человека. Работа скелетных мышц, брюшного пресса при ходьбе, физических усилиях оказывает массирующее действие на кишечник путем изменения внутрибрюшного давления. Атонию кишечника вызывает гиподинамия. Поэтому симптомы хронического запора более характерны для населения развитых стран, предпочитающих пользоваться транспортом и сидеть на диване.

Причины

Атония кишечника может возникнуть:

  • при сбое нервных процессов регуляции, отвечающих за перистальтику;
  • патологическом состоянии кишечной стенки (например, воспалении, травматизации, нарушении кровоснабжения), которое приводит к блокированию нервных окончаний, снижению уровня ацетилхолина;
  • при отсутствии (подавлении) рефлекторных механизмов перистальтики.

На патогенетические факторы оказывают влияние:

  • частые стрессовые ситуации, перегрузка на работе без достаточного отдыха;
  • неправильное питание — увлечение жирными блюдами, выпечкой, пирожными, сладостями, и напротив — голодные низкокалорийные диеты, перекусы фастфудом, малое употребление воды;
  • перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением кишечника, действие некоторых токсинов не только нарушает бактериальную флору, но и непосредственно влияет на мышечный слой;
  • послеоперационные рубцовые и спаечные процессы как осложнение хирургических вмешательств в брюшной полости и малом тазу;
  • хронические гельминтозы, локализующиеся в кишечнике;
  • употребление алкоголя и курение, у лиц, начинающих курить, обычно перистальтика усиливается, но затем никотин накапливается и проявляет токсические свойства;
  • терапевтический прием лекарственных препаратов из группы спазмолитиков, анальгетиков, опиатов, а также наркотиков нарушает механизм регуляции на центральном уровне;
  • опухоли кишечника, метастазы из соседних органов и тканей;
  • наличие эндокринных заболеваний, перестройка организма в период климакса, беременности;
  • отсутствие необходимой двигательной активности при болезни, в пожилом возрасте, в связи с привычкой.

Симптомы

Если дефекация не наступает двое суток и более, то можно подозревать атоническое состояние кишечника. Любой застой каловых масс сопровождается нарушением полезной микрофлоры, присоединением патогенной или активностью условнопатогенных бактерий (кишечной палочки). Это ведет к явлениям воспаления в толстом кишечнике, вызывает атонический колит.

Пациенты жалуются:

  • на постоянное вздутие живота, обильное газообразование в кишечнике;
  • боли в левом или правом боковом отделе живота, чувство тяжести;
  • слабость.

У лиц, длительно страдающих атоническими запорами, появляются изменения характера. Они отличаются нервозностью, ослаблением памяти, женщины — плаксивостью. Обычно плохо спят. Из-за плохого усвоения поступающего с пищей железа нарастают признаки анемии:

  • головокружение;
  • бледность;
  • головные боли;
  • нарушаются вкусовые ощущения, возможно отвращение к пище.

Присоединение воспалительного процесса и травмирование слизистой кишечника твердыми каловыми камнями сопровождается выделением из прямой кишки слизи с кровью (анальные трещины). А длительное напряжение, просиживание на унитазе приводит к геморрою. У пациента появляются боли в заднепроходном отверстии, при воспалении повышается температура тела.

Последствия

Длительное состояние атонии без лечения усугубляет риск многих заболеваний. К ним относятся:

  • злокачественные новообразования брюшной полости (кишечника, печени, желудка, матки и яичников у женщин, простаты и мочевого пузыря у мужчин, поджелудочной железы);
  • геморроидальные кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • авитаминоз с нарушением функционирования половых желез.

Резко снижается иммунитет, поэтому пациенты часто болеют респираторными инфекциями, хроническим циститом, мужчины — простатитом, женщины — страдают от воспаления матки и придатков.

Диагностика

Для назначения оптимального лечения врачу необходимо выявить причину атонии кишечника, исключить новообразование, исследовать степень нарушения процесса пищеварения. В этом помогают:

  • общеклинические анализы (в крови рост СОЭ и лейкоцитоз подтверждают воспалительный процесс в кишечнике, снижение эритроцитов, гемоглобина говорят об анемии);
  • анализ кала на копрологию — выявляет непереваренные кусочки пищи, слизь, скрытую кровь, лейкоциты;
  • проверка на глистную инвазию, метод подскажет врач.

Фиброгастроскопия (визуальный осмотр желудка) — проводится с целью выявления бессимптомного течения гастрита. Начинающийся атрофический гастрит сопровождается гипотонией мышц желудка, изменением слизистой, складчатости. Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую кишку, выявить геморрой, трещины.

Наиболее информативным считается метод колоноскопии: под наркозом в прямую кишку вводится зонд с оптической камерой на конце. При необходимости проводится забор материала для дальнейшей цитологической диагностики.

Лечение атонии кишечника диетой

Назначение терапии при атоническом запоре начинается с проверки правильности питания пациента, корректировки меню, запретов на некоторые продукты. Диета предусматривает полный отказ от продуктов высококалорийных и рафинированных. Они настолько переработаны, что не представляют никакой нагрузки для моторики кишечника.

А для атонии необходима пища, которая рефлекторно способна стимулировать перистальтику, содержащая в большом количестве клетчатку и пищевые волокна. Поэтому рекомендуются овощи, фрукты, продукты из кислого молока. Наиболее полезны отварная свекла и тыква, салат из моркови и яблок, зелень, хлеб, содержащий отруби, апельсины и персики.

Курага, инжир, морская капуста — в любое время года. Лучше не употреблять фруктов с вяжущими свойствами (груши, гранаты, черника, кизил, черемуха). Необходимо уменьшить в рационе количество овощей, вызывающих повышенное раздражение кишечника и газообразование (капусты, бобовых, чеснока и лука, редьки, редиски).

Пациентам с атонией кишечника рекомендуется каждый вечер пить кефир, йогурт, простоквашу, особенно полезны продукты, содержащие бифидобактерии. В ежедневное меню можно включить:

  • подсушенный ржаной хлеб;
  • тушеные кабачки и баклажаны с морковью, помидорами;
  • каши (гречневую, ячневую, пшенную);
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Показаны блюда из нежирного мяса и рыбы, супы, бульоны с гренками.

Исключению подлежат:

  • все виды алкоголя;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад, конфеты и прочие сладости;
  • сало;
  • копченые и соленые продукты;
  • жирные бульоны и приправы;
  • все жареное;
  • крепкий кофе, чай, газировка.

Рекомендуется выпивать не мене 1,5 л воды. Желательно приучить себя натощак утром пить стакан холодной воды. Это способствует усилению перистальтики кишечника.

Физическая нагрузка и упражнения

Городскому жителю важно добавить физическую нагрузку и постоянно без лени контролировать работу мышц брюшного пресса и таза. Для этого необходимо часть пути на работу и обратно проходить пешком, а по утрам в комплекс гимнастики добавить следующие упражнения для стимуляции кишечника.

В положении на спине — «велосипедики», «ножницы» прямыми натянутыми ногами под углом 45 градусов к полу (чем ниже, тем лучше); подъемы таза с упором на стопы и лопатки; скручивание тела вверх к коленям с руками отведенными локтями в стороны и прижатыми к вискам.

Из положения стоя на коленях — садиться ягодицами на пол поочередно вправо и влево, при этом руки держать вытянутыми вперед, спину прямо. Из упора на руки и колени — делать махи назад и вверх, затем перейти к неторопливым отведениям согнутой ноги в сторону. Повторить с другой стороны.

Упражнение «планка» — проводится в заключение. Нужно простоять с упором на ладони, выпрямленные руки и носки стоп для начала 30 секунд, затем довести до минуты. При этом следить за поджатым животом и вытянутым в ровную струну туловищем. Хорошо укрепляет брюшной пресс, помогает при атонии кишечника.

Применение лекарственных препаратов

Этиологическим лечением атонии кишечника являются лекарственные средства, способствующие накоплению ацетилхолина. Наиболее частое их применение — короткие курсы для молодых пациентов в послеоперационном периоде.

Практически все препараты группы обладают негативным действием на ритм сердца, способны вызвать бронхоспазм, тремор и судороги, подавляют продуцирование тромбоцитов и лейкоцитов. Это приводит к ограниченному назначению.

К антихолинэстеразным средствам относятся:

  • Итомед,
  • Прозерин,
  • Мотилиум,
  • Монтана,
  • Координакс,
  • Перистил,
  • Калимин 60 Н.

Чаще гастроэнтерологи рекомендуют при слабой перистальтике кишечника обходиться диетой и слабительными средствами. Важно предусмотреть способность организма привыкать к слабительным препаратам, поэтому их приходится менять, использовать разные формы (свечи, капли, капсулы, таблетки). Дозировка подбирается индивидуально. Прием осуществляется на ночь. Обычно очищение кишечника наступает через 8–10 часов.

К негативному последствию относят синдром «ленивого кишечника», когда атония усугубляется и добиться самостоятельной дефекации становится невозможно. Также необходимо следить за бактериальной флорой, дополнять прием слабительных пробиотиками.

Наиболее популярные препараты послабляющего действия:

  • Изафенин,
  • Бисадил,
  • Регулакс,
  • Слабилен,
  • Лизалак,
  • Слабикап,
  • Фитолакс,
  • Гутталакс,
  • касторовое масло,
  • ректальные глицериновые свечи.

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических методов лечения атонии кишечника показано в случае исключения при диагностике любой связи с новообразованиями, отсутствия скрытой крови в кале как признака кровотечения. Процедуры проводят курсами по 10–15 дважды в год, это помогает снизить зависимость кишечника от слабительных препаратов.

В арсенале врача имеются следующие методы стимуляции кишечника:

  • пациентам с выраженными признаками невроза помогают души (циркулярный и Шарко) с температурой воды комнатного уровня;
  • пожилым больным можно проводить электрофорез на живот с раствором Прозерина или хлористого кальция;
  • для людей среднего и молодого возраста подходят диадинамические токи на мышцы брюшного пресса.

В санаторных условиях рекомендуются курсы субаквальных ванн из природных источников, они не только вымывают шлаки из кишечника, но и активизируют метаболизм в тканях, поскольку содержат биологически активные вещества и соли, а также подводный массаж помогает восстановить собственную перистальтику.

Клизмы в терапии атонического кишечника

С помощью клизм удается максимально глубоко подвести раствор с лекарственным препаратом, отваром к очагу воспаления в кишечнике, если он служит причиной атонии. Категорические противопоказания касаются частых очистительных клизм большого объема при запорах неясной этиологии. Введение воды может усилить спазм и боли.

Для очищения применяют кружку Эсмарха с объемом жидкости до двух литров при температуре 34–35 градусов. Пациент укладывается на бок, рукой приподнимает верхнюю ягодицу. В анальное отверстие вводится конец, смазанный кремом или маслом. Если на фоне поступления жидкости появляются боли, клизму немедленно снимают. Больному рекомендуется полежать несколько минут на спине. Опорожнение наступает сразу.

Предварительное очищение — непременное условие лечения кишечника питательными клизмами. Для них используют около стакана теплого отвара ромашки, календулы, добавляют растительное или облепиховое масло. Ставят специальными резиновыми грушами. Конец следует хорошо промыть с мылом.

Гипертоническую клизму проводят с целью стимуляции кишечной перистальтики. Для нее достаточно растворить в воде комнатной температуры столовую ложку соли на стакан. Нельзя ставить пациентам с обострением геморроя.

Народные средства

Народные рецепты по питанию больного с атонией кишечника не расходятся с рекомендациями диетологов. Например, ежедневно употреблять свекольный салат, заправленный растительным маслом, курагу ягодами и в отваре с черносливом. Можно добавить одну особенность.

Растительные средства из трав хорошо заваривать на ночь в термосе. Метод позволяет длительно поддерживать стабильную температуру и максимально экстрагировать полезные для кишечника элементы. Таким образом, готовятся отвары из крушины, череды, семян льна, листьев и корня лопуха.

Рекомендуется в течение дня пить зеленый чай с душицей. Очень полезно приготовить мед с алоэ. Только важно срезать листья 2–3-летнего возраста, предварительно выдержать их в холодильнике не менее пяти дней. Затем срезают оболочку, прокручивают листья на мясорубке, добавляют мед и слегка нагревают смесь до полного растворения.

Результативным средством считается спиртовая настойка корня ревеня, листьев аира и гречавки. Измельченные растения складывают в стеклянную банку, заливают водкой или разведенным спиртом (по объему 1:10) и оставляют настаиваться 2 недели. Затем можно употреблять по чайной ложке дважды в день до еды.

Естественной профилактикой атонии кишечника является сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, посильные занятия спортом. Выполнение этих условий в молодом и среднем возрасте помогает надолго сохранить бодрость и здоровье.

jktguru.ru

Причины

Атония кишечника: что это такое и почему возникает? Вызывать формирование патологии способно множество условий.

Болит живот

Заболевание часто обнаруживается у людей, проживающих в развитых стран, которые мало двигаются и неправильно питаются, перекусывают на ходу.

Причины атонии прежде всего скрыты в погрешностях питания. Современное население практически не следит за тем, что употребляет. Пища калорийная, организму недостаточно клетчатки и пищевых волокон, чтобы нормально функционировать.

В результате неправильное питание приводит к нарушению работы кишечника, ослаблению тонуса мышц толстой и прямой кишки.

Следующие причины заболевания — паразиты. ВОЗ доказано, что у 95% населения земного шара в организме обитают паразиты, а именно, гельминты, микробы, вирусы. Некоторые типы глистов настолько велики, что закрывают просвет, вызывая запоры.

Гельминты могут закупоривать желчные протоки или блокировать просвет кишечника.

Сидячий образ жизни

Кроме того, на развитие атонии кишечника влияет гиподинамия. Она приводит к уменьшению иннервационной способности мышц стенок органа, ослабляет перестальтику.

Другие причины атонии:

  • нарушенное психоэмоциональное состояние;
  • кишечные инфекции;
  • продолжительное употребление спазмолитиков, морфиноподобных анальгетиков;
  • дисбактериоз;
  • злокачественные образования;
  • наследственность.

Атония может возникнуть в результате операции. Послеоперационный недуг является временным, возникает как осложнение после хирургических процедур на органах желудочно-кишечного тракта.

Причины заболевания у пожилых людей кроются в процессе физиологического старения. Все органы и системы организма ему подвергаются, поэтому патологическое состояние сопровождает каждого второго человека, которому за 50 лет.

Пожилой человек

Помимо основных причин заболевания толстой кишки, врачи выделяют факторы риска, которые влияют на развитие, но не являются главным условием для возникновения недуга:

  • никотин;
  • наркотики;
  • алкоголь;
  • ожирение;
  • менопауза;
  • спайки в брюшной полости.

Причины заболевания до сих пор выясняются. Доктора подозревают участие воспалительного процесса, вызванное определенными клетками в кишечнике, а также прямое механическое раздражение органа.

Другими причинами заболевания может выступать нарушенное кровообращение или врожденные пороки развития. Например, нейрогенный илеус, болезнь Гиршпрунга, аномалии ротации.

Симптомы

Важно знать симптомы и лечение атонии, чтобы своевременно распознать заболевание и оказать первую помощь.

Атонический запор главное проявление болезни. О таком признаке заболевания говорят, когда задержка стула составляет более 2 дней.

У женщины болит живот

Запор сопровождается следующими признаками:

  • боли схваткообразные;
  • вздутие;
  • отрыжка;
  • чувство переполнения;
  • императивные безрезультатные позывы к дефекации;
  • распирание.

После испражнения характер каловых масс несколько иной, чем при обычной дефекации. Начальная порция содержимого объемная и плотная, конечная — полуоформленная.

Возможно наличие крови в стуле или на туалетной бумаге. Это связано с тем, что анальное отверстие и прямая кишка недостаточно растягиваются, чтобы плотные фекалии (копролиты или каловые камни) прошли, в результате образуются небольшие разрывы.

К внекишечным признакам запора относят ухудшение аппетита, головокружения и головные боли, сухость и шелушение кожи, общую слабость, снижение эмоционального тонуса.

При наличии такого заболевания, при длительном запоре токсические вещества проникают в другие органы.

Плохое самочувствие и нервозность

У взрослого человека появляются симптомы интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • хроническая сонливость;
  • болезненность мышц и суставов.

Если атонию не лечить длительное время, интоксикация переходит в хроническую стадию, которая характеризуется налетом на языке, высыпаниями на коже, раздражительностью, неприятным запахом из ротовой полости. Также при этом заболевании возможно выпадение волос.

Диагностика

Прежде чем начать лечение атонии кишечника, следует провести диагностические мероприятия для выяснения причины заболевания.

Обращаться с проблемами, связанными с желудком или кишечником следует к гастроэнтерологу или хирургу.

Традиционный способ исследования состояния органа — рентген. Процедура безболезненная, не требует применения анестезии или препаратов при данном заболевании. Диагностику расстройства проводят в поликлинике, но лежачим пациентам возможно проведение рентгенологического исследования с выездом на дом.

Врач проктолог

Также чтобы выяснить какая причина послужила развитию атонии кишечника проводят следующие диагностические процедуры:

  1. Колоноскопия. Эндоскопический метод позволяет оценить состояние органа и выявить отклонения в работе пищеварительной системы. Доктор визуально может оценить моторику, выявить воспаления, другие заболевания, полипы. Перед проведением колоноскопии необходимо соблюдать бесшлаковую диету, очистить с помощью слабительных препаратов или клизмы.
  2. Ирригоскопия. Процедуру проводят для получения данных обо всех отделах толстого кишечника. Основная подготовка к процедуре заключается в очищении препаратами или клизмой. Исследование проводится для оценки растяжимости стенок, состояния слизистой и функционального состояния.
  3. Рентгенография пассажа бария выявляет дивертикулы, опухоли, стриктуры. Позволяет определить нарушение всасывание и моторику тонкой кишки.

Также проводят копрограмму — это анализ кала.

Если предыдущие диагностические процедуры не указали на причину атонии, целесообразно будет посетить невролога и психолога. Врачи также проводят полное психологическое и психоневрологическое обследование, входящее в комплекс диагностических процедур при этом заболевании.

Осложнения и последствия

Частые запоры ухудшают качество жизни пациента. Атония влияет не только на эмоциональное состояние (человек становится раздражительным, обидчивым), она отрицательно сказывается на внешности.

Слабость и плохое самочувствие

Заболевание приводит к ухудшению цвета лица, высыпания на коже, от которых тяжело избавиться без медицинского вмешательства.

Начинаются гнилостные процессы, обусловленные закупориванием просвета толстой кишки каловыми массами. Такое последствие провоцирует появление аллергий.

При заболевании наблюдается нарушение процесса всасывания, появляются авитаминозы и железодефицитная анемия.

Самым тяжелым осложнением атонии является кишечная непроходимость. Заболевание вызывает сильную интоксикацию организма.

Высокая степень зашлакованности повышает рост риска образования онкологических патологий.

Лечение

Как лечить атонию кишечника? Зачастую пациенты обращаются в больницу, когда препараты, применяющиеся для лечения запоров (слабительные) перестали действовать. Этого делать нельзя. Эти препараты не устраняют причину, они снимают только симптомы заболевания.

При атонии кишечника, симптомы и лечение которой должен знать каждый страдающий запорами, лечение должно быть комплексным. При этом одновременно используют препараты при атонии кишечника, диету, упражнения, гирудотерапию и нормализовать образ жизни.

Сочетая все методы можно быстро добиться хорошего результата, вылечить недуг и предотвратить повторное возникновение заболевания.

Таблетки ва руке

Лекарства для лечения атонии:

  1. Антрасеннин (секреторный препарат). В возрасте старше 12 лет по 1–2 таблетки или ½–1 кубика перед сном.
  2. Сенаде и Регулакс: взрослым по 1–2 таблетки. Если эффект отсутствует дозу увеличивают до 2–3 драже. Детям 1–6 года по ⅓ таблетки.
  3. Бисакодил (слабительный препарат при хронических запорах). Взрослые: 1 или 2 таблетки в день (5–10 мг). Дети от 6 до 12 лет: 1 таблетка (5 мг) в день.
  4. Дюфалак (слабительный препарат). Взрослым — 15–45 мл. Детям 7–14 лет — 15 мл; 1–6 лет — 5–10 мл; до 1 года — до 5 мл.
  5. Церукал (противорвотный препарат). Взрослым — 10 мг до 3 раз в сутки.
  6. Эспумизан (против вздутия). Взрослым по 80 мг разово. Детям от 6 до 14 лет по 40–80 мг однократно.
  7. Амиридин. Внутрь назначают по 0,01–0,02 г (10–20 мг) 3 раза в день. Под кожу и внутримышечно — от 5 до 15 мг (1 мл 0,5%–1 мл 1,5% раствора) 1–2 раза в день. Курс лечения 1–2 мес.

Если при атонии кишечника лечение другими препаратами не помогло пациенту назначают применение препарата Прозерин. Его используют амбулаторно.

При этой болезни также рекомендуется лечение народными средствами. Целители советуют использовать настой крушины, отвар из сбора трав на основе мяты, крапивы, корня одуванчика, валерианы, аира.

В народе при этом заболевании также используют средство, приготовленное из семян льна и крупнолистового зеленого чая.

Питание

Диета при атонии кишечника является важной составляющей лечения. Пища должна быть низкокалорийной, врачи рекомендуют употреблять растительные продукты богатые клетчаткой, это вещество стимулирует перистальтику.

Питание

Питание при атонии кишечника дробное. Кратность приема пищи должна составлять не менее 5 раз в сутки небольшими порциями.

Меню составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его потребностей. Вся пища вариться, тушиться или запекается. Нельзя употреблять жирное, копченное, соления.

Диетическое питание следует соблюдать весь период лечения, а такое некоторое время после него.

Питаться можно следующими продуктами:

  • нежирная птица, говядина;
  • ячневая, гречневая, пшенная каша;
  • тыква, брусника, персики, апельсины;
  • сухое печенье и черствый хлеб (свежий нельзя);
  • кисломолочные продукты.

Из овощей следует отдавать предпочтение моркови, помидорам, кабачкам.

При атонии кишечника диета не должна содержать сладости, шоколад, чеснок, груши, чернику, рис, консервы.

Велопрогулка

proktolog-info.ru