Дивертикулез кишечника – воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием на кишечных стенках дивертикул. Они представляют собой мешковидные выпячивания, которые могут появляться и не беспокоить человека на протяжении всей жизни, но в некоторых случаях воспаляются и вызывают неприятные признаки.

Дивертикулы кишечника – мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания
Дивертикулы кишечника – мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания

Описание


Согласно статистическим данным, дивертикулез сигмовидной кишки зачастую диагностируется у жителей Канады и США, а реже всего встречается болезнь у жителей азиатских стран, поскольку в их питании постоянно присутствует клетчатка.

Специалисты выделяют 2 вида дивертикул:

  1. Врожденные. Они возникают у человека в период внутриутробного развития. В таком случае выпячиваются все слои кишечника.
  2. Приобретенные. Образуются в течение жизни под действием неблагоприятных факторов. Чаще всего, встречается у людей пожилого возраста.

По механизму формирования дивертикулы бывают:

  1. Тракционные. Появляются при наличии у пациента спаек, растягивающие стенки кишечника снаружи.
  2. Пульсационные. Образуются при врожденных аномалиях мышечной стенки или в результате травмы.

Причины возникновения дивертикулеза кишечника

Дивертикулы в области кишечника могут возникать под действием следующих факторов:

  • наличие лишнего веса;
  • длительные запоры;
  • вздутие живота;
  • инфекционные патологии кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • атеросклероз сосудов кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • нервные расстройства;
  • нарушение кровообращения в сосудах кишечника;
  • хронические инфекционные заболевания.

Кроме того, дивертикулез толстого кишечника может появляться при неправильном питании. Спровоцировать его может нехватка в рационе питания клетчатки, чрезмерное потребление яиц, хлеба и мучных изделий, жирных сортов мяса и рыбы.

Неправильное питание, лишний вес, недостаток клетчатки в рационе, инфекционные патологии кишечника, генетическая предрасположенность, могут спровоцировать дивертикулез кишечника
Неправильное питание, лишний вес, недостаток клетчатки в рационе, инфекционные патологии кишечника, генетическая предрасположенность могут спровоцировать дивертикулез кишечника

Основополагающими причинами заболевания являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушения регуляции органов желудочно-кишечного тракта;
  • спайки, образовавшиеся после операции в брюшной полости;
  • дистрофия мышечного аппарата кишки.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев дивертикулез имеет слабо выраженную симптоматику. Поэтому пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях болезни, при наличии осложнений, что значительно затрудняет лечение.

Дивертикулез кишечника характеризуется следующими симптомами:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • метеоризм;
  • боль в левой стороне живота;
  • постоянные запоры;
  • наличие слизи или крови в каловых массах;
  • кишечные кровотечения;
  • частые позывы к дефекации;
  • болевые ощущения в области поясницы, анального отверстия, крестца и в паховую зону.

В ходе осмотра пациент может жаловаться на болевые ощущения при пальпации, а также на вздутие живота.

Зачастую дивертикулез имеет слабо выраженную симптоматику, при осложнениях может проявляться в виде тошноты и рвоты, метеоризма, постоянных запоров
Зачастую дивертикулез имеет слабо выраженную симптоматику, при осложнениях может проявляться в виде тошноты и рвоты, метеоризма, постоянных запоров

Диагностика дивертикулеза кишечника состоит из таких методов:

  • компьютерная томография;
  • колоноскопия;
  • эндоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • иррирография.

Осложнения

При сильном поражении кишки возможно появление серьезных осложнений:

  • воспаление брюшины;
  • абсцесс;
  • кишечная непроходимость;
  • дивертикуляционная перфорация;
  • забрюшинная флегмона;
  • кровотечение внутри кишечника;
  • наружные и внутренние свищи.

Обратите внимание! При дивертикулезе кишечника существенно возрастает риск появления в нем злокачественных опухолей. 

Часто у пациентов обнаруживают воспаления в области дивертикулов. Это осложнение специалисты называют дивертикулитом. Он характеризуется следующими симптомами:

  • расстройства пищеварения в кишечнике;
  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в области живота;
  • общая интоксикация организма;
  • лихорадочное состояние.

При дивертикулите не применяется консервативное лечение, поскольку высока вероятность перфорации кишки и появления перитонита. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет участок кишки, на котором образовались дивертикулы.

Лечение

Для лечения дивертикулеза кишечника следует применять такие медикаменты:


  1. Антибиотические препараты – Рифаксимин, Тазпен, Метронидазол, Пиперациллин, Зоперцин.
  2. Слабительные средства для нормализации стула – Форлакс, Лактулоза, Легколакс, Диагнол, Транзипег.
  3. Препараты, устраняющие вздутие живота и метеоризм – Эспумизан, Винборон, Плантекс, Дисфлатил, Дицетел, Инфакол.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Месакол, Тидокол, Месалазин, Сульфасалазин.
  5. Спазмолитики и обезболивающие препараты – Дротаверин, Спазмол, Но-шпа, Спазоверин, Спазмонет.

Для улучшения пищеварения принято использовать ферменты. К ним относятся:

  • Фестал;
  • Панкреатин;
  • Мезим.

Восстановить микрофлору кишечника помогут Линекс и Бифидумбактерин. Для устранения диареи выписывают Сульгин или Бисептол.

При лечении дивертикулеза кишечника, необходимо восстановить нормальное пищеварение, для этого используют ферменты
При лечении дивертикулеза кишечника необходимо восстановить нормальное пищеварение, для этого используют ферменты

При обострении патологии или при отсутствии положительного результата медикаментозной терапии пациента госпитализируют. В дальнейшем лечение состоит из приема антибиотиков, промывания желудка и очищения кишечника сифоновыми клизмами.

Питание


Лечение дивертикулеза толстого кишечника включает в себя соблюдение диетического питания. Основу ежедневного меню должны составлять продукты, содержащие растительную клетчатку. В рацион рекомендуется введение таких продуктов и блюд:

  • гречка;
  • отруби;
  • вегетарианские супы;
  • растительное масло;
  • кисломолочная продукция;
  • овощи и фрукты в печеном виде;
  • отварная рыба;
  • нежирные сорта мяса;
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • компоты;
  • ягоды в виде желе;
  • морская капуста;
  • яйца (до 2 штук в сутки);
  • сухофрукты.

Из напитков разрешены свежевыжатые овощные и фруктовые соки, настой шиповника, некрепкий черный чай, минеральная вода. От приема кофе желательно отказаться.

Дивертикулез кишечника симптомыЛечение народными средствами

Облегчить состояние пациенту помогут средства народной медицины. Для снятия воспалительного процесса и устранения запора полезно применять льняное или оливковое масло. Необходимо регулярно пить по 20 г масла перед отходом ко сну и на протяжении дня использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.


Предотвратить обострение заболевания, улучшить самочувствие и уменьшить метеоризм в животе можно с помощью отрубей. Принимать их сначала следует в небольшом количестве, не более 20 г в день, запивая кисломолочными напитками или добавляя их в блюдо. Далее суточную норму отрубей следует довести до 50 г.

Оливковое или льняное масло, отруби, зеленые яблоки, пророщенные зерна, помогут облегчить состояние пациенту
Оливковое или льняное масло, отруби, зеленые яблоки, пророщенные зерна помогут облегчить состояние пациенту

Для очищения кишечника можно применять зеленые яблоки в комплексе с пророщенными зернами пшеницы. Оба компонента следует измельчить в блендере. Принимать по утрам по 250 г на протяжении 30 дней, затем необходимо сделать перерыв на 1 месяц, после чего провести повторный курс.

Улучшить перистальтику, снять проблему запоров и поносов помогут семена подорожника:

  1. Взять 25 г семян.
  2. Залить 250 мл фруктового сока или молока.
  3. Добавить 100 мл йогурта или кефира.
  4. Тщательно перемешать.

Принимать полученное средство утром на голодный желудок.

Обратите внимание! Лечить народными средствами дивертикулез сигмовидной кишки можно только после консультации с врачом и в комплексе с аптечными препаратами.

Настои и отвары

Многие знахари рекомендуют при дивертикулезе толстого кишечника пить травяной настой на основе пустырника, листьев крапивы, цветов ромашки, семян укропа и плодов шиповника. Готовить его следует по такой схеме:

  1. Взять по 10 г каждого компонента и засыпать в термос.
  2. Залить стаканом теплой воды.
  3. Закрыть термос и настаивать 1,5 часа.
  4. Процедить.

Пить утром и вечером по ½ стакана.

Отвар из коры вяза, полезен при дивертикулезе кишечника
Отвар из коры вяза полезен при дивертикулезе кишечника

Хорошо зарекомендовал себя при болезни кишечника отвар из коры вяза. Для его приготовления необходимо выполнить следующие действия:

  1. 10 г измельченной коры залить 200 мл воды.
  2. Томить на слабом огне в течение 20 минут.
  3. Остудить.
  4. Процедить.

Принимать ежедневно по 100 мл.

Полезно при дивертикулезе кишечника пить настой на основе бузины. Достаточно заварить в стакане с кипятком 20 г ягод и пить по 200 мл каждый день.

После еды трижды в день народные целители рекомендуют пить настой мяты или ромашки в теплом виде. Для приготовления настоя следует взять 10 г сухого или свежего сырья, залить 200 мл кипятка и настаивать 10-15 минут. Принимать средство вместо привычного чая.

Настойки

Расслабить стенки кишечника можно с помощью настойки на основе терна. Ее готовят по следующей схеме:

  1. Промыть плоды и поместить в стеклянный бутыль.
  2. Залить медицинским спиртом, чтобы они были покрыты полностью.
  3. Закрыть плотно емкость и оставить в темном месте на 4 месяца.
  4. Процедить настойку.
  5. На 1 л полученного средства добавлять по 100 г сахара.

Когда сахар раствориться, следует еще раз процедить настойку и разлить по бутылкам, закрыть их и хранить в холодильнике в течение полугода. Пить полученное средство по 20 мл дважды в сутки за 30 минут до приема пищи.

Спиртовая настойка на основе терна, способствует расслаблению стенок кишечника
Спиртовая настойка на основе терна способствует расслаблению стенок кишечника

Для устранения болевые ощущений, улучшения обмена веществ и снижения уровня холестерина полезно принимать вино с добавлением листьев грецкого ореха. Приготовить средство можно по такой схеме:

  1. Поместить в банку 100 г измельченных листьев.
  2. Залить 1 л сухого вина.
  3. Добавить 60 мл спирта.
  4. Перемешать и настаивать 10 дней.
  5. Отфильтровать и перелить в бутылки.

Поскольку настойка имеет горький вкус, можно добавить в нее 50 г меда. Пить полученное средство следует по ¼ стакана перед каждым приемом пищи.

Хороший эффект дает настойка эхинацеи. Следует регулярно принимать по 30 капель настойки.

Овсяный кисель

Уменьшить признаки метеоризма, избавиться от болевого синдрома, нормализовать стул поможет овсяный кисель:

  1. Закипятить 2,5 л воды.
  2. Охладить до 40 °C.
  3. Перелить в 3-литровую банку.
  4. Добавить 200 мл кефира и 500 г овсяных хлопьев.
  5. Накрыть смесь и настаивать 2 дня.
  6. Процедить.
  7. Осадок промыть под водой.
  8. Оставить на 20 часов.

Нижний слой полученного средства слить в чистую емкость и держать в холодильнике. Из него следует готовить кисель. На 100 г киселя необходимо брать 350 мл холодной воды, доводить до кипения и дальше уваривать. Можно добавить для улучшения вкуса соль и сливочное масло. Употреблять средство желательно по утрам вместе с хлебом.

Профилактика

Во избежание развития дивертикулеза кишечника следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Своевременно лечить запоры.
  2. Откорректировать питание, включив в рацион продукты, содержащие клетчатку.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Отказаться от употребления фаст-фуда, острых и жирных блюд.
  5. Не тужиться при дефекации, а принимать слабительный препарат.
  6. Пить достаточное количество жидкости.

simptom-lechenie.ru

Симптомы

Длительный период патология протекает без видимых проявлений. Пациенты могут жаловаться на расстройство желудка (продолжительные запоры), несильные боли тянущего характера, возникающие справа или слева живота, ниже пупка. Трудность диагностирования заключается в том, что подобные проявления имеют все болезни желудочно-кишечного тракта.

Характерные симптомы возникают лишь тогда, когда дивертикулярный мешок начинает воспаляться. В такой ситуации появляются следующие состояния:

  • Сильные приступообразные боли, не исчезающие даже после акта дефекации или выхода наружу газов.
  • Постоянные запоры, сменяющиеся четырёхдневной диареей.
  • Слизь в кале.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

При осмотре врач пальпирует длину тракта и отмечает распространение болезненности по всему его участку, диагностирует вздутие живота. Там, где возник дивертикул (ободочный или сигмовидный отдел) можно руками нащупать спазм. Отсутствие лечения воспалительного процесса может привести к резкому усилению болевого синдрома, появлению крови в испражнениях, повышению температуры тела.

Что такое дивертикулит кишечника

ДивертикулыС медицинской точки зрения, дивертикулез кишечника это состояние, при котором на оболочке тракта формируются выпячивания стенки, образующие мешочки с полостью внутри. Внешне они похожи на аппендиксы, которые расходятся в разные стороны.

По мере продвижения содержимого кишечника в набухших участках скапливается кал. Долгое нахождение их в изолированном состоянии приводит к процессам гниения, в результате развивается воспаление способное спровоцировать опасные осложнения. При выявлении подобного явления диагностируется дивертикулит.

Тяжесть течения болезни определяется по нескольким параметрам:

  • Степень вовлечённости в процесс слоев оболочки кишки. Бывают истинные (при выпячивании приподнимается и слизистая, и мышца) и ложные (в просветах стенки как мешочек надувается лишь слизистая).
  • Происхождение. Врождённые выпячивания закладываются ещё в момент вынашивания плода, а приобретённые создаются годами.
  • По нахождению: дивертикулёз тонкой или толстой кишки.
  • По способу формирования: пульсационный дивертикул возникает по причине механического воздействия на стенку тракта, а на образование тракционного влияют спайки, вытягивающие участок полого органа наружу.

Именно на основании этих параметров разрабатывается терапевтическая тактика.

В этом видео Елена Малышева рассказывает все о болезни. 

Возникновение заболевания

Сегодня хорошо изучены все механизмы течения дивертикулёза. Толчок к появлению выпячивания дают два фактора:

  • Дистрофия мышечного слоя.
  • Высокое давление в просвете.

Первый диагноз чаще всего ставится пожилым людям или детям, имеющим врождённые аномалии. Существуют косвенные симптомы дивертикулёза, которые указывают на наличие именно этой проблемы. Это хронический геморрой, опущение или выпадение органов, расположенных в малом тазе, наличие грыж. Когда формируется внутри тракта избыточное давление, возникают длительные запоры.

Медики, изучая процессы развития дивертикулита, выделили четыре основные причины возникновения болезни:

  1. Выпячивания появляются из-за снижения двигательной активности человека, в силу возрастных изменений тонуса мышечного каркаса кишечника.
  2. К появлению дивертикул приводят нарушения кровообращения стенок тракта.
  3. Большую роль играет наследственная предрасположенность.
  4. Полые мешочки образуются по причине формирования высокого давления внутри стенок органа.

Международная классификация болезней пересмотрела свои позиции и внесла описываемую патологию в отдельную группу с кодом 57. В этот раздел входит аномалия тонкой кишки (57.0) и дивертикулёз толстого кишечника (мкб 57.2) с осложнениями и без них. Не попадают в данный список воспаление и кровотечение аппендикса, врождённые патологии.

Реже всего в описываемый процесс вовлекается двенадцатиперстная кишка, но если там появляется выпячивание, последствия могут оказаться весьма серьёзными. Первый тревожный симптом возникает тогда, когда в зависшем мешочке развивается острый воспалительный процесс. На его наличие указывает напряжение стенки брюшины, сильная боль в верхнем отделе живота, тошнота, не приводящая к рвоте. Опасность заключается в возможности прободения выпячивания и развития перитонита.

Чаще диагностируется дивертикулёз толстой кишки. Заболевание может затрагивать все её отделы. В 30% случаях патология выявляется у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. После 70 ею страдает добрая половина пожилых людей.

Точная диагностика

Несмотря на появление новых информационных методов исследования желудочно-кишечного тракта, в большинстве ситуаций клинический случай обнаруживается лишь когда проводится колоноскопия по другим показаниям. При подозрениях на наличие описываемых дефектов кишечного тракта, назначается дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови и мочи (позволяет констатировать развитие воспалительного процесса).
  • Копрограмма (выявляет остатки крови в испражнениях).
  • Ирригоскопия (рентген с контрастными веществами).
  • Колоноскопия (исследования нижних отделов толстой кишки).

При подозрениях на возможные осложнения врач обязательно проведёт обзорный рентген брюшной полости. Информативной может оказаться и компьютерная томография. Ответ на вопрос, можно ли вылечить дивертикулёз, будет во многом зависеть от результатов диагностики.

Лечение

Терапия описываемого заболевания осуществляется двумя путями: при помощи консервативной тактики и радикального вмешательства. Бывают случаи, когда способна помочь лишь диета и средства народной медицины. Тактика разрабатывается на основе выявленной формы патологии.

Если диагностируется неосложнённое течение (без тревожных признаков), больному назначается ограничительная диета и построение чёткого режима дня. По показаниям становится возможным применение пробиотиков (препаратов аналогов «Линекс»), средств, снижающих метеоризм.

Медикаментами

Консервативный путь выбирается тогда, когда выявляется манифестная форма (не осложнённая воспалением). В терапевтическую схему обязательно включаются:

  • Обезболивающие средства («Дротаверин» или «Спазмонет»).
  • Лекарства, позволяющие регулировать стул (от запоров – слабительные «Дюфалак», «Лактулоза Штада», «Ромфалак», от диареи – укрепляющие, «Имодиум»).
  • Ферменты, восстанавливающие нормальную микрофлору тракта.
  • Антибиотики, подавляющие активность патогенных микроорганизмов (препараты 5-аминосалициловой кислоты).

Медикаментозное лечение дивертикулёза проводится до полного купирования всех сопутствующих симптомов. Если через три дня не наблюдается динамика улучшения, больного госпитализируют и производят коррекцию лечения.

Народными средствами

Неофициальная медицина не позволяет полностью избавиться от описываемой проблемы, но при помощи некоторых средств можно чистить кишечник, снимать болевые ощущения, улучшать иммунитет, способствовать нормализации общего состояния больного. Поэтому даже медики, описывая историю болезни и способы её устранения, нередко включают некоторые народные рецепты в официальный лечебный протокол.

Для предотвращения обострения заболевания и снятия симптомов метеоризма полезно использовать отруби: лечение у взрослых стоит начинать с принятия небольших доз (столовую ложку в первые дни), постепенно увеличивать и доводить суточную норму до 50 грамм. Запивать их нужно кефиром или молоком, разрешено добавлять народное лекарство в еду.

Хорошо снимает кишечные воспаления настой, приготовленный из сбора укропа, плодов шиповника, цветков ромашки, крапивы и пустырника. Все ингредиенты смешиваются в равных количествах, ложка смеси заваривается сильно горячей водой (200 мл), настаивается, а потом выпивается за два приёма перед едой. Курс – полтора месяца.

Понизить температуру тела способен сбор, в которой входит омела, корни пиона и листья крапивы. Все ингредиенты берутся по одной столовой ложке, смешиваются, а потом заливаются не горячей водой. Смесь ставится на огонь и прогревается до момента закипания, потом остужается и принимается утром и вечером, спустя час после еды. С этим отваром разрешается также делать клизму при запорах.

ОтрубиДля очищения кишечника ребёнку можно взять яблоки зелёного цвета и ростки проросшей пшеницы (пополам), измельчить всё в блендере и дать съесть малышу перед завтраком 100 грамм кашицы. Главная рекомендация – месячный курс приёма, потом перерыв на 30 дней, и снова возобновление лечения.

Когда необходимо провести процедуру экстренного вывода каловых масс наружу взрослым, лучше приготовить напиток из цветков и веточек тёрна. 60 граммов растительного сырья с вечера засыпается в термос и заливается кипятком. Утром настой процеживается, принимается по стакану за час до еды (всего 4 приёма). И так пять дней подряд.

Для нормализации работы тракта полезно пить утром перед завтраком и вечером перед сном ложку оливкового или льняного масла. В процессе лечения народными средствами дивертикулёза трава чистотела не используется: лекарства, приготовленные на его основе, раздражают слизистую и усугубляют положение.

Операция

Плановое хирургическое вмешательство осуществляется, если частота приступов дивертикулёза увеличивается. Повторные атаки плохо поддаются медикаментозной терапии, нередко заканчиваются перфорацией кишечника, поэтому выбор радикальной тактики более чем оправдан. Во время операции удаляется отрезок кишки, на которой есть выпячивание.

Показаниями к проведению являются:

  • Наличие обильного кровотечения.
  • Кишечная непроходимость, постоянно прогрессирующая.
  • Выявление симптомов перитонита или забрюшиной флегмоны.
  • Развитие наружных или внешних свищей.

Каждый конкретный случай заставляет определять объём хирургического вмешательства. Своевременное обращение и плановая операция улучшают прогнозы на 80%.

Возможные осложнения

Многие люди годами живут с подобным заболеванием и даже не ощущают на себе признаки её течения. Всё меняется, когда внутри выпячивания начинает развиваться воспалительный процесс. В его разгар может возникнуть перфорация, тогда в брюшную полость выливается содержимое кишки, развивается перитонит. В 45% случаях он приводит к смерти больного.

Если при повреждении целостности стенки тракта его содержимое попадает в забрюшинную клетчатку, начинается флегмона. Позднее обращение к врачу при таком явлении приводит к сепсису. Каждую минуту в мире от него погибает 14 человек.

В числе опасных осложнений – дивертикулярное кровотечение, кишечная непроходимость, риск развития злокачественного образования. Учитывая, какими последствиями может закончиться болезнь, зачислять её в список безобидных патологий не стоит.

Диета

Ограничительное питание – главная составляющая комплексной терапии. При простых формах болезни она является основным компонентом лечения. Где бы ни было обнаружено выпячивание стенки тракта, режим питания везде одинаковый. Рацион больного должен базироваться на следующих принципах.

  • Нельзя кушать жареные, острые, пряные блюда, полуфабрикаты, свежий белый хлеб, сладкую сдобу и пирожные.
  • Каждый день постепенно нужно увеличивать объёмы провизии, богатые клетчаткой (кроме капуст и каш, приготовленных из манки и риса).
  • Кисломолочные продукты необходимо принимать отдельно от основного приёма пищи.
  • Ежедневно полезно выпивать более полутора литров воды.
  • При запорах стоит отказываться от приёма слабительных препаратов в пользу употребления чернослива, кураги, отваров и настоев, обладающих послабляющим эффектом.
  • Нельзя есть грибы и бобовые.
  • Желательно исключить кисели, макаронные изделия, кофе, крепкий зелёный чай, красное вино и шоколад.
  • Чёткий режим дня и ежедневная физическая нагрузка обязательны.

Комментарий эксперта

Считается, что дивертикулёз – следствие неправильного питания. Из-за нехватки клетчатки возникают длительные запоры, приводящие к растяжению стенок кишечного тракта. Любой хронический воспалительный процесс приводит к морфологическим изменениям мышечного каркаса. Он ослабевает, как следствие – формируются выпячивания. Усугубляет положение малоподвижный образ жизни. Поэтому для предупреждения болезни важно исключить эти факторы, вовремя лечиться, выстраивать правильный рацион и наслаждаться всеми преимуществами здоровой жизни.

projivot.ru

Дивертикулез кишечника — что это такое?

Дивертикул может возникнуть только в полом органе, например, в пищеводе или кишечнике. Так называют выпячивание стенки полого органа, которое напоминает небольшой мешочек. В принципе, обычную грыжу, паховую или бедренную, тоже можно считать дивертикулом передней брюшной стенки, которая «вышла» через слабое место.

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это процесс образования в толстом кишечнике мешковидных карманов и выпячиваний в его стенке.

Дивертикулез толстого кишечника

Не случайно заболевание называется «дивертикулёз», а не «дивертикулит». Это обозначает, что изначально воспалительного компонента не возникает.

Но затем воспаление присоединяется, что и вызывает клинические проявления. Почему же возникают дивертикулы в стенке кишечника?

Причины развития дивертикулов

Для того чтобы появился дивертикул, нужно, чтобы возникли два фактора:

  • снизилась эластичность стенки толстой кишки (предрасполагающий фактор);
  • резко повысилось давление внутри кишки на этом участке (производящий фактор).

Обе эти причины встречаются часто. Снижение эластичности происходит при старении организма, при привычном перерастягивании кишечника. Оно происходит вследствие снижения перистальтики, застоя каловых масс. Чаще всего к этому ведет обеднение рациона клетчаткой, гиподинамия и увеличенное употребление мучных и мясных изделий.

Поэтому такое заболевание часто возникает у жителей крупных городов, в северных странах, занятых умственным трудом. В том случае, если человек не имеет избыточного веса, много двигается и питается растительно-молочной пищей, то ему такое заболевание не страшно.

Производящий фактор возникает при привычных запорах, при бесконтрольном приеме слабительных препаратов. В более редких случаях, непосредственной причиной является дизентерия, которая способствует появлению тенезмов или ложных позывов к дефекации.

Дивертикулы бывают ложными и истинными. Дивертикулез – это распространение ложных дивертикулов, при которых выпячивание затрагивает не все стенки кишки, а только слизистый и подслизистый слои.

Конечно, образовавшуюся под кожей грыжу видно, а как проявляется дивертикулез кишечника?

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Симптомы дивертикулеза толстого кишечникаПочти всегда это заболевание течет бессимптомно, вплоть до развития осложнений. А если симптомы и появляются, то, в основном, они являются неспецифическими, то есть могут возникать при различных заболеваниях, и не только при появлении дивертикулов. Так, к жалобам можно отнести:

1) Боли в животе, которые чаще возникают слева, чаще в подвздошной области, в проекции нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Боль связана с тем, что накапливающиеся каловые массы оказывают давление на дефектные стенки дивертикула. Также к появлению болевого синдрома приводит и выраженное скопление газов.

Характерным, пожалуй, можно назвать ослабление или полное исчезновение боли после опорожнения кишечника. Подобные боли могут появляться несколько раз в году. В таком случае, они свидетельствуют об обострении хронического процесса, либо о появлении новых дивертикулов.

2) Расстройства стула обычно выглядят, как обычный, привычный запор. Иногда запор сменяется периодами усиления кишечной моторики и возникает понос. Такие периоды неустойчивого стула при дивертикулезе также возникают при обострении заболевания.

Из дополнительных признаков этого заболевания можно назвать ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации, но он опять–таки неспецифический, и может возникать при многих заболеваниях аноректальной зоны, например, при опухолях.

Такое «скрытое» течение часто приводит к тому, что этот диагноз окончательно устанавливается только во время осложнения, когда требуется срочная операция.

Какими осложнениями пожжет сопровождаться дивертикулез кишечника?

Осложнения дивертикулеза

Осложнения дивертикулезаК наиболее частым осложнениям относят:

  • дивертикулит

Это состояние, когда мешотчатое образование начало воспаляться. Именно, чаще всего при дивертикулите и начинается клиническая симптоматика, которая проявляется болями и нарушениями стула. В том случае, если воспаление прогрессирует, то оно может симулировать и острый аппендицит, и прободную язву. Повышается температура, а в крови возникает лейкоцитоз.

  • перитонит

Развивается вследствие перфорации дивертикула в брюшную полость. Чаще встречается на фоне дивертикулита, но может возникнуть и без всяких предварительных симптомов.

  • флегмона

В том случае, если каловое содержимое попадет не в брюшную полость, а в забрюшинно расположенную клетчатку, где проходит брюшная аорта, то возникает разлитое гнойное воспаление этой клетчатки, или флегмона. Ее опасность в том, что она не имеет анатомических границ, и может распространяться забрюшинно куда угодно.

  • если дивертикул прорвется между листками брыжейки, то возникнет абсцесс, который называется параколическим.

По крайней мере, некоторое время брыжейки будут сдерживать воспаление и предотвратят перитонит, но это может быть чреват некрозом части кишки.

  • кишечное кровотечение

Поскольку источник крови расположен недалеко от анального отверстия, то кровь не подвергается переработке в кишечнике, и выходит в виде сгустков или в свежем виде.

Обычно большинство дивертикулов располагается в левом отделе толстой кишки, но кровотечение в 80% случаев возникает, если выпячивание расположено справа.

При массивном кровотечении возникают признаки коллапса (бледность, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочное состояние, холодный пот, частый и слабый пульс). При продолжающемся кровотечении возникает геморрагический шок.

  • признаки кишечной непроходимости;
  • абсцессы, которые формируются внутри дивертикула.

Если такой абсцесс прорвется внутрь кишки, то наступает улучшение, или даже выздоровление, поскольку гной, в буквальном смысле, изливается в фекалии. Гораздо хуже, если абсцесс прорывается в брюшную полость с развитием перитонита, или происходит пенетрация в полый орган (соседние петли, мочевой пузырь или влагалище), тогда образуются свищи.

Как видно, дивертикулез представляет собой опасную «мину» замедленного действия. Как можно лечить это заболевание, чтобы не доводить до осложнений? Для этого нужно его диагностировать, не дожидаясь экстренной ситуации: ведь смертность при обращении в случае развития осложнения составляет 20%. Как можно поставить диагноз?

Диагностика дивертикулеза кишечника

Здесь речь пойдет о плановой диагностике. Наиболее достоверными являются следующие способы:

  1. Ирригоскопия с контрастированием. Можно увидеть различные выпячивания, которые находятся за контуром кишки, особенно после опорожнения кишечника и накачивания кишки воздухом;
  2. Колоноскопия. При этом колоноскоп с трудом продвигается сквозь зону поражения, так как в этом месте находится спазм кишечника.

Конечно, также важны данные анамнеза и наличия предрасполагающих факторов. Вся проблема с отсутствием плановой диагностики сводится к тому, что пациент просто не желает проходить «неприятные» процедуры, какими являются колоноскопия и ирригоскопия.

В результате диагностика осуществляется во время неотложной помощи при кишечном кровотечении или во время операции по поводу перитонита.

Лечение дивертикулеза — диета, препараты и операция

Лечение дивертикулеза толстого кишечника нужно начинать в плановом порядке — основой терапии является правильное, лечебное питание.

Диета

Питание при дивертикулезе кишечника должно быть таким, чтобы ликвидировать запоры и стимулировать моторику. Для этого применяют блюда кисломолочные, богатые растительной клетчаткой, фруктами, овощами.

Важно, что начинать питаться богатой клетчаткой пищей можно только в период полной ремиссии. Если есть признаки воспаления, то есть дивертикулита, то с клетчаткой нужно подождать, так как избыточное стимулирование моторики грубой пищей может привести к дополнительному осложнению или разрыву дивертикула.

Исключить из питания нужно соленья, копчености, острые соусы, жирное, мучное, а также грубые каши, например, перловую. Запрещаются газированные напитки, а также те фрукты, которые усиливают бродильную диспепсию и вызывают образование избыточного газа.

Лекарственная терапия, препараты

Основой лекарственной терапии должно быть предупреждение создания в кишке высокого давления. Для этого назначаются:

  • миотропные спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • эубиотики, улучшающие среду в кишечнике (Линекс, Бактисубтил);
  • прокинетики (Мотилиум).

Стараются нормализовать стул без использования слабительных препаратов, чтобы не повышать давления внутри кишки. В то же время повышать давление вне кишки не возбраняется, поэтому такие средства нормализации стула, как плавание, езда на велосипеде или танцы только приветствуются.

Исключение, пожалуй, можно сделать только для «Дюфалака», или «Лактулозы», которую назначают по 30 мл ежедневно.

Лечение дивертикулеза кишечника в случае подъема температуры и появления жалоб проводят в стационаре, с применением антибактериальной терапии. Главная цель – это профилактика осложнений.

Оперативное лечение

Как правило, операции при этом заболевании проводятся только по экстренным показаниям и при осложнениях. Чаще всего, выполняют резекцию пораженного участка кишки, например, гемиколэктомию.

Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.

Прогноз лечения

При этом заболевании прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, выставления диагноза в «холодном» периоде заболевания и успешном консервативном лечении с последующей контрольной ирригоскопией и колоноскопией. В противном случае, заболевание проявится осложнениями.

Можно выполнить несложный подсчет. Если дивертикулез встречается у 8% населения взрослого населения, и 5% случаев обнаруживают себя кровотечением, а 20% — развитием дивертикулита и других осложнений, то получается, что в 25% случаев, процесс проявляется осложнением.

Иными словами, у 2% населения, или у каждого 50-го человека есть риск быть госпитализированным.

zdrav-lab.com

Лечение

При медикаментозном лечении неосложненного дивертикулеза применяют следующие лекарственные средства:

  • Спазмолитические препараты, уменьшающие болевой синдром и снижающие сегментацию толстой кишки (Платифиллин, Бускопан, Но-Шпа, Метеоспазмил, Дицетел, Дюспаталин и другие).
  • Препараты водорастворимой клетчатки, увеличивающие площадь поверхности для жизнедеятельности полезных микроорганизмов и являющиеся питательной средой для сахаролитических бактерий. В результате их применения уменьшается концентрация патогенной микрофлоры. К таким лекарственным средствам относятся Мукофальк, Дефенорм, Плантаген, содержащие волокна подорожника. В отличие от отрубей, которые не растворяются в воде и нередко вызывают усиление боли в кишечнике, эти препараты формируют слизь с фрагментами растительных волокон, благодаря чему производят обволакивающий и противовоспалительный эффект. Также происходит снижение внутрикишечного давления, мягкое стимулирование перистальтики кишки, размягчение каловых масс. При наличии диареи рекомендуется их использовать в виде порошковой добавки к еде.
  • Комбинированный препарат масляной кислоты и инулина – Закофальк. У взрослых его назначают по 3-4 таблетки в день до приема пищи.
  • При ярко выраженной дивертикулярной болезни назначают противовоспалительные средства, оказывающие действие на слизистую кишечника (Месалазин, Месакол, Салофальк, Сульфасалазин, Пентаса).
  • Слабительные средства осмотического действия (Лактулоза, Дюфалак). Для взрослых пациентов начальная дозировка составляет 15-45 мл/сут., в целях профилактики метеоризма рекомендуется разводить препараты в воде. Если не удалось достигнуть нужного эффекта, то через 2 дня проводят корректировку дозы.
  • Антибактериальные средства для подавления роста патогенных бактерий внутри дивертикулярного выпячивания и уменьшения симптоматики заболевания (Рифаксимин, Клиндамицин, Метронидазол, Ципрофлоксацин и другие). Продолжительность антибактериального лечения составляет 7-10 дней.

Дивертикулез кишечника симптомы

При дивертикулярной болезни не рекомендуется использовать слабительные средства стимулирующего действия, так как они повышают давление в кишке и способствуют прогрессированию заболевания при постоянном приеме. К таким препаратам относятся:

  • Бисакодил;
  • пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Гуттасил, Регулакс, Слабилен и другие);
  • препараты растительного происхождения на основе сенны, алоэ, крушины, ревеня.

Если у пациента, страдающего острой формой дивертикулита, не наступает улучшение в течение 1-2 суток, то проводится хирургическое вмешательство. Обычно это требуется не более чем у 10% больных. Способ проведения операции зависит от типа осложнений, обширности воспалительного процесса, наличия перитонита, сопутствующих хронических заболеваний. После удаления дивертикула проводятся контрольные обследования: рентгенография, ирригоскопия, компьютерная томография.

При обнаружении перитонита показано оперативное лечение в виде вскрытия брюшной полости, ее промывания, антисептической обработки, удаления пораженного участка кишечника, установки дренажа для эвакуации кишечного содержимого (при необходимости). Если выявлен абсцесс, то проводится антибактериальное лечение и назначается парентеральное питание через вену для функционального покоя кишечника. Если состояние ухудшается, то абсцесс дренируют через переднюю брюшную стенку. Через 1-2 недели проводится удаление части поврежденной кишки.

Сосудистые кровотечения устраняют эмболизацией (закупоркой сосуда с помощью специальных гранул – эмбол), а острые дивертикулярные — орошением Эпинефрином или электрокоагуляцией.

В целях профилактики образования дивертикулов после операции рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • изменить образ жизни, оптимизировать диету;
  • отказаться от очистительных клизм (по возможности) и стимулирующих слабительных препаратов;
  • увеличить физическую активность, так как она стимулирует выведение кишечного содержимого и уменьшение внутрипросветного давления.

pancreat.ru

Дивертикулез толстой кишки: понятие и распространенность

Дивертикулез толстой кишки – это хроническое заболевание, которое характеризуется формированием мешковидных карманов в стенке толстой кишки. Чаще всего такие карманы образуются в сигмовидной кишке.

По данным ВОЗ, дивертикулы в толстой кишке можно обнаружить у каждого третьего жителя нашей планеты старше 40 лет, причем чаще болеет население развитых стран, нежели бедных.

Заболевание одинаково часто поражает как женский, так и мужской пол. Как говорилось уже, риск формирования дивертикулов в кишечнике повышается с возрастом человека. Например, до 40 лет заболевание можно выявить у 8 % населения, а после 65 лет – у 65 %.

Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке
Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке.

Дивертикулез: причины и группы высокого риска

Достоверной причины образования дивертикул в толстой кишке пока не удалось определить, но был сформирован ряд факторов, которые способствуют данному заболеванию, рассмотрим их.

  • Изменения дистрофического характера в мышцах толстой кишки, которые происходят с возрастом и приводят к ослаблению их тонуса и нарушению моторной функции.
  • Ослабление перистальтики и двигательной функции кишечной стенки на фоне нарушения иннервации кишечника.
  • Хронические запоры, которые приводят к повышению давлению внутри кишечника.
  • Синдром раздраженного кишечника, который проявляется постоянным вздутием кишечника.
  • Несостоятельность соединительной ткани, которая возникает из-за хронических заболеваний или на фоне врожденной патологии.
  • Острые кишечные инфекции, возбудители которых повреждают слизистой слой кишечной стенки.
  • Длительный и бесконтрольный прием проносных средств, которые раздражают стенки толстой кишки.
  • Сосудистая патология. Длительный спазм мышечного аппарата кишечника нарушает микроциркуляцию в стенке кишки и приводит к изменению внутрисосудистых пространств. Дивертикулы образуются на участке кишки, где произошли описанные изменения.
  • Нездоровое и несбалансированное питание. Недостаток в дневном рационе человека продуктов, которые содержат растительную клетчатку, приводит к нарушению перистальтики кишечника и запорам, которые, в свою очередь, способствуют образованию дивертикулов.

Кроме вышеописанных факторов, появлению дивертикулеза толстой кишки способствуют такие сопутствующие патологии, как геморрой, колит, атеросклероз сосудов, ожирение и прочие.

Патогенез заболевания

Патогенез (механизм развития) дивертикулеза толстой кишки, как и причины данного заболевания, до сих пор достоверно не изучены. Но существуют теории появления дивертикулов в толстом кишечнике, среди которых наиболее правдивыми являются следующие:

  • теория грыж;
  • сосудистая теория;
  • теория наследственности;
  • механическая теория.

Рассмотрим теории появления дивертикулов в толстой кишке более подробно.

Теория грыж. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе образования дивертикулов в толстой кишке лежит возрастная дистрофия соединительной ткани в стенке кишечника. Также неблагоприятными факторами в данном случае являются нарушения двигательной функции кишечника и гиподинамия. Вследствие этого повышается внутрикишечное давление, и стенка выбухает в «слабой зоне», образуя грыжу.

Сосудистая теория. Сторонники данной теории объясняют появление дивертикулов в кишечнике нарушением микроциркуляции в кишечной стенке, вследствие чего образуется фиброзная ткань, которая не обладает эластичностью. Поэтому на участках кишки, где нарушено кровоснабжение и формируются дивертикулы.

Наследственная теория. По мнению некоторых ученых, дивертикулез является генетически обусловленной патологией и связан с недостаточностью ферментов, которые участвуют в выработке нормальной соединительной ткани.

Дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки
Дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки.

Механическая теория. Если верить этой теории, то дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки.

Виды дивертикулов кишечника

По своему происхождению дивертикулы могут быть истинными и ложными.

Истинные дивертикулы образуются при выпячивании всех трех слоев кишечной стенки. Ложные дивертикулы формируются только из слизистого слоя кишечника. Таким образом, небольшой участок слизистой оболочки кишечной стенки выпячивается между мышечными волокнами.

В зависимости от того, когда были сформированы дивертикулы, их делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные дивертикулы образуются еще в период внутриутробного развития ребенка, а приобретенные появляются при жизни человека под действием провоцирующих факторов.

Также дивертикулы принято делить по механизму формирования на тракционные и пульсационные.

Образованию тракционных дивертикулов способствует длительное механическое перерастяжение кишечной стенки, как, например, при хроническом запоре.

Врожденные дивертикулы образуются еще в период внутриутробного развития ребенка
Врожденные дивертикулы образуются еще в период внутриутробного развития ребенка.

Появление пульсационных дивертикулов провоцирует длительное механическое воздействие на фоне генетической склонности, к тому же такие выпячивания имеют небольшие размеры и воронкообразную форму, в отличие от тракционных дивертикулов.

Клиническая картина дивертикулов толстой кишки

Практически 80 % случаев дивертикулеза толстой кишки имеет бессимптомное течение и является случайной находкой при исследовании кишечника по поводу других заболеваний, например, геморроя. В этом и заключается опасность данного заболевания, поскольку симптомы появляются уже тогда, когда возникли тяжелые осложнения.

Дивертикулез с бессимптомным течением не требует какого-либо лечения, необходимо только соблюдать диету, чтобы исключить осложнения. Лечебные мероприятия показаны при остром течении заболевания.

Признаками острого дивертикулеза толстой кишки могут быть следующие:

  • постоянная боль внизу живота больше слева, поскольку чаще поражается сигмовидная кишка. Также боль может отдавать в копчик, крестец, прямую кишку и промежность. У большинства больных отмечается связь болевого синдрома с актом дефекации, который провоцирует ее появление или нарастание. После опорожнения кишечника или отхождения газом боль немного уменьшается;
  • болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • запоры, которые сменяются поносом;
  • тошнота иногда с рвотой;
  • метеоризм;
  • урчание в кишечнике;
  • дискомфорт в кишечнике после дефекации, связанный с чувством неполного опорожнения;
  • при инфицировании дивертикулов и развитие дивертикулита у больных появляются симптомы интоксикации, такие как лихорадка, усиление боли в животе, появление в кале патологических примесей (кровь, слизь, гной).
Признак острого дивертикулеза толстой кишки - тошнота иногда с рвотой
Признак острого дивертикулеза толстой кишки — тошнота иногда с рвотой.

Описанные симптомы дивертикулеза также характерны для геморроя, поэтому далее мы рассмотрим, как отличить эти два заболевания.

Дивертикулез толстой кишки и геморрой: основные отличия

Поскольку острые симптомы дивертикулеза толстой кишки схожи с проявлениями геморроя, то отличить данные заболевания самостоятельно нельзя. В этом сможет помочь только специалист после проведения специальных исследований, а именно ирригографии и фиброколоноскопии.

Ирригография – это рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества, которое позволяет визуализировать кишечник и изучить его анатомические особенности.

На рентгеновском снимке при дивертикулезе определяются округлые выпячивание по внутреннему и наружному контуру стенки кишечника, которые имеют шейку. Если дивертикул воспалился, то будет заметна задержка контраста в нем. Для геморроя такие рентгенологические изменения не характерны.

Фиброколоноскопия – это исследование кишечника с помощью специального эндоскопа, который вводится в задний проход и позволяет осмотреть изнутри толстый кишечник. Данный метод более информативен при дифференциальной диагностике дивертикулеза кишечника и геморроя.

При фиброколоноскопии будут определяться не сами выпячивания кишечной стенки, а их устья на фоне неизмененной слизистой, которые могут иметь как круглую, так и овальную форму. При присоединении дивертикулита устья дивертикул будут отечны, деформированы и гиперемированы. Также с помощью данного метода можно выявить кровотечение.

При геморрое же внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки.

При геморрое внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки
При геморрое внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки.

Если говорить о симптомах, то для внутреннего геморроя характерно наличие геморроидальных шишек, которые могут выпадать наружу и ущемляться, чего не наблюдается при дивертикулезе толстой кишки.

Осложнения дивертикулеза толстой кишки

Несмотря на то что большинство случаев дивертикулеза толстой кишки протекает бессимптомно, данное заболевание не совсем безобидно, поскольку может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение.
Осложнение дивертикулеза толстой кишки - перитонит
Осложнение дивертикулеза толстой кишки — перитонит.

Причиной перитонита при дивертикулезе толстой кишки является разрыв в области выпячивания кишечной стенки и попадания кала в полость живота. Вследствие этого развивается инфекционное воспаление брюшины с формированием гнойных очагов. Данное состояние требует немедленного оперативного лечения и антибиотикотерапии, поскольку перитонит может привести к летальному исходу.

Также дивертикулы толстой кишки мешают нормальной моторной активности кишечника, что приводит к кишечной непроходимости. Несвоевременная диагностика и лечение данного осложнения также может стать причиной смерти больного.

Кровотечения из кишечника при дивертикулезе могут быть достаточно массивными. Для данного осложнения характерно появление сгустков крови в стуле, общая слабость, боли в нижней части живота, бледность кожных покровов, холодный пот и снижение артериального давления. Кишечное кровотечение также требует немедленной медицинской помощи, которая заключается в оперативном вмешательстве или эндоскопических манипуляциях.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки

После выяснения жалоб больного и получения анамнестических данных доктор назначает ряд исследований, который помогут подтвердить или исключить дивертикулез кишечника.

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяют общий анализ крови
Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяют общий анализ крови.

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • общий анализ крови (повышение уровня белых кровяных телец, изменения лейкоцитарной формулы и ускорение скорости оседания эритроцитов укажут на наличие воспалительного процесса в организме и определят общее состояние организма);
  • общий анализ кала (выявит наличие патологических примесей в кале, таких как кровь, слизь или гной);
  • анализ кала на скрытую кровь (подтвердит скрытое кровотечение из кишечника);
  • анализ кала на дисбактериоз (при дивертикулезе практически всегда присутствуют признаки изменения биоценоза кишечника);
  • ирригография (позволяет увидеть выпячивания стенки толстой кишки на рентгенологическом снимке);
  • фиброколоноскопия (определит наличие устьев дивертикулов, а также поможет отдифференциировать данное заболевание от другой патологии кишечника, в том числе и геморроя. Также при колоноскопии можно провести биопсию, что исследовать ее на наличие раковых клеток).
Пациент должен сдать на анализ кал
Пациент должен сдать на анализ кал.

Лечение дивертикулов толстого кишечника

При неосложненных и бессимптомных формах дивертикулеза кишечника лечение не проводится. Таким пациентам назначается диета с достаточным содержанием растительной клетчатки, чтобы наладить нормальную работу кишечника и предотвратить запоры.

Пациенты с острым течением дивертикулеза подлежат длительному комплексному лечению, которое состоит из медикаментозной терапии, диеты и соблюдения режима.

Лечение данного заболевания проводится под наблюдением лечащего врача в домашних условиях, за исключением возникновения осложнений, которые требуют хирургического вмешательства.

При лечении дивертикулеза толстой кишки руководствуются следующими принципами:

  • при выраженном болевом синдроме пациентам назначают спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства. Препаратами выбора в данном случае могут быть Но-шпа, Риабал, Мебеверин, Спазмолгон и другие;
  • при дивертикулите, когда присутствуют признаки бактериального воспаления, применяются противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид, Метронидазол, Неомицин и прочие;
  • при поносе показано применение противодиарейных препаратов, к которым принадлежат Смекта, Имодиум, Линекс и другие;
  • при запорах, если исключена кишечная непроходимость, кроме диеты, могут быть применены слабительные средства Дюфалак, Синаде, Бисокодил и другие;
  • поскольку на фоне дивертикулеза часто развивается дисбактериоз, то необходимо восстановить нормальный биоценоз кишечника с помощью пробиотиков – Бифи-форм, Лактобактерин, Лактовит и т. д.;
  • важное место в нормализации работы кишечника играет ферментная терапия, которая заключается в применении таких ферментных препаратов, как Панкреатин, Панзинорм, Креон, Фестал и другие.
Важное место в нормализации работы кишечника играет ферментная терапия. Рекомендуют принимать препарат Креон
Важное место в нормализации работы кишечника играет ферментная терапия. Рекомендуют принимать препарат Креон.

Также пациентам с дивертикулезом толстой кишки при отсутствии противопоказаний назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия применяется курсами во время острого периода заболевания, а диету больные должны соблюдать пожизненно.

В случае неэффективности консервативной терапии или развитии вышеописанных осложнений пациенты помещаются в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства. В ходе такой операции удаляют участок кишечника, пораженный дивертикулезом.

Согласно статистическим данным, каждый десятый больной дивертикулезом нуждается в оперативном лечении.

Диета при дивертикулезе толстой кишки

При дивертикулезе толстой кишки рекомендуется дробное питание, то есть употребление пищи небольшими порциями 5-7 раз в сутки. Также рекомендует отдать предпочтение блюдам из хорошо измельченных продуктов.

Отличным вариантом станут различные овощные пюре, супы-пюре, каши на воде или молоке. Такая консистенция пищи позволит пище не затаиваться в дивертикулах, хорошо перевариваться и усваиваться.

Немаловажно соблюдать питьевой режим, которые заключается в достаточном употреблении жидкости (не менее 1,5 литров в день). Для этого отлично подойдет чистая вода без сахара и газа или же кисель, фруктовый сок, компот из фруктов, которые не вызывают метеоризм. От газировки и спиртных напитков рекомендуется отказаться.

Также важно, чтобы в дневном рационе присутствовали продукты с растительной клетчаткой, которая очищает пищеварительный тракт и нормализует работу кишечника.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать, после чего перебивать блендером. С овощей обязательно снимают кожу и вычищают косточки и семена.

Поскольку семена, косточки, шелуха могут застревать в дивертикулах кишечника, то не рекомендуется употреблять продукты, которые их содержат. Также блюда должны быть хорошо проварены, чтобы клетчатка распалась на мелкие частички.

Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника следующие продукты:

  • кисломолочные продукты: кефир, простокваша, йогурт, ряженка, творог, айран и другие;
  • овощи: помидоры, огурцы, кабачки, капуста (кроме белокочанной), баклажаны, тыква, морковь, свекла, картофель и другие;
  • фрукты: яблоки, апельсины, бананы, хурма, абрикосы, персики, киви и другие, кроме запрещенных;
  • сухофрукты: курага, чернослив;
  • нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • отруби;
  • крупы: гречневая, овсяная, перловая, ячневая и другие, кроме гороховой, рисовой и манной;
  • белый несвежий хлеб;
  • несдобная выпечка;
  • яйца.
Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника крупы
Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника крупы.

Больным, страдающим дивертикулезом кишечника нужно избегать следующих продуктов:

  • ягоды: земляника, клубника, малина, виноград;
  • орехи;
  • семечки;
  • какао и шоколад;
  • репа, белокочанная капуста, редька, редис;
  • сдобная выпечка;
  • свежий белый и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • бобовые;
  • морская капуста;
  • попкорн;
  • выпечка из кукурузной муки;
  • кукурузные хлопья;
  • острые приправы;
  • специи;
  • газированные напитки.
Исключить из меню нужно блюда из бобовых
Исключить из меню нужно блюда из бобовых.

Место народных методов и средств в лечении дивертикулеза кишечника

В неостром периоде в комплексное лечение дивертикулеза кишечника также можно включить народные средства, но только после консультации с лечащим доктором.

Народные средства, конечно, не настолько эффективны, как традиционные медикаментозные препараты, но могут стать отличным дополнением терапии данного заболевания.

К вашему вниманию самые действенные народные средства, применяемые в борьбе с дивертикулезом толстой кишки.

Рецепт № 1: для составления травяного сбора понадобится по две столовых ложки семян укропа, плодов шиповника, измельченных листьев крапивы двудомной и пустырника, цветков ромашки. После чего две столовые ложки сбора заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться один-два часа. Готовый настой нужно процедить через сито и принимать по одному стакану дважды в день за 20 минут до еды.

Рецепт № 2: кору ржавого вяза измельчают в кофемолке до порошкообразного состояния (также такой порошок можно приобрести в аптеке), после чего 4 чайные ложки такого порошка заливают тремя стаканами кипятка, ставят на слабый огонь и проваривают 15 минут. После того, как отвар охладится, его процеживают через мелкое сито. Употребляют это лекарство по 200 мл трижды в день до приема пищи.

Лекари рекомендуют ежедневно утром натощак выпивать по 15 мл оливкового масла
Лекари рекомендуют ежедневно утром натощак выпивать по 15 мл оливкового масла.

Кроме вышеописанных рецептов, народные лекари рекомендуют ежедневно утром натощак выпивать по 15 мл оливкового и облепихового масла, а при запоре еще и перед сном. Также будет полезно кушать по одному зубчику чеснока на ночь, поскольку он поможет восстановить нормальную микрофлору кишечника

Профилактика дивертикулеза толстой кишки

Несмотря на то что специфических мер профилактики появления дивертикулов в толстой кишке не разработано, данное заболевание можно предотвратить правильным сбалансированным питанием, здоровым и активным образом жизни.

Помогут снизить риск заболеть дивертикулезом кишечника следующие рекомендации:

  • ведите здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • питайтесь правильно и сбалансировано;
  • ограничьте количество рафинированных, жаренных, копченых, острых и жирных блюд в дневном рационе;
  • не переедайте;
  • избегайте еды из фаст-фуда;
  • употребляйте 1,5-2,5 литра чистой воды в сутки;
  • гуляйте на свежем воздухе;
  • замените езду в общественном транспорте ходьбой;
  • занимайтесь спортом;
  • посещайте бассейн;
  • своевременно обращайтесь к специалистам при возникновении симптомов заболеваний пищеварительного тракта.

Вышеперечисленные рекомендации помогут предотвратить не только появление дивертикул в кишечнике, но и многих других заболеваний, в том числе и геморроя.

gemorroy.info